Pw Retensi Plasenta

lasifikasi Data Data Subyektif Klien mengeluh pusing Klien mengatakan nyeri pada jalan lahir Klien mengatakan sakit perut pada bagian  bawah Klien mengatakan lemah Klien mengeluh tidak mengerti dengan keadaanya Klien mengatakan takut

3. Analisa Data  No Symptom 1. DS : Klien mengeluh pusing DO : Sianosis Kulit tampak terasa dingin

2.

3.

4.

Data Obyektif Tampak perdarahan Sianosis Pengisian kapiler dibawah batasan normal Ekspresi wajah klien tampak meringis Klien tampak gelisah Membran mukosa kulit tampak kering Klien tampak sering bertanya Ekspresi wajah pasien tampak kebingungan Kulit tampak terasa dingin

Etiologi Plasenta lepas tapi belum lahir ↓  perdarahan ↓ Terjadi hipovolemik ↓ Gangguan perfusi jaringan Retensio plasenta DS : Klien mengatakan lemah ↓ DO : Plasenta lepas tapi belum Tampak perdarahan lahir Membran mukosa kulit tampak ↓ kering  perdarahan Pengisian kapiler dibawah ↓  batasan normal Kekurangan volumecairan Saraf terjepit/putus DS : ↓ Klien mengatakan nyeri pada Reseptor nyeri terangsang  jalan lahir ↓ Klien mengatakan sakit perut Menstimulasi talamus  pada bagian bawah ↓ DO : Ambang nyeri ↓ Ekspresi wajah klien tampak ↓ meringis nyeri Klien tampak gelisah Respon fisologis tubuh ↑ DS : ↓ Klien mengeluh tidak mengerti Ketakutan ↑ dengan keadaanya ↓ Klien mengatakan takut

Problem Gangguan  jaringan

perfusi

Kekurangan volume cairan

 Nyeri

Kurang  pengetahuan

DO : Klien tampak sering bertanya Ekspresi wajah pasien tampak kebingungan 5.

DS : DO :

Sering bertanya ↓ Kurang terpajan informasi ↓ Kurang pengetahuan Retensio plasenta ↓ Plasenta lepas tapi belum lahir ↓  perdarahan ↓ Resiko tinggi keluarga  berduka

Resiko tinggi keluarga berduka

B. Diagnosa Keperawatan 1. Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan hipovolemia

2. kekurangan volume cairan berhubungan dengan perdarahan 3.Nyeri akut berhubungan dengan kontraksi otot rahim 4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpajan informasi 5.Resiko tinggi keluarga berduka berhubungan dengan ancaman perdarahan

1. 1.

2.

2. -

C. Rencana Keperawatan Gangguan perfusi jaringan berhubungan dengan hipovolemia Tujuan : Pasien akan menunjukan penurunan perfusi jaringan teratasi dengan kriteria : Tanda-tanda vital dalam batas normal Perifer hangat tidak sianosis Intervensi ; monitor TTV setiap jam R/ respon konpensasi untuk menurunkan volume sirkulasi adalah pengeluaran o2 darah dengan meningkatkan frekuensi jantung dan pernapasan serta menurunkan sirkulasi ekstremitas menyebabkan penurunan nadi, kulit dingin dan sianosis Perhatikan tingkat kesadaran dan adanya perubahan prilaku R/ perubahan sensorium adalah indikator dini dari hipoksia. Sianosis, tanda lanjut lainya tidak nampak sampai kadar PO2 turun dibawah 50 mmHg 3. Pantau GDA dan kadar Ph R/ membantu dalam mendiagnosa derajat hipoksia jaringan atau asidosis yang diakibatkan dari terbentuknya asam laktat dari metabolisme anerob 4. Kolaborasi dengan tim medis pemberian oksigen R/ memaksimalkan ketersediaan oksigen untuk transpor sirkulasi kejaringan Kekurangan volume cairan berhubungan dengan perdarahan Tujuan : Klien akan menunjukan kekurangan volume cairan terasi dengan kriteria : TTV dalam batas normal Pengisian kapiler cepat

-

Memberan mukosa kulit lembab Intervensi 1. Kaji ulang catatan kehamilan, persalinan. Perhatikan faktor penyebab pada situasi hemoragi R/ membantu dalam membuat rencana perawatan yang tepat dan memberikan kesempatan untuk mencegah terjadinya komplikasi 2. Kaji jumlah, tipe perdarahan (timbang dan hitung kembali) R/ perkiraan kehilangan darah, arteriaversus vena, membantu menentukan penggantian cairan. 3.Anjurkan melakukan tirah baring dengan kaki ditinggikan 20-30° dan tubuh horizontal R/ pengubahan posisi yang tepat meningkatkan aliran balik vena, menjamin persediaan darah ke otak dan organ vital lainnya lebih besar 4. Pantau masukan dan haluaran, perhatikan berat jenis urin. R/ bermanfaat dalam memperkirakan luas kehilangan cairan. Volume perfusi atau sirkulasi adekuat ditunjukan dengan haluaran 30-50 ml/jam atau lebih besar 5. Kolaborasi dengan tim medis pemberian cairan IV satu atau 2 jalur dari cairan isotonik atau elektrolit atau produk darah sesuai indikasi R/ perlu untuk di infus cepat dari cairan atau produk darah untuk meningkatkan volume sirkulais dan mencegah pembekuan 3. Nyeri akut berhubngan dengan kontraksi otot rahim Tujuan : Klien akan menunjukan nyeri hilang dengan kriteria : Ungkapan bebas nyeri Ekspresi wajah yang rileks 1. Kaji sifat dan derajat nyeri R/ membantu mengidentfikasi faktor-faktor yang memperbebrat ketidak nyamanan nyeri 2. Berikan informasi yang tepat tentang kedaannya R/ Informasi yang teapt dapat mengurangi persepsi nyeri dan adanya kooperatif 3. ajurkan penggunaan tehnik relaksasi R/ meningkatkan rasa kontrol dan dapat mengurangi beratnya nyeri berkenaan dengan kontraksi dan masase funus 4. Tekankan pentingnya menjalani pemeriksaan ginekologi lanjut secra teratur R/ pemeriksaan ginekologi membantu mengetahui tingkat kesuburan 5. Kolaborasi pemberian analgetik R/ pemberian obat analgetik bekerja mengurangi nyeri 4. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpjan informasi Tujuan : klien mampu menunjukan pemahaman tentang penyakitnya dengan kriteria Klien mengerti dengan penyakitnya Tidak tampak kebingungan pada klien 1. Jelaskan faktor predisposisi dan tindakan khusus terhadap penyebab hemoragi R/ memberikan informasi untuk membantu klien atau pasangan memahami dan mengatasi situasi 2. Kaji tingkat pengetahuan klien, kesiapan dan kemampuan untuk belajar R/ memberikan informasi yang perlu untuk menembangkan rencana perawatan individu 3. Rujuk pada kelompok pendukung

R/ Kelompok-kelompok spesifik seperti kelompok pendukung dapat memberikan informasi terus menerus untuk memudahkan adaptasi positif 5. Resiko tinggi keluarga berduka berhubungan dengan ancaman perdarahan Tujuan : Agar tidak terjadi ancaman kematian dengan kriteria Keluarga dapat mengatasi perasan sedih Keluarga dapat mengungkapkan perasaannya 1. Kaji situasi yang berat dan mengancam nyawa klien R/ mengidentifikasi situasi dengan tepat untuk memberikan informasi yang tepat dan jelas 2. Berikan informasi sederhana dan akurat pada keluarga, penetapan diagnosis dan keperawatan R/ pengetahuan dapat mengurangi rasa berduka keluarga 3. Tentukan orientasi religius orang tua, hubngan dukungan yang tepat bila mereka menginginkan R/ banyak pasangan sangat tergantung pada keyakinan mereka sebagai sumber kekuatan selama resolusi krisis DAFTAR PUSTAKA Doengos, Marillyn E (2001) Rencana Perawatan Maternal Bayi. Edisi 2. Penerbit Buku Kedokteran EGC; Jakarta Prawiroharjo, Sarwono. (1997). Ilmu Kebidanan. Edisi 3. yayasan Bina Pustaka; Jakarta Prof. dr. Ida BagusGde Manuaba, SpOG. Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Penerbit Buku

Multifaktor (keainan plasenta, kelainan uterus, salah penanganan kala III) ↓ Implantasi plasenta yang kuat ↓ Plasenta melekat pada Dinding uterus ↓ Lapisan fibrinoid nitabuch Tidak terbentuk ↓ Kontraksi uterus kurang kuat ↓

Retensio plasenta ↓ Plasenta lepas tapi belum lahir ↓ Terjadi lingkaran kontriksi perdarahan Pada bagian bawah