Procedimiento de Permisos de Trabajo

PROCEDIMIENTO DE PERMISOS DE TRABAJO

1. OBJETIVO: Establecer el procedimiento procedimiento para la confección y ejecución correcta de distintos Permisos de Trabajo.

los

2. ALCANCE: El procedimiento se aplica a todos los trabajadores tr abajadores de Pluspetrol y todo el personal contratado (terceros) (terceros) que realicen trabajos trabajos dentro de la Planta de Fraccionamiento Fraccionamiento de Líquidos de Gas Natural de Pisco. 3. DOCUMENTOS Y NORMAS DE REFERENCIA: REFERENCI A: PFLGN: Planta de Fraccionamiento Fraccionamiento de Líquidos de Gas Natural – Pisco. •

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Safety Manual, capitulo 10 Prevención y control de riesgos en el trabajo 10.1 normas básicas de seguridad item 3. Ley Orgánica de Hidrocarburos y reglamentos (Ley N° 26221) Reglamento de seguridad para las actividades de hidrocarburo, Titulo 3 condiciones generales de seguridad: art. 72 permisos para efectuar permisos en frío o en caliente, art. 72 permisos de trabajo para labores de construcción, reparación, mantenimiento, servicio, ya sea en frío o en caliente, art. 74 oportunidades para solicitar el permiso para trabajos en caliente, art. 76 requisitos para trabajos en instalaciones eléctricas, art. 77, condiciones en las cuales se debe suspender el trabajo.

4. RESPONSABILIDADES: Cada Gerencia o Superintendencia, Superintende ncia, será responsable de designar las personas que se encargarán de emitir Permisos de Trabajo, las cuales deberán tener la experiencia necesaria para ejecutar el trabajo y haber aprobado el Curso de Emisión de Permisos de Trabajo. Corresponde al Area de Seguridad Industrial la capacitación y evaluación del personal propuesto para emitir Permisos de Trabajo.

5. DEFINICIONES DEFINICIO NES GENERALES: 5.1 Area Grupo organizacional de la Empresa, que incluye personal, equipos e instalaciones. 5.2 Permiso de trabajo El Permiso de Trabajo es un documento escrito por el cual el Responsable Supervisor de un Área, Instalación o Equipo Equipo concede autorización autorización al Responsable Responsable Supervisor de Trabajo para que realice una labor de inspección, mantenimiento, reparación, reparación , instalación o construcción construcc ión bajo ciertas condiciones de seguridad en un equipo ó área bajo su competencia en un período de tiempo definido. 5.3 Responsable del Area Es la persona que tiene a su cargo el área o equipos en los cuales se realizará el trabajo. 5.4 Responsable del Trabajo. Es la persona que tiene a su cargo al personal de la empresa o de los contratistas encargados de la ejecución del trabajo.


5.5 Responsable del Contratista. Es el representante de la empresa contratista encargado de la ejecución del trabajo. 5.6 Trabajo en Caliente Trabajo en el que se generan chispas, llamas abiertas, arcos eléctricos y cualquier fuente de ignición. 5.7 Fuente de Ignición Energía capaz de iniciar el proceso de combustión de un material inflamable en estado sólido, líquido o gaseoso. 5.8 Area de Control Es un área donde existe el riesgo de presencia de atmósferas peligrosas o con presencia de hidrocarburos inflamables o combustibles ya sea en estado líquido o gaseoso, bajo condiciones normales o como consecuencia de fugas o accidentes. 5.9 Area Segura Es el área donde no existe el riesgo de presencia de atmósferas peligrosas, ni existe hidrocarburos inflamables o combustibles. 5.10 Purgado / drenado. Es el proceso por el cual se retira todo remanente del producto contenido en un equipo o recipiente. 5.11 Lavado Es el proceso por el cual se sustituye el producto del proceso por otro inerte, de forma que la concentración del producto del proceso no represente ningún riesgo. 5.12 Inertizado Es la aplicación de un gas inerte para desplazar y neutralizar vapores combustibles o tóxicos existentes en un equipo o recipiente. 5.13 Ventilado Cuando los gases del equipo han sido desplazados y barridos y se ha establecido un aporte aporte de aire de la atmósfera atmósfera de forma que la respiración respiración es segura. 5.14 Enfriado Cuando el equipo ha sido sometido a un proceso gradual de reducción de la temperatura de trabajo llevándolo a temperaturas seguras. 5.15 Espacios Confinados Un espacio confinado confinado tiene las siguientes siguientes características: características: Su tamaño y forma permiten que una persona pueda ingresar en él. Tienen forma limitada para entrar y salir de ellos. No fueron diseñadas para estar ocupados en forma permanente. • • •

6. CLASIFICACION CLASIFIC ACION DE LOS PERMISOS DE TRABAJO: Los Permisos se clasifican en: Permiso de Trabajo en Caliente; •


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Permiso de Trabajo en Frío; Permiso de Ingreso a Espacio Confinado.

6.1 Permiso de Trabajo en Caliente Son trabajos en los cuales se puede producir una fuente de ignición capaz de iniciar la combustión de materiales inflamables o combustibles que existen o puedan existir en el área o en su entorno. Los Permisos de Trabajo en caliente se requieren cuando existe la posibilidad de fuego en instalaciones con material inflamable en operaciones que implican: • • • •

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Soldadura o corte autógeno o eléctrico. Uso de sopletes o llamas abiertas. Uso de esmeriles o cualquier otra herramienta que produzca chispa. Limpieza con chorros de arena, picado de metales, demolición de concreto o de piedras. Uso de herramientas neumáticas. Uso de herramientas eléctricas no clasificadas a prueba de explosión. Uso de equipos con motores a combustión interna. Uso de equipos de rayos X o gamma, g amma, radio frecuencia o similar. Cautiles eléctricos, estufas y calentadores. calentadores. Aberturas de zanjas y excavaciones. Todo trabajo que se realice en instalaciones eléctricas, así estén desenergizadas Todo trabajo que a criterio del supervisor sea considerado como fuente de energía calorífica.

6.2 Permiso de Trabajo en Frío Son todos aquellos trabajos en los que no se generan fuentes de ignición. Ej: Ajuste de pernos con herramientas antichispas Pintado de cerco perimétrico perimétrico y/o letreros. letreros. Limpieza de canaletas de drenaje pluvial. Limpieza de superficies empleando agua • • • •

6.3 Permiso para Ingreso a Espacios Confinados Este permiso se emite sólo para autorizar el ingreso al espacio confinado y en ningún caso para realizar trabajos en el interior. Si del análisis de la configuración configuración del interior interior del equipo, los Responsable Responsabless del Equipo y del Trabajo determinan que el equipo cumple con las características de un Espacio Confinado, Confinado, adicionalmente adicionalmente al Permiso de Trabajo se debe preparar un un Permiso de Ingreso a Espacios Confinados (Ver Fig. Nº 4) Un espacio confinado requiere del Permiso de Ingreso si tiene una o más de las siguientes características: • • •

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Contienen o pueden contener una atmósfera peligrosa. Contiene material que puede envolver o asfixiar a una persona. Su forma es tal que una persona podría quedar atrapado o asfixiado por paredes cónicas o por un piso inclinado que lleve a una área estrecha. Presenta algún riesgo a la salud o seguridad de las personas.


Ejemplos de espacios confinados: Calderas, Calderas, condensador, horno, cisterna ,etc.

tuberías, columnas, tanques,

6.4 Permiso de Trabajo en Areas Seguras Los trabajos realizados dentro de los talleres no requieren la Emisión de Permisos de Trabajo. 7. PROCEDIMIENTO PROCEDIMI ENTO EMISION DE PERMISO DE TRABAJO ADVERTENCIA: Ningún trabajo debe iniciarse si previamente no se ha emitido el Permiso de Trabajo y se han adoptado todas las medidas de seguridad. El formato (Ver Fig. Nº solicitada.

1), debe llenarse íntegramente con la información

Se debe indicar indicar si el permiso es en frío o en caliente, nunca nunca los dos al mismo tiempo El permiso sólo es válido para el lugar, equipo, trabajo, fecha y horas indicados.

Prueba de gases: Es obligatoria para todo trabajo en caliente y la lectura del L.E.L. debe ser “cero” (0%) Es potestativa del Responsable del Area el Permiso de Trabajo en Frio Debe realizarla personal entrenado y calificado. Se hará inmediatamente antes de iniciar el trabajo Se hará nuevamente, en forma obligatoria, si un trabajo en caliente es suspendido por una hora o más. Debe ser escrita con tinta, nunca con lápiz. Está prohibido borrar o alterar su contenido, todo cambio requiere la emisión de un nuevo permiso. Debe también usarse en el caso de que el trabajo se realice por medio de contratistas. •

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7.1 Obligaciones del Responsable del Area El Responsable del Area de trabajo prepara el área o equipo, para entregarlo al Responsable del Trabajo. Además elabora el Permiso en el mismo lugar del trabajo. Si el equipo ha contenido algún producto puede requerirse purgar, lavar, inertizar, ventilar o enfriar. Especificar Especif icar las precauciones especiales que deberán observarse trabajo. Verifica si: Si se encuentra aislado de otros equipos. Las válvulas se encuentran cerradas y con avisos colocados. Los buzones y sumideros están cubiertos. Los platos ciegos fueron colocados y señalizados. • • • •

durante el


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Se colocaron cintas de señalización. Requiere Permiso de Ingreso a Espacios Confinados. Ausencia de cables y ductos enterrados. Los circuitos eléctricos están desconectados, desconectados, inmovilizados y con aviso. Se colocaron Avisos Indicativos de Area Restringida. Existen áreas cercanas seguras para el trabajo. El Supervisor Responsable del Area, dió instrucciones específicas.

Informará al Responsable del Trabajo los riesgos que pueden generarse durante la ejecución del trabajo o cualquier circunstancia imprevista. imprevista. Deberá considerar y especificar el tiempo de validez. Efectuará la prueba de gases y firmará el Permiso de Trabajo. Debe dejar la copia del permiso (cartulina amarilla) en el lugar del trabajo. Después de haber concluido el trabajo, debe cerrar el permiso firmado como trabajo recibido conforme y archivar el permiso.

7.2 Obligaciones del Responsable del Trabajo Debe informar al Responsable del área sobre los medios y sistemas que utilizará para realizar el trabajo (herramientas, (herramient as, maquinaria o productos) Se abstendrá de iniciar el trabajo hasta que el permiso esté emitido. Evaluará las condiciones de seguridad: Que se encuentre aislado de otros equipos. Que las válvulas estén cerradas y con avisos. Que buzones y sumideros estén cubiertos y con avisos. Que los circuitos eléctricos estén bloqueados. Condición de las herramientas. Condición de los equipos de soldadura y oxicorte. Que las áreas cercanas estén seguras y con avisos. Que el personal cuente con equipos de protección. Que la prueba de gases esté conforme. Que los equipos contra incendio estén listos para usar.

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Firmará el Permiso de Trabajo en el mismo lugar del trabajo y lo colocará en un lugar visible. Entregará el Permiso de Trabajo al responsable del Area después de concluir con el trabajo, entregando el área limpia y segura.

7.3 Suspensión del Permiso de Trabajo Cualquiera de las partes o el personal de Seguridad Industrial y Protección Ambiental al momento de efectuar alguna inspección, podrá suspender el trabajo y/o cancelar el permiso por: No cumplir con las disposiciones de seguridad y medio ambiente. No usar equipos o elementos de protección exigidos. Incumplimiento de los procedimientos de manejos de residuos y manejo de combustibles. Falta de orden y limpieza en la zona de trabajo.


Dar distinto uso uso a las herramientas y/o equipos equipos incluyendo incluyendo los de seguridad seguridad para los que fueron aprobados. Evidente fatiga del personal. Elevación de temperatura o presencia de gas en el área. Si las condiciones de trabajo o en el trabajo ponen en riesgo al personal o instalaciones. En caso de emergencia el trabajo se suspenderá de inmediato poniendo en resguardo al personal, equipos e instalaciones.

7.4 Distribución de los Formatos del Permiso de Trabajo. Los Permisos de Trabajo (Frío y Caliente) se emitirán en original y una copia (cartulina amarilla), terminada la emisión emisión y firmado el Permiso de Trabajo, el original se entregará al personal de Seguridad Industrial Industr ial y la copia se conservará en lugar visible del área de trabajo. Finalizado el trabajo el Responsable del Area de Trabajo y el Responsable de Trabajo firmarán la cartulina amarilla dando la conformidad del trabajo. El Responsable del Area conservará la cartulina amarilla para posterior archivo. El diagrama Nº2 muestra el procedimiento de emisión de permisos de trabajo. El diagrama de flujo del formulario se muestra en la fig. Nº3.


Fig. Nº 1 Formulario Permiso de Trabajo en Caliente / Frío PERMISO DE TRABAJO CALIENTE FRIO VALIDO PARA EL PERIODO, LUGAR, EQUIPO Y TRABAJO INDICADO Fecha : ..........................………...... Hora Inicial: ...............…............... Hora Final: .............................................................. Sector/ Area/ Equipo: …………………………………………… …………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………. ………………………………. Lugar y descripción de la tarea : ……………………………………………… ………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………….. …………….. ………………………………………………………………………………………… ………………………………………………… ……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………… ……… Se requiere el siguiente equipo de lucha contra incendio: ( tilde el casillero que corresponda ) Manguera de Agua

Extintor de PQS

Extintor CO2

Barrido

OPERACIONES Ha Sido SI NO

PRUEBA DE GASES Ensayo Realizado Oxigeno % LEL Otros

Hora

Resultado 1) Muestra

Firma

Hora

Resultado 2) Muestra

Otros

Firma

N/A

Purgado y Drenado Lavado Inertizado Ventilado Enfriado Temperatura Apta

LISTA DE VERIFICACIÓN PREVIA DE SUP. RESPONSABLE RESPONSABLE DE AREA

SI

NO

N/A

Circuitos eléctricos desenergizados desenergizados ,inmovilizados , con sus avisos de corte? Están desconectados desconectados todos los fluidos, aire – gas – combustibles? Se encuentra el equipo o zona libre de gases gases - presión – sustancias calientes? calientes? Están cerradas las válvulas y colocadas las bridas ciegas? Se encuentra el lugar de trabajo libre de mezclas mezclas explosivas? Están en servicio los equipos adyacentes? Se encuentran los equipos adyacentes libres de gases – presión – temperatura? Esta el equipo o cañería inertizado? Están sellados los desagües – canaletas? LISTA DE VERIFICACIÓN PREVIA DE SUP. RESPONSABLE DEL TRABAJO Se encuentra (ATS) Análisis de Tarea Segura, acompañando este permiso? Se ha previsto de los elementos de protección personal? Se ha delimitado – aislado convenientemente el área de trabajo? Ha sido instruido el personal en relación con los riesgos que puedan presentarse durante este trabajo? Permiten los factores externos (dirección del viento, condiciones atmosféricas etc.) que el trabajo se realice con seguridad? Se encuentran los equipos y/o herramientas revisadas y en buen estado?

Se requiere el siguiente equipo de protección Personal? ( tilde el casillero que corresponda) corresponda) Cabeza

Manos

Pie

Ojos

Oídos

Cara

Respiración

Cuerpo

Arnés de Seguridad

Equipo de Aire Asistido

Otros

VERIFICACIONES DE SEGURIDAD Observación

Apellido y Nombre

Firma

Hora

Firma

Hora

AUTORIZACIÓN AUTORIZACIÓN DE TRABAJO Responsables Sup. Resp. del Área Sup. Resp. del Trabajo Sup. Resp. del Contratista

Apellido y Nombre

OBSERVACIONES ..................................................................................... ............................................... ..............................................................………………. ........................……………….......…………………................ ......…………………............................ ............ ..................................................................................... ............................................... .............................................................................. .............................................................................. .................................................................. ............................ ..................................................................................... ............................................... .............................................................................. .............................................................................. .................................................................. ............................ ..................................................................................... ............................................... .............................................................................. .............................................................................. ............................................... ......... CIERRE DE PERMISO Entrega. Sup. Resp. del Trabajo Sr : ................…………………..................

Recibe Sup. Resp. del Área Sr : ............................……….............. ............................………..............

……………………………………… Firma : ............................................... .................................................. ...

…………………………………. Firma : ........................................... ...........................................

Fecha : ..../...../...../..... ..../...../...../.....

Hora : .........................

ESTE PERMISO QUEDA CANCELADO AL ESCUCHARSE LA ALARMA DE EMERGENCIAS DE LA PLANTA FOR.SEG-10-2004-REV.0


Reverso Fig. Nº 1

IMPORTANTE CONSTITUYE FALTA GRAVE NO LLENAR ESTE PERMISO EN LA MISMA AREA DONDE SE EJECUTARA EL TRABAJO Este permiso debe mantenerse en lugar visible durante el trabajo y hasta la conformidad de recepción del mismo ADVERTENCIAS Está terminantemente prohibido prohibido borrar o alterar este permiso. Debe ser llenado con tinta azul o negra nunca con lápiz La prueba de gas es “obligatoria” para todo trabajo en caliente y su lectura debe ser “cero” Toda prueba de gas debe hacerse inmediatament inmediatamente e antes de iniciarse el trabajo, en caso de duda comprobar con otro instrumento. Si un trabajo en Espacio Confinado o caliente es suspendido por una hora o más debe hacerse nueva prueba de gas antes de iniciarse. Todo trabajo debe tener su Procedimiento de Trabajo y Perfil de Seguridad

SUSPENSION DE TRABAJO TR ABAJO Cualquiera de las partes, o el personal de Seguridad, al momento de efectuar alguna inspección, podrá suspender el trabajo y/o cancelar el permiso por: No cumplir con las disposiciones de seguridad. No usar equipos o elementos de protección exigidos. Dar distinto uso a las herramientas y/o equipos incluyendo los de seguridad para los que fueron aprobados Evidente fatiga del personal Elevación de temperatura o presencia de gas en la unidad , o Si las condiciones de trabajo o en el trabajo ponen en riesgo al personal o instalaciones. En caso de emergencia el trabajo se suspenderá de inmediato poniendo en resguardo al personal, equipos, instalaciones. El trabajo no se reiniciará si no cuenta con un nuevo permiso. • • •

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TERMINADO EL TRABAJO EL EQUIPO ENCARGADO DEL MISMO RETIRARA TODO EL EQUIPO Y MATERIAL SOBRANTE O NO NECESARIO DEJANDO EL AREA EN BUEN ESTADO DE ORDEN Y LIMPIEZA


FIGURA N° 3 : Procedimiento de emisión del permiso de trabajo. PROCEDIMIENTO DE EMISION DEL PERMISO DE TRABAJO DEPENDEN CI A RESPONSABLE DEL A REA

AC CI ON PREPARA EL AREA/EQUIPO PARA ENTREGAR AL EJECUTOR DEL TRABAJO

SE I - 06 - SET. 94

D IAGRAMA DE F LUJO PREPARA EQUIPO Y AREA DE TRAB.

ELABORA EL PERMISO D E TRABAJO EN EL LUGAR, EFECTUA PRUEBA DE GASES Y FIRMA EL PERM ISO ISO DE TRABAJO. ORIGINAL

CARTULINA

¿CONDICIONES INSEGURAS?

RESPON RESPONSABL SABLE E DEL DEL TRABAJO TRABAJO

EL RESP RESPONS ONSABLE ABLE DEL DEL TRABA TRABAJO, JO, EVALUA LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD. NO

RESPONSABLE DEL AREA Y TRABAJO

FIRMAN EL PERMISO DE TRABAJO TRABAJO

FIRMA

CARTULINA

RESPON RESPONSABL SABLE E DEL DEL TRABAJO TRABAJO

SEG UR UR ID IDA D I ND ND US USTR IA IA L

COLOCA COLOCA EL PERMISO PERMISO EN UN LUGAR VISIBLE DEL DEL AREA.

R EC EC IB IBE EL O RI RI GI GI NA NAL DEL PE RM RM I SO SO Y VERIFICA LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD EN EL LUGAR DE TRABAJO.

CARTULINA

ORIGINAL

CARTULINA

R ES ESPO NS NS AB ABLE DE DE L A RE REA

VER IF IFI CA CA LA LAS CO CO ND ND IC ICI ON ON ES ES DE DE ENTREGA DEL TRABAJO Y EQUIPO

SI


Fig. 3 Diagrama de flujo Permiso de Trabajo DIAGRAMA DE FLUJO DE DOCUMENTO - FORMULARIO DE PERMISO DE TRABAJO

RESPONSABLE DEL AREA

ORIGINAL

RESPONSABLE DEL TRABAJO

SEGURIDAD INDUSTRIAL

ORIGINAL ORIGINAL

CARTULINA

CARTULINA

CARTULINA

CARTULINA

ARCHIVA

ACONDICIONA EL AREA Y/O EQUIPO, PREPARA EL PERMISO EN ORIGINAL Y COPIA EN EL AREA DE TRABAJO, HACE LAS PRUEBAS DE GAS Y FIRMA EL PERMISO DE TRABAJO

ARCHIVA LA CARTULINA VERIFICANDO QUE EL TRABAJO ESTE CONFORME

INSPECCION

ARCHIVA

EVALUA LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD, ELIMINA TODOS LOS RIESGOS EXISTENTES Y DA INSTRUCCIONES PRECISAS AL PERSONAL

RECIBE EL ORIGINAL Y EFECTUIA LA VERIFICACION DE LAS CONDICIONES DE SEGURIDAD EN EL LUGAR DE TRABAJO

COLOCA EL PERMISO EN UN LUGAR VISIBLE

ERIFICAEWL EL CUMPLIMIENTO VERIFICA CUMPLIMIENTO DELOS LOSPRODCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS DE


Fig. Nº 4 Formulario Permiso de Ingreso a Espacio Confinado

PERMISO DE INGRESO A ESPACIO CONFINADO VALIDO PARA EL PERIODO , LUGAR, EQUIPO Y TRABAJO INDICADO Fecha : .................................Ho . ................................Hora ra Inicial : .............................. Hora Final : ........................................................................... ................................................................................ ..... Sector/Area /Equipo :………………………………………… :……………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………... ………………………………... ................................................................................... ............................................. .............................................................................. ................................................................................ .............................................................................. ...................................... Lugar y Descripción de la Tarea :.................................................................................................... :.......................................................................................................................................... ............................................ ...... ................................................................................... ............................................. .............................................................................. ................................................................................ ............................................................................... ....................................... ................................................................................... ............................................. .............................................................................. ................................................................................ ............................................................................. .....................................

NOTA: ESTA AUTORIZACIÓN ES SOLO PARA INSPECCION, PARA CUALQUIER TRABAJO EN ESPACIO CONFINADO SE NECESITARA UN PERMISO DE TRABAJO

MEDICIONES REALIZADAS REALIZADAS DURANTE LA ACTIVIDAD Ensayo Realizado

Hora Resultado 1) Muestra

Firma

FRECUENCIA DE MEDICION CADA : …….................. Hora Resultado Firma 2) Muestra

Hora

Resultado Firma 3) muestra

% LEL Ingreso a Espacio Confinado Oxigeno Monóxido de Carbono Sulfuro de Hidrogeno(PPM) Carga térmica

LISTA DE VERIFICACIÓN PREVIA DE REQUISITOS DE SEGURIDAD SEGURIDAD

SI

NO

Ha sido el equipo identificado y desconectado eléctricamente eléctricamente ? Están desconectados desconectados todos los fluidos , aire – gas – combustibles combustibles ? Se encuentra el equipo o zona libre de gases gases - presión – sustancias sustancias calientes ? Están cerradas las válvulas y colocadas las bridas ciegas ? Se han purgado y bloqueado las líneas de instrumentos y de toma muestras ? Fue el equipo lavado , purgado y vaporizado .Y esta el área limpia de productos u otros materiales combustibles ? Han sido selladas satisfactoriamente satisfactoriamente las bocas de desagües y otras conexiones a desagües desagües . Incluyendo las descargas de instrumentos ? Permiten las operaciones y equipos adyacentes realizar este trabajo con Seguridad ? Se requiere ventilación adicional ? Se encuentran los respiraderos, pasos de hombre abiertos ? Se ha establecido un medio de comunicación desde el interior del espacio confinado ? Se encuentra cartel de identificación para el ingreso ingreso al espacio confinado ? Se requiere de un auxiliar de Higiene y Seguridad ? Se asigno un vigía ? Los que ingresan tienen su cinturón de Seguridad ? Los entrantes tienen línea de vida o equipo de rescate ? Se encuentra (ATS) Análisis de Tarea Segura , acompañando este permiso? Ha sido instruido el personal en relación con los riesgos que puedan presentarse durante este trabajo ? Se requiere el siguiente equipo de protección Personal ? ( tilde el casillero que corresponda ) Cabeza Manos Pie Ojos Oídos Cara Respiración Cuerpo Arnés de Seguridad

Equipo de Aire Asistido

Otros

AUTORIZACIÓN AUTORIZACIÓN DE TRABAJO Responsables Sup. Resp. del Área Sup. Resp. del Trabajo Sup. Resp. del Contratista Resp. Seguridad Contratista Resp. Seguridad Pluspetrol

Apellido y Nombre

Firma

Fecha

Hora

PERSONAL AUTORIZADO A INGRESO Apellido y Nombre

Firma

Apellido y Nombre

CIERRE DE PERMISO Entrega . Sup. Resp. Del Trabajo Sr : ................................... ................................... Firma : ............................................. ..................................................................... ...................................... .............. Fecha : ..../...../...../..... Hora : ......................... .........................

Recibe Sup. Resp. Del Área Sr: .......................................... .......................................... Firma : ............................................ .................................................................... ....................................... ...............

ESTE PERMISO QUEDA CANCELADO AL ESCUCHARSE LA ALARMA DE EMERGENCIAS DE LA PLANTA FOR.SEG-11-2004-REV.0

Firma

N/A

Procedimiento de Permisos de Trabajo

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