PROGRAM KEBERSIHAN TANGAN TANGAN PENCEGAHAN dan PENGENDALIAN INFEKSI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT Dr. SARDJITO YOGYAKARTA
I.
PENDAHULUAN
Program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi RS (PPI RS) sangat penting untuk dilaksanakan di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya sebagai salah satu satu tolok tolok ukur mutu mutu pelaya pelayanan nan yang yang berfok berfokus us pada pada kesela keselamat matan an untuk untuk melind melindung ungii pasien, petugas juga pengunjung dan keluarga dari risiko tertularnya infeksi karena diraat diraat,, bertug bertugas as atau atau berkunj berkunjung ung ke suatu suatu Rumah Rumah Sakit Sakit atau atau fasili fasilitas tas pelay pelayanan anan kesehatan lainnya! Kebersihan tangan (hand (hand hygiene) hygiene) merupakan akti"itas kunci dalam pencegahan dan pengendalian infeksi! #kti"itas kunci ini disebabkan transmisi kontak, khususnya khususnya kontak tangan (antara (antara petugas$pasi petugas$pasien, en, petugas$petu petugas$petugas, gas, pasien$pasi pasien$pasien en dan pasien%petugas$lingkungan sekitar) menjadi cara transmisi utama sebagian besar agen patogen di RS!
II
LATAR BELAKANG
ntuk meningkatkan perilaku kebersihan tangan di RSP *r! Sardjito, baik pada petugas, pasien maupun pengunjung, Panitia PPI RS menyusun dan melaksanakan Program Kebersihan +angan PPI secara jangka panjang periode --.$-/0, yaitu kegiatan yang meliputi perencanaan, pelaksanaan, pembinaan, pendidikan dan pelatihan, serta monitoring dan e"aluasi! *iharapkan safety pelayanan dapat dikendalikan ataupun ditingkatkan dengan implementasi langkah$langkah PPI yang sesuai dengan kebersihan tangan sebagai kunci akti"itasnya! Program disusun dalam jangka panjang karena sangat disadari baha penerapan standar kebersihan tangan merupakan upaya mengubah perilaku profesional para petugas kesehatan yang membutuhkan konsistensi dan induransi jangka panjang! Panitia PPIRS, setelah menge"aluasi data dasar dan faktor$faktor potensial yang dipertimbangkan
mempengaruhinya,
merencanakan
kegiatan
secara
sistematik,
terstruktur dan terjadal dalam jangka pendek dan menengah sebagai bagian program jangka panjang Kebersihan +angan PPI RS! +ujuan menyeluruh (general) program adalah tercapainya peningkatan dan sustainabilitas kepatuhan perilaku kebersihan tangan sebagai bagian perilaku profesional petugas dalam memberikan pelayanan bermutu yang fokus pada keselamatan pasien, petugas dan lingkungan RS! III. ANALISIS KEKUATAN dan KETERBATASAN ( Strength, Weakness,
eksternal RS dan iklim kompetisi perumahsakitan yang antara lain mendasarkan pada kejadian IRS dan bagaimana manajemen PPI dilaksanakan di RS! Pada era S3S4 (Sistem 3aminan Sosial 4asional) dan &P3S (&adan Penyangga 3aminan Sosial) mulai tahun -/0, dimana seluruh pasien dilayani dengan sistem pembiayaan berprinsip paket penjaminan, RS harus bersiap untuk mengantisipasi beban biaya bila terjadi IRS%infeksi nosokomial!
Peluang yang dimiliki RS adalah komitmen berbagai pihak untuk
memperbaiki mutu pelayanan dan melangkah kepada pencapaian akreditasi Internasional RS (35I)! I. TUJUAN DAN MANFAAT A. TUJUAN •
UMUM 6
+ercapainya standar perilaku kebersihan tangan dan kondisi lingkungan RS yang memenuhi persyaratan agar menjamin pencegahan dan pengendalian infeksi dan membantu proses tatalaksana klinis serta penyembuhan pasien secara efisien sebagai bagian upaya rumah sakit dalam peningkatan mutu pelayanan yang berfokus pada keselamatan!
•
KHUSUS 6 1emberikan panduan untuk melaksanakan upaya peningkatan
perilaku kebersihan tangan sebagai kunci pencegahan dan
8!
1eningkatkan citra RS yang memberikan pelayanan berfokus pada keselamatan pasien
. CARA PENYUSUNAN PROGRAM ! PENJADWALAN
Program Kebersihan +angan PPI RS direncanakan dan disusun oleh Panitia PPI RS dengan mendasarkan pada asesmen risiko infeksi di RS, data dasar kepatuhan dan ketepatan prosedur kebersihan tangan, berbagai pedoman dan standar yang ada di tingkat regional, nasional maupun internasional (9':) serta kekuatan dan keterbatasan yang dimiliki RS! Penyusunan program menggunakan alokasi aktu saat pertemuan koordinasi Panitia PPI RS! PENJADWALAN
Program Kebersihan +angan PPI RS ditujukan untuk dilaksanakan dalam jangka panjang (; tahun), menengah (8 athun) dan jangka pendek (/ tahun) untuk mencapai budaya kebersihan tangan dalam pelayanan! 3adal disusun dalam alokasi semester untuk lebih memfokuskan kegiatan dan memudahkan monitoring e"aluasinya! nit target pelaksanaan program adalah seluruh masyarakat RS (si"itas hospitalia), pasien dan pengunjung 7 mencakup seluruh area RS (termasuk pelayanan homecare), meliputi 6
! Penyusunan dan penerapan penggunaan daftar tilik monitoring pelaksanaan standar kebersihan tangan PPI oleh IP54 dan berbagai elemen PPI 7 8! Super"isi dan edukasi langsung kepada staf melalui pendampingan IP54 dan IP5>4 7 0! Pendidikan dan pelatihan melalui &idang *iklit dan IPKS*1 7 ;! Pengembangan rolemodel dan ruang percontohan kebersihan tangan
Sasaran program Kebersihan +angan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi mengacu pada sasaran Program PPI RS secara general! a!
Sasaran angka IRS 6 /!
#ngka kejadian dekubitus ? ;@ di antara pasien tirah baring 7 ? ;A
c!
Pelaksanaan pendidikan dan pelatihan bagi staf C 2;@ (melalui *iklit E IPKS*1) 7
d!
Pelaksanaan pendidikan bagi pasien raat inap /--@ (melalui orientasi pasien ranap) 7
e!
Pelaksanaan pendidikan bagi pasien raat jalan dan pengunjung C 2;@ (melalui reminder at place dan program penyuluhan RS) 7
f!
Ketersediaan fasilitas pendukung kebersihan tangan /--@
III. ALOKASI SUMBER DAYA
%. PEMBIAYAAN & sesuai Rencana Kerja +ahunan (RK+), bersumber dari dana #P&4 dan P4&P 7
'. TENAGA & Panitia dan +im PPI RS sebagai koordinator, fasilitator dan moti"ator pelaksanaan berbagai program dan kegiatan PPI 7
#. SARANA & fasilitas pendukung PPI RS baik berupa barang modal (in"estasi) maupun alat medis dan bahan habis pakai terkait pencegahan pengendalian infeksi, diusulkan melalui RK#+!
I. KEGIATAN POKOK dan RINCIAN KEGIATAN
$
1elakukan roadshow edukasi ke jajaran manajemen dan satuan kerja untuk mengubah paradigma berpikir dan menggalang komitmen
'. M/n011n R/213a-
$
Kebijakan PPI RS 7
$
Panduan PPI RS 7
$
Program Kebersihan +angan 7
$
Standar Prosedur :perasional SP: % Instruksi Kerja $ IK 7
$
Pemenuhan fasilitas E logistik, sistem tsrif, sistem penyediaan di pelayanan
#. P/nd-d-4an " P/3a-5an
Pendidikan dan pelatihan PPI RS, baik internal (untuk staf RS) maupun eksternal (untuk petugas di RS lain) dilaksanakan bersama &agian *iklit dan IPKS*1! $
Internal
6 dilaksanakan periodik minimal kali dalam / tahun
$
Gksternal
6 dilaksanakan periodik minimal sekali dalam / tahun
$
Program orientasi untuk seluruh petugas di RS 6 dilaksanakan bersama bagian S*1 7
$
Program orientasi untuk peserta didik 6 dilaksanakan bersama &agian *iklit 7
$
Pengembangan staf
6 pelatihan staf RS mengikuti program yang
$. A4-6-a Pr+,+-*
$
Kegiatan interaktif untuk mempromosikan '' 7
$
=ame, kiuH, cerdas trampil 7
$
=elar seni dan kreati"itas masyarakat RS dalam topik Kebersihan +angan
7. M+n-+r-n2 ! /6a31a-
$
+ingkat kepatuhan kebersihan tangan (; saat 9':)7
$
+ingkat ketepatan prosedur (< langkah prosedur 9':)7
$
Penyusunan langkah$ "alidasi data secara bertahap
8. Ed14a- 9a-/n dan 9/n21n:1n2
Program disusun dan dilaksanakan bersama &agian 'ukmas! $
Gdukasi Kesehatan 1asyarakat RS 6 minimal sekali dalam / minggu berkeliling di seluruh area RS, sesuai jadal yang disusun oleh &ag! 'ukmas 7
$
Promosi peningkatan perilaku Kebersihan +angan melalui media surat kabar, tele"isi, radio, dll 7
$
Pembuatan spanduk, baliho, penyebarluasan poster, leflet dan media edukasi lain tentang PPI (khususnya kebersihan tangan, etika batuk dan higiene respirasi, kebersihan lingkungan)
;. P/,an*aaan -/, ,ana:/,/n -n*+r,a- RS
$
Penelitian tentang Gfekti"itas formula handrub RS dan stabilitasnya 7
$
Penelitian tentang Pre"alensi 1*R: di RS dan Pola Sensiti"itas #ntibiotika (1RS#, 1RSG, GS&>, dll) 7
$
Penelitian tentang *ampak Penggunaan #ntibiotika yang +idak Rasional (Infeksi C.difficile pada *iare yang +erkait Penggunaan #ntibiotika) 7
$
Penelitian tentang Perubahan Perilaku +enaga Profesional Kesehatan yang mendukung penerapan standar mutu pelayanan dengan Kebersihan +angan sebagai Kuncinya
%=. P/,/3-5araan 9/r-3a41 paya perlu terus dilakukan untuk menjaga komitmen dan perilaku mutu yang
telah terbentuk dan selalu mendorong serta mengingatkan yang belum mencapai perilaku yang diharapkan! $ 1engembangkan Salam +angan &ersih yang senantiasa disampaikan pada setiap $
pertemuan masyarakat RS 7 1emasukkan materi Kebersihan +angan sesuai standar 9': ke dalam kurikulum pendidikan berbagai Program Studi (Kedokteran, Keperaatan, =iHi, 1anajemen
$ $
RS, dll) 7 1emasukkan praktik Kebersihan +angan ke dalam materi Skillslab 7 1emasukkan materi Kebersihan +angan ke dalam Standar Kompetensi *okter Indonesia
tindak lanjut untuk disampaikan kepada *irektur 1edik dan Keperaatan paling sedikit dalam 8 bulan dan di$ feedback-kan kembali kepada staf%satuan kerja terkait! G"aluasi program secara keseluruhan dilakukan sesuai rencana kegiatan (RK+), oleh Panitia PPI RS melalui rapat rutin Panitia dan atau +im 6 /! Pemantauan hasil kegiatan, tabel monitoring obyektif 7 ! Pemantauan%monitoring di tingkat operasional 6 e"aluasi sur"eilans, audit kepatuhan, dll! menggunakan daftar tilik PPI RS I. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN (terlampir) II. PENUTUP
Program kegiatan ini dibuat agar dapat digunakan sebagai acuan untuk tercapainya tingkat perilaku kebersihan tangan petugas di RSP *r! Sardjito sesuai yang ditargetkan! Keberhasilan pelaksanaan program membutuhkan komitmen dan kontribusi seluruh si"itas hospitalia secara konsisten! 3ajaran Pimpinan RS dibutuhkan terus$menerus mengupayakan sistem dan regulasi RS meujudkan kultur profesional staf berfokus keselamatan secara institusional dengan komitmen tinggi
Sulistomo #!, #strainata *#9!, et al !,--.! Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dan PPI +& di RS dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan >ainnya, Kesiapan menghadapi !merging nfectious "isease. nd Gd! *epartemen Kesehatan RI, 3'PIG=: 5orporation dan PGR*#>I4 Rosenthal B*, =auHman S, Safdar 4, --;! Reduction in 4osocomial Infection ith Impro"ed 'and 'yfgiene in Intensi"e 5are nits of +ertiary 5are 'ospital in #rgentina! #m $ nfect Control 78868.$2
>ampiran 6 3adal Pelaksanaan Kegiatan Program Kebersihan +angan PPI RSP *r Sardjito +ahun --. -/0 (per semester) raian Kegiatan +ransformasi Sistem $ 1enggalang dukungan $ #udiensi dengan *ireksi $ Peneguhan komitmen $ #nalisis S9:+ $ Pengumpulan data dasar Penyusunan regulasi $ Kebijakan $ Program $ Panduan $ SP:%IK $ Penyediaan fasilitas Pendidikan Pelatihan $ +:+ $ Internal $ Gksternal $ %oad show $ Super"isi $ :rientasi staf baru $ :rientasi Peserta *idik Gdukasi pasien E keluarga $ :rientasi pasien (PPI) $ PK1RS (PPI) $ 1edia edukasi "ariatif $ Kegiatan promotif
--. /
-//
/
-//
-/ /
-/8 /
-/0 /
Keterangan
*ipimpin Ka Panitia PPI RS *ipimpin Ka Panitia PPI RS *irektur 1edik E Keperaatan *asar penyusunan program *asar mone", dasar program *isesuaikan periode re"isi 3angka panjang dengan tahapan *isesuaikan periode re"isi Sesuai kebutuhan implementasi &erkelanjutan, dgn pentahapan +# di Singapore (IP5:, IP54) *iklit, IPKS*1 #udit Handhygiene Satker, berkelanjutan IP54, berkelanjutan Panitia E +im PPI Panitia E +im PPI &ersama Keperaatan &ersama 'uk E 1as &ersama 'uk E 1as &ersama 'uk E 1as
$
Panitia PPI E *iklit
>omba (#ard) raian Kegiatan
#udit Kebersihan +angan $ Kepatuhan ; S##+ $ Ketepatan prosedur $ Pengembangan metode "alidasi data Pemanfaatan sistem manajemen informasi $ 1edia kampanye%edukasi $ &nline feed back $ Gdukasi pemanfaatan SI1 RS Penelitian
Sustainabilitas perilaku Kebersihan +angan jk panjang
--. /
-//
/
-//
-/ /
-/8 /
-/0 /
Keterangan
IP54, IP5>4 IP54, IP5>4 Panitia PPI RS, berkelanjutan dengan pentahapan
PPI, 'ukmas, +I +I +I &erbagai topik untuk peningkatan perilaku kebersihan tangan petugas, pasien E pengunjung, indikator input$ proses$output$outcome Program Kebersihan +angan dimasukkan dalam kurikulum Institusi Pendidikan 7 Standar kompetensi Profesional Kesehatan Pemantapan komitme n berkelanjutan oleh Pimpinan
