PRAK PR AKTIKUM TIKUM PEMERIK PEMERIKSA SAAN AN WAKTU PERDARAHAN DAN PEMBEKUAN
BLEEDING TIME (Masa Perdarahan)
Terjadinya perdarahan berkepanjanan se!e"ah !ra#$a s#per%sia" yan !erk&n!r&"' $er#pakan pe!#nj#k baha ada de%siensi !r&$b&si! Masa perdarahan $e$anjan pada kedaan !r&$b&si!&penia (*+,,,,,-$$. ada yan $ena!akan * 01,,, $$.)' penyaki! 2&n Wi""brand' sebaian besar ke"ainan 3#nsi !r&$b&si! dan se!e"ah $in#$ &ba! aspirin Pe$b#"#h kapi"er yan !er!#s#k akan $ene"#arkan darah sa$pai "#ka i!# !ers#$ba! &"eh !r&$b&si! yan $en#$pa" Bi"a darah ke"#ar dan $en#!#pi "#ka ' !erjadi"ah pe$bek#an dan %brin yan !erben!#k akan $en4eah perdarahan yan "ebih "anj#! Tes $asa perdarahan ada 5 4ara yai!# $e!&de D#ke dan $e!&de I6y Kepekaan $e!&de I6y "ebih baik' denan ni"ai r#j#kan I 7 0 $eni! dan $e!&de D#ke denan ni"ai r#j#kan + 8 . $eni!
+ METODE DUKE A .Pra Analitik + Persiapan Pasien9 !idak $e$er"#kan persiapan kh#s#s 5 Persiapan sa$p"e9 darah kapi"er . Prinsip9 Dib#a! "#ka s!andar pada da#n !e"ina ' "a$anya perdarahan sa$pai berhen!i di4a!a! : A"a! dan bahan ; Disp&sab"e
B. Analitik =ara kerja 9 + Desin3eksi da#n !e"ina denan kapas a"k&h&" ' biarkan $enerin 5 B#a! "#ka denan disp&sab"e "anse! s!eri" panjan 5 $$ da"a$ . $$ sebaai peanan pakai"ah ka4a &bjek diba"ik da#n !e"ina dan !epa! pada saa! darah ke"#ar ja"ankan s!&p a!4h . Se!iap ., de!ik darah yan ke"#ar diisap denan ker!as sarin b#"a! !e!api janan sa$pai $enyen!#h "#ka : Bi"a perdarahan berhen!i ' hen!ikan s!&p a!4h dan 4a!a!"ah ak!# perdarahan =a!a!an 9 + Bi"a perdarahan +, $eni!' hen!ikan perdarahan denan $enekan "#ka denan kapas a"k&h&" Dianj#rkan #n!#k di#"an denan 4ara yan sa$a a!a# denan $e!&de I6y 5 Di#nakan #n!#k bayi dan anak 7 anak . Kepekaannya k#ran C. Pasca Analitik : Ni"ai r#j#kan 9 + 8 . $eni!
2. METODE IVY A. Pra Analitik + Persiapan pasien9 !idak $e$er"#kan persiapan kh#s#s 5 Persiapan sa$p"e9 darah kapi"er . Prinsip9 Dib#a! per"#kaan s!andar pada per$#kaan 6&"ar "enanbaah ' "a$anya perdarahan di#k#r : A
B. Analitik =ara kerja9 + Pasan $anse! !ensi$e!er pada "enan a!as dan p&$pakan !ensi $e!er sa$pai :, $$ H se"a$a pe$eriksaan Desin3eksi per$#kaan 6&"ar "enan baah denan kapas a"k&h&" 0, > Pi"ih daerah k#"i! yan !idak ada 6ena s#per%sia" ' kira 7 kira . jari dari "ipa!an sik# 5 Ren!ankan k#"i! dan "#kai"ah denan "ebar 5 $$ da"a$ .$$ . Tepa! pada saa! !erjadi perdarahan s!&p a!4h dija"ankan : Se!iap ., de!ik hap#s"ah bin!ik darah yan ke"#ar dari "#ka hindari janan sa$pai $en#!#p "#ka 1 Bi"a perdarahan berhen!i ( dia$e!er *+ $$ ) hen!ikan s!&p a!4h dan "epaskan $anse! !ensi$e!er =a!a! ak!# perdarahan denan pe$b#"a!an ,'1 $eni!
=a!a!an 9 + Bi"a perdarahan sa$pai +1 $eni! be"#$ berhen!i !ekan"ah "#kanya Tes di#"ani "ai !erhadap "enan "ainnya Bi"a hasi"nya sa$a ' hasi" di"ap&rkan baha $asa perdarahan ? +1 $eni! 5 Kes#"i!an da"a$ $e$b#a! "#ka yan s!andar @ika hasi" * 5 $eni! !es di#"an C. Pasca Analitik : Ni"ai r#j#k 9 + 8 0 $eni!
Wak!# Pe$bek#an Darah Dasar Te&ri Tes! ak!# pe$bek#an di#nakan # n!#k $enen!#kan "a$anya ak!# yan diper"#kan darah #n!#k $e$bek# Adanya an#an pada 3a4!&r k&a#"asi !er#!a$a yan $e$ben!#k !r&$b&p"as!in' $aka ak!# pe$bek#an akan $e$anjan Me!&de 9
Tr&$b&si! Tr&$b&si! $er#pakan 3ra$en-p&!&nan ke4i" $eakari&si! Tr&$b&si! padadasarnya ada"ah s#a!# 6esike" yan $enand#n sebaian dari si!&p"as$a $eakari&si!!erb#nk#s &"eh $e$bran p"as$a !n"si Tr#$%#sit #nsi #!a$a !r&$b&si! ada"ah $en#!#p k&yakan a!a# 4e"ah pada dindin 6as4#"ar Berperan da"a$ sys!e$ s!adi#$ pri$er pr&ses he$&s!a!is yai!# s!adi#$ pe$ben!#kan s#$ba! !r&$b&si! Pe$ben!#kan s#$ba!an !r&$b&si! C . 3ase yai!# adhesi' ak!i6i!as dan areasi !r&$b&si! A&'(si tr#$%#sit Apabi"a pe$b#"#h darah "#ka' $aka jarinan s#bend&!e"i#$ (k&"aen) akan !erb#ka-!erpapar $aka !r&$b&si! akan $ene$pe" ke jarinan k&"aen (pr&ses adhesi) Akti)itas tr#$%#sit Adhesi !r&$b&si! pada sera! k&"aen akan $enak!i3kan !r&$b&si! Tr&$b&si! $ena"a$i per#bahan ben!#k dari dis4&id $enjadi s3eris denan !and#k !ipis $enja"#r ke"#ar beberapa dari per$#kaan !r&$b&si!
B Pe$bahasan Wak!# pendarahan ada"ah in!er6a" ak!# $#"ai !i$b#"nya !e!es darah dari pe$b#"#h darah yan "#ka sa$pai darah berhen!i $ena"ir ke"#ar dari pe$b#"#h darah Penhen!ian pe$b#"#h darah ini disebabkan !erben!#knya area! yan $en#!#pi 4e"ah pe$b#"#h darah yan r#sak (Dsy&hi' 5,+,) Wak!# pendarahan n&r$a" berkisar an!ara +1 8 +5, de!ik ak!&r3ak!&r yan $e$penar#hi ak!# pendarahan s#a!# darah yakni besar ke4i"nya "#ka' s#h#' s!a!#s keseha!an' #$#r' besarnya !#b#h dan ak!i6i!as kadar he$&"&bin da"a$ darah Kisaran ak!# pendarahan yan n&r$a" ada"ah +1 hina +5, de!ik (Dsy&hi' 5,+,)
Perdarahan yan heba! dapa! !erjadi karena ha"ha" sebaai berik#!9
Penyaki! pada pe$b#"#h darah yan $en4eah k&n!raksi pada pe$b#"#h yan !erp&!&n $eni$b#"kan !ran$isi p&!ensia" aksi sepanjan beberapa sen!i$e!er pada pe$b#"#h darah' dan berakiba! !erjadinya k&n!raksi pe$b#"#h darah De%siensi eri!r&si! (!r&$b&si!&penia) K#rannya eri!r&si! akan $enyebabkan pr&ses pe$bek#an darah $enjadi s#"i!' ha" ini disebabkan karena eri!r&si! pen!in da"a$ beberapa !ahap penhen!ian perdarahan Keaa"an da"a$ $ekanis$e pe$bek#an darah n&r$a" Ke"e$ahan dindin kapi"er karena !idak 4#k#pnya eri!r&si! yan berab#n dida"a$nya Keaa"an #n!#k $e$ben!#k s#$ba!an eri!r&si! Perdarahan ke$#dian dapa! !erjadi karena pererakan &!&! biasa a!a# !ra#$a $ini$a" (P#y' 5,,F)
Perdarahan j#a dapa! dihen!ikan denan 4ara9 K&n!raksi dindin pe$b#"#h darah Pe$ben!#kan s#$ba!an eri!r&si! pada "#ban da"a$ pe$b#"#h' eri!r&si! $e"eka! pada dindin yan r#sak pada yan "ainnya Pe$ben!#kan #$pa"an %brin yan !erben!#k diseki!ar s#$ba!an eri!r&si! dan akhirnya $enan!ikannya (P#y' 5,,F)
K(lainan*K(lainan Pa&a +ist($ K#a"!lasi He$&%"ia (de%siensi 3ak!&r 2III-AHG) Tr&$b&si!&penia Penyaki! =hris$as Penyaki! ini (de%siensi I-3ak!&r 4hris$as) na$anya didapa!kan dari ke"#ara yan dise$b#hkan a$baran k"inisnya $irip denan he$&%"ia rinan yai!# hanya $ena"a$i perdarahan heba! se!e"ah 4edera' 4ab#! ii a!a# &perasi pe$bedahan Penyaki! 2an Wi""ebrands
