DAFTAR ISI BAB I: Pendahuluan
…………………………………………….. 2
BAB II II: Tinjauan Pu Pustaka
…………………………………………….. 3
II.1 Definisi
…………………………………………….. 3
II.2 Epidemiologi
…………………………………………….. 3
II.3 Etiologi
……………………………………………..
II. Patofisiologi
…………………………………………….. !
II.! "ejala #linis
…………………………………………….. $
II.$ Diagnosis
…………………………………………….. %
II.% Penatalaksanaan
……………………………………………... &
BAB III: Penutup
…………………………………………….. 12
Dafta' Pustaka
……………………………………………. 13
Page 1 of 16
BAB I: PENDAHULUAN #i'a(ki'a 2) hingga ) pe'sen pe'empuan melapo'kan adan*a gangguan emosional dan disfungsi kognitif pada pe'iode pas+a melahi'kan. Ban*ak da'i pe'empuan te'se,ut mengalami apa *ang dise,ut dengan -,a,* ,lues/ *aitu suatu keadaan no'mal ,e'upa kesedihan/ disfo'ia/ se'ing menangis/ dan kete'gantungan untuk -lengket. Pe'asaan ini/ *ang dapat ,e'langsung selama ,e,e'apa ha'i/ dikaitkan dengan pe'u,ahan +epat kada' ho'mon pe'empuan/ st'ess saat melahi'kan anak/ dan kesada'an adan*a peningkatan tanggung ja0a, se,agai i,u.1 Dep'esi pas+a melahi'kan ditandai dengan mood dep'esi/ ansietas *ang ,e'le,ihan/ dan insomnia. nsetn*a dalam 3 hingga $ ,ulan setelah pe'salinan. Pada kasus *ang ja'ang dep'esi pas+a melahi'kan pada pe'empuan ditandai dengan 'asa dep'esi dan gagasan ,unuh di'i. Pada kasus *ang ,e'at/ dep'esi dapat men+apai p'opo'si psikotik/ dise'tai halusinasi/ 0aham/ dan piki'an untuk mem,unuh ,a*i. eskipun masalah psikiat'ik se,elumn*a men*e,a,kan pe'empuan memiliki 'isiko mengalami gangguan pas+amelahi'kan/ te'dapat ,ukti *ang mengesankan ,ah0a gangguan mood pas+a melahi'kan adalah konsep *ang spesifik/ ,e',eda dengan diagnosis psikiat'ik lainn*a. 1
Page 2 of 16
BAB II: TINJAUAN PUSTAKA II.1 Definisi -Ba,* ,lues adalah suatu gangguan psikologis sementa'a *ang ditandai dengan memun+akn*a emosi pada minggu pe'tama setelah melahi'kan. enu'ut unningham/ ,a,* ,lues adalah gangguan suasana hati *ang ,e'langsung selama 3($ ha'i pas+a melahi'kan. 2
II.2 Epidemioloi Ba,* ,lues sudah dikenal sejak lama. 4a5age pada tahun 16%! telah menulis 'efe'ensi di lite'atu' kedokte'an mengenai suatu keadaan disfo'ia 'ingan pas+a(pe'salinan *ang dise,ut se,agai -milk fe5e' ka'ena gejala disfo'ia te'se,ut mun+ul ,e'samaan dengan laktasi. De0asa ini/ ,a,* ,lues s*nd'ome atau se'ing juga dise,ut mate'nit* ,lues atau postpa'tum ,lues dimenge'ti se,agai suatu sind'oma gangguan afek 'ingan *ang se'ing tampak dalam minggu pe'tama setelah pe'salinan/ dan ditandai dengan gejala(gejala sepe'ti: 'eaksi dep'esi7sedih7disfo'ia/ menangis/ mudah te'singgung 8i'ita,ilitas9/ +emas/ la,ilitas pe'asaan/ +ende'ung men*alahkan di'i sendi'i/ gangguan tidu' dan gangguan nafsu makan. "ejala( gejala ini mulai mun+ul setelah pe'salinan dan pada umumn*a akan menghilang dalam 0aktu anta'a ,e,e'apa jam sampai ,e,e'apa ha'i. amun pada ,e,e'apa minggu atau ,ulan kemudian/ ,ahkan dapat ,e'kem,ang menjadi keadaan *ang le,ih ,e'at. 3 Ba,* ,lues ini dikatego'ikan se,agai sind'om gangguan mental *ang 'ingan oleh se,a, itu se'ing tidak dipedulikan sehingga tidak te'diagnosis dan tidak ditatalaksana se,agaimana seha'usn*a/ akhi'n*a dapat menjadi masalah *ang men*ulitkan/ tidak men*enangkan dan dapat mem,uat pe'asaan(pe'asaan tidak n*aman ,agi 0anita *ang mengalamin*a/ dan ,ahkan kadang(kadang gangguan ini dapat ,e'kem,ang menjadi keadaan *ang le,ih ,e'at *aitu dep'esi dan psikosis pas+a(salin/ *ang mempun*ai dampak le,ih ,u'uk/ te'utama dalam masalah hu,ungan pe'ka0inan dengan suami dan pe'kem,angan anakn*a. 3 Dalam dekade te'akhi' ini/ ,an*ak peneliti dan klinisi *ang mem,e'i pe'hatian khusus pada gejala psikologis *ang men*e'tai seo'ang 0anita pas+a salin/ dan telah melapo'kan ,e,e'apa angka kejadian dan ,e',agai fakto' *ang diduga mempun*ai kaitan dengan gejala gejala te'se,ut. Be',agai studi mengenai ,a,* ,lues s*nd'ome di lua' nege'i melapo'kan angka kejadian *ang +ukup tinggi dan sangat ,e'5a'iasi anta'a 2$(6!;/ *ang
Page 3 of 16
kemungkinan dise,a,kan ka'ena adan*a pe',edaan populasi dan k'ite'ia diagnosis *ang digunakan.3
II.! E"ioloi Penelitian menunjukkan pen*e,a, ,a,* ,lues s*nd'ome adalah fakto' ho'monal *ang akan mempenga'uhi keadaan kimia0i otak. Itu me'upakan p'oses ,iologis dan ,ukan me'upakan kesalahan seo'ang i,u atau ,e'gantung pada kep'i,adian *ang lemah. Ba,* ,lues s*nd'ome te'jadi !)(6); pada i,u ,a'u. #ondisi ini ditunjukkan dengan peningkatan 'espon emosi. I,u ,a'u akan menunjukkan mood *ang mudah ,e'u,ah/ mudah menangis/ gelisah/ i''ita,ilitas/ kesulitan tidu' dan me'asa tidak sehat.
0anita
pada
peningkatan
'isiko
untuk
mengalami
postpa'tum
dep'ession. I,u *ang melahi'kan ,a*i dengan ,e'at ,adan di ,a0ah no'mal +ende'ung 3/$ kali ,e'peluang le,ih ,esa' mengalami ,a,* ,lues di,andingkan dengan i,u *ang melahi'kan ,a*i dengan ,e'at ,adan no'mal. Ke"id#$seim%#n#n &o'mon#l
>umlah ho'mon 0anita sepe'ti est'ogen dan p'ogeste'on meningkat se+a'a tajam pada saat kehamilan. Pada minggu(minggu setelah melahi'kan/ jumlah ho'mon est'ogen dan p'ogeste'on le,ih menu'un da'i jumlah se,elum kehamilan. ?luktuasi ti,a(ti,a pada tingkat ho'monal ini ,e'hu,ungan dengan gejala da'i dep'esi *ang dialami seo'ang i,u ,a'u. =anita le,ih 'entan pada ketidakseim,angan ho'monal da'i p'ia. Itu dise,a,kan te'jadin*a 'eaksi kimia anta'a ho'mon dan otak *ang meningkatkan 'isiko te'jadin*a ,a,* ,lues s*nd'ome. Ho'mon "i'oid
#elenja' th*'oid ,e'uku'an ke+il dan te'letak di lehe'. Be,e'apa 0anita mengalami penu'unan ho'mon th*'oid setelah melahi'kan. Page 4 of 16
@endahn*a
ho'mon th*'oid
akan men*e,a,kan
gejala dep'esi/
i''ita,ilitas/
,e'ku'angn*a minat pada akti5itas ,iasa kelemahan dan peningkatan ,e'at ,adan. Akan tetapi tidak semua 0anita mengalami ,a,* ,lues s*nd'ome aki,at ketidakseim,angan ho'mon th*'oid. Pe'(%#&#n #)# &id(p
I,u ,a'u mengalami ,an*ak pe'u,ahan ga*a hidup/ dan ,e,e'apa dianta'an*a akan ,e'kont'i,usi dalam te'jadin*a ,a,* ,lues s*nd'ome.
Pe'u,ahan jad0al seha'i ha'i aki,at ,a*i *ang ,a'u lahi' #epiki'an pada ,e'at ,adan dan ,entuk tu,uh setelah hamil #elelahan dan ku'ang tidu' setelah melahi'kan anak 4edikitn*a dukungan dalam me'a0at ,a*i #ha0ati' akan kemampuan untuk menjadi i,u *ang ,aik
Etiologi da'i ,a,* ,lues tidak dipahami dengan ,aik/ ,an*ak penelitian telah meneliti pe'u,ahan ,iologis *ang d'amatis te'jadi selama pe'salinan dan pe'iode postpa'tum langsung se'ta fakto'(fakto' psikososial dan kep'i,adian. mumn*a di*akini memiliki dasa' ,iologis ka'ena penu'unan mendadak ho'mon o5a'ium setelah melahi'kan *aitu est'adiol dan p'ogeste'one te'tentu. a''is 81&&9 juga mengatakan kemu'ungan ini dipi+u oleh tu'unn*a p'ogeste'one.$
II.* P#"ofisioloi Ba,* ,lues ,isa dise,a,kan oleh ,e,e'apa fakto' anta'a lain fakto' ,iologis dan fakto' emosi. #etika ,a*i lahi'/ te'jadi pe'u,ahan le5el ho'mon *ang sangat mendadak pada i,u. o'mon kehamilan 8est'ogen dan p'ogeste'on9 se+a'a mendadak mengalami penu'unan %2 jam setelah melahi'kan dan juga dise'tai penu'unan kada' ho'mon *ang dihasilkan oleh kelenja' ti'oid *ang men*e,a,kan mudah lelah/ penu'unan mood/ dan pe'asaan te'tekan se'ta di lain sisi te'jadi peningkatan da'i ho'mon men*usui. 2 Pe'u,ahan
ho'mon
*ang
+epat
inilah
,isa
men+etuskan
te'jadin*a
,a,*
,lue s*nd'ome.
pada 0anita menunjukkan sikap dep'esi dan gangguan +emas setelah melahi'kan. Pem,e'ian antidep'esan saat kehamilan akan ,e'efek panjang pada sistem se'otonin dan ,e'penga'uh pada sensiti5itas 'esepto' "ABAA. 4e,agian ,esa' i,u tidak siap untuk menghadapi kelahi'an ,a*in*a/ me'eka juga sangat kha0ati' ,a*i me'eka te'kena pen*akit jaundi+e dan kesulitan makan *ang me'upakan masalah kesehatan *ang umum ,agi ,a*i. 4elain itu/ i,u *ang pe'tama kali memiliki ,a*i me'asa tidak sanggup me'a0at ,a*in*a seo'ang di'i di 'umah ,aik itu da'i segi kasih sa*ing maupun da'i segi finansial. Ba,* ,lues s*nd'ome juga sangat mungkin te'jadi oleh pa'a i,u *ang pe'nah mengalami t'auma melahi'kan atau mengalami kejadian *ang sangat men*edihkan selama mengandung.2
II.+ ,e-#l# Klinis Ba,* ,lues s*nd'ome ditandai pe'asaan sedih/ sepe'ti menangis/ pe'asaan kesepian atau menolak ,a*i/ +emas/ ,ingung/ lelah/ me'asa gagal dan tidak ,isa tidu'. Ba,* ,lues s*nd'ome 'elatif 'ingan dan ,iasan*a ,e'langsung 2 minggu. Pe',edaan dengan postpa'tum dep'ession adalah pada f'ekuensi/ intensitas dan laman*a du'asi gejala. Dalam postpa'tum dep'ession/ gejala *ang le,ih se'ing/ le,ih intens dan le,ih lama. Be,e'apa gejala ,a,* ,lue s*nd'ome: 1 1. 2. 3. . !.
Dipenuhi oleh pe'asaan kesedihan dan dep'esi dise'tai dengan menangis tanpa se,a, udah kesal/ mudah te'singgung dan tidak sa,a' Tidak memiliki atau ku'ang ,e'tenaga emas/ me'asa ,e'salah dan tidak ,e'ha'ga enjadi tidak te'ta'ik dengan ,a*i atau menjadi te'lalu mempe'hatikan dan kuati'
te'hadap ,a*in*a $. Tidak pe'+a*a di'i %. 4ulit ,e'isti'ahat dengan tenang atau tidu' le,ih lama 6. Peningkatan ,e'at ,adan *ang dise'tai dengan makan ,e'le,ihan &. Penu'unan ,e'at ,adan *ang dise'tai tidak mau makan 1). Pe'asaan takut untuk men*akiti di'i sendi'i atau ,a*in*a K#'#$"e'is"i$ Insidens
B#%) %l(es s)nd'ome Te'jadi pada 3)(%!;
nset
melahi'kan 3(! ha'i setelah melahi'kan
melahi'kan Dalam 0aktu
a'i sampai minggu
setelah melahi'kan Bulan sampai tahun
4t'esso' te'kait
Tidak ada
tidak dio,ati Ada/ te'utama
Penga'uh sosial dan ,uda*a
dukungan Tidak ada/ ada dalam semua Ada hu,ungan *ang kuat
Du'asi
i,u
Pos"p#'"(m dep'ession Te'jadi pada 1)(1!; i,u
3($
,ulan jika
ku'ang
Page 6 of 16
,uda*a
dan
kelas
sosioekonomi @i0a*at gangguan mood Tidak ada hu,ungan @i0a*at gangguan mood Tidak ada hu,ungan
Ada hu,ungan *ang kuat Ada hu,ungan
dalam kelua'ga @asa sedih ood la,il
Ada 4e'ing
Ada Ada
pada
kemudian
dep'esi
a0aln*a se+a'a
Anhedonia Ada "angguan tidu' #adang(kadang #einginan untuk ,unuh di'i Tidak ada #einginan untuk men*akiti >a'ang
,e'tahap 4e'ing ampi' selalu #adang(kadang 4e'ing
,a*i @asa
4e'ing dan ,iasan*a ,e'at
,e'salah/ Tidak ada/ jika ada ,iasan*a
ketidakmampuan 'ingan Ta,el1: Pe',edaan Ba,* Blues 4*nd'ome dan Postpa'tum Dep'ession 1
II. Di#nosis Ba,* ,lues s*nd'ome adalah tekanan atau st'ess *ang dialami oleh seo'ang 0anita pas+a melahi'kan ka'ena pende'ita ,e'anggapan ,ah0a kehadi'an ,a*i akan mengganggu atau me'usak suatu hal dalam hidupn*a sepe'ti ka'ie'/ ke+antikan7penampilan dan akti5itas 'utin *ang dianggap penting dalam hidupn*a. Pende'ita ,a,* ,lues s*nd'ome ke,an*akann*a adalah kalangan 0anita ka'ie'/ a'tis/ model dan 0anita mode'n tetapi sind'om ini tidak menutup kemungkinan men*e'ang pada 0anita muda 8pe'nikahan dini9 dan semua 0anita pas+a melahi'kan.2 Pe'u,ahan
sikap
*ang
negatif
dengan
kondisi
emosional
*ang
ku'ang
te'kont'ol sepe'ti se'ing ma'ah/ +epat te'singgung/ dan menjauh da'i ,a*i *ang ,a'u dilahi'kan/ susah tidu' dan ti,a(ti,a se'ing menangis. Apa,ila ini tidak sege'a ditangani ,e'dampak negatif te'hadap kesehatan ji0a pende'ita. 4ind'om ini umumn*a te'jadi dalam 1 ha'i pe'tama setelah melahi'kan/ dan +ende'ung le,ih ,u'uk sekita' ha'i ketiga atau empat setelah pe'salinan. 4eseo'ang te'diagnosis ,a,* ,lues s*nd'ome apa,ila te'lihat se+a'a psikologis keji0aan*a sepe'ti di ,a0ah ini:2 •
Pe'asaan +emas/ kha0ati' ataupun 0as 0as *ang ,e'le,ihan/ sedih/ mu'ung dan se'ing
•
menangis tanpa ada se,a, 8tidak jelas pen*e,a,n*a9 4e'ingkali me'asa kelelahan dan sakit kepala dalam ,e,e'apa kasus se'ing mig'aine Page 7 of 16
• •
Pe'asaan ketidakmampuan/ misaln*a dalam mengu'us anak Adan*a pe'asaan putus asa
>ika pasien mengalamin*a le,ih da'i 2 minggu/ ,isa jadi pasien mengalami postpa'tum dep'ession. Apa,ila gejala diatas tidak disada'i dan lama kelamaan tekanan atau st'es *ang di'asakan semakin kuat atau semakin ,esa' maka pende'ita akan mengalami dep'esi pas+a melahi'kan *ang ,e'at. >ika telah mengalami hal ini maka dipe'lukan penanganan se+a'a ,e'kala/ gejala da'i dep'esi te'se,ut adalah: • • • • • • • •
#elelahan *ang ,e'kepanjangan/ susah tidu'/ dan insomnia. ilangn*a pe'asaan ,ahagia dan minat untuk melakukan hal(hal *ang men*enangkan. Tidak mempe'hatikan di'i sendi'i dan mena'ik di'i da'i kelua'ga dan teman. Tidak mempe'hatikan atau ,ahkan pe'hatian *ang ,e'le,ihan pada anak. Pe'asaan takut telah men*akiti anak. Tidak te'ta'ik pada seks. Pe'asaan ,e'u,ah(u,ah dengan ekst'im/ te'ganggu p'oses ,e'piki' dan konsent'asi. #esulitan dalam mem,uat keputusan sede'hana.
4ampai saat ini ,elum ada alat test khusus *ang dapat mendiagnosa se+a'a langsung postpa'tum ,lues. 4e+a'a medis/ dokte' men*impulkan ,e,e'apa simptom *ang tampak dapat disimpulkan se,agai gangguan dep'esi postpa'tum ,lues ,ila me menuhi k'ite'ia dan gejala *ang ada. #eku'angan ho'mone th*'oid *ang ditemukan pada indi5idu *ang mengalami kelelahan lua' ,iasa 8fatiue9 ditemukan juga pada i,u *ang mengalami postpa'tum ,lues mempun*ai jumlah kada' th*'oid *ang sangat 'endah. 2 K'i"e'i# Di#nos"i$
enu'ut Diagnosti+ and 4tatisti+al anual of ental diso'de's 8D49 I/ ,a,* ,lues dikatego'ikan dalam ajo' Dep'ession. Te'dapat gejala ,e'upa kesedihan/ disfo'i/ se'ing menangis dan kete'gantungan untuk -lengket. #ondisi ini ,e'langsung ,e,e'apa ha'i/ pe'u,ahan emosi pada ha'i pun+ak *aitu ha'i ke atau ke ! dan kem,ali no'mal pada ha'i ke 1). % 4k'ining
untuk
mendeteksi
gangguan
mood7dep'esi
sudah
me'upakan
a+uan pela*anan pas+a salin *ang 'utin dilakukan. ntuk sk'ining ini dapat dipe'gunakan ,e,e'apa kuesione' dengan alat ,antu. Edin,u'gh Postnatal Dep'ession 4+ale 8EPD49
Page 8 of 16
me'upakan kuesione' dengan 5alidasi *ang te'uji *ang dapat menguku' intensitas pe'u,ahan pe'asaan dep'esi selama % ha'i pas+a salin. Pe'tan*aan(pe'tan*aan ,e'hu,ungan dengan la,ilitas pe'asaan/ ke+emasan/ pe'asaan ,e'salah se'ta men+akup hal(hal lain *ang te'dapat pada postpa'tum ,lues. #uesine' ini te'di'i da'i 1) pe'tan*aan/ dimana setiap pe'tan*aan memiliki pilihan ja0a,an *ang mempun*ai nilai sko' dan ha'us dipilih satu sesuai dengan g'adasi pe'asaan *ang di'asakan i,u pas+a salin saat itu. Pe'tan*aan ha'us dija0a, sendi'i oleh i,u dan 'ata 'ata dapat diselesaikan dalam 0aktu ! menit/ nilai s+o'ing le,ih ,esa' 12 memiliki sensitifitas 6$; dan nilai p'ediksi positif %3; untuk mendiagnosis postpa'tum ,lues. EPD4 dapat dipe'gunakan dalam minggu pe'tama pas+a salin dan ,ila hasiln*a me'agukan dapat diulangi pengisiann*a 2 minggu kemudian. 6
II./ Pen#"#l#$s#n##n Tidak ada pe'a0atan khusus untuk ,a,* ,lues jika tidak ada gejala *ang signifikan. Empati dan sukungan kelua'ga se'ta staf kesehatan dipe'lukan. >ika gejala tetap ada le,ih 2 minggu dipe'lukan ,antuan p'ofesional. 6 #onsultasi keji0aan umumn*a tidak dipe'lukan. amun/ pasien ha'us diinst'uksikan untuk menghu,ungi dokte' kandungan atau p'ima'* +a'e p'o5ide'n*a jika gejala menetap le,ih da'i dua minggu untuk menidentifikasi dini gangguan afektif *ang le,ih pa'ah. =anita dengan 'i0a*at pen*akit ji0a te'utama dep'esi postpa'tum ha'us dipantau le,ih dekat ka'ena me'eka ,e'isiko le,ih tinggi untuk te'kena pen*akit nifas *ang signifikan. 6 Dise,a,kan
kepa'ahan
postpa'tum
,lues
,iasan*a
'ingan
dan
menghilang
se+a'a spontan/ tidak ada pengo,atan khusus selain dukungan dan 'eassu'an+e *ang diindikasikan. "ejala(gejala *ang tim,ul mungkin men*e,a,kan pende'itaan tetapi ,iasan*a tidak mempenga'uhi kemampuan i,u untuk ,e'fungsi dan me'a0at ,a*in*a. #onsultasi keji0aan umumn*a
tidak
dipe'lukan.
amun/
pasien
ha'us
diinst'uksikan
untuk
menghu,ungi dokte' kandungan atau p'ima'* +a'e p'o5ide'n*a jika gejala menetap le,ih da'i dua minggu untuk mengidentifikasi dini gangguan afektif *ang le,ih pa'ah. 2 Postpa'tum ,lues se'ingkali te'a,aikan dan tidak ditangani dengan ,aik. Ban*ak i,u *ang ,e'juang sendi'i dalam ,e,e'apa saat setelah melahi'kan. e'eka me'asakan ada suatu *ang salah namun me'eka sendi'i tidak ,ena'(,ena' mengetahui apa *ang sedang te'jadi. Apa,ila me'eka pe'gi mengunjungi dokte' atau sum,e'(sum,e' lainn*a untuk minta pe'tolongan/ se'ingkali han*a mendapatkan sa'an untuk ,e'isti'ahat atau tidu' le,ih Page 9 of 16
,an*ak/ tidak gelisah/ minum o,at atau ,e'henti mengasihani di'i sendi'i dan mulai me'asa gem,i'a men*am,ut kedatangan ,a*i *ang me'eka +intai. Penangganan gangguan mental pas+asalin pada p'insipn*a tidak ,e',eda dengan penangganan gangguan mental pada momen(momen lainn*a. Pa'a i,u *ang mengalami postpa'tum ,lues mem,utuhkan pe'tolongan *ang sesungguhn*a. Pa'a i,u ini mem,utuhkan dukungan psikologis sepe'ti juga ke,utuhan fisik lainn*a *ang ha'us juga dipenuhi. e'eka mem,utuhkan kesempatan untuk mengeksp'esikan piki'an dan pe'asaan me'eka da'i situasi *ang menakutkan. ungkin juga me'eka mem,utuhkan pengo,atan dan7atau isti'ahat/ dan se'ingkali me'asa gem,i'a mendapat pe'tolongan p'aktis. Dengan ,antuan da'i teman dan kelua'ga/ me'eka mungkin pe'lu untuk mengatu' atau menata kem,ali kegiatan 'utin seha'i(ha'i/ atau mungkin menghilangkan ,e,e'apa kegiatan/ disesuaikan dengan konsep me'eka tentang kei,uan dan pe'a0atan ,a*i.2 Bila memang dipe'lukan dapat di,e'ikan pe'tolongan da'i pa'a ahli/ misaln*a da'i seo'ang psikolog atau konselo' *ang ,e'pengalaman dalam ,idang te'se,ut. Pa'a ahli o,stet'i memegang pe'anan penting untuk mempe'siapkan pa'a 0anita untuk kemungkinan te'jadin*a gangguan mental pas+a(salin dan sege'a mem,e'ikan penangganan *ang tepat ,ila te'jadi gangguan te'se,ut/ ,ahkan me'ujuk kepada pa'a ahli psikologi7konseling ,ila memang dipe'lukan. Dukungan *ang memadai da'i pa'a petugas o,stet'i/ *aitu: dokte' dan ,idan7pe'a0at sangat dipe'lukan/ misaln*a dengan +a'a mem,e'ikan info'masi *ang memadai7adekuat tentang p'oses kehamilan dan pe'salinan/ te'masuk pen*ulit(pen*ulit *ang mungkin tim,ul dalam masa(masa te'se,ut se'ta penangganann*a. Postpa'tum ,lues juga dapat diku'angi dengan +a'a ,elaja' tenang dengan mena'ik nafas panjang dan meditasi/ tidu' ketika ,a*i tidu'/ ,e'olah'aga 'ingan/ ikhlas dan tulus dengan pe'an ,a'u se,agai i,u/ tidak pe'feksionis
dalam
hal
mengu'uskan
,a*i/
mem,i+a'akan
'asa
+emas
dan mengkomunikasikann*a/ ,e'sikap fleksi,el/ ,e'ga,ung dengan kelompok i,u(i,u ,a'u. 2 Dalam
penangganan
pa'a
i,u
*ang
mengalami
postpa'tum
,lues
di,utuhkan pendekatan men*elu'uh 7 holistik. Pengo,atan medis/ konseling/ emosional/ ,antuan(,antuan p'aktis dan pemahaman se+a'a intelektual tentang pengalaman dan ha'apan( ha'apan me'eka mungkin pada saat(saat te'tentu. 4e+a'a ga'is ,esa' dapat dikatakan ,ah0a di,utuhkan penanganan ditingkat pe'ilaku/ emosional/ intelektual/ so+ial dan psikologis se+a'a ,e'sama(sama dengan meli,atkan lingkungann*a *aitu: suami/ kelua'ga/ dan juga teman dekatn*a.2
Page 10 of 16
BAB III: KESI0PULAN Ba,* ,lues s*nd'ome adalah fenomena 'ingan dan sementa'a ditandai te'utama oleh pe'asaan menangis/ lelah/ +emas/ pelupa/ ka+au/ o5e'emotional/ pe'u,ahan suasana hati dan tidak ,e'semangat *ang te'jadi selama ,e'ha'i(ha'i pe'tama masa nifas. Ba,* ,lues pe'lu di,edakan dengan postpa'tum dep'ession/ dimana pada postpa'tum dep'ession gejalan*a le,ih ,e'at dan onset n*a le,ih da'i 2 minggu. Etiologi da'i ,a,* ,lues tidak dipahami dengan ,aik/ ,an*ak penelitian telah meneliti pe'u,ahan ,iologis *ang d'amatis te'jadi selama pe'salinan/ dan pe'iode postpa'tum langsung se'ta fakto'(fakto' psikososial dan kep'i,adian. Tidak ada pe'a0atan khusus untuk ,a,* ,lues
Page 11 of 16
jika tidak ada gejala *ang signifikan. Empati dan dukungan kelua'ga se'ta staf kesehatan dipe'lukan/ jika gejala tetap ada le,ih da'i 2 minggu dipe'lukan ,antuan p'ofessional.
DAFTAR PUSTAKA 1. 4ado+k/ Benjamin >. Buku aja' psikiat'i klinis/ edisi 2. >aka'ta: E"F2)1).p.3&6(&& 2. 4ado+k B >. #aplan G sado+kHs +omp'ehensi5e teCt,ook of ps*+hiat'*. % th edition. e0 o'k: ou'nalF2))!.p.3 . 4ado+k B >. #aplan G sado+kHs s*nopsis of ps*+hiat'*: ,eha5io'al s+ien+es7+lini+al ps*+hiat'*/ 1)th edition. e0 o'k: aka'ta: E"F2)13
Page 12 of 16
%. @osa'io D/ "ene5ie5e A. Postpa'tum dep'ession: s*mptoms/ diagnosis/ and t'eatment app'oa+hes. >AAPAF2)13.p.!)( 6. oC > . Dete+tion of postnatal dep'ession: de5elopment of the postnatal dep'ession s+ale. Edin,u'ghF2)13 4epe'ti *ang telah dijelaskan di atas/ seo'ang t'ansgende' mengalami tekanan emosional te'utama *ang ,e'hu,ungan dengan tu,uh me'eka. 4eo'ang t'ansgende' se+a'a mendasa' tidak men*ukai ka'akte'istik seksual ,iologis me'eka dan se,agian ,esa' da'i me'eka mempun*ai pe'ilaku negatif te'hadap alat genitalia me'eka sendi'i Be'dasa'kan u'aian *ang telah dijelaskan di atas/ t'ansgende' dan t'ansseksual dalam ilmu psikologi me'upakan keadaan dimana seo'ang indi5idu mengalami gangguan. T'ansgende' di,e'ikan kepada o'ang *ang telah ditetapkan identitas seksualn*a ,e'dasa'kan genitalia me'eka saat lahi'/ tetapi dalam men+it'akan atau mengeksp'esikan di'i/ me'eka me'asakan adan*a kesal adan*a kesalahan atau me'asakan ketidaksempu'naan pada di'i me'eka enu'ut =i'amiha'dja 82))!9/ pen*e,a, seseo'ang menjadi a,no'mal dalam hal ini menjadi seo'ang t'ansgende' ataupun t'anseksual didasa'kan oleh ,e',agai pendekatan/ *aitu anta'a lain : a. Pendekatan ,iologis Dikatakan ,ah0a p'oses *ang ,e'sifat ,io(fisik se,agai suatu keadaan *ang mempenga'uhi manusia dimana pene'apann*a le,ih menonjolkan kepada sifat medis. aka/ dalam hal ini t'ansgende' dan t'ansseksual dianggap se,agai pen*akit da'i sistem s*a'af pusat *ang dise,a,kan oleh patologi atau ketidakmampuan otak. 4ehingga pada pendekatan ,iologis Page 13 of 16
din*atakan ,ah0a tidak te'dapat adan*a hu,ungan anta'a fakto' psikologi/ maupun lingkungan *ang mempenga'uhi gangguan mental 8=i'amiha'dja/ 2))! : 1$9. ,. Pendekatan psikologis elalui pendekatan ini/ di,i+a'akan fakto'(fakto' pen*e,a, psikologis dan psikososial *ang mempenga'uhi gangguan mental. ang dimaksud dengan psikososial ialah fakto' *ang dapat mempenga'uhi pe'ilaku seseo'ang atau dapat mengham,at pe'kem,angan seseo'ang se+a'a psikologis 8=i'amiha'dja/ 2))! : 1$9. ang te'masuk ke dalam pendekatan psikologis ini/ anta'a lain : a. Ea'l* dep'i5ation Dep'i5asi me'upakan suatu istilah *ang menggam,a'kan adan*a 'eaksi mene'ima atau pas'ah da'i indi5idu te'hadap keadaan(keadaan *ang menuntut/ senang atau tidak senang ia ikut Pengasuhan o'ang tua *ang tidak adekuat Pengasuhan o'ang tua *ang tidak adekuat ialah tidak te'+ukupin*a 'asa aman sehingga tidak te'dapat adan*a 5alues atau no'ma(no'ma se,agai pegangan. +. 4t'uktu' kelua'ga *ang patogenik 4t'uktu' kelua'ga *ang patogenik adalah st'uktu' kelua'ga *ang tidak seim,ang/ te'dapat ,an*ak pe'tentangan atau pe'tengka'an anta'a o'ang tua sehingga anak(anak me'asa ku'ang kasih sa*ang. d. T'auma pada masa anak(anak. Page 14 of 16
endapatkan pe'lakuan *ang salah 8a,use9 pada masa anak(anak *ang ,e',entuk fisik 8ph*si+al9/ seksual 8seCual9/ dia,aikan 8negle+t9/ emosi 8emotional9. 4ehingga menim,ulkan t'auma *ang dapat mengaki,atkan efek jangka pendek maupun panjang pada seo'ang anak 84is0anto/ 2))%: 12(12!9. Be'dasa'kan peneliltian *ang dilakukan oleh @eke's/ da'i ku'ang le,ih %) o'ang anak laki(laki *ang mengalami gangguan identitas gende' *ang ia jadikan o,jek penelitian/ ia menemukan ,ah0a tidak dideteksi hal *ang sifatn*a a,no'mal se+a'a fisik. Dan ti idak ada ,ukti ,ah0a pem,e'ian ho'mon se0aktu seo'ang 0anita mengandung atau adan*a ketidak seim,angan ho'monal pada di'i i,u dapat men*e,a,kan atau mempenga'uhi te'jadin*a gangguan identitas gende' pada seo'ang anak 8000.leade'u.+om7jhs7'eke's.html.2))29. >adi/ dapat dita'ik kesimpulan da'i penelitian te'se,ut ,ah0a seseo'ang *ang mengalami gangguan identitas gende' tidak mengalami gangguan atau kea,no'malan se+a'a fisik. aka/ untuk mendiagnosis seseo'ang mengalami pe'ilaku *ang a,no'mal atau tidak/ menu'ut = 8=o'ld ealth 'ganiJation9 dalam
Page 15 of 16
dapat diam,il untuk jenis eksp'esi gende' sepe'ti ini/ ,ahkan suatu konflik ,iasan*a akan men*e'uak atau tim,ul dalam mas*a'akat te'se,ut. al ini tidak dapat dite'ima se,agai sesuatu *ang no'mal dalam mas*a'akat kita seka'ang ini. #onflik dengan lingkungan/ *ang ,e'kepanjangan dapat mem,uat seseo'ang menjadi st'es. Te'le,ih pada ke,an*akan kaum t'ansgende' ini/ me'eka mengalami st'es/ dika'enakan tekanan da'i lingkungan/ te'utama mas*a'akat *ang masih mendesk'itkan me'eka. Pemapa'an seseo'ang dengan st'es dapat mem,uat emosi *ang men*akitkan/ sepe'ti dapat mengalami gangguan ke+emasan.namun 'eaksi seseo'ang sangat mengalami st'ess ,e',eda(,eda/ ada se,agian *ang mengalami masalah psikologi se'ius dan ada *ang menghadapin*a tidak mengalami masalah apapun
Page 16 of 16
