Ppt Kolelitiasis Hani

 KOLELITIASIS Oleh : Musdalifah Haniah

Epidemiologi Kolelitiasis banyak menyeang og de!asa dengan usia teseing "#$%# tahun dan meningkat pada usia diatas &# tahun' Kebanyakan kolelitiasis tdk bege(ala dan betanda 

denisi )atu empedu meupakan gabungan dai bebeapa unsu yang membentuk suatu mateial miip batu yang dapat ditemukan dalam kandung empedu *kolesistolitiasis+ atau dalam saluan empedu *koledokolitiasis+ atau pada keduanya'

Anatomi

,isiologi )efungsi menyimpan dan memekatkan -aian empedu yg disekesikan hati

•

•

.aian alkalis en-e /aam empedu *tuunan kolesteol+ Kolesteol Lesitin •

•

,ungsi gaam empedu : pen-enaan lemak 0' Emulsi lemak

)uti lemak ke-il Meningkatka n luas pemukaan kontak dengan lipase

1' 2embentuk an misel

3iangkut kepemukaan usus

 Tabel komposisi -aian empedu

Etiologi Etiologi

)atu Kolesteol

)atu 2igmen

 4enis batu empedu Batu kolesterol

Batu pigmen

Batu campuran $

5#6 kistal kolesteol dan sisanya kalsium kabonat7 kalsium palmitat dan kalsium biliubinat'  Tebentuk hampi selalu di kandung empedu7 solite atau multipel' 2emukaan li-in atau multifaset7 bulat7 bedui7 dan ada yg spt buah mubei

Kalsium biliubinat7 bebentuk tdk beatuan7 ke-il$ke-il dan be(umlah byk7 !ananya be8aiasi antaa -okelat7 kemeahan7 sampai hitam7 dan spt lumpu atau tanah yg apuh' Seing besatu membentuk batu yang lebih besa

)atu ini adalah (enis yg paling banyak di(umpai *9#6+ dan tedii atas kolesteol7 pihmen empedu7 dan bebagai gaam kalsium'

2atosiologi )atu Empedu )atu .ampuan

)atu Kolesteol 2oses sik pembentukan batu kolesteol : 0' Supesatuasi empedu dengan kolesteol 1' 2embentukan inti batu ' 2etumbuhan batu men(adi besa

)atu 2igemen 2embentukan batu biliubin : 0' Satuasi biliubin 1' 2embentukan inti batu

'''

Manifestas i Klinis

)atu Kandung Empedu : ;yei di daeah epigastium7 kuadan kanan atas' Kolik bilie yang belangsung lebih dai 0% menit'

)atu Saluan Empedu *koledokolitiasis+: % ge(ala pentade
3iagnosis 0 Anamnesis Asimptomatis: 3isepsia yang kadang disetai intolean tehadap makanan belemak simptomatik

1 2emeiksaan ,isik: )atu kandung empedu : Muphy positif  )atu saluan empedu : kadang teaba hati dan sklea ikteik



2emeiksaan 2enun(ang Lab7 >S/

2emeiksaan sik ;yei tekan dg punktum maksimum di daeah letak anatomi kandung empedu' Tanda muphy positif   Apabila sumbatan saluan empedu betambah beat7 bau akan timbul ikteus klinis 

/ambaan adiologi

Kolesistoga untuk pendeita tetentu7 kolesistoga dgn kontas -ukup baik kaena elatif muah7 sedehana7 dan -ukup akuat utk melihat batu adiolusen shg dapat dihitung (umlah dan uk' )atu'



Kolangioga tanshepatik pekutan meupakan -aa yang baik utk mengetahui adanya obstuksi dibagian atas kalau saluannya meleba7 meskipun saluan yg ukuanya nomal dapat dimasuki oleh  (aum bau yang ?ke-il sekali@



Kolangiopankeatoga endoskopi etogade *E<.2+ kanulasi duktus koledokus danatau duktus pankeatikus melalui ampula Bate dapat diselesaikan s- endokopis



.T$s-an dapat mempelihatkan saluan empedu yang meleba7 massa hepatik dan massa etopeitoneal'



penatalaksanaan Konse8atif: Agen disolusi yg digunakan adalah asam usodioksikolat 3osis laCim yang digunakan ialah 9$0# mgkg)) tebagi dalam 1$ dosis haian akan mempe-epat disolusi' Inte8ensi ini membutuhkan !aktu &$09 bulan dan behasil bila batu yang tedapat ialah ke-il dan muni batu kolesteol EDta-opoeal Sho-k a8e Lithotipsy *ESL+

 



Opeatif  Kolesistektomi Lapaoskopik Kolesistektomi Endos-opi- Sphin-teotomy

   