PANDUAN
KEBERSIHAN TANGAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPA KABUPATEN ACEH ACE H BESAR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPA KABUPATEN ACEH ACE H BESAR TAHUN 2016
PANDUAN
KEBERSIHAN TANGAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPA KABUPATEN ACEH ACE H BESAR BE SAR Dilarang memperbanyak, mencetak dan menerbitkan sebagian atau seluruh buku ini dengan cara dan bentuk apapun tanpa seizin Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Besar.
©2016 Sekretariat Akreditasi RSUD Edisi I Kab!ate" A#e$ Besar
Ta$" 2016
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb. Syukur Alhamdulillah kami panjatkan ke hadirat Allah SW atas segala rahmat dan karunia yang telah diberikan, sehingga buku !anduan Kebersihan angan pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Besar ini selesai disusun. Buku ini merupakan panduan kerja bagi semua pihak yang terkait dalam memberikan pelayanan kesehatan dengan kualitas tinggi terhadap pasien di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Besar. Buku panduan ini disusun atas kerjasama dan masukan berbagai pihak, "leh sebab itu pada kesempatan ini disampaikan ucapan terima kasih yang sedalam#dalamnya kepada semua pihak yang ikut berk"ntribusi atas tersusunnya buku !anduan Kebersihan angan pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Aceh Besar. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Banda Aceh, September $%&'
!enyusun
i
DA%TAR ISI
KATA PENGANTAR&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& DA%TAR ISI&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& BAB I PENDAHU'UAN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& A.
i ii 1
(atar Belakang........................................................................................
&
B. Keadaan dan !ermasalahan...................................................................
&
). ujuan, Sasaran dan Ruang (ingkup......................................................
&
D. Batasan * Batasan..................................................................................
$
BAB II PRINSIP( PR)GRAM( DAN KEBI*AKAN KEBERSIHAN TANGAN&&&&&&&&&&&&
+
A.
!rinsip Kebersihan angan............................................................... ......
+
B. !r"gram Kebersihan angan..................................................................
+
). Kebijakan Kebersihan angan................................................................
D. Dasar -ukum..........................................................................................
'
BAB III TATA 'AKSANA KEBERSIHAN TANGAN ,HAND H-GIENE.&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& A.
/
!engertian..................................................................................... .........
B. Kegunaan melakukan Kebersihan angan..............................................
). /ndikasi Kebersihan angan....................................................................
D. 0 1"men Kebersihan angan.................................................................
2
3. )ara Kebersihan angan........................................................................
2
4.
2
eknik Kebersihan angan......................................................................
BAB I %ASI'ITAS DAN PERA'ATAN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& A.
11
-andrub Antiseptik..................................................................................
&&
B. Wasta5el dengan Aliran Air Bersih...........................................................
&&
BAB PEMBINAAN( PENGAASAN( PENCATATAN DAN PE'AP)RAN&&&&&&&&&&&& BAB I PENUTUP&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& DA%TAR PUSTAKA&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 'AMPIRAN&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
ii
12 1+ 1 13
BAB I PENDAHU'UAN A& 'atar Be4aka"5 6Health-care Associated Infections (HAIs)6 merupakan k"mplikasi yang paling sering terjadi di pelayanan kesehatan. -A/s selama ini dikenal sebagai /n5eksi 7"s"k"mial atau disebut juga sebagai /n5eksi di rumah sakit 6 Hospital-Acquired Infections6 merupakan pers"alan serius karena dapat menjadi penyebab langsung maupun tidak langsung kematian pasien. Kalaupun tak berakibat kematian, pasien dira8at lebih lama sehingga pasien harus membayar biaya rumah sakit yang lebih banyak. -A/s adalah penyakit in5eksi yang pertama muncul 9penyakit in5eksi yang tidak berasal dari pasien itu sendiri: dalam 8aktu antara 2 jam dan empat hari setelah pasien masuk rumah sakit atau tempat pelayanan kesehatan lainnya, atau dalam 8aktu +% hari setelah pasien keluar dari rumah sakit. Dalam hal ini termasuk in5eksi yang didapat dari rumah sakit tetapi muncul setelah pulang dan in5eksi akibat kerja terhadap pekerja di 5asilitas pelayanan kesehatan. !asien, petugas kesehatan, pengunjung dan penunggu pasien merupakan kel"mp"k yang berisik" mendapat -A/s. /n5eksi ini dapat terjadi melalui penularan dari pasien kepada petugas, dari pasien ke pasien lain, dari pasien kepada pengunjung atau keluarga maupun dari petugas kepada pasien. Dengan demikian akan menyebabkan peningkatan angka m"rbiditas, m"rtalitas, peningkatan lama hari ra8at dan peningkatan biaya rumah sakit.
B& Keadaa" da" Perasa4a$a" Salah satu 5akt"r yang dapat meningkatkan kejadian in5eksi n"s"k"mial ini adalah tidak melaksanakan kebersihan tangan sesuai dengan Standar !r"sedur ;perasi"nal 9S!;:. angan merupakan media transmisi pat"gen tersering di RS. 1enjaga kebersihan tangan dengan baik dan benar dapat mencegah penularan mikr""rganisme dan menurunkan angka kejadian in5eksi n"s"k"mial. Kebersihan tangan merupakan k"mp"nen sentral dari !atient Sa5ety sebagai indikat"r kualitas. Kepatuhan terhadap kebersihan tangan merupakan pilar pengendalian in5eksi.
C& T7a"( Sasara" da" Ra"5 'i"5k! &.
ujuan a.
ujuan umum !anduan kebersihan tangan bertujuan sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan keberihan tangan untuk mencegah penyebaran mikr""rganisme penyebab in5eksi melalui transmisi k"ntak dengan tangan
b.
$.
ujuan khusus &:
Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan kebersihan tangan rutin menggunakan handrub antiseptik
$:
Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan kebersihan tangan rutin menggunakan sabun biasa
+:
Sebagai acuan dalam melaksanakan kegiatan kebersihan tangan dengan cuci tangan antiseptik peri"perati5
Sasaran a.
ercapainya kemampuan seluruh karya8an, peserta didik
&
+.
b.
ercapainya tingkat kepatuhan yang tinggi di atas =% > dalam pelaksanaan kebersihan tangan menurut standar yang ditetapkan
c.
erlaksana kegiatan m"nit"ring dan e?aluasi pelaksanaan kebijakan kebersihan tangan di RSUD Kabupaten Aceh Besar
Ruang lingkup Standar Kebersihan angan 9hand hygiene: ini mencakup @ prinsip, pr"gram, dan kebijakan kebersihan tangan 9hand hygiene: rumah sakit, standar pelayanan kebersihan tangan 9hand hygiene: rumah sakit, dan pembinaan, penga8asan, pencatatan dan pelap"ran.
D& Batasa" 8 Batasa" &.
HAIs atau Infeksi Nosokomial adalah peyakit in5eksi yang pertama muncul 9penyakit in5eksi yang tidak berasal dari pasien itu sendiri: dalam 8aktu antara 2 jam dan empat hari setelah pasien masuk rumah sakit atau tempat pelayanan kesehatan lainnya, atau dalam 8aktu +% hari setelah pasien keluar dari rumah sakit. -A/s biasanya berkaitan pr"sedur pemeriksaan atau pr"sedur diagn"sa penyakit pasien yang dilakukan dirumah sakit.
$.
Kebersihan tangan merupakan istilah umum yang digunakan untuk segala kegiatan baik cuci tangan dengan air mengalir dan sabun biasa, cuci tangan dengan antiseptik, memakai hand rub antiseptik, maupun cuci tangan pembedahan dengan antiseptik.
+.
-and Rub berbasis alc"h"l. Suatu larutan mengandung yang mengandung alc"h"l yang didesain bagi kebersihan tangan untuk menurunkan mikr""rganisme pada tangan. 1engandung ethan"l "r is"pr"pan"l '%>#=0>.
.
Sabun Antimikr"ba adalah sabun
0.
(arutan antiseptik. )airan antimikr"ba yang digunakan pada kulit untuk menurunkan jumlah 5l"ra mikr"ba, )"nt"h @ alc"h"l, chl"rheidine, chl"rine, heachl"r"phene, i"dine, chl"r"ylen"l 9!)1:, Cuaternary amm"nium c"mp"unds, and tricl"san.
'.
)uci tangan Antiseptik. 1encuci tangan dengan air dan sabun atau deterjen yang mengandung antiseptic.
.
-and rub Antiseptik. 1enggunakan larutan hand rub antiseptik pada seluruh permukaan tangan untuk mengurangi jumlah mikr""rganisme
2.
Dek"ntaminasi angan. indakan mengurangi jumlah bakteri menggunakan hand rub antiseptik atau cuci tangan antiseptik.
=.
Deterjen. Kandungan yang mempunyai aksi pembersih. erdiri dari unsur hydr"philic dan lip"philic dan terbagi dalam empat grup @ deterjen ani"nik, kati"nik, am5"terik, and n"ni"nik. /stilah sabun dalam panduan ini termasuk pemakaian deterjen.
pada tangan
&%. Hand antisepsis. 1erujuk kepada cuci tangan antiseptic "r hand rub antiseptik.
$
BAB II PRINSIP( PR)GRAM( DAN KEBI*AKAN KEBERSIHAN TANGAN
A& Pri"si! Kebersi$a" Ta"5a" &.
Kebersihan tangan merupakan istilah umum yang digunakan untuk segala kegiatan melepaskan k"t"ran dan debris dari kulit tangan, baik dengan cara cuci tangan menggunakan air mengalir dan sabun biasa atau sabun antiseptik, memakai hand rub antiseptik, maupun cuci tangan antiseptik untuk tindakan pembedahan.
$.
Kebersihan tangan dilakukan setiap saat terutama dalam 0 m"men kebersihan tangan
+.
Sebelum memasang sarung tangan steril untuk tindakan pembedahan harus dilakukan cuci tangan antiseptik pembedahan menggunakan sabun anti mikr"ba atau hand rub berbasis alk"h"l
.
1encuci tangan sabun biasa dan air mengalir sama e5ekti5nya mencuci tangan sabun antimikr"ba
0.
Bila tidak ada k"t"ran yang menempel di tangan, lakukan kebersihan tangan menggunakan handrub alk"h"l
'.
-andrub berbasis alk"h"l %> ditempatkan pada tempat yang mudah dijangkau dan l"kasi dimana akses 8asta5el dan air bersih terbatas
.
ika yakin tangan menyentuh k"t"ran atau bahan in5eksius, harus dilakukan cuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
2.
-andrub antiseptik tidak menghilangkan k"t"ran atau zat "rganik, sehingga jika tangan k"t"r harus mencuci tangan sabun dan air mengalir
=.
Setiap 0 kali pemakaian handrub harus dilakukan cuci tangan dengan sabun dan air mengalir
&%. !emakaian sabun biasa mengurangi terjadinya iritasi kulit &&. Sabun cair, sabun batangan, atau bubuk bisa dipakai untuk tindakan cuci tangan dengan air dan sabun n"n anti mikr"ba. ika menggunakan sabun batangan, tempat sabun harus punya drainase dan sebaiknya sabun batangan dalam ukuran p"t"ngan kecil sehingga dapat digunakan sekali pakai. &$. !enggunaan handuk pengering tangan berulang kali atau penggunaan tisu r"l yang ditempatkan tergantung pada standar handung tidak dibenarkan. Sebaiknya gunakan handuk bersih ukuran kecil#kecil sekali pakai dan masukkan ke k"tak linen k"t"r untuk di daur ulang. &+. -indari penggunaan air hangat, karena penggunaan air hangat yang berulangkali dapat meningkatkan resik" dermatitis &. aga kuku selalu pendek dan bersih &0. angan memakai perhiasan, kuku palsu, cuteks &'. angan mencuci sarung tangan yang digunakan diantara pasien
B& Pr95ra Kebersi$a" Ta"5a" &.
!engembangan kebijakan kebersihan tangan a.
!erencanaan pr"gram kebersihan tangan setiap tahun dan dapat dire?isi
b.
!ed"man kebersihan tangan
+
$.
+.
.
0.
'.
c.
Rumah sakit mengembangkan kebijakan dan
d.
Kebersihan tangan yang dimaksud adalah kebersihan tangan rutin menggunakan teknik ' langkah kebersihan tangan pada 0 m"men kebersihan tangan, dan cuci tangan antiseptik pembedahan
!eningkatan budaya kebersihan tangan a.
S"sialisasi kepada berbagai jajaran di RSUD Kabupaten Aceh Besar.
b.
!enyebaran /n5"rmasi melalui 1edia K"munikasi dan /n5"rmasi, baik @ 5ilm
c.
Stimulasi pr"gram dengan mengadakan l"mba Edance6 kebersihan tangan
!elaksanaan dan penggerakan kebersihan tangan a.
!enyediaan 5asilitas kebersihan tangan di lingkungan RSUD Kabupaten Aceh Besar
b.
!enerapan kebersihan tangan di berbagai jajaran unit kerja di RSUD Kabupaten Aceh Besar.
!endidikan dan pelatihan Kebersihan angan a.
(ayanan "rientasi dan /n5"rmasi bagi karya8an baru, peserta didik
b.
!eningkatan pengetahuan dan keterampilan melalui 8"rksh"p, pendidikan dan pelatihan internal dan eksternal
!emantauan dan e?aluasi Kebersihan angan a.
)heck list kepatuhan penerapan ' langkah kebersihan tangan pada 0 m"men kebersihan tangan dan cuci tangan antiseptik pembedahan
b.
)heck list 5asilitas kebersihan tangan
D"kumentasi dan !elap"ran a.
Data pemantauan dan e?aluasi kebersihan tangan di kumpulkan setiap hari, dianalisa, dan disajikan setiap bulan
b.
!encatatan dan pelap"ran dilakukan "leh Infection Preention and !ontrol Nurse (IP!N) < !era8at pencegahan dan pengendalian in5eksi dari im !encegahan dan !engendalian /n5eksi Rumah Sakit 9!!/RS:, selanjutnya diserahkan ke K"mite !!/RS
c.
(ap"ran dipresentasikan dalam rapat K"mite !!/RS, dibahas untuk dirumuskan Rencana tindak lanjutnya
C& Kebi7aka" Kebersi$a" Ta"5a" &.
Kebersihan tangan merupakan pilar utama !encegahan dan !engendalian /n5eksi dan pr"sedur terpenting untuk mencegah transmisi penyebab in5eksi 9"rang ke "rang atau "bjek ke "rang: Kebersihan tangan harus dilaksanakan "leh semua karya8an, pasien, dan pengunjung
$.
Kebersihan tangan yang dimaksud adalah kebersihan tangan rutin, yang dilaksanakan pada @
a.
Segera setelah tiba di rumah sakit
b.
Sebelum masuk dan meninggalkan ruangan pasien
c.
Sebelum masuk ke kamar "perasi
d.
Sebelum dan sesudah k"ntak pasien atau benda yang terk"ntaminasi cairan tubuh pasien
e.
Diantara k"ntak dengan pasien satu ke yang lain
5.
Sebelum dan sesudah melakukan tindakan pada pasien
g.
Sesudah ke kamar kecil
h.
Sesudah k"ntak darah atau cairan tubuh lainnya
i.
Bila tangan k"t"r
j.
Sebelum meninggalkan rumah sakit
k.
Segera setelah melepaskan sarung tangan
l.
Segera setelah membersihkan sekresi hidung
m. Segera setelah membersihkan instrumen
.
Sebelum dan setelah menyiapkan dan mengk"nsumsi makanan
Bagi petugas yang mera8at pasien pastikan selalu melakukan pr"sedur kebersihan tangan pada 0 m"men kebersihan tangan a.
Sebelum menyentuh pasien
b.
Sebelum melakukan tindakan aseptik
c.
Setelah tangan terpapar resik" menyentuh cairan tubuh pasien
d.
Setelah menyentuh pasien
e.
Setelah menyentuh benda atau segala sesuatu di sekitar pasien
Ketentuan dan tatalaksana penerapan kebersihan tangan harus mengikuti teknik ' langkah kebersihan tangan secara berurutan mulai dari @ a.
Kedua telapak tangan
b.
Kedua punggung tangan
c.
Sela#sela jari tangan kiri dan kanan
d.
Ruas
e.
/bu jari kiri dan kanan
5.
Ujung#ujung jari tangan kiri dan kanan
0.
!elaksanaan kebersihan tangan dapat menggunakan air dan sabun biasa
'.
Bila tangan jelas kelihatan k"t"r atau tern"da cairan tubuh pasien maka segera lakukan kebersihan tangan menggunakan air dan sabun biasa atau sabun antiseptik
.
Seluruh pimpinan unit kerja mulai dari jajaran kepala ruangan sampai ke jajaran kepala instalasi
2.
Seluruh pimpinan unit kerja 8ajib memastikan ketersediaan sarana dan prasarana kebersihan tangan melalui 5ungsi perencanaan, peng"rganisasian, pelaksanaan, pembinaan, penga8asan dan pengendalian yang baik.
0
D& Dasar Hk &.
SK 1enkes 7" $%<137K3S<$%% tentang !ed"man 1anajerial !!/ di RS dan 4as Fankes (ainnya
$.
SK 1enkes 7" +2$<1enkes<$%% tentang !ed"man !!/ di RS dan 4as. Fankes (ainnya
+.
SK 1enkes 7". &$=<1enkes< SK
.
!ermenkes 7". &'=&<1enkes<$%&& tentang Keselamatan !asien Rumah Sakit
0.
S3 Dirjen Bina Fanmed 7".-K.%+.%&< ///<+<%2 tentang !embentukan K"mite !!/ RS G im !!/ RS
'.
SK SK Direktur RSUD Kabupaten Aceh Besar 7".2$&<%''<$%&' tentang !embentukan K"mite !encegahan dan !engendalian /n5eksi Rumah Sakit 9!!/RS: di RSUD Kabupaten Aceh Besar.
'
BAB III TATA 'AKSANA KEBERSIHAN TANGAN ,HAND H-GIENE.
A& Pe"5ertia" Kebersihan tangan merupakan istilah umum yang digunakan untuk segala kegiatan melepaskan k"t"ran dan debris dari kulit tangan, baik dengan cara cuci tangan menggunakan air mengalir dan sabun biasa atau sabun antiseptik, memakai hand rub antiseptik, maupun cuci tangan antiseptik untuk tindakan pembedahan.
B& Ke5"aa" e4akka" Kebersi$a" Ta"5a" &.
1embersihkan k"t"ran yang terlihat pada tangan
$.
1encegah perpindahan bakteri dari rumah ke rumah sakit
+.
1encegah bakteri dari rumah sakit terba8a pulang ke rumah
.
1encegah penularan in5eksi dari pasien ke pasien selama dira8at dirumah sakit
C& I"dikasi Kebersi$a" Ta"5a" &.
Bila terlihat k"t"ran pada tangan atau kita yakin tangan kita telah terk"ntaminasi "leh darah, cairan tubuh atau bahan in5eksius lakukan cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, baik dengan sabun biasa atau sabun antiseptik
$.
Untuk pelaksanaan kebersihan tangan rutin gunakan handrub berbasis alk"h"l sebagai alternati5
+.
Dek"ntaminasi tangan sebelu k"ntak langsung dengan pasien
.
Dek"ntaminasi tangan sebelum memakai sarung tangan steril ketika pemasangan kateter intra?askuler sentral
0.
Dek"ntaminasi tangan sebelum memasang kateter urine, katater ?ena peri5er, atau pemasangan alat#alat in?asi5 n"n pembedahan.
'.
Dek"ntaminasi tangan setelah k"ntak dengan kulit pasien 91isalnya @ mengukur nadi dan tekanan darah, dan mengangkat pasien:
.
Dek"ntaminasi tangan setelah k"ntak dengan cairan tubuh atau ekskresi, membran muk"sa, kulit tidak utuh, dan mengganti balutan luka bila k"t"ran tak terlihat.
2.
Dek"ntaminasi tangan saat berpindah pekerjaan dari bagian tubuh terk"ntaminasi ke area yang bersih selama pera8atan pasien.
=.
Dek"ntaminasi tangan setelah k"ntak dengan benda#benda 9termasuk peralatan medis: yang berada di dekat pasien
&%. Dek"ntaminasi tangan setelah melepas sarung tangan &&. Sebelum makan dan sesudah ke kamar mandi, lakukan cuci tangan dengan sabun dan air mengalir &$. isu basah antimikr"ba bisa menjadi alternati5 untuk cuci tangan dengan sabun dan air. Walaupun tak see5ekti5 handrub berbasis alk"h"l atau cuci tangan dengan sabun antimikr"ba dan air dalam mengurangi jumlah bakteri di tangan petugas kesehatan, dan bukan pengganti antiseptik berbasis alk"h"l atau sabun antimikr"ba
D& 3 M9e" Kebersi$a" Ta"5a" &.
Sebelum menyentuh pasien
$.
Sebelum melakukan tindakan aseptik
+.
Setelah tangan terpapar resik" menyentuh cairan tubuh pasien
.
Setelah menyentuh pasien
0.
Setelah menyentuh benda atau segala sesuatu di sekitar pasien
E& Cara Kebersi$a" Ta"5a" Kebersihan tangan dapat dilakukan dengan cara @ &.
!emakaian handrub berbasis alk"h"l
$.
)uci tangan dengan sabun biasa
+.
)uci tangan antiseptik pembedahan
!ilihan dalam cara kebersihan tangan yang akan digunakan adalah @
%&
&.
-andrub berbasis alk"h"l merupakan pilihan pertama yang e5ekti5, baik dari segi praktis#nya maupun dalam mengurangi jumlah bakteri pada telapak tangan.
$.
)uci tangan dengan air dan sabun biasa atau sabun antiseptik dilakukan bila pada tangan jelas terlihat ada k"t"ran atau kita yakin k"ntak dengan cairan tubuh atau k"t"ran.
+.
-andrub berbasis alk"h"l direk"mendasikan untuk dek"ntaminasi tangan< kebersihan tangan rutin 9kecuali bila ada k"t"ran pada tangan: dan juga merupakan salah satu bahan akti5 dalam pr"sedur cuci tangan pembedahan.
Tek"ik Kebersi$a" Ta"5a" eknik kebersihan tangan yang digunakan untuk pelaksanaan kebersihan tangan rutin dengan pemakaian handrub antiseptik berbasis alk"h"l dan cuci tangan dengan sabun dan air mengalir adalah teknik ' langkah kebersihan tangan, yang terdiri dari langkah# langkah yang sistematis dan berurutan. Baik kegiatan handrub antiseptik maupun cuci tangan dengan sabun dan air mengalir menggunakan gerakan yang sama dalam ' langkah kebersihan tangan. &.
eknik Kebersihan tangan menggunakan sabun biasa atau sabun antiseptik dan air mengalir a. Dilakukan selama %#'% detik b. )ara kerja @ &:
Buka keran air, basahi kedua tangan secara merata dengan air mengalir, tutup kembali keran air
$:
uangkan sabun biasa atau sabun antiseptik secukupnya pada salah satu telapak tangan atau jika menggunakan sabun batang, g"s"kkan sabun dengan kedua telapak tangan sampai membentuk busa.
+:
Bersihkan secara seluruh permukaan tangan merata menggunakan teknik ' langkah kebersihan tangan @ a:
H"s"kkan kedua telapak tangan secara memutar
b:
elapak tangan kanan di atas punggung tangan kiri, g"s"k punggung tangan dan sela#sela jari kiri, gerakan maju#mundur, dan sebaliknya
2
c:
Kedua telapak tangan saling berhadapan dan jari#jari saling menyilang, g"s"k kedua telapak tangan dan sela#sela jari dari bagian pangkal jari ke arah luar 9ujung:
d:
Kedua tangan saling menggenggam, jari#jari saling mengunci, punggung jari tangan satu pada telapak tangan lainnya saling mengg"s"k
e:
elapak tangan kanan menggenggam ibu jari kiri, g"s"k secara memutar ibu jari kiri dan sela ibu jari dan telunjuk menggunakan ibu jari dan telapak tangan kanan, lakukan sebaliknya
5:
H"s"kkan secara memutar ujung jari tangan kanan di atas telapak tangan kiri, p"sisi jari dalam keadaan rapat, lakukan sebaliknya
:
(akukan pembilasan dengan air mengalir secara merata pada seluruh permukaan tangan dengan pengulangan gerakan teknik ' langkah kebersihan tangan di ba8ah air mengalir
0:
Keringkan kedua tangan dengan tisu atau pengering sekali pakai, atau pengering elektr"nik.
':
1atikan keran air, putar tuas keran dengan tisu atau kain pengering bekas pakai. Buang tisu bekas pakai ke tempat sampah n"n medis atau tempatkan kain pengering bekas pakai ke tempat linen k"t"r untuk pemr"sesan linen selanjutnya
:
angan sudah aman dan siap untuk bekerja kembali
c. )atatan @
$.
&:
-indari penggunaan air hangat, karena penggunaan air hangat yang berulangkali dapat meningkatkan resik" dermatitis.
$:
Sabun cair, sabun batangan, atau bubuk bisa dipakai untuk tindakan cuci tangan dengan air dan sabun n"n anti mikr"ba. ika menggunakan sabun batangan, tempat sabun harus punya drainase dan sebaiknya sabun batangan dalam ukuran p"t"ngan kecil sehingga dapat digunakan sekali pakai.
+:
!enggunaan handuk pengering tangan berulang kali yang ditempatkan tergantung pada standar handung tidak dibenarkan. Sebaiknya gunakan handuk bersih ukuran kecil#kecil sekali pakai lalu masukkan ke k"tak linen k"t"r untuk di daur ulang.
)uci tangan antiseptik pembedahan a. Dilakukan sebelum pembedahan
memasang alat pelindung diri steril untuk pr"sedur
b. )ara kerja @ &:
(epaskan cincin, jam tangan, dan gelang sebelum melakukan cuci tangan pembedahan
$:
Buka keran air, basahi kedua tangan secara merata
+:
Buang debris di sela#sela kuku menggunakan pembersih kuku di ba8ah air mengalir
:
uangkan sabun biasa atau sabun antiseptik secukupnya pada telapak tangan kiri
0:
Rendam ujung jari tangan kanan selama 0#&% detik.
=
':
H"s"kkan merata sabun biasa atau sabun antiseptik ke seluruh tangan kanan dari pergelangan tangan sampai ke siku dengan menggunakan teknik memutar.
:
uangkan sabun biasa atau sabun antiseptik secukupnya pada telapak tangan kanan
2:
Rendam ujung jari tangan kiri selama 0#&% detik.
=:
H"s"kkan merata sabun biasa atau sabun antiseptik ke seluruh tangan kanan dari pergelangan tangan sampai ke siku dengan menggunakan teknik memutar.
&%: uangkan sabun biasa atau sabun antiseptik secukupnya pada salah satu telapak tangan. &&: Selanjutnya lakukan tehnik 0 langkah kebersihan tangan @ a:
H"s"kkan kedua telapak tangan secara memutar
b:
elapak tangan kanan di atas punggung tangan kiri, g"s"k punggung tangan dan sela#sela jari kiri, gerakan maju#mundur, dan sebaliknya
c:
Kedua telapak tangan saling berhadapan dan jari#jari saling menyilang, g"s"k kedua telapak tangan dan sela#sela jari dari bagian pangkal jari ke arah luar 9ujung:
d:
Kedua tangan saling menggenggam, jari#jari saling mengunci, punggung jari tangan satu pada telapak tangan lainnya saling mengg"s"k
e:
elapak tangan kanan menggenggam ibu jari kiri, g"s"k secara memutar ibu jari kiri dan sela ibu jari dan telunjuk menggunakan ibu jari dan telapak tangan kanan, lakukan sebaliknya.
&$: Bilas kedua tangan secara merata sampai ke siku dengan pengulangan gerakan teknik ' langkah kebersihan tangan bedah di ba8ah air mengalir &+: 1atikan keran air, bila tidak ada pengunci keran "t"matis, putar tuas keran dengan siku &: Keringkan kedua tangan dengan pengering tangan steril c. )atatan @ &:
Bila menggunakan sabun antiseptik dan air dari 8ater treatment, setelah pr"sedur di atas, tangan sudah aman untuk bekerja.
$:
!ada k"ndisi dimana hanya menggunakan sabun biasa atau air yang belum mendapat peng"lahan 8ater treatment, dilanjutkan dengan pemakaian handrub berbasis alk"h"l secara merata pada kedua tangan sampai ke siku menggunakan teknik ' langkah kebersihan tangan bedah, tunggu sampai mengering dan baru kemudian memasang gaun dan sarung tangan steril
&%
BAB I %ASI'ITAS DAN PERA'ATAN A&
Ha"drb A"tise!tik &.
Setiap ruangan kerja dan ruangan pera8atan tersedia -andrub berbasis alk"h"l %> dengan rasi" minimal & handrub untuk $ tempat tidur
$.
-andrub berbasis alk"h"l %> ditempatkan pada tempat yang mudah dijangkau dan l"kasi dimana akses 8asta5el dan air bersih terbatas
+.
Kepala unit kerja terkait mengidenti5ikasi kebutuhan handrub di unit kerjanya
.
Kepala unit kerja terkait dengan !enanggung a8ab l"gistik mengajukan permintaan barang 5armasi ke /nstalasi 4armasi RSUD Kabupaten Aceh Besar, dengan mencantumkan jumlah permintaan dispenser handrub yang dibutuhkan
0.
/nstalasi 4armasi melakukan cek
'.
ika belum ada rek"mendasi K"mite !!/RS untuk unit kerja terkait, maka buku permintaan dispenser handrub harus diba8a ke K"mite !!/RS untuk mendapatkan persetujuan
.
/nstalasi 4armasi memberikan dispenser handrub kepada unit kerja sesuai dengan data yang direk"mendasikan "leh K"mite !!/RS
2.
!etugas ruangan terkait
=.
Kepala unit kerja terkait dengan !enanggung a8ab l"gistik mengajukan permintaan ke /nstalasi !emeliharaan Sarana Rumah Sakit 7"n 1edik 9/!SRS 7"n 1edik: untuk melakukan pemasangan dispenser handrub pada l"kasi#l"kasi yang direk"mendasikan "leh K"mite !!/RS
&%. Setelah handrub terpasang, tingkatkanlah kepatuhan dalam melakukan kebersihan tangan &&. Kepala unit kerja terkait 8ajib menga8asi dan menjamin kepatuhan petugas dalam melakukan kebersihan tangan &$. Kepala unit kerja terkait dengan !enanggung a8ab l"gistik 8ajib mencatat jumlah pemakaian handrub dalam jangka 8aktu tertentu @ tiap bulan dan pertahun untuk menjamin ketersediaan bahan handrub sesuai dengan kebutuhan
B&
asta:e4 de"5a" A4ira" Air Bersi$ &.
Setiap ruangan pera8atan, ruangan tindakan, ruangan scrub kamar "perasi, kamar mandi dilengkapi dengan minimal & 8asta5el dengan aliran air bersih
$.
Wasta5el dipasang rata, tegak lurus dinding, kuat, tidak menimbulkan bau, dilengkapi sabun biasa atau sabun antiseptik 9sesuai indikasi:, dan dilengkapi tisu yang dapat dibuang 9disp"sable tiss"es: atau kain pengering sekali pakai yang dapat dipr"ses kembali di /nstalasi laundry
+.
Setiap 8asta5el harus dijaga kebersihannya dengan melakukan dek"ntaminasi menggunakan antiseptik kl"rin %.%0 > setiap hari dan bila perlu dilakukan pembersihan dengan cairan pembersih p"rselain
&&
BAB PEMBINAAN( PENGAASAN( PENCATATAN DAN PE'AP)RAN A& Pebi"aa" da" Pe"5a;asa" !embinaan dan penga8asan dilakukan melalui sistem berjenjang. !embinaan dan penga8asan tertinggi dilakukan "leh Wadir !elayanan RSUD Kabupaten Aceh Besar melalui penerbitan Kebijakan Kebersihan tangan 9hand hygiene:. !embinaan dapat dilaksanakan antara lain melalui pelatihan, penyuluhan, bimbingan teknis dan temu k"nsultasi dan lain#lain. !enga8asan pelaksanaan Standar Kebersihan tangan 9hand hygiene: dilaksanakan dua macam, yakni penga8asan internal, yang dilakukan "leh atasan langsung unit kerja
B& Pe"#atata" da" Pe4a!9ra" !encatatan dan pelap"ran adalah pend"kumentasian kegiatan kebersihan tangan 9hand hygiene: secara tertulis dari masing#masing unit kerja di rumah sakit dan kegiatan Audit Kebersihan dilakukan "leh K"mite dan im !!/RS dan dilap"rkan
&$
BAB I PENUTUP
Demikian panduan ini dibuat agar dapat dilaksanakan dengan semestinya. Dengan berlakunya panduan ini diharapkan pr"gram kebersihan tangan 9hand hygiene: di RSUD Kabupaten Aceh Besar dapat diselenggarakan dengan baik dan secara bermakna menekan angka kejadian in5eksi rumah sakit di RSUD Kabupaten Aceh Besar.
&+
DA%TAR PUSTAKA
&.
!ed"man !encegahan dan !engendalian /n5eksi di Rumah Sakit dan 4asilitas Kesehatan (ainnya. Depkes R/ $%%=
$.
!ed"man 1anejerial !encegahan dan !engendalian /n5eksi di Rumah Sakit dan 4asilitas Kesehatan (ainnya. Depkes R/ $%%2
+.
W-; Huidelines "n -and -ygiene in -ealthcare 9Ad?anced Dra5t:, W-; $%%.
.
W-; Huidelines "n -and -ygiene in -ealth )are, W-; $%%=
0.
-"8 t" -and Rub !"ster, W-; $%%=
'.
-"8 t" -and Wash !"ster, W-; $%%=
.
F"ur 0 1"ment 5"r -and -ygiene, W-; $%%=
2.
Rec"mmendati"ns 5r"m the )D) Huideline 5"r -and -ygiene in -ealthcare Setting, +1 -ealth )are in supp"rt "5 best practices $%&& http @<<888.cdc.g"?
&
'AMPIRAN
&0
&'
&
&2
&=
'EMBAR AUDIT %ASI'ITAS KEBERSIHAN TANGAN RUMAH SAKIT /nstalasi
BERI TANDA , < . PADA K)TAK -A DAN TIDAK N)
PERN-ATAAN
&
Ada S!;
$
Ada handrub berbasis alc"h"l di setiap ruang pera8atan
+
Ada handrub di nurse stati"n
Ada handrub di setiap tr"lley tindakan
0
Ada handrub disetiap tempat tidur pasien /)U
'
Ada handrub di setiap tempat tidur ruang intermediate
Ada 8asta5el dengan air mengalir di setiap ruang pera8atan
2
Ada 8asta5el setiap ' tempat tidur ruang intensi5
=
Ada 8asta5el disetiap kamar mandi umum
&%
Ada p"ster kebersihan tangan di setiap 8asta5el
&&
Ada sabun
&$
Ada handuk sekali pakai
-A ,A.
TIDAK ,B.
KETERANGAN
T)TA' *UM'AH -A , A . ================= > 100 TOTAL YA DAN TIDAK ( A dan B )
Baik, bila J =% > )ukup, bila % * 2= > Kurang Baik, L '= > Keterangan @ 1enyatakan dengan sesungguhnya bah8a emuan
Kepala ruangan,
Banda Aceh, IIIIIIIIIIIIIIIIII /!)(7,
.................................
...............................
%$ PEMERINTAH KABUPATEN ACEH BESAR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Jl. Banda Aceh-Medan Km. 25 Sinye Ind!a"!iEmail !#d.aceh$e#a!%&mail.c'm Tel". ()*5+, ))+*5 - /a0 ()*5+, ))2+2 K'de P'# 211*1
$&
INDIKAT)R MUTU A"5ka ke!at$a" !e"era!a" kebersi$a" ta"5a"
7A1A /7D/KA;R
Angka kepatuhan penerapan kebersihan tangan
DASAR !31/K/RA7
Kebersihan tangan merupakan indikat"r yang sangat penting untuk mencegah penyebaran kuman path"gen dan kuman resisten antibi"tik di tatanan pelayanan kesehatan.
D34/7/S/ /7DKA;R
umlah !etugas yang patuh melakukan kebersihan tangan pada 0 m"men kebersihan tangan menggunakan tehnik ' langkah kebersihan tangan secara benar.
KR/3R/A
/nklusi
3ksklusi
indakan kebersihan tangan yang benar dilakukan menurut ' langkah pada 0 m"men
/!3 /7D/KA;R
Rate based
!31B/(A7H
umlah pelaksanaan kebersihan tangan yang benar menurut ' langkah kebersihan tangan pada 0 m"ment kebersihan tangan
!37F3BU
umlah m"men yang dikerjakan dalam 0 m"men kebersihan tangan
SA7DAR
=% >
K33RA7HA7
$$
AUDIT HAND H-GIENE Ruang -ari anggal
PTGS
@ @ @
M)MENT o
&
o
$
+
0
o
&
o
$
+
0
o
&
o
$
+
0
o
&
o
$
+
0
o
&
o
TINDAKAN
-A7D RUB
!AKA/
-A7D WAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
+
0
o
&
-A7D WAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
-A7D WAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
-A7D WAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
!AKA/
-A7D WAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
$
+
0
o
&
-A7D RUB
!AKA/
o
$
-A7DWAS-
(3!AS
+
(U!U
(A7U
&
o
$
+
0
o
&
o
$
+
0
o
&
o
$
+
0
o
&
o
$
+
0
o
&
o
$
+
0
o
&
!AKA/
o
o
!AKA/
M)MENT
!AKA/
PTGS
!AKA/
$
HANDSC)EN
-A7DWAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
TINDAKAN
HANDSC)EN
-A7D RUB
!AKA/
-A7D WAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
!AKA/
-A7D WAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
!AKA/
-A7D WAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
!AKA/
-A7D WAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
!AKA/
-A7D WAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
!AKA/
-A7DWAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
o
$
+
0
o
&
-A7D RUB
!AKA/
o
$
-A7DWAS-
(3!AS
+
(U!U
(A7U
$+
0
o
&
o
$
+
0
o
&
o
$
+
0
o
&
o
$
+
0
-A7D RUB
-A7DWAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
-A7DWAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
o
&
o
$
+
0
o
&
!AKA/
0
!AKA/
o
$
+
0
o
&
o
$
+
0
!AKA/
-A7DWAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
!AKA/
-A7DWAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
!AKA/
-A7DWAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
-A7D RUB
!AKA/
-A7DWAS-
(3!AS
(U!U
(A7U
Keterangan @ 1enyatakan dengan sesungguhnya bah8a emuan
Banda Aceh, IIIIIIIIIIIIIII Kepala Ruangan,
/!)7 Super?is"r
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII
$
