KEBIJAKAN KEBERSIHAN TANGAN

SURAT KEPUTUSAN DIREKSI RUMAH SAKIT BERSALIN PERMATA SARANA HUSADA NO : 06/SK-DIR/SKP/RSB-PSH/X/15 TENTANG KEBIJAKAN KEBERSIHAN TANGAN RUMAH SAKIT BERSALIN PERMATA SARANA HUSADA Menimbang a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada, maka diperlukan pengelolaan kebersihan Tangan rumah sakit yang bermutu tinggi dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya panduan Direktur Rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada sebagai landasan bagi penyelenggaraan Kebersihan Tangan di Rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada. b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b , perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada. Mengingat 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tentang Kesehatan. 3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1691/Menkes/Per/VIII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit. 4. Keputusan Direktur Rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada Nomor 010.01/SK-RSP/IX/15 tentang Struktur Organisasi Rumah sakit bersalin Permata Sarana Husada. Menetapkan Kesatu

Kedua

PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT BERSALIN PERMATA SARANA HUSADA TENTANG PEMBERLAKUAN KEBIJAKAN KEBERSIHAN TANGAN DIRI RUMAH SAKIT BERSALIN PERMATA SARANA HUSADA Memberlakukan Kebijakan Kebersihan Tangan Rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.

Ketiga

Keempat

Dengan dikeluarkannya Peraturan Direktur Rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada ini, maka apabila terdapat peraturan yang bertentangan dengan peraturan Direktur Rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada, maka peraturan-peraturan yang terdahulu dinyatakan tidak berlaku. Apabila dikemudian hari terdapat kekurangan dan/atau kekeliruan dalam Peraturan Direktur Rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada ini maka akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : di Tangerang Selatan Pada Tanggal : 1 Oktober 2015 RUMAH SAKIT BERSALIN PERMATA SARANA HUSADA

dr. Novi Gracia, SpoG Direktur RSB Permata Sarana Husada

LAMPIRAN PERATURAN DIREKTUR RUMAH SAKIT PETUKANGAN NOMOR : NO : 06/SK-DIR/SKP/RSB-PSH/X/15 TANGGAL : 1 OKTOBER 2015 TENTANG : KEBIJAKAN KEBERSIHAN TANGAN 1.

PENDAHULUAN A. Kebersihan tangan adalah satu-satunya cara yang paling efektif dan sederhana untuk mencegah infeksi Healthcare Aquaired Infections ( HAI). B. Kebersihan tangan harus dilakukan pada saat yang tepat dan menggunakan teknik yang benar. C. Tangan para petugas kesehatan adalah media yang paling umum untuk perpindahan mikroorganisme dari satu pasien ke pasien yang lainnya, dari satu bagian tubuh ke bagian tubuh lainnya pada pasien yang sama, dan dari lingkungan yang tercemar ke pasien. D. Flora normal pada kulit merupaka mikroorganisme penghuni kulit kita, dan biasa menjadi penyebab infeksi silang jika anggota tim kesehatan gagal untuk mengatasi pencemaran tangan mereka. E. Mikroorganisme sementara biasa hadir pada permukaan kulit dan dapat berupa virus atau bakteri. Mikroorganisme tersebut disebut sementara karena biasa menularkan melalui cara kontak langsung dengan peralatan, lingkungan atau individu. Mikroorganisme tersebut tidak seperti mikroorganisme penghuni yang lebih mudah dibersihkan dengan pembersih tangan yang akan mengurangi resiko penularan. F. Mencuci tangan dengan efektif menggunakan sabun cair akan menghilangkan mikroorganisme transient dan membuat tangan bersih. Penggunaan cairan antiseptik akan menghilangkan mikroorganisme transient dan mengurangi mikroorganisme resident sebelum prosedur asepsis dan selama isolasi. Pembersih tangan yang berbahan dasar alcohol merupakan salah satu alternative yang praktis dan diterima sebagai pencuci tangan di antara pasien, prosedur dan lingkungan. Namun demikian alcohol tidak efektif dalam membersihkan debu, material organik atau spora seperti Clostridium Difficile

2.

TUJUAN A. Kebijakan ini bertujuan menjamin semua staf klinis maupun non klinis yang bekerja di Rumah Sakit Petukangan terbiasa dalam mempraktekkan teknik kebersihan tangan yang baik. Semua anggota staff yang bekerja di area klinik juga harus memenuhi 5 momen kebersihan tangan. Hal ini penting untuk menjamin lingkungan yang aman bagi pasien, pemberi pelayanan, public dan staf dalam rangka upaya pencegahan dan pengendalian penyebaran infeksi.

B. Prinsip-prinsip kunci dan tujuan dari kebijakan iuni adalah mencapai dan mempertahankan minimum 90% kesesuaian audit kebersihan tangan ( kesempatan, dan teknik ) C. Mengurangi angka Hospital Acquired infection D. Menjamin semua staff mendapatkan training kebersihan tangan sebagai bagian dari training wajib dan induksi pencegahan dan pengendalian infeksi di Rumah Sakit Petukangan. 3.

RUANG LINGKUP Kebijakan ini berlaku untuk semua staf klinis dan non klinis termasuk staf outsorcing yang bekerja di rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada.

4.

TANGGUNG JAWAB ORGANISASI A. Direktur Rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada bertanggung jawab untuk menjamin bahwa mekanisme telah tersedia untuk keseluruhan pelaksanaan, pengawasan, dan peninjauan kebijakan ini. Direktur mendelegasian seluruh tanggung jawab pelaksanaan dan implementasi kepada Direktur Medis. B. Direktur Medis Rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada bertanggung jawab untuk menjamin bahwa semua Manager: 1) Menyebarluaskan kebijakan di area tanggung jawabnya. 2) Menerapkan kebijakan ini dalam area tanggung jawabnya. 3) Mengidentifikasi dan mengalokasikan sumber-sumber agar sesuai dengan kebijakan. 4) Menjamin semua staf diinformasikan mengenai kebijakan ini. 5) Menjamin semua staf di bawah pengawasan mereka telah mendapat pelatihan sesuai kebutuhan kebijakan ini. C. Kepala unit bertanggung jawab dalam pelaksanaan kebijakan dalam pengelolaan di lingkungan mereka dan harus memastikan bahwa : 1) Semua staf baru maupun yang lama mempunyai akses ke Kebijakan Kebersihan Tangan dari Direktur Rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada. 2) Tersedia SPO tertulis yang mendukung pengawasan dan kepatuhan terhadap kebijakan cuci tangan. 3) Semua suplai ( sabun antiseptic, kertas tissue, dsb ) yang diperlukan untuk mencuci tangan tersedia dan dig anti bila sudah habis di tempatnya. 4) Menjamin semua staf termasuk staf outsourcing (kontraktor) pelayanan terbiasa dengan kebijakan ini 5) Menjamin bahwa staff dijadwalkan untuk mengikuti training, termasuk training tentang hygiene tangan

D. Semua staf bertanggung jawab untuk melaksanakan kebijakan dan harus menjamin : 1) Semua mengerti dan melakukan cuci tangan sesuai dengan SPO 2) Semua staff bertanggung jawab atas kebersihan tangannya dan menganjurkan petugas kesehatan lainnya melakukan hal yang sama. 3) Menasehati pasien dan pengunjung untuk ikut serta melakukan tindakan pencegahan pengendalian infeksi antara lain dengan cara cuci tangan. 4) Menjamin suplai cairan pembersih tangan dan material lainnya, seperti kertas tissue selalu tersedia, termasuk untuk pengunjung. 5) Melaporkan ke Kepala Bidang ketika ada kekurangan pengetahuan atau faktor-faktor lain yang berhubungan dengan kebersihan tangan, terutama yang meliputi fasilitas / peralatan atau insideninsiden yang menyebabkan kontaminasi silang. 6) Semua staf harus hadir dalam pelatihan / edukasi pengendalian infeksi. E. Unit hospitality : Semua suplai pencuci tangan di area publik disediakan oleh RS Bersalin Permata Sarana Husada dan segera diganti bila sudah habis. F. Farmasi 1) Farmasi bertanggung jawab dalam pengadaan sabun, sabun antiseptik, pencuci tangan yang mengandung alkohol, berdasarkan nama yang telah direkomendasi oleh Komite Pengendalian Infeksi. 2) Farmasi bertanggung jawab mensuplai barang-barang tersebut ke ruang rawat inap. G. Komite Pengendalian Infeksi Komite Pengendalian Infeksi bertanggung jawab untuk : 1) Menjamin bahwa kebijakan ini sesuai dengan nasihat dan panduan yang ditetapkan oleh Kementerian Kesehatan dan lembaga internasional. 2) Tinjau ulang kebijakan jika menerima perubahan nasihat atau panduan dari Departemen Kesehatan dan lembaga lainnya. 3) Mengembangkan dan melaksanakan semua SPO yang mendukung kebijakan ini.

H. Infection Prevention & Control Nurse (ICN) 1) Menyediakan fasilitas cuci tangan & alcohol handrub pada tempat yang mudah diakses ( at the point of care ). 2) Melakukan perbaikan kepatuhan hygiene tangan menjadi prioritas utama organisasi. 3) Mengadopsi program multimodal hygiene tangan WHO yang meliputi perubahan sistem, training & edukasi, evaluasi & umpan balik, peringatan di area kerja dan iklim yangb aman serta melaksanakan program tersebut demi mencapai perbaikan kepatuhan hygiene tangan. 5.

MENCUCI TANGAN A. Prinsip-prinsip : 1) Kedua tangan harus dicuci berdasarkan 5 momen cuci tangan 2) Kedua tangan harus harus dicuci berdasarkan 5 momen cuci tangan. 3) Kebersihan tangan dapat dilakukan dengan menggunakan pembersih tangan yang mengandung alcohol, sabun cair atau cairan antiseptic. Pilihan cairan tergantung aktivitas yang dilakukan. 4) Semua staf harus sesuai kebijakan dan panduan mencuci tangan; semua jam tangan dan perhiasaan harus dilepaskan saat cuci tangan 5) Kuku harus dipotong pendek (0,5 cm). kuku palsu dan pewarna kuku tidak boleh dipakai saat kontak langsung dengan pasien. 6) Luka sayat dan luka lecet harus ditutup dengan plester kedap air. B. Teknik ( lihat diagram di bawah ini ) 1) Teknik mencuci tangan yang efektif terdiri atas 3 tahap : persiapan, pencucian, dan pengeringan (harus dalam waktu 40-60 detik). 2) Basahilah kedua tangan dibawah air mengalir sebelum menggunakan sabun cair atau sediaan antimikroba. 3) Gunakan sabun secukupnya sampai mengenai seluruh permukaan tangan. 4) Telapak tangan kanan menggosok punggung tangan kiri dan selasela jari dan sebaliknya. 5) Gosokkan telapak tangan yang satu dengan telapak tangan lainnya dan sela-sela jari dari kedua telapak tangan. 6) Gosok punggung jari-jari ke telapak tangan dengan saling berlawanan dan jari-jari saling bertautan. 7) Gosok dengan memutar ibu jari tangan kiri dalam genggaman tangan kanan dan sebaliknya.

8) Gosok dengan memutar ke depan dan kebelakang dengan posisi jari-jari tangan kanan terkunci pada telapak tangan kiri dan sebaliknya. 9) Cuci kedua tangan di bawah air mengalir. 10) Keringkan kedua tangan dengan tissue sekali pakai. 11) Gunakan siku atau bekas tissue lap tangan untuk menutup kran. 12) Tangan harus digosok bersama-sama selama minimum 40-60 detik, dengan perhatian ujung-ujung jari, kedua ibu jari, dan di sela-sela jari.

C. Alcohol Hand Rub ( lihat diagram di bawah ini ) 1) Bila menggunakan pencuci tangan yang mengandung alcohol, maka tangan harus bersih dari debu dan material organic. Kedua tangan harus digosok bersama-sama selama minimum 20-30 detik,perhatikan khususnya ujung-ujung jari tangan, kedua ibu jari, dan area di antara jari-jari dan sampai cairan sudah menguap dan kedua tangan dibiarkan mongering sendiri. 2) Basahi alcohol handrub secukupnya sampai mengenai seluruh permukaan kedua tangan. 3) Telapak tangan kanan menggosok punggung tangan kid dan selasela jari dan sebaliknya. 4) Gosokkan telapak tangan yang satu dengan telapak tangan lainnya dan sela-sela jari dari kedua telapak tangan. 5) Gosok punggung jari-jari ke telapak tangan dengan saling berlawanan dan jari-jari saling bertautan. 6) Gosok dengan memutar ibu jari tangan kiri dalam genggaman tangan kanan dan sebaliknya. 7) Gosok dengan memutar kedepan dan kebelakang dengan posisi jari-jari tangan kanan terkunci pada telapak tangan kiri dan sebaliknya. 8) Biarkan tangan mengering sendiri.

6.

KESEMPATAN CUCI TANGAN A. Hal ini berdasarkan 5 momen untuk kebersihan tangan dari WHO, semua petugas kesehatan harus memperhatikan kebersihan tangan dalam semua aktivitas, ini berlaku di lingkungan RSB Permata Sarana Husada. B. Lima kesempatan / momen untuk kebersihan tangan dari WHO terlampir di sini. Kebersihan tangan harus dilakukan sebagai berikut : ( liat diagram di bawah ini ) 1) Sebelum menyentuh pasien 2) Sebelum melakukan tindakan bersih/aseptik 3) Sesudah terpapar dengan cairan tubuh pasien yang beresiko 4) Sesudah menyentuh pasien 5) Sesudah menyentuh benda-benda di sekeliling pasien

C. Indikasi Kebersihan tangan 1) Cuci tangan dengan sabun dan air jika tangan tampak kotor. 2) Cuci tangan dengan sabun desinfektan dan air jika tangan terkena darah atau cairan tubuh lainnya. 3) Jika tangan tidak tampak kotor, gunakan alcohol hand rub untuk dekontaminasi tangan secara rutin pada keadaan dibawah ini: a. Sebelum dan sesudah menyentuh pasien. Misalnya menjabat tangan, menolong memindahkan posisi pasien, memandikan pasien, mengukur tanda-tanda vital pasien : suhu,, tensi, pernafasan, denyut jantung, memakai dan melepas sarung tangan.

b. Sebelum menangani alat invasif saat perawatan / tindakan pada pasien. Misalnya : Perawat mulut dan gigi, menyisap slym pasien, perawatan luka. c. Mengganti balutan, memberikan injeksi subcutan, memasang infus, membuka aliran infuse, menyiapkan makanan, menyiapkan obat, menyiapkan alat ganti balutan, sebelum menyiapkan semua alat-alat invasif untuk perawatan/ tindakan pada pasien, sebelum tangan berpindah ari area tubuh yang terkontaminasi ke area tubuh yang bersih. d. Sesudah kontak dengan cairan tubuh, membran mukosa, kulit yang tidak utuh atau mengganti balutan. Misalnya : Perawat mulut dan gigi, menghisap slym pasien, perawatan luka, mengganti balutan, memberikan injeksi subcutan, mengambil sampel specimen, cairan apapun, membuka aliran infus, memasang dan melepas slang endotracheal, mengeluarkan urine dari kantong urine, membersihkan urine, faeces, dan muntahan, menangani sampah (pembalut, napkin, pembalut inkontinensia), membersihkan material atau area yang terkontaminasi dan tampak kotor ( kamar kecil/ kamar mandi, dirty room, instrument medik ). e. Sesudah kontak dengan lingkungan pasien dan benda –benda di sekitar pasien. Misalnya : mengganti linen tempat tidur, menghitung atau mengatur tetsan infuse, membenarkan posisi selang infus, memegang pagar tempat tidur, meja makan pasien, meja bedsite pasien, nurse call, selimut pasien. f. Sebelum tangan berpindah dari area tubuh yang terkontaminasi ke area tubuh yang bersih. g. Sebelum menangani obat atau persiapan makan pasien. h. Sesudah melepas sarung tangan steril maupun non steril. i. Sabun dan alcohol tidak diperbolehkan digunakan bersamaan. j. Jika ada pasien dengan clostridium difficile-associated diare, maka lakukan cuci tangan dengan sabun dan air. k. Di klinik gigi, kebersihan tangan harus dilakukan sebelum dan sesudah kontak dengan pasien dan area kerja. Hal ini meliputi kursi, lampu, peralatan, tempat duduk tanpa sandaran dan meja / siku. 7.

CUCI TANGAN PEMBEDAHAN A. Lakukan cuci tangan antisepsis pembedahan dengan menggunakan sabun antimicrobial atau alcohol handrub. Tetapi lebih dianjurkan menggunakan produk yang mempunyai daya aktif lebih panjang seperti chlorhexidine 4%.

B. Jika melakukan cuci tangan antisepsis pembedahan menggunakan sabun antimicrobial, sikat tangan dan lengan dibawah siku selam 2-5 menit. C. Tidak dianjurkan penggunaan kombinasi cuci tangan pembedahan dengan sikat dan alcohol handrub secara berurutan. D. Jika cuci tangan pembedahan menggunakan alcohol handrub, gunakan secukupnya agar tangan dan lengan dibawah siku tetap basah. Tehnik yang digunakan untuk ackohol handrub seperti dalam lampiran. E. Sesudah menggunakan alcohol handrub biarkan tangan kering sendiri sebelum menggunakan sarung tangan steril. 8.

AGEN-AGEN PENCUCI TANGAN Ada 3 tipe agen yang dapat digunakan untuk menyingkirkan mikroorganisme dari tangan : sabun, pembersih tangan yang mengandung alcohol ( alcohol handrub ) dan cairan antiseptic. A. Sabun Akan menyingkirkan mikroorganisme transien secara mekanik, tetapi sedikit efeknya terhadap mikroorganisme residen. Namun demikian, mencuci tangan dengan sabun secara keseluruhan penting untuk mencegah infeksi silang selama kontak social. Ini dapat dilakukan sebelum melakukan tugas-tugas rutin di unit perawatan dan setelah setiap kontak dengan pasien. Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi merekomendasi penggunaan sabun cair dalam container dengan dosis terukur. B. Cairan Antiseptik 1) Akan menyingkirkan mikroorganisme transien dan mengurangi mikroorganisme residen. Sediaan yang menggandung bahan dasar Chlorhexidine terbukti lebih efektif dibandingkan dengan cairan berbahan dasar iodine karena ini mengandung efek residu yang mempengaruhi waktu kesempatan hidup dari banyak mikroorganisme pada permukaan tangan. 2) Agen antimikroba harus digunakan dalam situasi-situasi yang membutuhkan pengurangan mikroba residen, misalnya di ruang operasi atau unit-unit yang serupa, ketika menjumpai pasien di ruang isolasi, selama wabah infeksi dan sebelum melakukan prosedur invasive. C. Pencuci Tangan Berbahan Dasar Alkohol Dapat digunakan dengan cepat tanpa perlu air. Namun demikian tidak efektif menyingkirkan kotoran tanah / spora dan hanya boleh digunakan jika tangan tampak bersih. Pencuci tangan berbahan dasar alcohol tidak boleh digunakan pada pasien yang teridentifikasi / dicurigai positif terdapat bakteri Clostridium difficule.

9.

AGEN-AGEN PENGERING TANGAN

Di area klinik kertas tissue harus tergantung di dinding untuk mengeringkan tangan. Kertas tissue yang berdaya serap tinggi akan menyingkirkan beberapa organism transien yang masih tertinggal setelah selesai cuci tangan. Penggunaan pengering tangan yang panas tidak boleh digunakan di area klinik karena akan menyebarkan bakteri di udara oleh udara lingkungan sekitar yang bersirkulasi kembali. 10.

KEBERSIHAN TANGAN PASIEN / PENGUNJUNG Semua pasien / pengunjung harus dianjurkan memperoleh standar kebersihan tangan yang baik untuk mencegah penularan infeksi. Staf harus menjamin bahwa pasien / pengunjung ditawarkan kesempata mencuci tangan pada saat yang tepat.

11.

PENGAWASAN DAN PENGONTROLAN Pengontrolan kebersihan tangan berfokus pada pemenuhan A. Teknik kebersihan tangan. B. Kesempatan membersihkan tangan berdasarkan “ 5 momen kebersihan tangan “. C. Kebersihan tangan ini menjadi quality indicator dari infection prevention and control. D. Kesesuaian dengan kesempatan dan teknik kebersihan tangan akan diaudit setiap bulan. Semua unit ikut aktif melakukan audit sendiri di unitnya. Hasil audit disampaikan ke Departement Quality dan Infection Control Nurse. E. Hasil dari audit akan dipresentasikan ke Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dan manajemen. F. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi akan melakukan pengawasan dan mengawasi kemajuan.

12.

PENGELOLAAN KINERJA – ESKALASI A. Audit Kesempatan kebersihan tangan Pencapaian 90% atau lebih, diperlukan pada setiap Audit Kesempatan Membersihkan Tangan. Jika target 90% tidak terpenuhi, maka lakukan analisa akar masalah, rencana tindak lanjut dan laksanakan rencana tersebut untuk selanjutnya di evaluasi kembali. B. Teknik Kebersihan Tangan 1) Pencapaian 90% atau lebih, diperlukan bagi semua kelompok staf untuk semua tahapan proses membersihkan tangan (mencuci tangan dan penggunaan alcohol). Semua staf yang mengalami kontak langsung dengan pasien atau benda-benda di sekitar pasien harus menggunakan teknik yang benar.

2) Dokter , kepala bidang / perawat senior, perawat bagian Pencegahan dan Pengendalian Infeksi dan staf penunjang medis dan staf lainnya akan melakukan tinjau ulang bersama manajer masing-masing setiap bulan. Jika gagal mencapai 90%, maka lakukan analisa akar masalah, rencana tindak lanjut dan laksanakan rencana tersebut untuk selanjutnya dievaluasi kembali. 13.

EDUKASI BAGI STAFF A. SPO hand hygiene B. SPO mencuci tangan di ruang operasi C. Semua SPO yang berkaitan dengan prosedur-prosedur klinis

14.

EDUKASI BAGI STAF A. Edukasi staf tentang isi kebijakan ini, tekankan pada aktifitas pelayanan yang dapat mengkontaminasi tangan petugas dan tentang keuntungan dan kerugian dari setiap jenis cuci tangan yang dipakai demi kebersihan cuci tangan B. Edukasi pasien dan keluarga serta pengunjung akan pentingnya kebersihan tangan dan melakukan cuci tangan C. Semua karyawan di Rumah Sakit Bersalin Permata Sarana Husada akan mendapatkan pelatihan kebersihan tangan ini.

15.

REFENCES A. Depkes ( 2007 ), Pedoman Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya. B. World Alliance for Patient Safety. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Healthcare. First Global Patient Safety challenge, Clean Care is Safer Care. World Health organization (2009 ) C. Boyce JM, Pittet D, et al, CDC Guideline for Hand Hygiene in HealthCare Setiings. D. Recommendations of the Healthcare Infection control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand hygiene Task force. Morbid Mortal Wkly Rep. 2002; 51(RR16);1-45 E. Hertfordshire Partnership NHS http;//www.hertsparts.nhs.uk/handhygienePolicv November 2005 Lampiran 1 – Definisi

Istilah Kebersihan (hand hygiene)

Definisi Tangan Adalah istilah untuk setiap tindakan membersihkan tangan (cuci tangan, anti septik pencuci tangan dan hand rubantiseptis tangan untuk operasi) Membersihkan tangan Suatu tindakan melakukan kebersihan tangan secara fisik

atau mekanik yang bertujuan menyingkirkan kotoran atau mikroorganisme Mencuci tangan Mencuci tangan dengan sabun antimikroba dan air. Antiseptis tangan Mengurangi atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme dengan cara menggunakan handrub atau antiseptic pencuci tangan Menggosok tangan Tindakan penggunaanproduk pencuci tangan berbahan ( hand rubbing ) dasar alcohol (tanpa air) Pengeringan tangan Mengeringkan seluruh air yang ada di tangan. Sabun Adalah pembersih dengan bahan dasar deterjen dalam bentuk batang dan cairan. Sabun di gunakan terutama untuk menyingkirkan kotoran dan mikroorganisme. Sabun akan menyingkirkan bakteritransien, tapi membuni bakteri residen. Sabun antimikroba Mengandung unsur (contoh : chlorhexidine) yang membunuh atau menghambat pertumbuhan mikroorganisme di kulit. Microorganisme Sebuah organisme yang hanya bisa terlihat dengan mikroskop. Microorganisme meliputi : bakteri, protozoa (hewan bersel satu), jamur dan virus. Petugas kesehatan Semua karyawan yang bekerja di ruma sakit Alkohol handrub Adalah cairan pencuci tangan yang berisi alcohol Microorganisme transien Adalah microorganisme sementara yang berpindah ke tangan kita dan akan hilang setelah kita mencuci tangan Microorganisme residen Adalah flora normal yang ada di tubuh kita

Lampiran 2 – Tahapan Mencuci Tangan

Tujuan

MENCUCI TANGAN RUTIN/SOSIAL Menyingkirkan mikroorganisme sementara

ALCOHOL HAND RUB

PROSEDUR DAN CUCI TANGAN Menyingkirkan Menyingkirkan mikroorganisme mikroorganisme sementara dan sementara dan beberapa beberapa mikroorganisme mikroorganisme penghuni penghuni

CUCI TANGAN BEDAH Menyingkirka n semua mikroorganis me sementara dan sebagian besar mikroorganis

Desinfektan yang digunakan Lamanya Indikasi

Sabun 20 detik Sebelum: 1. Memegan g makanan atau makan 2. Setelah kontak dengan pasien 3. Sebelum prosedur non aseptik

Alkohol 70% 20 detik Sebelum : Kontak langsung dengan pasien

Setelah : 1. Kontak Langsung dengan kulit pasien. 2. Kontak dengan objek/ benda mati secara Sesudah : langsung di 1. Mengguna sekitar kan toilet pasien. atau 3. Kontak membantu dengan pasien di cairan tubuh, toilet membran 2. Kontak mukosa, kulit dengan yang tidak pasien utuh, dan pembalut 3. Kontak luka jika dengan kedua tangan peralatan tidak nampak bekas kotor pakai melepaskan 4. Kontak sarung dengan tangan. hidung 4. Ketika atau mulut memindahka (misalnya: n dari bagian bersin atau tubuh yang batuk) kotor ke 5. Kontak bagian tubuh

Chlorhexidine 2% 60 detik Sebelum : 1. Kontak dengan pasien dengan gangguan sistem kekebalan 2. Melakukan prosedur aseptic (memasukan kateter urin indwelling,kat eter vena perifer, dsb)

me penghuni Chlorhexidine 4% 2 – 5 menit Sebelum: 1. Prosedur aseptic utama, misalnya di ruang operasi 2. Sesudah : mengenaka n sarung tangan steril ketika memasukan kateter intravascula r sentral, selang ke dada, rongga pleura, dll.

dengan kotoran : debu atau oli 6. Setelah merawat pasien yang tercemar clostridiu m difficule 7. Ketika kedua tangan terlihat kotor

Mengeringkan tangan

Menggunakan kertas tissue

yang bersih selama perawatan pasien. 5. Jika setelah terjadi kontak dengan lingkungan pasien, maka kedua tangan harus di bersihkan ketika meninggalka n tempat tidur atau kamar pasien Tidak ada kertas Menggunakan tissue kertas tissue

Menggunakan handuk streil

Lampiran 3 – Lokasi Sabun, Sabun Antiseptik dan Alkohol Hand rub DI Rumah Sakit Semua toilet akan dilengkapi dengan sabun dan kertas tissue atau alat pengering tangan, semua tempat cuci tangan klinikal dilengkapi dengan sabun, cairan chlorhexidine dan kertas tissue, kecuali untuk tempat-tempat yang memerlukan tambahan chlorhexidine 4% : 1. 2. 3. 4.

Emergensi – ruang resusitasi Emergensi – ruang tindakan Poliklinik gigi Poliklinik – ruang tindakan / pengobatan

5. 6. 7. 8.

Poliklinik – ruang tindakan / pengobatan kasus gastrointestinal Ruang operasi – endoskopi HCU – tempat cuci tangan ukuran sedang Lantai 12 – Kamar Bersalin

Tempat cuci tangan di ruang operasi – hanya chlorhexidine 4% yang diizinkan. Di semua ruang kotor dilengkapi dengan sabun, cairan disinfektans cuci tangan yang mengandung chlorhexidine 2% dan kertas tissue dekat tempat cuci tangan. Alcohol hand rub ditempatkan di : 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Semua kamar operasi Setiap Poliklinik Setiap tempat tidur pasien di ruang rawat inap Di Nurse station Di ruang kerja klinik lainnya Di area pengunjung dan ruang tunggu

Poster 1. Tempatkan Poster teknik cuci tangan di semua wastafel 2. Tempatkan poster 5 moment di semua area klinik

Lampiran 4 – teknik cuci tangan pembedahan dengan alcohol handrub