LAPORAN PENDAHULUAN AKUT LIMFOBLASTIK LEUKEMIA ATAU ALL. Leukemia adalah keganasan organ pembuat darah, sehingga sumsum tulang didominasi oleh limfoblas yang abnormal. Leukemia limfoblastik akut ad...
LP ALLDeskripsi lengkap
leukemia limfositik akutFull description
Deskripsi lengkap
LP ALLFull description
Full description
perbandingan
LOGO
LOGO
LOGO
LOGO
ACUTE LEUKEMIAS
•
•
•
LOGO
LOGO
•
•
•
•
LOGO
LOGO
LOGO
LOGO
LOGO
Tipe dari perubahan genetik yang memungkinkan :LOGO aktifasi dari protoonkogen, sehingga membentuk onkogen dan memproduksi protein yang memberikan sinyal dalam peningkatan proliferasi
kehilangan sinyal dari diferensisasi sel darah
kehilangan sinyal dari tumor suppresor gen dalam mempertahankan proliferasi normal
Kehilangan
apoptosis
LOGO
LOGO
LOGO
LOGO
Presentasi klinik, lab dan evaluasi patofisiologis dibutuhkan untuk menentukan diagnosa dari leukemia Tes yang dibutuhkan :
biopsi dari sumsum tulang
Aspirate
Penanda sitokimia dapat membantu untuk penentuan jika Leukemia adalah keturunan myeloid dan limphoid
LOGO
LOGO
Banyak keberadaan diagnosa dan lab berhubungan dengan respon pengobatan yang bergantung pada :
kecepatan CR
Durasi dan remisi
long-term survival
Identifikasi dari faktor resiko menyebabkan tenaga kesehatan lebih mengerti tentang penyakit dan pengobatan terbaik
LOGO
Faktor resiko yang berhubungan dengan prognosis :
LOGO
Faktor terpenting dari LMA adalah UMUR Dimana pasien muda lebih mudah untuk mencapai CR daripada pasien dewasa (> 60 thn)
LOGO
Jangka pendek :
mencapai tujuan penyembuhan secara komplit
remisi dari hematologist
Remisi dianggap komplit : ketiadaan presentasi klinis dan bukti dari sumsum tulang dari leukemia
normal cellularity >20% dengan blast <5%
pengadaan hematopoiesis normal neutrofil >1500/mm3 platelet >100.000/mm3
Kebanyakan pasien akan meninggal karena LA dalam 6 tahun pertama Sementara waktu harapan hidup selama 6 tahun setelah terapi yang
Terapi untuk ALL dibagi menjadi 3 fasa :
induksi remisi
terapi konsolidasi
terapi maintanance pemeliharaan)
LOGO
Semua pasien membutuhkan terapi induksi untuk mendapatkan CR Terapi post-remisi dibutuhkan untuk menentukan
LOGO
LOGO
TUJUAN : Menginduksi secara tepat pengobatan komplit dan remisi hematologi Kecepatan CR 7-% Pengobatan : Vincristin, dexametasone atau prednison Dan asparagine atau pegasparagase Anak dengan resiko tinggi LA : Daunorobisisn ditambah dengan 3 penginduksi standar : Daunorobisin/doxorubisin, vincristine dan prednison
LOGO
LOGO
Didasarkan pada 2 peninjauan : agen kemoterapi tidak secara aktif melintasi barrier pembuluh otak
berdasarkan pada percobaan terhadap LLA bahwa 50-70% dari pasien LLA dan tanpa keterlibatan SSP pada pengalaman diagnosa dengan kecepatan tinggi
Tujuan : Menghilangkan sel leukemia yang tidak terdeteksi dari SSP
LOGO
Dimulai setelah CR tercapai dan akan dilanjutkan pada kemoterapi intensif Pasien dengan respon lambat terhadap terapi induksinya beresiko tinggi untuk relaps, butuh regimen yang mebih baik
LOGO
Menyangkut long-term drug ;
meminimalkan pembelahan sel
meningkatkan sistem imun dalam melawan sel leukemia
Meningkatkan apoptosis
Tujuan terapi :
membasmi sisa sel leukemia
Memperpanjang
durasi remisi
Biasanya mengandung : merkaptopurin atau metrotexat Durasi :
dewasa : tidak diketahui pasti
anak : 24-36 bulan (perempuan 2 thn, laki-laki 3 thn)
