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Reconociendo los aportes de la Gestalt al mundo de las adiccionesDescripción completa
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L.oc1" Vi". , ¡,ib'e, la ~ l ~ditt",. 1 AY (;oronollJf.... 18,7, (142,5) C. A. d. Il ll
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I
In,fN"30 en 1\Jg<.... ~na - I'riurl'd '"
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La Ley y 1
CAPt'ru w 2 lu~l!I"
de CiCe Il,,-,
CAP/ruLO 1 El ['J dn: '1 el proul.,ma del mecanislno.
. . . 49
CApj 'UL04
Ylo y el otro. Narcisismu., intercam hio libi ¡;linJ I 1.1 roprodu«iún 10101 u p.",i. 1l. ?ton I>oj~ "101""", m{tI"I,,: ¡nduló", l> 1, 101"''' 1''. Y ~J d,,,t,l, .m 1, p"''''') O' I"'''~ aUlort ..oión p<>' e>! l"u],,~ do] COtJ,',,~hr 1'>oI,~'¡
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CAJlhUIJ) 5
Enfermedad y resti tución
• •
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SEGUNIl¡\. PARTE F~ lmc tura CAI'ITUW
y PSIC/JSIS el! IAcml
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CAP/HI LO 7
El aIro y la reali dad en las psicosis .
119
T I!IICI! IV. 1',\IUt::
VU/.S de 1/11 1'(1/(1"';('1110 pOSible CAP(ruW
g
u Arare/i, desl'u6; de I
El . tratilmicmo IX1S;blc -. I"'Qlflica, cstratClia, táctica CAl'Íll/w",
lllt cTVC!lcioncs en la cl¡"iea de las psic(l~is : las wluci n"c~ dclimntcs
161
CAPtroW 10
ln!crv~n cioncs
la
cclo~¡ón
en la dfllica dc las psicosis: alucinatoria . . . . .
175
C.WfWLO []
tnlcrv"nciuncs ell la clfnica de Ins psicosis: el llrwsamicnlu Sl¡[)jetll'o C,,"¡-n;w
L83
11
Di'posil;..." dín;"".'. El y "llu15'" dd fármaco
,~'t:Urs.o
a la i"l"ruacióll . 20:>
213
• •
AGRADECIMIENTOS
Una obra se presenta, ue algún modo, ~()rno un producto "oncluido, aunque qu ien sepa Iccr en ella encontrará sin uud" la impronla de lwrcndas ~ illler]o<;uc;ones que la han constituido, y que no desmerecen la marca específica de aquél que, puniél1!lose ~omu autor, las rdurm uln. Menos pre,enlc, pero igualmente decisiva en el surgimiento de un texto, es la incidencia de lo, numerosos ~ontext{), j' entramad()~ wci nlcs que Jo han hecho posible. Intcnlo, aquí, Sllbsanar en parle ~s" " usen~ia, con el reconocimiento de alguna:; deu-
das fcClUl das. Este libro no habría llegadu a la ex.islendü. sin la ricl! red de in tercambios cl ínicos y teóricos que hizo y hace IX)sible el Servicio tic Alen ~i ón Primuria r del IlospitaJ Borda, con su apertura haci a todus a~uéll()s (re.,id"ntes, concurrentcs, visitantes y becarios) causados, una y otra vez, por el misterio de las psicosis, y sin el trabajo de la Dra. Lili ana Avigu, trahajo no ,,)lo en el día a día de la clínica, sino también y sobre todo de pWJ!loci(ín de lo que cada quien pueda aportar. Allí prosigo, desde hac~ unos añus, mi actividad clínica, de docencia e investigación en el campo dc las psicosis, a la que he sumado mi larea más reciente COIJlO supcrviwr dd Servicio. Tampoco serfa po,ihle mucho dc 10 articu lado en estas págin as sin la valiosa producción drnica y teórica de laI res idencia:< en Salud Mental, dispositivu que aloj ,) mis p,;meros pasos y con el que vengo trabajando también en calidad de supcrviwL Hay que sllbrayllf que lo que pueda haber de limitado en el recorrido clínico de
,
los tl:Sidentcs, c'mcurr"nk, y "isilanl CS -profcsion alell, se "'~. dice. en formaci,ín - 1" c()mp~ns all sobradnmentc con intcli¡;:cn ciu .Y ~ IllU ~iu~ m(), ha~icnd u co¡¡ trib ucioncs que n1!l ch a~ v~ ~e, no ,':111 en zaga 11 IlIs de m{,s elc un consagrado. 1:1 leCh,lr no dejar:' de "crilkar rst~ uliTma~iún en la se cción clínica_-lomé cUl1wdu con esla prodUCCión nv sól o en jom;,das e inten;amhi,,,, persunales, sino eomo e~ador y coordinador de la se<...:i' on Hospilo/e5 dcl ponal clSigm a. I\¡tra,kz~o, ("ntonees, a sus In.." principales M'lffiees _ Pablo Itoisenlul. I..<'a,,dro Sal¡¡ado y Albt:rlo Santierc- y ~ ¡¡uicne. me han ""Ul1lpat.auu ~!l e>le espacio. l .co po ld" Kligmmm, Uarr.., Gigcna y ¡\-l oll1la Cani¡;g¡~, así eom" ¡¡ 1"" numerosos aulorcs que por más de .~ nnos !lOS hOI1 co"fiado SUS eS(ril05. AI:rmle-.u:u, tamblfn, " todo~ a'luéll, .. qu", a lo largo de nl15 de Ull3 década. hall po$ibi' itad" mi "ot~a docente en di"ol"5QS ámbi to~ hospitalari"s y u"i"el silarios, asf conl" " Ilu ien"" ha" ~sislido a uois CU!"I. Ana Schwoycr y Luciana Sul"m{m. por su dcs.grahaci{m de lUla conicrenda sobre el d;"'[lt.lsitivv de laller q ue fue la base dc una buena pa nc del capítulu I1 y, pul supuesto, a la Lic_ Eli d n Fcrnánde1, por la elM.:rilur~ <.lel pról~o, que avala usí ~,te ensayo COll su amplia y rccun'lci <.la trayectoria ClJ el campo d~ las psicosi s. . Deju p.1ra el fin al 1\ >11 a¡¡nl A Lt.·OflUltIo Kllgman n,co n qukn comparlunos illquietudes y rdle:dones sobre estc CIlIl1I)(1 del psicoanálisis en el ,¡\.\e IlOS Súslicne un deseo decidido. pt:rv '1U~ tevis6 además la t~r,~rn secci6n y me aportó valioo~ ~ul>erenc ias_ y 11 Araccli Ha", ,,... , cu l! quien comparto nO utra COSi! quc mi yj
PHÓLOGO
r:.lotilnutlu lcclor: líClle UeI . ~n sus Ina",,,, Un Obro q ue quicru presentarle. CO JllO si hubiera a<.l~t1il;do un bi ll ete de vinje: ;nte1\taré conlurlc el ilinerari", I,,~ principale, lu¡(al'es a IQ~ que va a arribar. lo, silius d<.mde irá a dctcncl1!e. Podrá ir y vulver, Ile¡¡ar al fin al y vol~er a cmpclA u , peru le ascgllro q ue se wrprendet á. Este viaje no es de Ius habituales. Ud. eli¡;ió ya por su útul", l '5iOO$;s: de /" es/Tue· ¡uro al /iO/umien /o, y eso lu m"'C$lfll imcteSQS el interés. y ponlu C pl'l.'SUll10 '1ue no se s.: nl;rá defraudado en ~u bÚSQueda. ~:I ed itor - Leandl'O ~algado - me propuso que hiciera el pr610go. Yo no ~on oe¡a al autor l .c proUlclf l e~ rl o y ronlcstarl c. 1..<' confieso que no lcn!a mocho enlusiasmo.. Quúás por el prejuieio de leer lanla rcpetíd{m, tanta "dhesión , lanlo libro publicud o y Ia.n poco escri · to_ Mesorpremli gratamen te. 1::1via je que scclll prenele ~Ollla lectura d" c¡;te tibro cs. 1) novedoso. 2 ) ri ¡;UnlSO y j ) se t JK\mu--dl"á Ud_ enn WI aulor. Se puede lIoord¡¡r o no COl! d , pero el auto r está. y eslá, J\ mi criterio, n,,15 crco li"o en la primcm estación del re · corrido , W $ 1:1"'';'105 ! rcudilllt<)$ AlU Gabriel vn y vie ne con solvencia, (On iuv~lId,ín. con una lox tura propia y rica. T~je 'J u","lcjc $0 ' bn_ ' lo.. tCIlIOS lreu dianos eon habilidad de artCSano. En la sct;und¡¡ cstaciún: "~IWCfUlU y pS'CV$J$ ell LDco.1I , ,,;emprc a mi maner.. ue leer, el escrito hacc prcv"I«~r la rigurosielad "onceptu al a la poslbi -
r.s
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tid"d de un ilJlCrClllllhi" más fluid" (U n jus le.\tos. I.a .íhilll~ ~lapa te~<>rrido, Vía~ Je 1<11 tratamil!Jl/() posi/¡Ie. no! Jep"ra otta sorpro:~" . Gabrie l buc~u tI ' mnumerablcs propuesta, )" les tillJ Ol1i o~ .Ie dis-lilltos tratamientos pos ibles -y a vcces impo:c,ibles-·, leyelHl u r,,"~ pdU{o$,.l mcntc a ~u~ colegas -rora avi$-, en la húsqurda dI.' un urdenamiento. l .ce. dHl piensa. ~u bruya, 5i~uc k'yemJo. BU5Ca lineas .1c c"nvrrgcncia. p",pone al~una si~tcrllatiZ
d~ de:<(>T~-:.(i¡;io de lo irnaginaric, ~n 1", Iien,po~ ltefOk~ 01.) laca_ n 'S11l(}, devol ~ i cndo n este " 'gislro MI 1"" iciólJ en la c. lructura . No hay. CJJlu"~e5, posibili dad de. 'IU ,· ~j mjeto ac~~dn en el lugar del Olro a j~ pr'-"¡;~nta por su c.\ls(cnc,a sin 4ue "l' a i"terroga"i(", in . "O¡uCl~ 1:'5 diMlnlas fib'ura., dct yo Y 1,,. sen ...·jamn. Na.l" parecido a un ~SU",lO p"fO ~
del
Una de las oollse
y aquf una .orpro::.;a tntrc la ",,¡',tenda del sujeto -·¡nd""ible e","u tal y d 11.011"< en el 'IU" se artH:ul~ ~v"'u pregunta se ¡nlcn:alan .w"'prt: las fi):" ......< ImaglJ",.i,ts del yo y Sl" utrm. cspcruIJrt'" Un~ atenta lectura de t"SW párrafo h~",t~ e~¡(ado. I~I ~~ 7, d c.• 1endí,
12
101autor se h a,,~ también preguntas y du ro;sput:Stas. que h" l1o fun , damental cs pan¡ ""nsa! la clínica' ¿Sig,~;rka esto que ran l asm~ .1' "'~Iidad,;(ln lo mi~mo'l ¡':'o equi.~klna a ~'~(cner que ! ..J ~ r( Oilidad "" realidad 1>S(tl11ica 0, en lú m"'.a< Ia.'umanos, .(ue la ...,al ~I;"J "" un r.an!
r>.a m ~o 1trrern pmte,
Wal de Ufl frn/(J/uienl" l>Qli/¡{e. ( ;ahricl [k luce, propon e d".l ejes. Uno relalil'u al ¡¡na lisl~ y el otro con~ern i cn_ te al Sllj eto p $ic6 tic() mi $nlO:
1)d .Iado .IeI a""li.1a, rOCUj)o:r.uemos I... J la !ripie (uordenada I.a ""mana ~ue rCC\ltIOCC .-";guicn
Ellfrel\lado " la eaSllfs lica y buscanJo escribir ulguua seri e J entro del enl all1b~c ¡Jc casos. el a utor distingue, dd la¡](, del pacien le. tres gru[l'<'.s .po >Jblc~: aqucUas si(ull(:tOIl,,,, que se or¡]~na" po r d recuo;o al u~hno, aq ué ll:L' e" las que predomina la cclosi{," al u c in aluria y aquclla.~ en las que r1 fiISgO t/iSlintivo es el arraS3'lIiento ~ubjeti,"O. . ~'1:U J e mete rse en los vc rkuet~ d~ la transfenmeia V dc I~s d,r.tmtas propuestas subre.la misma -q ue U.I., lector. Seguirá con in. t~rés, por e l modo colOqUI al COlO qu e sc rá llevado_, quiero ~ ubrayar Una de las cundusioncs: No cerrarc",.~ ~e capfto lu sIn pon~r de .'rlieve un.l de las (l
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!""""",tu como 1)'m dínita ~" la "ue lu .ingular 811'lui"rc tma
dnn.,,,ió,, tl«ti"tn de la ' Iue tiene cunn!!", ,r ;"tii","",i~ ''''luie,"" d~ linK (:~"c <.:ia11lOsiciúu d~ ilINilI .. . a por parte .Id anali,ta. ¡mm trMO>.e dd ca.., . y I",n p",~o [KIt dóndc p",tlrI" pasar SIl inl(rw"dón alli- y ha~"C \"Kar a ese n" ... ber, I<1100rl8 CM: no ",lJCr hasla que. puco a poco, el pro pio p"d~"IC comlenu ~ al,mlar i,,<.Ik~ ~o" respeclo a I~ peculiarillad d~ ~u p;ttl<-cc, y d e 5US ""I>tIc
INTRODUCCIÓN
ulld ....ro"'hol.Uosi ;mlll" ~4tdet. S-Oin 1",,* _ de", mll'll Jl"'r ""'" w .\lord. INI t.i~..-in «.... dlMt.lt de",,, mkn ,."',. ~"d "u.,. ,.¡" .<;dw", ~",I ri.n dIe s/im"",n /<>tI, die "'si ,,;m
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u",1 ¡J,,'''' u .""lm
ESla "hserv,,,jÓII me parecc illl poMuntí, irna. Po<.l,in clIntilluar, pero no lo (jIJiCro abn.\llIur: lo dejaré p~ra (j ltC Ud. yu inicie este rce",ndo, y oj alá 'lllcdc. ,;UUlO yll, al: ...~<.Ic.:id a al aotur por hal]érn", 1" pusibilitado.
ELIDA F.. 1'J.RN.o\NDIrl Jj"CI1OS Aires, julio de 2009
!tI,in",
M Ol;' n i) •• 1M' .Wundm Bl/cJ¡'
¿Cómo penSar l1lS cootJ cnlldu <.Id dispo,i li vu un 3 1¡~ioo en el campo Je las psk''';;$' Con tOSle interroganl.; pc-reulon" para quie_ nes nos nc~rcábamos ¡¡ esla clrnica, cOmCllm mQ5 a trabajar un~ . p" de a " "hMlIs en el marco de IIUestJ"il rol ad"" por el ServicIo J(
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Al~ndótl Primaria r dd Hospitnl Hurd a Lns búsqucda:o billliü&t áfi caS que cad a uno rcalil..,\¡a se inltrcalaball cun u n e~pado compartido de ledura y di)Cu, ió n, en el q ue d 6h:n nos cue nta d c n uestros halla7&us y p rcgu ntnS. t\0$ ~ .. rprcndil' h, hctC~~ll~id" d .d ~ ese ma· terial, '1U" e n HlUCh us Ca!oO)' IOu pasaha ~c tcsbnlOn lOS c!nll cuS muy " aliO$"". ¡M:TO de lus que " .. nos pa rttlatl elltrufd as toda.~ .~us consecuencias I~ic"'~' Del grupo inieiul, tres de ~,,~ .lros per.;evcram~s en c:;a b úsqueda, q ue dio lu.:ar a un h reve art'~-ulo en ~l que ~bo7.a· 00"''''' HU p ro" ,,",a d e tnllta jo, a parti r de un n:lo'vanllenlu ,Ic lo ya p~ru;ado en .,.;te ca'''Il'' c1rn icO> ..., Pa ralc1amell tc. nI<: fui ad e ntra ndo en la II lvcsugaclllll cone~ptual sobre las psleosis, acom pa ñando n' ; ud; 'Id ad d......"t'n tc en la Cáledra 1 d e ""icopalol".:!a de la Univcn;i dad d c J}Utn"S AI res, pmlongaO' de eSludlO, c"nftrenci ,,-~ y pre · senlaciunes. r ue ct~den d" , en ese r.:cu ,rido, una <:ol,..ieciún . que la invL"Stigaci<ín cUlrceptu ul y 1 ~ Í11VeSti¡;~dón cl ínica estaban unid a:; en una " e roadera eonlinui .J ~d topul6gic a, y ccto dc I ~ estructura. Quooaba traLado, en ~un scc u cnda. un Irayec to ([u e ""'Clúa ra IClS grande", ~i ~s de la CClnceptuali zadó n pSlcLJall alftica de las psico,is la po. ,ibilidad de a\'al1 r,ar en la t Cl.ri~nci6J1 de l(J' tratamLctllos. J-,:;c trayecto ~e ruc afi nandu c n el murco de lll~ c ursos didmlos cn el Ilospital Burda. y en mi l arca <;<>lIlel S\lpcr" iso r, pud e poner a prueba S\lS premisas, E~tc lihro. cntu nccs. po urfu cOJl Sld cn\rs~ a la vez UJI resul· tado de ese tmbaj u y un plint o desd e el cual rCl<.llllarlo. . , . La clínica d e la s psic<>sis C5 Ul\ ca mp o uhi ~rt o en el pslcoanalJ~is desllll f~ de Freu'l. Fr~lld tcnftl una d ctemlinada posición re.l ~e· tu de la dlnica tic las f"'kos is Ni siquic ra cmpleaba, en sus conllcn:w~. el tü mi nu .psic()!;is~. ([OC tl1lpc7.6 U ll\ililar en 1924. Antes d.e ~1Icch" "" re/ena .. las . ncurusis nart: i ,;~(as •• y "nles de 19 14 lit 51· q uiera habí~ u na , .. t~,;ona ""sulógica d iferencial con rcsp""lo a las
cOi:
2. e l BEWC1,;1. ( •.. KUG~I ... NN, 1.. (o V"'UtOf(,\N I. M.• COOldn",~::::: w1lw dlJtlCil pskvouUJIirlN J.: ÚlS PÓt;l1la.ro"t> ••:.;ció.. . piUl/"" .lOO
ncumsis, Frcu U. en tl~ ' ~C,Cs, te~ ra una posic ión has!'tnte taxatil'a, '1ue era qu ~ 11 0 huhla allah~ls j>OSlh!t de la~ neurm i, narcisista>;.. 1.0 fund alllenlaba e1l [:, idea de que -~ u!,ucstamc.ue- tn las neu rosis nar. cisistas nn había posibi lidad ue Iral\sfncncia. l'rcud .• e "'anluvv fiW lt en est a posición a lo tal'~U de lo da 5U ubra. Nu es que 0<1 hiclCru, el1 su., ~olllic"to .$, alguHus iment"" de ana limr pacientes dia¡¡nosu.:..dO$ COInO «par;tnoicos •. ['tic jurolamenle a m íz ~~ l<>:i (racas,,~ c n ~l~ tClllativas quc >,e fuc dil uYCll do ~u uptim islll" 11110.:,,,1 !~~ l'reud. c.n COIlS\.-'o tt:ncia, nu había análirois pusible, y 110 :IÓ~O a~ilJls1S . .,,, habla trulamiClI lu a n.llIlim poI>ible d e los pa<.;cntcs Pl>lcÓ4K:lJS. Fucron 105 auali>l llS lilas ccrcan".'" la Es,."ud a hlglesa los que etnpcam,)I1 11 ¡ncursiOIl;" tamo en la dí",,,a 00111" t n a[!(tlllas e...ncepluali1.ad""""" q\l~ dejalxln uhiertll la posibilidad de Imta'l\icnto a nallli,:u de las p:¡iCOSl"l. No \'oy a ahonÚ:lr ell l'WS desarrollo •. Sí IlOC interesa el pun lo a [lne ya un a "uc lt~ con tc" p ccto a I'reud. Cum(l prime ra c uestión, dcstaq\lem,,~ qllt' la O:Slnoclu ra el) Lacall no !erra ulgo q ue podarn",. pen sar pm fuera dellengulIjc. l'u es que elsujel
"n
len¡;uajt ~slaña, en l'~rd3.d. u, l," ' ,~n h l)abbr~ qu e pl"n. . ó li '0 t' cn~ Una re a~](", .., , caso, el ~UJClv P~¡C ~ ' Ila de ~Ia función, pero ~(al !llenos U",I Ica 1m su ('"~du~ón a~ I ! . 1 ~uido neurótico licne ~un dl~, complicación ,.hfcrClltc e a q~~ ~ra
de disp oner- dI ncurÓIlCo de ella, " ,"l" Yesto tUl1Ibitn eS un '0.1 d· ~cslrudura.el1 In ,,~. ¡ntmduJt' a ~ _"a ,7 -. Ir In, analistas, ya que es usual la re-
lt ma de dlSCU )lOtl l~"rI~a ~~ _e . ~c I"s que"" ulir", .. (jue .<;1)1, tre . , 1":ICI1 ', q" -il' llludo de pl'Ul tcar tu r"rend .a 1I1(l~ ~Slruduras,c . - I y"'IC051S N o e ~ ~ .. neuruslS, P'"''C~I''' r ' " rti ' ulaciones ck",\Ívluncntc pro "", rc~Ca de Upo}'Ulur'! cJ:lJamentc pOr l.aC(l11 su re . e sr El; decir m, habrra pa. diuno~,'y qu e no ser.fan :CdUd~bl~: ~:e~rÓli~<) a uno ;,skótico. ui vi . s,1je de UI\ ,mudo de LUllC"JI\ .. une n .-""'"to a la ""tve~ión. . odrra ~(), leIl C'""'! (on ~"~V~ . cev ersa. ':i u "I\~mu r 1 ' ,.1'" ... a lo l/lrg d cierta ma""ra lacamana e han wll1partido_ E.~' I~nl~n~::b1~e~lc la~ ~strodl!l"a5 clíni c..." pclL'iM 'l ue, hoy en ( a, C. . rtición ro hay dementas No 15<' lrala aqul de ubtet" r esa m pJ • ~ el t6nnino «cs' en la ohra de 1."lea~1 para p;:.nS(l~2~~~I~:,:~oSi'~t~u~~r. Cuaudo ~"UrsC t. uetunl>. en princlplu hab a q r .(, ba los tcóricus en ~~e moment o Psicopatologfu, la d..cente 'lile ( le a l;ó ; iQ'Tlálico porque I
\t
~s (1e<:ir el mat erna dd Olro bao Y dijo: . I.a cstrndura es est~.: u~ nsaba - como e..si 10rrado, Me llarnólIlueho la alelle,,:". ~ ~an~"~, Esto, Cl1t"n~cs, me de ~"SIOS ..¡¡os. Crt.'() dos ~n la ¡-;a~(lJtad- que las ~strudl~¡¡¡; I I efcctivmnen . re¡;ultó enigm álim y m" 11('\'"'' pe nsar fI ~ :~ar '1 ue que hay bue nt_~ llrgun\ClI! O~ el! I..ac",~par q~e. ~n rda~;(,n con esto. Ic. él tkline la l:Stnl~·t ura de esle mo O y
18
que scría CornU\I a
1I~..,roS¡S, ¡x:r\'~n;i ón y psi~",i&, 1" qu e hay _ 11 no
ha)'- son determinad ..., opcraciOIl~"li_
Quier" dc¡ar scllt.. das Ulla serie de id""$ qll~ nos o rit ntarán ~n nue,tro n-.:orriu()_ El punto uc p ar¡iua es, emo nees. que 1.. e,tl1lCtUta puede clltendcrse, c-n su fo:>rmulnClón más dtmcntal, COlnu equiva. le11l e ,,1 Otro hurrad". l .a primera idea, 'lile es ulgo as. como la piedra fundamell tal dd psic"an;iI~~i.5. es <¡uc 110 ~ posihle ""ns~r la sub¡"t;. vid;¡d sin un a rcrerclIda al O tl'O. S I" est'¡"11 Fr~ud En I.m rccoru a_ do pasaje de la P!.icvlogfa de I{I.~ NU1WS .. . afi nTl.l '1ue en la vida p~í. 'Iuic~ ~Oll!~mos Sl~ml're cun el 011'0, luego d~ lo cl!~1 ubi ca di,linta~ po,ieione$ en las que vklle a jugar &t~ olro cn I~ "id" ¡n.{ 'luica . l'Ur utro! P.lrte, "rcud tOth, d tiempo - si un o,;., toma I~ 1!",1~~I.ia de m". ter..., mín im amente efl -"1 obra- , Cu ando pie"sa I"s s(ntornas, cuan do piensa 1M f~ll(a,ías, cuando pi~n5" cualquiera de los articulndo-res del "p aralu p~rquk", si~nlp rc hucc rcr~rcndu de alguna maller~ a la dirncflsir.n d e un o tro. Ya Sea C0ll10 objct". ya sea eOI1lU .,,;c rugar tan parti cular qu e él deti n~ comu ué.s de La. " .. n. lo ?
Pas~mCJs ~ 1l!"'lecs a una SC¡'¡lInd ~ idea, o mot. bien dm. C ""o se sabt:• ••l C" 1l -y ""tu sí es Ull a ;nnovacilÍll lacania nil_ $C Ca"'~"IerilJ por pensar la eSlrudura en términllS de I hablnm~ J~I O! l'> esl~mo5 I'ahlalldo del m"d o es <¡uc cotos tre~ ¡;(' anudan . I)¡lrd C:'lp.-esarl... eJl términos m;'l sla rdroo. f n su expresión mas r,,,Ji. •
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cal. puede dcfillJ l's do '~HllO UI, d' . , .. C' ~ISlilUci(,,, del ~"i~10_ ' d '. cm.",,, en ca a C""". u v . . que cl lcngua lc 0:.' " ~" el PSiC",,"ál isi., ""m" plÍlt:tica y ~"m.. Una Icn.;cra , e .. t( t ",,, lSlilul;lIlI a la o./,m,,"Lo. ru ·tCri~·1 re"- o!t1rgar un >" , . sa.." r, "e ca" ~ . tun ohyi". PUnl Ul" c"¡umtoS 111,Ión de la fulta . I'",~" quc nu.' par~~"';¡ U .'s lIil\KUII~ " Iwituml- ha~' m"r.;¡~, ell d ert.. lhwun;u, " 11 ver, a 11 . ""'iullcs lill ~í li~a, en la, f ' 'ko¡('l:icas "'u~ '''S l'u u el,.._ .
dialmcutc al "1000 en que ill citk lu Ú:I' ell la estruC1ur.a así dcliuida. Desd e ya, C>to nos lleva dircct~mc"lc a 1.. ~IlL'Stíó" crador ..s y ruru'-"t~ri-
. á' excepto COluO al~l' c on m uchas ICUf tl.' IlS ~tlC la C\lcsU,íJl l.k hll a,h., no csl d,:nJu~~~ inh erente a I~ subjctivi-
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1~ C0 l1 51dcra ulla
., d l' f·lta no " , e11 .; f 'l1,~mu "mp e_ dad . I'IJ,' ~uj1uost", la Ct ,c,t",n e,. "" '~ ";"11 ~~ ~c",hJtlrj!J 4. ,pam , t · de h s COllCCp Ull,za~", ., ¡j,,,la una cc ura <. _ . I J"iililtl Y qu~ rL'\¡un,rllO Un saocr q u~ ~S lO lOS (,1);0 q llCÜClle su cump r , .
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Voh"iclldo a ka itka de ofJl'roov/ll!s <¡Ile illltWl1jin,O$ hac-c puco, al guna¡¡ de estas opt:raciul1cs pudell1O!; pe"sat1~« mUlO ..,Olls!ilut(,'lJI; el1 lit clf'UCIIl"(N1 'liilos Jlequeílos~ $Crán [l'Ü'ibk'S ulIa serie ole 1ll0~;lllienl()s, estando otl\lS exd uitlos. ¡ '~Y determ lllad"s mo~illdetl(os. por ejempln, IlON bles delltm de la ne'-¡m~is y <¡\le Hu lo son poru un psic6ti("o_ R~ <:ordJI" esto ~s una ~aJudabJe bnijl1la tooJ¡¡ " Clo ljUe 5C lIOS prese nten en J¡¡ d [nica I,lS tenta~ioncs .neumc¡;n[';clL~' , qu~ Jmr{¡Ll\ del sujeto psicúlko un u v~l'!li()tl algo tosca O in¡¡cabaúll de un nC\l l'Ótiro, o úircda_ men te ~1I equ ivalentc. Por o/m part~, Clita posici6r¡ es ~ml"l:l'UCIllC en" lo que 11()$ d~lillC CO lllU psicoanalistas: h¡"er de dcte'llIi,,~úos ¡",posiIJIC':'< al~o lcs. Rerottandu la imposibilidad, Seord~na Un cam. po d~ trob.11" tlonde t:n caSll c"" lra rio:!ÓI" habrfu eo nfuY"II, Sc¡;uire en ~I~ lil> ro dt:r.; vfas ""ra ~\I;In7..:lr en J~. cOl1cePlualiza. ción do: ,¡¡ clfnica de 1115 p~icosí~. Jo;" pri nll:!r h,rtttillu, tu q ue I ... can llalllab~ la (¡J(!$/it}n "''''UlElrla /. relati"a iI I~ rusieió" dI:! la, ¡¡S;OO>;;s rcspt:<:tu d~ lu estruclura. Nos C 'lCon tr~rcnlOS U(!U( c<)n UI1 pmblerTl:t. ya que no plled~ aVlltlzal'Sl; e H la (O!1Huli ~a~i('1l dcl'lÚ" lll O modo ~ w !1:'J)te!u d ~ la., " eW-(l~i, y Jlcrvc",io n ~, En III ]JIJSkió n psi cólica
I Ot ro q ue no sea ~ta. El Olro -$CNo IMy n>.1ncra de. pocn~~. ~ .tá cccsariamcIl tc afectado de "'~Il lo entien de el f'!'l\:ltana 'S!S- es . n" .. d,,',ivD "!1t1l la w nstitu0" h '['ente y que resu ~ " j " , una ¡"Ita qllo e t~ '" e , , .. ,.,:", -m,ue huy unll. ,de,,. S 'I l' dc 1m SUpUCS oc, "".,'" d6" d~1 ra i). ~omlln '. , "~;,,,.~ . ,u,d". , ' ~ ·,cl¡t!o aed ,,,",,,,' - lIlni ¡uidu un nml"n_ que ~,r<;u a el! e '. _ _ _ n' ''sib le Vercl!l()S SI, cn . d ' las pSICOSIS esto no scrta ~_ . tcmhdn- ~ ~uc en , f laciones laeani anas. enCOnlr¡u][{J!j que nuestra rC~lsl(j n ú ~ las onnu I " osis o bicn (¡ué posició n el problema es que eslo no ~XIS~C en as r:~" CSlo OliOda ramcncn 1115 ~1{OSIS con rt:s ,.~ ~ " , POdClllOS1"C(O"~r óf Si lo pensamos de esta mancra, te no es la quc Ilcne un I. cur ICo. oto y q~ nClI~¡s. pc-m::rsión d ríamos decir (¡ue la o:stnll'tura es 0:0; _ po .. ' un resp ectu a o:o;to y ~if.:oi!is serian [It"'IC"",e:¡ e I O\I I1):UIIl' Uulgunu lit C$L~ tr.,,; U::óm.. S~ llega de lu ~ruc um ~~ . s-. "is? Se pueden renlt . . '"uruoS'" perversl .." y ~ , e c . _ "",,,~·...f1t,S llUC .Un, , . d. 'J~-dorcs qUe poS! ' e·· d ." d Y Laean Utl~ sen e "" '" la r. elt la kClurn e rcu ." ' cslmctllr.l I'ltra queMO!! mobilitan detcmduados mOVl Il1 ,cntos.c~ ,la"-' ~cz que 'd etcrmina d".. u [>«~imien t l" seun p""h\e:;. se ""Iuenr a. .
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pl'clitnillar . al . tratallJiclJl.o po:;ibrc., Cr!tIlCl'Zl
la estrat~gia y la táctica, propuesta s [lur LaculI en 1... dtreu:ió" de lu Cura. llcvisarcmo." en ese udha¡o, la ca1egllrr... de Semblante y Su [nlima relacióu Cun lu s d iscwros, <:01110 /l<'ISO previ ... a cualquicr re. fI.:.1:il" . !>Obre e uc.s/ión d e la U.... llsferel1da. ¡\JI( n..s dclcnd rcmo., a pensar, poor IIna parle, aqucllas />U!Iidonc-s fjll., SU5lt11'iemn Su incxis1('neia -COAICII-tmcluJ
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iJempre esd;,rech.lo, para conclui r con u lla indicaci('m &cobre la pl>-
s,ció" de ape" "'(1 que esta clínica recla ma. En I.. ~ tre!< cu['íl ulos,.jgt,jcn te,. n~ nl(Jven :mus entre los nivd "" de la ""tnot,,~a f 1.. táctica, ['aro d,,'<:>m .llur II"t'S lín=~ p"sibles d" tr., b... j", ~I:l¡" prnucn las "" Iuci""",,, d"lir.tnl<"l (capílulu 9), la L'Cluslun alU(Ullllorta {(apítulo 111)" el arno~¡¡mk"IO su bjdivu quc " 'UChiOS "cee, 1J rskosis p rod uce (<:apílUlu 11) La premisa de esta di"isió n es que ha resultad u i,,m",J uccI llt uva l ,~ar en una dniea di!'IX:cióll -la del lpulll ulami ",,lu dd Mlido ,co mo ciclta cünica ~cl ásjc a. qu i!l<) c~tnhlcce ", con el 1'\:sult nd o Ile un i"'p o'ta1l\e número de frncaS<1,' , allr d'llld e el del iriu no apared!! ~"l1 HJ ULla coordenada 'l~i"l. En d ca pitulo 11, nos I'cferire m",¡ ~';]lcdalrl1~!tlc al dispositivo de taller, po r su im portancia e n cl lrab.1jo ~Oll p.1dclltCS subjetivamente a rm':kld, \" 1\,( enn", ,,1 dificil asu nto de ].. lc ¡,obre la misnlol. El carftulo 1210 dcdicun.:mU5 a t res l"nlt' >$ que nO -eria l~ m .. ~ni enle omilir, y C"II [¡]O/; qu" ,'nrare· m"" " u~."tru lr"yl:o:lo' JI! plumlizació/I q ue CS1~ elfniea supone, el reeUn;() a la internación y la util i7' lciÓ n d~ p.,ic"fárnlUc ..<, No 'lu i~icra «,ud"ir o.1a Intmtlm:ciú" sin n:f~nrm .... al cnr.k ler poú/6ma) ljue 1I~...l:lIu,iamclltc ticu,- esla obra. Si el psicoouálisis no es Ulm Wr/l/1trsclulU" pma fundar, el U"", y r"HOVar, cl otro. el ca mpo d~1 psico onálisi~. I'~'" a pcrtu rll, es p r(."Ci;;o.¡ retomarla en las discusionc~ Clltre ~lI ali,I"~, que ,'on ,1C11\IlSiad:, frccucncio ign o .... n la~ protlu.:.:do llL'6 tic sus rmes. A (u no ~on <:Sta premisa, (ocxislcn en ..,...t",¡ ~na.< una d i,'~rsitlutl ti" 'lOCes y ,Iisc ursos. No co;\án jcrartlu;zatlo,:;q¡Ún d muy"' '' " ",I",r p rati¡:io dc qu¡clI~ 1015 dct~lltan, .-;in" p U f d tcmpt) y pvr La ló¡:rca tic Wla ¡lIterrogllCiól1 q"e atluí "" p",,,igue, y ~n la que cada c ua l rcvdvá SIl imp rontn, F.lI" no tI=nuce la polellcia de la novedad, $ino q ue ta in",ribc c u tu dil"\!cción lra~.ada por [.acan y 'l"e noo COI"P'" "'ctc: la de r.... "\Ventar, cad,. '<1'7, el psiLuanálisi.,
PRIM ERA PARTE
/'05
caminos ji-el/dianas
8u"n",~ lI ire.~, Ju lio de 20i')<1
24
==-- ---
•
.....
E
CAPÍTULO 1
LA LEY Y LOS LUGARES. EL «ABUSO DE LA PROYECCIÓN»
Sería incorrectu e i¡¡conducentc suponcr en el punto de partida de la conceptualización frcudialla de la, psicosis el tipo de di,till " dones n In, qu~ eslamu, Illlbilumlos en nueslros días mn respecto al campo dc las nCllrosis, Nuestro abordajc será más bien el inverso: rastrear de qué manera, a partir dc lo- indistinción inicial de C~ tos campos, I'rcud va acumulando objeciones a su asimi lación eOllccptual y, avanzO-llclo a partir de las mismas, ll ega Cll 1921 a delimitar lermi11()J ógicamente Ilcuro,is y psico8i~, Eoln distinci,)n termino JÚogicn no SUp lL'lO znnjar de una vez y para si~mprc cuesliunes eOllccptuulcs, eomo lo demuestra cllargo y complejo debute dc los an alista:; posteriores sobre el p;ntieular. Antes de comenzar llucstro c,amcn dd recorri do frcudiullo. no es ,,,,ioso ddenern()$ hrevemente en alguna, herencias teóricas frcutlianas y en ellllodo en 'lue le permitieron Una Jedura de los efectos y obstáclIlos del dispositivo. hasta llegar a!J producción del primer concepto espcxíficamcntc freudiano: la defcl/Sa . f'reud estaba fonnado, COmO se sabe, cn Wla tradición médica no psiquiátrica. Contribuyó, de h
•
trataba de ~CIClltcs qo.J~ ya ~n alluella qm.ca eran nOlnllrat!os eom" n euróticos, ell particullU histérica.'\. D~ i5tI trahajv CI;>InO irl"csli¡;ador ~'Un Bnkk~, asf con,o de otros rdcll:n tcs d~ >'O ~I'upo. ['rcud c:<1rajo y dCl5arrol1ó la cHncepÓ<Ín del sislellla ncrVIV';., ~.... m" una "'d de "CllrQIIQ$ mlCtt.'Ol/oX/ada$. De SU lectura de Fedmer surxió la id"a dc una C(/lItidQd ¡[sica que s"ria el ~\lstr31o e<:ouó"'i<,:o d~ la vida psí'luica, idea 6ita ya presentc en ¡¡crmen cn I~ obra dc llclb lii'luism o 108 IIla)"Or ~ rte de esas n"ciones IIl1l>1un si do elaboradas pu' He, lmrt a l~,micm:os dcl siglo XIX , y representaba n IIna rd"ormulación del V"ns,1 mlentu kantiano por entonces dOlllin;lI l1c.' ." nuclCQ ete la conC(ptua halciúll de Herhurt-G rie:singer estaba dado pur su concepción del yo como IlLafoa de n:presenludo ncs (Vo~ leilungsll1aSSf!) . I:'.sl.a ~~mcepcíún buscaba r<::SI>OJ1der en IIUevOS t'::rmi nOlla prc¡;unll, kantiana acetea d~ las ~ondiciolles q uc JlO$ pcrmit,," n.:oonoccr una \Ulidatl en la corriente ~iempr" ,am biamc de nuestras experi end ws p5fqu ;CIIS . En la masa d~ r~p n:~en l"doncs del yo ellCOIIlralmn exprcsiúll. por 'JIra parte, una scrie de lcndcnd
reprimidos puctlen Ue r a . dd "'J (Jc¡',on.::" d _. "', IInpollCI"k y d;,r lugar a una ullt:Til_ .. - , -,~ ~u"8 CU'lccpto .., d I'reutl '''IlIÓ, por lilt" •. .qUe reu rct"mariÍ. siolo¡:la de (¡¡ ¿poca La IIn~, ~nas nOClunl"S de la psicnlogía y la fiEl supuC!oto eu el q'ue IlIl~órtanlC e ra la de (!$HcillCÜ'" de idea.¡. " es a !lOC! n Se cnr3i7.:tba C 1 . _. U rea (y, por en tl", también de I ' d . r" a partrCI"U dc a U ,/tOS, lo que li ada preds t I. VI a PS{4 ,cll) en elcmentos úft(UCl
tilín
'n;s
~I Cln~ I\(t'5, r-uc l)a,id 11 ~I:S C~I a~ ,,:na J ~y tle comp"sJdú " de estos hn Ip vici a io~¡¡ arístoléJka <1 '. r.: .~lg.l" X ,V tll , qlllen r~cupcr6 a tal lionaercepl.JVO ~ UIU> I"otor. e rtuu tlo reSldc enlh JIU tic la (cofia si bie" e . . vnc~~. la nto., n el terrc" " S eler!o q ue SU$ tlesarm" " ron menoTC$. En I"do e.J " S .,or¡cos tlu fuetlod .. t de TI"o pr.ktica q~",SI ':' ~óecOrd"mu., hoy ~ en t""ju fun _ "s.. ,Inlel ~on I~ ;lIv, nCI·ó u d "IUl d i:;pu _ $ IIITJ() de illlerve' ICwn s b .,. o re e campo d~ [;¡ 'I~u.r . Fu a ese, u ISl'o..itivo," ~u.. cfedos ub.;! á' " 5". l' en tonw dUCclI,n conceptual freudiana y cldus, que se o roe ntí la pruEn e~tl' 'lrarco, d CQnccpto d~d(!:f \'erdnder,lm~n te original de Pt d emill rcprCI'C!lt a el primer aporte dispo~itivo que en 1894 _FTeU leu, Y ' csul\ a JmlJclJ.,. blc por fuera del pcnsa~e CO"IU el correlat , la ba ~,\sllynndu, La dcfcma puede , ( "e neo. ,del I~vunt u lt¡i CJ 1 -. " S S Illoma s Wla vez que el r , ' o asoc!atJVo dc to~ deSC ifra"" , Q (J~p<)SIt,v(J habla li cc no de dios clcmen_ . uc esto no ~fa asr cn I . algo tle Jo qll~ s.. COtlveuc _, U:I pnrncms trata miento.' es tori a l ~s tle loló EMudiru s_~rá fl"',II~,e,ü c cualtlui cr lector d~ 10:; his_ · ""re " lIS/CrIn Fue la ap , • ,. Que h17.0 halllar fi nalm~nle;} , " '>l:S ~ UC '\"Cua la _. . , OS S nhmms' I~c al (" . . ~ .... tlCI!! mente mlú,ic" de 1" defensa l ' ne'Otlilnuento s;,du por rn:ud en lérminO.'lPCOl Ó1 : o que estli en sullil$oe st'rá PCllt J, dar ClIC'nla de utla ""ntid d I 1II"ooh" La tlerel.ISiI i"l~ntará, scgúu a quc se a "ucho mm~llc¡"b"'_
" ·A!U'<) : ~C~' ; ; ' ;"::':U: ' :':";"":"~:':'":' = :~~'~C:C:~'''cé~'________ c.~ d.e!~ c~",j"" que de."'" el l11l1"-~lo "ulu"l a, i ' . u>: ~\ "' O"' "c"í.~ .
--- -
1'1articu lo en el que I'r~ud prnpullc cstc n mct'pto. Ltu IIcum¡JSlros •., úe dcffm.~" (1894)" OOIll;cn.t.a con un3 eOlls;demelÓn del p ro blema de la oI110 su lrauu<-eión a ulIa can tidad , D~ resultas d e esa a1ti culación "" Ilcgab¡¡ r,llatH1enl~ 3 una rep=ntilción a la 't uc corre>ll(mdía dcrta ¡nanil(,stació\lllr~-.;tjva di ~. pl;!crn lcra. y que sign ifica ba d leva"llIm iem" (A llfhebllllg) del ~rll tn",a en c"~"'ti "fl, Pues bicn , no es dificil mo~trar que In hipótesis dc la ddcnslI simplemen.... invierte la din....,ción '1"". en la clínica.llcvuba a C!'C n:sultado.
ti"""
la ~tllc.,.., dd "r"to"", ncu,ótico , 1 I u dd p;lC'CllIe a ac,,~o en Ir" nh,tracci'JI1 t"S .. )I.e ,,, ormnl ""'m el ~(e\u;,.• de ~~ Il UCI»a w u"., dl'hil. arr"n~"r_ ~ ~ < , ,," qu ~ roll ti .' e,a r<'))¡"""n¡'.d<\TI del,il d c á d I re e "gra" ll a. En lionce, n al tra/M(O llOOci4t ivo ..... "I ro:~~ '1 e jl :Ull¡·"r (o(nl¡¡'e"lc t')er a...'- . , '-''''''' a ~ utro eJllp1ffi.'
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Si la defensa PCl1uitc I~cr h ¡·OJl ·t· , el disp'>5itivo "'~"cI Se " r ~ 'f,',(C,ón de .1!.jueUus s(ll toma.> 'lOe ,~ l!C"d 3 fUlladivisoria d rcw lIe."" sea o no posible A .11 e a¡;:ulI~ se~/.1¡" urtic ll!adu"Si l1tollJ úti ~"l11ent' : ,!U ,c os n1<:",[,.15 de padecí nUCnl O " IUCS , ra ellca,~ • t:OtllpOn drá n la.},.para , o, cuulcs el dlS pOSI.,'1 ~0 SC d e-
, .. ...... l"""d .
f~",SD I'ara otros nlodus ,1_ ). d ca~~u rr~ de (a,¡ IICllmp!lIccni.,
de di'
diSIl,>! itivc>, l':; deó r, ,,~u dCe~~rt~~7~~~IO re~r~,~ a la ulL;dcncia del lu catc.g orill de ,¡e"rusi,~ aCITJaÜ.'.,. En e~t rcl· ¡Ort ~u: FreuJ p:o pnnd d se""ahdatl h"",ihda '" . liS. ecrá la pr"->Clle'a de una " r" call1ltrns dLSlintos ,,[ es bl /ler s,llbf acción. mdispusith.o se n _ .. pera e para "bl ~_ nctuar "por uno.\ rodeos. ~<"bro I.~~~,tnlru a lh mdica", O sól~) pudrá . , ~ ~o uu ' se cucn~, .' - . angustI a. COInO escribi á 1-' , ,. u., jlSlljU1caS" de la U ' .. r reu un a/l" más tarde'. t gamos IUI al p umo d e pm1ida d c nlll:5tro . a'!ucllos a",os ¡nidú!i~"s se plankarií l' . . . Tl'CUrnd o. ,va 'IUC en tológlcos C' , 1", qUe rrcud supo d 'l. ,1 cue.'I.'ón de dos m odo.' pa . q.ue se =Lnrusión .' .~, 1( reslnntcs ~ f1 Cu,opsico. d 'ULlna on!! por Ul . rt I nTa a parnl u,ia, por utra, serán 11'1 el t ' · ,a P.1 r, y a lia_ rá a comtlllirsc el COIl<:t;p,,,, d " ,reno sobre cl (lue CO!llcn~a_ l' •, [eu lano e p.l ioosj· 1..< ' ",111;U-~ a alcnc(ón d e f ti ~. , prtnlCru que f"l"'U es '1m: n o p.lrct.:e rT
¡... ] Ew5 p;,de 'llt'! pur mi o"IIJi,.ad"" g"/.aro" de sa lud l'.iquÍ<:a hnsen 'lue ",bT ~' i no un ,~:iO de iT";<,,,,ci~abi li d nd en 'lO ,..jda de rep"-","ntaciu,,c.s, e, d",:ir, ha.ta que >'C prese,,(6 a ~u yu ""a ,'¡vMlda. una . epr"""ntnci"". una ..,,,¡,ación IJII" dcC1l conr.ando eH puJer ",,¡adun ar con su )'0 , medi"nte un trabajll de po.;T\$ami~!1t u. la con tradicció" '111" c:
la el ",,:.mento
