QUEMADOS Integrantes: Alexandrino, Jony Cabrera, Luis Cansine, Rosendo González Dagmar
Quemadura CONCEPTO Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes en pérdidas de substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes (calor, frío, productos químicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc), etc) , que ocasionan un desequilibrio bioquímico por desnaturalización proteica, edema y pérdida del volumen del líquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular.
Clasificación de las Quemaduras Las quemaduras tienen una clasificación específica de cada nivel, estas son:
1er Grado: * Dolor *Eritema *Inflamación
En este grado se lesiona solo la epidermis.
2do Grado: * Ampollas *Eritema *Dolor *Inflamación
Aquí se le lesionan 2 capas: la epidermis en todo su espesor, y la dermis dependiendo de la clasificación, si es superficial o profunda.
3er Grado: *Blanquecina *Vasos trombosados *Afecta a todas las capas de la piel *Suele no existir dolor por la destrucción de las terminaciones libres.
Etiología
Líquidos calientes Fuego directo Contacto con objetos calientes Agentes químicos Electricidad Fogonazo, Flash Radiación Tiempo de exposición y temperatura
Inflamación La inflamación es una reacción local del tejido vascularizado frente a un agente injuriante i njuriante que provoca daño tisular. Los componentes de la respuesta inflamatoria son la microcirculación, las células sanguíneas, el plasma y células del tejido conectivo. Su misión es localizar, eliminar o en su defecto aislar al agente injuriante y tejido dañado, permitiendo la posterior reparación por mecanismos regenerativos o cicatrizales.
Costra Tapón protector para que no haya sangrado y no entre gérmenes; aparición de los macrófagos produciendo FAGOCITOSIS => CATABIOSIS
A.
Respuesta Vascular
B.
Movimientos Celulares
Escara Se refiere a tejido muerto que se desprende (se muda) de la piel sana y es causada por una quemadura o cauterización. Los escaróticos son sustancias que hacen que el tejido muera y se desprenda, tales como ácidos, álcalis, dióxido de carbono, sales metálicas o cauterio eléctrico.
Extensión de la Quemadura Tabla de Wallace (Adultos)
Porcentaje de los Segmentos Corporales según edad (LUND Y BROWDER)
Diagnóstico de la Profundidad Primer grado o eritema Enrojecimiento de la piel. Afecta a la dermis Segundo grado Afecta a la epidermis y a la dermis. Hay ampollas que contienen líquido (plasma) en su interior. Tercer grado Afecta a todas las capas de la piel, así como a músculos, nervios, vasos sanguíneos, etc. No son dolorosas por afectación de las terminaciones nerviosas del dolor.
Gravedad por Zonas Quemaduras en Cara Quemaduras en Pabellón Auricular Quemaduras en Mano Quemaduras en Cráneo Quemaduras en Periné Quemaduras en Pene Quemaduras en Senos
Trastornos Generales
Fase de stress inicial
Fase de choque secundario
Fase de adaptación
Fase de recuperación
Complicaciones en los Quemados
Entre las complicaciones que encontramos en los pacientes quemados son: *Cardíacas *Hepáticas *Gastrointestinales *Fallo Multiorgánico *Infecciones y Complicaciones Sépticas *Neumonías *Tromboflebitis Supurada *Insuficiencia Adrenal
Injerto Un injerto de piel es una porción de piel sana del niño que se extirpa quirúrgicamente para que cubra el área afectada. Los injertos de piel pueden ser de espesor parcial o total, y se llevan a cabo en quirófano. La quemadura cubierta con un injerto de piel se denomina zona de injerto.
Colgajo El concepto de colgajo implica el transporte de tejido(s) desde un área dadora hasta un área receptora, manteniendo conexión vascular con el sitio de origen. Excepción es el colgajo libre, en el cual el nexo vascular es interrumpido, pero luego restituido con microcirugía en el área receptora.
Tratamiento Médico
Limpieza de la quemadura
Ampollas
Antibióticos
Apósitos
Analgesia
Profilaxis antitetánica
Tratamiento Quirúrgico
Desbridamientos
Escarotomías/fasciotomías
Escarectomías
Cobertura cutánea
Sustitos cutáneos
Cultivos celulares
Primeros Auxilios Los primeros cuidados que hay que establecer en el tratamiento de una quemadura son el retirar la ropa de la zona lesionada y los posibles cuerpos extraños adheridos, lavando seguidamente la herida con suero estéril y solución antiséptica diluida. Sólo después de realizar esto se podrá valorar correctamente la profundidad de la quemadura. PARA QUEMADURAS MENORES PARA QUEMADURAS GRAVES
Tratamiento Fisioterapéutico Los objetivos de la rehabilitación re habilitación Manejo de la rehabilitación durante la asistencia aguda. Ejercicio Ortosis Rehabilitación durante el período de inmovilización
Posicionamiento
Prevención
Importancia de la Prevención de Quemaduras.
Prevención Según Grupos de Edades
Secuencias de Tareas para Implementar Programas de Prevención
Artículo Actualizado MARTES 9 de enero (HealthDay News/ HispaniCare) -- Las células de la piel que han sido alteradas de man era genética podrían ser capaces de ayudar a la piel artificial a combatir la infección en pacientes quemados, según plantea un nuevo estudio. Las personas con graves quemaduras reciben a menudo sustitutos de piel cultivados, que se desarrollan en laboratorio mediante el uso de la piel quemada del propio paciente. Las células de la piel se cultivan, expanden y combinan con colágeno para desarrollar injertos de piel que pueden volver a ser implantados en las lesiones de quemaduras. "Los sustitutos de piel cultivados están mejorando las vidas de muchos pacientes de quemaduras, pero también tienen sus limitaciones, tales como un mayor incremento de la susceptibilidad a las infecciones", señaló en una declaración preparada Dorothy Supp, investigadora principal del estudio y profesora adjunta de investigación de la Universidad de Cincinnati. Los hallazgos del estudio aparecen en la edición de enero de Journal of Burn Care and Research. Actualmente, los médicos manejan las infecciones de los injertos de piel cultivados mediante la envoltura continua con vendajes empapados de medicamentos durante el periodo de curación inicial. Aunque esto protege los injertos de piel, aseguró Supp, también puede con ducir a cepas de bacterias resistentes a los medicamentos. Supp y su equipo de investigación aislaron una proteína conocida como beta-def ensina humana 4 (HBD4, por sus siglas en inglés) de las muestras del tejido donado y la transfirieron a las células superficiales de la piel. La HBD4 pertenece a una clase de proteínas que ayuda al cuerpo a combatir las infecciones. Cuando los investigadores infectaron las células de la piel con pseudomonas aeruginosa, un tipo de bacteria común en los hospitales, hallaron que las células alteradas genéticamente que contenían HBD4 eran más resistentes a la infección que las células que no fueron alteradas. "Si esto resulta efectivo en pruebas adicionales, este tipo de terapia genética podría convertirse en un método alternativo prometedor para controlar las infecciones en las lesiones de quemaduras", anotó Supp. Los investigadores esperan comenzar a evaluar estos injertos de piel alterados en animales a principios de este año.
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