Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
BAB I PENDAHULUAN Mala Malaria ria adal adala a !eny !enya"i a"i## yan$ yan$ %en$ %en$an anca% ca% &i'a &i'a yan$ yan$ die diea a"a "an n !ara !arai# i# yan$ an$ di#*lar"an !ada %an*ia %elal*i $i$i#an nya%*"+ Parai# yan$ %en*lar"an %alaria !ada %an*ia adala Plasmodium adala Plasmodium++ Anopheles %er*!a"an Anopheles %er*!a"an ,e"#or %alaria- yan$ #er*#a%a %en$$i$i# %an*ia !ada %ala% ari %*lai %a$ri (d*") a%!ai .a&ar (da'n)+ Plasmodium (da'n)+ Plasmodium yan$ yan$ da!a# %eny %enye ea a"a "an n %ala %alari riaa adal adala a P. falciparum, P. vivax, P. malariae, dan P. Ovale Ovale++ Plasmodium falciparum dan P. dan P. vivax %er*!a"an %er*!a"an !enyea !enyea %alaria #eranya"+ #eranya"+ Plasmodium falciparum adala falciparum adala !enyea "e%a#ian !alin$ *#a%a+ A"ir/a"ir ini dila!or"an #er&adinya !en*laran %alaria yan$ diea"an Plasmodium diea"an Plasmodium knowlesi yan$ knowlesi yan$ %er*!a"an !enyea %alaria "era- yan$ #er&adi di "a'aan *#an di aia #en$$ara+ Pada Pada #a* #a*n n 00 00-- World Health Health Organizati Organization on (2H3) (2H3) %e%*a %e%*a## 2orld 2orld Malari Malariaa e!or# e!or# 00 yan$ %ela!or"an %ela!or"an a'a - %ilyar %an*ia a#a* e!ar* !end*d*" !end*d*" d*niaid*! id*! di daera erii"o erii"o #er#*lar %alaria di 10 ne$arane$ara- "e%a#ian "e%a#ian a"ia# %alaria #er&adi di A.ri"a- dari da#a 00 8 10/11 &*#a %enderi#a %alaria dan 70+000/1+00+000 %enin$$al d*nia- dan %alaria %er*!a"an !enyea "e%a#ian no+ 5 a"ia# !enya"i# in.e"i di ne$ara %i"in- dan !enyea "e%a#ian no+ di A.ri"a+ Pada #a*n 00- 7 &*#a "a* %alaria dila!or"an dari el*r* d*nia dan a%!ir a#* &*#a dian#aranya %enin$$al- #er*#a%a ana"/ ana" yan$ id*! di A.ri"a+ Di A.ri"a dala% e#ia! 45 de#i" eoran$ ana" %enin$$al d*nia a"ia# %alaria- ein$$a %er*!a"an 0 dari el*r* an$"a "e%a#ian di A.ri"a+ Di Aia #en$$ara endiri- %alaria %er*!a"an %aala "eea#an !en#in$+ 10 dari 11 ne$ara di Aia 9en$$ara %er*!a"an daera ende%i %alaria+ :e"i#ar 40 !end*d*" d*nia yan$ erii"o ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
1
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
#er#* #er#*la larr %ala %alaria ria-- id* id*! ! di daera daera Aia Aia 9en$ 9en$$a $ara ra-- 15 15 dari dari "a* "a* %alar %alaria ia d*ni d*niaa yan$ yan$ dila!or"an dan -7 !end*d*" d*nia yan$ %enin$$al d*nia a"ia# %alaria yan$ eraal dari ne$ara/ne$ara Aia 9en$$ara+ Penderi#a yan$ id*! di daera ende%i %alaria- ayi- ana" "ecil- dan 'ani#a a%il adala "elo%!o" !end*d*" yan$ erii"o #in$$i #ereran$ %alaria+ ;elo%!o" lain yan$ &*$a erii"o #in$$i #er#*lar %alaria adala oran$/oran$ yan$ erin$ er!inda #e%!a#- %ialnya !e"er&a !enean$an *#an- !e"er&a #a%an$ e%a- nelayan !e"er&a "on#r*"i &alan dan ind*#ri+ Daera er*#an dan daera yan$ e&eni den$an "e*#anan- %er*!a"an daera %alaria yan$ ar* elal* di!era#i"an- %en$in$a# "a'aan #ere #ere* *## er er* **n *n$a $an n den$ den$an an #in$ #in$$i $iny nyaa &*%la &*%la ,e"# ,e"#or or>n >ny ya%*" a%*" yan$ yan$ e.ii e.iien en dala% dala% %en*lar"an %alaria+ Di Indoneia- !enyearan %alaria lei #in$$i di daera !er*#anan #er*#a%a di Indoneia a$ian #i%*r- di%ana e"i#ar 11 &*#a !end*d*" dari &*%la el*r* !end*d*" Indoneia (e"i#ar 14 &*#a) erada di daera eriri"o #er#*lar %alaria+
Di
Indone Indoneiaia- %alaria %alaria #er*#a% #er*#a%aa dila!o dila!or"a r"an n dari dari l*ar l*ar &a'a&a'a- yai#* yai#* di Pa!*aPa!*a- Mal*"* Mal*"*-- N*a N*a 9en$$ara- :*la'ei- ;ali%an#an- dan :*%a#era+ Di
BAB II ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
#er#* #er#*la larr %ala %alaria ria-- id* id*! ! di daera daera Aia Aia 9en$ 9en$$a $ara ra-- 15 15 dari dari "a* "a* %alar %alaria ia d*ni d*niaa yan$ yan$ dila!or"an dan -7 !end*d*" d*nia yan$ %enin$$al d*nia a"ia# %alaria yan$ eraal dari ne$ara/ne$ara Aia 9en$$ara+ Penderi#a yan$ id*! di daera ende%i %alaria- ayi- ana" "ecil- dan 'ani#a a%il adala "elo%!o" !end*d*" yan$ erii"o #in$$i #ereran$ %alaria+ ;elo%!o" lain yan$ &*$a erii"o #in$$i #er#*lar %alaria adala oran$/oran$ yan$ erin$ er!inda #e%!a#- %ialnya !e"er&a !enean$an *#an- !e"er&a #a%an$ e%a- nelayan !e"er&a "on#r*"i &alan dan ind*#ri+ Daera er*#an dan daera yan$ e&eni den$an "e*#anan- %er*!a"an daera %alaria yan$ ar* elal* di!era#i"an- %en$in$a# "a'aan #ere #ere* *## er er* **n *n$a $an n den$ den$an an #in$ #in$$i $iny nyaa &*%la &*%la ,e"# ,e"#or or>n >ny ya%*" a%*" yan$ yan$ e.ii e.iien en dala% dala% %en*lar"an %alaria+ Di Indoneia- !enyearan %alaria lei #in$$i di daera !er*#anan #er*#a%a di Indoneia a$ian #i%*r- di%ana e"i#ar 11 &*#a !end*d*" dari &*%la el*r* !end*d*" Indoneia (e"i#ar 14 &*#a) erada di daera eriri"o #er#*lar %alaria+
Di
Indone Indoneiaia- %alaria %alaria #er*#a% #er*#a%aa dila!o dila!or"a r"an n dari dari l*ar l*ar &a'a&a'a- yai#* yai#* di Pa!*aPa!*a- Mal*"* Mal*"*-- N*a N*a 9en$$ara- :*la'ei- ;ali%an#an- dan :*%a#era+ Di
BAB II ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
PEMBAHA:AN II+1+1+ DEFINI:I MALAIA Malaria adala e*a !enya"i# !ro#o?oa yan$ di#ran%ii"an ole $i$i#an nya%*" Anopheles yan$ #erin.e"i#erin.e"i- yan$ %enyeran$ %enyeran$ eri#roi# eri#roi# dan di#andai den$an di#e%*"annya di#e%*"annya en#*" ae"*al+ a e"*al+ In.e"i %alaria %e%eri"an $e&ala er*!a de%a%- %en$$i$il- ane%ia- dan !leno%e$ali+ Da!a# erlan$*n$ a"*# a#a*!*n "roni"+ In.e"i %alaria da!a# erlan$*n$ #an!a #an!a "o%!li" "o%!li"ai ai a#a*!*n a#a*!*n %en$ala %en$ala%i %i "o%!li "o%!li"a "aii i#e%i i#e%i" " yan$ yan$ di"ena di"enall ea$ai ea$ai %alaria %alaria era#+ :e&eni in.e"i !arai# yan$ %enyer*!ai %alaria iala in.e"i babesiosa babesiosa yan$ %enyea"an babesiosis+ babesiosis+ II+1++ E9I3L3@I MALAIA Malaria diea"a diea"an n ole !arai# Plasmodium+ Plasmodium+ Parai# ini di#*lar"an %elal*i $i$i#an nya%*" Anopheles nya%*" Anopheles yan$ yan$ %er*!a"an ,e"#or %alaria- yan$ #er*#a%a %en$$i$i# %an*ia !ada %ala% ari %*lai %a$ri (dusk ( dusk ) a%!ai .a&ar (dawn (dawn)+ )+ 9erda!a# e%!a# !eie !arai# !enyea %alaria !ada %an*ia- yai#* 8
•
P. falciparum
•
P. vivax
•
P. malariae
•
P. ovale+ ovale+
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
Plasmodium falciparum dan P. vivax %er*!a"an !enyea %alaria #eranya"+ Plasmodium falcifarum adala !enyea "e%a#ian !alin$ *#a%a+ A"ir/a"ir ini dila!or"an #er&adinya !en*laran %alaria yan$ diea"an Plasmodium knowlesi yan$ o!e ala%inya adala "era+ Malaria adala !arai# yan$ %e%ili"i anya" #adi*% (multistage parasite) yan$ di#*lar"an ole nya%*" Anopheles e#ina yan$ er#inda" ea$ai ,e"#or !en*larnya+ :e*da nya%*" !e%a'a !arai# %en$ia! dara- !oro?oi# yan$ eraal dari "elen&ar l*da nya%*" a"an %e%a*"i aliran dara+ Dari dala% aliran dara- !oro?oi# a"an %e%a*"i el/ el !aren"i% a#i ecara lan$*n$ %enca!ai e!a#oi# a#a* e*da %ele'a#i el !upffer ar* %e%a*"i e!a#oi#+ Dala% 'a"#* "*ran$ dari 60 %eni# !oro?oi# *da #ida" la$i di&*%!ai di dala% aliran dara+ Di dala%
e!a#oi#-
!oro?oi# er"e%an$ ia" ecara ae"*al (asexual
amplification)+ Dala% 'a"#* a#* a%!ai d*a %in$$*- a#* !oro?oi# a"an %en$ail"an e"i#ar 0 ri* %ero?oi#+ :#adi*% ini die*# ea$ai #adi*% !reeri#roi#i" ( preer"throc"tic stage) yan$ #ida" %en*n&*""an $e&ala/$e&ala "lini %alaria+ :"i?on li,er yan$ !eca a"an %ele!a"an %ero?oi# "e dala% aliran dara dan %en$a'ali erlan$*n$nya .ae eri#roi#i"+ Mero?oi# yan$ erada e"#rael*ler anya dala% 'a"#* 1/ %eni#- *n#*" "e%*dian e$era %e%a*"i eri#roi#+ Di dala% eri#roi#- %ero?oi# er"e%an$ %en&adi #adi*% cincin#ro.o?oi#- dan #adi*% "i?on+ Per"e%an$ia"an ecara ae"*al a"an erlan$*n$ "e%ali- di%ana di dala% e#ia! eri#roi# a"an #eren#*" 6 %ero?oi#+ ;e#i"a "i?on eri#roi#i" !eca- %ero?oi# a"an %a*" "e%ali "e dala% dara- %en$*lan$i i"l*nya di dala% eri#roi#- %e%ela diri la$i- dan ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
4
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
%enyea"an !ecanya eri#roi# yan$ #erin.e"i+ :ela%a er*lan$nya i"l*- %ero?oi# er"e%an$ %en&adi $a%e#oi# &an#an e#ina+ Dala% en#*" inila !arai# da!a# #eria! era%a dara ole nya%*" yan$ %en&adi ,e"#ornya+ Di dala% %id/$*# nya%*"- #er&adi .er#iliai- %e%en#*" ?i$o# yan$ "e%*dian #*%* %en&adi oo"ine#+ 3o"ine# "e%*dian %en&adi oo"i#a yan$ "e%*dian #*%*%e%ela diri dan !eca ein$$a !oro?oi# yan$ "el*ar a"an %i$rai "e "elen&ar l*da+ :e*da i#*- i"l* in.e"i %alaria da!a# er*lan$ den$an endirinya+ Dala% #aa!an i"l* Plasmodium da!a# erlan$*n$ "eadaan/"eadaan 8 1+ :i"l* !reeri#roi#i" 8 !eriode di%*lai dari %a*"nya !arai# "e dala% dara a%!ai %ero?oi# dile!a"an ole "i?on a#i- dan %en$in.e"i eri#roi#+ + Periode !re!a#en 8 'a"#* an#ara #er&adinya in.e"i dan di#e%*"annya !arai# di dala% dara !eri.er+ + Maa in"*ai 8 'a"#* an#ara #er&adinya in.e"i den$an %*lai #erlia#nya $e&ala !enya"i#+ 4+ :i"l* e"oeri#roi#i" 8 i"l* yan$ #er&adi e*da %ero?oi# #eren#*" di "i?on e!a#i"%ero?oi# %en$in.e"i *lan$ el a#i dan #er*lan$ "e%ali "i?o$oni+ 5+ :i"l* eri#roi#i" 8 'a"#* yan$ erlan$*n$ %*lai %a*"nya %ero?oi# "e dala% eri#roi##er&adinya re!rod*"i ae"*al di dala% eri#roi#- dan !ecanya eri#roi# yan$ %ele!a"an lei anya" %ero?oi#+ 6+ De%a% !aro"i%al 8 eran$an de%a% yan$ er*lan$ !ada %alaria a"ia# !ecanya "i?on %a#an$ dan %a*"nya %ero?oi# "e dala% aliran dara+
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
5
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
7+ e"*ren 8 "a%*nya %alaria e*da eera!a *lan #an!a $e&ala+ 9ael 1+ 9aa!an/#aa!an i"l* !eie Plasmodium :!eie Plasmodium
P vivax
P ovale
P malariae
P falciparum
:i"l* !reeri#roi#i"
ari
ari
1 ari
5+5/6 ari
Periode !re!a#en
11/1 ari
10/14 ari
15/16 ari
/10 ari
Maa in"*ai
1/17 a%!ai *lan
ari> 16/1 1 a#a* la%a
ari 1/40 lei a#a* la%a
ari /14 ari lei
:i"l* e"oeri#roi#i" Ada e"*nder
Ada
Ada !ada eera!a #rain
9ida" ada
<*%la %ero?oi# !er 10 ri* "i?on &arin$an
15 ri*
ri*
40 ri*
:i"l* eri#roi#i"
4 &a%
4/50 &a%
7 &a%
4 &a%
Parai#e%ia !er %l
0/50 ri*
/0 ri*
6/0 ri*
0 ri*/ &*#a
Bera#nya eran$an
in$an/era#
in$an
in$an
Bera# !ada !enderi#a non/ i%*o"o%!e#en
De%a% er*lan$
Per /1 &a%
Per /1 &a%
Per /10 &a%
Per 16/6 &a%
;e"a%*an
/
Maa re"*ren
Pan&an$
Pan&an$
:an$a# !an&an$
!ende"
La%a in.e"i
1-5/ #a*n
1-5/ #a*n
/50 #a*n
1+ #a*n
II+1++ PA93@ENE:I: MALAIA :e#ela %elal*i &arin$an a#i P falcipafum %ele!a"an 1/4 %ero?oi# "e dala% ir"*lai- %ero?oi# yan$ dile!a"an a"an %a*" "e dala% el E: di li%!a dan %en$ala%i
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
6
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
.a$oi#oi er#a .il#rai+ Mero?oi# yan$ le!a dari .il#rai dan .a$oi#oi di li%!a a"an %enyeran$ eri#roi#+ Ben#*" ae"*al !arai# dala% eri#roi# (EP) inila yan$ er#an$$*n$ &a'a dala% !a#o$enea #er&adinya %alaria !ada %an*ia+ Pa#o$enea %alaria yan$ anya" di#eli#i adala !a#o$enea %alaria yan$ diea"an ole P falciparum+ Pa#o$enei %alaria falciparum di!en$ar*i ole .a"#or !arai#- .a"#or !en&a%* ( host ).a"#or oial C lin$"*n$an+ ;e#i$a .a"#or #ere*# alin$ #er"ai# a#* a%a lain dan %enen#*"an %ani.e#ai "lini %alaria yan$ er,ariai %*lai dari yan$ !alin$ era#- yai#* %alaria den$an "o%!li"ai $a$al or$an (%alaria era#)- %alaria rin$an #an!a "o%!li"ai- a#a* yan$ !alin$ rin$an- yai#* in.e"i ai%!#o%a#i+
an$ #er%a*" .a"#or !arai# adala
in#eni#a #ran%ii- deni#a !arai#- dan ,ir*leni !arai#+ :edan$"an yan$ #er%a*" dala% .a"#or !en&a%* adala $ene#i"- *ia- #a#* n*#rii dan #a#* i%*nolo$i+ Dan yan$ #er%a*" dala% .a"#or oial dan $eo$ra.i adala #in$"a# ende%ii#a daera #e%!a# #in$$al- a"e !en$oa#an- dan .a"#or/.a"#or *daya dan e"ono%i+ Parai# dala% eri#roi# ecara $ari ear %en$ala%i #adi*%- yai#* #adi*% cincin !ada 4 &a% !er#a%a dan #adi*% %a#*r !ada 4 &a% "ed*a+ Per%*"aan EP #adi*% cincin a"an %ena%!il"an an#i$en E:A ( #ing er"hthroc"te surface antigen) yan$ %en$ilan$ e#ela !arai# %a*" #adi*% %a#*r+ Per%*"aan %e%ran EP #adi*% %a#*r a"an %en$ala%i !enon&olan dan %e%en#*" knob den$an Histidin #ichprotein$ (HP/1) ea$ai "o%!onen *#a%anya+ :elan&*#nya EP #ere*# %en$ala%i %ero$oni- a"an dile!a"an #o"in %alaria er*!a @P1- yai#* $li"oil.o.a#idilinoi#ol yan$ %eran$an$ 9NF/ dan in#erle*"in/1 (IL/1) dari %a"ro.a$+ Fa"#or !arai# yan$ !alin$ anya" diaa dan di#eli#i adala i#oaderen dan !e%en#*"an roe#- er#a !eran era$ai #o"in %alaria+
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
7
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054) •
:i#oaderen
:i#oaderen adala i"a#an an#ara eri#roi# yan$ #erin.e"i !arai# den$an endo#el ,a"*lar #er*#a%a "a!iler !o#,en*la- %enyea"an #er&adinya e"*e#eriai !arai# !ada "a!iler/"a!iler or$an+ Me"ani%enya ea$ai eri"*#+ Pada !er%*"aan eri#roi# yan$ #erin.e"i !arai# a"an #i%*l #on&olan/#on&olan yan$ die*# knob+ Pada knob #ere*# #erda!a# era$ai !ro#ein e!er#i HP/1- P.EMP/1- P.EMP/ (ME:A)+ Pro#ein !arai# yan$ er!eran !alin$ !en#in$ !ada i#oaderen adala P.EMP/1- yan$ eri"a#an den$an era$ai %ole"*l adei !ada !er%*"aan endo#el !e%*l* dara ea$ai ree!#ornya- yai#* D 6- D 1- intracellularadhesion molecule$ (IAM/1)endothel
leucoc"te
adhesion
molecule$
(ELAM/1>E/ele"#in)-
GAM/1-
#ro%o!ondin- aa% ial*rona#- "ondroi#in *l.a# (:A)+ I"a#an #ere*# %enyea"an eri#roi# yan$ #erin.e"i %ele"a# !ada "a!iler or$an/or$an #**- %eni%*l"an $an$$*an aliran dara lo"al dan &i"a era# %eni%*l""an i"e%ia dan i!o"ia den$an ail a"ir "e$a$alan or$an+
•
oe#in$ dan a*#oa$l*#inai
oe#in$ adala i"a#an an#ara eri#roi# yan$ #erin.e"i !arai# den$an eera!a eri#roi# yan$ #ida" #erin.e"i- %e%en#*" *a#* $*%!alan yan$ die*# roe#+ :edan$"an a*#oa$l*#inai a#a* clumping adala i"a#an di an#ara eri#roi# yan$ #erin.e"i !arai#%e%en#*" a$re$a# yan$ #ida" %elia#"an eri#roi# yan$ #a" #erin.e"i+ Beera!a ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
Malaria
Fenny Fenorica (406107054)
a$re$a# roe# da!a# alin$ eri"a#an dan &*$a eri"a#an den$an eri#roi# #erin.e"i *n#*" %e%en#*" giant roseting + oe# #er&adi "arena eri#roi# yan$ #erin.e"i !arai# %en$e"!rei"an !ro#ein #er#en#* e!er#i roe#in- H:P/1 dan yan$ #er!en#in$ P.EMP/1 *n#*" alin$ eri"a#an den$an !ro#ein ree!#or !ada !er%*"aan eri#roi# #a" #erin.e"i- yai#* complement receptor $ (1)> D 5- D 6- a#a* $li"o!ro#ein $olon$an dara A a#a* B- heparan sulfatelike gl"cosaminogl"cans ( H%like &A&)- *n#*" %e%en#*" i"a#an an#ara eri#roi# yan$ #erin.e"i den$an eera!a eri#roi# #a" #erin.e"i+ Pada !roe #ere*# di!erl*"an !*la .a"#or er*% dala% dara e!er#i I$M- .irino$en- al*%in- a#a* !ro#ein lainedan$"an %e"ani%e clumping %ai el*% &ela- did*$a #er&adi "arena i"a#an an#ara P.EMP/1 dari eri#roi#/eri#roi# #erin.e"i den$an %ole"*l adei D 6 !ada !er%*"aan #ro%oi#- %e%en#*" $*%!alan dari i"a#an di an#ara eera!a eri#roi# yan$ #erin.e"i+
•
9o"in !arai#
Eri#roi# #erin.e"i !arai# yan$ !eca e'a"#* !roe "i?o$oni %en$el*ar"an era$ai #o"in e!er#i glicos"lphosphatid"linositols (@PI)- e%o?oin- a#a* %*n$"in an#i$en !arai# lain e!er#i M:P/1- M:P/- AP/1+ 9o"in #ere*# a"an %eran$an$ %a"ro.a$ dan li%.oi# ' helper %en$ail"an era$ai i#o"in in.la%ai (9NF/- IL/1- IL/6- IL/ ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
- IL/1- IFN/) dala% &*%la anya" yan$ a"an %eni%*l"an $an$$*an %e#aoli%e el- i#o"in #ere*# &*$a da!a# %e%ic* en?i% inducible nitric oxide s"nthase (iN3:) !ada el endo#el ,a"*lar *n#*" %en$ail"an ni#ri# o"ida (N3)+ ;adar i#o"in !roin.la%ai dan N3 yan$ #in$$i &*$a a"an %enin$"a#"an e"!rei %ole"*l adei !ada endo#el ein$$a a"an %enin$"a#"an i#oaderen dan e"*e#eriai !arai#+ 9o"in yan$ !alin$ anya" di#eli#i adala @PI- yan$ er.*n$i e!er#i &an$"ar !ada !er%*"aan !la%odi*% yan$ er**n$an den$an !ro#ein !er%*"aan- e!er#i M:P+ Did*$a @PI yan$ eri"a#an den$an ree!#ornya- yai#* D 14 yan$ elan&*#nya %en$a"#i."an %a"ro.a$ dan i#e% i%*n lain *n#*" %en$ail"an i#o"in !roin.la%ai+ :aa# ini edan$ di#eli#i %an.aa# an#iodi an#i/@PI *n#*" !en$oa#an %alaria+ Fa"#or !en&a%* yan$ er!eran %eni%*l"an %alaria %eli!*#i *%*r- $ene#i"- n*#riii%*ni#a- dan #er*#a%a !eran era$ai %edia#or yan$ diail"an ole %a"ro.a$- li%.oi#le*"oi#- el endo#el- #ro%oi#- a"ia# ran$an$an ole #o"in a#a* an#i$en !arai#+ Di daera ende%i #ail- %alaria era# #er*#a%a %alaria ereral *%*%nya dideri#a ana"/ana" *%*r 1/ 4 a#a* 5 #a*n- e#ela i#* anya di#e%*"an ane%ia a%!ai *ia !*er#a- edan$"an e#ela de'aa *%*%nya in.e"i ai%!#o%a#i"+ Hal ini %*n$"in diea"an re!on i%*n #erada! %alaria !ada ana" #eren#*" lei la%a#+ Di daera ende%i #ida" #ail- %alaria era# da!a# di#e%*"an !ada e%*a *%*r+ :elain i#* ada la!oran a'a oran$ de'aa non/i%*n lei !e"a #erada! %alaria era# diandin$ ana"/ana" non/i%*n- #e#a!i oran$ de'aa non/i%*n %a%!* %e%en#*" i%*ni#a "lini dan !arai#olo$i lei ce!a# dari!ada ana"/ana" non/ i%*n+
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
10
Malaria
Fenny Fenorica (406107054)
Beera!a "elainan $ene#i" !ada eri#roi# a#a* e%o$loin da!a# %en$a%a# !er"e%an$an %alaria dan %ence$a %alaria era#- di an#aranya adala HB : (ic"le cell)HB - HB E- #alae%ia- de.iieni @6PD- o,aloi#oi eredi#er de.iieni en?i% !ir*,a# "inae+ Beera!a #i!e HLA #er#en#* e!er#i HLA/B'5- HLA/A- HLA/B17- HLA/ DB150- 0701- 101- 10- DJB/10- 0501- did*$a %e%ili"i e.e" !erlind*n$an #erada! %alaria era#+ Peneli#ian Dieye- d"" di :ene$al %ene%*"an HLA/D1 er**n$an den$an rii"o %alaria era#+ Fa"#or $ene#i" non/HLA lain yan$ dila!or"an %e%ili"i e.e" !erlind*n$an #erada! %alaria adala !oli%or.i%e $en !e"#in- $en eri#roi#/ and - $olon$an dara AB3 (*a#* !eneli#ian di @a%ia %ela!or"an a'a %alaria era# lei erin$ #er&adi !ada !aien $olon$an dara A dan B diandin$ $olon$an dara lain)- $en $li"o!orin A dan B- *a#* $en yan$ %elind*n$i #erada! in.e"i :ci#oo%a %anoni ($en :M/1 yan$ #erle#a" di "ro%oo% 5K1/) dila!or"an &*$a %elind*n$$i #erada! %alaria era#+ Poli%or.i%e $en !ro%o#or iN3: &*$a eri.a# !ro#e"#i.+ Di lain !ia"- ada #i$a en#*" !oli%or.i%e $en !ro%o#or 9NF/ yan$ er**n$an den$an %ani.e#ai "lini %alaria era#- yai#* alel 9NF/0A- alel 9NF/76A- dan 9NF/A+ Fa"#or $ene#i" lain yan$ did*$a er!eran !ada "e!e"aan #erada! %alaria era# adala !oli%or.i%e $en !ro%o#or Ino !oli%or.i%e Fc $a%%a rece!#or IIA (D )- dan !oli%or.i%e $en IAM/1+ Fa"#or n*#rii %*n$"in er!eran %enen#*"an "e!e"aan #erada! %alaria- dila!or"an %alaria era# an$a# &aran$ di#e%*"an !ada ana"/ana" %aln*#rii+ De.iieni ei- rio.la,in paraaminobenzoic acid (PABA) %*n$"in %e%!*nyai e.e" !ro#e"#i. !ada %alaria era#"arena %en$a%a# !er#*%*an !arai#+
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
11
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
Fa"#or i%*ni#a er!eran !en#in$ %enen#*"an era#nya in.e"i+ Hal #ere*# di*"#i"an !ada !end*d*" daera ende%i+ Pada !end*d*" di daera ende%i di#e%*"an !arai#e%ia era# na%*n ai%!#o%a#i- eali"nya !aien non/i%*n dari daera non/ ende%i lei %*da %en$ala%i %alaria era#+ 9erda!a# la!oran a'a !aien yan$ #erin.e"i %alaria !er#a%a "ali 7 "ali erii"o %en$ala%i %alaria era# diandin$ !aien yan$ #erin.e"i 5 "ali- &*$a !aien yan$ !erna #erin.e"i eandainya #er&adi %alaria era# a"an #i%*l 1/ ari lei la%a# diandin$ !aien yan$ ar* !er#a%a #erin.e"i+ Hal ini %*n$"in di"arena"an !ada indi,id* i%*n *da #eren#*" an#iodi !ro#e"#i. yan$ da!a# %e%*n* !arai# a#a* %ene#ral"an #o"in !arai#- %ial an#iodi an#i/@PI- an#iodi yan$ %e%a#ai e"*e#eriai !arai# a#a* !e%en#*"an roe#- a#a* #** %a%!* %en$e"!rei"an anya" %ole"*l adei #erlar*# (ol*le/IAM) yan$ a"an %en$i"a# eri#roi# #erin.e"i di ir"*lai ein$$a %ence$a
eri"a#an
den$an
endo#el
(%ence$a
e"*e#eriai)-
a#a*
%ele!a"an
e"*e#eriai yan$ #ela dien#*" (dee"*e#erai)+
II+1+4+ MANIFE:9A:I ;LINI; MALAIA Malaria
%e%!*nyai
$a%aran
"ara"#eri#i"
de%a%
!eriodi"-
ane%ia-
dan
!leno%e$ali+ Maa in"*ai er,ariai !ada e#ia! Plasmodium (#ael )+ Plasmodium vivax */!eie P vivax multinucleatum (eon :#rain)- erin$ di&*%!ai di ina 9en$a-
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
1
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
%e%!*nyai %aa in"*ai yan$ lei !an&an$ (1/ ari) dan erin$ rela! e#ela in.e"i !ri%er+ In"*ai #er!ende" !erna dila!or"an di A.ri"a- yai#* ari+ 9ael + In"*ai- !eriode !re!a#en- !eriode de%a% dan $e&ala "lini" !ada e#ia! Plasmodium (:*%er (ook &(. Prevention and 'reatment )alaria ) :!eie Plasmodium
P vivax
P ovale
P malariae
P falciparum
Periode !re!a#en
11/1 ari
10/14 ari
15/16 ari
/10 ari
Maa in"*ai
1/17 ari> a%!ai 1 16/1 *lan a#a* la%a
9i!e !ana (&a%
4-6-4
4
Mani.e#ai "lini"
@e&ala $a#roin#e#inal e%oliiane%ia i"#er* e%o$loin*rial yo" al$id %alaria $e&ala ereral ede%a !ar* i!o$li"e%ia $a$al $in&al $an$$*an "ea%ilan "elainan re#ina "e%a#ian
Ane%ia :a%a e!er#i e"r*deni "roni" P vivax a%!ai 50 !leno%e$ali #a*nr*!#*r li%!a !leno%e$ali %ene#a!- li%!a &aran$ r*!#*rindro% ne.ro#i"
ari 1/40 lei a#a* la%a 4
ari /14 ari lei 7
;el*an !rodro%al da!a# #er&adi eel*% #er&adinya de%a%+ ;el*an an#ara lain le*%alaie- a"i# "e!ala- a"i# #*lan$ ela"an$ (!*n$$*n$)- nyeri !ada #*lan$ a#a* o#o#anore"ia- !er*# #a" ena"- diare rin$an dan "adan$/"adan$ %eraa din$in di !*n$$*n$+
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
1
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
;el*an !rodro%al erin$ #er&adi !ada P vivax dan ovale- edan$"an !ada P falciparum dan malariae "el*an !rodro%al #ida" &ela a"an $e&ala %endada"+ Malaria %e%ili"i $e&ala "lai" er*!a 9ria Malaria ( )alaria prox"sm) ecara er*r*#an ea$ai eri"*# 8
•
Periode din$in
M*lai %en$$i$il- "*li# din$in- dan "erin$- !enderi#a erin$ %e%*n$"* diri den$an eli%*# a#a* ar*n$ dan aa# %en$i$il el*r* #** erin$ er$e#ar dan $i$i/$i$i alin$ #eran#*"- !*ca# a%!ai ianoi e!er#i oran$ "edin$inan+ Periode ini erlan$*n$ 15 %eni# a%!ai 1 &a% dii"*#i den$an %enin$"a#nya #e%!era#*r+
•
Periode !ana
M*"a %era- "*li# !ana dan "erin$- nadi ce!a#- dan !ana #** #e#a! #in$$i- da!a# a%!ai 400 a#a* lei- !enderi#a %e%*"a eli%*#nya- re!irai %enin$"a#- nyeri "e!ala- nyeri re#ro/ori#al- %*n#a/%*n#a- da!a# #er&adi yo" (#e"anan dara #*r*n)da!a# deliri*% a%!ai #er&adi "e&an$ (ana")+ Periode ini lei la%a dari .ae din$inda!a# a%!ai &a% a#a* lei- dii"*#i den$an "eadaan er"erin$a#+
•
Periode er"erin$a#
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
14
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
Penderi#a er"erin$a#- %*lai dari #e%!oral- dii"*#i el*r* #**- a%!ai aa#e%!era#*r #*r*n- !enderi#a %eraa "elelaan dan erin$ #er#id*r+
yan$ erin$ di&*%!ai !ada in.e"i %alaria+
Ane%ia lei erin$ di&*%!ai !ada !enderi#a di daera ende%i- ana"/ana"- dan i* a%il+ Beera!a %e"ani%e #er&adinya ane%ia adala ea$ai eri"*# 8 1+ Pen$r*a"an eri#roi# ole !arai# + Ha%a#an eri#ro!oiei yan$ e%en#ara + He%olii "arena !roe complement mediated immune complex 4+ Eri#ro.a$oi#oi 5+ Pen$a%a#an !en$el*aran re#i"*loi# Pe%earan li%!a (!leno%e$ali) erin$ di&*%!ai !ada %alaria+ Li%!a a"an #eraa ari e#ela eran$an in.e"i a"*#+ Li%!a %en&adi en$"a"- nyeri- dan i!ere%i+ Li%!a %er*!a"an or$an !en#in$ dala% !er#aanan #** #erada! in.e"i+ Pada !eneli#ian den$an e'an !ercoaan- li%!a %ena!*"an eri#roi# yan$ #erin.e"i %elal*i !er*aan %e#aoli%e- an#i$eni"- dan reolo$ical eri#roi# yan$ #erin.e"i-
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
15
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
II+1+ 5+ DIA@N3:I: MALAIA Dia$noi
%alaria
di#e$a""an
e*da
dila"*"an
'a'ancara
(ana%nei)-
!e%eri"aan .ii"- dan !e%eri"aan laora#ori*%+ Dia$noi !a#i %alaria ar* da!a# di#e$a""an &i"a !e%eri"aan ediaan dara ecara %i"ro"o!i" a#a* U&i Dia$noi e!a# ( #apid *iagnostic 'est O D9)+ A'al #a*n 010 World Health Organization (2H3) %enye%!*rna"an re"o%endai !ada *&i dia$noi %alaria den$an %enyer#a"an &*$a !e%eri"aaan a#a ana" er*%*r dia'a li%a #a*n (ali#a)+ Den$an !erai"an ini- %a"a e%*a oran$ dari e%*a *ia ecara e!ide%iolo$i did*$a %enderi#a %alaria ar* di"on.ir%ai ecara !arai#olo$i %elal*i %i"ro"o!i a#a* %elal*i D9 !oi#i. ailnya+ Ana%nea dila"*"an *n#*" %enda!a#"an e%*a in.or%ai #en#an$ !enderi#a- yai#* 8 "el*an *#a%a (de%a%- %en$$i$il- er"erin$a# yan$ da!a# dier#ai a"i# "e!ala- %*al%*n#a- diare- nyeri o#o# dan !e$al/!e$al)- ri'aya# dila"*"annya "*n&*n$an dan er%ala% "e daera ende%i %alaria 1/4 %in$$*- ri'aya# #in$$al di daera ende%i %alaria- ri'aya# !erna a"i# %alaria a#a* %in*% oa# an#i%alaria a#* *lan #era"ir- dan ri'aya# !erna %enda!a# #ran.*i dara+ Pada #eran$"a %alaria era#- da!a# #er&adi 8 $an$$*an "eadaran"eadaan *%*% yan$ le%a ein$$a !enderi#a ar* elal* #id*ran- "e&an$/"e&an$- !ana adan an$a# #in$$i- %a#a dan 'arna #** "*nin$- !endaraan (id*n$- $*i- a#a* al*ran cerna)- na!a ce!a# a#a* ea"- %*n#a #er* %ener* ein$$a #ida" ia %a"an dan %in*%'arna *rine co"la# a#a* a%!ai "ei#a%an- &*%la *rine edi"i# (oli$*ria) a#a* #ida" ada (an*ria)- dan #ela!a" #an$an an$a# !*ca#+ Pe%eri"aan .ii" #erada! !enderi#a da!a# di#e%*"an 8 de%a% lei dari 7-5 0"on&*n$#i,a dan #ela!a" #an$an !*ca#- !leno%e$ali- dan e!a#o%e$ali+ Pada #eran$"a
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
16
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
%alaria era# da!a# di&*%!ai $e&ala "lini er*!a 8 ** re"#al dia#a 40 0- nadi ce!a# dan le%a- #e"anan dara i#oli" "*ran$ dari 70 %%H$ !ada oran$ de'aa dan !ada ana" "*ran$ dari 50 %%H$- .re"*eni na!a lei dari 5>%eni# !ada oran$ de'aa- lei dari 40>%eni# !ada ali#a- dan lei dari 50>%eni# !ada ayi di a'a *ia 1 #a*n- &lasgow (oma %cale Q 11- !erdaraan (!e#e"ia- !*r!*ra- e%a#o%a)- deidrai (%a#a ce"*n$- iir "erin$- oli$*ria- #*r$or dan ela#ii#a "*li# er"*ran$)- ane%ia era# ("on&*n$#i,a- lida- dan #ela!a" #an$an !*ca#)- %a#a i"#er*- ron"i !ar*- !leno a#a* e!a#o%e$ali- $a$al $in&al den$an oli$*ria a#a* an*ria- dan $e&ala ne*rolo$i ("a"* "*d*"- re.le" !a#olo$i !oi#i.)+ Pada !e%eri"aan laora#ori*% %alaria #erda!a# &eni !e%eri"aan 8
•
Pe%eri"aan %i"ro"o!i
:edian er*!a dara #e#e #eal dan #i!i *n#*" %enen#*"an adanya !arai# %alaria &eni !eie dan #adi*% !arai# %alaria- dan "e!ada#an !arai# e%i"*an#i#a#i. dan "*an#i#a#i. (&*%la !arai# !er %i"ro li#er dara)+ Pen$i#*n$an !arai# ecara e%i"*an#i#a#i. "*ran$ a"*ra#- ein$$a eai"nya anya di$*na"an !ada "eadaan yan$ %endea" dan dila"*"an !ada ediaan dara #eal den$an in#er!re#ai ea$ai eri"*# 8 () 8 1/10 !arai# #adi*% ae"*al !er 100 la!an$ !andan$ %i"ro"o!- () 8 11/100 !arai# #adi*% ae"*al !er 100 la!an$ !andan$ %i"ro"o!- () 8 1/10 !arai# #adi*% ae"*al !er a#* la!an$ !andan$ %i"ro"o!- dan () 8 11/100 !arai# #adi*% ae"*al !er a#* la!an$ !andan$ %i"ro"o!+ :edan$"an !eri#*n$an ecara "*an#i#a#i. da!a# dila"*"an ai" !ada ediaan dara #eal %a*!*n #i!i+ <*%la !arai# #adi*% ae"*al (cincin- #ro.o?oi#- dan "i?on) dan e"*al ($a%e#oi#)+ Pada ediaan
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
17
Malaria
Fenny Fenorica (406107054)
dara #eal- !arai# dii#*n$ erdaar"an &*%la le*"oi# !er RL dara &i"a #ida" di"e#a*i iaanya dia*%i"an le*"oi# !enderi#a er&*%la +000>RL+ <*%la !arai# #adi*% ae"*al &*%la le*"oi#>RL 8 00
:edan$"an !eri#*n$an !arai# dala% ediaan dara #i!i !erl* di"e#a*i &*%la eri#roi# !er RL dara+ RL (!ria) a#a* 4+500+000>RL ('ani#a)+ <*%la !arai# "e%*dian dii#*n$ !alin$ edi"i# dala% 5 la!an$an !andan$ %i"ro"o!i" dan #o#al !arai#>RL dii#*n$ den$an r*%* ea$ai eri"*# <*%la !arai# #adi*% ae"*al &*%la eri#roi#>RL 8 #o#al eri#roi# dala% 5 la!an$an !andan$
Pada ediaan dara #i!i &*$a da!a# dii#*n$ !ro!ori a#a* !reen#ae eri#roi# yan$ #erin.e"i den$an r*%* ea$ai eri"*# <*%la !arai# #adi*% ae"*al dala% 5 la!an$an !andan$ %i"ro"o!i" 100
Pada !enderi#a #eran$"a %alaria era# ar* di!era#i"an 8 &i"a ail !e%eri"aan dara !er#a%a ne$a#i.- dara ar* di!eri"a *lan$ e#ia! 6 &a% a%!ai ari er#*r*#/ #*r*# dan &i"a !e%eri"aaan #e#e #eal ne$a#i. ela%a ari er#*r*#/#*r*#- %a"a dia$noi %alaria ar* diin$"ir"an+
•
#apid diagnostic test
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
1
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
Pe%eri"aan ini dila"*"an erdaar"an de#e"i an#i$en !arai# %alaria den$an imunokromatografi dala% en#*" dipstick + 9e ini di$*na"an di U@D- !ada 'a"#* #er&adi ;LB a#a* *n#*" %e%eri"a %alaria di daera #er!encil yan$ #ida" #eredia arana laora#ori*% a#a* *n#*" %ela"*"an *r,ei #er#en#*+ Ada &eni PD 8 single (%ende#e"i anya Plasmodium falciparum) dan co%o (%ende#e"i in.e"i e%*a !eie Plasmodium)+ #apid *iagnostic 'est yan$ di$*na"an eai"nya %e%ili"i eni#i,i#a lei dari 5 dan !ei.ii#a lei 5+ on#o PD yan$ #eredia di !aaran 8 HP/ ( Histidine #ich Protein+) yan$ diail"an #ro.o?oi#- "i?on dan $a%e#oi# %*da Plasmodium falciparum dan !/LDH ( parasite actate *eh"drogenase) dan Aldolase yan$ di!rod*"i ole !arai# en#*" e"*al dan ae"*al e%*a !eie Plasmodium+
•
Pe%eri"aan !en*n&an$ lain
o
Pe%eri"aan dara r*#in 8 #ro%oi#- dida!a#"an "*ran$ dari 50+000>RL- &*%la le*"oi# *"an %er*!a"an indi"ai yan$ !ei.i"- e%o$loin dida!a#"an %en*r*n (ane%ia)
o
;i%ia
dara
($*la
dara-
er*%
ilir*in-
:@39>:@P9-
al"ali
.o.a#ae-
al*%in>$lo*lin- *re*%- "rea#inin- na#ri*%- dan "ali*%- dan analii $a dara)
o
P 8 %e#ode !alin$ eni#i. dala% %ende#e"i !arai# %alaria dala% dara+ :eni#i,i#anya da!a# %enca!ai 5 !arai#>RL dara- a"an a"ir/a"ir ini dila!or"an da!a# di!a"ai !ada in.e"i 1 !arai#>RL dara+ 9e"ni" iolo$i %ole"*ler ini *da da!a# dia!li"ai"an *n#*" %e%eda"an "ee%!a# !eie Plasmodium dan da!a# dilia# %*#ai
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
1
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
!arai# yan$ er**n$an den$an rei#eni #erada! oa# dan adanya ,ariai P vivax a#a* Plasmodium lainnya+
o
(ell *"n 500 a#a* 4000 8 *n#*" %ela"*"an analii e%a#olo$i ecara r*#in dan de#e"i !i$%en %alaria (e%o?oin)
o
aser *esorption )ass %pectrometr" (LDM:) 8 %e%!erlia#"an !arai# Plasmodium dala% eri#roi# %en$"a#aoli%e e%o$loin %en&adi e%e dala% en#*" "ri#al (e%o?oin)
o
-ucleic acid probe dan immunofluorescence 8 %ende#e"i Plasmodium yan$ ada di dala% eri#roi# gel diffusion- counterimmunoelectrophoresis, #adio immunoassa" dan nz"m immunoassa" hemagglutination
*n#*" %ende#e"i
test,
/ndirect
an#i$en %alaria
immunofluorescence,
dala% cairan #** nz"m
immunoassa",
immunochromatograph", dan Western blotting *n#*" %ende#e"i an#iodi an#i/ plasmodium
di dala%
er*%+ Pe%eri"aan
ini
di$*na"an
*n#*"
!eneli#ian-
%en$"on.ir%ai re#ro$rade %alaria dan "rinin$ !ada #ran.*i dara
o
E;@- .o#o #ora- analii cairan erero!inali- ia"an dara- *&i erolo$i- dan *rinalii+
9ael + Dia$noi Bandin$ Malaria ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
0
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
DIA@N3:I: BANDIN@ MALAIA PENA;I9
MANIFE:9A:I ;LINI;
De%a% #i.oid
De%a% 7 ari- a"i# "e!ala- a"i# !er*#- o#i!ai- lida "o#or radi"ardi rela#i.- roeola- le*"o!enia- li%.oi#oi rela#i.aneoino.ilia- #e 2idal er%a"na- ia"an e%!ed* !oi#i.
De%a% den$*e
De%a% #in$$i /7 ari- a"i# "e!ala- nyeri #*lan$- nyeri *l*a#i%*n#a- *&i #orniK*e# !oi#i.- #ro%oi#o!enia- e%o$loin dan e%a#o"ri# %enin$"a#- #e erolo$i iniii ea%a$l*#inai !oi#i.I$M a#a* I$@ an#i den$*e !oi#i.
I:PA
Ba#*" erin$*- nyeri #elan- ea">na!a ce!a#- dindin$ dada #er#ari" "e dala%- #ridor
Le!#o!iroi
De%a% #in$$i- nyeri "e!ala- %ial$ia- nyeri !er*#- %*al- %*n#a"on&*n$#i,a %era- nyeri e#i era#- #e Le!#odi!#i" !oi#i.
II++1 DEFINI:I MALAIA BEA9 Malaria era# adala di#e%*"an Plasmodium falciparum en#*" ae"*al !ada eoran$ !aien- di#a%a den$an ala a#* #anda $e&ala "lini a#a* !ene%*an !ada laora#ori*% yan$ %en$"lai.i"ai"an eoran$ !aien %enderi#a %alaria era#- an#ara lain 8 @e&ala ;lini 8 •
;eadaran yan$ #er$an$$* a#a* "o%a yan$ #ida" ada re!on !ada ran$an$an nyeri (unrousable coma)
•
Prostration ("ele%aan yan$ %enyel*r* yan$ %en$a"ia#"an !aien #ida" da!a# er&alan)
•
9ida" %a* %a"an
•
;on,*li %*l#i!el = lei dari d*a e!iode dala% 4 &a%
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
1
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054) •
•
Na!a dala%- $an$$*an re!ira#ori (na!a aidoi)
;ola! ir"*lai a#a* yo"- #e"anan dara i#oli" Q 70 %%H$ !ada de'aa dan Q 50 %%H$ !ada ana"/ana"
•
I"#er* ecara "lini di#a%a adanya di.*n$i or$an ,i#al lainnya
•
He%o$loin*ria
•
Pendaraan !on#an yan$ anor%al
•
Ede%a !*l%oner (radiolo$i)
Pene%*an !ada Laora#ori*% 8
•
Hi!o$li"e%ia ($l*"oa dara + %%ol>l a#a* Q 40 %$>dl)
•
Aidoi %e#aoli" (i"arona# !la%a Q 15 %%ol>l)
•
Ane%ia nor%oi#i" era# (H Q 5 $>dl- packed cell volume Q 15)
•
He%o$loin*ria
•
Hi!er!arai#e%ia (Q >100+00>Rl di area #ran%ii in#eni#a renda a#a* 5 a#a* 50+000 !ada area yan$ in#eni#a #ran%ii %alarianya #in$$i)
•
Hi!erla"#a#e%ia (la"#a# 5%%ol>l)
•
@an$$*an $in&al ("rea#inin er*% 65 R%ol>l)
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
II+++ PA93@ENE:I: MALAIA BEA9 :e#ela !oro?oi# dile!a e'a"#* nya%*" Anopheles %en$$i$i# %an*iaelan&*#nya a"an %a*" "e dala% e!a#oi# dan "e%*dian #er&adi "i?o$oni e"#ra eri#roi#er+ :"i?on a#i yan$ %a#an$ elan&*#nya a"an r*!#*r dan elan&*#nya %ero?oi# a"an %en$in,ai el eri#roi# dan #er&adi "i?o$oni in#ra eri#roi#er- %enyea"an eri#roi# yan$ %en$and*n$ !arai# (EP) %en$ala%i !er*aan #r*"#*r dan io%ole"*ler el *n#*" %e%!er#aan"an "eid*!an !arai#+ Per*aan #ere*# %eli!*#i %e"ani%e #ran!or# %e%ran el- !en*r*nan de.or%aili#a- !er*aan reolo$i- !e%en#*"an "no- e"!rei ,arian neoan#i$en di !er%*"aan el- i#oaderen- roe#in$- dan e"*e#rai+ :"i?on yan$ %a#an$ a"an !eca%ele!a"an #o"in %alaria yan$ %en#i%*lai i#e% E: den$an dile!a"annya i#o"in !roin.la%ai e!er#i 9NF/ dan i#o"in lainnya dan %en$*a aliran dara lo"al dan endo#eli*% ,a"*lar- %en$*a io"i%ia i#e%i"- %enyea"an ane%ia- i!o"ia- dan aidoi %e#aoli" &arin$an dan or$an+ :aa# ini ada #i$a %edia#or yan$ did*$a "*a# er!eran !en#in$ dala% !a#o$enei %alaria era#- yai#* reactive ox"gen species (3:)- i#o"in- dan ni#ri# o"ida (N3)+ Media#or lain yan$ a"ir/a"ir ini edan$ di#eli#i adala HMB/1- 3- PAP/1 yan$ a"an diaa ecara in$"a# di a'a+
•
Peranan i#o"in
:i#o"in yan$ er!eran !en#in$ !ada !a#o$enei %alaria- %eli!*#i 9NF/li%.o#o"in- IL/1- IL/6- IFN/- dan IL/10+ Dala% "adar #in$$i>erleian da!a# %er*a" el #er*#a%a endo#el- a"an da!a# %en$*n#*n$"an !er#*%*an !arai# "arena %enin$"a#"an i#oaderen+ Peneli#ian #era"ir %ela!or"an "e%*n$"inan ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
i#o"in da!a# %enyea"an ,ei"*lai %e%ran el #er*#a%a el endo#el- %enyea"an !enin$"a#an "adar %i"ro!ar#i"el (er%aca%/%aca% ,ei"el "ecil yan$ di*n$"* %e%ran yan$ die""rei dari era$ai el- e!er#i le*"oi#- #ro%oi#- endo#el- d e'a"#* el #ere*# dia"#i."an a#a* e'a"#* a!o!#oi) dari endo#el+ Mi"ro!ar#i"el ini %ai %e%!*nyai .*n$i a#a* i.a# e!er#i el aalnya- #er*#a%a %enyea"an in.la%ai+ Did*$a %i"ro!ar#i"el dari endo#el er!eran ecara lan$*n$ %eni%*l"an %alaria era#- %*n$"in den$an %enin$"a#"an in#era"i den$an era$ai el i%*n dan %enin$"a#"an e"*e#eriai den$an a"ia# o#r*"i "a!iler+
•
Peranan ni#ri# o"ida
Did*$a er!eran !en#in$ *n#*" %en$a%a# !er#*%*an !arai#- dala% &*%la edan$ da!a# %en$a%a# !rod*"i %a*!*n e.e" !a#olo$i 9NF !ada endo#el den$an %en$*ran$i e"!rei %ole"*l adei- na%*n !ada "adar yan$ #in$$i %*n$"in &*#r* %enin$"a#"an e"!rei %ole"*l adei ein$$a %enin$"a#"an i#oaderen dan e"*e#eriai !arai#+ Di a%!in$ i#*- "adar N3 yan$ #in$$i da!a# eri"a#an den$an radi"al ea H3 (diail"an ole ne*#ro.il dan %a"ro.a$) %e%en#*" !ero"ini#ri# yan$ #o"i" a$i el dan da!a# %eni%*l"an ,aodila#ai erleian yan$ %en$a"ia#"an i!o#eni dan $an$$*an !er.*i &arin$an- %en$$an$$* #ran%ii ne*ron yan$ %*n$"in er!eran !ada !a#o$enei %alaria era#+ 9e#a!i- !eranan N3 !ada !a#o$enei %alaria era# %ai el*% &ela dan %e%erl*"an !eneli#ian lei lan&*#+
•
Peranan reactive ox"gen species
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
4
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
lar"- d"" %en$a&*"an i!o#ei a'a !rod*"i 3: yan$ erleian ole eri#roi# dan le*"oi# da!a# %enyea"an "o%a dan "er*a"an &arin$an lo"al e!er#i di o#a"+ Dan era$ai !eneli#ian %en*n&*""an "adar 3: %enin$"a# !ada !aien %alaria era# di**n$"an den$an ane%ia dan %alaria ereral+
•
Peranan %edia#or lain
o
Pro#ein highmobilit" group box$ (HMB@/1) %er*!a"an %edia#or yan$ #i%*l la%a# e#ela "*ran$ lei 16 &a% dan %e%!*nyai 'a"#* !ar* !an&an$+ Pro#ein ini eri"a#an den$an ree!#or *n#*" advanced gl"cation end product (A@E) yan$ da!a# %eni%*l"an !enin$"a#an !er%eaili#a "a!iler- %enin$"a#"an !rod*"i N3 dan 3:i#o"in in.la%ai- %ole"*l adei PAI/1- #PA ein$$a "adar HMB@/1 yan$ #in$$i a"an %enin$"a#"an in.la%ai i#e%i"+
o
;aron%ono"ida (3) yan$ diail"an di endo#el %elal*i !eran#araan en?i% e%o"i$enae/1 (H3/1) e#ela #er!a&an i#o"in !roin.la%ai ecara *%!an ali" a"an %en$*ran$i e"rei 9NF- "arena !eran 3 adala %ene"an !roe in.la%ai+
o
En?i% !oly (ADP/rioe) !oly%erae/1 (PAP/1) yan$ erleian %*n$"in er"ai#an den$an %ani.e#ai "lini %alaria era#+ A"#i,ai en?i% yan$ erleian a"an %en*r*n"an "adar NAD el*lar dan elan&*#nya %en*r*n"an "adar A9P el yan$ da!a# %en$$an$$* re!irai aeroi" el*ler dan %en$a"#i."an .a"#or #ran"ri!i n*clear .ac#or/"a!!a e#a- yan$ a"an %enin$"a#"an e"rei i#o"in !roin.la%ai+
9ael 4+ Dia$noi Bandin$ Malaria Bera# DIA@N3:I: BANDIN@ MALAIA BEA9 ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
5
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
PENA;I9
MANIFE:9A:I ;LINI;
Menin$i#i> ene.ali#i
Pana- nyeri "e!ala !ro$rei.- ilan$ "eadaran- "a"* "*d*""e&an$- dan $e&ala ne*rolo$i lainnya
:#ro"e
@an$$*an>ilan$nya "eadaran- $e&ala ne*rolo$i" la#eral (e%i!aree- e%i!le$ia)- #ida" de%a%- ada !enya"i# daar (i!er#eni- diae#e %eli#*)
9i.oid ene.alo!a#i
De%a% #i.oid dier#ai !en*r*nan "eadaran
He!a#i#i
De%a%- %*al- nyeri e!ar- %*n#a- i"#er* #an!a !ana- %a#a dan "*li# "*nin$- *rine 'arna e!er#i #e- :@39>:@P9 %enin$"a# 5dari nor%al
Le!#o!iroi era#
De%a%- i"#er*- nyeri e#i- nyeri #*lan$- ri'aya# !e"er&aan (!e%eri $o#- #*"an$ a%!a)- le*"oi#oi- $a$al $in&al- e%* den$an !e%erian an#iio#i" (!eniillin)
:e!i
De%a% den$an .o"al in.e"i &ela- $an$$*an "eadaran- $an$$*an ir"*lai- le*"oi#oi- ail ia"an %i"roiolo$i !oi#i.
De%a% erdara De%a% #er* %ener* /7 ari- dier#ai yo" a#a* #an!a yo"- dan den$*e a#a* "el*an de%a% den$*e lainnya+ *engue shock s"ndrome
II++ PENA9ALA;:ANAAN MALAIA 3a# an#i %alaria yan$ #eredia di Indoneia an#ara lain "loro"*in- *l.ado"in/ !iri%e#a%in- "ina- !ri%a"*in- er#a deri,a#e ar#e%iin+ ;loro"*in %er*!a"an oa# an#i%alaria #andar *n#*" !ro.ila"i- !en$oa#an %alaria "lini dan !en$oa#an radi"al %alaria #an!a "o%!li"ai dala% !ro$ra% !e%eran#aan %alaria- *l.ado"in/!iri%e#a%in di$*na"an *n#*" !en$oa#an radi"al !enderi#a %alaria falciparum #an!a "o%!li"ai+ ;ina %er*!a"an oa# an#i %alaria !ilian *n#*" !en$oa#an radi"al %alaria falciparum #an!a "o%!li"ai+ :elain i#* "ina &*$a di$*na"an *n#*" !en$oa#an %alaria era# a#a* %alaria den$an "o%!li"ai+ Pri%a"*in di$*na"an ea$ai oa# an#i%alaria !elen$"a! !ada %alaria "lini- !en$oa#an ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
6
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
radi"al dan !en$oa#an %alaria era#+ Ar#e%iin di$*na"an *n#*" !en$oa#an %alaria #an!a a#a* den$an "o%!li"ai yan$ rei#en multidrugs+ Beera!a oa# an#iio#i"a da!a# eri.a# ea$ai an#i%alaria+ ;** di *%a :a"i#oa# #ere*# da!a# di$*na"an den$an "o%inai oa# an#i%alaria lain- *n#*" %en$oa#i !enderi#a rei#en multidrugs+ 3a# an#iio#i"a yan$ *da di*&i coa ea$ai !ro.ila"i dan !en$oa#an %alaria dian#aranya adala deri,a#e #e#rai"lin- "lora%.eni"ol- eri#ro%iin*l.a%e#o"a?ol/#ri%e#o!ri% dan i!ro.lo"ain+ 3a#/oa# #ere*# di$*na"an era%a oa# an#i %alaria yan$ e"er&a ce!a# dan %en$ail"an e.e" !o#eniai an#ara lain den$an "ina+ a. Pengobatan malaria falciparum
Lini !er#a%a8 Ar#e*na#A%odia"*inPri%a"*in doi ar#e*na#O 4 %$>"$BB (doi #*n$$al)- a%odia"*inO 10 %$>"$BB (doi #*n$$al) !ri%a"*inO 0-75 %$>"$BB (doi #*n$$al)+ A!aila !e%erian doi #ida" %e%*n$"in"an erdaar"an era# adan !enderi#a- !e%erian oa# da!a# dieri"an erdaar"an $olon$an *%*r+ Doi %a"i%al !enderi#a de'aa yan da!a# dieri"an *n#*" ar#e*na# dan a%odia"*in %ain$/%ain$ 4 #ale#- #ale# *n#*" !ri%a"*in+
9ael 5+ Pen$oa#an Lini Per#a%a Malaria 0alciparum Men*r*# ;elo%!o" U%*r+ <*%la #ale# !erari %en*r*# "elo%!o" *%*r 0/1 Har
/11 ln
1/4 #
5/ #
10/14 #
S15 #
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
7
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
i
I
Ar#e*na#
T
1
4
A%odia"*in
T
1
4
Pri%a"*in
/
/
V
1
/
Ar#e*na#
T
1
4
A%odia"*in
T
1
4
Ar#e*na#
T
1
4
A%odia"*in
T
1
4
II
III
;o%inai ini di$*na"an ea$ai !ilian *#a%a *n#*" !en$oa#an %alaria falciparum+ Pe%a"aian ar#e*na# dan a%odia"*in er#*&*an *n#*" %e%*n* !arai# #adi*% ae"*aledan$"an !ri%a"*in er#*&*an *n#*" %e%*n* $a%e#oi# yan$ erada di dala% dara+
Pen$oa#an lini "ed*a %alaria falciparum dieri"an ila !en$oa#an lini !er#a%a #ida" e.e"#i.+ Lini "ed*a8 ;inaDo"ii"lin>9e#rai"linPri%a"*in Doi "inaO10 %$>"$BB>"ali (>ari ela%a 7 ari)- do"ii"linO 4 %$>"$BB>r (de'aa>r ela%a 7 ari)- %$>"$BB>r (/14 #- >r ela%a 7 ari)- #e#rai"linO 4/5 %$>"$BB>"ali (4>r ela%a 7 ari)+ ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
A!aila !e%erian doi oa# #ida" %e%*n$"in"an erdaar"an era# adan !enderi#a- !e%erian oa# da!a# dieri"an erdaar"an $olon$an *%*r+ 9ael 6+ Pen$oa#an Lini ;ed*a Un#*" Malaria falciparum Hari
0/11 ln
1/4 #
5/ #
10/14 #
S 15 #
1
/
Do"ii"lin /
/
/
1
1
Pri%a"*in
/
V
1
/
;ina
1
/
/
/
1
1
;ina I
<*%la #ale# !erari %en*r*# "elo%!o" *%*r
Do"ii"lin / II/GII
8 doi dieri"an !er "$BB
8 50 %$ do"ii"lin
8 100 %$ do"ii"lin
b. Pengobatan malaria vivax dan malaria ovale
Lini !er#a%a8 ;loro"*inPri%a"*in ;o%inai ini di$*na"an ea$ai !ilia *#a%a *n#*" !en$oa#an %alaria vivax dan ovale. Pe%a"aian "loro"*in er#*&*an %e%*n* !arai# #adi*% ae"*al dan e"*al+ Pe%erian !ri%a"*in elain er#*&*an *n#*" %e%*n* i!no?oi# di el a#i- &*$a da!a# %e%*n* !arai# ae"*al di eri#roi#+ Doi #o#al "loro"*inO 5 %$>"$BB (1>r ela%a ari)- !ri%a"*inO 0-5 %$>"$BB>r (ela%a 14 ari)+
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
A!aila !e%erian doi oa# #ida" %e%*n$"in"an erdaar"an era# adan !enderi#a oa# da!a# dieri"an erdaar"an $olon$an *%*r- e*ai den$an #ael+ 9ael 7+ Pen$oa#an Malaria vivax dan Malaria ovale Hari
<*%la #ale# %en*r*# "elo%!o" *%*r (doi #*n$$al) 0/1 ln
/11 ln
1/4 #
5/ #
10/14 #
S15 #
;loro"*in
T
1
/4
Pri%a"*in
/
/
T
V
1
;loro"*in
T
1
/4
Pri%a"*in
/
/
T
V
1
<*%la #ale# %en*r*# "elo%!o" *%*r (doi #*n$$al)
I
II Hari
0/1 ln
/11 ln
1/4 #
5/ #
10/14 #
S15 #
;loro"*in
1>
T
1
1
Pri%a"*in
/
/
T
V
1
Pri%a"*in
/
/
T
V
1
III IG/ WIG
Pen$oa#an e.e"#i. a!aila a%!ai den$an ari "e e#ela !e%erian oa#- di#e%*"an "eadaan ea$ai eri"*#8 "lini e%* (e&a" ari "ee%!a#) dan #ida" di#e%*"an !arai# #adi*% ae"*al e&a" ari "e#*&*+ Pen$oa#an #ida" e.e"#i. a!aila dala% ari e#ela !e%erian oa#8
@e&ala "lini %e%*r*" dan !arai# ae"*al !oi#i.- a#a*
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
0
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
@e&ala "lini #ida" %e%*r*" #e#a!i !arai# ae"*al #ida" er"*ran$ a#a* #i%*l
"e%ali e#ela ari "e/14+ @e&ala "lini %e%ai" #e#a!i !arai# ae"*al #i%*l "e%ali an#ara ari "e/15 a%!ai
ari "e/ ("e%*n$"inan rei#en- rela! a#a* in.e"i ar*)+
Pen$oa#an %alaria vivax rei#en "loro"*in Lini "ed*a8 ;inaPri%a"*in Doi "inaO 10 %$>"$BB>"ali (>r ela%a 7 ari)- !ri%a"*inO 0-5 %$>"$BB (ela%a 14 ari)+ Doi oa# &*$a da!a# di#a"ir den$an %en$$*na"an #ael doi erdaar"an $olon$an *%*r ea$ai eri"*#8 9ael + Pen$oa#an Malaria vivax ei#en ;loro"*in <*%la #ale# !erari %en*r*# "elo%!o" *%*r 0/1 Hari
/11 ln
1/4 #
5/ #
10/14 #
S 15 #
1/7
;ina
1
1/14
Pri%a"*in
/
/
T
V
1
8 doi dieri"an !er "$BB
Pen$oa#an %alaria vivax yan$ rela! ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
1
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
:a%a den$an re$i%en eel*%nya anya doi !ri%a"*in yan$ di#in$"a#"an+ Doi "loro"*in dieri"an 1 "ali !erari ela%a ari- den$an doi #o#al 5 %$>"$BB dan !ri%a"*in dieri"an ela%a 14 ari den$an doi 0-5 %$>"$BB>ari+ Doi oa# &*$a da!a# di#a"ir den$an %en$$*na"an #ael doi erdaar"an $olon$an *%*r+ 9ael + Pen$oa#an Malaria vivax yan$ ela! <*%la #ale# %en*r*# "elo%!o" $olon$an *%*r Hari
0/1 ln
/11 ln
1/4 #
5/ #
10/14 #
S 15 #
;loro"*in
T
1
/4
Pri%a"*i
/
/
1
1
;loro"*in
T
/
/4
Pri%a"*i
/
/
1
1
;loro"*in
1>
T
1
1
Pri%a"*i
/
/
1
1
/
/
1
1
1 n
n
n 14/14
Pri%a"*i n
c. Pengobatan malaria malariae
;loro"*in 1 "ali !erari ela%a ari- den$an doi #o#al 5 %$>"$BB+ ;loro"*in da!a# %e%*n* !arai# en#*" ae"*al dan e"*al P. malariae+ Pen$oa#an da!a# &*$a dieri"an erdaar"an $olon$an *%*r !enderi#a+ ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
9ael 10+ Pen$oa#an Malaria malariae <*%la #ale# %en*r*# "elo%!o" $olon$an *%*r 0/1 ln
/11 ln
1/4 #
5/ #
10/14 #
S 15 #
Hari
I
;loro"*in
T
1
/4
II
;loro"*in
T
1
/4
III
;loro"*in
1>
T
1
1
d. P falciparum berat •
Malaria era# adala "e$a'a#dar*ra#an %edi+ :e#ela !e%eri"aan "lini yan$ ce!a# dan "on.ir%ai dia$noi- doi !en* #a#ala"ana an#i%alaria !aren#eral eai"nya di%*lai #an!a %en*n$$* den$an an#i%alaria yan$ e.e"#i. #erlei da*l*+
•
Un#*" de'aa- ar#e*na# -4 %$>"$BB IG a#a* IM- lal* !ada 1 &a% dan 4 &a%- lal* e"ali !er ari %er*!a"an #a#ala"ana yan$ dire"o%endai"an+ Ar#e%e#er- a#a* "loro"*in %er*!a"an al#erna#i. &i"a ar#e*na# !aren#eral #ida" ada 8 ar#e%e#er - %$>"$BB IM dieri"an ad%ii (!eneri%aaan !aien) lal*1-6 %$>"$BB !er ari a#a* "*inon 0 %$ $ara%>"$BB !ada ad%ii (in.* IG a#a* in&e"i IM #era$i)- lal* 10 %$>"$BB #ia! &a% la&* in.* eai"nya #ida" lei dari 5 %$ $ara% >"$BB !er &a%+
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054) •
Beri"an an#i%alaria !aren#eral !ada #a#ala"ana %alaria era# *n#*" %ini%*% 4 &a%"e#i"a di%*lai dan e#elanya+ 9a#ala"ana len$"a! den$an %e%eri"an 8
Ar#e%e#er !l* l*%e.an#rin-
Ar#e*na# !l* a%odia"*in-
Diydroar#e%iinin !l* !i!era"*in-
Ar#e*na# !l* *l.ado"in/!yri%e#a%in-
Ar#e*na# !l* "linda%iin a#a* do"ii"lin-
;*inin !l* "linda%iin a#a* do"ii"lin+
II+4+ PENE@AHAN MALAIA Pen$endalian ,e"#or %er*!a"a *!aya "eea#an %ayara"a# yan$ *#a%a *n#*" %en*r*n"an !en*laran %alaria di %ayara"a#+ 9inda"an ini a#*/a#*nya &alan yan$ da!a# %en*r*n"an an$"a !en*laran %alaria a%!ai "e #i#i" yan$ #erenda a"an a%!ai "e #i#i" nol+ Pada !ence$aan !eroran$an- !en$$*naan re!elen *n#*" %ence$a $i$i#an nya%*" %er*!a"an $ari de!an dari !er#aanan *n#*" %ence$a !enyearan %alaria+
D*a en#*" !en$endalian ,e"#or yan$ e.e"#i. &i"a di$*na"an ecara l*a 8
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
4
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
•
;ela%* yan$ dieri ine"#iida
•
:e%!ro#an ine"#iida reid*al di dala% r*%a
3a#/oa#an an#i%alaria &*$a da!a# di$*na"an *n#*" %ence$a %alaria+ Un#*" !elancon$ dan #*ri yan$ e!er$ian "e daera %alaria- !e%erian oa# !ence$aan %alaria (do"ii"lin %$>"$BB di%in*% a#* ari eel*% %en$*n&*n$i daera ende%i dan di#er*"an e#ia! ari ela%a #ida" lei dari 1 %in$$*) er.*n$i %e%eran#a #adi*% !arai# %alaria yan$ ada di dala% dara+
BAB III ;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
5
Malaria
Fenny Fenorica
(406107054)
PENU9UP Malaria adala !enya"i# yan$ %en$anca% &i'a yan$ diea"an !arai# yan$ di#*lar"an !ada %an*ia %elal*i $i$i#an nya%*"+ Plasmodium falcifarum adala !enyea "e%a#ian !alin$ *#a%a+ Dan !ence$aan adala lini !er#a%a *n#*" %en*r*n"an !en*laran %alaria+
DAF9A PU:9A;A
;e!ani#eraan ;lini" Il%* Penya"i# Dala% Fa"*l#a ;edo"#eran Uni,eri#a 9ar*%ana$ara *%a :a"i# U%*% Daera ;o#a :e%aran$ Periode 0
6
