Presentasi Pokja Mfk 2016

BAB 4 MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK) STANDAR

ELEMEN PENILAIAN

v KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN

REGULASI

KEBIJAKAN/ PEDOMAN / PANDUAN

SPO / IK

LAIN LAIN

Peraturan perundang udangan yang berlaku di Indonesia dan diberlakukan di RS

Standar MFK 1

Ø El!n "n#la#an MFK 1

Rumah sakit mematuhi peraturan perundangundangan yang berlaku dan ketentuan tentang pemeriksaan fasilitas

1. Pimpinan rumah sakit mengetahui adanya peraturan perundang-undangan dan ketentuan lainnya yang berlaku terhadap fasilitas rumah sakit.

UU RI No.  !ahun !ahun "##$ tentang Rumah Sakit 'eputusan (enteri 'esehatan RI No.1#)*+(,N',S+S'+ III+"#1# Standar 'esehatan dan 'eselamatan 'era di Rumah Sakit 'eputusan (enteri 'esehatan RI No. 1"#+(,N',S+S'+/+"## Persyaratan 'esehatan 0ingkungan Rumah Sakit

Peraturan (enteri !enaga 'era &an !ransmigrasi No. P,R.#1+(,N+1$)# 'eselamatan &an 'esehatan 'era Pada 'onstruksi bangunan

Peraturan (enteri Pekeraan Umum No. "+PR!+(+"##) Pedoman Pemeliharaan dan Peraatan 2angunan 3edung

%&%

Sudah ada %&% Sudah ada %&%

%&%

Sudah ada %&%

%&% Sudah ada

%&% Sudah ada

%&%

UU RI No. 1) !ahun "##) Pengelolaan Sampah

%&%

Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 1$ !%6UN "##7 pengamanan Rokok 2agi 'esehatan

%&% Sudah ada

Peraturan Pemerintah No * !ahun "##1 Pengelolaan 2ahan 2erbahaya dan 2era4un

'eputusan (enteri 'esehatan RI No. 15+(,N',S+S'+I+"##* Pedoman Penanggulangan 2en4ana 2idang 'esehatan

%&%

Sudah ada

Sudah ada %&% Sudah ada %&% Sudah ada

Peraturan 2ersama (enteri 'esehatan dan (enteri dalam Negeri No. 1))+ (enkes+Pb+I+"#11 dan No. * tahun "#11 Pedoman pelaksanaan 'aasan !anpa Rokok

Peraturan (enteri !enaga 'era RI No. P,R.#"+(,N+1$)7 Instalasi %larm 'ebakaran %utomatik Peraturan (enteri !enaga 'era dan !ransmigrasi No. Per.#+(en+1$)#8 Syarat syarat Pemasangan dan pemeliharaan %P%R 'eputusan (enteri Negara Pekeraan Umum. No. 1#+'P!S+"###8 'etentuan !eknis pengamanan !erhadap 2ahaya 'ebakaran pada 2angunan gedung dan 0ingkungan PUI0 tahun "#11 tentang standar kelistrikan Peraturan (enteri 'esehatan No.797+(,N',S+P,R+I+1$$)8 Penguian dan kalibrasi kesehatan 'eputusan (enteri 'esehatan RI No. $#*+ (,N',S+S'+II+"##"8 Syarat dan pengaasan kualitas air minum Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 19 !ahun "##58 pengembangan Sistem penyediaan %ir (inum

%&%

Sudah ada

%&% Sudah ada

Sudah ada %&%

Sudah ada %&% Sudah ada %&% Sudah ada %&% Sudah ada

%&% Sudah ada %&% Sudah ada

". Pimpinan menerapkan ketentuan yang berlaku atau ketentuan alternatif yang disetuui

-

2ukti dari implementasi Regulasi iin iin : ;perasional RS8 I(28 3enset8 2oiler8 0ift 8pengangkal petir8 dll disesuaikan RS

+

+ + + +

I$#n %"ra&#%nal %da dan (asa Pemanfaatanya sd berakhir IMB : Sementara di proses Pt#r :8Sementara di proses St'd laaan sementara diproses Ma&tr Plan* < ada= Stat'& K"!#l#an* Sementara di Proses R%!nda&# I&#n Md#r#an * sementara dip roses Id&#n UU Gan,,'an ( -O) Pr&aratan Pn,%la.an L#!a. ( Ada) L'a& Tana dan Srt#0#at ( ada) P na !aaan (Sementara di Proses=

roses

7. Pimpinan memastikan rumah sakit memenuhi hasil laporan atau 4atatan pemeriksaan terhadap kondisi fasilitas

Standar MFK 

Ø El!n Pn#la#an MFK 

Rumah sakit menyusun dan menaga kelangsungan ren4ana tertulis yang menggambarkan proses untuk mengelola risiko terhadap pasien8 keluarga8 pengunung dan staf

1. %da ren4ana tertulis yang men4akup a= sampai f= di atas

". Ren4ana tersebut terkini atau telah di update

7. Ren4ana tersebut telah dilaksanakan sepenuhnya

. Rumah sakit memiliki proses evaluasi dan tindak lanut perbaikan se4ara berkala

!ersedia : 0aporan pelaksanaan + bukti hasil pemeriksaan sesuai regulasi RS 4ontoh 0aporan pemeriksaan dari pihak berenang dan laporan tindak lanut.

Pedoman + Panduan tentang pengelolaan resiko lingkungan yang meliputi : a f8 pedoman '7 RS dan pemeliharaan fasilitas

Program kera : (>'dan program '7
%pabila ada perubahan program pada kurun aktu beralan perlu dilakukan pemutahiran dokumen dan pemberlakuan kembali8 dievaluasi 7 tahun sekali 2ukti bukti pelaksanaan kegiatan meliputi : adal kegiatan8 bukti pemantauan8 laporan kegiatan dan evaluasi 6asil evaluasi di tindak lanuti melalui pertemuan
Ø Standar MFK 2

Ø El!n Pn#la#an MFK 2

Seorang atau lebih individu yang berkualifikasi mengaasi peren4anaan dan pelaksanaan program untuk mengelola risiko di lingkungan pelayanan

1. (enugaskan seseorang atau beberapa petugas untuk melaksanakan Program Pengaasan dan Pengarahan

(enunuk penanggung aab < individu atau tim= untuk mengelola managemen resiko + lingkungan8

". 'ualifikasi petugas tersebut berdasarkan pengalaman atau pelatihan

Sertifikat kompetensi : '7 RS8 Pengelolaan 27 dan limbah 278 pemeliharaan alat medis8 sistem utilitas dll

7. Petugas tersebut meren4anakan dan melaksanakan program pengaasan meliputi elemen a= sampai g= di atas.

Ø Standar MFK 231


%da laporan kera dari pelaksaan program kera manaemen resiko fasilitas + lingkungan RS <4ek list pemantauan dan laporan=

Program monitoring yang menyediakan data insiden8 4idera dan keadian lainnya yang mendukung peren4anaan pengurangan risiko lebih lanut.

1. %da program monitoring manaemen risiko fasilitas+lingkungan

Program monitoring manaemen resiko : >asility tur meliputi 9 aspek (>' < a-f =. @ek lis pmonitoring resiko lingkungan + fasilitas

". &ata monitoring digunakan untuk mengembangkan program

Rekomendasi dan bukti tindak lanut dari hasil monitoring

v KESELAMATAN DAN KEAMANAN

Ø Standar MFK 4


Rumah sakit meren4anakan dan melaksanakan program yang menamin keselamatan dan keamanan lingkungan fisik

1. Rumah sakit memiliki program yang menamin keselamatan dan keamanan fasilitas fisik8 termasuk monitoring dan pengamanan area yang diidentifikasikan sebagai area berisiko.

'eputusan (enteri Negara Pekeraan Umum. No. 1#+'P!S+"###

". Program yang memastikan baha semua staf8 pengunung dan vendor dapat diidentifikasi dan semua area berisiko termonitor dan teraga 7. Program8 efektif untuk men4egah 4idera dan mempertahankan kondisi aman bagi pasien8 keluarga8 staf dan pengunung . . Program meliputi keselamatan dan keamanan selama pembangunan dan renovasi 5. Pimpinanan memanfaatkan sumber daya yang ada sesuai ren4ana yang disetuui 9. 2ila unit independen ada dalam lingkungan fasilitas pelayanan pasien yang disurvei8 rumah sakit harus memastikan baha unit tersebut mematuhi program keselamatan. Ø Standar MFK 4313


Peraturan (enteri Pekeraan Umum No. "+PR!+(+"##)

Panduan 'eselamatan dan keamanan fasilitas fisik : (onitoring dan pengamanan area beresiko8 identifikasi semua staf8 pasien 8 pengunung dan vendor8 pen4egahan 4edera dan mempertahankan kondisi aman bagi pasien8 keluarga staf dan pengunung8 keselamatan dan keamanan selama pembangunan dan renovasi
Pemeliharaan fasilitas fisik8 'eselamatan fasilitatas fisik8 SP; monitoring dan pengamanan area beresiko

!ersedia Program 'eselamatan dan 'eamanan 0ingkungan fisik : monitoring area beresiko (onitoring dan pengamanan area beresiko8 identifikasi semua staf8 pasien 8 pengunung dan vendor8 pen4egahan 4edera dan mempertahankan kondisi aman bagi pasien8 keluarga staf dan pengunung8 keselamatan dan keamanan selama 8 pembangunan dan renovasi
SP; Identifikasi staf8 pengunung dan vendor

2ukti identitas staff8 pasien8 pengunung dan keluarga

SP; Penanganan @idera di RS

0aporan keadian 4idera dan tindak lanut

laporan pelaksanaan I@R% dan !indak 0anut tersedia bukti pelaksanaan program Unit independen melaksanakan semua yang ditentukan dalam program

Rumah sakit melakukan pemeriksaan seluruh gedung pelayanan pasien dan mempunyai ren4ana untuk mengurangi risiko dan menamin fasilitas fisik yang aman bagi pasien8 keluarga8 staf dan penunung

1. Rumah sakit memiliki dokumen terkini dan akurat tentang hasil pemeriksaan fasilitas fisik

SP; Pelaksanaan pemeriksaan fisik

Program Pemeriksaan fisik8 @ek lis pemeriksaan fisik

". Rumah sakit memiliki ren4ana mengurangi risiko berdasarkan hasil pemeriksaan

2ukti monitoring 8 data hasil monitoring8 ren4ana permeliharaan dan perbaikan

3. Rumah sakit membuat kemauan dalam melaksanakan ren4ana yang telah dibuat.

2ukti perbaikan fisik

Ø Standar MFK 433

Ø El!n Pn#la#an MFK 433

Rumah sakit meren4anakan dan menganggarkan untuk meningkatkan atau mengganti sistem8 bangunan atau komponen lainnya berdasarkan hasil inspeksi dan tetap mematuhi peraturan perundangan yang berlaku

1. Rumah sakit mempunyai ren4ana dan anggaran agar dapat memenuhi peraturan perundangan dan ketentuan lain yang berlaku

Ren4ana 'era %nggaran RS+ Ren4ana 2isnis %nggaran

". Rumah sakit mempunyai ren4ana dan anggaran untuk memperbaiki atau mengganti sistem8 bangunan8 atau komponen yang diperlukan agar fasilitas tetap dapat beroperasi aman dan efektif.

Ren4ana 'era %nggaran RS+ Ren4ana 2isnis %nggaran untuk perbaikan yang diren4anakan

v BA-AN BERBA-AA Ø Standar MFK 5


Rumah sakit memiliki ren4ana dan pengendalian tentang inventaris8 penanganan8 penyimpanan dan penggunaan peralatan berbahaya serta ren4ana dan pengendalian pembuangan limbah peralatan berbahaya

1. Rumah sakit mengidentifikasi bahan berbahaya dan limbahnya dan membuat daftar terbaru bahan berbahaya yang ada di rumah sakit.

". Ren4ana meliputi penanganan8 penyimpanan dan penggunaan yang aman

7. Ren4ana meliputi pelaporan dan investigasi dari tumpahan
Panduan Pengeloaan 27 dan 0imbah: daftar 27 terkini dan lokasi di RS termasuk unit independen8 penanganan8 penyimpanan dan penggunaan8 pelaporan dan investigasi dari tumpahan
(S&S utk tiap bahan <(S&S : (aterial Safety &ata Sheet8 0embar 'eamanan penggunaan 27=

SP; Penyimpanan 278< ada= SP; penggunaan 278 SP; Penanganan !umpahan + paparan 278< ada= SP; pelaporan dan investigasi !umpahan8 paparan dan insiden.

!ersedia Program pengelolaa n 27 : meliputi penanganan8 penyimpanan dan penggunaan8 pelaporan dan investigasi dari tumpahan
. Ren4ana meliputi penanganan limbah yang sesuai di dalam rumah sakit dan pembuangan limbah bahan berbahaya yang aman dan sesuai ketentuan yang berlaku

SP; Pengelolaan 0imbah 27 < Infeksi8 infeksius8 sampah patologi8 sampah benda taam8 sampah farmasi8 sampah sitotoksis8 sampah kimiai8 sampah radioaktif 8 sampah kontainer bertekanan8 dan sampah dengan kandungan logam berat yang tinggi =

5. Ren4ana meliputi alat dan prosedur perlindungan yang sesuai selama menggunakan8 tumpahan
simbol 27 maupun limbah 27 termasuk unit independen

!ersedia : Spill kit sesuai enis < Infeksius8 Sitostoksik8 (er4ury8 27 umum=8 !ersedia %P& yang sesuai umlah dan 6aBard di unit kera

9. Ren4ana mengidentifikasi dokumen yang diperlukan8 meliputi setiap iBin dan ketentuan lainnya berlaku.

*. Ren4ana meliputi pemasangan label bahan berbahaya dan limbahnya

). 2ila terdapat unit independen dalam fasilitas pelayanan pasien yang disurvei8 rumah sakit memastikan baha unit tersebut mematuhi ren4ana penanganan bahan berbahaya. v KESIAPAN MENG-ADAPI BENCANA

Ø Standar MFK 6

Ø El!n Pn#la#an MFK 6 1. Rumah sakit harus mengidenfikasi kemungkinan teradinya ben4ana internal dan eksternal8 seperti keadaan darurat dalam masyarakat8 abah dan ben4ana alam atau ben4ana lainnya8 serta teradinya keadian abah yang menimbulkan teradinya risiko yang signifikan.

Identifikasi ben4ana internal dan eAternal < 6%=

". Rumah sakit meren4anakan untuk menangani kemungkinan ben4ana8 meliputi item a= sampai g= di atas

Program penanganan ben4ana berdasarkan grading 6% meliputi a-g dengan melibatkan unit independen

Ø Standar MFK 6313


Rumah sakit melakukan ui 4oba
1. Seluruh ren4ana diui4oba
'ebiakan pelaksanaan ui 4oba + simulasi penanganan ben4ana meliputi a-g

2ukti pelaksanaan : &aftar hadir8 laporan pelaksanaan8 dokumentasi8 sertifikat

". Pada akhir setiap test atau ui 4oba8 dilakukan penilaian (debriefing) dari test atau ui4oba tersebut.

Post tes + evaluasi pada setiap akhir pelaksanaan kegiatan simulasi berupa daftar nilai + rekapan kesimpulan hasil evaluasi

7. 2ila terdapat unit independen dalam fasilitas pelayanan pasien yang disurvei8 rumah sakit harus memastikan baha unit tersebut mematuhi ren4ana kesiapan menghadapi ben4ana.

(elibatkan unit independen dalam simulasi

PENGAMANAN KEBAKARAN Ø Standar MFK 7


Rumah sakit meren4anakan dan melaksanakan program untuk memastikan baha seluruh penghuni rumah sakit aman dari kebakaran8 asap atau kedaruratan lainnya dalam rumah sakit

1. Rumah sakit memiliki ren4ana untuk memastikan seluruh penghuni rumah sakit aman dari kebakaran 8 asap atau kedaruratan lain.

!ersedia Program Penanggulangan kebakaran meliputi : Pengurangan risiko kebakaran8 assesmen risiko kebakaran8 saat ada pembangunan + renovasi8 deteksi dini kebakaran dan asap8 meredakan kebakaran dan pengendalian asap8 evakuasi + alan keluar bila teradi kedaruratan8 Inspeksi8 ui 4oba dan pemeliharaan sistem deteksi kebakaran. Program Pelatihan Staf8 lihat (>' 11

0ihat regulasi (>' 1

". Program dilaksanakan se4ara terusmenerus dan komprehensif untuk memastikan baha seluruh ruang raat pasien dan tempat kera staf termasuk dalam program. 7. 2ila terdapat unit independen dalam fasilitas pelayanan pasien yang akan disurvei8 rumah sakit harus memastikan baha unit tersebut mematuhi ren4ana pen4egahan dan penanggulangan kebakaran.

Ø Standar MFK 7313 Peren4anaan meliputi pen4egahan8 deteksi dini8 penekanan
Ø El!n Pn#la#an MFK 7313 1. Program meliputi pengurangan risiko kebakaranC

". Program meliputi penilaian risiko kebakaran saat proses pembangunan atau fasilitas lain yang berdekatanC 7. Program meliputi deteksi dini kebakaran dan asapC

. Program meliputi pemadaman kebakaran dan penahanan


SP; : Penggunaan %P%R8 6idran dan sistem deteksi. Pemeliharaan %P%R8 6idran dan sistem deteksi Ui >ungsi %P%R 8 6idran dan sistem deteksi. ,vakuasi 'ebakaran dan 'edaruratan

Rumah sakit se4ara teratur melakukan ui 4oba ren4ana pengamanan kebakaran8 meliputi setiap peralatan yang terkait untuk deteksi dini dan penekanan
1. >rekuensi pemeriksaan8 ui 4oba dan pemeliharan ditetapkan oleh rumah sakit

&aftar sistem deteksi kebakaran dan alat pemadam. 2ukti Ui 4oba dan pemeliharaan sistem deteksi dan alat pemadam. Sertifikat pelatihan %P%R staf di (>'.11 'artu pemeliharaan %P%R dan sistem deteksi. @ek 0ist monitoring pemeliharaan %P%R. 2ukti Simulasi : daftar hadir8 laporan + dokumentasi8 hasil post tes dan sertifikat.

". Ui 4oba ren4ana evakuasi kebakaran dilakukan setidak-tidaknya dua kali setahun 7. Pendidikan dan pelatihan staf agar bisa berpartisipasi dalam ren4ana pengamanan kebakaran dan asap. <0ihat uga MFK 11.1=. . Staf ikut serta dalam ui 4oba
Ø Standar MFK 7323 Rumah sakit menyusun dan mengimplementasikan ren4ana untuk membatasi merokok bagi staf dan pasien dengan meran4ang fasilitas area merokok di luar area peraatan pasien.

Ø El!n Pn#la#an MFK 7323 1. Rumah sakit membuat dan mengembangkan kebiakan dan atau prosedur untuk melarang atau membatasi merokok.

0ihat (>' 1 dan Perda

'ebiakan 0arangan merokok berlaku bagi Pasien8 Pengunung dan staf

!ersedia penandaan 0arangan (erokok di semua area RS

". 'ebiakan dan atau prosedur tersebut berlaku bagi pasien8 keluarga8 pengunung dan staf. 7. 'ebiakan dan atau prosedur tersebut dimplementasikan . %da proses untuk memberikan penge4ualian terhadap kebiakan dan atau prosedur tersebut bagi pasien yang membutuhkan v PERALATAN MEDIS Ø Standar MFK 8 Rumah sakit meren4anakan dan mengimplementasikan program untuk pemeriksaan8 ui 4oba dan pemeliharaan peralatan medis dan mendokumentasikan hasilnya.

2ila RS melakukan penge4ualian utk pasien khusus8 maka dimasukkan dalam kebiakan RS

Ø El!n Pn#la#an MFK 8 1. (anaemen peralatan medis dilaksanakan sesuai ren4ana.

Program Pengadaan peralatan medis 8 Program pemeliharaan peralatan medis

". %da daftar inventaris untuk seluruh peralatan medis.

!ersedia &aftar Inventaris %lat medis8 terkini

7. Peralatan medis se4ara berkala diinspeksi

2ukti pemeliharaan < @ek lis pemeliharaan dan label + sertifikat kalibrasi =

. Peralatan medis diui 4oba saat baru dan seterusnya sesuai ketentuan

2ukti + 2erita %4ara ui fungsi alat baru.

5. %da program pemeliharaan preventif 9. !enaga yang berkualifikasi
Petugas pemeliharaan alat medis memiliki kualifikasi yang

Ø Standar MFK 8313


Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoring program manaemen peralatan medis. &ata tersebut dalam angka panang digunakan oleh rumah sakit untuk meren4anakan peningkatan dan penggantian peralatan medis.

1. &ata monitoring dikumpulkan dan didokumentasi untuk program manaemen peralatan medis .

&ata+rekapan hasil monitoring sebagai bahan tindak lanut peren4anaan dan perbaikan

". &ata monitoring akan digunakan untuk maksud peren4anaan dan perbaikan

Ø Standar MFK 83 Rumah sakit mempunyai sistem penarikan kembali produk+peralatan

Ø El!n Pn#la#an MFK 833 1. %da sistem penarikan produk+peralatan

'ebiakan penarikan kembali produk + peralatan yang digunakan di RS

SP; penarikan kembali produk + peralatan yang digunakan di RS

2ukti pelaksanaan penarikan kembali

". 'ebiakan dan prosedur yang membahas tentang penggunaan produk dan peralatan yang dalam proses penarikan. 7. 'ebiakan dan prosedur tersebut diimplementasikan. v SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG) Ø Standar MFK 9


%ir minum dan listrik tersedia " am sehari8 tuuh hari seminggu8 melalui sumber regular atau alternatif8 untuk memenuhi kebutuhan utama asuhan pasien.

1. %ir minum tersedia " am sehari8 tuuh hari seminggu

". 0istrik tersedia " am sehari8 tuuh hari seminggu

Ø Standar MFK 9313


Rumah sakit memiliki proses emergensi untuk melindungi penghuni rumah sakit dari keadian terganggunya sistem pengadaan air minum dan listrik8 kontaminasi atau kegagalan

1. Rumah sakit mengidentifikasi area dan pelayanan yang berisiko tinggi bila teradi kegagalan sistem listrik dan pengadaan air minum atau air minum terkontaminasi atau terputus.

'eputusan (enteri 'esehatan RI No. 1"#+(,N',S+S'+/+"## Persyaratan 'esehatan 0ingkungan Rumah Sakit 8 ',P (,N',S no #*+(,N',S+S'+II+"##" !entang syarat dan pengaasan kualitas air minum PUIL ta.'n :::

'ebiakan RS tentang ketersediaan air minum " am. Panduan tentang

'ebiakan RS tentang ketersediaan listrik " am

SP; : Penanggulangan 'etika 0istrik Padam8 SP; Penganggulangan %ir (ati + terkontaminasi

2ukti perhitungan kebutuhan listrik seluruh RS8 data ketersediaan air8 maping area kebutuhan listrik di RS

(apping + daftar area pelayanan berisiko tinnggi bila teradi kegagalan listrik dan air minum

". Rumah sakit berusaha untuk mengurangi risiko bila hal itu teradi. 7. Rumah sakit meren4anakan alternatif sumber listrik dan air minum dalam keadaan emergensi.

2ukti perhitungan kebutuhan air seluruh RS8 data ketersediaan air8 maping area kebutuhan air di RS

'ebiakan tentang penyediaan sumber listrik dan air alternatif

!ersedia 3enset yang sesuai kebutuhan 'erasama dengan P&%( atau Penyedia lain8 P0N8 Pertamina atau penyedia lain.

Ø Standar MFK 933 Rumah sakit melakukan ui 4oba sistem emergensi pengadaan air minum dan listrik se4ara teratur dan didokumentasikan hasilnya.

Ø El!n Pn#la#an MFK 933 1. Rumah sakit se4ara teratur melakukan ui 4oba sumber air minum alternative setidaknya setahun sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundangan yang berlaku atau oleh kondisi sumber air

Panduan pengelolaan sistem Utilitas

SP; Ui 4oba %ir

&aftar sumber alternatif ai r8 2ukti pelaksanaan Ui 4oba sumber air minum alternatif

". Rumah sakit mendokumentasi hasil ui 4oba tersebut 7. Rumah sakit se4ara teratur melakukan ui 4oba sumber listrik alternative setidaknya setahun sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundangan yang berlaku atau oleh kondisi sumber listrik. . Rumah sakit mendokumentasi hasil ui 4oba tersebut

Standar MFK 1: %danya pemeriksaan8 pemeliharaan dan pengembangan sistem listrik8 pengadaan air minum8 limbah8 ventilasi8 gas medis dan sistem kun4i lainnya se4ara berkala.

SP; Ui 4ob a 0 istrik

El!n Pn#la#an MFK 1: 1. Rumah sakit mengidentifikasi sistem pendukung8 gas medis8 ventilisasi dan sistem kun4i lainnya.

". Pemeriksaan sistem kun4i se4ara berkala

7. Ui 4oba sistem kun4i se4ara berkala

'ebiakan RS tentang Pemeliharaan >asilitas RS

SP; pemeriksaan sistem kun4i diatas se4ara berkala

&afta r sumbe r a lterna tif listrik8 2ukti pelaksanaan Ui 4oba listrik dengan beban < 2erita %4ara Ui @oba =

&okumen penetapan < daftar inventaris = pad a sistem pendukung meliputi sistem gas medis8 entilasi dan sistem kun4i lainnya seperti 2iler8 genset dll Dadual Preventive maintenan4e + Pemeriksaan berkala untuk sistem kun4i 8 gas medis8 ventilasi dll 2ukti hasil pemeriksaan berkala 8 bukti pemeliharaan dan bukti ui 4oba dan ui >ungsi 2ukti bukti berupa @he4k list ui 4oba se4ara berkala untuk pemeriksaan 0ift8 gas medis berupa penge4he4kan pelabelan gas medis kapan dipakai8 kapan habis dan sistem pengaturan pemakaian berupa alur gas medis baik ;"8N" dll8 serta penge4he4kan ventilasi perhatikan untuk sistem pengaturan udara bertekanan negativ 8 positiv dll8 uiboiler dll

. Pemeliharaan berkala sistem kun4i

2ukti bukti berupa 4he4k list Pemeliharaan berkala se4ara berkala untuk pemeriksaan 0ift8 gas medis berupa penge4he4kan pelabelan gas medis kapan dipakai8 kapan habis dan sistem pengaturan pemakaian berupa alur gas medis baik ;"8N" dll8 serta penge4he4kan ventilasi perhatikan untuk sistem pengaturan udara bertekanan negativ 8 positiv dll8 uiboiler dll

5. Peningkatan sistem kun4i yang sesuai

2ukti !indak lanut

Ø Standar MFK 1:313

Ø El!n Pn#la#an MFK 1:31

(onitoring kualitas air minum se4ara berkala oleh yang berenang.

1. (onitoring kualitas air minum se4ara berkala

SP; monitoring kualitas air 'eputusan (enteri 'esehatan RI No. 1"#+(,N',S+S'+/+"## Persyaratan 'esehatan 0ingkungan Rumah Sakit 8 ',P (,N',S no #*+(,N',S+S'+II+"##" !entang syarat dan pengaasan kualitas air minum

". Ui 4oba
Ø Standar MFK 1:33 Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoring program manaemen sistem pendukung. &ata tersebut digunakan untuk peren4anaan angka panang program peningkatan dan penggantian sistem pendukung.

2ukti monitoring kualitas air minum oleh instansi yang berenang sesuai kebiakan Pemerintah dan RS8 bukti bukti hasil pemeriksaan kualitas air 8 2ukti kerasama dengan P&%( atau perusahaan lain 2ukti bukti hasil Ui kultur air yang akan digunakan untuk pelayanan pasien 6aemodyalisa dilakukan setiap 9 < enam = bulan sekali

Ø El!n Pn#la#an MFK 1:33 1. &ata monitoring dikumpulkan dan didokumentasi untuk program manaemen pendukung medis.

@he4k 0ist monitoring dan evaluasi alat pendukung fasilitas medisdata monitoring hasil dan didokumentasikan

". &ata monitoring digunakan untuk tuuan peren4anaan dan peningkatan. 2ukti tindak lanut v PENDIDIKAN STAF Standar MFK 11 Rumah sakit menyelenggarakan pendidikan dan pelatihan bagi seluruh staf tentang peran mereka dalam menyediakan fasilitas asuhan pasien yang aman dan efektif.

El!n Pn#la#an MFK 11 1. %danya program pendidikan dan pelatihan yang memastikan baha staf dapat se4ara efektif melaksanakan tugas dan tanggung aabnya untuk setiap komponen dari manaemen fasilitas rumah sakit dan program keselamatannya.

'ebiakan Rumah Sakit tentang standart pelatihan bagi karyaan . 'ebiakan RS tentang Pelatihan dasar bagi RS yang menga4u pada (anaemen ben4ana dan Risiko di RS

!ersedianya Program Rumah Sakit untuk Pendidikan dan pelatihan Staff yang terkait keamanan manaemen fasilitas RS 8 tersedia Ren4ana kera dan anggaran

". Program Pendidikan meliputi pengunung8 vendor8 pekera kontrak dan lainnya sesuai enis rumah sakit dan keragaman stafnya.

Ø Standar MFK 1131


Staf rumah sakit terlatih dan memahami tentang peran mereka dalam ren4ana penanganan kebakaran8 keamanan8 peralatan berbahaya dan kedaruratan.

1. Staf dapat menelaskan dan atau memperagakan perannya dalam penanganan kebakaran.

'ebiakan Rumah Sakit tentang pelatihan aib bagi pengunung8 endor 8 pekera kontrak dan peserta didik < ika ada =

tersedia Program pelatihan bagi pengunung8 endor 8 pekera kontrak dan peserta didik < ika ada =yang dibuktikan dengan daftar hadir8 pre dan post test dan sertifikat

'ebiakan manaemen ben4ana + 6ospital &isaster Plan RS men4akup masalah kebakaran < lihat (>' 9 = SP; penggunaan %P%R8 hidran8 ,vakuasi pasien8 penggunaan alat deteksi kebakaran dll

". Staf dapat menelaskan dan atau memperagakan aksinya dalam menghilangkan8 mengurangi atau melaporkan yang berkaitan dengan keselamatan dan keamanan dan risiko lainnya.

'ebiakan RS tentang pengelolaan (anaemen Risiko

7. Staf dapat menelaskan dan atau memperagakan tindakan pen4egahan8 prosedur dan berperan dalam penyimpanan8 penanganan dan pembuangan limbah gas medis8 bahan berbahaya dan limbahnya dan lainnya yang berkaitan dengan kedaruratan.

'ebiakan RS tentang pengelolaan (anaemen Risiko

SP; penyimpanan 8 penanganan dan pembuangan limbah dan lain seperti limbah radiasi 8 SP; penggunaan Spill kit 8 SP; penggunaan %P& dll

. Staf dapat menelaskan dan atau memperagakan prosedur dan peran mereka dalam penanganan kedaruratan dan ben4ana internal atau ekternal

Staf rumah sakit terlatih untuk mengoperasikan dan memelihara peralatan medis dan sistem utiliti

1. Staf dilatih untuk mengoperasikan peralatan medis sesuai ketentuan pekeraannya.

SP; Pengoperasian %lat (edik

". Staf dilatih untuk memilihara peralatan medis sesuai ketentuan pekeraannya.

SP; pemeliharaan %lat (edis


2ukti telusur lapangan

2ukti telusur lapangan8 bukti bukti pelatihan dan simulasi dilengkapi dengan undangan 8 daftar hadir dan sertifikat


Ø Standar MFK 1132

2ukti bukti pelatihan penggunaan 6idran8 %P%R dll. !est terhadap karyaan untuk kemampuan dalam penggunaan %par8 hidran dll8 serta ada bukti notulen8presensi8 undangan dll !ersedianya Regulasi RS tentang pengamanan kebakaran8 ben4ana8 bahan berbahaya dan kedaruratan. 2ukti bukti telah dilaksanakan simulasi

2ukti telusur lapangan8 bukti bukti pelatihan pengoperasian alat (edik dilengkapi dengan undangan 8 daftar hadir dan sertifikat

2ukti @he4klist Pemeliharaan %lat (edis < 0ihat (>' ) =

Se4ara berkala rumah sakit melakukan test pengetahuan staf melalui peragaan8 simulasi dan metode lainnya. !esting ini didokumentasikan dengan baik.

1. Pengetahuan staf ditest berdasarkan perannya dalam mempertahankan fasilitas rumah sakit agar tetap efektif dan aman.

Program Pemeliharaan >asilitas Rumah Sakit meliputi %lat medis8 fasilitas pendukung lain mis. 3enset8 boiler8 gas medis dll8 telusur lapangan

". Pelatihan dan !esting staf didokumentasikan dengan baik8 men4atat siapa yang dilatih dan ditest8 serta hasilnya.

2ukti bukti rekapitulasi pelatihan pelatihan sesuai standart kompetensi minimal RS dan tersimpan dalam file staff < 4he4k 'PS 5 =

Presentasi Pokja Mfk 2016

Recommend Documents