LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN PENDAHULUAN PROLAP UTERI DI RUANG POLI KANDUNGAN RSUD ULIN BANJARMASIN STASE MA M ATERNITAS
Nama
: Tarbiah Tarbiah
NPM
: 1614901210701
Ruangan
: Poli Kandungan RSUD Ulin Banarma!in
Program S"udi
: S1 K#$#ra%a"an Pro&#!i N#r! B 'a(ul"a! K#$#ra%a"an Dan )lmu K#!#ha"an Uni*#r!i"a! Muhammadi+ah Banarma!in "ahun 2017
Banarma!in, Pr#.#$"or -(ad#mi(,
-gu!"u! 2017
Pr#.#$"or Klini(,
/uliani /uliani Budi+ar"i, N!MK#$,S$K#$Ma" / 3Ma%ar"i, SST
1
2
LAPORAN PENDAHULUAN PROLAPS UTERI
I. Review Review Konsep Konsep Anat Anatomi omi Sistem Sistem epo epo!"# !"#si si I.$ Anatomi
I.% &isio' sio'o( o(ii
U"#ru! b#rb#n"u( !#$#r"i buah a*o(ad a"au buah $ir +ang !#di(i" g#$#ng (# arah d#$a d#$an n b#la b#la(a (ang ng U(ur U(uran ann+a n+a !#b#! !#b#!ar ar "#lu "#lurr a+am a+am dan dan m#m$un m#m$un+a +aii rong rongga ga Dindingn+a "#rdiri a"a! o"o"o"o" $olo! U(uran $anang u"#ru! adalah 77,5 .m, l#bar di a"a! 5,25 .m, "#bal 2,5 .m, dan "#bal dinding 1,25 .m #"a( u"#ru! dalam (#adaan &i!iologi! &i!iologi! adalah an"#*#r!io&l an"#*#r!io&l#(!io #(!io /!#r*i(! (# d#$an dan m#mb#n"u( m#mb#n"u( !udu" d#ngan *agina, !#dang(an (or$u! u"#ri (# d#$an dan m#mb#n"u( !udu" d#ng d#ngan an !#r* !#r*i( i(!! u"#r u"#ri i U"#r U"#ru! u! rn#m rn#m$un $un+ai +ai "iga "iga &ung! &ung!ii +ai" +ai"u u dala dalam m !i(l !i(lu! u! m#n!"rua!i !#bagai $#r#maaan #ndom#"rium, dalam (#hamilan !#bagai "#m$a" "umbuh "umbuh dan b#r(#m b#r(#mbang bang anin, anin, dan dalam dalam $#r!al $#r!alina inan n b#r(on b#r(on"ra "ra(!i (!i !#%a(" !#%a("u u m#lahir(an dan !#!udah m#lahir(an /3a.(#r, 2001 U"#ru! "#rdiri a"a! /1 &undu! u"#ri /2 (or$u! u"#ri dan /8 !#r*i(! u"#ri 'undu! u"#ri adalah bagian u"#ru! $ro(!imal di !i"u (#dua "uba 'allo$$ii ma!u( (# u"#ru! Kor$u! Kor$u! u"#ri u"#ri adalah adalah bagian bagian u"#ru! u"#ru! +ang "#rb#! "#rb#!ar arPad Padaa (#hamil (#hamilan an bagian bagian ini
3
m#m$un+ai &ung!i u"ama !#bagai "#m$a" anin b#r(#mbang, Rongga +ang "#rda$a" di (or$u! u"#ri di!#bu" (a*um u"#ri /rongga rahim S#r*i(! u"#ri "#rdiri a"a! /1 $ar! *aginali! !#r*i!i! u"#ri +ang dinama(an $or!io /2 $ar! !u$ra*aginali! !#r*i!i! u"#ri +ai"u bagian !#r*i(! +ang b#rada di a"a! *agina /3a.(#r, 2001 Saluran +ang "#rda$a" dalam !#r*i(! di!#bu" (anali! !#r*i(ali!, b#rb#n"u( !#$#r"i !aluran lonong d#ngan $anang 2,5 .m Saluran ini dila$i!i ol#h (#l#nar(#l#nar !#r*i(!, b#rb#n"u( !#l!#l "ora( b#r!ilia dan b#r&ung!i !#bagai r#!#$"a(ulum !#mini! Pin"u !aluran !#r*i(! !#b#lah dalam di!#bu" o!"ium u"#ri in"#rnum dan $in"u di *agina di!#bu" o!"ium u"#ri #(!"#rnum /Do#ngo#!,D((, 2000 S#r*i(! m#ru$a(an bagian u"#ru! d#ngan &ung!i (hu!u! +ang "#rl#"a( di ba%ah i!mu! Di an"#rior, ba"a! a"a! !#r*i(! +ai"u o!in"#ma, "#rl#"a( (urang l#bih !#"inggi $an"ulan $#ri"on#um $ada (andung (#mih B#rda!ar(an $#rl#(a"ann+a $ada *agina, !#r*i(! "#rbagi a"a! !#gm#n *aginal dan !u$ra*aginal P#rmu(aan $o!"#rior !#gm#n !u$ra*aginal "#r"u"u$ $#ri"on#um Di bagian la"#ral, !#r*i(! m#n#m$#l $ada ligam#n"um (ardinal dan di bagian an"#rior, di$i!ah(an dan (andung (#mih +ang m#nu"u$in+a ol#h aringan i(a" longgar ! #(!"#ma "#rl#"a( $ada uung ba%ah !#gm#n *aginal !#r*i(!, +ai"u porsio vaginalis /Ra!idi, 200 S#.ara hi!"ologi( dari dalam (# luar, u"#ru! "#rdiri a"a! /1 #ndom#"rium di (or$u! u"#ri dan
#ndo!#r*i(! di !#r*i(! u"#ri /2 o"o"o"o" $olo! dan /8 la$i!an
!#ro!a, +a(ni $#ri"on#um *i!#ral# ;ndom#"rium "#rdiri a"a! #$i"#l (ubi(, (#l#nar (#l#nar dan aringan d#ngan ban+a( $#mbuluh darah +ang b#r(#lu((#lu(, ;ndom#"rium m#la$i!i !#luruh (a*um u"#ri dan m#m$un+ai ar"i $#n"ing dalam !i(lu! haid $#r#m$uan dalam ma!a r#$rodu(!i /Ra!idi, 200 U"#ru! dib#ri darah ol#h ar"#ria U"#rina (iri dan (anan +ang "#rdiri a"a! ramu! a!#nd#n! dan ramu! d#!#nd#n! P#mbuluh darah ini b#ra!al dari ar"#ria )lia(a $)n"#rna /di!#bu" uga ar"#ria 3i$oga!"ri(a +ang m#lalui da!ar ligam#n"um la"um ma!u( (# dalam u"#ru! di da#rah !#r*i(! (ira(ira 1,5 .m di a"a! &orni(! la"#rali! *agina P#mbuluh darah lain +ang m#mb#ri $ula darah (# u"#ru$! adalah ar"#ria *ari(a (iri dan (anan )n#r*a!i u"#ru! "#ru"ama "#rdiri a"a! !i!"#m !ara& !im$a"#"i( dan un"u( !#bagian "#rdiri a"a! !i!"#m $ara!im$a"#"i( dan !#r#bro!$inal /Ra!idi, 200 II. Konsep pen)a#it po'aps "tei II.$ De*inisi
4
Prola$!u! u"#ri adalah "urunn+a u"#ru! dari "#m$a" +ang bia!a ol#h (ar#na (#l#mahan o"o" a"au &a!.ia +ang dalam (#adaan normal m#n+o(ongn+a a"au "urunn+a u"#ru! m#lalui da!ar $anggul a"au hia"u! g#ni"ali! /
T#rda$a" b#b#ra$a &a("or +ang da$a" m#n+#bab(an $rola$!u! an"ara lain : ))21 'a("or Ba%aan S#"#ngah %ani"a a(an m#ngalami ma!alah ini i(a dalam (#luarga m#r#(a (hu!u!n+a ibu, !audara dari ibu, a"au n#n#( m#r#(a m#ngalami ma!alah +ang !ama Bagaimana $#n+a(i" ini di"urun(an "ida( di(#"ahui, mung(in ba%aan m#n#n"u(an (#l#mahan o"o" dan ligam#n $ada $#rana(an K#(#nduran a"au (#l#mahan o"o" ini uga da$a" di$#ngaruhi ol#h $ola ma(an dan (#!#ha"an +ang aga( r#ndah dibanding(an d#ngan m#r#(a +ang !#ha" dan ma(anann+a !#imbang dan "#r.u(u$i dari !#gi !#mua =a" !#$#r"i $ro"#in dan *i"amin ))22 Pro!#! (#hamilan dan $#r!alinan Pro!#! (#hamilan dan $#r!alinan m#mang m#l#mah(an dan m#longgar(an o"o" dalam badan (hu!u!n+a ligam#n dan o"o" +ang m#m#gang (#maluan dan rahim )ni !a"u hal +ang "ida( da$a" dihindari "#"a$i da$a" di$ulih(an %alau$un "ida( !#ra"u! $#r!#n i(a !#orang %ani"a +ang m#la(u(an g#ra( "ubuh a"au #>#r.i!# un"u( m#ngua"(an o"o"o"o" di!#(i"ar (#maluan dan lan"ai $unggung K#gia"an #>#r.i!# %a("u hamil dan !#"#lah $#r!alinan !anga" $#n"ing un"u( m#n.#gah $rola$!u! l#h (ar#na i"u "ida( m#la(u(an #>#r.i!# ini m#ru$a(an !alah !a"u +ang m#n+#bab(an (#(#nduran a"au $rola$!u! u"#ri ))28 U!ia?M#no$au!# K#adaan m#no$au!# a"au (#(urangan hormon b#rla(u !#.ara na"ural +ai"u (#"i(a b#rumur 50 "ahun (#a"a!, a"au$un a(iba" $#mb#dahan ol#h (ar#na $#n+a(i" !#$#r"i $#ngang(a"an o*ari da$a" m#n+#bab(an hormon a"au !#"#ru!n+a da$a" m#n+#bab(an (#l#mahan o"o" dan ligam#n $#rana(an Pro!#! a"ro&i ligam#n dan o"o" dalam ang(a $anang da$a" m#n+#bab(an
5
$rola$! N+a"a !#(ali $rola$! +ang $arah !#ring "#radi $ada %ani"a +ang b#rumur 60 "ahun (#a"a! a(iba" (#(urangan hormon (ar#na m#no$au!# S#ma(in b#r"ambahn+a u!ia, o"o"o"o" da!ar $anggul $un a(an !#ma(in m#l#mah ))24 Ri%a+a" $#r!alinan mul"i$ari"a! / ban+a( ana( Par"u! +ang b#rulang(ali dan "#rlam$au !#ring da$a" m#n+#bab(an (#ru!a(an o"o"o"o" mau$un !ara&!ara& $anggul !#hingga o"o" b#!ar $anggul m#ngalami (#l#mahan, bila ini "#radi ma(a organ dalam $anggul bi!a m#ngalami $#nurunan ))25 'a("or lain +ang da$a" m#n+#bab(an rahim "urun adalah $#ning(a"an "#(anan di $#ru" m#nahun Mi!aln+a di!#bab(an ob#!i"a!, ba"u( b#rbulan bulan, adan+a "umor di rongga $#ru", "umor $#l*i!, !#r"a (on!"i$a!i a"au !u!ah buang air b#!ar b#r(#$anangan /3ani&a, 2007 II.+ K'asi*i#asi
M#nuru" b#ra"n+a da$a" dibagi m#nadi 8: Ting(a" ) : Prola$! *agina /$rola$! dinding *agina Ting(a" )) : Prola$! u"#ri /$or"io "am$a( di dalam *ul*a Ting(a" ))) : Prola$! "o"ali!, $ro.id#n"ia /(or$u! u"#ri "#rda$a" diluar *ul*a II., Tan!a !an Ge-a'a
M#nuru" Mi"a+ani /2018 @#ala !anga" b#rb#dab#da dan b#r!i&a" indi*idual Kadang (ala $#nd#ri"a +ang !a"u d#ngan $rola$! +ang .u(u$ b#ra" "ida( m#m$un+ai (#luhan a$a$un, !#bali(n+a $#nd#ri"a lain d#ngan $rola$! ringan m#m$un+ai ban+a( (#luhan K#luhan(#luhan +ang ham$ir !#lalu dium$ai : ))41 P#ra!aan adan+a !ua"u b#nda +ang m#ngganal a"au m#nonol di g#ni"alia #(!"#rna ))42 Ra!a !a(i" di $anggul dan $inggang /ba.(a.h# Bia!an+a i(a $#nd#ri"a b#rbaring, (#luhan m#nghilang a"au m#nadi (urang ))48 Si!"o(#l da$a" m#n+#bab(an g#alag#ala: a Mi(!i !#ring dan !#di(i"!#di(i" Mulamula $ada !iang hari, (#mudian bila l#bih b#ra" uga $ada malam hari b P#ra!aan !#$#r"i (andung (#n.ing "ida( da$a" di(o!ong(an !#luruhn+a . S"r#!! in.on"in#n.#, +ai"u "ida( da$a" m#nahan (#n.ing i(a ba"u( m#ng#an Kadang (adang da$a" "#radi r#"#n!io uri#na $ada !i!"o(#l +ang b#!ar !#(ali ))44 R#("o(#l da$a" m#nadi gangguan $ada d#&#(a!i
6
a b!"i$a!i (ar#na &a#!#! b#r(um$ul dalam rongga r#("o(#l b Baru da$a" d#&#(!i, !#"#lah diada(an "#(anan $ada r#("o(#l dari *agina ))45 Prola$!u! u"#ri da$a" m#n+#bab(an g#ala !#bagai b#ri(u": a P#ng#luaran !#r*i(! u"#ri dari *ul*a m#ngganggu $#nd#ri"a %a("u b#ralan dan b#(#ra @#!#(an $orio u"#ri ol#h .#lana m#nimbul(an l#.#" !am$ai lu(a dan d#(ubi"u! $ada $or!io u"#ri b #u(or#a (ar#na (ong#!"i $#mbuluh darah di da#rah !#r*i(!, dan (ar#na in&#(!i !#r"a lu(a $ada $or!io u"#ri ))46 ;n"#ro(#l da$a" m#n+#bab(an $#ra!aan b#ra" di rongga $anggul dan ra!a $#nuh di *agina II. Pato*isio'(is
Prola$!u! u"#ri "#rda$a" dalam b#rbagai "ing(a" ,dari +ang $aling ringan !am$ai $rola$!u! u"#ri "o"ali!T#ru"ama a(iba" $#r!alinan,(hu!u!n+a $#r!alinan $#r*agina +ang !u!ah dan "#rda$a"n+a (#l#mahan(#l#mahan ligam#n" +ang "#rgolong dalam &a!ia #ndo$#l*i(! dan o"o"o"o" !#r"a &a!ia&a!ia da!ar $anggulAuga dalam (#adaan "#(anan in"raabdominal +ang m#ning(a" dan (roni( a(an m#mudah(an $#nurunan u"#ru!,"#ru"ama a$abila "onu! o"o"o"o" m#ngurang !#$#r"i $ada $#nd#ri"a dalam m#no$au!# /Mi"a+ani,2018 S#r*i(! u"#ri "#rl#"a( diluar *agina,a(an "#rg#!#r ol#h $a(aian %ani"a "#r!#bu"dan lamba" laun m#nimbul(an ul(u! +ang dinama(an ul(u! d#(ubi"u!Ai(a &a!ia di bagian d#$an dinding *agina (#ndor bia!an+a "rauma ob!"#"ri.,ia a(an "#rdorong ol#h (andung (#n.ing !#hingga m#n+#bab(an $#nonolan dinding d#$an *agina (#b#la(ang +ang dinama(an !i!"o(#lSi!"o(#l +ang $ada mulan+a han+a ringan !aa,da$a" m#nadi b#!ar (ar#na $#r!alinan b#ri(u"n+a +ang (urang lan.ar,a"au +ang di!#l#!ai(an dalam $#nurunan dan m#n+#bab(an ur#"hro(#lUr#"hro(#l haru! dib#da(an dari di*#r"i(ulum ur#"hraPada di*#r"i(ulum (#adaan ur#"hra dan (andung (#n.ing normal han+a dib#la(ang ur#"hra ada lubang +ang m#mbua" (an"ong an"ara ur#"hra dan *agina(#(#ndoran &a!ia dibagian b#la(ang dinding *agina ol#h "rauma ob!"#"ri. a"au !#bab!#bab lain da$a" m#n+#bab(an "urunn+a r#."um (#d#$an dan m#n+#bab(an dinding b#la(ang *agina m#nonol (#lum#n *agina
+ang
dinama(an
r#"ro(#l;n"#ro(#l
adalah
h#rnia
dari
(a*um
Dougla!iDinding *agina bagian b#la(ang "urun dan m#nonol (# d#$anKan"ong h#rnia ini da$a" b#ri!i u!u! a"au om#n"um /Mi"a+ani,2018
II./ Patwa)
7
'a("or ba%aan, $ro!#! (#hamilan dan $#r!alinan, u!ia a"au m#no$au!#, mul"i$ari"a!, d!b
Prola$! U"#ri
Dinding !u$#rior $o!"#rior *agina "urun
Kor$u! u"#ri "#rda$a" diluar *ul*a
M#rang!ang !#rabu" !ara& n+#ri
T#r$a$ar mi(roorgani!m#
@uggu$, Pani(, dan @#li!ah
N+#ri -(u"
R#!i(o )n&#(!i
Ko$ing indi*idu "ida( #&#("i&
Kurang in&orma!i m#ng#nai $#n+a(i"
-n!i#"a!
II.0 Komp'i#asi
Kom$li(a!i +ang da$a" m#n+#r"ai $rola$!u! u"#ri m#nuru" /3ani&a, 2007 adalah: ))71 Mu(o!a *agina dan $or!io u"#ri Pro!id#n!ia u"#ri di!#r"ai d#gan (#luarn+a dinding *agina /in*#r!io (ar#na i"u mu(o!a *agina dan !#ri*(! u"#ri m#nadi "#bal !#r"a br(#ru", dan b#r%arna (#$u"ih$u"ihan ))72 D#(ubi"u! Ai(a !#r*i(! u"#ri "#ru! (#luar dari *agina, uungn+a b#rg#!#r d#ngan $aha dan $a(aian dalam, hal i"u da$a" m#n+#bab(an lu(a dan radang, dan lamba" laun "imbul ul(u! d#(ubi"u! Dalam (#adaan d#mi(ian, $#rlu di$i(ir(an (#mung(inan (ar!inoma, l#bihl#bih $ada $#nd#ri"a b#ru!ia lanu" P#m#ri(!aan !i"ologi?bio$!i $#rlu dila(u(an un"u( m#nda$a" (#$a!"ian a(an adan+a (ar!inoma ))78 3i$#r"ro&i !#r*i(! dan #langa!io (olli
8
Ai(a !#r*i(! u"#ri "urun dalam *agina !#dang(an aringan $#nahan dan $#n+o(ong u"#ru! ma!ih (ua", ma(a (ar#na "ari(an (# ba%ah di bagian u"#ru! +ang "urun !#r"a $#mb#ndungan $#mbuluh darah !#r*i(! u"#ri m#ngalami hi$#r"ro&i dan m#nadi $anang d#ngan $#ri(!a liha" dan $#ri(!a raba Pada #langa!io (olli !#r*i(! u"#ri $ada $#ri(!a raba l#bih $anang dari bia!a ))74 @angguan mi(!i dan stress incontinence Pada !i!"o(#l b#ra" mi(!i (adang(adang "#rhalang, !#hingga (andung (#n.ing "ida( da$a" di(o!ong(an !#$#nuhn+a Turunn+a u"#ru! bi!a uga m#n+#m$i"(an ur#"#r, !#hingga bi!a m#n+#bab(an hidrour#"#r dan hidron#&ro!i! -dan+a !i!"o(#l da$a" $ula m#ngubah b#n"u( !udu" an"ara (andung (#n.ing dan ur#"ra +ang da$a" m#nimbul(an stress incontinence ))75 )n&#(!i alan (#n.ing -dan+a r#"#n!i air (#n.ing mudah m#nimbul(an in&#(!i Si!"i"i! +ang "#radi da$a" m#lua! (# a"a! dan da$a" m#n+#bab(an $i#li"i! dan $i#lon#&ri"i! -(hirn+a, hal i"u da$a" m#n+#bab(an gagal ginal ))76 K#mandulan Kar#na !#r*i(! u"#ri "urun !am$ai d#(a" $ada in"roi"u! *agina# a"au !ama !#(ali (#luar dari *agina, "ida( mudah "#radi (#hamilan ))77 K#!uli"an $ada %a("u $ar"u! Ai(a %ani"a d#ngan $rola$!u! u"#ri hamil, ma(a $ada %a("u $#r!alinan da$a" "imbul (#!uli"an di (ala $#mbu(aan, !#hingga (#mauan $#r!alinan "#rhalang ))7 3#moroid '#!#! +ang "#r(um$ul dalam r#("o(#l m#mudah(an adan+a ob!"i$a!i dan "imbul h#moroid ))79 )n(ar!#ra!i u!u! halu! U!u! halu! +ang ma!u( (# dalam #n"#ro(#l da$a" "#r#$i" d#ngan (#mung(inan "ida( da$a" dir#$o!i!i lagi Dalam hal ini $#rlu dila(u(an la$aro"omi un"u( m#mb#ba!(an u!u! +ang "#r#$i" i"u /
II.1 Penan(anan Me!is
P#ngoba"an ini "ida( !#b#ra$a m#mua!(an "#"a$i .u(u$ m#mban"u Cara ini dila(u(an $ada $rola$!u! ringan "an$a (#luhan, a"au $#nd#ri"a ma!ih ingin
9
m#nda$a" ana( lagi, a"au $#nd#ri"a m#nola( un"u( dio$#ra!i a"au (ondi!in+a "ida( m#ngi=in(an un"u( dio$#ra!i /3ani&a,2007: ))1 a"ihanla"ihan o"o" da!ar $anggul a"ihan ini !anga" b#rguna $ada $rola$! ringan, "#ru"ama +ang "#radi $ada $a!.a $#r!alinan +angb#lum l#%a" 6 bulan Tuuann+a un"u( m#ngua"(an o"o" da!ar $anggul dan o"o"o"o" +ang m#m$#ngaruhi mi(!i a"ihan ini dila(u(an !#lama b#b#ra$a bulan Caran+a adalah, $#nd#ri"a di!uruh m#ngun.u$(an anu! dan aringan da!ar $anggul !#$#r"i bia!an+a !#"#lah haa"
a"au
$#nd#ri"a
di!uruh
m#mba+ang(an
!#olaholah
!#dang
m#ng#luar(an air (#n.ing dan "iba"iba m#ngh#n"i(ann+a a"ihan ini bi!a m#nadi l#bih #&#("i& d#ngan m#ngguna(an $#rin#om#"#r m#nuru" K#g#l -la" ini "#rdiri dari ob"ura"or +ang dima!u((an (# dalam *agina, dan +ang d#ngan !a"u $i$a dihubung(an d#ngan !ua"u manom#"#r D#ngan d#mi(ian, (on"ra(!i o"o"o"o" da!ar $anggul da$a" diu(ur ))2 P#ngoba"an d#ngan $#!arium P#ngoba"an d#ngan $#!!arium !#b#narn+a han+a b#r!i&a" $alia"i&, +a(ni m#nahan u"#ru! di "#m$a"n+a !#lama di$a(ai l#h (ar#na i(a $#!!arium diang(a", "imbul $rola$! lagi Prin!i$ $#ma(aian $#!arium adalah ala" "#r!#bu" m#ngada(an "#(anan $ada dinding *agina bagian a"a!, !#hingga bagian dari *agina "#r!#bu" b#!#r"a u"#ru! "ida( da$a" "urun dan m#l#%a"i *agian bagian ba%ah ))8 P#ngoba"an o$#ra"i& )ndi(a!i un"u( m#la(u(an o$#ra!i $ada $rola$! u"#ri "#rgan"ung dari b#b#ra$a &a("or, !#$#r"i umur $#nd#ri"a, (#inginan un"u( ma!ih m#nda$a" ana( a"au un"u( m#m$#r"ahan(an u"#ru!, "ing(a" $rola$!u!, dan adan+a (#luhan III. Ren2ana as"3an #'ien !en(an pen)a#it Po'ap Utei III.$ Pen(#a-ian
811 )d#n"i"a! T#rdiri dari id#n"i"a! $a!i#n /nama, "anggal lahir?umur $a!i#n, !u(u?bang!a, agama, $#ndidi(an, $#(#raan, alama", !"a"u! $#r(a%inan, diagno!a m#di!, no RM dan "anggal ma!u( rumah !a(i" )d#n"i"a! $#nanggung a%ab?!uami /nama, "anggal lahir?umur $a!i#n, !u(u?bang!a, agama, $#ndidi(an, $#(#raan, alama" 812 Ri%a+a" P#n+a(i" S#(arang, Dahulu dan K#luarga a Ri%a+a" $#n+a(i" !#(arang
10
Mulai (a$an (li#n m#ra!a(an adan+a (#luhan, dan u!aha a$a !aa +ang "#lah dila(u(an un"u( m#nga"a!i (#luhan ini P#ra!aan adan+a !ua"u b#nda +ang m#ngganal di *agina a"au m#nonol di g#ni"alia #(!"#rna b Ri%a+a" $#n+a(i" dahulu 1 Ri%a+a" (#!#ha"an (li#n M#nar.h# $ada u!ia b#ra$a, haid "#ra"ur a"au "ida(, !i(lu! haid b#ra$a hari, %arna darah haid, 3P3T (a$an, "#rda$a" ra!a !a(i" %a("u haid a"au "ida( 2 Ri%a+a" (#hamilan, $#r!alinan dan ni$a! +ang lalu 3amil dan $#r!alinan b#ra$a (ali, ana( hiu$ a"au ma"i, u!ia, !#ha" a"au "ida(, $#nolong !ia$a, ni$a! normal a"au "ida( 8 Ri%a+a" $#ma(aian ala" (on"ra!#$!i Un"u( m#ng#"ahui #ni! KB +ang diguna(an ol#h $a!i#n . Ri%a+a" $#n+a(i" (#luarga M#li$u"i
$#ng(aian
(om$o!i!i
(#luarga,
ling(ungan rumah
dan
(omuni"a!, $#ndidi(an dan $#(#raan anggo"a (#luarga, &ung!i dan hubungan an"ar anggo"a (#luarga, (ul"ur dan (#$#r.a+aan, $rila(u +ang da$a" m#m$#ngaruhi (#!#ha"an, $#r#$!i (#luarga "#rhada$ $#n+a(i" $a!i#n dan lainlain 818 P#ng(aian 'i!i( ang(ahlang(ah dalam m#la(u(an $#m#ri(!aan &i!i(, +ai"u: a Pa!i#n dalam $o!i!i "#l#n"ang $ada m#a gin#(ologi d#ngan $o!i!i li"o"omi b P#m#ri(!aan gin#(ologi umum un"u( m#nilai (ondi!i $a"ologi! lain . )n!$#(!i *ul*a dan *agina, un"u( m#nilai: 1 ;ro!i a"au ul!#ra!i $ada #$i"#l *agina 2 Ul(u! +ang di.urigai !#bagai (an(#r haru! dibio$!i !#g#ra, ul(u! +ang bu(an (an(#r diob!#r*a!i dan dibio$!i bila "ida( ada r#a(!i $ada "#ra$i 8 P#rlu di$#ri(!a ada "ida(n+a $rola$!u! u"#ri dan $#n"ing un"u( m#ng#"ahui d#raa" $rola$!u! u"#ri d#ngan in!$#(!i "#rl#bih dahulu !#b#lum dima!u((an in!$#(ulum
814 P#m#ri(!aan P#nunang P#m#ri(!aan $#nunang +ang da$a" dila(u(an, +ai"u a Urin r#!idu $a!.a b#r(#mih
11
b K#mam$uan $#ngo!ongan (andung (#mih $#rlu dinilai d#ngan m#ngu(ur *olum# b#r(#mih $ada !aa" $a!i#n m#ra!a(an (andung (#mih +ang $#nuh, (#mudian dii(u"i d#ngan $#ngu(uran *olum# r#!idu urin $a!.a b#r(#mih d#ngan (a"#"#ri!a!i a"au ul"ra!onogra&i . S(rining in&#(!i !aluran (#mih d P#m#ri(!aan Ul"ra!onogra&i III.%
Dia(nosa #epeawatan )an( m"n(#in m"n2"' Dia(nosa $ : N+#ri -(u" /00182 a.
D#&ini!i P#ngalaman !#n!ori dan #mo!ional "ida( m#n+#nang(an +ang mun.ul a(iba" (#ru!a(an aringan a("ual a"au $o"#n!ial a"au +ang digambar(an !#bagai (#ru!a(an / International Asssociation for the Study Of Pain, a%i"an +ang "iba"iba a"au lamba" dari in"#n!i"a! ringan hingga b#ra" d#ngana(hir +ang da$a" dian"i!i$a!i a"au di$r#di(!i
4.
Ba"a!an Kara("#ri!"i( 1
Subjektif: M#ngung(a$(an !#.ara *#rbal a"au m#la$or(an n+#ri d#ngan i!+ara" 2 Objektif: a Po!i!i un"u( m#ngindari n+#ri b P#rubahan "onu! o"o" d#ngan r#n"ang l#ma! !am$ai "ida( b#r"#naga . R#!$on au"onomi. mi!aln+a dia$hor#!i!, $#rubahan "#(anan darah, $#rna$a!an a"au nadi, dila"a!i $u$il d P#rubahan !#l#ra ma(an # P#rila(u di!"ra(!i mi!!al, mondarmandir, m#n.ari orang a"au &
a("i&i"a! lain, a("i*i"a! b#rulang P#rila(u #(!$r#!i& mi!!al
g#li!ah,
m#rin"ih,
m#nangi!,
(#%a!$adaan b#rl#bihan, $#(a "#rhada$ rang!ang, dan m#ngh#la na$a! $anang g
'a("or +ang b#rhubungan -g#nag#n $#n+#bab .#d#ra biologi!, (imia, &i!i( dan $!i(ologi
Dia(nosa % : -n!i#"a! /00146
12
a
D#&ini!i P#ra!aan "ida( n+aman a"au (#(ha%a"iran +ang !amar di!#r"ai r#!$on! o"onom /!umb#r !#ring !#(ali "ida( !$#!i&i( a"au "ida( di(#"ahui ol#h indi*idu, $#ra!an a"a(u" +ang di!#bab(an ol#h an"i!i$a!i "#rhada$ baha+a 3al ini m#ru$a(an i!+ara" (#%a!$adaan +ang m#m$#ringa"(an indi*idu a(an adan+a baha+a dan m#mam$u(an indi*idu un"u( b#r"inda( m#nghada$i an.aman
b
Ba"a!an Kara("#ri!"i( 1
2
8
4
Perilaku a P#nurunan $rodu("i*i"a! b M#ng#(!$r#!i(an (#(ha%a"iran a(iba" $#rubahan dalam hidu$ . @#ra(an +ang "ida( r#l#*an d @#li!ah # M#mandang !#(ila! & )n!omnia g Kon"a( ma"a buru( h R#!ah i M#n+#lidi( dan "ida( %a!$ada Afektif a @#li!ah b K#!#dihan +ang m#ndalam . Di!"r#!! d K#"a(u"an # P#ra!aan "ida( ad#(ua" & 'o(u! $ada diri !#ndiri g P#ning(a"an (#(ha%a"iran h )ri"abili"a! i @#mbira b#rl#bihan N+#ri dan $#ning(a"an (#"ida(b#rda+aan +ang $#r!i!"#n ( Marah l M#n+#!al m P#ra!aan "a(u" n K#"ida($a!"ian o Kha%a"ir Fisiologis a
13
5
6
.
i S#ring b#r(#mih Simpatis a -nor#(!ia b Mulu" (#ring .
'a("or +ang b#rhubungan 1 2 8 4 5 6 7
3ubungan (#luarga?h#r#di"a! Tran!mi!i dan $#nularan in"#r$#r!onal Kri!i! !i"ua!i dan ma"ura!i S"r#!! P#n+alahgunaan =a" -n.aman (#ma"ian -n.aman a"au $#rubahan $ada !"a"u! $#ran, &ung!i $#ran, ling(ungan,
9
!"a"u! (#!#ha"an, !"a"u! #(onomi, a"au $ola in"#ra(!i -n.aman "#rhada$ (on!#$ diri Kon&li( +ang "ida( di!adari "#n"ang nilai dan "uuan hidu$ +ang #!#n!ial
K#bu"uhan +ang "ida( "#r$#nuhi Dia(nosa + 5 R#!i(o in&#(!i /00004 a D#&ini!i R#n"an m#ngalami in&a!i dan mul"i$li(a!i organi!m# $a"og#ni( +ang da$a"
b
m#nganggu (#!#ha"an 'a("or r#!i(o 1 Kurang $#ng#"ahuan un"u( m#nghindari $#maanan $a"og#n 2 Malnu"ri!i 8 b#!i"a! 4 P#n+a(i" (roni! 5 Pro!#dur in*a!i*#
14
Pertahanan tubuh primer tidak adekuat 1 @angguan in"#gri"a! (uli" 2 @angguan $#ri!"al!i! 8
M#ro(o(
4 P#.ah (#"uban dini 5 P#.ah (#"uban lamba" 6 P#nurunan (#ra !iliari! 7 P#rubahan $3 !#(r#!i Pertahanan tubuh sekunder tidak adekuat 1 )muno!u$r#!i 2
#u(o$#nia
8 P#nurunan h#moglobin 4 Su$r#!i r#!$on! in&lama!i
$.+
Peen2anaan Dia(nosa $ : N+#ri -(u /00182
a
Tuuan dan (ri"#ria ha!il M#m$#rliha"(an $#ng#ndaian n+#ri, +ang dibu("i(an ol#h indi.a"or !#bagai
b#ri(u": 1 M#ng#nali a%i"an n+#ri 2 M#ngguna(an "inda(an $#n.#gahan 8 M#la$or(an n+#ri da$a" di(#ndai(an b )n"#r*#n!i (#$#ra%a"an dan ra!ional 1 Pengkajian a @una(an la$oran dari $a!i#n !#ndiri !#bagai $ilihan $#r"ama b .
un"u( m#ngum$ul(an in&orma!i $#ng(aian Min"a $a!i#n un"u( m#nilai n+#ri d#ngan !(ala 010 @una(an bagan alir n+#ri un"u( m#m#n"au $#r#daan n+#ri ol#h
analg#!i. dan (#mung(inan #&#( !am$ingn+a d Kai dam$a( agama, buda+a dan (#$#r.a+aan, dan ling(ungan #
"#rhada$ n+#ri dan r#!$on $a!i#n Dalam m#ng(ai n+#ri $a!i#n, guna(an (a"a(a"a +ang !#!uai
u!ia dan "ing(a" $#r(#mbangan $a!i#n & Mana#m#n n+#ri: g la(u(an $#ng(aian n+#ri !#.ara (om$r#h#n!i& m#li$u"i lo(a!i, (ara("#ri!"i(, a%i"an dan dura!i, &r#(u#n!i, (uali"a!, in"#n!i"a! h 2
a"au (#$arahan n+#ri dan &a."or $r#!i$i"a!in+a b!#r*a!i i!+ara" non*#rbal (#"ida(n+amanan, (hu!u!n+a $ada
m#r#(a +ang "ida( mam$u b#r(omuni(a!i #&#("i& Penyuluhan untuk pasienkeluarga
15
a
S#r"a(an dalam in!"ru(!i $#mulangan $a!i#n oba" (hu!u! +ang haru! diminum, &r#(u#n!i, &r#(u#n!i $#mb#rian, (#mung(inan #&#( !am$ing, (#mung(inan in"#ra(!i oba", (#%a!$adaan (hu!u! !aa" m#ng(on!um!i oba" "#r!#bu" dan nama orang +ang haru!
b
dihubungi bila m#ngalami n+#ri m#mband#l )n!"ru(!i(an $a!i#n un"u( m#ngin&orma!i(an $ada $#ra%a" i(a
$#r#daan n+#ri "ida( da$a" di.a$ai . )n&orma!i(an (#$ada $a!i#n "#n"ang $ro!#dur +ang da$a" m#ning(a"(an n+#ri
dan
"a%ar(an !"ra"#gi (o$ing +ang
di"a%ar(an d P#rbai(i (#!alahan $#r!#$!i "#n"ang analg#!i. nar(o"i( a"au # &
o$loid /r#!i(o (#"#rgan"ungan a"au o*#rdo!i! Mana#m#n n+#ri B#ri(an in&orma!i "#n"ang n+#ri, !#$#r"i $#n+#bab n+#ri, b#ra$a lama a(an b#rlang!ung, dan an"i!i$a!i (#"ida(n+amanan a(iba"
$ro!#dur g -ar(an $#nggunaan "#(ni( non&arma(ologi /r#la(!a!i, di!"ra(!i, 8
"#ra$i Aktivitas kolaboratif a K#lola n+#ri $a!.a b#dah a%al d#ngan $#mb#rian o$ia"# +ang b .
"#rad%al /mi!!al, !#"ia$ 4 am !#lama 86 am a"au PCMana#m#n n+#ri: @una(an "inda(an $#ng#ndalian n+#ri !#b#lum n+#ri m#nadi
l#bih b#ra" d a$or(an (#$ada do("#r i(a "inda(an "ida( b#rha!il a"au i(a (#luhan !aa" ini m#ru$a(an $#rubahan +ang b#rma(na dari 4
$#ngalaman n+#ri $a!i#n dima!a lalu Pera!atan dirumah a )n"#r*#n!i di a"a! da$a" di!#!uai(an un"u( $#ra%a"an dirumah b -ar(an (li#n dan (#luarga un"u( m#man&aa"(an "#(nologi +ang di$#rlu(an dalam $#mb#rian oba"
Dia(nosa % : -n!i#"a! /00146
a
Tuuan dan Kri"#ria 3a!il -n!i#"a! b#r(urang, dibu("i(an ol#h "ing(a" an!i#"a! han+a ringan !am$ai !#dang dan !#lau m#nunu((an $#ng#ndalian diri "#rhada$ an!i#"a!, diri,
b
(o$ing Kri"#ria ha!il : 1 M#r#n.ana(an !"ra"#gi (o$ing un"u( !i"ua!i $#nuh "#(anan 2 M#m$#r"ahan(an $#r&orma $#ran 8 M#man"au di!"or!i $#r!#$!i 4 M#man"au mani&#!"a!i $#rila(u an!i#"a! 5 M#ngguna(an "#(ni( r#la(!a!i un"u( m#r#da(an an!i#"a! )n"#r*#n!i dan Ra!ional 1 Pengkajian
16
a
(ai dan do(um#n"a!i(an "ing(a" (#.#ma!an $a!i#n, "#rma!u(
b .
r#a(!i &i!i( (ai un"u( &a."or buda+a +ang m#nadi $#n+#bab an!i#"a! gali b#r!ama $a!i#n "#n"#ng "#hni( +ang b#rha!il dan "ida(
b#rha!il m#nurun(an an!i#"a! dima!a lalu d r#du(!i an!i#"a! /N)C m#n#n"u(an (#mam$uan $#ngambilan (#$u"u!an $a!i#n 2 Penyuluhan untuk pasien dan keluarga a bua" r#n.ana $#n+uluhan d#ngan "uuan ang r#ali!"i!, "#rma!u( (#bu"uhan un"u( $#ngulangan, du(ungan dan $uian "#rhada$ b
"uga!"uga! +ang "#lah di$#laari B#ri(an in&orma!i m#ng#nai !umb#r (omuni"a! +ang "#r!#dia, !#$#r"i "#man, "#"angga, (#lom$o( !%aban"u, "#m$a" ibadah,
l#mbaga !u(ar#la%an dan $u!a" r#(r#a!i . )n&orma!i(an "#n"ang g#ala an!i#"a! d -ar(an anggo"a (#luarga bagaimana m#mb#da(an # &
an"ara
!#rangan $ani. dan g#ala $#n+a(i" &i!i( P#nurunan an!i#"a! /N)C S#dia(an in&orma!i &a."ual m#n+ang(u" diagno!i!, "#ra$i dan
$rogno!i! g )n!"ru(!i(an $a!i#n "#n"ang $#nggunaan "#(ni( r#la(!a!i h A#la!(an !#mua $ro!#dur, "#rma!u( !#n!a!i +ang bia!an+a dialami !#lama $ro!#dur 8 Aktivitas kolaboratif P#nurunan an!i#"a! /N)C b#ri(an oba" un"u( m#nurun(an an!i#"a! i(a $#rlu 4 Aktivitas lain a Pada !aa" an!i#"a! b#ra", dam$ingi $a!i#n, bi.ara d#ngan "#nang, b
dan b#ri(an (#"#nangan !#r"a ra!a n+aman B#ri dorngan (#$ada $a!i#n un"u( m#ngung(a$(an !#.ara *#rbal
$i(iran dan $#ra!aan un"u( m#ng#(!"#rnali!a!i(an an!i#"a! . Ban"u $a!i#n un"u( m#m&o(u!(an $ada !i"ua!i !aa" ini, !#bagai .ara un"u( m#ngid#n"i&i(a!i m#(ani!m# (o$ing +ang dibu"uh(an d
un"u( m#ngurangi an!i#"a! S#dia(an $#ngalihan m#laui "#l#*i!#, radio, $#rmainan !#r"a "#ra$i
# &
o(u$a!i un"u( m#nurun(an an!i#"a! dan m#m$#rlua! &o(u! Coba "#(ni( !#$#r"i imaina!i bombing dan r#la(!a!i $rogr#!i& Dorong $a!i#n un"u( m#ng#(!$r#!i(an (#marahan dan iri"a!i,
!#r"a i=in(an $a!i#n un"u( m#nangi! g a(in(an (#mbali $a!i#n m#lalui !#n"uhan, dan !i(a$ #m$a"i( h
!#.ara *#rbal dan non*#rbal !#.ara b#rgan"ian S#dia(an ling(ungan +ang "#nang dan ba"a!i (on"a( d#ngan orang lain
17
i
Saran(an "#ra$i al"#rna"i*# un"u( m#ngurangi an!i#"a! +ang da$a"
di"#rima ol#h $a!i#n Sing(ir(an !umb#r!umb#r an!i#"a! i(a m#mung(in(an ( P#nurunan an!i#"a! /N)C l @una(an $#nd#(a"an +ang "#nang dan m#+a(in(an m N+a"a(an d#ngan #la! "#n"ang hara$an "#rhada$ $#rila(u $a!i#n n Dam$ing $a!i#n un"u( m#ning(a"(an (#amanan dan m#ngurangi ra!a "a(u" o B#ri(an $ia"an $unggung, $ia"an l#h#r i(a $#rlu $ Aaga $#rala"an $#ra%a"an auh dari $andangan E Ban"u $a!i#n un"u( m#ngid#n"i&i(a!i !i"ua!i +ang m#n.#"u!(an an!i#"a!
Dia(nosa + 5 R#!i(o )n&#(!i /00004
a
Tuuan dan Kri"#ria ha!il /outcomes criteria: S#"#lah dila(u(an "inda(an (#$#ra%a"an !#lama FF Ri!i(o in&#(!i $ada $a!i#n "#ra"a!i d#ngan (ri"#ria ha!il : 1
'a."or r#!i(o in&#(!i a(an hilang +ang dibu("i(an d#ngan $#ng#ndalian r#!i(o (omuni"a!, $#n+a(i" m#nular, !"a"u! imun, (#$arahan in&#(!i, (#$arahan in&#(!i ba+i baru lahir, $#ng#ndalian r#!i(o PMS, dan $#n+#mbuhan lu(a $rim#r dan !#(und#r
2
Pa!i#n a(an m#m$#rliha"(an $#ng#ndalian r#!i(o PMS +ang dibu("i(an ol#h indi.a"or !#bagai b#ri(u" :
b
a
Tida( $#rnah
b
Aarang
.
Kadang(adang
d
S#ring
#
S#lalu
)n"#r*#n!i (#$#ra%a"an dan ra!ional: 1
Kai adan+a "anda"anda $#radangan !#$#r"i adan+a d#mam, b#ng(a(, (#m#rahan, hanga" dan (#l#mahan &ung!i $ada ar#a $#ma!angan ala" in*a!i*# Ra!ional : Tubuh b#r#!$on "#rhada$ adan+a in&#(!i m#lalui adan+a "anda d#mam, b#ng(a(, (#m#rahan, hanga" dan (#l#mahan &ung!i organ
2
b!#r*a!i "anda"anda *i"al !#"ia$ 4 am Ra!ional : $#rubahan "anda *i"al !#$#r"i adan+a d#mam, $#ning(a"an nadi m#ru$a(an !alah !a"u indi(a!i adan+a in&#(!i
8 Kai adan+a $u!, baud an (#adaan lu(a
18
Ra!ional : Pu! m#ru$a(an (um$ulan dari !#l aringan +ang ma"i dan l#u(o!i" +ang m#ru$a(an indi(a!i adan+a in&#(!i $ada lu(a 4
a(u(an $#ra%a"an lu(a, ala" in*a!i*# !#.ara a!#$"i. dan an"i!#$"i. Ra!ional : u(a m#ru$a(an !arana +ang $aling mudah ma!u(n+a (uman dari luar mau$un dari dalam P#ra%a"an lu(a +ang bai( da$a" m#n.#gah in&#(!i $ada lu(a
5
Kolabora!i d#ngan "im m#di! dalam $#mb#rian an"ibio"i. Ra!ional : -n"ibio"i( da$a" m#mbunuh (uman $a"og#n $#n+#bab $#n+a(i"
6 a(u(an .u.i "angan a"au hand hig#n# !#b#lum dan !#!udah (on"a( d#ngan $a!i#n Ra!ional : Cu.i "angan da$a" m#mo"ong ran"ai in&#(!i 7
Aaga (#b#r!ihan diri dan ling(ungan "#m$a" "idur $a!i#n Ra!ional : Tubuh +ang (o"or dan ling(ungan +ang "ida( b#r!ih m#ru$a(an m#dia "umbuh (#mbang $a"og#n
Ting(a"(an a!u$an nu"ri!i $a!i#n, "inggi (alori dan "inggi $ro"#in !#!uai indi(a!i Ra!ional : Nu"ri!i $#n"ing dalam m#naga !"amina dan da+ a "ahan "ubuh
9
@una(an !arung "angan $ada !aa" m#la(u(an "inda(an in*a!i*# Ra!ional : P#ngunaan !arung "angan da$a" m#m$ro"#(!i diri dari r#!i(o in&#(!i no!o.omial
10 b!#r*a!i ha!il labora"orium !#$#r"i l#u(o!i" Ra!ional : P#ning(a"an l#u(o!i" indi(a!i adan+a in&#(!i 11 B#ri(an $#ndidi(an (#!#ha"an (#$ada (#luarga dan $a!i#n "#n"ang $#n.#gahan in&#(!i Ra!ional : M#liba"(an (#luarga dan $a!i#n dalam m#ngan"i!i$a!i "#radin+a in&#(!i no!o.omia
19
DA&TAR PUSTAKA
Do#ngo#! ; Marl+nn G Mo#rhor!#, M ' /2001 "encana Pera!atan #aternal $ayi% Aa(ar"a: ;@C 3a.(#r dan Moor# /2001 &ssensial Obstetri dan 'inekologi% ;di!i Dua Aa(ar"a : 3i$o(ra"#! Mi"a+ani /2018 Asuhan Kepera!atan #aternitas% Aa(ar"a: Sal#mba M#di(a N-ND- )n"#rna!ional 2015 (iagnosis Kepera!atan (efinisi dan Klarifikasi )*+) , )*+- Aa(ar"a : ;@C N-ND- 2012 Aplikasi Asuhan Kepera!atan $erdasarkan (iagnosa #edis . /A/(A /I0 , /O0 Aa(ar"a : ;C@ Pra%irohardo, S /2005 Ilmu Kebidanan% og+a(ar"a: a+a!an Bina Pu!"a(a
20
Ra!idi, ) )r%an"o, Suli!"i+an"o,3 /200 #odalitas (eteksi (ini Kanker Serviks% Aa(ar"a
