REFLEKSI KASUS BLIGHTED OVUM

Refleksi Kasus BLIGHTED OVUM Diajukan Untuk Memenuhi dan Melengkapi Persyarata n Program Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Kandungan dan Kebidanan

Disusun oleh : Qodrunnada Maulidinawai !"#"#$"%&'(

)e*+i*+in, : dr- Gunawan Kuswondo. /0-OG

12KULT2/ KEDOKTER23 U3IVER/IT2/ I/L2M I/L2 M /UL /U LT23 2GU3G /EM2R23G &"#(

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.









/T2TU/ ILMU K23DU3G23 D23 KEBID2323 /M1 K23DU3G23 D23 KEBID2323 RUM2H /2KIT /2 KIT I/L2M /ULT /ULT23 2GU3G

Nama Mahasiswa

: odrunnada Maulidinawati

NIM

: !"#"#$"%&'(

Dokter Pembimbing

: dr) dr) *unawan Kuswondo+ ,p)-*

2- IDE3 IDE3TI TIT T2/

#) Nama penderita

: Ny) D

&) Umur

: &" tahun

!) .enis kelamin

: Perempuan

$) No /M

: "#!%000

1) 2gama

: Islam

3) Pekerjaan

: Mahasiswi

%) Pendidikan

: 4u 4ulus ,M2

') ,tat ,tatus us

: Meni Menika kah h

() 2lamat

: Krajan "&5"$ Mangunjiwan+ Demak

#") Nama suami

: 6n) M









B- 232M3E/2

2namnesa dilakukan se7ara autoanamnesis pada tanggal ( 8ebruari &"#( jam ##)"" 9IB 

Keluhan Utama : Pasien mengeluh keluar darah dari jalan lahir)



iwayat Penyakit ,ekarang : Pasien Pasien *#P#2" usia usia &" tahu tahun n hami hamill ( ming minggu gu datan datang g ke Poli Poli -bsgyn -bsgyn ,I ,2 dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak dua hari sebelum masuk rumah sakit) Darah yang keluar berupa flek warna merah ke7oklatan) ke7oklatan) Pasien juga mengeluh mengeluh perutnya nyeri dibagian dibagian bawah) ,ebelumnya pasien tidak mengalami trauma atau jatuh+ tidak minum jamu+ tidak dipijat dan tidak melakukan hubungan suami istri selama kehamilan) Keluhan adanya demam disangkal oleh pasien)



iwayat -bstetri : Pasien *#P#2" ;P;6

: "& < #& < &"#'

;P4

: "( < "( < &"#(

Usia kehamilan: ( minggu 

iwayat 2N/ Pemeriksaan kehamilan dilakukan di klinik dokter spesialis kandungan) Pemeriksaan kehamilan dilakukan # bulan sekali dan diberikan =itamin dan dan supl suplem emen en besi) besi) ,aat ,aat keha kehami mila lan n % ming minggu gu pasie pasien n disu disuru ruh h untu untuk k











-

4ama menstruasi

: % hari

-

Dismenore

: >A@

iwayat Perkawinan Pasien menikah pertama kali dengan suami yang sekarang) Usia pernikahan  % bulan)

 





iwayat KB : A iwayat Penyakit Dahulu -

iwayat hipertensi disangkal)

-

iwayat penyakit jantung disangkal

-

iwayat penyakit paru disangkal)

-

iwayat DM disangkal)

iwayat Penyakit Keluarga -

iwayat hipertensi disangkal)

-

iwayat penyakit jantung disangkal)

-

iwayat penyakit paru disangkal)

-

iwayat DM disangkal)

iwayat ,osial Ckonomi Pasi Pasien en adal adalah ah maha mahasi sisw swi+ i+ peke pekerj rjaa aan n suam suamii kary karyaw awan an swas swasta ta++ kesa kesan n ekonomi : 7ukup+ untuk biaya kesehatan ditanggung BP.,)



iwayat *ii Pasien mengatakan tidak ada masalah pada nafsu makan selama kehamilan dan mual muntah disangkal)

4- )EMERIK/223 1I/IK 

Keadaan Umum : Baik











: #' 05menit

,uhu : !3 F/) 

,tatus Internus : - Kepala

: Meso7ephale

- Mata

: /onjungti=a anemis >A5A@+ s7lera ikterik >A5A@

- ;idung

: Dis7harge >A@+ nafas 7uping hidung >A@

- 6elinga

: Di Dis7harge >A >A@+ bentuk normal

- Mulut

: Bibir sianosis >A@+ bibir kering >A@

enggorokan n : 8aring 8aring hiperemis hiperemis >A@+ pembesaran pembesaran tonsil >A@ - 6enggoroka - 4eher

: ,i ,imetris+ pe pembesaran ke kelenjar li limfe >A >A@

- Kulit

: 6urgor baik+ ptekiae >A@

- Mamae Mamae

: ,imetri ,imetris+ s+ tegang tegang >?5?@+ >?5?@+ hiperp hiperpigm igment entasi asi >?5?@+ >?5?@+

puting menonjol >?5?@ 



Paru < paru: -

Inspeksi

: ;emithora0 dekstra dan sinistra simetris

-

Palpasi

: ,temfremitus dekstra dan sinistra sama+ nyeri tekan >A@

-

Perkusi

: ,onor seluruh lapang paru

-

2uskultasi : ,uara dasar =esikuler+ suara tambahan >A@

.antung: -

Inspeksi

: I7tus 7ordis tidak tampak

-

Palpasi

: I7tus 7ordis teraba

-

Perkusi

: ed edu up+ ba batasAb sAbata atas ja jantung ti tidak da dapat ditentukan

karena terhalang oleh pembesaran pada mamae -

2uskultasi

: ,uara jantung I dan II murni rni+ regular+sua suara









-



Perkusi

: tidak dilakukan

C0tremitas

: ,uperior



Inferior

-edem

A 5A

A 5A

Earises

A 5A

A 5A

eflek fisiologis

? 5?

?5?

eflek patologis

A 5A

A 5A

/aus Ginekolo,i 

C0terna

: =ul=a oedem >A@+ masa >A@+ perlukaan >A@+ eritema >A@+ flu0us >?@+ fluor >A@+ uretra tenang)



Interna o o o o o o

uga ugaee =ag =agin inaa : >?@ >?@ Porsio : teraba lunak sebesar jempol tangan -UC5-UI : tertutup 8undus uteri : sebesar telur bebek 2dneksa : tenang Parametrium : te tenang

D- )EMERIK/223 )E3U3523G #- )e*eriksaan la+oraoriu* )EMERIK/223

H2/IL

3IL2I RU5UK23

/2TU23











*olongan darah5h

25Positif

A

2P665P66K

&$+'

&#+'A&'+"

Detik

Kontrol

&3+#

&#+!A&'+(

Detik

P66

(+"

(+!A##+$

Detik

Kontrol

#"+%

(+!A#&+1

Detik

Non reaktif

Non reaktif

A

%(

%1A##"

mg5dl

IMU3O/EROLOGI

;bs2g kualitatif KIMI2

*D,

&- )e*e )e*eri riks ksaa aan n U/G U/G Kesan :

*ambar *ambaran an ekogen ekogenik ik dan peneba penebalan lan dindin dinding g kantong gestasi









Pasien *#P#2" ;P;6

: "& < #& < &"#'

;P4

: "( < "( < &"#(

Usia kehamilan: ( minggu /aus 0resen: keadaan umum baik 1- DI2G3O/2

Pasien Pasien *#P#2" usia &" tahun hamil ( minggu dengan blighted o=um

G- T2T2L2K/232 

Infus 4 &" tpm



/efadro0yl kaps & 0 #



Methyl ergometrine tab ! 0 #



2sam Mefenamat ! 0 #



,ulfas ferosus # 0 #



Kuretase



Pengawasan : KU+ =ital sign+ PPEH

H- EDUK2/I









Lampiran Follow Up Pasien

Kamis+ % 8ebruari &"#( pukul #%)$1 9IB , Pasien mengatakan masih keluar darah lewat jalan lahir KU : Baik Kesadaran : komposmentis 6D: ##"5%" mm;g+ N: '" 05menit+ :#' 05menit+ suhu: !3+"F/ ;b : #!+! gr5dl 2 P

*#P#2" usia &" tahun hamil ( minggu dengan BPengawasan : KU+ =ital sign+ PPE 



Infus 4 &" tpm



Pro kuretase

/ytote7 ma masuk jam "$)" $)""+ e=al =aluasi E6 jam "3)"" .umat+ ' 8ebruari &"#( pukul "%)"" 9IB , Pasien mengatakan perut mules KU : Baik 

Kesadaran : komposmentis 2 P

6D: ##"5'" mm;g+ N:'"05menit+ :&"05menit+ suhu: !3+$F/ Post kuretase -bser=asi KU dan 66E 



Pengawasan pasien post kuretase



2njurkan perawatan area genital









2 P

6D: ("5%" mm;g+ N:'"05menit+ :&"05menit+ suhu: !3+"F/ Post kuretase -bser=asi KU dan 66E 



Pengawasan pasien post kuretase



2njurkan perawatan area genital



Infus 4 &" tpm



/efadro0yl & 0 #



Metil ergometrin ! 0 #



,ulfas ferosus # 0 #

2sam Mefenamat ! 0 # ,abtu+ ( 8ebruari &"#( pukul "')"" 9IB , Pasien mengatakan keluhan sudah membaik KU : Baik 

Kesadaran : komposmentis 2 P

6D: ##"5'" mm;g+ N:'"05menit+ :&"05menit+ suhu: !3+"F/ Post kuretase ; # Boleh pulang









BLIGHTED OVUM

-I

Definisi

Blighted ovum >B-@ disebut disebut juga kehamilan kehamilan anembrionik anembrionik merupakan suatu suatu keadaan keadaan kehami kehamilan lan patolo patologi gi dimana dimana janin janin tidak tidak terbent terbentuk) uk) ,el telur telur dibuahi dan menempel ke dinding uterus+ tetapi embrio tidak berkembang sehingga tidak dijumpai pula adanya denyut jantung janin) Dalam kehamilan ini kantung ketuban dan plasenta tetap terbentuk dan berkembang+ akan tetapi tidak tidak ada perkem perkemban bangan gan janin janin di dalamn dalamnya ya >koson >kosong@) g@) Dapat Dapat disimp disimpulk ulkan an Blighted Ovum >B-@ merupakan kehamilan tanpa embrio Kehamilan ini akan berkembang seperti kehamilan biasa dimana uterus akan membesar meskipun tanpa ada janin di dalamnya) Kondisi kehamilan tersebut menyebabkan resiko abortus sebesar 1"G dimana abortus spontan akan terjadi pada usia kehamilan #$A#3 minggu) -II

Eiolo,i Penyebab dari blighted ovum saat ini belum diketahui se7ara pasti+ namun diduga karena beberapa faktor)  *enetik Penyebab Blighted Penyebab Blighted ovum >B-@ biasanya adalah faktor genetik)











dan dan 3"G 3"G pada pada kasu kasuss abor abortu tuss berul berulan ang@ g@)) Keja Kejadi dian an abor abortu tuss berulang

meningkatkan

resiko

terjadinya

kehamilan

anembrionik sebesar 3'+1G) ;al ini terkait dengan kerusakan DN2 sperma pada kasus abortus sehingga menimbulkan resiko    

 

kehamilan anembrionik) Kebiasaan buruk konsumsi alkohol dan merokok Nutrisi dan status BMI Infeksi 6B+ 6-/; 2nomal 2nomalii uterus uterus >uteru >uteruss arkuat arkuatus+ us+ uterus uterus didelp didelphi7 hi7++ uterus uterus bi7ornus+ uteri septalis@ Eaksin Dengue Kela Kelain inan an imun imunol olog ogis is >Dis >Disfu fungs ngsii NK sel+ sel+

autoa autoant ntib ibodi odi++

trombofilia@ III-

Insidensi

Diperkirakan di seluruh dunia Blighted o=um merupakan 3"G dari









sinyal pada indung telur >o=arium@ dan otak sebagai pemberitahuan bahwa sudah terda terdapat pat hasil hasil konsep konsepsi si di dalam dalam rahim) rahim) ;ormo ;ormon n ;/* ;/* yang yang menye menyebab babkan kan mun7u mun7uln lnya ya gejal gejalaAg aAgeja ejala la keham kehamila ilan n sepert sepertii mual+ mual+ munta muntah+ h+ anorek anoreksia sia++ dan dan menyebabkan menyebabkan tes kehamilan menjadi menjadi positif) Karena tes kehamilan baik test pack maupun maupun laborato laboratorium rium pada umumnya mengukur mengukur kadar kadar hormon hormon ;/* >human >human 7horioni7 gonadotropin@ yang sering disebut juga sebagai hormon kehamilan)

V-

Dia,nosis #- 2na*nesi 2na*nesiss dan 0e*erik 0e*eriksaan saan fisik fisik

Pada awalnya+ wanita merasakan gejalaAgejala hamil+ seperti mudah lelah+ merasa payudara nyeri atau mualAmual) Blighted mualAmual) Blighted ovum dapat diketahui di usia kehamilan yang dini+ pada umumnya pasien datang ke dokter karena keluh keluhan an berupa berupa ber7a ber7ak k pend pendar arah ahan an di usia usia keham kehamil ilan an kura kurang ng lebi lebih h 3A' 3A' minggu) ,elanjutnya+ pertumbuhan plasenta berhenti dan kadar hormon ;/* kembali turun+ dan akhirnya gejala kehamilan menghilang biasanya terjadi









kehamilan kehamilan kosong) kosong) Berdasarkan Berdasarkan prosedur+ prosedur+ blight blighted ed ovum ovum dapat disimpulkan sete setela lah h usia usia keha kehami mila lan n di atas atas %A' %A' ming minggu) gu) ,aat ,aat itu itu diam diamet eter er kant kanton ong g kehamilan sudah men7apai ukuran antara &+1A! 7m) ,ementara jika dilakukan U,* saat usia kehamilan masih di bawah ' minggu+ belum dapat dilihat pertumbuhan janin karena kantong kehamilan yang terbentuk masih ke7il) Pada layar U,*+ besar kemungkinan hanya terlihat lingkaran kantong janin saja) 4ain halnya jika U,* dilakukan saat usia kehamilan ' minggu dan hanya terl terlih ihat at kant kanton ong g keha kehami mila lan n saja saja tanp tanpaa jani janin n di dala dalamn mnya ya baru baru dapat dapat di diagnosis sebagai blighted ovum) ovum) Pada

usia

kehamilan

%A'

minggu

bia biasanya

akan

terl erlihat

perkembangan janin telah men7apai &" mm) Bila janin tidak terlihat atau ukuranny ukurannyaa lebih lebih ke7il ke7il dari dari &" mm perlu perlu di7uri di7urigai gai ibu mengal mengalami ami gejala gejala kehamil kehamilan an kosong kosong dan dapat dapat dipast dipastika ikan n pada pemeri pemeriksa ksaan an U,* beberap beberapaa minggu selanjutnya) Kelainan juga dapat dijumpai saat kehamilan memasuki









BO

KET

2+orus

Mola Hidaidosa ? Ke7oklatan

Plano test Perdarahan

? /oklat

?5A Merah

? Merah

per =aginam

kemerah

Kehitaman

segar

Nyeri

merahan ?

?

?

?

2bdomen 6anda tanda ?

?

?

?

kehamilan 6erlambat

?

?

?

?

haid U,*

6ampak

6ampak

6ampak

6ampak

kantong

kantong

sisa

bayangan

kehamilan

kehamilan

kantong

seperti seperti badai









penyebabnya antibodi maka dapat dilakukan program imunoterapi sehingga prognosis kehamilan berikutnya baik)

VIII-

Ko*0likasi Pada dasarnya kehamilan kosong tidak berdampak pada keselamatan ibu)

;anya saja+ bahaya akan mun7ul sebagai akibat dari komplikasi tindakan yang dilakuk dilakukan an sepert sepertii tindaka tindakan n kureta kuretase) se) ,ement ,ementara ara sebelu sebelum m dilakuk dilakukan an kureta kuretase+ se+ umumnya ibu sudah mengalami perdarahan) .ika terjadi perdarahan hebat yang tidak tidak tertan tertangan ganii maka maka dapat dapat menimb menimbulk ulkan an syok syok bahkan bahkan kemati kematian) an) ,elain ,elain itu dampak yag lain berupa kondisi psikologis ibu)

RE1ERE3/I

#) 6ripthi 6ripthi M Mathew Mathew++ Mary .ob) &"#') &"#') 6o 6o *oulash or Not Not to *oulash *oulash : 2 /ase











REFLEKSI KASUS BLIGHTED OVUM

Recommend Documents