REFERAT TONSIL
PEMBIMBING: Dr. H. Yuswandi Yuswandi Affandi, Sp. S p. THT-KL Dr. M. Bima Mandraguna, Sp. THT-KL
Penyusun:
Shelina Nuriyanisa !"!.##.$%$&
FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KEDOKTE RAN UNIVERSITA UNIVERSI TAS S TRISAKTI TRIS AKTI RUMAH SAKIT UMUM UM UM DAERAH DAE RAH KARAW KA RAWA ANG KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN TELINGA HIDUNG TENGGOROK KEPALA & LEHER PERIODE 29 JUNI ! AGUSTUS 2"#$
KATA PENGANTAR PENG ANTAR
'u(i syu)ur penulis u*ap)an )epada Allah S+T, )arena er)a rahma dan peun(u) Nya, penulis dapa menyelesai)an menyelesai)an refera er(udul T/nsil0. T/nsil0. 1efera ini diua dalam rang)a memenuhi ugas )epaniraan )lini) di agian THTKL 1umah 1umah Sa)i Sa)i 2mum 2mum Daerah Daerah Karawa Karawang. ng. 'ada 'ada )esemp )esempaan aan ini penuli penuliss mengu* mengu*ap) ap)an an erima )asih yang seesar-esar seesar-esarnya nya )epada )epada dr. H. Yuswandi Affandi, Affandi, Sp.THT Sp.THT-KL -KL sela)u d/)er d/)er pemimin pemiming g dan (uga re)an-re)an re)an-re)an )epaniraan )epaniraan )lini) )lini) yang i)u memanu memanu memeri d/r/ngan semanga sera m/ril. Tida) lupa penulis ingin mengu*ap)an erima )asih )epada dr. M. Bima Mandraguna, Sp. THT-KL yang elah memanu penulis dalam menyelesai)an ma)alah ini. 'enulis menyadari ahwa refera ini masih erdapa )e)urangan sera )esalahan. 3leh )arena iu penulis sanga mengharap)an )rii) dan saran yang memangun dari semua piha). Sem/ga Sem/ga refera ini dapa ermanfaa ermanfaa dan menamah pengeahuan pengeahuan )husunya )husunya dalam idang idang ilmu THT-KL )hususnya dan idang )ed/)eran pada umumnya.
Karawang, " Agusus $!#4
'enulis
i
DAFTAR ISI
HALAMAN KATA '5N6ANTA1 ......................................................................................
i
DA7TA1 8S8 ....................................................................................................
ii
BAB #
'5NDAH2L2AN ........................................................................
#
BAB 88
T8N9A2AN '2STAKA ................................................................
$
$.#. 5mri/l/gi /nsil ...................................................................
$
$.$ Ana/mi /nsil .......................................................................
$
$." 7isi/l/gi /nsil........................................................................
%
$.: His/l/gi /nsil.........................................................................
%
$.4 Sisem 8mun /nsil .................................................................
;
$.< 2)uran /nsil ..........................................................................
=
$.% T/nsiliis .................................................................................
#!
$.; Hiperr/fi aden/id ..................................................................
#4
K5S8M'2LAN .............................................................................
#<
DA7TA1 '2STAKA .......................................................................................
#%
BAB 888
ii
BAB I PENDAHULUAN
T/nsil aau yang di)alangan masyara)a awam diseu dengan isilah amandel adalah agian dari sisem perahanan uuh manusia )arena erdapa (aringan limf/id. T/nsil memili)i lea) yang sraegis unu) men*egah mi)r//rganisme masu) )e dalam uuh manusia ai) melalui inhalasi, angan, maupun *iuman. 9i)a er(adi infe)si, /nsil a)an eruah men(adi erwarna )emerahan dan er(adi pemesaran pada (aingan limf/id. T/nsilliis sendiri merupa)an inflamasi pada /nsil palaine yang isa disea)an /leh infe)si ai) >irus maupun a)eri. Selain dari a)eri maupun >irus, perila)u yang disea)an /leh manusia sendiri, seperi )eiasaan p/la hidup yang )urang seha, yaiu )urangnya men(aga )eersihan mulu, ida) eriasa men*u*i angan seelum ma)an, aau meng)/nsumsi ma)anan yang )urang ergi?i. Saa a)eri aaupun >irus masu) )e dalam uuh melalui hidung aaupun mulu. T/nsil erfungsi seagai filer aau penyaring yang a)an menyelimui /rganisme yang erahaya. Hal ini a)an memi*u sisem )e)ealan uuh unu) memenu) ani/di erhadap infe)si yang a)an daang. Apaila /nsil sudah ida) dapa menahan infe)si dari a)eri aaupun >irus, ma)a a)an imul )eadaan yang diseu /nsilliis. Dalam eerapa )asus diemu)an iga ma*am /nsilliis, yaiu /nsilliis a)u, /nsilliis memran/sa, dan /nsilliis )r/ni).
1
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2%#
EMBRIOLOGI TONSIL 'emenu)an /nsil erasal dari pr/liferasi sel-sel epiel yang
melapisi )an/ng faringeal )edua. 'erluasan )e laeral dari )an/ng faringeal )edua diserap dan agian d/rsal meneap )emudian men(adi epiel /nsil. 'ilar /nsil dienu) dari ar)us ra)ial )edua dan )eiga. Se*ara nyaa per)emangan /nsil erliha pada usia #: minggu )ehamilan dengan er(adinya infilrasi sel-sel limfai) )e dalam mesen)im di awah mu)/sa yang dienu) di dalam f/ssa /nsil. 'emenu)an )ripa /nsil er(adi pada #$-#; minggu usia )ehamilan. Kapsul dan (aringan i)a lain /nsil erenu) pada usia )ehamilan $! minggu yang dengan demi)ian erenu)lah massa (aringan /nsil.
2%2
6amar #. 5mri/l/gi T/nsil ANATOMI TONSIL T/nsil adalah massa yang erdiri dari (aringan limf/id yang dilapisi /leh
epiel respira/ri dan diun(ang /leh (aringan i)a dengan )ripus di dalamnya. Terdapa empa ma*am /nsil yaiu, /nsil palaina, /nsil faringeal aden/id&, /nsil lingual, dan /nsil ua esua*hius yang semuanya memenu) ling)aran yang diseu *in*in +aldeyer. 'ada agian nas/faring erdapa /nsila faringealis, sedang)an pada agian /r/faring erdapa /nsila lingualis dan /nsila palaina.
2
@in*in +aldeyer ini merupa)an perahanan erhadap infe)si. T/nsil dan aden/id merupa)an agian erpening dari *in*in Waldeyer . Aden/id a)an mengalami regresi pada usia pueras. Bagian aneri/r /nsil diaasi /leh pilar aneri/r yang dienu) // pala/gl/ssus, p/seri/r /leh pilar p/seri/r dienu) // pala/faringeus, agian medial /leh ruang /r/faring, agian laeral diaasi /leh // )/nsri)/r faring superi/r, agian superi/r /leh palaum m/le, agian inferi/r /leh /nsil lingual. 'ermu)aan laeral /nsil diuupi /leh (aringan al>e/lar yang ipis dari fasia faringeal dan permu)aan eas /nsil diuupi /leh epiel yang meluas )e dalam /nsil memenu) )an/ng yang di)enal dengan )ripa. Kripa pada /nsil ini er)isar anara #!-"! uah. 5piel )ripa /nsil merupa)an lapisan memrane ipis yang ersifa semipermiael, sehingga epiel ini erfungsi seagai a)ses anigen ai) dari pernafasan maupun pen*ernaan unu) masu) )e dalam /nsil. 'emeng)a)an /nsil a)an menga)ia)an )ripa i)u erari) sehingga sema)in pan(ang. 8nflamasi dan epiel )ripa yang sema)in l/nggar a)ia peradangan )r/nis dan /sru)si )ripa menga)ia)an deris dan anigenerahan di dalam )ripa /nsil.
6amar $. Ana/mi T/nsil
3
6amar ". @in*in +aldeyer
T3NS8LA 'ALAT8NA T/nsil palaina adalah suau massa (aringan limf/id yang erlea) di dalam f/sa /nsil pada )edua sudu /r/faring dan diaasi /leh pilar aneri/r // pala/gl/ssus& dan pilar p/seri/r // pala/faringeus&. T/nsil erenu) />al dengan pan(ang $-4 *m, dimana masing-masing /nsil mempunyai #!-"! )ripus yang meluas )e dalam (aringan /nsil. T/nsil ida) selalu mengisi seluruh f/sa /nsilaris, daerah yang )/s/ng diaasnya di)enal seagai f/sa supra/nsilar.
6amar :. T/nsil 'alaina 4
T3NS8LA L8N62AL8S T/nsila lingualis adalah )umpulan f/li)el limfe pada dasar (alur /r/faring, pada a)ar lidah. Bagian dasar dari /r/faring dienu) /leh segiiga p/seri/r lidah yang hampir >eri)al& dan *elah anara lidah sera permu)aan aneri/r epigl/is. Memran mu)/sa yang melipui seperiga p/seri/r lidah erenu) irreguler, yang disea)an /leh adanya (aringan limf/id diawahnya, diseu /nsila lingualis.
6amar 4 T/nsil Lingualis
T3NS8LA AD5N38D T/nsila pharyngealis erlea) di agian aas nas/faring. Bagian aas nas/faring dienu) /leh */rpus /ssis sphen/idalis dan pars asilaris /s. /**ipialis. Kumpulan (aringan limf/id yang diseu /nsila faringealis, erdapa di dalam sumu)/sa daerah ini Snell, $!!<&. T/nsila pharyngealis diseu (uga aden/id /nsil. 5
T/nsil mendapa pendarahan dari *aang-*aang areri )ar/is e)serna melalui *aang-*aangnya, yaiu #. Areri ma)silaris e)serna areri fasialis& dengan *aangnya areri /nsilaris dan areri palaina asenden. $. Areri ma)silaris inerna dengan *aangnya areri palaine desenden. ". Areri lingualis dengan *aangnya areri lingualis d/rsal. :. Areri faringeal asenden. Sumer perdarahan daerah )uu awah /nsil •
Aneri/r
Areri lingualis d/rsal.
•
'/seri/r
Areri palaina asenden.
•
Dianara )eduanya
Areri /nsilaris.
Sumer perdarahan daerah )uu aas /nsil •
Areri faringeal asenden
•
Areri palaina desenden. Areri /nsilaris er(alan )e aas pada agian luar // )/nsri)/r superi/r
dan memeri)an *aang unu) /nsil dan palaum m/le. Areri palaina asenden, mengirim)an *aang-*aangnya melalui // )/nsri)/r faring p/seri/r menu(u /nsil. Areri faringeal asenden (uga memeri)an *aangnya )e /nsil melalui agian luar // )/nsri)/r faring superi/r. Areri lingualis d/rsal nai) )e pang)al lidah dan mengirim *aangnya )e /nsil, pli)a aneri/r dan pli)a p/seri/r. Areri palaine desenden aau a. palaina p/seri/r memeri perdarahan /nsil dan palaum m/le dari aas dan memenu) anas/m/sis dengan a. palaina asenden. ena->ena dari /nsil memenu) ple)sus yang ergaung dengan ple)sus dari faring. Aliran geah ening dari daerah /nsil mengalir menu(u rang)aian geah ening ser>i)al pr/funda deep jugular node& agian superi/r di awah // sern/)leid/mas/ideus. Aliran ini selan(unya )e )elen(ar /ra)s dan era)hir menu(u du)us /rasi)us. T/nsil hanya mempunyai pemuluh geah ening eferan dan ida) memili)i pemuluh geah ening aferen. 'ersarafan /nsil agian aas mendapa sensasi dari serau saraf )e melalui gangli/n sfen/palaina dan agian awah dari saraf gl/s/faringeus.
6
2% FISIOLOGI TONSIL
T/nsil merupa)an salah sau /rgan limfai) selain limpa, )elen(ar geah ening, dan usus unu. Seluruh /rgan se)under erseu erlea) dimana limf/si er)umpul dan eri)aan dengan anigen, )emudian a)an erpr/liferasi dan se*ara a)if melawan )uman. T/nsil erenu) *in*in yang erguna seagai pelindung dianara r/ngga mulu dan faring, )arena l/)asinya erseu /nsil merupa)an pelindung perama dari mi)r//rganisme yang masu) melalui hidung dan mulu. 'ada /nsil erdapa sel B dan sel T seagai sisem imun. Sel B dan sel T erseu dipersiapan unu) memeri)an perlawanan erhadap anigen yang masu) )e dalam (aringan dan *airan uuh 2%' HISTOLOGI TONSIL
Se*ara mi)r/s)/pis /nsil memili)i iga )/mp/nen, yaiu (arigan i)a, (aringan inerf/li)uler, dan (aringan germinai>um. 9aringan i)a erupa rae)ula erfungsi seagai peny/)/ng /nsil. Trae)ula merupa)an perluasan )apsul /nsil )e paren)im /nsil. 9aringan ini mengandung pemuluh darah, syaraf, dan saluran limfai). 'ermu)aan eas /nsil diuupi /leh epiel stratified squamous. 9aringan germinai>um erlea) di agian engah (aringan /nsil. 9aringan ini merupa)an sel indu) pemenu))an sel-sel limf/id. 9aringan inerf/li)el erdiri dari (aringan limf/id dalam eragai ing)a perumuhan.
7
6amar <. His/l/gi T/nsil#&
6amar %. His/l/gi T/nsil$&
2%$ SISTEM IMUN TONSIL
'ada /nsil erdapa sysem imun )/mple)s yang erdiri aas sel M, ma)r/fag, sel dendri, dan A'@ yang erperan dalam pr/ses ransp/rasi anigen )e sel limf/si sehingga er(adi sinesis immun/gl/ulin spesifi). Terdapa (uga limf/si B dan limf/si T. T/nsil merupa)an /rgan limfai) se)under yang diperlu)an unu) diferensiasi dan pr/liferasi limf/si yang sudah disensiisasi. T/nsil mempunyai dua fungsi, yaiu menang)ap dan mengumpul)an enda asing dengan efe)if, sera seagai /rgan uama pr/du)si ani/dy yang dihasil)an /leh sel plasma yang erasal dari diferensiasi limf/si B. Limf/si eranya) diemu)an dalam /nsil adalah limf/si B. Bersamasama dengan aden/id limf/si B er)isar 4!-<4C dari seluruh limf/si pada )edua /rgan erseu. Limf/si T er)isar :!C dari seluruh limf/si /nsil dan aden/id. T/nsil erfungsi memaang)an sel limf/si B dan )emudian menyear)an sel limf/si ersimulus menu(u mu)/sa dan )elen(ar se)re/ri di seluruh uuh. Anigen dari luar, )/na) dengan permu)aan /nsil a)an dii)a dan diawa sel mu)/sa sel M &, antigen presenting cells A'@s&, sel ma)r/fag dan sel dendri yang erdapa pada /nsil )e sel Th di senrum germinai>um. Kemudian sel Th ini
8
a)an melepas)an media/r yang a)an merangsang sel B. Sel B memenu) imun/gl/ulin 8g&M penamer dii)ui /leh pemenu)an 8g6 dan 8gA. Seagian sel B men(adi sel mem/ri. 8mun/gl/ulin 8g&6 dan 8gA se*ara fasif a)an erdifusi )e lumen. Bila rangsangan anigen rendah a)an dihan*ur)an /leh ma)r/fag. Bila )/nsenrasi anigen inggi a)an menimul)an resp/n pr/liferasi sel B pada senrum germinai>um sehingga ersensiiasi erhadap anigen, menga)ia)an er(adinya hiperplasia sru)ur seluler. 1egulasi resp/n imun merupa)an fungsi limf/si T yang a)an meng/nr/l pr/liferasi sel dan pemenu)an imun/gl/ulin. A)i>ias /nsil paling ma)simal anara umur : sampai #! ahun. T/nsil mulai mengalami in>/lusi pada saa puerias, sehingga pr/du)si sel B menurun dan rasi/ sel T erhadap sel B relaif mening)a. 'ada /nsiliis yang erulang dan inflamasi, pada epiel )ripa rei)uler er(adi peruahan dari epiel squamous stratified yang menga)ia)an rusa)nya a)ifias sel imun dan menurun)an fungsi ransp/r anigen. 'eruahan ini menurun)an a)ifias l/)al sisem sel B, sera menurun)an pr/du)si ani/di. Kepadaan sel B pada senrum germinai>um (uga er)urang. 2%( UKURAN TONSIL
Brodsky Grading System •
T!
T/nsil sudah diang)a '/s-T/nsile)/mi&
•
T#
T/nsil masih dalam f/ssa /nsilaris
•
T$
T/nsil sudah melewai ar)us p/seri/r namun elum melewai linea paramediana
•
T"
T/nsil sudah melewai linea paramediana hingga men*apai linea mediana perengahan u>ula&
•
T:
T/nsil melewai linea mediana u>ula&
9
6amar ;. Brodsky Grading System
2%! TONSILITIS
T/nsiliis merupa)an peradangan pada /nsil palaine yang merupa)an agian dari *in*in +aldeyer yang erdiri aas susunan )elen(ar limfa yang erdapa di dalam r/ngga mulu, yaiu /nsil faringeal, /nsil palaine, /nsil lingual, dan /nsil ua 5usa*hius. T/nsilliis dapa mengenai sese/rang melewai udara, angan, aaupun *iuman dan dapa er(adi pada semua usia. Berdasar)an wa)unya, /nsilliis diagi men(adi dua, yaiu /nsilliis a)u dan /nsilliis )r/ni). T/nsilliis a)u sendiri diagi men(adi dua erdasar)an ei/l/ginya, yaiu •
T/nsiliis iral 6e(alanya leih menyerupai common cold , seperi demam yang diserai rasa nyeri engg/r/). irus yang paling sering menginfe)si adalah >irus Epstein Barr . 'ada pemeri)saan r/ngga mulu dapa erliha lu)a )e*il pada palaum dan /nsil yang nyeri dirasa)an /leh pasien. 'ada )asus ini, )eadaan pasien a)an memai) dengan sendirinya (self limiting disease), dimana disini pasien harus
10
anya) isiraha, minum *u)up, dan dapa (uga dieri)an analgei)a (uga ani>irus (i)a ge(ala memera. •
T/nsiliis Ba)erial 'eradangan a)u pada /nsil disini dapa disea)an )arena )uman grup A Streptococcus beta hemolyticus. 6e(ala yang di)eluh)an pasien dapa erupa nyeri engg/r/) dan nyeri wa)u menelan, demam dengan suhu inggi, rasa lesu, nyeri di elinga /algia&, nyeri pada sendi, dan ida) nafsu ma)an. Bereda dengan /nsilliis >iral, dari hasil pemeri)saan pada /nsilliis a)eri ini diemu)an /nsil yang memenga), hiperemis, dan erdapa derius erenu) f/li)el, la*una, aau eruup /leh memrane semu. Dapa diemu)an (uga adanya pemeng)a)an dan nyeri e)an pada )elen(ar su-mandiula. 'ada /nsilliis a)eri ini, pasien dapa )ia eri anii/i) spe)rum luas, seperi erir/my*in, lalu isa dieri ani-pirei) dan /a )umur yang mengandung desinfe)an. Selain iu, ada (uga /nsilliis memran/sa dimana penya)i yang ermasu) dalam g/l/ngan ini ialah
•
T/nsilliis diferi 'enyea dari penya)i ini adalah orynebacterium diphteriae. 'enya)i ini sering diemu)an pada ana) erusia )urang dari #! ahun, walaupun pada /rang dewasa masih mung)in menderia penya)i ini. 6e(ala pada /nsilis diferi diagi men(adi iga, yaiu o
6e(ala umum suferis, nyeri )epala, ida) nafsu ma)an, adan lemah, nadi lama, dan nyeri menelan&,
o
6e(ala l/)al /nsil memeng)a) diuupi er*a) puih )//r dan sema)in meluas sehingga dapa menyea)an sumaan saluran napas, memrane yang sanga mele)a
11
era pada dasarnya sehingga mudah erdarah ila diang)a , )elen(ar
limfe
memeng)a)
esar
(bull
neck!
Burgemeester"s hals). o
6e(ala
a)ia
e)s//)sin
mi/)ardiis
sampai
de*/mpensai/ */rdis, )elumpuhan // palaum dan // pernafasan, dan aluminuria& Diagn/sis dari penya)i ini diega))an erdasar)an gamaran )lini) dan pemeri)saan prepara langsung )uman yang diamil dari permu)aan awah memrane semu dan didapa)an p/siif orynebacterium diphteriae. 'asien yang menderia penya)i ini harus diis/lasi dan segera dieri ADS dengan d/sis $!.!!!-#!!.!!! uni anpa menunggu hasil )ulur. Selain iu dieri)an (uga anii/i) peni*illin aau eri/myi*in, )/ri)/ser/id, dan anipirei) unu) sim/mais. •
T/nsilliis sepi) 'enyea dari /nsilliis sepi) ini ialah Streptococcus hemolyticus yang iasanya erdapa dalam susu sapi. T/nsilliis sepi) ini (arang diemu)an di 8nd/nesia )arena susu sapi sudah dimasa) dahulu dengan *ara paseurisasi.
•
Angina 'lau in*en Diseu (uga dengan s/maiis ulser/ memran/sa. 'enyea penya)i ini ialah a)eri Spirochaeta aau #riponema yang erdapa pada pasien dengan /ral hygiene yang )urang dan defisiensi >iamin *.
12
•
'enya)i Kelainan Darah o
Leu)imia A)u Keluhan yang paling sering diemu)an erupa episa)sis, perdarahan di mu)/sa mulu, gusi, dan di awah )uli, sehingga ampa) er*a) )eiruan. Keluhan lain yang dirasa)an /leh pasien yaiu rasa nyeri yang hea di engg/r/). 'ada pemeri)saan diemu)an /nsil yang memeng)a) dan diuupi /leh memrane semu, namun ida) hiperemis.
o
Angina Agranul/si/sis Disea)an
)arena
)era*unan
/a
dari
g/l/ngan
amid/pirin, sulfa, dan arsen. 'ada pemeri)saan dapa diemu)an ul)us di mu)/sa mulu dan faring, sera di se)iar ul)us ampa) ge(ala radang. 2l)us (uga dapa diemu)an di genialia dan saluran *erna. o
8nfe)si M/n/nu)le/sis 'ada
penya)i
memran/sa
ini
er(adi
ilaeral.
'ada
/nsil/
faringiis
pemeri)saan
ulser/
diemu)an
memrane semu menuupi ul)us. yang mudah diang)a anpa menimul)an perdarahan, pemesaran )elen(ar limfe leher, )eia), dan regi/inguinal. 6amaran )has pada penya)i ini yaiu leu)/si m/n/nu)leus dalam (umlah esar.
13
6amar =. T/nsilliis
T/nsilliis Kr/ni) T/nsiliis )r/nis adalah peradangan /nsil yang meneap seagai a)ia infe)si a)u aau su)linis yang erulang. 1angsangan yang menahun dari r/)/), eerapa (enis ma)anan, hygiene mulu yang uru), pengaruh *ua*a, )elelahan fisi), dan peng/aan /nsliis a)u yang ida) ade)ua merupa)an fa)/r predisp/sisi imulnya /nsilliis )r/ni). 6e(ala )linis dari /nsiliis )r/nis didahului ge(ala /nsiliis a)u seperi nyeri engg/r/) yang ida) hilang sempurna dan nyeri menelan yang dirasa)an leih dari : minggu dan )adang dapa meneap. 1asa ada yang menggan(al di engg/r/), rasa )ering di engg/r/), dan nafas erau (uga sering di)eluhan /leh pasien. 'emesaran /nsil dapa menga)ia)an er(adinya /sru)si sehingga imul gangguan menelan, /sru)si sleep apnue dan gangguan suara. 'ada pemeri)saan ampa) /nsil memesar dengan permu)aan yang ida) raa, )ripa melear dimana eerapa )ripa erisi /leh derius. 'ada pasien dengan /nsilliis )r/ni) dapa )ia eri)an erapi l/)al yang diu(u)an pada hygiene mulu dengan er)umur aau /a isap. Bisa (uga pasien )ia /perasi yang diseu /nsile)/mi apaila erdapa indi)asi.
14
2%) HIPERTROFI ADENOID
Se*ara fisi/l/gis aden/id a)an memesar saa usia " ahun dan )emudian a)an menge*il dan hilang saa usia #: ahun, namun apaila sering er(adi 8S'A pada pasien ma)a dapa er(adi hiperr/fi aden/id yang menimul)an sumaan )/ana dan ua 5usa*hius. Karena hal erseu, iasanya pasien a)an ernafas lewa mulu sehingga er(adi fasies aden/id, dimana erliha hidung pasien ampa) )e*il, gigi insisi>us )e depan, ar)us faring inggi yang menyea)an )esan wa(ah /d/h, faringiis dan r/n*hiis, gangguan >enilasi dan drainasi sinus paranasal, sehingga menimul)an sinusiis )r/ni). Sumaan pada ua 5usa*hius dapa menyea)an /iis media a)u erulang hingga /iis media supuraif )r/ni). Selain iu, a)an imul (uga )eluhan erupa gangguan idur, idur ng/r/), reardasi menal, dan perumuhan fisi) er)urang. Diagn/sis diega))an erdasar)an ge(ala )lini), pemeri)saan rin/s)/pi aneri/r yang diemu)an erahannya gera)an >elum palaum m/le saa f/nasi, pemeri)saan rin/s)/pi p/seri/r, pemeri)saan digial unu) meraa adanya aden/id, dan pemeri)saan radi/l/gi dengan memua f// laeral )epala. 'ada pasien dengan hiperr/fi aden/id, erapi yang dapa dieri)an erupa edah aden/ide)/mi.
15
BAB III KESIMPULAN
T/nsil merupa)an salah sau agian dari sisem perahanan uuh manusia )arena erdapa (aringan limf/id, dimana perahanan erseu a)an erea)si memenu) suau ani/dy yang a)an melawan a)eri aau >irus yang masu). Apaila uuh ida) isa mengaasi a)eri erseu, ma)a a)an menimul)an er(adinya peradangan /nsil, )hususnya /nsil palaina yang diseu dengan /nsilliis. Terdapa eragai ma*am fa)/r predisp/sisi er(adinya peradangan pada /nsil, eruama gaya hidup sese/rang yang )urang seha. T/nsiliis ini sendiri dapa disea)an ai) )arena >irus aaupun a)eri, dimana masing-masing memili)i )eluhan yan sedi)i ereda. Sedang)an dari lama wa)u er(adinya, /nsilliis diagi men(adi dua, yaiu /nsilliis a)u dan (uga )r/ni). 'eng/aan yang ade)ua dan (uga gaya hidup yang seha dapa men*egah er(adinya /nsilliis a)u yang erulang aau /nsilliis )r/ni).
16
DAFTAR PUSTAKA
#. Ana/my
/f
T/nsils.
A>ailale
a
hpEEwww.headandne*)*an*erguide./rgEeensE*an*er-asi*sEeFpl/re-*an*erypesEhr/a-*an*erE/r/pharyngeal-*an*erE/nsil-*an*erE. A**essed /n Augus ", $!#4.
$. T/nsil
and
Aden/id
Ana/my.
emedi*ine.meds*ape.*/mEari*leE#;=="<%-/>er>iew.
A>ailale
a
2pdae
$!,
9uly
$!#4. A**essed /n Augus ", $!#4. ". 2gras S, Kuluhan A. @hr/ni* /nsilliis *an e diagn/sed wih his/pah/l/gi* findings. 5ur 9 gen med $!!;G4$&=4-#!". :. Healh Te*hn/l/gy Assessmen HTA& Deparemen Kesehaan 1epuli) 8nd/nesia. T/nsile)/mi pada Ana) Dewasa. 9a)ara. $!!:. 4. Arsyad, 5fiay S, d)). Bu)u A(ar 8lmu Kesehaan Telinga Hidung Tengg/r/) Kepala dan Leher. % h ed. 9a)ara Balai 'eneri 7K28.$!#!. p.#==-$!". <. Tan/ @, Liwang 7, d)). Kapia Sele)a Ked/)eran. : h ed. 9a)ara Media Aes*ulapius.$!#:. p.#!<%-%!. %. Shaih) SM, 9awaid MA, Tari N, 7ar// M2. Ba*eri/l/gy /f /nsilar surfa*e and */re in paiens wih re*urren /nsilliis, underg/ing /nsile*/my. 3/laryng/l/gy, $!!=G#4:&=4-%. ;. T/nsilliis and 'eri/nsillar As*ess.
A>ailale
a
emedi*ine.meds*ape.*/mEari*leE;%#=%%-/>er>iew. 2pdae 9uly =, $!#4. A**essed /n Augus ", $!#4. =. 7ar/)ah, Suprihai, Suyin/ S. Huungan T/nsiliis Kr/ni) dengan 'resasi Bela(ar pada Siswa Kelas 88 Se)/lah Dasar di K/a Semarang. @ermin Dunia Ked/)eran $!!%G#44;%-=#. #!. Dra)e A7, @arr MM.
T/nsille*/my.
A>ailale
a
www.EEemedi*ine.meds*apeE*/m. 2pdae May #:, #==:. A**essed /n Augus ", $!#4. ##. Diphheria. 5pidemi/l/gy and 're>eni/n /f a**ine 're>enale Disease. #"h
ed.
A>ailale
www.*d*.g/>E>a**inesEpusEpin)//)Ed/wnl/adsEdip.pdf .
a A**essed /n
Augus ", $!#4.
17
#$. +iara) B9, +//lley AL. 'haryngiis and Aden//nsilar Disease. 8n @ummings @+ edi/r. 3/laryng/l/gy Head I Ne*) Surgery, :h ed. 'hiladelphia 5lse>ier M/sy. $!!%p.:#"<-<4.
18
