Anemia ferropénica Anemia hemolítica Anemias megaloblásticas Anemia por deficiencia de vitamina B12 Anemias por enfermedades crónicas Hemoglobina Anemia Depranocítica Síndromes Talasémicos ...Full description
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PRACTICA Nª 02 HEMATOLOGIA Toma De Muestra
OBJETIVO
Conocer la técnica para la obtención de muestras de sangre como medio para mantener la integridad del profesional de salud y la del paciente Adiestramiento adecuado para el manejo de instrumentos necesarios en la toma de muestras sanguíneas Conocer los usos de los diferentes anticoagulantes empleados en el laboratorio
PUNCIÓN VENOA La relativa facilidad con que se obtiene la sangre venosa hace de esta técnica el principal método de obtención de sangre en los laboratorios de análisis clínicos. A partir de la sangre sin anticoagulante se obtiene suero si la sangre contiene anticoagulante se obtiene plasma. !el plasma forma parte el fibrinógeno sustancia de la que carece el suero.
TOMA DE MUETRA
MATERIALE • • • • • •
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agujas endovenosas de todas las medidas. "ubos de vacío o #acutainer "orundas de algodón Alcohol etílico al $% & Ligadura o cinta elástica Contenedor para residuos 'iológicos (nfecciosos) *un+ocortantes ,uantes -alato sódico
*ara reali+ar esta punción elegimos una de las venas que tenemos en el Antebra+o la más visible o palpable 0entre la basílica cefálica o medial cubital1. La punción puede ser a lo largo de todo el bra+o aunque es 2ecomendable que se haga en la +ona de la fosa del codo. *ero no se debe !e llevar a cabo la punción si la +ona tiene alg3n tipo de herida ya sean Cortes quemadura. *ara llevar a cabo la punción se debe de llevar puesta una bata y ,uantes para evitar mancharse o infectar la +ona. "ambién se debe de tener "odo el material preparado para evitar por ejemplo tener la aguja incrustada y 4char en falta un algodón.
M.TODO 5. 6e identifica al paciente comprobando que la solicitud de eámenes corresponda al mismo
7. 6i se solicita una muestra en ayunas debe comprobarse que efectivamente el paciente no ha ingerido alimentos 8. 9ay que dirigirse al paciente e informarle sobre el procedimiento a que va a ser sometido. 6e debe tranquili+arle eliminando en lo posible su tensión. :. 6e ha de colocar adecuadamente al paciente seg3n éste se encuentre sentado o en dec3bito prono para tener acceso fácil y cómodo a la fosa antecubital. ;. 9ay que preparar todo el mate rial incluidos los tubo s para recogida de la muestra el torniquete los objetos que se emplean para limpiar la piel las jeringas cuando sea necesario la aguja estéril para etracción de sangre y dispositivo utili+ado para fijar la aguja al tubo de etracción al vacío. <. 6e solicita al paciente que ci erre el pu=o para que las ven as resulten más palpables. $. 6e seleciona una vena adecuada para la punción. 6e prefieren las venas de la fosa antecubital en particular la cubital interna y la cefálica. "ambién pueden utili+arse las venas de la mu=eca el tobillo y la mano. 6i eistiera ya un catéter intravenoso en un bra+o se utili+ará el otro para la etracción de la muestra. >. *reparar la cápsula insertando la aguja pero dejando un poco flojo la capucha de la parte eterna de la misma para retirarlo al momento de la punción. ?. 6e aplica un torniquete varios centímetros por encima de la +ona de punción 0aproimadamente a cuatro dedos sobre el doble+ del bra+o1. @o hay que dejar nunca el torniquete más de 5 minuto. 4n casos ecepcionales no debe usarse el torniquete por ejemplo cuando en el pedido está el Calcio. 5%. 6e limpia la +ona de la venopunción con una torunda embebida en solución en alcohol antiséptico. 6e comien+a en el punto de la punción y se prosigue la limpie+a hacia fuera siguiendo un movimiento en espiral. 6e deje que la +ona se seque y no se toca con ning3n objeto que no haya sido estereli+ado previamente. 55. 6e fija firmemente la vena tanto por encima como por debajo del lugar de punción con la ayuda de los dedos pulgar y medio o índice y pulgar. 57. 6e reali+a la venopunción. a1 6e penetra a través de la piel con la aguja formando un ángulo de aproimadamente 5; con el bra+o y con el bisel hacia arriba. 6e sigue la dirección de la vena con la aguja. '1 6e introduce la aguja con suavidad pero con la suficiente rapide+ para reducir las molestias del paciente. @o hay que enterrar la aguja. C1 6i se utili+a una jeringa se tira hacia atrás del émbolo con tensión lenta y uniforme a medida que la sangre va fluyendo en su interior. @o debe reali+arse este movimiento con ecesiva rapide+ ya que podría hemoli+arse la sangre o colapsarse la vena. d1 6i se utili+a un tubo al vacío en cuanto la aguja haya penetrado en la vena se dirigirá el tubo todo lo posible hacia delante en el dispositivo de sujeción. Al mismo tiempo se sujeta tenuemente la aguja en su lugar. Bna ve+ que haya llenado el tubo se retira cogiéndolo por su etremo y tirando suavemente de él. 58. Cuando la sangre comience a fluir se suelta el torniquete. 5:. Bna ve+ que se haya etraído toda la muestra hay que indicar al paciente que relaje el pu=o y que no bombee con la mano.
5;. 6e coloca suav emente sobre el punto de la punción una bola de algodón estéril. 6e etrae la aguja y a continuación se ejerce presión sobre la +ona. 5<. 6e venda el bra+o. 4n general es suficiente una tira de esparadrapo sobre la bola de algodón para detener la hemorragia. 5$. 6e me+clan los tubos con el anticoagulante. 6i la muestra ha sido etraída con jeringa se transferirá la sangre a los tubos correspondientes tomando las debidas precauciones para evitar la hemólisis de las muestras. 5>. 6e comprobará el estado del paci ente por ejemplo si se ha mareado y si la hemorragia está controlada. 5?. 6e elimina el material contaminado/ agujas jeringas algodones etc. 7%. 6e marcan las etiquetas y se registra la hora en que se etrajeron las muestras.
PUNCIÓN C APILAR 5. "ener todo el material en perfecto orden/ algodón alcohol lancetas tubos capilares y plastilina. 7. *edir al pac iente que se frot e el dedo pulgar has ta que obt enga una buena irrigación de la +ona de punción. 8. !esinfectar la +ona y secarla con otro algodón libre de alcohol :. 6acar la lanceta y reali+ar la punción de forma rápida y firme. ;. !eshechar la primera gota para evitar contaminación con restos de alcohol. <. Colocar el capilar en la +ona e ir llenándolo hasta las tres cuartas partes del tubo. $. 2etirarlo de la +ona y colocar un algodón con poco alcohol y solicitar al paciente que se sostenga por unos minutos para que deje de fluir la sangre. >. 4l capilar sellarlo con plas tilina y colocarlo en el lugar designado para ese paciente.
CUETINARIO /%Pre#aus"o)es 1e u)a -u)#"+) e)osa D 4s preferible que el paciente no observe la etracción. D 4l operador debe inspirar confian+a durante la etracción. D debe utili+arse un aguja lo suficiente gruesa para obtener sangre fácilmente la cantidad necesaria de sangre. D debe utili+arse venas que se vean o palpen con facilidad. D 4l antebra+o deberá apoyarlo en una superficie fija. D Al reali+ar la punción venosa el vise deberá estar hacia arriba.
2%Com-$"#a#"o)es 1e u)a -u)#"+) e)osa
Cuando la recogida de sangre es insuficiente o no se etrae sangre. Eover la aguja ligeramente hacia delante 0puede no estar en la lu+1 o hacia atrás 0puede haber atravesado la vena1. Ajuste el ángulo del aparato 0el bisel debe mirar a la pared superior de la vena1. Afloje el torniquete 0puede estar demasiado apretado obstruyendo el flujo de la sangre1.
3%R"es,o 1e u)a -u)#"+) Los riesgos relacionados con la punción venosa son leves/ 6angrado ecesivo !esmayo o sensación de mareo 9ematoma 0acumulación de sangre debajo de la piel1. (nfección 0un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel1.
*unciones las venas m3ltiples para locali+ar
4%Pr")#"-a$es $u,ares 1e -u)#"+) e)osa 51es#r"'a6
es la preferida por bordear la musculatura del bra+o. VENA CE78LICA9 "iene iguales características de la anterior pero es un poco gruesa. BA:LICA9 4s más peque=a que las anteriores. está cerca de la arteria braquial por punción es riesgosa y su área es más dolorosaparaelpaciente.
