Pelaksanaan PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI DI RUMAH SAKIT DAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN LAINNYA
1. Kebe Kebers rsih ihan an Ta Tanan nan Kegagalan melakukan kebersihan tangan yang baik dan benar dianggap sebagai penyebab utama utama infeksi nosocomial ( HAIs) dan penyebaran mikroorganisme multi resisten di fasilitas pelayanan kesehatan dan telah diakui sebagai contributor yang penting terhadap timbulnya wabah (Boyce dan Pitt Pittet et 2002 2002
Dari s!"!# $an"an $en%eahan "an $enen"alian &ikr''ranis&e (an &ene&$el se&en#ara $a"a #anan. #anan . Sab!n biasa &e&erl!kan 's'kan !n#!k &ele$as &ikr''ranis&e &ikr''ranis&e se%ara &ekanik) se&en#ara sab!n an#ise$#ik *an#i&ikr'ba+ selain &ele$as &ele$as
,!a
&e&b!n!h &e&b!n!h
a#a!
&enha&ba# &enha&ba#
$er#!&b!han $er#!&b!han
"ari ha&$ir sebaian sebaian besar
&ikr''ranis&e. -
Aen an#i an#ise se$# $#ik ik a#a a#a! ! an#i an#i&i &ikr kr'ba 'ba *is *is#i #ila lah h (an (an "i "i!n !nak akan an ber bera an# n#ia ian+ n+ /aha /ahan n ki&i ki&iaa (an (an
"ia$likasi "ia$likasikan kan "i a#as k!li# a#a! ,arinan ,arinan hi"!$ lain !n#!k &enha&ba# &enha&ba# a#a! &e&b!n!h &e&b!n!h &ikr''ra &ikr''ranis&e nis&e *baik (an se&en#ara se&en#ara a#a! (an &er!$akan &er!$akan $enh!ni #e#a$+) #e#a$+) sehina sehina &en!rani ,!&lah hi#!n bak#eri #'#al. C'n#'hn(a a"alah 0 Alk'h'l 20 324 *e#il "an is'$r'$il a#a! &e#il alk'h'l+ 0 Kl'rheksi"in l!k'na# 5064 *Hibi%lens) Hibis%r!b) Hibi#ane+ 0 Kl'rheksi"in l!k'na# "an %e#ri&i"e) "ala& berbaai k'nsen#rasi *Sa7l'n+ 0 Y'"i!& 84) ('"i!& "an $r'"!k alk'h'l berisi ('"i!& ('"i!& a#a! #in%#!re *('"i!& *('"i!& #ink#!r+ I'"'9'r :);0124) berbaai k'nsen#rasi */e#a"ine a#a!
E&'l E&'lli lien en## Cair Cairan an 'ra 'rani nik) k) se$e se$er# r#ii lise liser' r'l) l) $r'$ $r'$il ilen en lik lik'l 'l a#a! a#a! s'rb s'rbi# i#'l 'l (an (an
"i#a&bahkan $a"a han"r!b "an l'si'n. Ke!naan e&'llien# !n#!k &el!nakkan k!li# "an &e&ban#! &e&ban#! &en%eah &en%eah ker!sakan ker!sakan k!li# *kere#akan) *kere#akan) kekerinan) kekerinan) iri#asi) iri#asi) "an "er&a#i#i "er&a#i#is+ s+ akiba# $en%!%ian #anan "enan sab!n (an serin *"enan a#a! #an$a an#ise$#ik+ "an air. 1.5. Kebersihan #anan
Kebersihan #anan sebel!& "an ses!"ah k'n#ak "enan $asien. Kebersihan #anan &er!$akan hal (an $alin $en#in !n#!k &en%eah $en(ebaran in9eksi. in9eksi. C!%i #anan #anan "enan sab!n "an air &enalir bila #anan #erliha# k'#'r a#a! #erk'n#a&inasi "enan bahan0bahan $r'#ein. G!nakan han"r!b berbasis alk'h'l se%ara r!#in !n#!k "ek'n#a&inasi #anan) ,ika #anan #i"ak #erliha# #ern'"a. >anan !nakan han"r!b berbasis alk'h'l ,ika #anan #erliha# k'#'r. >anan !nakan $r'"!k berbasis alk'h'l se#elah &en(en#!h k!li# (an #i"ak !#!h) "arah a#a! %airan #!b!h. Pa"a P a"a k'n"isi ini %!%i #anan "enan sab!n "an air &enalir "an kerinkan "enan la$ ? han"!k #is! sekali $akai. Hal0hal (an $erl! "iina# saa# &e&bersihkan #anan 1. /ila ,elas #erliha# #erliha# k'#'r a#a! a#a! #erk'n#a&inasi #erk'n#a&inasi 'leh bahan (an &enan"!n &enan"!n $r'#ein) $r'#ein) #anan har!s "i%!%i "enan sab!n "an air &enalir. 5. /ila #anan TIDAK ,elas #erliha# k'#'r a#a! #erk'n#a&inasi) har!s "i!nakan an#ise$#ik berbasis alk'h'l !n#!k "ek'n#a&inasi #anan r!#in. 8. Pas#ikan #anan kerin kerin sebel!& &e&!lai keia#an.
1.8. In"ikasi kebersihan #anan 1. See Seera ra
se#el e#elah ah #iba iba "i #e& #e&$a# $a# ker ker,a
5. Sebel Sebel!& !&
- k'n# k'n#ak ak lan lans! s!n n "ena "enan n $asi $asien en - &e&akai sar!n #anan sebel!& sebel!& $e&eriksaan klinis "an #in"akan in7asi9 *$e&berian s!n#ikan in#ra 7ask!ler+ - &en(e"iakan? &e&$ersia$kan &e&$ersia$kan 'ba# 0'ba#an - &e&$ersia$kan &akanan - &e&beri &akan $asien - &eninalkan r!&ah saki#
8. Dian#ara Dian#ara
$r'se"!r $r'se"!r #er#en#! #er#en#! $a"a $asien $asien (an sa&a "i&ana "i&ana #anan #erk'n#a&i #erk'n#a&inasi) nasi) !n#!k &enhin"ari k'n#a&inasi silan.
6. Se# Se#elah
- k'n#ak "ena nan $asien - &ele$as sar!n #anan - &ele$as ala# $elin"!n "iri@ - k'n#ak "enan "arah) %airan #!b!h) sekresi) ekskresi) ekskresi) eks!"a# l!ka "an $erala#an (an "ike#ah!i a#a! ke&!nkinan #erk'n#a&inasi "enan "en an "arah)
%airan %airan #!b!h) ekskresi ekskresi *be"$en) *be"$en) !rinal+ !rinal+ a$akah &en!nakan &en!nakan a#a! #i"ak &en!nakan sar!n #anan. - &en!nakan #'ile# &en(en#!h?&ela$ hi"!n "enan #anan. 1.6. Persia$an Me&bersihkan Tanan Tanan 1. Air Air &ena enali lir r Sarana !#a&a !n#!k %!%i #anan a"alah air &enalir "enan sal!ran $e&b!anan a#a! bak $ena&$!n (an &e&a"ai. Denan !(!ran air &enalir #erseb!# &aka &ikr''ranis&e (an #erle$as karena esekan &ekanis a#a! ki&iai saa# %!%i #anan akan #erhala! "an #i"ak #i"ak &ene&$el &ene&$el lai "i$er&!kaan "i$er&!kaan k!li#. k!li#. Air &enalir &enalir #erseb!# "a$a# ber!$a kran a#a! "enan %ara &en!(!r "enan a(!n) na&!n %ara &en!(!r "enan a(!n &e&iliki risik' %!k!$ besar !n#!k #er,a"in(a $en%e&aran) baik &elal!i &elal!i aan a(!n a(!n a#a!$!n a#a!$!n $er%ikan $er%ikan air bekas %!%ian ke&bali ke bak $ena&$!n air bersih. Air kran b!kan berar#i har!s "ari PAM) na&!n "a$a# "i!$a(akan se%ara se"erhana "enan #anki berkran "i r!an $ela(anan $ ela(anan ? $eraa#an keseha#an aar &!"ah "i,anka! 'leh $ara $e#!as keseha#an (an &e&erl!kann(a. Selain air &enalir a"a) "!a ,enis bahan $en%!%i #anan (an "ib!#!hkan (ai#! sab!n a#a! "e#eren "an lar!#an an#ise$#ik. 5. Sab!n /ahan #erseb!# #erseb!# #i"ak &e&b!n!h &ikr''ra &ikr''ranis&e nis&e #e#a$i &enha&ba# &enha&ba# "an &en!rani &en!rani ,!&lah &ikr''ranis&e "enan ,alan &en!rani #eanan $er&!kaan sehina &ikr''ranis&e #erle$as "ari $er&!kaan k!li# "an &!"ah #erbaa 'leh air. >!&lah &ikr''ranis&e se&akin berk!ran "enan " enan &eninka#n(a 9rek!ensi %!%i #anan) na&!n "ilain $ihak "enan serinn(a &en!nakan sab!n a#a! "e#eren &aka la$isan le&ak k!li# akan hilan "an &e&b!a# k!li# &en,a"i kerin "an $e%ah0 $e%ah. 8. Lar! Lar!#a #an n An#is n#ise$ e$#i #ik k Lar!#an an#ise$#ik a#a! "iseb!# ,!a an#i&ikr'ba #'$ikal) "i$akai $a"a k!li# a#a! ,arinan hi"!$ hi"!$ lainn( lainn(aa !n#!k !n#!k &enha& &enha&ba# ba# ak#i7i ak#i7i#as #as a#a! &e&b!n! &e&b!n!h h &ikr' &ikr''r 'ranis anis&e &e $a"a $a"a
k!li#. k!li#.
An#ise$#ik An#ise$#ik &e&iliki &e&iliki bahan ki&ia ki&ia (an &e&!nkinkan &e&!nkinkan !n#!k "i!nakan "i!nakan $a"a k!li# "an sela$!# sela$!# &!k'sa. &!k'sa. An#ise An#ise$#ik $#ik &e&iliki &e&iliki keraa&a keraa&an n "ala& hal e9ek#i7 e9ek#i7i#as) i#as) ak#i7i# ak#i7i#as) as) akiba# "an rasa $a"a k!li# se#elah "i$akai ses!ai "enan keraa&an ,enis an#ise$#ik #erseb!# "an reaksi k!li# &asin0&asin in"i7i"!.
K!li# &an!sia #i"ak "a$a# "is#erilkan. T!,!an (an inin "i%a$ai a"alah $en!r!nan ,!&lah &ikr' &ikr''r 'rani anis&e s&e $a"a k!li# k!li# se%ara se%ara &aksi &aksi&al &al #er!#a #er!#a&a &a k!&an k!&an #ransi #ransien. en. Kri#er Kri#eria ia &e&ili &e&ilih h an#ise$#ik a"alah sebaai berik!# a. Me&ili Me&iliki ki e9ek (an l!as) l!as) &enha& &enha&ba# ba# a#a! &er!sak &er!sak &ikr''r &ikr''ran anis& is&ee se%ara se%ara l!as *ra& $'si#i9 b. %. ". e. 9. . h.
"an
ra&
nea#i9)
7ir!s
li$'9ilik)
ba%ill!s
"an
#!berk!l'sis)
9!ni)
en"'s$'ra+. E9ek#i7i#as Ke%e Ke%e$a# $a#an an ak# ak#i7 i7i# i#as as aal aal E9ek resi"!) resi"!) aksi (an (an la&a se#ela se#elah h $e&akaian $e&akaian !n#!k &ere"a& &ere"a& $er#!&b!han $er#!&b!han Ti"ak Ti"ak &ena &enakib kiba#k a#kan an iri# iri#asi asi k!li# k!li# Ti"ak Ti"ak &en( &en(eba ebabka bkan n aler aleri i E9ek#i9 E9ek#i9 sekali sekali $akai) $akai) #i"ak $erl! "i!lan0!la "i!lan0!lan n Da$a# Da$a# "i#eri "i#eri&a &a se%ara se%ara 7is!al 7is!al &a!$!n &a!$!n es#e# es#e#ik. ik.
6. La$ #anan #anan (an (an bersi bersih h "an "an keri kerin n 1.;. Pr'se"!r S#an"ar Me&bersihkan Tanan Tanan Teknik Teknik Me&bersihkan Tanan "enan Sab!n "an " an Air har!s "ilak!kan se$er#i "i baah b aah ini 1. /asahi /asahi #ana #anan n "enan "enan air &enal &enalir ir (an (an bersih bersih.. 5. T!ankan T!ankan 8 0 ; %% sab!n %air !#k !#k &en(ab!ni &en(ab!ni sel!r!h sel!r!h $er&!kaan $er&!kaan #anan. #anan. 8. Ra#ak Ra#akan an "enan "enan ke"!a ke"!a #ela$ #ela$ak ak #an #anan. an. 6. G's'k $!n!n $!n!n "an sela0s sela0sela ela ,ari ,ari #anan kiri kiri "enan "enan #anan kanan kanan "an sebalikn(a sebalikn(a.. ;. G's'k G's'k ke"!a ke"!a #ela #ela$ak $ak "an "an sela0s sela0sela ela ,ar ,ar . >ari0,ar >ari0,arii sisi sisi "ala& "ala& "ari "ari ke"!a ke"!a #anan #anan salin salin &en!n%i &en!n%i.. :. G's'k ib! ib! ,ari kiri kiri ber$!#ar ber$!#ar "ala& "ala& ena&an ena&an #anan kanan kanan "an lak!kan lak!kan sebalikn( sebalikn(a. a. B. G's'k "enan "enan &e&!#ar &e&!#ar !,!n !,!n ,ari0,ar ,ari0,ar i "i #ela$ak #ela$ak #anan #anan kiri kiri "an sebalikn( sebalikn(a. a. 3. /ilas /ilas ke"!a ke"!a #ana #anan n "enan "enan air air &enal &enalir ir.. 12. Kerinkan "enan han"!k sek ali $akai a#a! #iss!e #iss!e #'el sa&$ai benar0benar benar0benar kerin. 11. G!nakan han"!k sekali $akai a#a! a#a! #iss!e #'el #'el !n#!k &en!#!$ kran. Karena &ikr''ra &ikr''ranis&e nis&e #!&b!h "an berke&ban berke&ban biak $a"a kea"aan le&bab "an air (an #i"ak &enalir) &aka
•
Dis$enser sab!n har!s "ibersihkan #erlebih "ah!l! sebel!& $ enisian !lan >anan &ena&bahkan sab!n %air ke"ala& #e&$a#n(a bila &asih a"a isin(a) $ena&bahan ini
•
"a$a# &en(ebabkan k'n#a&inasi bak#eri $a"a sab!n (an "i&as!kkan. >anan &en!nakan &en!nakan bask'& (an berisi air. air. Meski$!n Meski$!n &e&akai #a&bahan #a&bahan an#ise$#ik an#ise$#ik
•
*se$er#i De##'l a#a! Sa7l'n+) &ikr''ranis&e "a$a# ber#ahan "an berke&ban biak "ala& lar!#an ini *R!#ala 133+.
U$a(a Meninka#kan Kebersihan Tanan Tanan Men%!% Men%!%ii #anan #anan #elah #elah "iana "iana$ $ sebaa sebaaii salah salah sa#! sa#! #in"aka #in"akan n #er$en# #er$en#in in !n#!k !n#!k &en!ra &en!rani ni $en!laran &ikr''ranis&e "an &en%eah in9eksi sela&a lebih "ari 1;2 #ah!n. Peneli#ian Se&&eleis *1B1+ "an ban(ak $eneli#ian lainn(a &e&$erliha#kan baha $en!laran $en(aki# &en!lar "ari $asien ke $asien &!nkin #er,a"i &elal!i #anan $e#!as keseha#an. Men,a Men,aaa kebers kebersiha ihan n #anan #anan "enan "enan baik baik "a$a# "a$a# &en%e &en%eah ah $en!la $en!laran ran &ikr' &ikr''r 'rani anis&e s&e "an &en!r!nkan 9rek!ensi in9eksi n's'k'&ial */'(%e 1333 Lars'n 13 3;+. Masalah (an selal! #i&b!l a"alah baai&ana &e&b!a# $e#!as keseha#an $a#!h $a"a $rak#ek &en%!%i #anan (an #elah "irek'&en"asikan. Meski$!n s!li# !n#!k &er!bah kebiasaan &enenai hal ini) a"a bebera$a %ara (an "a$a# &eninka#kan keberhasilan) se$er#i •
Men(ebar l!askan $an"!an #erbar! &enenai $rak#ek &en,aa kebersihan #anan "i&ana #er%an#!& b!k#i &enenai e9ek#i9i#asn(a "ala& &en%eah $en(aki# "an $erl!n(a
•
$e#!as keseha#an !n#!k &enik!#i $an"!an #erseb!#. Meliba#kan $i&$inan ? $enel'la r!&ah saki# "ala& "ise&inasi "an $enera$an
•
$e"'&an kebersihan #anan. Men!nakan Men!nakan #eknik #eknik $en"i"ikan $en"i"ikan
(an e9ek#i9) #er&as!k r'le
&'"el *kh!s!sn(a *kh!s!sn(a
•
s!$er7is'r+) &en#'rin) &'ni#'rin) "an !&$an balik $'si#i9. Men!nakan $en"eka#an kiner,a (an "i#are#kan ke se&!a $e#!as keseha#an) b!kan
•
han(a "'k#er "an $eraa#) !n#!k &eninka#kan ke$a#!han. Me&$er#i&bankan ken(a&anan $e#!as "an $ilihan (an e9ek#i9 !n#!k &en,aa kebersihan #anan sehina &e&b!a# $e#!as lebih &!"ah &e&a#!hin(a.
Selain i#!) salah sa#! %ara &!"ah !n#!k &eninka#kan ke$a#!han a"alah "enan &en(e"iakan &en(e"iakan b'#'l ke%il han"r!b han"r!b an#ise$#ik an#ise$#ik !n#!k se#ia$ se#ia$ $e#!as. Pene&bana Pene&banan n $r'"!k "i &!lai "ari 'bser7asi baha #eknik $en%!%ian #anan (an #i"ak la(ak ser#a ren"ahn(a ke$a#!han akan akan
&en,a" &en,a"ika ikan n
#i"ak #i"ak
e9ek#i e9ek#i9n( 9n(aa
rek'&e rek'&en"as n"asii
!n#!k !n#!k
&en,aa &en,aa
kebersi kebersihan han #anan. #anan.
Pe&akaian Pe&akaian han"r!b an#ise$#ik an#ise$#ik (an &!rah &!rah "enan $e&b!a#ann( $e&b!a#ann(aa (an &!"ah "a$a# &e&ini &e&ini&al &alisa isasi si
ban(ak ban(ak
9ak#'r 9ak#'r
(an (an
&enha& &enha&ba# ba#
$enera $enera$an $an
$an"!an $an"!an
(an (an
#elah #elah
"irek'&en"asikan. Sebaai #a&bahan) han"r!b lebih e9ek#i9 "iban"in &en%!%i #anan "enan sab!n biasa a#a! sab!n an#ise$#ik karena "a$a# "ise"iakan "iberbaai #e&$a# ses!ai ,!&lah (an "ib!#!hkan) #i"ak &e&erl!kan s!&ber air) ak#! lebih sinka# "an k!ran
&eni&b!lkan &eni&b!lkan iri#asi iri#asi k!li# *#i"ak *#i"ak kerin) kerin) $e%ah0$e%ah $e%ah0$e%ah a#a! &erekah+. &erekah+. Denan "e&ikian) "e&ikian) han"r! han"r!b b an#ise an#ise$#i $#ik k "a$a# "a$a# &enan#i &enan#ikan kan $r'ses $r'ses %!%i %!%i #anan #anan "enan sab!n sab!n "an air
sebaa sebaaii
$r'se"!r !#a&a !n#!k &eninka#kan ke$a#!han *Lars'n e# al. 5222 Pi##e# e# al 5222+. Pen(e"ia Pen(e"iaan an
han"r!b han"r!b
bai bai
$e#!as $e#!as
#an$a #an$a
"iser# "iser#ai ai
$ela#i $ela#ihan han
"an
&'#i7a &'#i7asi si
(an (an
berkesina&b!nan #i"ak akan &eninka#kan $rak#ik kebersihan #anan !n#!k ,anka $an,an. Ti"ak %!k!$ "enan han(a &en(e"iakan "is$enser han"r!b an#ise$#ik *M!#' "kk 5222+. Cara ke"!a a"alah &enan,!rkan $ara $e#!as &en!nakan $r'"!k $eraa#an #anan *l'si'n $ele&bab "an %rea&+ !n#!k &e&ban#! &en%eah iri#asi k!li# "an "er&a#i#is k'n#ak (an berh!b!nan "enan serinn(a &en%!%i #anan) #er!#a&a "enan sab!n a#a! "e#eren (an &enan"!n &enan"!n aen an#ise$# an#ise$#ik. ik. Ti"ak Ti"ak han(a han(a $e#!as $e#!as &en,a"i &en,a"i $!as akan akan hasiln(a) hasiln(a) na&!n (an #er$en#in) $a"a $eneli#ian 'leh M%C'r&i%k e# al. *5222+) k'n"isi k!li# (an lebih baik karena $en!naan $en!naan l'si'n l'si'n #anan &enhasilka &enhasilkan n ;24 $eninka#an $eninka#an 9rek!ensi 9rek!ensi $en%!%ian $en%!%ian #anan. Meski$!n &eninka#kan ke$a#!han !n#!k &en,aa kebersihan #anan "enan $an"!an s!li#) se,!&lah $r'ra& "an ins#i#!si &!lai &en%a$ai keberhasilan. K!n%i keberhasilan berasal "ari berbaai in#er7ensi (an &eliba#kan $er!bahan $erilak!) $en"i"ikan krea#i9) &'ni#'rin "an e7al!asi) "an lebih $en#in a"alah ke#erliba#an s!$er7is'r sebaai r'le &'"el ser#a "!k!nan $i&$inan. 1.:. Hal0hal (an Har!s Di$erha#ikan "ala& Men,aa Kebersihan Tanan Tanan •
>ari #anan Peneli# Peneli#ian ian &e&b!k# &e&b!k#ika ikan n baha baha "aerah "aerah "i baah baah k!k! *r!an *r!an s!b!n s!b!n!al !al++ &enan" &enan"!n !n ,!&lah &ikr'ba #er#ini *M%Ginle() *M%Ginle() Lars'n "an Le("'n 13BB+.
/ebera$a $eneli#ian
bar!0bar! ini #elah &e&$erliha#kan k!k! (an $an,an "a$a# ber$eran sebaai reser7'ar !n#!k bak#eri Gra& nea#i9 *P. *P. aer!in'sa+) ,a&!r ,a&!r "an $a#'en lain *He""eri%k e# al. 5222+. K!k! $an,an) baik (an ala&i &a!$!n b!a#an) lebih &!"ah &el!bani sar!n #anan *lsen e# al. 1338+. leh karena i#!) k!k! har!s "i,aa #e#a$ $en"ek) #i"ak lebih "ari 8 && •
&elebihi !,!n ,ari. K!k! /!a#an K!k! b!a#an *$e&b!nk!s k!k!) !,!n k!k!) $e&an,an akrilik+ (an "i$akai 'leh $e#!as keseha#an "a$a# "a$ a# ber$eran "ala& in9eksi n's'k'&ial n 's'k'&ial *He""eri%k e# al. 5222+. Selain i#!) #elah #erb!k#i baha k!k! b!a#an "a$a# ber$eran sebaai reser7'ar !n#!k bak#eri Gra& nea#i9) $e&akaiann(a 'leh $e#!as keseha#an har!s "ilaran.
•
•
Ca# K!k! Pen!naan %a# k!k! saa# ber#!as #i"ak "i$erkenankan. Perhiasan Pen!naan $erhiasan saa# ber#!as #i"ak "i$erkenankan.
