2. MFK

MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK)

Titles you can't find anywhere else

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





































dr Luwiharsih, MSc







































JABATAN SEKARANG : Ka Bidang Diklat KARS 2011 - sekarang Ka Kompartemen Mutu PERSI 2015 – 2018

PENDIDIKAN • SI

Fakultas Kedokteran Unair







































PENGALAMAN KERJA o

Surveior Surve ior & Pemb Pembimbi imbing ng Akred Akreditas itasii RS

(1995 – sekar sekarang ang )

o

Direktur RSK RSK Sitanala Tangerang ( 2007 – 2010 )

o

Ka Sub Dit RS Pendidikan, Pendidikan, Kemkes ( 2005 – 2007 )

o

Ka Sub Dit RS Swasta, Swasta, Kemkes ( 20 01 – 2005 )













































































MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN

TUJUAN

Agar RS dalam kegiatannya menyediakan fasilitas yang aman, berfungsi dan supportif









































RS menyediaka menyediakan n

Fasilitas fisik,

Manajemen RS harus 1. Mengurangi dan









































Program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan meliputi : 1. Keselamatan dan keamanan









































1

Kepemimpinan dan Perencanaan









































3

Kesiapan Penanggulangan Bencana









































7

Sistem utilitas/penunjang non medis







































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































No 2.

Elemen penilaian MFK 2

Dokumen

Program tersebut masih berlaku dan 1) Bukti program manajemen sudah sudah ditera diterapka pkan n sepenu sepenuhny hnya a

risiko fasilitas dan lingkungan masih berlaku tahun berjalan 2) Bukti penerapan program Penanggung jawab program manajemen risiko/K3 RS







































Ada Program

Program Manajemen

Terkini atau di

Risiko Fasilitas

update

pada tahun berjalan

a. Kes Kesel elama amatan tan & kemanan

Dilaksanakan

•

(Lihat MFK 4, 5, 6

b. Ba Baha han n

7, 8, 9,)

berbahaya c. Man Manaje ajemen men emergensi d. Keb Kebaka akaran ran

Ada daftar risiko

Ada evaluasi periodik

•

Ada laporan insiden MFK 10







































No 3.


Dokumen

Ada Ada Bukt Buktii peni peninj njau auan an dan dan

Bukti review program

pembaharuan program-program program-program

manajemen risiko

tersebut bila terjadi perubahan

rapat

dalam lingkungan rumah sakit, atau sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya setiap tahun. (D,W)

Notulen







































No

4.


Dokumen

Ada Bukti Bukti tenant tenant/pe /penye nyewa wa lahan lahan di

Bukti audit:

dalam lingkungan rumah sakit

1.Bukti form ceklis

sudah mematuhi semua aspek

2.Bukti pelaksanaan audit

program manajemen risiko fasilitas dan lingkungan yang teridentifikasi dalam a) sampai d) di maksud dan tujuan. (D,W)







































Contoh : FORM CEK-LIS KANTIN RS No.

ITEM AUDIT

1.

Meja Meja - kurs kursii

2.

APAR

3.

CCTV

4.

Ramb Rambuu-ra ram mbu dst

KONDISI

REKOMENDASI

KETERANGAN









































Standar MFK. 3









































No 1.


Dokumen

Rumah Rumah sakit sakit telah telah menet menetapk apkan an indivi individu du atau atau

Regulasi tentang penetapan

organisasi yang kompeten yang ditugasi

penanggungjawab manajemen









































MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN

PROGRAM MANAJEMEN RISIKO FASILITAS

PROGRAM PENGAWASAN a. merencanakan program; b. melaksanakan program; c. mendidik staf; mendidik staf; d. memonitor & uji coba program;









































No 2.


Dokumen

Rumah Rumah sakit sakit mempu mempunya nyaii progra program m

Program pengawasan

pengawasan terhadap perencanaan

terhadap manajemen risiko

dan penerapan manajemen risiko









































1.

Pen Pendahu dahulu lua an

2.

Lata Latarr bela belaka kang ng







































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































No 7.


Dokumen

RS telah telah menye menyedia diakan kan

Persiapan RStidak diperlukan

fasilitas yang aman sesuai

karena surveyor akan

dengan peraturan

melakukan observasi

perundang-undangan.

apakah bangunan sudah

(O,W)

sesuai standar standar atau belum







































Pasien

KESELAMATAN DAN KEAMANAN DI RUMAH SAKIT

Pengunjung

Pegawai RS, Staf Klinis

































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































Standar MFK 5.1

Rumah Sakit mempunyai sistem penyimpanan dan pengolahan limbah bahan berbahaya dan beracun cair dan padat yang benar sesuai dengan peraturan perundangundangan.







































No 1.

Elemen penilaian MFK 5.1 RS mempunya mempunyaii regulasi regulasi untuk untuk penyimpa penyimpanan nan

Dokumen Regulasi sesuai MFK 5

dan pengolahan pengolahan limbah limbah B3 secara benar dan dan EP 1 aman sesuai ketentuan peraturan perundang – undangan (lihat (lihat juga AP.6.2, AP.6.2, EP 4, MFK. 1 EP 3) (R) 2.

Penyimpa Penyimpanan nan limbah limbah B3 sudah mempuny mempunyai ai

Bukti izin TPS B3 masih

izin TPS B3 yang masih berlaku dan sesuai

berlaku







































No 3.

Elemen penilaian MFK 5.1

Dokumen

Rumah Rumah Sakit sudah sudah mempuny mempunyai ai

Bukti izin IPAL atau izin

Instalasi Pengolahan Air Limbah

pembuangan limbah cair (IPLC)

(IPAL) dengan izin yang masih berlaku sesuai dengan peraturan perundang - undangan (D,O,W)







































No


4. Rumah Rumah Sakit Sakit mempuny mempunyai ai Instalasi Instalasi

Dokumen Bukti izin pengolah limbah B3

Pengolah B3 dengan izin yang

atau Bukti PKS Bukti PKS (dilengkapi pakta

masih berlaku atau melakukan

integritas) dengan integritas) dengan pihak ketiga

kerja sama dengan pihak ketiga

yang mempunyai :

dengan izin sebagai transporter

1) izin operasional pihak ketiga

dan pengolah B3 yang masih

2) izin transporter disertai

berlaku sesuai dengan peraturan

manifest/bukti pemusnahan

perundang - undangan (D,O,W)

pihak ketiga







































Standar MFK 6

RS mengembangkan, memelihara, program manajemen disaster untuk menanggapi keadaan disaster dan bencana alam atau lainnya yang









































No


1. Rumah Rumah sakit mempunya mempunyaii regulasi regulasi manajeme manajemen n disaster disaster meliputi meliputi a)

Dokumen

1) Regulasi tentang manajemen disaster RS









































MANAJEMEN DISASTER antara lain meliputi : a) menentukan jenis, kemungkinan kemungkinan terjadi & konsekuensi konsekuensi bahaya, bahaya, ancaman ancaman dan kejadian kejadian b) menentukan integritas struktural struktural di lingk. lingk. Yan. pasien pasien yang ada dan bila terjadi terjadi bencana c) menentukan peran RS dalam dalam peristiwa/keja peristiwa/kejadian dian tersebut









































Ruang dekontaminasi di IGD sesuai peraturan perundang undangan sebagai berikut : 1)

ruangan ini ditempatkan ditempatkan di sisi depan/luar depan/luar ruang gawat darurat atau atau terpisah terpisah dengan dengan ruang gawat darurat









































No


2. Rumah Rumah sakit mengident mengidentifika ifikasi si bencana internal dan eksternal seperti

Dokumen Bukti identifikasi risiko bencana internal dan eksternal, berupa hasil hazard and vulnerability









































No 3.


Dokumen

RS telah telah melaku melakukan kan self self assessment Bukti pelaksanaan Self pelaksanaan Self kesiapan menghadapi bencana

Assessment Hospital Safety Safety

dengan menggunakan hospital menggunakan hospital

Index







































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































No


Dokumen

1. Rumah Rumah sakit sakit mempuny mempunyai ai regulasi regulasi

Regulasi tentang penetapan

tentang rumah sakit sebagai

RS sebagai kawasan bebas

kawasan tanpa rokok dan asap

rokok

rokok, larangan merokok bagi pasien, keluarga, pengunjung dan staf, termasuk larangan menjual rokok di lingkungan lingkungan rumah sakit. (R) 2. Ada Bukti Bukti pelaksan pelaksan

dan evaluasi evaluasi

Bukti evaluasi kepatuhan







































Standar MFK 8 RS merencanakan dan mengimplementasikan mengimpleme ntasikan program untuk pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan peralatan medis dan mendokumentasikan mendokumentasikan







































No


1. Rumah Rumah sakit mempuny mempunyai ai regulasi regulasi

Dokumen Regulasi tentang pengelolaan

pengelolaan peralatan medis yang

peralatan medis disertai medis disertai

digunakan di rumah sakit meliputi a)

program pemeliharaan

sampai dengan d) di maksud dan tujuan

preventif dan kalibrasi sesuai

(lihat juga AP.5.5, dan AP.6.5) (R AP.6.5) (R )

EP 5

2. Ada daftar inventaris dan identifikasi

Bukti daftar inventaris

risiko untuk risiko untuk seluruh peralatan medis yang peralatan medis yang digunakan di rumah sakit. (lihat sakit. (lihat juga

dilengkapi dengan







































REGULASI PENGELOLAAN ALAT MEDIS : a) melakukan inventarisasi dan identifikasi identifikasi risiko peralatan medis yang yang meliputi peralatan peralatan medis yang dimiliki oleh RS, RS, peralatan medis medis kerja sama operasional (KSO) milik pihak lain b) melakukan pemeriksaan peralatan medis secara teratur c) melakukan uji fungsi peralatan medis sesuai penggunaan dan ketentuan pabrik d) melaksanakan melaksanakan pemeliharaan preventif dan kalibrasi







































DAFTAR INVENTARISASI DAN RISIKO ALAT MEDIS : No 1.

NAMA ALAT

RISIKO

PENGENDALIAN RISIKO









































No 3.


Dokumen

Ada Bukti Bukti perala peralatan tan medis medis Bukti ceklis dan hasil diperiksa secara teratur.

pemeriksaan peralatan medis









































CEKLIS PEMERIKSAAN ALAT MEDIS : No

NAMA ALAT

KONDISI

KALIBRASI

KETERANGAN









































No


4. Peralatan Peralatan medis medis diuji fungsi fungsi

Dokumen Bukti pelaksanaan dan hasil uji

sejak baru dan sesuai umur,

fungsi peralatan medis baru dan

penggunaan dan rekomendasi

sesuai umur, penggunaan dan









































No


Dokumen

5. Ada program program pemeliha pemeliharaan raan Bukti pelaksanaan preventif termasuk kalibrasi

pemeliharaan preventif dan









































No


6.

Staf Staf yang yang kom kompete peten n

Dokumen Bukti pelaksanaan kegiatan

melaksanakan kegiatan oleh staf yang kompeten (yang







































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































































Standar MFK 9.2.1 Rumah sakit melakukan melakukan uji beban beban listrik dan sumber sumber air alternatif







































No 1.

Elemen penilaian MFK 9.2.1

Dokumen

Ruma Ru mah h sa saki kitt me memp mpun unya yaii re regu gula lasi si uj ujii

Regulasi tentang uji coba

coba co ba su sumb mber er ai airr be bers rsih ih da dan n lis listr trik ik

sumber air bersih dan listrik

alte al tern rnat atif if sekur sekuran angn gnya ya 6 bu bula lan n se seka kali li

alternatif

atau lebih sering bila diharuskan oleh peratu per aturan ran per perund undangang-und undang angana anan n yan yang g berlaku berla ku atau oleh kondisi kondisi sumber air (R

2.

Ruma Ru mah h sa saki kitt me mend ndok okum umen enta tasi si ha hasi sill uj ujii ba

mb

ai be ih al alte te

atif at if

Bukti dokumentasi pelaksanaan uji coba sumber







































No

Elemen penilaian MFK 9.2.1

Dokumen

3.

Rumah sakit mendokumentasi hasil

Bukti dokumentasi pelaksanaan

ujii su uj sumb mber er lis listr trik ik al alte tern rnat atif if te ters rseb ebut ut..

uji coba sumber listrik alternatif

(D,W)

4.

Rumah sakit mempunyai tempat dan jumlah bahan bakar untuk sumber listrik alternatif yang mencukupi. (O,W)







































Standar MFK 9.3 RS melakukan pemeriksaan air bersih dan air limbah secara berkala sesuai dengan peraturan perundang - undangan.







































REGULASI MONITORING MUTU AIR ; a) Pelaksanaan Pelaksanaan monitoring mutu air bersih paling sedikit sedikit setiap 1 tahun sekali. Untuk pemeriksaan pemeriksaan kimia minimal setiap 6 bulan sekali atau lebih sering tergantung ketentuan peraturan perundang-undangan, perundang-undangan, kondisi kondisi sumber air, dan pengalaman sebelumnya sebelumnya dengan masalah mutu air. Hasil pemeriksaan didokumentasikan. didokumentasikan. b) Pemeriksaan air limbah dilakukan dilakukan setiap setiap 3 bulan atau lebih lebih sering tergantung peraturan peraturan perundang-undangan, kondisi air limbah, dan hasil pemeriksaan air limbah terakhir. Hasil pemeriksaan didokumentasikan c) Pemeriksaan mutu air yang digunakan digunakan untuk dialisis dialisis ginjal ginjal setiap bulan, untuk menilai menilai pertumbuhan bakteri dan endotoksin.









































No 1.

Elemen penilaian MFK 9.3 Rumah

sakit

mempunyai

Dokumen

regulasi Regulasi tentang pemeriksaan air bersih

sekurang-kurangnya sekurang-kurangnya meliputi a) sampai (termasuk air minum) dan air limbah

2.

dengan d) di maksud dan tujuan (R)

meliputi a) s/d e) di maksud dan tujuan

Rumah sakit sakit telah telah melakukan melakukan

Bukti hasil pemeriksaan mutu air bersih









































No 4.


Dokumen

RS telah melakuka melakukan n pemeriks pemeriksaan aan mutu

Bukti hasil pemeriksaan mutu

air yang digunakan untuk dialisis ginjal

air yang digunakan untuk

yang meliputi partumbuhan bakteri dan

dialisis

endotoksin dan kontaminasi zat kimia









































Standar MFK 10









































No 1.


Dokumen

Rumah sakit mempunyai regulasi

Regulasi tentang sistem pelaporan

Sistem pelaporan data

data insiden/

insiden/kejadian/kecelakaan insiden/kejadian/kecelak aan dari

kejadian/kecelakaan kejadian/kecelakaan dari setiap

setiap program manajemen risiko

program manajemen risiko









































No 3.


Dokumen

Hasil analisis sudah ditindaklanjuti dengan

Bukti tindak lanjut dari hasil

mengganti atau meningkatkan fungsi

analisis

peralatan, sistem (upgrade) teknologi medis, peralatan,







































































































































































































































































































































































































































2. MFK

Recommend Documents