Psicodiagnóstico Da Personagem Do Filme Garota Interrompida

2 DESENVOLVIMENTO Neste capítulo discutiremos sobre o filme Garota Interrompida enfocando os seguintes tpicos! Identifica"#o do personagem personagem$Sintomas$ $Sintomas$ %istrico do problema$ Situa"#o familiar$ %iptese diagnstica$ &undamenta"#o terica$ 'rognstico e Encamin(amento Encamin(ame nto com )ustifica"#o* 2*+ Identifica"#o do personagem Nome! Susanna ,a-sen Idade! mais ou menos 2. anos /o filme n#o menciona a idade0 s o fato dela )1 ter maioridade 'rofiss#o! estudante 2*2 Sintomas  3 personagem personagem Susanna Susanna apresenta tais sintomas! Sentimento Sentimento cr4nico de de 5a6io0 tentati5a de suicídio0 despersonali6a"#o0 despersonali6a"#o0 instabilidade em relacioname relacionamentos0 ntos0 comportamento auto mutilante0 abuso de subst7ncias0 distor"#o da imagem corporal0 perturba"#o da identidade e discronia /re5i5e o passado como se fosse um son(o E tamb8m sentimento de n#o poder controlar o tempo0 onde apresenta momentos em 9ue rememora e re5i5e situa":es passadas0 misturando o passado com o presente* 2*; %istrico do problema Susanna 5ai parar no (ospital por ter ingerido um 5idro de aspirinas com uma garrafa de 5odca* 3presenta sinais de auto mutila"#o no pulso e relata n#o ter ossos nas m#os* Em terapia relata 9ue n#o consegue controlar o tempo0 misturando o passado com o presente0 di6 tamb8m n#o ter tentado o suicídio0 mas sim 9ue esta5a apenas tentando acabar com a sua triste6a* Di6 9ue! 0 9ue 0 <9uando 5oc? n#o 9uer sentir0 a morte parece um son(o> e 9ue *  3ps relatar 9ue 9ue n#o 5ai conseguir conseguir se tratar se n#o n#o souber sobre a prpria prpria doen"a0 doen"a0 resol5e iniciar a terapia ; 5e6es por semana* Di6 9ue s (1 um camin(o de 5olta para o mundo 9ue 8 o lugar de falar* f alar* Depois Depois de iniciado o processo terap?utico0 aceita 9ue realmente tentou se matar e 9ue o mundo l1 fora pode ser mentiroso0 mas 9ue prefere estar l1 fora do 9ue dentro da clínica*  3ps dois anos anos de tratamento 8 declarada declarada saud15el saud15el e com o limite limite recuperado* @onsegue emprego em uma li5raria0 5ai morar so6in(a num apartamento0 com telefone para ficar sempre em contato e retorna a clínica toda semana para fa6er terapia* 2*A Situa"#o familiar  Susanna 5i5e com seus pais0 os 9uais parecem estar mais preocupados com a sociedade do 9ue com o bemBestar de sua prpria fil(a* 3ps Susanna tentar o suicídio0 seu pai consegue com a a)uda de um amigo m8dico con5encer Susanna de

se internar 5oluntariamente0 esta 5ai so6in(a para o (ospital0 sua m#e n#o se en5ol5e e obser5a tudo de longe*  3 maioria dos contatos s#o feitos mais por meio de liga":es do 9ue 5isitas* Os pais de Susanna 5#o at8 a clínica para saber 9uanto tempo a fil(a 5ai ficar l10 e est#o preocupados sobre o 9ue ir#o di6er para as pessoas 9ue se importam com ela0 na festa de Natal* 'ensamos no fato de sua m#e parecer se sentir culpada pela doen"a da fil(a* @abe ressaltar 9ue Susanna relata0 em rela"#o C clínica0 9ue e 9ue na ocasi#o de sua alta0 nen(um familiar 5ai encontr1Bla* 2* %iptese diagnstica 2**+ Diagnstico psicodin7mico O funcionamento psicodin7mico borderline pode ser descrito a partir de tr?s crit8rios! difus#o de identidade0 ní5el de opera":es defensi5as e capacidade de teste de realidade* Estas tr?s características s#o consideradas dominantes0 pois constituem a base de toda a desorgani6a"#o da personalidade orderline e s#o estas 9ue 5#o diferenciar o orderline dos pacientes neurticos e psicticos0 por isso elas s#o bastante importantes para o diagnstico*

 3 difus#o de realidade caracteri6aBse como falta de integra"#o do conceito de self e de outros significati5os* Ela mostraBse na e=peri?ncia sub)eti5a do paciente como sensa"#o de 5a6io cr4nico0 contradi"#o nas percep":es sobre si e em atitudes contraditrias* Os mecanismos de defesa do ego mais utili6ados s#o as defesas primiti5as0 centradas no mecanismo de cli5agem* 'ara proteger o ego do conflito0 recorrem C ideali6a"#o primiti5a0 identifica"#o pro)eti5a0 denega"#o0 controle onipotente e des5alori6a"#o* Os pacientes borderlines mant8m a capacidade de teste de realidade0 mas possuem altera":es na sua rela"#o com a realidade! a realidade 8 ade9uadamente a5aliada0 mas o comportamento 8 inapropriado e incoerente com a a5alia"#o da realidade* Fimerman /2..A destaca 9ue no borderline a presen"a de sintomas de estran(e6a /em rela"#o ao meio ambiente e=terior e de despersonali6a"#o /estran(e6a em rela"#o a si prprio est#o intimamente ligados ao fato de 9ue essas pessoas apresentam um transtorno o sentimento de identidade0 o 9ual consiste no fato de 9ue n#o e=iste uma integra"#o dos diferentes aspectos de sua personalidade 0 e essa resulta numa dificuldade 9ue esse tipo de paciente tem de transmitir um a imagem integrada0 coerente consistente de si prprio* Destaca ainda 9ue esse tipo de estado mental decorre do fato de o borderline fa6er uso e=cessi5o da defesa da cli5agem /dissocia"#o dos diferentes aspectos de seu psi9uismo0 9ue permanecem contraditrios ou em oposi"#o entre si0 de modo 9ue ele se organi6a como uma pessoa ambígua0 inst15el e compartimentada* Tendem a sentir uma ansiedade difusa e uma sensa"#o de 5a6io* Nos arran)osBlimítrofes o ego em forma"#o consegue ultrapassar o momento em 9ue as frustra":es da primeira idade teriam podido operar fi=a":es pr8Bpsicticas tena6es e desagrad15eis0 n#o regredindo a essas fi=a":es* Entretanto no momento em 9ue se

da5a a e5olu"#o edipiana normal0 esses su)eitos sofreram um trauma psí9uico importante0 9ue corresponde a uma 0 ocorrida em um momento em 9ue o ego ainda est1 n#o organi6ado e demasiado imaturo no plano do e9uipamento0 da adapta"#o e das defesas* O ego0 buscando ent#o integrar esse trauma psí9uico as outras e=peri?ncias do momento0 interpreta essa percep"#o como uma frustra"#o e uma amea"a C sua integridade narcísica* 2**2 Diagnstico do @IDB +. O @IDB+. /+; caracteri6a os transtornos de personalidade em geral como
 3t8 9ue0 em uma noite0 Lisa foge da ala 9ue esta5a e aparece para Susanna perguntando para ela se ainda dese)a fugir e ela 5ai com Lisa* No camin(o0 Susanna bei)a Lisa em sua boca e fica bastante contente0 por8m0 confusa com tudo isto* 'essoas com o transtorno borderline apresentam com fre9?ncia padr:es de relacionamento muito inst15eis0 podendo 5ir a ter liga":es intensas0 por8m tempestuosas* Sua atitude para com os familiares e amigos pode passar subitamente da ideali6a"#o /grande admira"#o e amor C des5alori6a"#o /intensa rai5a e desapro5a"#o0 bastando uma pe9uena separa"#o ou conflito* Esta situa"#o podemos encontrar no relacionamento de Susanna para com seus pais* Os borderlines s#o indi5íduos su)eitos os acessos de ira e 5erdadeiros ata9ues de fria ou de mau g?nio0 em completa inade9ua"#o ao estímulo desencadeante* E essas crises de fria e agressi5idade acontecem de forma inesperada0 intempesti5amente e0 (abitualmente0 t?m por al5o pessoas do con5í5io mais íntimo0 como os pais0 irm#os0 familiares0 amigos0 namoradas0 c4n)uges0 etc* 'ercebeBse a passagem acima no filme0 9uando a personagem Susanna agride com pala5ras terrí5eis a enfermeiraBc(efe Valerie* 'odemos entender orderline como uma parada no desen5ol5imento do su)eito0 consistindo em estruturas de transi"#o* N#o 8 uma patologia simples0 sendo preciso compreender0 al8m da sua sintomatologia0 o seu real funcionamento0 sabendo diferenciar de outros diagnsticos* Em +H0 Gunderson e Singer introdu6iram a primeira defini"#o operacional do transtorno de personalidade borderline0 a 9ual foi apoiada por trabal(os empíricos e fundamentou a inclus#o deste transtorno no DSMBIII* @om algumas adapta":es0 essa defini"#o ainda 8 usada no DSMBIV* @rit8rios diagnsticos do DSMBIVB para o transtorno de personalidade borderline! /+ Esfor"os fren8ticos no sentido de e5itar um abandono real ou imagin1rio* /2 'adr#o de relacionamentos interpessoais inst15eis e intensos0 caracteri6ado pela altern7ncia entre e=tremos de ideali6a"#o e des5alori6a"#o* /; 'erturba"#o da identidade! instabilidade acentuada e resistente da autoBimagem ou do sentimento de self* /A Impulsi5idade em pelo menos duas 1reas potencialmente pre)udiciais C prpria pessoa /financeira0 se=ual0 abuso de subst7ncias0 dire"#o imprudente0 comer compulsi5o / ecorr?ncia de comportamento0 gestos ou amea"as suicidas ou de comportamento automutilante* / Instabilidade afeti5a0 de5ido a uma acentuada reati5idade do (umor/por e=emplo! episdios de intensa disforia0 irritabilidade0 ou ansiedade0 geralmente durando algumas (oras e apenas raramente mais de alguns dias* /H Sentimentos cr4nicos de 5a6io* /J ai5a inade9uada e intensa ou dificuldade em controlar a rai5a /por e=emplo! demonstra":es fre9uentes de irrita"#o0 rai5a constante0 lutas corporais recorrentes* / Idea"#o paranoide transitria e relacionada ao estresse ou a gra5es sintomas dissociati5os* O paciente borderline fre9entemente se 9uei=a de sentimentos cr4nicos de 5a6io* E=iste sempre uma propens#o a se en5ol5erem em relacionamentos intensos0 mas inst15eis0 os 9uais podem causar nessas pessoas0 repetidas crises emocionais*

Segundo o @IDB+. esses pacientes se esfor"am e=cessi5amente para e5itar o abandono0 podendo (a5er 9uanto a isso0 uma s8rie de amea"as de suicídio ou atos de autoles#o* 'odeBse comparar a tentati5a de suicídio do borderline C tentati5a de suicídio de Susanna0 9ue tentou inserindo de6enas de comprimidos de aspirina com bebida alocolica* O procedimento terap?utico e o mane)o do profissional de psicologia de5er1 pautarBse no respeito C condi"#o desse su)eito* E a psican1lise utili6a seu arcabou"o t8cnico e pr1tico a fim de ampliar a 5is#o desse su)eito e mel(orar sua 9ualidade de 5ida* O foco da a"#o terap?utica psicanalítica0 no tratamento do transtorno borderline0 8 a amplia"#o do ego atra58s do desen5ol5imento das fun":es atrofiadas0 9ue resultar1 no aumento da capacidade de mentali6ar as e=peri?ncias traum1ticas e na conten"#o de e=peri?ncias correlatas /TENEN3M0 2..H* No decorrer da psicoterapia0 procuraBse alcan"ar o desen5ol5imento das fun":es egoicas por meio da substitui"#o das identifica":es patgenas e atra58s do desen5ol5imento de defesas e mecanismos adaptati5os mais maduros0 bem como pelo ingresso em modos de funcionamento psí9uico mais elaborados0 9ue representam um a5an"o no desen5ol5imento frente Cs formas arcaicas de rela"#o ob)etal0 nas 9uais esse su)eito est1 fi=ado /TENEN3M0 2..H$ ,ENEG et*al*0 ++ 2*H 'rognstico %1 e5id?ncias de um bom prognstico 9uando os familiares buscam o acompan(amento do paciente no 9ue se refere as tomadas dos medicamentos0 pois e=istem riscos específicos como efeitos parado=ais0 doses abusi5as da medica"#o0 depend?ncia0 o uso para tentati5as de suicídio0 e tamb8m o uso concomitante com bebidas alcolicas* Se fa6 importante a identifica"#o do papel das intera":es familiares na patog?nese e manuten"#o da sintomatologia do paciente Puanto ao tratamento psi9ui1trico0 esperaBse 9ue os medicamentos antidepressi5os possam ter efeitos no sintoma de 5a6io cr4nico0 e 9uanto aos neurol8pticos0 atuem na redu"#o de sintomas como a ansiedade0 rai5a0 problemas impulsi5os bem como nos sintomas psicticos* Os ben6odia6epínicos poder#o ser prescritos 9uando a paciente apresentar estado de medo agudo /alimentado por impulsos agressi5os 9ue a paciente se sente incapa6 de controlar* O tratamento medicamentoso de5e ser pensado como um ad)unto da psicoterapia e n#o como nico tratamento para o transtorno de personalidade borderline*  3 psicoterapia indi5idual poder1 proporcionar uma e=plora"#o intrapsi9uica profunda e as rela":es ob)etais primiti5as forem reati5adas0 poder1 se permitir a integra"#o dos aspectos dissociados da personalidade* Q1 na terapia de grupo0 ao paciente ser1 permito a e=plora"#o das transfer?ncias mltiplas0 a resolu"#o das resist?ncias interpessoais0 proporcionando no5os modelos de identifica"#o e apoio ao ego0 fornecendo tamb8m um para a 5i5?ncia de no5os comportamentos0 a)udando a limitar a rai5a e administrar a atua"#o* R necess1rio articular a constru"#o de toda uma rede social de apoio ao su)eito0 fa6endoBse inter5en":es familiares para 9ue o tratamento ten(a sucesso0 e identificando o papel das intera":es familiares na patog?nese e manuten"#o da sintomatologia do paciente*

2*J Encamin(amento com )ustifica"#o De5ido C se5eridade dos sintomas apresentados pela paciente0 se fa6 necess1rio o uso de medicamentos antidepressi5os e ansiolíticos0 bem como o tratamento psicoterap?utico no 9ual a paciente poder1 trabal(ar o controle de seus impulsos0 da agressi5idade e tamb8m estabili6ar o (umor* Estudos indicam 9ue medicamentos antidepressi5os podem ser efeti5os contra o sintoma de sentimento de 5a6io cr4nico e os ansiolíticos para redu6ir a ansiedade0 rai5a0 problemas impulsi5os e sintomas psicticos*