PVE RIESGO CARDIOVASCULAR.pdf

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Tipo de Documento: Programa

ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR Fecha de Elaboración:

Fecha Ultima Modificación:

15 de Noviembre de 2008

14 de Febrero de 2014

Código: HSE SO PR 003 Versión 01

Pág.1 de 13

Programa de Vigilancia Epidemiológica Actividades de Prevención de Riesgo Cardiovascular HSE SO PR 003 Este documento es propiedad intelectual de Profesionales Técnicos S.A.S. y se prohíbe su reproducción y/o divulgación sin previa autorización

ELABORÓ

IPS CENTRO DE DIAGNOSTICO OCUPACIONAL

Tipo de Documento:

REVISÓ

APROBÓ

Dr. Omar Rodrigo Ortega

DIRECTOR HSEQ

Ing. Héctor Ramón Castañeda

GERENTE GENERAL








Pág.2 de 13

CONTROL DE CAMBIOS Número

Fecha Aprobación

Ítem Alterado

00

21 de Septiembre de 2010

Todos

01


Todos

Ajuste General, por inclusión de nuevos cargos

Gerente General

Todos

Se incluye los nuevos requisitos de la lista de evaluación del sistema de gestión de seguridad, salud ocupacional y ambiente (RUC) y demás normas técnicas aplicables (NTC), además de realizar ajustes a las actividades del procedimiento para convertirlo más dinámico y aplicable a la compañía.

Gerente General

02


Motivo Aprobación Inicial

Aprobado por Gerente General








PROGRAMA DE VIGILANCIA PARA LA PREVENCION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

Presentado por: IPS CENTRO DE DIAGNOSTICO OCUPACIONAL Licencia S.O No 1297/2012

Neiva, Febrero de 2014

Pág.3 de 13








Pág.4 de 13

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA RIESGO CARDIOVASCULAR Febrero de 2014 I - Consideraciones Preliminares. Presentación. A escala mundial se acepta que los factores de riesgo que inciden en la génesis de enfermedades del corazón y de las arterias representan una verdadera amenaza para la salud de la población hasta el punto de ser responsables de aproximadamente la mitad de las defunciones en los países altamente industrializados superando los fallecimientos por cáncer, accidentes de tráfico y enfermedades infecciosas; Colombia en su condición de país en vía de desarrollo no escapa a ésta realidad universal y por tanto es necesario que en forma temprana se consoliden programas de sensibilización y control frente a esos reconocidos factores de riesgo. Como los factores que contribuyen a la enfermedad están ya presentes en el individuo joven la prevención debe iniciarse al comienzo de la edad adulta, o incluso en el adolescente y en el niño para así tomar conciencia de la situación y modificar por completo nuestra actitud frente a las enfermedades cardiovasculares; se reconoce que la tarea más importante es ahora la de encontrar los medios para evitar, en lo posible, la aparición de la enfermedad y dentro de éste último empeño una alimentación adecuada y unos hábitos personales saludables son especialmente importantes. Conforme a los anteriores planteamientos se reconoce como muy afortunada la decisión de fortalecer el componente de Medicina Preventiva del Programa de Salud Ocupacional en procura mejorar el estado de salud de los trabajadores de la Empresa, en la medida en que las orientaciones y respetuosas sugerencias hechas por los orientadores del programa alcancen a generar el cambio esperado en sus estilos de vida, libres al máximo de los factores de riesgo reconocidos, demostrando que la inversión social que se realiza será magníficamente compensada si nos proyectamos al logro de trabajadores a quienes estará permitido alcanzar en la plenitud de su capacidad laboral, con






mejor calidad de vida, la cristalización de sus anhelos fortalecimiento de la Empresa que ahora los protege.



Pág.5 de 13

personales y el

El programa se ha estructurado en cinco componentes que nos permitirán invitar a los participantes a reflexionar sobre el necesario control de los factores de riesgo cardiovascular, precisar un diagnóstico sobre su estado actual de riesgo cardiovascular , seleccionar un esquema individualizado de manejo tendiente al logro de metas específicas, ofrecer asesoría permanente en los aspectos básicos de desarrollo del programa y ejercer un monitoreo médico continuo en las personas a quienes se les identifique alto riesgo de enfermedad cardiovascular.

Reflexiones Generales sobre Factores de Riesgo Cardiovascular. En general y con fines prácticos los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular se clasifican como Factores no modificables dentro de los cuales se incluyen el Sexo, la Edad y la Herencia y como Factores modificables se consideran la Presión Arterial, el Tabaquismo, la Dieta, el Peso, el Sedentarismo, el Estrés y la Composición del medio interno químico en especial los niveles sanguíneos de azúcar, colesterol y triglicéridos.

Sexo. Se refiere a la condición biológica que diferencia entre hombres y mujeres y que ha permitido reconocer por su propia condición natural que el riesgo de adquirir enfermedad cardiovascular es mayor en hombres que en mujeres.

Edad. Como producto del natural e incontenible proceso de envejecimiento la enfermedad cardiovascular surge en condiciones corrientes a medida que pasan los años y por tal motivo se considera que a mayor edad mayor riesgo aceptándose que desde la tercera y cuarta década de la vida, la edad, ya constituye un riego real latente.

Herencia. Existe un consenso universal que reconoce una mayor tendencia hacia las enfermedades del orden cardiovascular entre familiares de quienes han padecido estas dolencias; la tendencia se hace mayor en la medida en que mayor número de casos y a menor edad se hayan hecho presentes.








Pág.6 de 13

Presión Arterial. Sin importar la causa, se reconoce que las cifras tensiónales altas representan un factor importante en la génesis de la enfermedad cardiovascular y por tanto su control constituye uno de los objetivos prioritarios. Los límites máximos aceptados para la presión arterial sistólica y presión arterial diastólica son 140 mm Hg y 90 mm Hg respectivamente.

Tabaquismo. El principal ingrediente activo del tabaco es la nicotina, se considera una droga estimulante y crea dependencia psíquica. Tiene efectos nefastos sobre el sistema cardiovascular pues acelera el pulso, aumenta la presión arterial, aumenta la agregación plaquetária, aumenta la tasa de ácidos grasos libres en la sangre y se asocia con riesgo de cardiopatías coronaria tres veces superior al de no fumadores y riesgo de infarto de miocardio cuatro veces superior al de los no fumadores.

Dieta. La alimentación diaria pobre en alimentos que contengan fibra vegetal y con aporte abundante en carbohidratos solubles, grasas saturadas y sal con un contenido calórico superior a las necesidades individuales del trabajador según su constitución física, carga laboral y clima entre otros factores constituye por sí sola un factor de riesgo determinante en la génesis de lesiones ateroscleróticas y en consecuencia deterioro progresivo del sistema cardiovascular. - Algo sobre el licor. En dosis pequeñas y moderadas el alcohol eleva la fracción no protectora del colesterol (LDL) y disminuye la fracción protectora (HDL) además eleva los triglicéridos. - Algo sobre el café. Es posible que al tomar café o la administración de cafeína produzca una elevación marcada y prolongada de ácidos grasos libres en el plasma, los cuales son substratos para la síntesis de triglicéridos y colesterol. - Algo sobre la sal. La presencia de una sobrecarga de sal en la dieta de personas con una mayor sensibilidad a éste elemento induce cambios en su funcionamiento renal que incluyen incremento de la presión arterial y de la filtración glomerular para mantener el equilibrio pero que a la postre








Pág.7 de 13

generan disminución de la reserva funcional renal y en consecuencia una morbimortalidad cardiovascular y renal incrementada.

Peso.

El sobre aumento del peso corporal definido como Obesidad es considerado como una enfermedad crónica que se caracteriza por la acumulación excesiva de grasa a un nivel tal que la salud está comprometida. El impacto mayor en el estado de salud se presenta cuando éste exceso de grasa está localizado a nivel del abdomen.

Sedentarismo. La falta de actividad física atlética, recreativa, contribuye a un menor desarrollo de la capacidad y fortaleza cardiopulmonar y muscular y en consecuencia más débil frente al impacto de otros factores de riesgo que entonces acentúan su efecto nocivo.

El Estrés. Propio de la vida humana en la gran ciudad moderna y entendido en cierto modo como un índice de mala adaptación del hombre a su propia civilización es reconocido como un factor de riesgo adicional para la aparición y persistencia de enfermedad cardiovascular y por tanto su manejo acertado es imperativo en todo programa vigilancia epidemiológica.

Composición del medio interno químico. La persistencia de niveles elevados en la sangre de azúcar, colesterol y triglicéridos son determinantes en el deterioro del sistema vascular pero en especial de órganos vitales como el corazón, los riñones y el cerebro ocasionando enfermedades incapacitantes, con gran impacto en el deterioro de la calidad de vida, y de muy costoso manejo médico determinado por su evolución crónica.








Pág.8 de 13

II Características de la Población. –

La población objeto de estudio corresponde a trabajadores permanentes de PROFESIONALES TECNICOS S.A.S., varones adultos, con relación familiar estable, residentes en la ciudad de Neiva, Tesalia (Huila), Castilla (Meta), Vereda cristalina (Meta).

III Metodología. –

Tomando para análisis las evaluaciones médicas y exámenes de laboratorio realizados entre los meses de septiembre y febrero de 2014 registrados en la base de datos se ha elaborado para el PROFESIONALES TECNICOS S.A.S. se tabularon los datos correspondientes a los factores de riesgo para enfermedad cardiovascular presentes en la población de trabajadores confrontándolos con los parámetros reconocidos universalmente por las agremiaciones científicas como valores límites de normalidad.

IV Resultados. –

En total se incluyen los datos registrados de 144 trabajadores a quienes se les realizó valoración médica ocupacional de ingreso, retiro o periódica.

Sexo. 110 correspondientes al 96.52% fueron hombres y 6, es decir el 3.47% fueron mujeres.

Edad. La edad oscila entre 18 y 72años alcanzando un promedio de 34.1 años.

Antecedentes Hereditarios. Respecto a los antecedentes familiares, presentados en el personal examinado, se presenta con mayor frecuencia diabetes en el 5%, seguido de hipertensión arterial en el 5%. (P.T.) * P. T. = Población de Trabajadores.

Presión Arterial. Trabajadores con cifras tensiónales normales: 144(100% de P.T.) (Presión Sistólica menor de 120 y Presión Diastólica menor de 80 mm Hg)

Tipo de Documento:


Programa

ACTIVIDADES DE PREVENCIÓN DE RIESGO CARDIOVASCULAR

Código: HSE SO PR 003

Fecha de Elaboración:




Versión 01

Pág.9 de 13

(Trabajadores Hipertensos: 0 (0 % de P.T.) (Presión Sistólica mayor de 140 y/o Presión Diastólica mayor de 90 mm Hg)

Tabaquismo. Trabajadores no fumadores:119 (74.64 % de P.T.) Trabajadores fumadores ocasionales: 25(17.36% de P.T.) Trabajadores fumadores de menos de 10 cigarrillos al día:0 (0 %de P.T.) Trabajadores fumadores de más de 10 cigarrillos al día: 0 (0 %de P.T.)

Dieta. Controlan ingesta de carbohidratos y lípidos (grasas) y fibra vegetal: No relacionado. No realizan control sobre ingesta de alimentos: No relacionado. Hábitos socio culturales relacionados: Ingesta de licor ocasional o habitual: Ingesta de Café: No relacionada.

2 (10 % de P.T.)

Peso: Trabajadores con peso Normal: ( IMC * entre 20 a 25) Trabajadores con sobrepeso:

108

(73.5% de P.T: )

27

(19.85% de P.T: )

( IMC entre 25 a 30) Trabajadores obesos:

9

(6.65% de P.T: )

( IMC mayor de 30) * IMC = Indice de Masa Corporal.

Sedentarismo. Trabajadores que desarrollan actividad físico atlética recreativa: 32 (22.3%) Trabajadores que no desarrollan actividad físico atlética recreativa: 112 (77.7%).








Pág.10 de 13

Stress. No relacionado.

Composición del medio interno químico. Según Glicemia: Trabajadores con Glicemia inferior a 109 mg / dl: 142 (98.6% de P.T.) Trabajadores con Glicemia superior a 109 mg / dl: 2( 1.38% de P.T.) Según Perfil lipidico: Trabajadores Normales

132 (91.66% de P.T.)

(Colesterol inferior a 200, Triglicéridos inferior a 150 y HDL superior a 35 mg / dl) Trabajadores dislipidemia mixta

2 (1.38% de P.T.)

(Colesterol superior a 200, Triglicéridos superior a 150 y HDL inferior a 35 mg / dl)

Trabajadores hipercolesterolemia 4 (2.76% de P.T.) (Colesterol superior a 200 mg / dl)

Trabajadores hipertrigliceridemia

2 (2.76% de p.t.)

( Triglicéridos superior a 150 mg / dl)

Trabajadores con nivel bajo de HDL (HDL inferior a 35 mg / dl.)

0 (0% DE p.t.)

V Análisis. –

En los datos obtenidos se advierte que la población de trabajadores en mayor proporción está compuesta por varones, con 37 años en promedio de edad, sin antecedentes familiares de enfermedades cardiovasculares. Esta asociación de factores, definidos como factores no modificables, predispone a un mayor riesgo para que los trabajadores de la empresa desarrollen enfermedad cardiovascular.








Pág.11 de 13

Las cifras elevadas de la presión arterial en ninguno de los trabajadores, considerando en conjunto a trabajadores hipertensos y pre-hipertensos, están por debajo del promedio estimado del 8% para la población general. Dos de los trabajadores son fumadores, 10% del total determinando así que éste factor de riesgo no representa una amenaza seria en la población de trabajadores de la empresa; sin embargo, por tratarse de un factor modificable es necesario atender y controlar efectivamente. Las características de la dieta en cuanto al aporte calórico total diario y su balance porcentual entre carbohidratos, grasas y proteínas no es bien referido, lo que conduce a investigar mejor éste aspecto, pues a primera vista, no existe un buen control en la dieta. El 15% de los trabajadores presentan alteración de los lípidos en sangre. La Ingesta de licor, en cantidades moderadas está presente en el 10% de los trabajadores y en atención al descrito impacto que esto representa sobre los niveles de lípidos sanguíneos es necesario reconocerlo como factor de riesgo importante para ser intervenido con prioridad en el empeño de consolidar un control integral de la enfermedad cardiovascular. Sobre la costumbre de tomar café no disponemos de datos en la actualidad. En el 55% de los trabajadores se registra peso superior al promedio normal, siendo el promedio normal nacional menor al 30% de la población, atendiendo el concepto de que la obesidad o el sobrepeso es una enfermedad crónica silenciosa y que por sí sola representa un gran riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares constituye una prioridad la intervención y control de sus factores determinantes dentro del programa de vigilancia epidemiológica. Aunque no esta relacionado en los registros el impacto del sedentarismo, en virtud a la naturaleza del oficio del común de trabajadores de la empresa, se puede inferir con propiedad que éste factor de riesgo sí se encuentra presente y es uno de los principales condicionantes del sobrepeso y obesidad ya demostrados. El stress asociado al desempeño de actividades laborales y no referido en los trabajadores, aparentemente no representa una significancia mayor como factor condicionante de riesgo para los trabajadores de ésta empresa pero dado que universalmente se admite y reconoce como un factor de riesgo inherente al proceso de desarrollo moderno de nuestra sociedad merece ser tenido en cuenta y buscado con mayor atención.








Pág.12 de 13

A pesar de que no hay laboratorios que permitan hacer una aproximación diagnostica sobre el estado metabólico de los trabajadores, vale la pena seleccionar el grupo de mayor riesgo y remitirlos a la EPS para la respectiva toma de los mismos. Esta suma de factores caracteriza a los trabajadores de PROFESIONALES TECNICOS S.A.S., como una población de alto riesgo para desarrollar enfermedades cardiovasculares capaces de deteriorar en forma individual su calidad de vida, reducir su tiempo de vida productiva y en consecuencia limitar su desarrollo positivo en el orden familiar y social.

VI Actividades realizadas. –

Las actividades inician desde el mismo proceso de ingreso, donde e la consulta médica al detectar algún factor de riesgo, se socializa con el trabajador, se dan las recomendaciones del caso. Se dan charlas para adoptar estilos de vida saludable. (Ver cronograma)

VII Programa de asesoría propuesto. –

Para control de los factores modificables de riesgo de enfermedad cardiovascular presentes en la población de trabajadores de PROFESIONALES TECNICOS S.A.S., se propone desarrollar las siguientes tareas:

A -Reclutamiento y Referencia. Componente 1

- Presentación del programa. Reflexiones Generales sobre Factores de Riesgo Cardiovascular: Presión arterial, Obesidad, Sedentarismo, Stress, Alcohol, Tabaco, Café, Sal, Dislipidemias (colesterol, triglicéridos), Diabetes.

B Evaluación del estado de Salud. –

Componente 2 – Aplicación práctica e Identificación de Factores Modificables de Riesgo Cardiovascular.








Pág.13 de 13

Medidas de Promoción y Prevención: Revisiones Médicas Periódicas. Los Reconocimientos Colectivos: - encuestas C Planificación de Metas específicas y Selección de un esquema apropiado de manejo. –

Componente 3 – Encuentros de Reforzamiento. Prevención: Medidas de Prevención Primaria de la enfermedad. º Evaluación médica orientada a reconocer el estado clínico y conforme a éste definir las metas personales a cumplir. º Modificación de los hábitos de vida del hombre moderno orientados a la supresión de los llamados factores de riesgo de donde surgen recomendaciones para: Peso ideal, Dieta. Deporte, Disminuir consumo de licor, tabaco, café, Control del Stress, Perfil Lipídico y azúcar sanguínea ideal.

D Implementación del programa. –

Componente 4 - Encuentros colectivos en épocas reconocidas de Deserción del programa.

Asesoría Psicológica. Asesoría en Nutrición. Asesoría en Deporte Formativo. E Monitoreo. –

Componente 5 - Valoración médica individual a cada participantedel programa al menos una vez cada semestre.

PVE RIESGO CARDIOVASCULAR.pdf

Recommend Documents