Sekali DuoDERM berada di dasar luka, dinamika penyembuhan luka dimulai.
Dengan 3 hydroc olloi d spesifik, DuoDERM berinteraksi dengan luka
DuoDERM memberikan lingkungan penyembuhan luka yang optimal
Dengan 3 hydrocolloid, DuoDERM memberikan – Lingkungan penyembuhan yang lembab untuk memfasilitasi penyembuhan luka • Sel-sel lebih aktif dalam lingkungan lembab: – Keropeng pada luka kering menghalangi kecepatan epithelisasi seperti pemakaian kassa untuk menutup luka. – Jika terlalu basah pada dasar luka, hal ini kemungkinan besar menyebabkan maserasi di kulit sekitar.
3
Dengan 3 hydrocolloid, DuoDERM memberikan – Jelly interaktif – Meningkatkan debridemen autolisis &
mengaktivasi fibrinolisis – Lingkungan asam yang lembab (moist acidic environment) DuoDERMmenciptakan lingkungan penyembuhan luka lembab yang optimal
Jelly Interaktif – 3 hydrocolloid penyerap exudate menghasilkan 3 jelly interaktif berbeda » Gelatin, suatu protein colloid, mirip struktur collagen Jelli kuat dan tenaga internal yang kuat termasuk partikel hydrocolloid, tidak mudah rusak. » Pectin, karbohidrat tanaman, asam galacturonic Jelli lengket & asam, meningkatkan perlekatan basah untuk memperpanjang masa pemakaian, & memberikan lingkungan asam yang meningkatkan fungsi seluler guna mempercepat penyembuhan luka. » Sodium Carboxymethylcellulose(CMC), dimodifikasi dari cotton cellulose Komponen utama pembentukan jelli, menyerap exudate
DuoDERM menciptakan lingkungan penyembuhan luka lembab yang optimal
4
Meningkatkan autolisis dan mengaktivasi fibrinolisis • DuoDERM menciptakan lingkungan oklusif & lembab. Dalam lingkungan lembab seimbang, neutrophil & macrophage aktif melakukan phagositosis & melepaskan enzim untuk menghancurkan jaringan nekrotik & fibrin (autolisis & fibrinolisis) (Lydon,1989) • Model hewan: DuoDERM meningkatkan aktivitastissue plasminogen activator (t-PA) membentuk lebih banyak plasmin, yang mempercepat fibrinolisis. Lebih banyak fibrin yang dirusak DuoDERM specific menjadi kepingan kecil, sehingga macrophage lebih atraktif di dasar luka. Aksi ini tidak ditemukan pada merek hydrocolloid lain. (Lydon et al. The fi brinolytic activity of DuoDERM dressing. 1988; 44-48).
before
after
DuoDERM memberikan kelembaban asam – Restrukturisasi - Granulasi
Pectin acid gel
DuoDERM foam
– Dalam kelembaban asam, fibroblast mengakselerasi sintesa collagen (Prem Geogia) & sel-sel endothelial mendorong angiogenesis – pembentukan pembuluh darah baru (Knighton, 1981). – DuoDERM memberikan lingkungan kedap udara (gas impermeable), yang m enstimulasi hypoxic macrophages releasing angiogenic factor untuk menarik lebih banyak angioblast (Knighton, 1981).
5
DuoDERM memberikan kelembaban optimal – Penutupan kembali - epithelisasi – Sel-sel lebih aktif untuk melepas growth factors, yang menstimulasi proliferasi keratinocyte. (WYJ Chen, 1992; Kreuger, 1995) – DuoDERM gel sangat lembut, yang tidak akan melekat atau merusak epithelisasi baru selama penggantian balutan. – Data Klinis menunjukkan DuoDERM memberikan epithelisasi 3 kali lebih cepat daripada kassa pada penatalaksanaan donor site. (Biltz, 1985)
Lingkngan lembab menghindarkan Pembentukan keropeng. Epithelisasi maju dengan lancar.
Kasa melekat di dasar luka dan merusak jaringan baru.
DuoDERM CGF – Lapisan Luar - polyurethane foam • Kedap udara/ lingkungan oklusif – Kecepatan transmisi penguapan kelembaban rendah atau Low Moisture Vapor Transmission Rate (MVTR) MVTR 100% 75% 50%
Di bawah pori ukuran 25% lubangini, Oxigen hampir tidak menembus 0%
F T E G C M R M E R D E o u D o D u D
e t i s p O
2 m / i r a h / r g 0 0 2 t i l u K
t a t s o t l a K
/ h a l s e a c b a u a q s A s a K
a g r a n d g i u r n e n e k a p a r o s a r e s a p K K a m e P
Merek hidrocoll oid lain menggunakan filmdengan pori lubang lebih besar dengan permeabil itas udara yang tinggi
Pori ukuran lubang Oklusif
Non-oklusif
6
DuoDERM CGF – Lapisan luar - polyurethane foam • Kedap udara/ lingkungan oklusif – Gradien oxigen lebih tinggi menarik lebih banyak macrophage » Lebih banyak sel mengakselerasi angiogenesis & sintesa collagen Gradien oxygen lebih tinggi, Lebih tinggi menstimulasi sel
DuoDERM Dasar Luka
Konsentrasi oxigen luar Konsentrasi oxigen dalam
Dermis
Gradien Oxigen DuoDERM adalah balutan hydrocolloid yang kedap udara
DuoDERM – hydrocolloid kedap udara – menciptakan lingkungan penyembuhan lembab optimal
Kedap udara hypoxia
DuoDERM
Fibrinolisis activ asi t-PA degradasi fibrin
Lingkungan asam
M e n a r i k
Macrophage Melepaskan growth factors
M e n g a k s e l e r a s i
Granulasi - Angi obl asts -Fibroblasts Collagen & GAG,… synthesis
Luka Sembuh
Epithelisasi keratinocyte
DuoDERMmenciptakan lingkungan penyembuhan luka optimal
7
DuoDERM CGF - Laporan Penyembuhan lebih cepat Studi terkontrol pada babi – luka superfisial * DuoDERM menyembuhkan 39% lebih cepat daripada kassa, & 19% lebih cepat daripada film dressing.
DuoDERM Tidak hanya mempercepat penyembuh an luka, tapi juga memberikan kenyamanan bagi pasien
8
DuoDERM - Pasien Nyaman • DuoDERM menciptakan gel lembut & lingkungan oklusif. Tidak lengket di dasar luka, menjaga l uka pada suhu optimal, mencegah pemaparan ujung saraf terhadap udara, & tidak tembus air yang memberikan kenyamanan saat mandi. Meningkatkan kualitas hidup pasien.
Gel kental melindungi jari ng an baru
DuoDERM gel Lembut & tidak melekat
Granulasi baru tumbuh d i antara serat, mengakibatkan perlekatan. Saat ganti balutan, menyakitkan
Luka
Luka
Dermis
Dermis
DuoDERM – Kenyamanan Pasien Lapisan terluar - Polyurethane foam yang lembut & tebal F oa m l em b u t & t e b a l d a r i D u o D ER M m e m b e ri k a n b a n t a l a n u n t u k m e n ce g a h g ese k a n & p e m b e n t u k a n u l k u s. D e n g a n k e t e b a l a n y a n g sa m a , m u d a h u n t u k d i p o t o n g se su a i d e n g a n b e n t u k & l ok a si lu k a d i b a g i a n t u b u h t e r t e n t u .
DuoDERM balutan hydrocolloid lunak & tebal
9
DuoDERM – Kenyamanan Pasien – Ulkus Tekan/Decubitus - Pencegahan Pressure ulcer Sebelum terapi
4 hari setelah terapi DuoDERM
Kontrol sebelum
Kontrol 4 hari kemudian
Akank ah balu tan o kl us if Meningkatkan kecepatan inf eksi ?
10
Tidak. Balutan oklusif memberikan Lingkungan kelembaban meningkatkan aktivitas macrophage, yang mengurangi kecepatan inf eksi.
DuoDERM dengan banyak referensi ilmiah – Terbukti mengurangi resiko infeksi • Hutchinson J. J., McGuckin M. Occlusive dressings: A microbiological and clinical review. American Journal of Infection Control 1990;18(4):257-268. 9.5
10 9 8 7
% Infection rate
6.5
6.4
6
Non-Occlusive
4.7
5
4.3
3.9
Occlusive
4 2.7
3 2
1.1
1 0 Ulc ers
Burns
Donor Sites
Other
Pada jenis luka berbeda, balutan ok lusif menunjukkan infection rate lebih r endah!
11
DuoDERM – Kenyamanan Pasien • Lapisan terluar - Polyurethane foam dengan ukuran pori micro. DuoDERM m erupakan pelindung terhadap bakteri dan viru s (Mertz, 1985; Lawrence, 1994)
HIV & HBV tidak dapat menyu sup ke dalam DuoDERM (Bowler et al, Wounds : 1993;5(1):1-8)
melindungi pasien dan perawat. Tanpa bakteri. Tanpa virus
Dengan bukt i i lmi ah, DuoDERM adalah satu-satunya hydrocollo id Yang mampu meli ndungi dari v irus HIV & HBV (hepatit is B) di USA
Sangat menakju bkan ! Apakah ad a keunt un gan lain dari DuoDERM?
12
DuoDERM dapat mengh emat bi aya.
DuoDERM m enghemat biaya m elalui: • Masa pemakaian yang lama. • Waktu p erawatan yang p endek. • Penyembuhan lebih cepat - mengurangi biaya medis
DuoDERM - 3 faktor yang memperpanjang masa pemakaian 1. Konversi kering-basah
Karakteristik Hydrocolloi d
– Perlekatan kering: bahan perekat & Polyisobutylene memberikan pelekatan pada kulit kering namun m enjadi kurang lengket saat basah. – Pelekatan basah: 3 hydrocolloid menyerap exudate & menjadi jeli yang melekat. Gel Pectin melekat secara khusus. Pembengkakan & bahan perekat gel mengambil alih peran perlekatan saat kulit lembab/basah. hydrocolloid hydrocolloid polymer
Partikel DuoDERM – perlekatan kering
Partikel DuoDERM – perlekatan basah
13
DuoDERM - 3 faktor yang memperpanjang masa pemakaian 2. Rantai Styrene Matrix “Sarang Madu” (elastometric polymers) Kerangka struktur khusus Hydrocolloid, dan menjaga integritas. Jika jenuh, masih tetap merupakan satu po tongan (one-piece) dan tid ak mudah rus ak/terurai. HC1 HC2
HC3
DuoDERM - 3 faktor yang memperpanjang masa pemakaian 3 Hydrocolloid berbeda memenuhi kecepatan pembentukan gel yang berbeda. • Saturasi lebih dini, terurai lebih dini. Jika CMC jenuh tersaturasi, pectin & gelatin t erus menerus menyerap
1. CMC 2. Pectin 3. Gelatin
Gelling to saturation Waktu: lamanya penyerapan DuoDERM mengelola exudate secara tepat sampai 7 hari (ijin FDA), dan tetap menjaga integrit as. Jika exudasi sangat banyak, gunakan Kaltostat/ Aquacel dan juga untuk menopang perlekatan DuoDERM.
14
DuoDERM masa pemakaian samp ai 7 hari, mengurangi penggantian balutan dan waktu perawatan dih emat
DuoDERM dengan banyak referensi ilmiah – Pada luka superfisial, DuoDERM menyembuhkan luka 3 - 7 hari lebih cepat daripada kassa (Madden M, Nalan E, Finkelstein J, Yurt RW et.al. Comparison of an occlusive and a semi-occlusive dressing and the effect of the wound exudate upon kyratinocyte proliferation. J Trauma,1989;29;924-931)
– Pada luka dalam, DuoDERM menyembuhkan luka 7 hari lebih cepat daripada kassa (Mertz PM, Marshall DA, Eaglstein WH, Occlusive wound dressings to prevent bacterial invasion and wound infection. JAAD,1985;12;622-668)
Penyembuhan lebih cepat menghemat lebih banyak biaya.
15
DuoDERM dengan banyak referensi ilmiah – Nilai Total menghasilkan penghematan biaya
DuoDERM - Masa pemakaian: 7 hari * penggantian balutan berkurang - Waktu perawatan berkurang - Penyembuhan lebih cepat * biaya medis lebih hemat
Kassa
Nilai
DuoDERM adalah hydrocolloid berbeda
I NDI KASI
Ulkus Dermal termasuk luka kedalaman penuh (full-thickness w ounds)
Ulkus dekubit us, stadium 1 sampai 4
Ulkus Vena
Ulkus Kaki Diabetik
Luka Superfisial
Luka bakar – derajat II
Donor site
16
DuoDERM adalah balutan ajaib ! Apakah Du oDERM coc ok un tu k semua jenis luka ?
DuoDERM memerlukan pembalut lain un tuk memaximalkan efek penyembuhan.
17
Jika luka kering, ………...….?
Jik a n e k r o t i k , d e b r id e m e n l u k a se b e lu m mengaplikasikan DuoDERM CGF. D u o D E RM H y d r o a ct i v e G e l m e m b e r ik a n k elem b a b a n p a d a lu k a k er in g & m elu n a k k a n ja rin g a n n ek ro t ik . In i a k a n m em fasilita si neut rop hil / m a cr o p h a g e u n t u k m ela k u k a n p h a g o sit o sis, d ebridem en au t olisis. D u o d e r m g e l a d a l a h p e n g isi ro n g g a lu k a y g b a ik .
18
Fungsi DuoDERM Hydroactive Gel Memberi kelembaban pada dasar luka. – Memfasilitasi debridemen autolisis – Mengisi rongga
Jangan lupa unt uk m enutup dengan DuoDERM CGF Untuk menciptakan ling kungan penyembuhan optimal.
DuoDERM Hydroactive Gel - Komponen – Sodium Carboxym ethylcellulose ( 2 0 %) • Hydrocolloid, utamanya untuk absorbsi
– Pectin • Hydrocolloid, untuk absorbsi dan fiksasi.
– Propylene Gl ycol • bahan penstabil
– Wat er ( 8 0 %) • Memberikan kelembaban DuoDERM Gel mengandung lebih banyak air untuk memfasilitasi debridemen
19
Jika exudasi sangat banyak, ………… ?
DuoDERM CGF menciptakan lingkungan penyembuhan optimal, & menyerap exudate 2 kali beratnya Jika exudasi sangat banyak, kombinasikan dengan Kaltostat atau Aquacel untuk menyerap exudate yang banyak. Kombinasi di atas akan memperlama masa pemakaian DuoDERM dan menghemat waktu dan biaya perawatan.
20
DuoDERM CGF + Kaltostat / Aquacel – Mengelola exudate yang banyak
KALTOSTAT Serat Calcium-Sodium alginate 17 kali absorbsi dari beratnya Haemostasis
AQUACEL Hydrofiber 25 kali absorbsi dari beratnya Gel blocking
Produk ConvaTec lengkap - solusi untuk penyembuhan luka
Jika terinfeksi, ……….. ?
21
Luka terinfeksi • AQUACEL Ag akan memberikan aktivitas antimikrobial. • KALTOSTAT / AQUACEL mungkin dapat dilanjutkan dan diganti setiap hari jika ada infeksi. • J ika tanda-tanda klinis infeksi ada, terapi medis (antibiotika) yang tepat harus diberikan. DuoDERM dapat dilanjutkan selama terapi sesuai kebijakan klinisi. (Pertahanan host & terapi adalah senjata utama untuk melawan pathogen). • Yang terpenting, setelah infeksi diterapi, DuoDERM tetap merupakan pilihan terbaik untuk menciptakan lingkungan penyembuhan lembab yang optimal.
DuoDERM Application 1. Bersihkan
2. Keringkan 3. Kaji l uka
22
DuoDERM application 4. Isi dengan Kaltostat/ AQUACEL 5. Tutup melebihi 3 cm tepi luka 6. Penekanan & hangat kan selama 30 deti k
Catatan aplikasi DuoDERM
DuoDERM berinter aksi dengan exudate Untuk memb entuk massa gel, yang menyerupai pus kunin g. Ini bukan pus. Ini warna normal untuk gel hydrocol loid yang terbentuk
23
Catatan aplikasi DuoDERM
Begitu DuoDERM dilepaskan & luka dicuci, anda akan mendapatkan dasar luka dengan granulasi baru yang merah dan segar.
Jika luka d i area yang sulit dibalu t, ………………….?
24
Dengan 3 hydro coll oid yang sama, DuoDERM Extra Thin didesain untu k dapat di aplikasikan di area yang su lit.
ET
DuoDERM Extra Thin – 3 hydrocolloid (0.5 mm) • Kesulitan untuk membalut area ini – Mudah dipotong dan disesuaikan
25
DuoDERM Extra Thin – Luka akibat aktivitas sehari-hari seperti abrasi (lecet), teriris, pelindung.
DuoDERM Extra Thin – Jahitan luka Tepat untuk pembedahan Satu l embar sampai visite berikutnya • Abso rbsi sedik it exudat e. • Kenyamanan pasien. • Pelind ung dari cairan dan kontaminasi mikroba. • Cocok untuk mandi & aktivitas sehari-hari.
26
Ringkasan DuoDERM memberikan – Lingkungan penyembuhan lembab – Pasien nyaman – Hemat biaya
DuoDERM mencipt akan lingku ngan penyembuhan opt imal
TERIMA KASIH
27
