PROGRAM KERJA UNIT REKAM MEDIS RS PKU MUHAMMADIYAH WONOSOBO TAHUN 2017
I.
PENDAHULUAN
Rekam medis yang baik adalah cerminan pelayanan kedokteran yang baik. Rekam media pada dasarnya merupakan kumpulan kumpulan informasi informasi medis dari seorang pasien yang bersumber dan dicatat/ direkam oleh para tanaga kesehatan di rumah sakit. Informasi tersebut akan dijadikan dasar di dalam menentukan tindakan lebih lanjut dalam upaya pelayanan maupun tindakan medis lain yang diberikan kepada seorang yang datang ke rumah sakit. Jadi, rekam r ekam medis di sini bukan hanya berarti sebagai catatan atau keterangan tertulis, tetapi lebih bermakna sebagai dokumen medis medis karena karena dokume dokumen n di sini sini mempun mempunyai yai makna makna yang yang lebih lebih luas luas dari dari pada pada sekedar catatan. Dalam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit, penyelenggaraan rekam
sarana sarana pelaya pelayanan nan kesehat kesehatan. an. !arana !arana keseha kesehatan tan adalah adalah tempat tempat yang yang diguna digunakan kan untuk menyelenggarakan upaya kesehatan baik untuk diraat jalan, raat darurat dan raat inap yang dikelola oleh pemerintah atau sasta. Tujua ujuan n reka rekam m medi mediss adal adalah ah untu untuk k menu menunj njan ang g terc tercap apai ainy nyaa tert tertib ib administrasi dalam rangka upaya peningkatan kualitas pelayanan kesehatan di R! "#$ %uhammadiyah &onosobo. Tujuan diselenggarakannnya rekam medis di R! "#$ %uhammadiyah &onosobo ini adalah' 1.
%ampu %ampu member memberika ikan n inform informasi asi yang yang lengka lengkap, p, cermat cermat dan akurat akurat serta serta siap disajikan saat diperlukan
2.
%enunjang penyelenggaraan kegiatan pelayanan rumah sakit khususnya kegiatan rekam medis
3.
%eng %engel elol olaa
reka rekam m
medi mediss
pasi pasien en
seba sebaik ik(b (bai aikn knya ya
sehi sehing ngga ga
dapa dapatt
dimanfaatkan oleh semua pihak yang memerlukan.
II.
KEGIATAN KEGIATAN UNIT REKAM MEDIS
$nit Rekam %edis perlu dikelola secara profesional dengan menerapkan
-. %engelola rekam medis pasien yang meliputi pencatatan, penomoran, pengisian, penyimpanan, pengambilan kembali rekam medis Retrival berdasarkan kode etik, prosedur standar dan peraturan perundang( undangan yang berlaku* 0. %engumpulkan data, menganalisis dan menyajikan informasi yang tercantum dalam rekam medis dengan tetap menjamin kerahasiaan/ konfidentialitas
pasien,
agar
dapat
dijadikan
informasi
untuk
pelaksanaan audit klinis dan informasi untuk pengambilan keputusan, sesuai dengan kode etik dan prosedur/ standar serta peraturan dan perundangan yang berlaku* 1. %embuat laporan hasil kegiatan $nit Rekam %edis sebagai bahan informasi kesehatan dan pertanggungjaaban kepada atasan* 2. %elaksanakan tugas(tugas lain yang diberikan oleh atasan. Dalam melaksanakan kegiatannya #oordinator $nit Rekam %edis membaahi beberapa kegiatan antara lain' ). !ub. #oordinator "elayanan, yaitu '
#oordinator $nit Rekam %edis berhalangan, maka ditunjuk personil di baahnya yang memahami kegiatan bersangkutan untuk meakilinya.
B. PROGRAM KERJA
$nit Rekam %edis mempunyai rencana program kerja yang nantinya diharapkan menjadi kontribusi dalam pelaksanaan pelayanan rekam medis. %embangun sistem yang memadai untuk menunjang pelayanan rumah sakit dibutuhkan langkah strategis. $ntuk itu diperlukan perumusan aktu kegiatan agar dapat dilaksanakan pada jadal yang telah ditetapkan. "rogram kerja yang aktunya telah ditetapkan tetapi belum bisa terlaksana akan diadakan e7aluasi untuk dilaksanakan penjadalan ulang. Dalam pelaksanaan program kerja +8)9, $nit Rekam %edis melaksanakan lebih banyak kegiatan kerja dibanding tahun sebelumnya. yaitu oleh karena persiapan re(akreditasi pada bulan :ebruari tahun +8)9. 4dapun kegiatan yang dirancang pada tahun berjalan +8)2 adalah sebagai berikut'
C. J4D&4= #;3I4T45 "R@3R4% #;RJ4 Kegi!"
1
2
3
B#$" %$& T'. 201( ( ) * 7 + ,
10
Rapat rutin Instalasi Rekam %edis 4nalisa beban kerja Instalasi Rekam %edis tahun +8);7aluasi kebutuhan sarana dan prasarana ;7aluasi persediaan rak penyimpanan "erencanaan pelaksanaan rekam medis in aktif Identifikasi hasil pelaporan Re7isi formulir rekam medis Buku "edoman "engorganisasian R% Buku "edoman "elayanan R% "enyusutan berkas R% raat jalan Retensi berkas rekam medis "emasangan antrian elektronik %onitoring dan e7aluasi #=">% %embuat laporan kegiatan di aal tahun berikutnya
&onosobo, @ktober +8)2 #oordinator $nit Rekam %edis
11
12
KONSEP ANALISA BEBAN KERJA UNIT REKAM MEDIS
MENENTUKAN UNIT KERJA DAN KATEGORI SDM
N-
)
U"i! Ke/
R;#4% %;DI!
K!eg-i SDM !%4 DI"=@%4 III !4RJ454
MENETAPKAN WAKTU KERJA
N4 B > D ;
!- ari #erja >uti Tahunan ari =ibur 5asional #etidakhadiran #erja &aktu #erja ;fektif
J&$ Hi Ke/T' +< )+ 0 +2 +++
Ke! ari/ Tahun ari/ Tahun ari/ Tahun ari/ Tahun ari/ Tahun ari/ Tahun/ T
MENYUSUN KEGIATAN POKOK URAIAN KEGIATAN DAN PRODUK
N-
)
Kegi!" P--
"endaftaran "asien
N-
Ui" Kegi!"
) +
Baru raat jalan =ama raat jalan
Baru raat inap dan I3D
-
=ama raat inap dan I3D
0
"enyimpanan
1
"engambilan
+
"elayanan 7isum / 4suransi
2
isum / 4suransi
"engolahan data dan pelaporan
9
!ensus
<
>oding dan IndeEing
)8
4nalisa dan 4ssembling
))
"elaporan
)+
I54 >B3?s
P-%# N& Registrasi pasien baru raat Registrasi pasien lama raat jalan Regfistrasi pasien baru raat inap C I3D Registrasi pasien lama raat inap C I3D Distribusi berkas raat jalan dan raat inap Distribusi berkas raat jalan dan raat inap
isum, 4suransi, resume medis, surat ket kematian dan surat ket. kelahiran =aporan sensus harian, statistik pelayanan, indikator R! %orbiditas pasien raat jalan dan raat inap, )8 besar penyakit =aporan #=>"%, sasaran mutu, indikator mutu, !"%, tata arsip berkas R% =aporan harian, laporan bulanan, laporan triulan, laporan tahunan serta semua laporan terkait internal dan eksternal R! "elaporan pelayanan J#5(#I!
J#&$' +92 292-<
+<-2< +99) )18<))8201+
2++
+998 )18<))18<)-
)) ))0+8
MENGHITUNG BEBAN KERJA
N-
)
+
-
0
L"g' Pe$4"" Kegi!"
"endaftaran raat jalan pasien baru %enginput data identitas pasien raat jalan baru %elakukan 7erifikasi inputan data %encetak #artu Identitas Berobat %encetak bukti registrasi %enulis identitas pasien pada berkas rekam medis "endaftaran raat jalan pasien lama %enginput data identitas pasien raat jalan lama %elakukan 7erifikasi inputan data %encetak bukti registrasi "endaftaran raat inap pasien baru dan pasien I3D %enginput data identitas pasien raat inap baru %elakukan 7erfikasi inputan data %encetak #artu Identitas Berobat %encetak bukti registrasi %enulis identitas pasien pada berkas rekam medis %enelpon ke ruang raat inap untuk kapasitas tempat tidur #asir obat "endaftaran raat inap pasien lama dan pasien I3D %enginput data identitas pasien raat inap lama %elakukan 7erifikasi inputan data %encetak bukti registrasi %enulis identitas pasien pada berkas rekam medis %enelpon ke ruang raat inap untuk untuk kapasitas tempat tidur #asir obat isum/ 4suransi %enerima dan mencatat blangko asuransi %enerima dan mencatat permintaan asuransi
R!5! 6!# &e"i!8
e#e"4i
T-!$
Ke!
99999-
) ) ) ) )
9- %enit/ ari 99999-
+21 +21 +21
) ) )
+21 %enit/ ari +21 +21
10 10 10 10 10 10 10
) ) ) ) ) ) )
10 %enit/ ari 10 10 10 10 10 10
2< 2< 2< 2< 2< 2<
) ) ) ) ) +
2< %enit/ ari 2< 2< 2< 2< )+9
) )
%enit/ ari
N-
L"g' Pe$4"" Kegi!"
%encari tanda tangan dokter untuk 7isum %encari tanda tangan dokter untuk asuransi 1 !ensus %enerima sensus dari ruang raat inap dan cek kelengkapan %erekap data sensus %enginput data sensus per ruangan %enyajikan data sensus ke dalam indicator R! 2 >oding dan IndeEing %enerima dan memeriksa kelengkapan penyetoran berkas %enulis pada buku penyetoran berkas rekam medis Input >oding dan IndeEing 9 4nalisa dan 4ssembling Rekapitulasi keterlambatan penyetoran berkas %erekap data #=">% untuk semua ruangan 4nalisa data ke dalam indikator mutu, sasaran mutu dan !"% < "elaporan Input morbiditas pasien raat jalan Input morniditas pasien raat inap %elakukan 7erfikasi inputan data Rekapitulasi laporan )8 I54 >B3?s %enerima berkas dan cek kelengkapan berkas pasien jamkesmas dan jampersal Input kode dan tindakan dalam program I54 >B3?s erfikasi kelengkapan bukti tindakan dan surat ket diagnosa %embuat laporan jamkesmas dan jempersal TOTAL
R!5! 6!# &e"i!8 8 8
)+ )+ )+ )+
) )0 )8 0
)+ %enit/ ari )98 )+8 18
00< 00< 00<
) ) )
00< %enit/ ari 00< 00<
)+ )+ )+
)8 )8 8
)+8 %enit/ ari )+8 18
)+ )+ ++
) )+ 18
)+ %enit/ ari -9 +99 )+8
-8
0
+88 %enit/ ari
-8 -8 -8
0 0 0 2*)
e#e"4i
T-!$
Ke!
<8 <8
+88 +88 +88 *.3), Me"i! Hi 1.(11.*,+ Me"i! T'#"
STANDAR KELONGGARAN KATEGORI
K!eg-i SDM
Kegi!"
4pel pagi !emua #ategori $T Rumah !akit Tenaga !enam kesegaran jasmani/ krida Jumlah faktor #elonggaran #ateogori :## !tandar #elonggaran #ategori !## F ) ' )(:##
e#e"4i Pe T'#" -9 ) -9
W!# Me"i! )+8 88 )+8
J#&$' Me"i!
0218 88 0218
W!# !e4e%i 91098 91098 91098
8.8110+9812 8.88-1088 8.8110+9812 8.)10+))2 ).)09)80<<
STANDAR KELONGGARAN INDI9IDU
K!eg-i SDM
Kegi!"
!emua #ategori Rapat Internal !taf Rekam %edis Tanaga Jumlah :aktor #elonggaran #ategori :## !tandar #elonggaran Indi7idu !#I F ) ' )(:##
e#e"4i Pe T'#" )+
W!# Me"i! 18
J#&$' Me"i!
2+8
W!# !e4e%i 91098
8.889)1889 8.889)1889 ).889902--
MENETAPKAN KEBUTUHAN SDM
N-
)
K!eg-i SDM
!taf !imR!
Be:" Ke/ W!# Ke/ Pe T'#" Te4e%i ),-)),1<9 91,098 T-!$ Ke:#!#'" SDM
SKK
).)09)80<<
SKI
).889902--
Ke:#!#'" SDM 0.+-<+-10 0
#a. Instalasi Rekam %edis R!$D Tgk. >hik Ditiro !igli
:airus, !#% 5ip. )<11)))- )<9<8 + 88
PEMERINTAHAN KABUPATEN PIDIE RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO Jln. Prof. A. Majid Ibrahim, Sigli - NAD Telp. (06!" #$!$!, %A&. (06!" ###'# eb Si)e * h))p*++. -mail *
ANALISA KEBUTUHAN RAK PENYIMPANAN REKAM MEDIS TAHUN 201(
"erencanaan kebutuhan rak penyimpanan rekam medis diperlukan data atau informasi tentang kunjungan pasien baru, kunjungan pasien ulang, ukuran file atau berkas rekam medis, ukuran rak dan kapasitas rak. Berdasarkan jumlah kunjungan pasien tahun sebelumnya yaitu tahun +8)8(+8) didapatkan rata(rata persentase pertumbuhan rekam medis sebesar ),) G. Dari rata(rata persentase pertumbuhan tersebut maka bisa diperkirakan pertumbuhan 7olume rekam medis untuk tiga tahun kedepan adalah sebagai berikut' ). Tahun +8)- perkiraan pertumbuhan 7olume rekam medis sebesar )-8+0,< berkas rekam medis +. Tahun +8)0 sebesar )-89+ berkas rekam medis . Tahun +8)1 sebesar )-)9, berkas rekam medis
Rak '
9 sub Rak
"anjang
' )88 cm
=ebar
' -8 cm
Tinggi
' -8 cm
PEMERINTAHAN KABUPATEN PIDIE RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO Jln. Prof. A. Majid Ibrahim, Sigli - NAD Telp. (06!" #$!$!, %A&. (06!" ###'# eb Si)e * h))p*++. -mail *
1. Pe4e"!4e Pe!#&:#'" RM +8))
+8)8 ' )+)91
)<92
)-)2,
)88G
+8)+
1)
1)
)88G
x
)+)91
+8)
+8)) ' ))9+0 )+)91
+)-0 ))9+0
)88G
x
+8)+ ' )<28 ))9+0
)-G
x
)-)2
)<92
+,
+)-0
)9G
Jumlah persentase F ()-G H (+,
),)G
2. 9-$#&e RM #"!# 3 !'#" e %e;"
olume R% +8)-
F )<28 E 8,-G F 00,<
8,-G
)-)9,
-88
0.-020 Rak atau 1 Rak
PEMERINTAHAN KABUPATEN PIDIE RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TGK. CHIK DITIRO Jln. Prof. A. Majid Ibrahim, Sigli - NAD Telp. (06!" #$!$!, %A&. (06!" ###'# eb Si)e * h))p*++. -mail *
PROGRAM PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA SDM8 INSTALASI REKAM MEDIS RSUD TGK. CHIK DITIRO SIGLI 201( I.
PENDAHULUAN
Instalasi Rekam %edis adalah salah satu bagian unit kerja R!$D Tgk. >hik Ditiro !igli yang melakukan pelayanan terpadu. "elayanan yang dimaksud meliputi pendaftaran pasien, penyimpanan berkas rekam medis, pengolahan data dan statistik rumah sakit, dll. Dalam melaksanakan berbagai tugas
pokok
dan
tambahan,
Instalasi
Rekam
%edis
memerlukan
pemberdayaan !D% guna mampu memberikan pelayanan profesional dan bermutu. $ntuk meujudkan hal tersebut diperlukan berbagai upaya baik formal maupun non formal melalui pendidikan dan pelatihan. Berbagai hal tersebut dituangkan dalam program pengembangan sumber daya manusia Instalasi Rekam %edis R!$D Tgk. >hik Ditiro !igli.
III.
TUJUAN A. T#/#" U&#&
Instalasi Rekam %edis R!$D Tgk. >hik Ditiro !igli memiliki sumber daya manusia yang profesional dan berkualitas. B. T#/#" K'#4#4
%elalui program pendidikan dan pelatihan yang disusun, seluruh !D% Instalasi Rekam %edis' ). %emiliki pengetahuan dan keterampilan yang memadai terkait dengan perekam medis dan informasi kesehatan. +. Berkomunikasi dengan baik dan profesional . %emiliki kemampuan analisa data dan statistik -. Bekerja dengan standar profesi rekam medis 0. %empertahankan dan meningkatkan kualitas pelayanan rekam medis
I9.
KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN A. Pe"%i%i" -&$
). D III "
kam %edis dan Inf
asi #
hat
Rekam %edis ;%R ' ;lectronic %edical Record atau ;R ;lectronic ealth Record
%edis
.
+. Pe$!i'" I"!e"$ I" H-#4e Ti"i"g8 5o ) + -
9.
Jenis "elatihan !osialisasi hasil pelatihan/ kebijakan/ pedoman @rientasi pegaai Baru/ "indahan !osialisasi 4lur #egiatan "engenalan "rogram B"J! #esehatan, 4lur dan "roses Coding
"eserta Tenaga Rekam %edis Tenaga Rekam % edis Tenaga Rekam %edis Tenaga Rekam %edis
Jumlah +8 @rang %enyesuaikan +8 @rang +8 @rang
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
"rogram pengembangan !D% ini disusun untuk pelatihan pada tahun +8)- selama ) tahun Januari Desember +8)-. 4dapun bentuk program pelatihan yang telah disusun terdiri dari '
d. =angkah(langkah kegiatan / pentahapan kegiatan e. "embiayaan f.
&aktu dan tempat
2. ;7aluasi "roses
;7aluasi dilakukan melalui proses aancara dengan peserta dan monitoring langsung proses pelaksanaan kegiatan di rekam medis. B. A$-4i S#&:e D" 1. "embiataan budget
"rogram pendidikan dan pelatihan tahun +8)- dibiayai dengan sumber dana yang telah dialokasikan oleh bagian diklat rumah sakit sebagai ujung tombak dari proses pendidikan dan pelatihan untuk seluruh staf rumah sakit. 2. !arana
Dalam pelaksanaan pelatihan diperlukan sarana berupa laptop, =>D, 4T#, dll
9I
SASARAN
9III. E9ALUASI PROGRAM
;7aluasi program pendidikan dan pelatihan ini dilakukan pada akhir tahun +8)- guna menilai capaian program yang direncanakan. I?.
LAPORAN PROGRAM
4dapun laporan pelaksanaan yang dibuat dapat berupa' ). 4nalisa hasil pelatihan dan pencapaian target pelaksanaan pelatihan pada tahun +8)+. ambatan selama pelaksanaan kegaitan pelatihan . Rekomendasi untuk penyusunan pelatihan untuk tahun berikutnya.
#a. Instalasi Rekam %edis R!$D Tgk. >hik Ditiro !igli
:airus, !#% 5ip. )<11)))- )<9<8 + 88
J;5I! #;3I4T45
J45
:;B
%4R
4"R
%;I
... :ormal ... Rekam %edis ... Rekam %edis
... ;kternal ... Coding I54 >B3?s ... !tatistik Rumah !akit ... Tata Disain :ormulir Rekam %edis ... dan "elatihan Rakernas Rekam %edis ... 4udit %edis Bersumber dari Rekam %edis ... #omputerisasi Data Rekam %edis ;%R ... Internal ... hasil pelatihan/ kebijakan/ pedoman ... "egaai Baru/ "indahan ... 4lur #egiatan ... "rogram B"J! #esehatan, 4lur dan "roses Coding
B$=45 J$5 J$=
43$!T
!;"T
@#T
5@
D;!
E E
+ +
E
+ + +
E E E E E
E E E E
E
Jumlah "eserta
E
E
E
E
#;T &aktu kegiatan disesuaikan dengan program di Institusi yang dituju Jadal pelatihan keluar R! disesuaikan dengan jadal penyelenggara pelatihan
E
+8 !esuaikan +8 +8
%enyesuaikan dengan kondisi kegaitan
