MACROSOPIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO Asignatura TECNICAS HISTOLOGICAS INFORME INVESTIGATIVO INVEST IGATIVO BASADO EN LA PR!CTICA PR!CTIC A DE LABORATORIO LABORATORIO
TEMA MACROSCOPIA MACROSC OPIA DE ORGANOS EN UN LABORATORIO DE ANATOMÍA ANATOMÍA PAT PATOLÓGICA OLÓGICA ELABORADO POR
MARIA FERNANDA RAZO ROMERO
TERCER SEMESTRE DOCENTE Lic. Iván Peñafiel Méndez
Grup N!"
F"#$a %" &a 'r(#ti#a #$ de Nvie%&re de "'#( F"#$a %" "ntr"ga "( de Nvie%&re de "'#( PERÍODO O)*+,RE "'#( - FE,RERO "'#
UNACH 1
MACROSOPIA
RIOBAMBA ) ECUADOR
OB*ETIVOS OB*ETIVO GENERAL •
Realizar la %icr/cpia de vari/ 0r1an/.
OB*ETIVO ESPECÍFICOS •
)ncer cuále/ /n l/ in/2ru%en2/ 3ue /e cupa en una %acr/c0pica de un 0r1an 2e4id. Iden2ificar la/ lcalizacine/ de l/ 0r1an/ 3ue va%/ a &/ervar 5 /a&er cuále/ /n /u/ pa2l16a/+ De/cri&ir 2da/ la/ carac2er6/2ica/ 3ue p/ee cada 0r1an a e/2udiar.
UNACH 2
MACROSOPIA
FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA LA MACROSCOPÍA La %acr/cp6a e/ iden2ificaci0n de/cripci0n la/ carac2er6/2ica/ di/2in2iva/ del 0r1an a /i%ple vi/2a7 3ue per%i2en arri&ar a la iden2ificaci0n del %i/% 5 8acer un análi/i/ de/crip2iv de la le/i0n 3ue pre/en2e.
IDENTIFICACION DEL ORGANO Pri%er de&e%/ /a&er /i /e 2ra2a de un 0r1an c%ple2 una /ecci0n9cr2e del %i/%. • •
General%en2e /e va a 2ra2ar de una /ecci0n. En /e1und lu1ar de&e%/ diferenciar /i /e 2ra2a de un 0r1an 8uec /0lid. *ercer pder iden2ificar a3uella/ carac2er6/2ica/ e/enciale/ 3ue per%i2en di/2in1uir a cada 0r1an.
Pde%/ ver la/ carac2er6/2ica/ c% • • • • •
Pe/ *a%añ Lcalizaci0n )lr Olr a/pec2/
PARA LA REALIZACIÓN DE LA MACROSCÓPICA NECESITAMOS PROTECCIÓN PERSONAL+ PROTECCIÓN OCULAR UNACH 3
MACROSOPIA
Gafa/ de /e1uridad: L/ 4/ pr /u li%i2ada va/cularidad 5 &a4a capacidad in%uni2aria /n /u/cep2i&le/ a le/ine/ %icr/c0pica/ 5 %acr/c0pica/.
PROTECCIÓN BUCONASAL , FACIAL L/ re/piradre/ e/2án di/eñad/ para reducir la e;p/ici0n de un e%plead a l/ cn2a%inan2e/ aer2ran/pr2ad/.
MASCARILLA
PROTECCIÓN DE CUERPO , E-TREMIDADES SUPERIORES BATA DE PROTECCIÓN O MANDIL En el área de /alud7 el %andil e/ 22al%en2e &lanc pr de&a4 de la/ rdilla/ 5 l/ puñ/ de&en /er 4u/2 en la/ %uñeca/.
GUANTES Para prcedi%ien2/ inva/iv/ de&e u2ilizar/e 1uan2e/ e/2érile/ de lá2e;7 para evi2ar la 2ran/%i/i0n de %icrr1ani/%/ del peradr al pacien2e 5 vicever/a.
ORGANOS CON LOS REALIZAMOS LA MASCROCOPIA UNACH 4
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MESO Me/ e/ el plie1ue fr%ad pr d/ 84a/ de peri2ne7 el cual fi4a una v6/cera a la pared a&d%inal p/2erir 5 per%i2e el pa/ de l/ va// 5 nervi/ 3ue lle1an a ella. El %e/ 3ue /e fi4a a la/ a/a/ in2e/2inale/ /e den%ina %e/en2eri 5 el 3ue /e fi4a al cln e/ el %e/cln. De la/ curva2ura/ del e/20%a1 /e de/prenden 84a/ d&le/ de peri2ne pr dnde cur/an 2a%&ién va// 5 nervi/. El 3ue /e e;2iende en2re la curva2ura %enr del e/20%a1 5 el 861ad /e den%ina %en2 epipl0n %enr7 5 el 3ue cuel1a de la curva2ura %a5r pr delan2e de la/ v6/cera/7 a %anera de un delan2al7 e/ el %en2 epipl0n %a5r. El peri2ne puede /er cn/iderad c% una &l/a /er/a cn2enida den2r de la par2e /uperir de la 1ran cavidad a&d%inpélvica7 la cual cu&re a la/ v6/cera/ a&d%inale/ 5 /e refle4a /&re la par2e /uperir de la/ v6/cera/ pélvica/7 3uedand é/2a/ /i2uada/ pr de&a4 de e/2a &l/a7 den2r de la cavidad pélvica7 en una p/ici0n 3ue pdr6a lla%ar/e /u&peri2neal. Pr cn/i1uien2e la cavidad a&d%inpélvica cn2iene arri&a la cavidad peri2neal 5 a&a4 la cavidad pélvica.
ESTÓMAGO E/ un 0r1an 8uec c%pue/2 pr varia/ capa/ %u/culare/ fuer2e/. E/2á /i2uad de&a4 de la ca4a 2rácica 5 cnec2ada en cada a&er2ura cn el e/0fa1 5 el in2e/2in del1ad7 re/pec2iva%en2e. *iene fr%a de /ac una capacidad en2re #." 5 #.( L 5 %ide "(c% de lar1 pr #"c% de diá%e2r. E/2á fr%ad pr 2re/ capa/: •
La 2>nica /er/a: la %á/ e;2erna 5 recu&ier2a pr el peri2ne.
•
La 2>nica %u/cular in2er%edia
•
La 2>nica in2erna %uc/a: prvi/2a de plie1ue/ 5 /urc/.
Fun#i.n Al%acena7 %ezcla 5 di1iere l/ ali%en2/ 3ue c%e%/ 5 ac2>a para pr2e1ern/ de %icrr1ani/%/ infecci// 3ue pde%/ 8a&er in1erid. UNACH 5
MACROSOPIA
Gastritis agu%a:
Causas
E;p/ici0n a cáu/2ic/ )n/u% e;ce/iv de alc8l ci1arrill/ +/ de AINE< Le/i0n pr radiaci0n 3ui%i2erapia
Gastritis #r.ni#a La 1ran %a5r6a de l/ ca// de 1a/2ri2i/ cr0nica en el %und ?8a/2a el $'@ /n cau/ad/ pr Bel5c&ac2er p5lri7 %ien2ra/ 3ue la 1a/2ri2i/ au2 in%uni2aria e/ la /e1unda cau/a cr0nica /iend re/pn/a&le de 8a/2a el #'@.
Causas
)n/u% de irri2an2e/ ?café7 alc8l7 pican2e/7 e2c. +/ cr0nic de AINE< E/2ré/ p/icl01ic
El #(n#"r %" "st./ag0 #(n#"r g(stri#0 e/ un 2ip de creci%ien2 celular %ali1n prducid cn capacidad de inva/i0n 5 de/2rucci0n de 2r/ 2e4id/ 5 0r1an/7 en par2icular el e/0fa1 5 el in2e/2in del1ad7 cau/and cerca de un %ill0n de %uer2e/ en el %und anual%en2e.
VESÍCULA BILIAR La ve/6cula &iliar /e encuen2ra en el cuadran2e /uperir derec8 de la cavidad a&d%inal pr de&a4 del 861ad. UNACH 6
MACROSOPIA
Funci0n: Reci&e 5 al%acena la &ili/ de/de el 861ad 5 2iene un cnduc2 3ue de/e%&ca la &ili/ en el in2e/2in del1ad del 2rac2 di1e/2iv ?duden.
PATOLOGIAS •
Litiasis %" &a 1"s2#u&a la li2ia/i/ /n piedra/ en la ve/6cula &iliar . )%ienzan c% pe3ueñ/
•
1ránul/ 3ue paula2ina%en2e au%en2an de 2a%añ. In3&a/a#i.n %" &a 1"s2#u&a 4i&iar 5#0&"#istitis6 e/ 1eneral%en2e cau/ada pr una piedra 3ue /e al4a en el cnduc2 &iliar7 per ca/inal%en2e pueden /er el re/ul2ad de una infecci0n 3ue prduce el duden 5 avanza pr el cnduc2 &iliar.
INTESTINO GRUESO La funci0n %a5r del in2e/2in 1rue/ e/ a&/r&er el a1ua de la %a2eria indi1e/2a re/2an2e de la c%ida 5 2ran/%i2ir el %a2erial de de/ec8 in>2il del cuerp. E/ la par2e del apara2 di1e/2iv 3ue va de/de el p6lr ?par2e final del e/20%a1 8a/2a la válvula ile= cecal7 l6%i2e ana20%ic cn el in2e/2in 1rue/.
INTESTINO GRUESO
a en l/ &rde/ del a&d%en7 de %anera 3ue en%arca al in2e/2in del1ad. Pde%/ dividirl en cln a/cenden2e7 2ran/ver/7 de/cenden2e 5 /i1%ide. *er%ina en una prci0n 3ue /e lla%a rec27 cu5a /alida e/ el an.
PATOLOGÍAS Sangra%0
UNACH 7
MACROSOPIA
El /an1rad de&id a an%al6a/ en l/ va// /an1u6ne/ de la pared del in2e/2in del1ad. Puede /er len27 l 3ue derivar6a en ane%ia ?&a4 recuen2 /an1u6ne7 puede /er rápid7 l 3ue ca/inar6a 8e%rra1ia.
En3"r/"%a% #"&2a#a La enfer%edad celiaca e/ una enfer%edad au2in%une 3ue /e carac2eriza pr una infla%aci0n cr0nica de la par2e pr0;i%a del in2e/2in del1ad 5e5un7 cau/ada pr la e;p/ici0n a la 1liadina7 una pr2e6na ve1e2al de al1un/ cereale/ en la die2a.
7"ras La >lcera e/ la 8erida le/i0n ?/n 8erida/ 3ue 2ienen un %a5r 2a%añ vari/ %il6%e2r/ de lar1 5 2ienden a prfundizar/e 5 a de4ar cica2rice/ 3ue /e prduce en un /e1%en2 del in2e/2in del1ad in2e/2in 1rue/ ?cln c% cn/ecuencia de un dañ a1re/i0n 3ue 8a /ufrid una par2e del 2u& di1e/2iv.
AP8NDICE En l/ adul2/7 el apéndice %ide pr 2ér%in %edi un/ #' c% de lar17 aun3ue puede variar en2re l/ " 5 "' c%. El diá%e2r del apéndice e/ nr%al%en2e %enr de C u $ %%. Aun3ue la &a/e del apéndice /e /uele encn2rar en una lcalizaci0n cn/2an2e7 la lcalizaci0n de la pun2a del apéndice puede variar de/de /er re2rcecal 8a/2a encn2rar/e en la pelvi/ /er e;2raperi2neal. En la %a5r6a de la 1en2e7 el apéndice /e encuen2ra en el cuadran2e inferir derec8 del a&d%en. En per/na/ cn /i2u/ inver/u/7 el apéndice puede encn2rar/e en la par2e inferir iz3uierda.
PATOLOGIAS A'"n%i#itis En el C(@ de l/ ca// la apendici2i/ /e ri1ina c% cn/ecuencia de la &/2rucci0n de la luz apendicular7 l 3ue /e prduce 8a&i2ual%en2e pr un fecali2 ?8ece/ endurecida/. Men/ frecuen2e e/ la &/2rucci0n del apéndice pr cálcul/7 cuerp/ e;2rañ/7 pará/i2/ 2u%re/. UNACH 8
MACROSOPIA
El "( @ de la/ apendici2i/ a1uda/ /e prducen /in &/2rucci0n7 5 la cau/a de la infla%aci0n del apéndice en e/2/ ca// e/ de/cncida.
PLACENTA La placen2a e/ un 0r1an %u5 e/pecializad7 carac2er6/2ic de l/ %a%6fer/ /uperire/7 3ue in2erviene de fr%a deci/iva en la nu2rici0n del fe27 a/6 c% en la re1ulaci0n de /u creci%ien2 5 de /u %e2a&li/%. I1ual%en2e de/arrlla una ac2ividad endcrina i%pr2an2e.
FUNCIONES DE LA PLACENTA Fun#i.n 'r0t"#t0ra fren2e a 2rau%a2i/%/ 5 a1en2e/ infecci//7 c% viru/ 5 &ac2eria/ ade%á/ /e cupa de 3ue n e;i/2a rec8az de 2ip in%unl01ic de la %adre cn el fe2.
Fun#i.n /"ta4.&i#a /e prduce un in2erca%&i de 1a/e/ 5 nu2rien2e/ en2re la %adre 5 el fe2 a 2ravé/ de la placen2a.
Fun#i.n "n%0#rina en la placen2a /e /in2e2izan la/ /i1uien2e/ 8r%na/: a Pr1e/2erna: /0l /e /in2e2iza en la/ 1e/2acine/ lar1a/. La placen2a /u/2i2u5e al cuerp l>2e ela&rand par2e de la pr1e/2erna 3ue /e nece/i2a7 /i la 1e/2aci0n e/ cr2a el cuerp l>2e e/ el encar1ad de /in2e2izarla. & E/2radil: /e ela&ra de/de el pri%er cuar2 de 1e/2aci0n 5 /u cncen2raci0n /e incre%en2a 8a/2a el %%en2 del par2.
PATOLOGÍAS •
D"s'r"n%i/i"nt0 %" &a P&a#"nta
UNACH 9
MACROSOPIA
El de/prendi%ien2 de la placen2a e/ una cndici0n 1rave en la 3ue la placen2a /e /epara de la pared del >2er an2e/ del par2. %er "' de 1e/2aci0n apr;i%ada%en2e. La al2a pre/i0n ar2erial7 el cn/u% de cca6na 5 el 2a&ac duran2e el e%&araz au%en2an el rie/1 de de/prendi%ien2 de la placen2a. El principal /i1n de e/2a cndici0n e/ /ufrir una 8e%rra1ia.
P&a#"nta A##r"ta9 P&a#"nta In#r"ta9 P&a#"nta P"r#r"ta
En un e%&araz nr%al7 la placen2a /e ad8iere a la pared u2erina le4/ del cuell del >2er. Placen2a accre2a /e refiere a una placen2a 3ue /e fi4a a de%a/iada prfundidad 5 cn de%a/iada fir%eza en la pared del >2er. Placen2a incre2a e/ una placen2a 3ue /e fi4a cn una prfundidad a>n %a5r en la pared u2erina. E/2/ 2ra/2rn/ /e prducen en apr;i%ada%en2e # de cada ".('' e%&araz/. 2er de/pué/ del par27 pr l 1eneral /e e;2irpa 3uir>r1ica%en2e. 2er Ba5 pc 3ue /e pueda 8acer en una %u4er cn una de e/2a/ cndicine/ para 2ra2ar prevenir e/2a /i2uaci0n.
P&a#"nta Pr"1ia La placen2a previa e/ el 2ér%in 3ue /e u/a para de/cri&ir una placen2a &a4a 3ue cu&re par2e 2da la par2e in2erna de la a&er2ura del cuell u2erin.
UNACH 10
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La placen2a previa curre cn %á/ frecuencia en la/ %u4ere/ 3ue fu%an7 u/an cca6na /n %a5re/ de ( añ/ de edad. a 8acia el final del e%&araz7 la %u4er puede /er in2ernada en el 8/pi2al para revi/ine/ 8a/2a el naci%ien2 del &e&é.
CORDÓN UMBILICAL El crd0n u%&ilical une el fe2 cn la placen2a 57 pr 2an27 cn la %adre. E/2á fr%ad pr d/ ar2eria/ 5 una vena rdead/ de una 1ela2ina7 5 %ide en2re ' 5 ' c%. Per%i2e 3ue el fe2 reci&a l/ nu2rien2e/ 5 el ;61en nece/ari/ para /u creci%ien2 5 eli%ina l/ re/idu/ 5 el 1a/ car&0nic. )uand el niñ nace7 /u crd0n /e /u4e2a cn una pinza 5 lue1 /e cr2a a " c% de la pared a&d%inal. El %uñ0n /e /eca 5 cae en2re cinc 5 diez d6a/ de/pué/7 de4and a la vi/2a el %&li1.
aparecen
/upuracine/
/an1rad/7
8a5
3ue
c%unicarl
al
%édic.
La per/i/2encia de una /upuraci0n puede de&er/e a un 1ranul%a de cica2rizaci0n ?e;crecencia carn/a7 /&re el cual el %édic aplicará ni2ra2 de pla2a. En cuan2 al /an1rad7 de fr%a e;cepcinal e/2á cau/ad pr la ca6da del crd0n7 5 puede indicar un pr&le%a de ca1ulaci0n /an1u6nea.
PATOLOGÍA UMBILICAL •
H"rnia U/4i&i#a& E/ un defec2 del cierre de la fa/cia a&d%inal7 3ue per%i2e la pr2ru/i0n del cn2enid in2e/2inal7 a 2ravé/ de anill u%&ilical. E/ la pa2l16a u%&ilical %á/ frecuen2e en UNACH 11
MACROSOPIA
lac2an2e/7 /e &/erva el #' @ de 2d/ l/ recién7 nacid/ nr%ale/ 5 cn %a5r frecuencia en pre2ér%in/7 el /6ndr%e de Dn7 8ip2iridi/%7 e2c •
Granu&0/a u/4i&i#a&+ E/ un pe3ueñ n0dul de 2e4id fria&le 3ue puede %edir 8a/2a # c%.7 3ue aparece en el lec8 del %&li17 cn una /uperficie li/a irre1ular 5 frecuen2e%en2e pedunculad de clr r/ad. ?fi1. L/ pe3ueñ/ 1ranul%a/ pueden /er 2ra2ad/ cn aplicacine/ 20pica/ de ni2ra2 de pla2a 1ranul%a/ de %a5r 2a%añ a3uell/ 3ue n %e4ran cn el 2ra2a%ien2 an2erir pueden re3uerir la re/ecci0n 3uir>r1ica.
GL!NDULA TIROIDES La 1lándula 2iride/ 4ue1a un papel i%pr2an2e en la re1ulaci0n del %e2a&li/% 5 el &alance de calci del cuerp. La/ 8r%na/ *ir;ina ?*7 *ri5d2irnina ?* e/2i%ulan cada 2e4id del cuerp para prducir pr2e6na/ 5 au%en2ar la can2idad de ;61en u/ad pr la/ célula/. Mien2ra/ %á/ in2en/ /ea el 2ra&a4 de la/ célula/7 %a5r /erá el 2ra&a4 de l/ 0r1an/. La 8r%na calci2nina 2ra&a4a 4un2 cn la 8r%na para2iridea para re1ular l/ nivele/ de calci en el cuerp.
PATOLOGÍAS • •
• • • •
,ci: A1randa%ien2 de la 2iride/ Biper2iridi/%: )uand la 1lándula 2iride/ prduce %á/ 8r%na 2iridea de l 3ue /u cuerp nece/i2a Bip2iridi/%: )uand la 1lándula 2iride/ n prduce /uficien2e 8r%na 2iridea )áncer de 2iride/ N0dul/: ,ul2/ en la 2iride/ *iridi2i/: Binc8az0n de la 2iride/ UNACH 12
MACROSOPIA
LUNARES O NEVUS L/ lunare/ cn1éni2/ nevu/ /n un 2ip de le/i0n pi1%en2aria de la piel 3ue aparece en el naci%ien2. <n rela2iva%en2e frecuen2e/ 5 prducen un defec2 e/2é2ic i%pr2an2e en al1un/ ca//. n el 2a%añ 3ue 2en1an pueden au%en2ar el rie/1 de padecer %elan%a en la vida adul2a.
Causas L/ nevu/ e/2án fr%ad/ pr a1l%erad/ de célula/ de la piel. En el ca/ de l/ lunare/ nevu/ %elanc62ic7 e/2a/ célula/ /n %elanci2/. L/ nevu/ %elanc62ic/ pueden /er cn1éni2/ ad3uirid/. +n nevu/ %elanc62ic cn1éni2 aparece en el #@ de l/ recién nacid/.
Pe3ueñ/: /n l/ %á/ frecuen2e/ 5 %iden %en/ de #7( c% de diá%e2r.
•
Median/: %iden en2re #7(="' c% de diá%e2r.
•
Gi1an2e/: %á/ de "' c% de diá%e2r.
S2nt0/as L/ nevu/ pe3ueñ/ 5 %edian/ pueden 2ener un a/pec2 %u5 variad: de/de una pe3ueña %anc8a 8a/2a /er una le/i0n /&reelevada 5 de clr %arr0n /cur.
UNACH 13
MACROSOPIA
LAVADO DE MANOS H Re2ire la/ 45a/ 5 /u&a la/ %an1a/ arri&a del cd. H M4e /u/ %an/ 5 an2e&raz/ c%ple2a%en2e. H En4a&nar %an/7 %uñeca/ 5 an2e&raz/. H Fr2ar la/ %an/7 %uñeca/ 5 an2e&raz/ friccinand e/pecial%en2e en l/ e/paci/ in2erdi1i2ale/ 5 la/ uña/7 duran2e # /e1und/. H Li%pie la/ uña/ 5 fr2e la/ 5e%a/ de l/ ded/ cn la pal%a de la %an cn2raria H En4ua1ue cn a&undan2e a1ua. H
MATERIALES9 E:UIPOS , REACTIVOS • • • • • • •
• • •
,arrera/ de &i/e1uridad ?1uan2e/7 %a/carilla7 1rr7 %andil7 &a2a *a&la de cr2e E3uip de di/ecci0n. )uc8illa de %icr02% ,i/2ur6 de %an1. Lápiz car&ncill. )ace2a/ de parafina ?plá/2ic cn perfracine/ en el in2erir para 3ue cu%pla /u funci0n c% lar17 ".( de anc8 5 '.( de e/pe/r. ,alanza. )in2a %é2rica
MACROSOPIA
•
r1an/ ana20%ic/ ?>2er7 2u%r de e/20%a1 %e/e2eric 2u%r in2e/2inal7 apéndice re/2/ creplacen2ari a&r2 le1rad7 1lándula 2iride/7 ve/6cula 5 ca&eza del fé%ur.
PROCEDIMIENTO ;+ <+ =+ >+ ?+ @+
)lcar/e la/ &arrera/. Fr%ar/e en fila En2rar rdenada%en2e el la&ra2ri. *ener 2d/ l/ %a2eriale/ e in/2ru%en2/ 3ue u2ilizare%/. )nci%/ la prfundizada de la/ cace2a/ de parafina. Prcedi%/ a realizar cr2e/ cn a5uda de la cuc8illa del %icr02% a la/ %ue/2ra/ 3ue /n : 2u%r de e/20%a1 7 2u%r in2e/2inal7 apéndice nevu/7 lunar 7 a&r2 le1rad7 1lándula
2iride/7 5 ve/6cula &iliar. + O&/ervar7 cncer 5 pner en prác2ica l/ pr2cl/ de 1eneraci0n 5 eli%inaci0n de de/ec8/. + De/ec8ar la/ &arrera/. + Lavarn/ la/ %an/. ;+
CONCLUSIONES •
)nc6 cuále/ /n l/ in/2ru%en2/ 3ue /e cupa en una %acr/c0pica de un 0r1an 2e4id c% e/ 2a&la de cr2e 7 e3uip de di/ecci0n7 cuc8illa de %icr02% &i/2ur6 de %an1 7 cace2a/ de parafina 7 cin2a %é2rica Iden2ifica%/ la/ lcalizacine/ de l/ 0r1an/ c% la ve/6cula el in2e/2in7 la placen2a7 el in2e/2in 2iride/ &/erva%/ cuale/ fuern /u/ pa2l16a/ 5 pr3ue fuern de/2ripad/. De/cri&i%/ 2da/ la/ carac2er6/2ica/ 3ue p/ee cada 0r1an cual e/ 2a%añ /u lcalizaci0n /u pe/.
RECOMENDACIONES UNACH 15
MACROSOPIA
• • • • • •
r1ic/.
Bi4&i0gra32a 822p/:99.infer%eravir2ual.c%9file/9%edia9file9J$9
UNACH 16
MACROSOPIA
ANE-OS
Ilustración: ingreso ordenado al laboratorio
Ilustración 2: Barreras en el laboratorio
UNACH 17
MACROSOPIA
Ilustración 3: materiales
Ilustración 4: órganos
UNACH 18