OBAT ANTIPSIK ANTIPSIKOTIK OTIK
Antipsikoti k
• Adalah antagonis dopamin dan menyekat reseptor dopamin dalam berbagai jaras di otak • Antipsikotik merupakan pengobatan yang yang terbaik untuk penyakit skizofrenia dan penyakit psikotik lainnya
Obat-obat anti psikotik ini terbagi atas dua golongan besar, yaitu : Obat antipsikotik tipikal Adalah inhibitor kompetitif pada berbagai reseptor, efek anti psikotiknya penghambatan kompetitif dari reseptor dopamin.
Obat antipsikotik atipikal lebih baru, disamping berafinitas terhadap ‘Dopamine D !e"eptors’ juga terhadap ‘Serotonin # $T !e"eptors’.
Obat anti psikotik tipikal
1.
P%enot%ia&ine !antai alip%ati"
: '$(O!P!O)A*IN+ (+O)+P!O)A*IN+
!antai pipera&ine : P+!P$+NA*IN+
T!I(.OP+!A*IN+
(.P$+NA*IN+ !antai piperidine T$IO!IDA*IN+
/ Butyrop%enone
: $A(OP+!IDO(
0/ Dip%enyl-butyl-piperidine : PI)O*ID+
Obat anti psikotik atipikal
1/ Ben&amide
: S.(PI!ID+
/ Diben&odia&epine
: '(O*APIN+ : O(AN*APIN+ : 2.+TIAPIN+
0/ Ben&iso3a&ole
:!ISP+!IDON
)+KANIS)+ K+!5A ANTIPSIKOTIK TIPIKA(
)emblokade dopamin
Sistem limbik
Sistem ekstrapiramidal
mengurangi produksi dopamine yang berlebi%an dengan "ara meng%ambat atau men"ega% dopamine endogen untuk mengakti4asi reseptor/
)+KANIS)+ K+!5A ANTI PSIKOTIK ATIPIKA(
)engikat reseptor dopamin se"ara ber4ariasi
)eng%ambat reseptor serotonin
Obat Antipsikotik tipikal '(O!P!O)A*IN+
Indikasi $ontra Indikasi Dosis :: fek samping : : ••Skizofrenia dengan!"#$$ gejala mg%hari agitasi, ansietas, tegang, bingung, Dosis permulaan •$oma# • /esu dan ngantuk. insomnia, waham, halusinasi; •Dosis ditingkatkan sampai &$$ barbiturat mg%hari • $era"unan alkohol, dan 0ipotensi ortostatik. •••Psikosis manik-depresif; 'ila gejala belum hilang dosis dapat ditingkatkan perlahan" narkotika# ••lahan 1ulut kering, hidung tersumbat, konstipasi dan Gangguan kepribadian hingga ($$")$$ mg%hari. •%ipersensitif &allergik'# •amenore Psikosis inolusional pada 2anita •*emberian Psikosis pada*O anak •untuk !alam efek dosis +epat rendahdapat dapatdiberikan digunakanper untuk mual, injeksi im-muntah dengan maupun "egukan atau gangguan penderita dalam posisi berbaringnon psikosis dengan gejala agitasi tegang, gelisah, "emas dan insomnia#
4ndikasi : 5ejala positif 6kizofrenia, depresi berat dengan an7ietas dan agitasi Dosis : " A2al : !$ 8 #$$ mg % hari, dapat dinaikkan #!$ 8 !$ mg % hari.
fek samping : "lesu, ngantuk, hipoaktif.
/e3omepromazine
"'ila toleransi baik dapat dinaikkan menjadi &$$ 8 !$$ mg % hari. 9ontra indikasi : "koma. "5angguan kardio3askuler. "0ipersensitif.
"*ada penderita sensitif dapat terjadi gangguan ekstra piramidalis, sakit kepala, muntah atau gangguan jantung.
*erfenazine
Dosis : fek samping : mg % hari. " & 9ontra 74ndikasi "; indikasi :ekstra piramidalis. : "6ering timbul gangguan ""hipersensitif. 5ejala positif " 9oma. "5angguan 6kizofrenia. endokrin, seperti : laktasi "Depresi berat. meningkat, gnekomasti, menstruasi "Dalam dosis rendah "5angguan li3er. terganggu, sukar eyakulasi. untuk "digunakan 5angguan darah.
nausea, 3omitus dan +egukan.
4ndikasi : " 6kizofrenia. " *sikosis paranoid gangguan 2aham menetap-. " *sikosis manik"depresif. " gangguan tingkah laku pada
Tri6luopera&ine
" dosis pemeliharaan & 7 ! 8 #$ mg. fek samping : "ngantuk, pusing lemas. "5angguan ekstra piramidalis. "O++ulogyri+ +risis. "0iperefleksi. "9ejang"kejang grandmal.
9ontra indikasi : "Depresi 66*. "9oma. "5angguan li3er. "Dys+rasia darah. "0ipersensitif.
>ntuk kasus"kasus akut diberikan dalam bentuk tablet dan injeksi. Dosis : •,! 8 #$ mg % hari dengan dosis terbagi. •'ila diperlukan dosis dapat dinaikkan sp $ mg % hari. =lupenazine
fek samping : 9ontra indikasi •?ersering gangguan estra "hipersensitif. piramidalis. "Depresi 66* •?ardi3e diskinesia berat. persistent. •@gantuk. •1impi aneh.
>ntuk kasus"kasus kronis diberikan sebagai long acting anti psychotic berefek panjang 1ode+ate injeksi! mg % amp-. Dosis : •a2al : #,! mg % minggu. •bila efek samping ringan%tidak ada, ditingkatkan ! mg % & 8 ( minggu.
4ndikasi : "5ejala positif 6kizofrenia. "Depresi dengan agitasi, ansietas dan afek hipotim. Dosis : " A2al initial- : & 7 !$ 8 #$$ mg % hari. "*emeliharaan maintenan+e- : $$ 8 ;$$ mg % hari T%iorida&ine fek samping : "sedasi, mulut kering, gangguan akomodasi, 3ertigo, hipotensi ortostatik. "arang timbul ganguan ekstra piramidalis. 9ontra indikasi : "koma. "Depresi 66* berat. "Diskrasia darh. "0ipersensitif.
$aloperidol
Indikasi : "7angguan psikotik/ - 7angguan periaku pada anak/
Dosis : - de8asa 1 9 mg ; %ari dengan dosis terbagi
+6ek samping ")engantuk/ - gangguan ekstra piramidalis /
4ndikasi : "5angguan skizofrenia kronik untuk memperbaiki sosialisasi.
Dosis : 8 ; mg % hari.
Pimo&ide
9ontra indikasi : "koma. "0ipersensitif. "Depresi endogen. "*enyakit parkinson.
Obat"obat antipsikotik atipikal 'lo&apine
4ndikasi : fek samping : tidak responsif % intoleran dengan "6kizofrenia Dosis : yang 9ontra indikasi : "antipsikotik 0ari # : # 8 klasik. 7 #,! mg. granulositopeni, agranulositosis, trombositopeni, " Ada ri2ayat toksik%hipersensitif. "eosinofilia, 'erikutnya ditingkatkan ! 8 perilaku !$ mg % hari sp diri &$$berulang. 8 !$ 1engurangi resiko terhadap bunuh leukositosis, leukemia. "5angguan fungsi 6umsumterbagi. tulang. mg % hari dengan pemberian ""@gantuk, lesu, tidur, sakit kepala, bingung, "pilepsi yang lemah, tidak Dosis maksimal ($$ terkontrol. mg % hari. gelisah, agitasi, delirium. "*sikosis alkoholik dan psikosis toksik lainnya. "1ulut kering obat. atau hipersali3asi, penglihata kabur, "4ntoksikasi "9oma. postural hipotensi, hipertensi. takikardi, "9ollaps sirkulasi. "Dsb. "Depresi 66*. "5anguan jantung dan ginjal berat. "5angguan li3er
A)IS.(P!ID+
fek 6amping: 4ndikasi Dosis : ••*eningkatan kadarakut prolaktin serum sehingga 6kizofrenia dandosis kronis dengan >ntuk akut psikotik : Oral antara $$gejala 9ontraindikasi: menyebabkan galaktorea, amenorea, positif negatif mg%hari dan ;$$ mg%hari direkomendasi. •dan%atau hipersensitif pada amilsuprid atau Dosis ginekomastia, payudara membengkak, maksimal adalah #$$mg%hari. komponen obat, •>ntuk impotensi, frigiditas pasien denganyang gejala positif dan negatif: •feokromositoma sedang •Dosis 'erat badan meningkat, untuk +ontrol gejala positifnya $$" menggunakan obat antidopaminergik, gejala ekstrapiramidal tremor, hipertonia, ;$$mg%hari. •9ehamilan dan menyusui, •>ntuk hipersali3asi, akatisia, hipokinesia-, pasien dengan predominan • Anak usia di ba2ah #! tahun gejala •negati3e: 1engantuk, gangguan saluran +erna seperti Dosis antara !$"&$$mg.hari konstipasi, mual, muntah, mulut kering direkomendasi
'(O*APIN+
9ontra 4ndikasi Dosis berat +ontoh: miokarditis-, •kelainan jantung 4ndi kasi fek 6amping • 0ari #5old : #" 7standart #,! mg bagi pasien •penyakit hati aktif, •5ranulositopeni, Agranulotosis, ?rombositipeni, •6kizofrenia yang positif maupun negatif • 'erikutnya ditingkatkan !"!$ mg % hari •kerusakan ginjal berat, yang telah resisten pada osinofilia, /eukositosis, /eukimia •*asien refrakter danmg%hari terganggu berat selama •Dosisyang maksimal #!$"($$ •ri2ayat neutropenia atau agranulositosis, •@ganuk, lesu,anti lemah, tidur, sakit kepala, bingung, obat psikotik lainnya. pengobatan • 6ediaantulang, tablet ! mg dan #$$ mg •kelainangelisah, sumsum agitasi, delirium •ileus paralitik, •1ulut kering atau hipersali3asi, penglihatan •psikosiskabur, alkoholik dan psikosis toksik, takikardi, postural hipotensi, hipertensi •ri2ayat kolaps sirkulasi, •kera+unan obat, •koma atau depresi 66* berat, •epilepsi tidak terkontrol, •kehamilan dan menyusui.
2uetiapine
4ndikasi : "6kizofrenia.
Dosis%pemberian : "0ari # : !$ mg, hari : #$$ mg, hari & : $$ mg, hari : &$$ mg. "6elanjutnya &$$ 8 !$ mg % hari dengan pemberian 7 sehari.
9ontra 4ndikasi 4bu menyususi
Dosis 4ndikasi •0ari # : # mg, hari : : mg, hari & : & mg. fek 6amping "6kizofrenia akutdengan dan 7 pemberian. •Dosis optimal " mg % hari •*6 kronik dengan gejala •*ada orang tua, gangguan li3er atau ginjal dimulai dengan $,! •*eningkatan positif dan negatif. prolaktin mg, ditingkatkan sp # " mg dengan 7 pemberian. "5ejala afektif pada •6indroma neuroleptik malignan •Dosis anjuran !"!$ mg inj- setiap minggu skizofrenia skizoafektif-. •*eningkatan berat badan •6ediaannya tab #""& mg, 3ial !,!$ mg++ •6edasi •>mumnya perbaikan mulai terlihat dalam ; minggu dari •*using pengobatan a2al, jika belum terlihat respon perlu penilaian •9onstipasi ulang. •?akikardi •9adar pun+ak plasma di+apai dalam 2aktu #" jam setelah pemberian oral.