HALAMAN PENGESAHAN
Nama
: Yu Yuda Tesi Tesi Listrawila Genda
Stambuk
: N 111 14 065
Fakultas
: Kedokteran dan Ilmu Keseatan
!ro"ram Studi: Kedokteran #ni$ersitas
: Tadulako Tadulako
%udul
: Dermal : Dermal filler
&a"ian
: Ilmu Keseatan Kulit dan Kelamin'
&a"ian Ilmu Keseatan Kulit dan Kelamin (S#) #ndata !alu Fakultas Kedokteran dan Ilmu Keseatan #ni$ersitas Tadulako Tadulako
!alu*
Februari +015 ,en"etaui*
!embimbin" Klinik
)r' )ian- Nurdin* S.KK' ,'Kes
DAFTAR ISI
Halaman Pengesahan Pengesahan .............................................. ..................................................................... ......................................... .................. 1 DAFTAR DAFTAR ISI .............................................. ..................................................................... .............................................. ................................ ......... 2 Bab I PENDAHULUAN ........................................................ ............................................................................... ........................... .... 3 Bab II TINJAUAN PUSTAA ....................................... .............................................................. ................................ ......... !
I' II.
!enuaan !enuaan dan /nti /nti !enuaan !enuaan '''''''''' '''''''''''''' ''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''' ''' 5 Dermal Filler .............................................. ..................................................................... ..................................... .............. A. )einisi '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''' B. Klasiikasi Dermal Klasiikasi Dermal Filler ''''''''''''''''''''''' Filler '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''' 2 C. %enis3%enis Dermal %enis3%enis Dermal Filler..................... Filler............................................ ................................. .......... 2 D. Indikasi''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' Indikasi'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''' 11 E. Kontraindikasi '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''' ''' 1+ F' !ersia.an !ersia.an Tind Tindakan akan dan !enilaian !enilaian sebelum tindakan tindakan '''' 1 G' !rosedur tindakan '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''' 14 ' ,anaemen !ost Tindakan ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''' 16 I' Kom.likasi Kom.likasi '''''''''' ''''''''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' '''''''''' ''''''' '' 1
Bab III PENUTUP ................................................ ....................................................................... .......................................... ................... 1"
1' Kesim.ulan ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''' 17 +' Saran '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' '''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''' ''''''''''''''''''''''''''' '''' 17 DAFTAR DAFTAR PUSTAA PUSTAA ............................................ ................................................................... .......................................... ................... 1# LAMPIRAN .............................................. ..................................................................... .............................................. ................................ ......... 2$
BAB I PENDAHULUAN
Kulit dian""a. seba"ai 8ermin .enam.ilan seseoran" sein""a tidak sala bila ban-ak oran" berusaa merawat kulit waa dan mem.erlambat .roses .enuaan' !roses .enuaan meru.akan .roses isiolo"is -an" akan teradi .ada semua semua maklu makluk k idu.* idu.* meli.u meli.uti ti seluru seluru or"an or"an tubu tubu termasuk termasuk kulit' kulit' !roses !roses .enuaan .ada setia. indi$idu berbeda* ter"antun" dari berba"ai aktor3aktor -an" mem.en"aru mem.en"arui i dan da.at mem.er8e.at teradin-a teradin-a .roses .enuaan kulit' Teori Teori radikal bebas .alin" di.er8a-a seba"ai mekanisme .roses .enuaan' &erba"ai 8ara dan u.a-a da.at dilakukan untuk mem.ertaankan kulit teta. seat dan muda -an" disebut seba"ai .eremaaan kulit'
91
)alam )alam tubu tubu teradi teradi .eruba .erubaan an3.e 3.erub rubaa aan n strukt struktura urall -an" -an" meru.a meru.akan kan .roses de"enerati' ,isaln-a ,isaln -a sel3sel men"e8il atau men8iut* umla sel s el berkuran"* tera teradi di .eru .eruba baa an n isi atau atau kom. kom.os osis isii sel* sel* .emb .emben entu tuka kan n arin arin"an "an ikat ikat baru baru men""antik men""antikan an sel3sel -an" men"ilan" men"ilan" atau men8iut men8iut den"an den"an akibat akibat timbuln-a timbuln-a kemunduran un"si or"an or"an tubu' Kulit adala or"an terbesar .ada manusia manusia -an" selalu selalu ter.a.a ter.a.arr lin"ku lin"kun"a n"an n sein" sein""a "a muda muda men"ala men"alami mi .enuaan .enuaan'' Kulit Kulit da.at da.at men"al men"alami ami .enuaan .enuaan ole ole aktor aktor intrin intrinsik sik namun namun da.at da.at di.erb di.erberat erat ole ole aktor aktor ekstrinsik' ekstrinsik' Kulit mem.un-ai mem.un-ai matriks ekstraseluler ekstraseluler -an" ma-oritas ma-oritas terdiri terdiri dari kola"en' ,atriks ekstraseluler da.at men"alami "an""uan keseimban"an sintesis dan dan de"r de"rad adasi asi .ada .ada .enu .enuaan aan** dima dimana na de"r de"rad adasi asi matr matrik ikss ekst ekstras rasel elule ulerr lebi lebi dominan .ada .enuaan' 9+ !enuaan arin"an kulit mem.un-ai maniestasi beru.a kulit kendor* berkerut* tekstur kasar* warna kulit beruba* dan atroi' Dermal atroi' Dermal filler meru eru.ak .akan suat suatu u tind tindak akan an -an" an" dila dilaku kuka kan n
dermatologist estet estetik ikaa dala dalam m
.en"elolaan .enuaan kulit' ,enin"katn-a .en""unaan filler tela disaksikan disaksikan karena menin"katnmenin"katn-aa kesadaran kesadaran di antara oran"3oran"* oran"3oran"* ketersediaan ketersediaan filler -an" muda muda dan menin"ka menin"katka tkan n antusia antusiasme sme di antara antara dermat dermatolo ologis gistt dan ali beda .lastik men""unakan modalitas ini 9' Dermal filler bermanaat untuk men"isi $olume kulit akibat .roses atroi .enuaan dan untuk men"induksi .embentukan matriks ekstraseluler kususn-a kola"en'
94
BAB II TINJAUAN PUSTAA
I.
PENUAAN %A %Ag&ng'
!enuaan adala .roses -an" dialami ole tubu dimana un"si ba"ian3 ba"ian tubu semakin berkuran"* misaln-a kulit -an" semakin meni.is dan kemudian mun8ul keri.ut* da-a 8erna -an" semakin berkuran" sein""a teradi .enimbunan lemak -an" men-ebabkan .erut "emuk dan seba"ain-a'
95
!roses
.enuaan meru.akan .roses isiolo"is -an" akan teradi .ada semua makluk idu. -an" meli.uti seluru or"an tubu termasuk kulit' Setia. manusia tentu in"in terliat muda teta.i .roses .enuaan se8ara .erlaan3laan beralan terus dan kulit meru.akan sala satu arin"an tubu -an" se8ara lan"sun" mem.erliatkan teradin-a .roses .enuaan' 91 Saat mulai teradin-a .roses .enuaan .ada kulit tidak sama .ada setia. oran"' oran"' !ada !ada oran" oran" tertent tertentu u .roses .roses menua menua kulit kulit teradi teradi sesuai sesuai den"an den"an usianusian-aa sedan"kan .ada oran" lain datan"n-a lebi 8e.at* keadaan ini disebut .enuaan dini ; Premature Premature aging <' <' al ini menunukkan menunukkan bawa .roses .enuaan .ada setia. indi$idu berbeda* ter"antun" dari berba"ai aktor3aktor -an" mem.en"arui dan da.at da.at mem.er8 mem.er8e.a e.att terad teradinin-aa .roses .roses .enuaa .enuaan n kulit' kulit' &erma8 &erma8am3 am3ma8a ma8am m teori teori .roses .enuaan tela dikemukakan .ara ali namun sam.ai saat ini mekanisme -an" -an" .ast .astii belu belum m dike diketa tau ui' i' &ata &atass wakt waktu u -an" an" te.a te.att anta antara ra ter teren enti tinn-aa .ertumbuan isik dan dimulain-a .roses .enuaan tidak elas* karena kedua .roses tersebut salin" berkaitan' 91 /da bebera.a teori .enuaan antara lain: 1< Teori ori (e.li (e.lika kasi si )N/ )N/ Teori ori ini ini men" men"em emuk ukak akan an baw bawaa tera teradi dinn-aa .ros .roses es .enu .enuaa aan n disebabkan kematian sel se8ara .erlaan3laan antara lain akibat .en"aru sinarultra$iolet ;sinar mataari< -an" merusak sel )N/ sein""a mem.en"arui masa idu. sel' +< Teori ori Ikat Ikatan an Sila Silan" n"
!roses .enuaan meru.akan akibat dari .embentuka .embentukan n ikatan silan" -an" -an" .ro"re .ro"resi si dari dari .rotein .rotein3.ro 3.rotein tein intrase intraselul luler er dan interse interselul luler er serabut serabut kola"e kola"en n -an" -an" men-eb men-ebabk abkan an kola"e kola"en n kuran" kuran" lentur lentur dan tidak te"an"' < Teori eori Neuro3 Neuro3=nd =ndokr okrin in !roses !roses menad menadii tua diatur diatur ole ole or"an3 or"an3or" or"an an .en"a .en"asil sil ormon ormon se.erti timus* i.otalamus* i.oisis* tiroid -an" se8ara berkaitan men"at men"atur ur keseimb keseimban" an"an an ormon ormonal al dan re"ene re"enerasi rasi sel3sel sel3sel tubu tubu manusia' 4< Teori ori radi radika kall &eba &ebass Teori radikal bebas dewasa ini lebi ban-ak dianut dan di.er8a-a seba seba"a "aii meka mekani nism smee .ros .roses es .enu .enuaa aan' n' (adi (adika kall beba bebass adal adala a sekelom.ok elemen dalam tubu -an" mem.un-ai elektron -an" tidak ber.asan"an sein""a tidak stabil dan reakti ebat' Sebelum meiliki .asan"an radikal bebas akan terus menerus men"antam sel3s sel3sel el tubu tubu -an" -an" norm normal al'' /kiba kibatn tn-a -a sel3se sel3sell akan akan rusak rusak dan dan .enuaan serta u"a mem.er8e.at timbuln-a kanker' Se8ara "aris besar "eala .enuaan intrinsik dan .enuaan ekstrinsik da.at dibedakan seba"ai berikut: 91
• • •
• •
!enuaan Instrinsik Kulit ti.is dan alus Kulit kerin" Kerut alus* "aris eks.resi lebi dalam Kulit kendur )a.at timbul tumor inak'
•
!enuaan ekstrinsik Kulit menebal dan kasar Kulit kerin" Kerut lebi dalam dan n-ata &er8ak .i"mentasi tidak teratur !ele !eleba bara ran n .em .embulu bulu dara ara
•
;telan"iektasi< )a.a a.at timbul
• • • •
tumor
in inak*
.rakanker mau.un kanker kulit
II.
DERMAL FILLER A. De(& De(&n& n&ss&
Dermal filler meru meru.a .aka kan n meru meru.a .aka kan n suat suatu u tind tindak akan an -an" -an" dila dilaku kuka kan n dermatologist este esteti tika ka
dala dalam m
.en" .en"el elol olaa aan n
.enu .enuaa aan n
kuli kulit' t'
,eni ,enin" n"ka katn tn-a
.en""unaan filler ini ini tela disaksikan karena menin"katn-a kesadaran di antara oran oran"3o "3oran ran"* "* filler muda muda tersedia tersedia dan menin" menin"kat katkan kan antusi antusiasm asmee di antara antara dermatologist dan dan ali beda .lastik dalam men""unakan tindakan tindakan ini' )alam era kedo kedokte ktera ran n berb berbasi asiss bukt buktii dan dan liti" liti"asi asi tera terada da. . dokt dokter er** Dermatologist arus was.ada tentan" tindakan -an" berbeda dari kelalaian dan dalam .en""unaan filler tersebut' tersebut'
9
B. las&( las&(&)a &)as& s& De*ma De*mall F&lle F&lle**
Dermal filler diklasi diklasiik ikasik asikan an berdas berdasark arkan an an"ka an"ka waktun waktun-a -a dan enis enis baan ;sumber<' &erdasarkan an"ka waktu bertaann-a dibedakan menadi sement sementara* ara* semi.e semi.erman rmanen en dan .erman .ermanen' en' Filler non .ermanen da.at bertaan in" in""a "a kuran kuran" " dari dari 1 tau taun* n* filler semi.er semi.erman manen en 13+ taun* taun* sedan" sedan"kan kan filler .ermanen lebi dari + taun' &erdasarkan sumbern-a dibedakan menadi manusia* ewan dan sin sintetis' Dermal filler da.at da.at diklasi diklasiika ikasik sikan an ter"an ter"antun tun" " .ada .ada sumber sumbern-a n-a** se.erti se.erti:: ,anusi ,anusia* a* ewan ewan dan Sinteti Sintetis' s'
94
&an-ak &an-ak .asien mun"kin mun"kin
tidak in"in men""unakan .roduk ewani untuk a"ama atau alasan .ribadi' +. Jen& Jen&s, s,-e -en& n&ss Dermal Filler Terda. rda.at at eni eniss dermal dermal filler filler -an" -an" di"una di"unakan kan berdas berdasarka arkan n an"ka an"ka
waktunwaktun-a* a* antara lain: filler non .erma .ermanen nen** filler semi .ermanen* dan .ermanen' filler .ermanen' a' Filler non .ermanen Filler non .ermanen .ermanen u"a disebut disebut seba"ai Filler temporary' temporary' %enis tindakan tindakan ini tin""al di arin"an arin"an tersebut tersebut kuran" dari 1+ bulan bulan setela itu ilan" ilan" akibat akibat di reabsor reabsorbsi bsi ole ole tubu' tubu' >le karena karena itu* enis enis filler ini memiliki keuntun"an se8ara s.ontan men"ilan" ika .asien tidak .uas den"an asiln-a' )emikian .ula* .eristiwa -an" meru"ikan den"an Filler den"an Filler tersebut u"a bersiat sementara* se.erti -an" terliat di seba"ian besar kasus' /kan Teta.i* eek sam.in" -an" aran" .ermanen tela dila.orkan' &ebera.a Filler &ebera.a Filler sementara umum tersedia di India dielaskan di sini: 1' !roduk !roduk berbas berbasis is kola kola"en "en bo$ine bo$ine:: ?-derm 1 •
?-derm + ?-.last • +' Kola"e Kola"en n arin"a arin"an n -an" -an" dituru diturunka nkan n manusia manusia @osmoderm • @osmo.last • ' Filler sintetik: sintetik: .en"isi berbasis asam Hyaluron asam Hyaluronic ic ;/< •
&erb &erba" a"ai ai ma8a ma8am m .rod .roduk uk asam asam hyal hyalur uron onic ic tersedia tersedia den"an den"an berba"ai konsentrasi / dan karenan-a* u"a dalam indikasi masin"3 masin"' / atau hyaluronic Acid adala adala "likosamino"likan* -an" terdiri dari .en"ulan"an .en"ulan"an disakarida non3sulat non3sulat .ada unit asam "lukuronat "lukuronat dan N3asetil"lukosamin' /* Aat alami* -an" meru.akan bio.olimer dan itu menun menunukk ukkan an tidak tidak ada s.esies s.esies atau s.esii s.esiisita sitass arin" arin"an' an' / u"a u"a meru.akan kom.onen .entin" dan terban-ak dari matriks ekstraselular dalam semua arin"an ewan' / san"at idroilik dan ole karena itu menarik air* dan membantu membentuk konsentrasi besar -an" da.at menem. menem.ati ati $olume $olume relati relati besar besar untuk untuk massa' massa' Ketika Ketika air ditari ditarik k ke dalam dalam matrik matrikss /* akan akan ter8i.t ter8i.taa .emben .emben"ka "kakan kan atau atau tur"o tur"orr -an" -an" memun"kinkan kom.leks / untuk menaan kekuatan tekan' Fakta bawa / memainkan .eran .entin" dalam men"uran"i reaksi .otensial imunolo"i atau .otensi aler"i lainn-a tela membantu membua membuatt filler / / .o.uler di kalan"an dokter men-untikkan .asien* untu untuk k meni menin" n"ka katk tkan an "ari "aris3 s3"a "ari riss
alu aluss
dan dan
keru keruta tan n
dan dan
untu untuk k
.enin"katan $olume' ,eski.un filler ,eski.un filler dermal dermal taan lama* .erkemban"an / tela dimulai' 96
!roduk Restylane "u#$ &ouch %ital 'ipps Perlane
)eskri.si Hyaluronic Acid Acid Hyaluronic Acid Hyaluronic Acid Hyaluronic Acid Hyaluronic Acid Acid
Indikasi Wrinles %olume filler Fire lines Hydration 'ip
Lokasi !enem.atan !id dermis "u#cutis "uperficial Dermis Intradermal 'ips
Hyaluronic Acid Acid
enhancement Deep folds
Deep dermis
Esthelis "oft Basic
Fortelis E*tra IA' system
Hyaluronic Acid Acid Hyaluronic Acid
Fire
Hyaluronic Acid Acid
and lines !edium to deep
"uper uperfi fici cial al
(rinle (rinle )olume )olume
dermis
Wrinles
"uperficial dermis
Hyaluronic Acid Acid
enhancement Fold and deep Deep dermis
Hyaluronic Acid Acid
Wrinles "in
to
mid mid
Dermis
re+u)enation Re)anesse Hyaluronic Acid Acid Wrinles !id Dermis Table +'1 Filler +'1 Filler sementara* indikasi* dan lokasi .enem.atan 94 b' Filler semi.ermanen Filler semi.ermanen semi.ermanen men"alami men"alami de"radasi de"radasi lambat den"an den"an waktu selama 13+ taun' =ek sam.in" den"an den"an Filler Filler semi.ermanen -an" lebi umum dan lebi taan lama dari.ada filler dari.ada filler non non .ermanen' !roduk S8ul.tra (adiesse &ioin blue
)eskri.si Poly,','actic Acid Calc Calciu ium m hyd hydro ro*y *yla lapa pati tite te
Indikasi %olume olume filler %olume lume
Lokasi !enem.atan Deep dermis- "u#cutis Deep dermis
Poly)inyl alcohol
enhancement %olume olume
Hypodermis
enhancement
dermis dermis
Deep
intram intramusc uscula ular r
su#fascial. Table +'+ Filler semi .ermanen* indikasi* dan lokasi .enem.atan' 94
8' Fill Fi ller er .ermanen .ermanen Filler .ermanen meru.akan Filler -an" teta. selama lebi dari dua taun di arin"a arin"an n tersebu tersebut' t' =ek =ek sam.in sam.in" " den"an den"an Filler .ermanen 8enderun" lebi .ermanen* .ermanen* dan kom.likasi adala masala utama utama den"an iller iller .erman .ermanen' en' #mumn#mumn-aa di"una di"unakan kan Filler teta. tersedia ditunukkan
.ada Tabel Tabel +'' &aan lain* -an" kuran" umum di"unakan* termasuk /rteill dan silikon' 94
!roduk /Buamid /maAin"el &io/l8amid
)eskri.si Polyacrylamide
Indikasi Deep folds- (rinle
Lokasi !enem.atan "u#cutis
Polyacrylamide
)olume correction Deep folds- (rinle
"u#cutis
Polyacrylamide
)olume correction %olume olume enhancement "u#cutis
for large defects Tabel +'' Filler +'' Filler .ermanen* .ermanen* indikasi* dan lokasi .enem.atan 94 D. In&)a &)as& s& filler /n0/) ae*ah a-ah 1< Keru Kerutan tan dan dan li.at li.atan an waa waa +< 'ip Augmentation. Augmentation. < %ari %arin" n"an an .arut .arut 8ekun 8ekun"a "an n ;depressed depressed scars< scars< C .as8a beda* trauma*
.as8a erawat* 8a8ar* dan .en-akit lainn-a' 4< !erb erbaika aikan n facial contour. contour. 5< Periocular melanoses dan sunen dan sunen eyes. 6< !en-akit kulit C angu angula larr chei cheili liti tiss- derm dermal al
atro atroph phyy*
/I)S
lipodystrophy. < Earring ptosis- atrophic atrophic earlo#es 7< )e.r )e.res esii idu idun" n"'' 94
E. n0 n0*a *a&n &n& &)a )as& s& Kontrai Kontraindi ndikasi kasi utama utama .en""u .en""unaa naan n filler adala seba"ai berikut: berikut:
inek ineksi si akti akti deka dekatt tem.a tem.att sunt suntik ikan an** -an" -an" dike dikena nall den" den"an an aler aler"i "i D i.erse i.ersensit nsiti$i i$itas tas terad terada. a. baan baan atau lidokai lidokain n di8am. di8am.ur ur dalam dalam arum arum suntik dari iller ; yderm-yplast-Cosmoderm-Cosmoplast yderm-yplast-Cosmoderm-Cosmoplast < dan filler dan filler / tertentu< tertentu< dan nekrosis nekrosis kulit "labellar den"an disuntikk disuntikkan an ?-.last' Tidak Tidak ada ubun"an kausal -an" tela dibentuk antara .en""unaan iller dan .en-akit
autoimun
erit eritem emat atos osus us**
se.erti
reu reuma mato toid id
dermatomiositisD art artri riti tiss
atau atau
.ol-m-ositis* s8le s8lero rode derm rma' a'
lu.us Kare Karena na
.en""unaann-a itu tidak men-ebabkan kontraindikasi .ada .asien -an" menderita .en-akit tersebut' 9
F.
Pe*s&a4an Pe*s&a4an T&na)an T&na)an an an Pen&la&an Pen&la&an sebel sebel/m /m 0&na)an 0&na)an !asien arus diberi konselin" tentan" siat iller* a.a -an" akan
teradi* lama .en""unaan* eek sam.in" -an" mun"kin teradi* dan bia-a' !enilaian baik .ada keadaan isik dan .sikolo"is .asien di.erlukan untuk asi asill -an" -an" suks sukses' es' !erse !ersetu tuu uan an tert tertul ulis is ;inform inform concent concent < memasti memastikan kan ke.atu ke.atuan an den"an den"an .ers-a .ers-arata ratan n .eratur .eraturan an dan ukum ukum serta serta .en"el .en"elolaa olaan n ara.an .asien' Foto sebelum dan sesuda .entin" untuk men"analisis se8ara se8ara kritis kritis asil asil .en"ob .en"obata atan n dan u"a* u"a* untuk untuk mem.er mem.ersia. sia.kan kan situasi situasi ukum3 medis' 9
G. P*se P*se/* /* T&n T&na)a a)an n ,em.ersia.kan daera untuk tindakan filler tindakan filler derm • )aera )aera tindak tindakan an arus arus didesi didesinek neksi si den"an den"an ,etode ,etode alkoo alkool3 l3 •
.o$idone iodine3alkool metod' Ka.as steril dan kasa arus •
di"unakan' /nestesi den"an memblok sara di sekitar tindakan dermal iller' al al ini ini dila dilaku kuka kan n untu untuk k men" men"ur uran an"i "i rasa rasa saki sakitt -an" an" tida tidak k men""an""u asil .en"obatan' 9 &lok &lok (e"ion (e"ional al sara sara -an" -an" biasa biasa dilaku dilakukan kan:: infraor#ital- mentalma*illary- su#mucosa 3 su#mucosa 3 seba"aimana berlaku* ter"antun" .ada luas area'
94
Serin" ditemui ditemui ketika ketika blok sara sara inraorbital inraorbital di"unakan di"unakan**
untuk filler alur alur nasola nasolabia bial' l' Li"nok Li"nokain ain disunt disuntikk ikkan an di daera daera inraorbital' %umla li"nokain di.erlukan da.at dikuran"i den"an men men""un ""unak akan an 1
ml
li" li"nok nokain ain
+E -an" an"
dikel ikelol olaa
den"a en"an n
men""unakan arum suntik insulin' !enera.an krim anestesi to.ikal se.erti se.erti =,L/ =,L/ da.at da.at menin" menin"katk katkan an idrasi idrasi kulit kulit dan membua membuatt "aris3"aris "aris3"aris alus tak terliat men"ara ke koreksi koreksi tidak sem.urna' sem.urna' )alam situasi se.erti itu* memili .remied iller den"an lido8aine atau blok sara daera akan menadi .ilian -an" 8o8ok' /nestesi -an" tidak memadai di8a.ai den"an =,L/ da.at dikom.ensasikan den"an men""unakan es kemasan' Ketika men""unakan treadin"
linear atau bakan bakan teknik teknik de.ot* de.ot* rasa sakit da.at da.at diminimalk diminimalkan an den"an men""unakan arum -an" .anan"* dari 1*5 in8i' Selalu .eriksa i.ersensiti$itas li"nokain untuk setia. .asien' 9
&a"ian tindakan -an" da.at da.at dilakukan
/rea .enem.atan 8airan / ketika diineksikan dalam kulit' Te.atn-a di ba"ian dermis kulit'
!rosedur tindakan Dermal tindakan Dermal Filler ;1< ,emblok sara sara d sekitar sekitar area -an" akan dilakukan dilakukan tindakan tindakan ;+* a* b< b< melakukan melakukan tindakan tindakan iller .ada area kerutan
Teknik Teknik .en-untikan filler .en-untikan filler ter"antun" .ada indikasi* lokasi* baan fillerbaan filler- ukuran arum* dan .en"alaman o.erator' Teknik Teknik .en-untikan meli.uti: meli.uti: /0 'inear 'inear threa threadin ding g tech techni1 ni1ue ue #ntu #ntuk k tekn teknik ik ini* ini* !an !anan an" " dari dari aru arum m ters terseb ebut ut dim dimasuk asukka kan n seluru selurunn-aa ke ten"a ten"a kerut kerut atau li.at li.at untuk untuk membua membuatt saluran saluran'' @airan mulai disuntikkan disuntikkan sedan"kan arum .erlaan3laan ditarik
ke bela belaka kan" n"** sei sein" n""a "a H@air H@airan anHH -an" -an" diin diinek eksi sika kan n tersi tersim. m.an an dise.anan" kerut atau li.atan'
20 "eri "erial al punc punctu ture re
97
30 Cro Cross hact hactin ing g %arum dimasukkan den"an 8ara -an" sama den"an -an" di"unakan dalam lam tekn eknik linier ' Ta.i sebel sebelum um memul memulai ai .ros .rosed edur ur** "aris "aris ba-an"an bersilan" -an" arus dilakukan se8ara ati3ati den"an meliat batas3batasn-a' Teknik ini di"unakan ketika daera -an" relati relati besar besar membut membutuk ukan an koreksi koreksi'' &iasan&iasan-aa dilaku dilakukan kan di area komisura mulut' 97
40 Fanning %arum dimasukkan den"an 8ara -an" sama den"an -an" di"unakan dalam dalam teknik teknik linier * ta.i se"era sebelum arum ditarik* aran-a beruba dan disuntikkan di baris baru'
50 Depot
97
60 Cone
=m.at teknik -an" .ertama adala teknik .en-untikan -an" serin" di"unakan sedan" sedan"kan kan + teknik teknik beriku berikutntn-aa an-a an-a di"una di"unakan kan .ada .ada situasi situasi kusus kusus'' Filler di"unakan terutama untuk .eremaaan daera waa* teta.i u"a da.at di"unakan untuk daera selain waa dan .ada kelainan kulit'
94
H. MANEJEMEN P5ST INJESI !asien arus diminta untuk men"indari area din"in -an" ekstrim atau
.anas selama 47 am' ,emiat dari daera -an" dirawat dan akti$itas isik berat arus arus diind diindari ari selama selama enam enam am' am' !asien !asien dimint dimintaa untuk untuk tidur tidur den"an den"an ke.ala ke.ala ditin""ikan untuk satu malam rutinitas .erawatan kulit da.at diikuti setela +4 am' 94 Lan" Lan"ka ka3 3la lan" n"ka ka untu untuk k men8a men8a.a .aii asil asil -an" -an" suks sukses: es: Sebu Sebua a ren8an ren8anaa .erawatan -an" kom.reensi arus diran8an" a"ar sesuai den"an kebutuan masin"3masin" masin"3masin" .asien' .asien' ,emili enis tindakan tindakan filler -an" te.at untuk indikasi -an" te.at te.at san"at san"at .entin" .entin"'' Kombinasi Kombinasi dari dari filler den"an den"an toksin botulinum arus di"unakan untuk men"o.timalkan asil' )alam kasus tersebut* disarankan untuk men-untik men-untikkan kan toksin toksin botulinum botulinum .ertama* .ertama* menun""u menun""u semin""u untuk untuk meliat meliat .erbaikan* dan kemudian men-untikkan men-untikkan filler filler untuk untuk men8a.ai asil terbaik' 94 %ika .ara* .emben"kakan tak enti3entin-a ;lebi serin" terliat den"an filler acid #ased hyaluronic
laser resura8in" a"ar bibir atas men"e8il' Nodul men"e8il' Nodul -an" diasilkan dari .en"obatan (adiesse (adiesse da.at berkuran" berkuran" den"an den"an .iat .iat bibir se8ara kuat* kuat* insisi dan dan
drainase* drainase*
stero steroid id intr intral alesi esi atau atau eksis eksisii beda beda' ' %ika %ika n-eri n-eri berk berke. e.an anan an"a "an n terad teradii saat saat .en-untikan iller* ada kemun"kinan bawa arteriol kulit oklusi tela teradi' !ada area tindakan lan"sun" .anas* memiat daera tindakan dermal iller dan .en""unaan .asta nitro"liserin sebaikn-a dilakukan saat .asien masi di kantor
dan dan di ruma ruma sam.a sam.aii "eala "eala mereda mereda'' %ika %ika a8idba a8idbased sed -alur -aluroni oni88 iller iller -an" -an" di"unakan* di"unakan* -aluron -aluronidase idase da.at disuntikk disuntikkan an .ada area -an" .u8at* .u8at* daera -an" terasa sakit dan sekitar .embulu -an" terlibat'
9
Granuloma Granuloma dan reaksi benda asin" da.at diberikan diberikan den"an kortikosteroi kortikosteroid d intralesi atau sistemik* atau antibiotik ika nodul -an" terus3menerus inlamasi' Sebua Sebua la.oran la.oran dari .en""unaan .en""unaan imiBuimod imiBuimod untuk men"obati men"obati sili8oneindu sili8oneindu8ed 8ed Granuloma bibir tela diterbitkan'
9
I. m4l&)as&
=ek =ek sam. sam.in in" " mau. mau.un un kom. kom.lik likasi asi tida tidak k .ern .erna a le.a le.ass dalam dalam suat suatu u tindakan' &erikut bebera.a kom.likasi -an" da.at teradi setela tindakan: Ineksi Ineksi meru.akan kom.likasi awal iller suntikan* dan itu arus menadi lan"ka di tan"an ali' Lesi inekti dalam bentuk .eradan"an atau bakan abses mun"kin teradi karena kulit -an" umum dan .ato"en arin"an lunak* termasuk Sta.-lo8o88us aureus' Lesi -an" lebi dari + min""u .as8a dermal iller bakan mun"kin adirn-a ati.ikal ineksi* dan m-8oba8teria* u"a .erlu dian""a. seba"ai or"anisme .en-ebab' Selain Itu* dermal dermal iller da.at men-ebabka men-ebabkan n ineksi ineksi reakti$asi er.es' er.es' Ineksi Ineksi u"a teradi karena rusakn-a .roduk dan waba mikobakteri ineksi tela dila.orkan den"an .en""unaan ter8emar dermal iller ole bukan dokter' 92 !erubaan warna kulit !erubaan warna kulit si"niikansi estetik da.at teradi di lokasi .en"obatan ini biasan-a teradi se"era setela ineksi dan* umumn-a teradi dalam min"" min""u u ke3+ setela tindak tindakan an dermal dermal iller' iller' eme*ahan' &ebera. &ebera.aa .eruba .erubaan an warna warna adala adala asil asil dari dari suatu suatu inlam inlamasi asi res.on' res.on' i.er. i.er.i"m i"ment entasi asi ;-an" ;-an" da.at da.at diobat diobatii den"an den"an krim krim de.i"m de.i"ment entarar-<< dan .erubaan warna kebiruan u"a tela dila.orkan* kususn-a dalam al .roduk -an" men"andun" asam -aluroni8' (ona kebiruan da.at terkait
den"an den"an 8edera 8edera $askul $askular ar dan distor distorsi si $isual $isual -an" -an" dari dari 8aa-a 8aa-a reraksi reraksi den"an iller melalui kulit ;T-ndall ;T-ndall eek<'
92
(eaksi aler"i &ebera.a oran" da.at men"emban"kan reaksi aler"i disebabkan ole suatu .roduk meru.akan suatu res.on imun -an" berlebian terada. Aat asin"' (eaksi umumn-a teradi dalam bebera.a menit .a.aran anti"en menantan"* karena .ele.asan istamin* dan bermaniestasi seba"ai edema* eritema* n-eri* dan "atal3"atal' (eaksi /ler"i ini da.at .ara* dan kasus3 kasus -an" .ara s-ok anailaksis tela dila.orkan di literature'
92
/simetri Kom.likasi utama* -an" teradi seba"ai akibat teknik -an" sala* kuran" atau o$er dalam memasukkan 8airan itu men"ara .ada asimetri* asil elek dan mental .enderitaan .asien dan dokter sama' >$er dari bibir atas da.at men-ebabkan .enam.ilan H(## bebekH' /simetri karena filler karena filler sementara sementara akan ilan" dalam bebera.a ari atau min""u* teta.i ika enis .ermanen -an" disuntikkan* asimetri akan menadi ben8ana' 92 filler .ermanen
Seoran" !erem.uan berumur 5 taun -an" men""unakan tindakan dermal filler .ada area labium ba"ian atas ' Sebelum tindakan ;kiri< dan setela tindakan ;kanan<'
BAB III PENUTUP
1' Kesim sim.ulan lan /da. /da.un un dari dari Kai Kaian an -an" -an" tela tela dila dilaku kuka kan n sebe sebelu lumn mn-a* maka maka da.a da.att disim.ulakn al3al seba"ai berikut : Kulit meru.akan meru.akan or"an or"an terbesar terbesar -an" da.at da.at men"alami men"alami .erubaan .erubaan • seirin" den"an .ertambaan usia' Kulit selalu ter.a.ar ter.a.ar lin"kun"a lin"kun"an n •
sein""a muda men"alami .enuaan' Dermal filler meru.akan meru.akan suatu tindakan dermatologist estetika estetika dalam .en"elolaan .enuaan kulit -an" 8ara 8ar a .en""unaann-a dimasukkan ke
•
dalam arin"an lunak bawa kulit se8ara suntikan ;ineksi<' Terda erda.a .att enis enis dermal filler : Filler non non .erman .ermanen en** Filler semi
.ermanen* dan filler dan filler .ermanen' .ermanen' +' Saran Saran -an" te.at untuk tindakan dermal iller: ,em ,emili ili eni eniss tind tindak akan an filler -an" -an" te.a te.att untu untuk k indi indika kasi si -an" -an" te.at te.at** men"indari area din"in -an" ekstrim atau .anas selama 47 am' ,emiat dari daera -an" dirawat dan akti$itas isik berat arus diindari selama enam am' !asien diminta untuk tidur den"an ke.ala ditin""ikan untuk satu malam rutinitas .erawatan kulit da.at diikuti setela +4 am'
DAFTAR PUSTAA 91
Yusu K' Nel$a +005' 7ulit !enua* !enua* $ol 7 no' +' )e.artemen )e.artemen ilmu ilmu .en-akit .en-akit kulit dan kelamin FK3#S#' ,aala ,aala kedokteran Nusantara Sumatra #tara'
9+
Fiser Fiser** G' %'* arani* rani* %'* oorees* orees* %' %' +007 +007 . 'ooin 'ooing g 8lder9 8lder9 Fi#ro Fi#ro#la #last st Collapse and &herapeutic Implications. /r8 )ermatol'
9
edamurtdamurt-** ,'* edamurtdamurt-** /' +007' +007' Dermal Fillers9 Do:s Do:s and Dont:s. Dont:s. % @utan /estet Sur"* India'
94
edamurt damurt-** ,'* edamurt damurt-** /' +007' +007' Dermal Fillers9 &ips &ips to Achie)e "uccessful 8utcomes. % @utan /estet Sur"* 1;+<'
95
Srikandi Jalu-o* +010' &he Boo of Antiaging Rahasia A(et A(et !uda !ind,Body, "pirit. !T "pirit. !T /le ,edia Kom.utindo %akarta'
96
Gold* ,' ' +010' "oft &issue Augmentation in Dermatology ' % @utan /estet Sur" #S/
9
Laaille Laaille !ili..e* !ili..e* &enedetto /nton/nton-'' +010' Fillers9 Contraindication- "ide Effects and Precautions' Precautions' % @utan /estet Sur"* %an3/.r ;1<: 11C15 #S/'
97
)a-an )a-an ' Ste$e* Ste$e* ,)* &assi8 &assi8is is /' &enam &enamin* in* +007' Facial Dermal Filler9 "electi "election on of Appro Appropri priate ate Prod Product uct and &echni1u chni1ues es $ol $ol +7 No'' No'' /esteti8 Sur"er- %ournal #S/
92
Salati /mad Saad* /itan al &andar' +01+' Complication of Dermal Fillers, an E*perience from !iddle, East ' %ournal %ournal o !akistan /sso8iation /sso8iation o )ermatolo"ists India'
