UNIVERSIDAD PERUANA P ERUANA LOS ANDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL PROFESION AL DE PSICOLOGÍA
PROYECTO DE TESIS Psicoanálisis y adicciones en docentes adulto jóvenes de la UGEL PASCO - Pasco, Pasco , 2016 Presentado Presentado por: po r: HURT HURTADO SANTA SANTA CRUZ, Isaías Isa ías Joel Joe l Asesorado por: Mg. Enrique Yohan, CUEVA ARIAS Pasco 2016
Índice General Portada………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 1 Índice…………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 2 I.
II.
Planteamiento del problema ................................. ................................................. .................................. .................................. .................................. ........................ ......7 7 1.1
Título: .................................. .................................................. .................................. ................................... .................................. ................................. ................................ ................7
1.2
Autor del proyecto:................ proyecto:.................................. .................................. .................................. .................................. .................................. .............................. ............ 7
1.3
Fecha de entrega: ................................. .................................................. .................................. .................................. .................................. ................................ ...............7 7
1.4
Tipo de invesgación: ................................. ................................................. .................................. .................................. .................................. ........................... .........7 7
Planteamiento del problema ................................. ................................................. .................................. .................................. .................................. ........................ ......7 7 2.1
Descripción de la situación problemáca: ............................... ................................................. ................................... .......................... .........7 7
2.1.1
Descripción problemáca del alcoholismo: ............................... ................................................ .................................. ..................... ....7 7
2.1.1.1 2.1.2 2.2
El consumo de alcohol en el mundo: ............................... ................................................. ................................... .......................... .........7 7 Descripción problemáca de la drogadicción: ................................. ................................................. .............................. ..............10 10
Formulación del problema: .................................. .................................................. .................................. .................................. ........................... ...........11 11
2.2.1
Problema general: ................................. ................................................. .................................. .................................. .................................. ...................... ....11 11
2.2.2
Problemas especícos: .................................. ................................................... .................................. ................................. .............................. ..............11 11
2.3
Juscación ............................... ................................................. .................................... .................................. ................................. .................................. ................... ..11 11
2.3.1
Teórica: ................................. ................................................. ................................. .................................. ................................... .................................. ..................... .....11 11
2.3.2
Metodológica:................ Metodológica:.................................. .................................. .................................. .................................. .................................. ............................ .......... 12
2.3.3
Legal: ................................. ................................................. .................................. .................................. .................................. .................................. ........................ ........13 13 2
Índice General Portada………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 1 Índice…………………………………………………………………………………………………………………………………………………. 2 I.
II.
Planteamiento del problema ................................. ................................................. .................................. .................................. .................................. ........................ ......7 7 1.1
Título: .................................. .................................................. .................................. ................................... .................................. ................................. ................................ ................7
1.2
Autor del proyecto:................ proyecto:.................................. .................................. .................................. .................................. .................................. .............................. ............ 7
1.3
Fecha de entrega: ................................. .................................................. .................................. .................................. .................................. ................................ ...............7 7
1.4
Tipo de invesgación: ................................. ................................................. .................................. .................................. .................................. ........................... .........7 7
Planteamiento del problema ................................. ................................................. .................................. .................................. .................................. ........................ ......7 7 2.1
Descripción de la situación problemáca: ............................... ................................................. ................................... .......................... .........7 7
2.1.1
Descripción problemáca del alcoholismo: ............................... ................................................ .................................. ..................... ....7 7
2.1.1.1 2.1.2 2.2
El consumo de alcohol en el mundo: ............................... ................................................. ................................... .......................... .........7 7 Descripción problemáca de la drogadicción: ................................. ................................................. .............................. ..............10 10
Formulación del problema: .................................. .................................................. .................................. .................................. ........................... ...........11 11
2.2.1
Problema general: ................................. ................................................. .................................. .................................. .................................. ...................... ....11 11
2.2.2
Problemas especícos: .................................. ................................................... .................................. ................................. .............................. ..............11 11
2.3
Juscación ............................... ................................................. .................................... .................................. ................................. .................................. ................... ..11 11
2.3.1
Teórica: ................................. ................................................. ................................. .................................. ................................... .................................. ..................... .....11 11
2.3.2
Metodológica:................ Metodológica:.................................. .................................. .................................. .................................. .................................. ............................ .......... 12
2.3.3
Legal: ................................. ................................................. .................................. .................................. .................................. .................................. ........................ ........13 13 2
2.4
Delimitación .................................. ................................................... .................................. .................................. .................................. ................................. ................13 13
2.4.1
Delimitación conceptual: .................................. .................................................. .................................. .................................. ........................... ...........13 13
2.4.1.1
Psicoanálisis: ............................... ................................................ ................................... .................................. .................................. ............................ ..........13 13
2.4.1.2
Adicción: ............................... ................................................ ................................... ................................... .................................. ................................. ................14 14
2.4.2
Delimitación temporal: .................................. ................................................... .................................. ................................. .............................. ..............15 15
2.4.3
Delimitación espacial: ................................. .................................................. .................................. .................................. ................................. ................15 15
2.4.4
Delimitación social:................. social:.................................. .................................. ................................... .................................. ................................. ................... .. 15
III.
Objevos ................................. ................................................. .................................. ................................... .................................. ................................. .............................. ..............15 15
3.1
Objevo general: .................................. ................................................... .................................. .................................. .................................. .............................. .............15 15
3.2
Objevos especícos: ................................. ................................................. .................................. .................................. .................................. ......................... .......15 15
IV. IV.
Marco teórico ............................... ................................................ ................................... .................................. .................................. .................................. ........................ ........16 16 4.1
Antecedentes Antecedentes de estudio: ............................... ................................................. .................................... .................................. ................................. ................... ..16 16
4.2
Bases teóricas: ............................... ................................................. .................................... .................................. ................................. .................................. ................... ..26 26
4.2.1
Psicoanálisis: ................................. .................................................. .................................. .................................. .................................. .............................. .............27 27
4.2.1.1
¿Qué es el psicoanálisis: .................................. .................................................. .................................. .................................. ........................ ........27 27
4.2.1.2
Fundamentos del psicoanálisis: .................................. ................................................... .................................. .............................. .............28 28
4.2.1.2.1
Problemas para el estudio de la teoría psicoanalíca: ................................. ........................................... ..........30 30
4.2.1.2.2
Concepto de ansiedad: ansiedad: ............................... ................................................ ................................... .................................. ........................ ........31 31
4.2.1.2.3
Criterio de normalidad:.............. normalidad:............................... .................................. ................................... .................................. ........................ ........ 33
4.2.1.2.4
Concepto de la muldeterminación de los conceptos biopsicológicos: ................. .................34 34 3
4.2.1.2.5 4.2.1.3
Metapsicología: ................................. ................................................. .................................. .................................. .................................. ...................... ....36 36
4.2.1.3.1
Punto de vista dinámico: dinámico:............... ................................. .................................. .................................. .................................. ..................... ..... 36
4.2.1.3.2
Punto de vista económico: ............................... ................................................. ................................... .................................. ................... ..37 37
4.2.1.3.3
Punto de vista topográco: .................................. ................................................... .................................. ................................. ................39 39
4.2.1.3.4
Punto de vista estructural: ............................... ................................................. ................................... .................................. ................... ..43 43
4.2.1.4
V.
Bases teorías insnvas: .................................. .................................................. .................................. .................................. ........................ ........47 47
4.2.1.4.1
Primera teoría insnva: ................................... ................................................... ................................. .................................. ................... ..48 48
4.2.1.4.2
Segunda teoría insnva: .................................. .................................................. ................................. .................................. ................... ..52 52
4.2.1.4.3
Tercera Tercera teoría insnva: in snva: ................................. ................................................. .................................. .................................. ..................... .....55 55
4.2.1.4.4
Consideraciones de la angusa desde los tres tópicos: .................................. ......................................... ....... 56
4.2.2
4.3
Concepto psicoanalíco: ................................. ................................................. .................................. .................................. ..................... .....35 35
Adicción: ................................. .................................................. .................................. .................................. .................................. .................................. ................... ..58 58
4.2.2.1
Introducción ............................... ................................................ ................................... .................................. .................................. ............................ ..........58 58
4.2.2.2
¿Qué es la drogodependencia? .................................. ................................................... .................................. .............................. .............58 58
4.2.2.3
El cerebro del adicto .................................. ................................................... .................................. ................................. .............................. ..............61 61
4.2.2.4
Sistema delusional del pensamiento adicvo ................................. ................................................. ........................... ...........64 64
4.2.2.5
Las distorsiones distorsiones de su pensar .................................. ................................................... .................................. ................................. ................65 65
4.2.2.6
Diagnósco de las Adicciones. ................................. .................................................. .................................. ................................. ................66 66
Denición de términos básicos: ............................... ................................................ ................................... .................................. ........................... ...........67 67
Hipótesis y denición de variables v ariables ............................... ................................................. ................................... .................................. .............................. .............69 69 4
5.1
Hipótesis general: ..................................................................................................................69
5.2
Hipótesis especícas:............................................................................................................. 69
5.3
variables: ...............................................................................................................................69
5.4
Operacionalización de variables ............................................................................................69
VI.
Marco metodológico: ................................................................................................................71
6.1
Método de invesgación: ......................................................................................................71
6.1.1
Métodos generales: .......................................................................................................71
6.1.2
Métodos especícos: .....................................................................................................71
6.2
Tipo de invesgación: ............................................................................................................72
6.3
Nivel de invesgación: ...........................................................................................................72
6.4
Diseño de invesgación: ........................................................................................................72
6.5
Población y muestra: .............................................................................................................73
6.5.1
Población: ......................................................................................................................73
6.5.2
Muestra: ........................................................................................................................73
6.5.3
Técnica de muestreo: .....................................................................................................74
6.6
Técnicas de invesgación: ......................................................................................................74
6.6.1
De recolección de datos: ...............................................................................................74
6.6.2
De procesamiento de datos: ..........................................................................................74
6.6.3
De análisis de datos: ......................................................................................................74
6.6.3.1
Descripción: ...............................................................................................................74 5
6.6.3.2 VII.
Lectura: ......................................................................................................................75
Aspectos administravos:.......................................................................................................... 75
7.1
Cronograma: ..........................................................................................................................75
7.2
Presupuestos: ........................................................................................................................75
VIII.
Bibliograa: ...............................................................................................................................76
IX.
Esquema tentavo de tesis: ......................................................................................................78
6
PROYECTO DE TESIS I.
Planteamiento del problema 1.1
Título: Psicoanálisis y adicciones en docentes adulto jóvenes de la UGEL PASCO - Cerro de Pasco, 2016
1.2
Autor del proyecto: HURTADO SANTA CRUZ, Isaías Joel.
1.3
Fecha de entrega: 20 de mayo de 2016
1.4
Tipo de invesgación: Invesgación correlacional.
II.
Planteamiento del problema 2.1 Descripción de la situación problemáca: 2.1.1
Descripción problemáca del alcoholismo: 2.1.1.1 El consumo de alcohol en el mundo: El consumo excesivo de alcohol es una de las causas más frecuentes de transgresiones sociales como violaciones y riñas, prácca de sexo sin medios de protección, abandono familiar y laboral. Se vincula mundialmente con el 50 % de las muertes ocurridas en accidentes de tránsito y el 30 % de los homicidios y arrestos policiales. Reduce de 10 a 15 años la expectava de vida y determina el 30 % de las admisiones psiquiátricas y el 8 % de los ingresos por psicosis. También se ha responsabilizado con casi la mitad de los condenados por faltas y delitos 7
tan graves como asesinatos. En este medio se relaciona con la tercera parte de los hechos delicvos y violentos y entre el 20 y el 25 % de las muertes por accidentes (González R. , 1995). Los alcohólicos enen, como grupo social, uno de los porcentajes más altos de separación matrimonial y de divorcio. Sin embargo, en estudios realizados en el país se ha encontrado que alrededor de la mitad de las personas que ingieren bebidas alcohólicas logran mantener vínculo marital por mucho empo. Salvo algunos países de cultura hindú o islámica donde el consumo de alcohol es menor como consecuencia de tradiciones o inuencias religiosas, alrededor del 70 % de la población, por encima de los 15 años, ingiere alcohol en determinada candad, del 3 al 5 % son dependientes y, de ellos, el 10 % se converrán en bebedores problemas en algún momento de su vida. Actualmente España ocupa el 4to lugar mundial en el consumo de alcohol después de Francia, Luxemburgo y Alemania. Cada español consume por término medio 108 litros de alcohol al año, casi el 4 % de la población española (1 600 000 personas) consume diariamente más de 100 g. Se considera que existe un incremento de consumo de alcohol de alrededor del 30 % en los países desarrollados durante los úlmos 20 años, índice muy superior al esperado por el aumento de la población en esta etapa. En Cuba, el 45,2 % de la población mayor de 15 años consume bebidas alcohólicas, con un índice de prevalencia de alcoholismo entre el 7 y el 10 %, uno de lo más bajo en Lanoamérica, con predominio en edades comprendidas entre los 15 y 44 años. Se señala que en los úlmos 15 años el consumo ha aumentado notablemente en nuestro país, que el 90,4 % de la población inicia la ingesón del tóxico antes de los 25 años y que la mayoría de los bebedores problema se encuentra entre 25 y 42 años. Se calcula que el alcoholismo puede incidir hasta en el 40 % en los ingresos de los servicios de urgencia y que el 2 % de los enfermos que ingresan en los
8
servicios médicos hospitalarios sufren de una enfermedad causada o agravada por el abuso de alcohol (Freedman, 1995). En el Perú las ciudades con mayores problemas de salud mental (depresión, ansiedad, alcohol, violencia domésca) en el año anterior a la encuesta corresponden a Lima con 26.5%, Ayacucho 26,0%, Puerto Maldonado 25,4%. En Lima, el problema de la depresión alcanza el 16,4% seguido por el trastorno de ansiedad generalizada con un 10,6 % y el abuso/dependencia de alcohol con un 5,3%. Las ciudades con población más alegre según la pregunta ¿Con qué frecuencia se siente usted alegre? corresponden a las ciudades de Tarapoto 77,9% Chimbote 79,5% Trujillo 74,6%, Piura 76,2% Arequipa 68,9% (Instuto de Salud Mental "Honorio Delgado HIdeyu Niguchi, 2016). En nuestra localidad el alcoholismo está bien arraigado, barrios como Calle del Márquez, Parque el Minero, entre otros; albergan gran candad de personas adictas al alcohol. Podemos decir que Cerro de Pasco es una ciudad en la que hay bastantes antros de perdición, en solo en el centro de la ciudad (Plaza Carrión) podemos contabilizar más de tres docenas de bares con licencia de funcionamiento, y muchos más, y muchas más que son clandesnos; todo esto, a pesar de que las municipalidades han publicado leyes para la erradicación de dichos lugares. Es posible observar, en las mañanas, a muchas personas en evidente estado de ebriedad, muchas de ellas saliendo de un bar o club nocturno. Aunque debemos reconocer que esto ha menguado desde que las carretas que vendían alcohol (de dudosa procedencia) han sido erradicados casi en su totalidad. Todavía queda mucho por hacer, porque la adicción al alcohol trae como, como efecto secundario, a la prostución, delincuencia y otros males sociales; por ejemplo: El Cementerio, como así lo conocen a los bares que quedan a inmediaciones del Cementerio General de Pasco, es un foco de delincuencia donde se han registrado desde violaciones hasta asaltos a mano armada. 9
2.1.2
Descripción problemáca de la drogadicción: El consumo y exceso de sustancias adicvas es un fenómeno complejo que ene severas consecuencias en la salud individual, familiar y el desarrollo social. Ahora en la actualidad todo po de clases sociales está expuesto a las drogas, pero ahí grupos más vulnerables que otros a sufrir problemas dañinos en su abuso, como los niños y jóvenes. Aunque ellos pueden evadir con la posibilidad de desarrollar metas personales posivas y no decaer en ellas. México ha realizado tratados importantes para afrontar este problema a través del desarrollo de un marco jurídico e instucional de programas que den seguimiento a los acuerdos que se han rmado en el ámbito internacional, pero son adaptados caracteríscamente de lo sociocultural. Para el sector de salud el decremento en la demanda de drogas que inuyen sus iniciavas, buscan prevenir su uso, reducir el número de consumidores, proveer información y tratamientos a los usuarios con problemácas adicvas, asiéndolo para su rehabilitación e integración social. El tema de la ilegalidad de drogas se indica una problemáca especial por la trascendencia que ha tenido este una connuidad en las nocias del mundo. La representación social y en la forma percibida por la opinión pública es de la mayor importancia en nuestro alrededor. Aunque debemos evitar de esgmazar y criminalizar al adicto, y verlo en un clima familiar y de aceptación social hacia su uso. Como en otros problemas de salud pública, las medidas de prevención y tratamientos de las adicciones, esto para la ecacia que debe sustentar la información cienca, conable y completa sobre su composición, magnitud y sus caracteríscas trascendentales (Yahuaca, 2016).
10
2.2 Formulación del problema: 2.2.1
Problema general: ¿Qué relación existe entre el psicoanálisis y las adicciones en docentes adulto jóvenes de la UGEL PASCO – Cerro de Pasco, 2016?
2.2.2
Problemas específcos: - ¿Qué relación existe entre el psicoanálisis y el alcoholismo en docentes adulto jóvenes de la UGEL PASCO – Cerro de Pasco, 2016? - ¿Qué relación existe entre el psicoanálisis y la drogadicción en docentes adulto jóvenes de la UGEL PASCO – Cerro de Pasco, 2016?
2.3 Jusfcación 2.3.1
Teórica: El consumo de bebidas alcohólicas constuye un importante problema de salud pública en la actualidad (Moñino M. , 2012). Ante este hecho, uno de los modos que parece adecuado para solucionar esta problemáca es mediante la prevención de las drogodependencias. Sobretodo reriéndose al alcohol, existe suciente documentación que da fe de la existencia del alcoholismo desde hace miles de años, pero no es sino hasta el año de 1954 que la Organización Mundial de la Salud tuvo a bien incluirla en el Catálogo de Enfermedades. Antes, como aún con frecuencia es ahora, a esta enfermedad se le conceptualizaba y se le conceptualiza como un vicio, es decir, como una deformación del espíritu, como una degeneración de la moral, como una perversión en su acepción popular. Siendo así, su recuperación caería en el terreno de la moral, de la religión, de la éca y su casgo en manos de la juscia y de la religión, pero no en el terreno de la medicina o de la terapia psicológica. Debo decir que no es fácil condenar esta apreciación puesto que en tratándose de adicción a las drogas, éstas con su poder psicotrópico crean, entre otras sensaciones, un senmiento de omnipotencia que reduce al superyó a su mínima expresión, comeendo, el afectado por esta enfermedad, una serie de 11
actos de conducta de indiscuble factura inmoral. De ahí la anpaa y rechazo social hacia esta enfermedad. Misma anpaa y rechazo que son, entre otros, generadores de la negación de la enfermedad en el adicto; éste, durante su etapa de acvidad, se niega a reconocer ser portador de la enfermedad (Barriguete, 2010). En la actualidad se ha incrementado el alcoholismo en docentes de las instuciones educavas, lo cual se ve reejado en los estudiantes, y algunos factores que originan este problema son: conyugales económicos y sociales. 2.3.2
Metodológica: Los objevos generales que persigue la prevención del alcoholismo y, sobre los que más hincapié se hace a través de diferentes actuaciones, son los siguientes (Becoña, 2002): 1. Educar a los individuos para que sean capaces de mantener relaciones maduras y responsables con el alcohol. 2. Evitar la disponibilidad del alcohol y retrasar las edades de inicio en el consumo de las mismas. 3. Modicar las condiciones del entorno socio-cultural y fomentar alternavas de vida saludables. 4. Potenciar los factores de protección y disminuir los de riesgo para el consumo de alcohol. Hay varios debates abiertos sobre los pos de prevención en alcoholismo. En primer lugar, conviene disnguir entre prevención especíca e inespecíca. Así, se enende por prevención especíca a aquellas actuaciones que de una forma clara, concreta y explícita tratan de inuir en el uso de las drogas, como las medidas legislavas, educavas o sociales. Por el contrario, la prevención inespecíca es la que trata de alterar los consumos indirectamente, a través de programas o 12
actuaciones o ámbitos nada conectados en principio con el uso de drogas: iniciavas para ocupar el empo libre, fomentar las acvidades deporvas, culturales y arscas, entre otros (Becoña, 2002). 2.3.3
Legal: Los formuladores de polícas enen a su alcance una importante base de conocimientos ciencos sobre la ecacia y el costo de las estrategias y las intervenciones de prevención de los daños relacionados con el alcohol (WHO, 2010). No obstante, no siempre se corresponden con la magnitud del impacto en la salud y el desarrollo social. Sería crucial buscar las razones por las que las campañas para prevenir el consumo de alcohol, relavamente, han fracasado (Arco & Fernández, 2002).Dentro de las recomendaciones de la OMS, citamos en relación con nuestro trabajo, la de tener en cuenta el “contexto” al recomendar medidas. Los responsables del desarrollo y la aplicación de las polícas deben aspirar fundamentalmente a idear intervenciones ecaces adaptadas a los contextos locales y a desarrollar mecanismos adecuados de seguimiento y evaluación que proporcionen retroinformación para fundamentar las medidas posteriores (WHO, 2010).
2.4 Delimitación 2.4.1
Delimitación conceptual: 2.4.1.1 Psicoanálisis: Corriente creada por Sigmund Freud como respuesta a los interrogantes que le planteaban sus pacientes histéricas a las que supo escuchar. En los orígenes del psicoanálisis están instaladas la escucha y la palabra, el diálogo y el encuentro interpersonal; su efecto terapéuco está ligado a un develamiento de algo que está dentro del paciente y que el analista debe ayudar a poner de maniesto. Se preocupa por la génesis de los síntomas patológicos y de las conexiones de la idea patógena que se propone hacer desaparecer. El psicoanálisis crea las condiciones que permiten que el 13
conicto inconsciente que es patrimonio del paciente, su neurosis infanl, se trasponga en una neurosis de transferencia dentro del encuadre que ofrece y contribuye a crear. Desde sus inicios, el psicoanálisis ha centrado su atención en el síntoma psicógeno y establece que al síntoma subyace un argumento. El trabajo del analista es poner en evidencia lo latente; el lenguaje trunco que el síntoma expresa, debe ser traducido a un lenguaje más completo que permita rescatar los fragmentos de historia vivida aprisionados en el inconsciente y malamente expresados en el síntoma. / Método especíco para invesgar los procesos mentales inconscientes; enfoque de la psicoterapia. El término se reere también a la estructuración sistemáca de la teoría psicoanalíca, basada en la relación entre los procesos mentales conscientes e inconscientes (Consuegra, 2010). 2.4.1.2 Adicción: Tendencia imperiosa de la persona que pierde su capacidad de dominio en relación con el consumo de drogas, al uso de objetos (p. e. computador) o a la repeción de acvidades (p. e. juego compulsivo), hasta el punto de dañarse a sí misma o a la sociedad. Cualquier comportamiento que cumpla los siguientes seis criterios será denido operacionalmente como adicción: 1) Saliencia: cuando una acvidad parcular se convierte en la más importante en la vida del individuo y domina sus pensamientos, senmientos y conducta; 2) Modicación del humor: experiencias subjevas que la gente experimenta como consecuencia de implicarse en la acvidad; 3) Tolerancia: proceso por el cual se requiere incrementar la candad de una acvidad parcular para lograr los efectos anteriores; 4) Síndrome de absnencia: estados emocionales desagradables y/o efectos sicos que ocurren cuando una acvidad parcular es interrumpida o repennamente reducida (v. Síndrome de absnencia); 5) Conicto: se reere a los conictos que se desarrollan entre el adicto y 14
aquellos que le rodean (conicto interpersonal), conictos con otras acvidades (trabajo, vida social, intereses, aciones), o dentro de los propios individuos (conicto intrapsíquico) que están involucrados con la acvidad parcular; y 6) Recaída: tendencia a volver los patrones tempranos de la acvidad que vuelven a reperse, restaurando los patrones más extremos de la adicción tras muchos años de absnencia o control. 2.4.2
Delimitación temporal: El año que hemos elegido para hacer esta invesgación es el Año 2016, por las facilidades que se encuentran en el desarrollo de dichos componentes y actores para que los resultados sean ecaces.
2.4.3
Delimitación espacial: Las tendencias adicvas se desarrollan en cualquier parte, no enen espacios ni lugares determinados, pero nuestra invesgación girará en torno de la UGEL PASCO
2.4.4
Delimitación social: Conocedor de que las tendencias adicvas se han desarrollo en casi todos los niveles socioculturales, he creído conveniente invesgar este proceso en jóvenes Docentes adultos jóvenes (entre 20 y 40 años) de la UGEL PASCO.
III.
Objevos 3.1 Objevo general: Determinar la relación existente entre el psicoanálisis y las adicciones en docentes adulto jóvenes de la UGEL PASCO – Cerro de Pasco, 2016. 3.2 Objevos específcos: - Determinar la relación existente entre el psicoanálisis y el alcoholismo en docentes adulto-jóvenes de la UGEL PASCO – Cerro de Pasco, 2016. 15
- Determinar la relación existente entre el psicoanálisis y la drogadicción en docentes adulto-jóvenes de la UGEL PASCO – Cerro de Pasco, 2016. IV.
Marco teórico 4.1 Antecedentes de estudio: Las invesgaciones en materia de psicoanálisis y alcoholismo vienen dando grandes aportes no solo en aliviar esta enfermedad; sino, en la búsqueda de una solución permanente de ésta. Por su parte, Valdés (2005), en su tesis par optar el tulo de Licenciado En Psicología denominado: “El consumo de alcohol en estudiantes del distrito federal y su relación con la autoesma la percepción de riesgo”, llega a las siguientes conclusiones: 1. En cuanto a la relación entre autoesma y consumo de alcohol, no se encontraron diferencias entre los estudiantes, por lo que, en esta población, no se puede considerar a la autoesma como un factor que se relacione con el uso o abuso de alcohol. Estos resultados discrepan de los reportes de diversas invesgaciones, en donde se reconoce a la autoesma como un factor importante durante la adolescencia y que va a actuar sobre diversas conductas como el rendimiento escolar, las relaciones interpersonales y el consumo de drogas entre otras (Berruecos, 1997; Espinosa, 2000; Villa et al., 2001). 2. Al comparar el nivel de percepción de riesgo, entre los grupos de consumo de alcohol (no consumo, uso y abuso), se encontró que si hay diferencias entre los tres grupos. Así, los estudiantes que enen menor percepción de riesgo, son aquellos que s e ubican en la categoría de abuso de alcohol. Después se encuentran los que consumen alcohol, sin llegar al abuso y los estudiantes que ene mayor percepción de riesgo son los que no consumen alcohol. Estos datos concuerdan con la información reportada por Villa et al., (2001), en donde encontraron que una mayor percepción de riesgo incide en un menor consumo de bebidas embriagantes. Igualmente, López et al., (1993) postula que la percepción de los sujetos con respecto a los riesgos que conlleva consumir drogas es un factor importante que pudiera predecir el consumo de las mismas (Valdez, 2005). Antes esto podemos estar de acuerdo en que los factores de riegos son los grupos sociales en que nos vemos encerrados. Círculos de amistades sociales y círculos profesionales.
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Las invesgaciones de Moñino (2012), en su tesis para optar el grado de Doctor en Psicología, tulado: “Factores sociales relacionados con el consumo de alcohol en adolescentes de la región de Murcia” 1. Referir una relación desfavorable con el padre, la madre o los hermanos es un factor de riesgo del uso de alcohol para las chicas. 2. Fumar tabaco se asocia fuertemente con un mayor consumo de alcohol para ambos sexos. 3. Realizar acvidades culturales dedicando más horas al cine, lectura o teatro, se asocia con un menor consumo de alcohol. 4. Praccar deporte en n de semana es un factor protector. (Moñino M. , 2012). Comparto esta opinión, porque distraer en otros factores es muy importante para dejar los hábitos de lado. En su tesis, para optar el tulo profesional de psicólogo, tulada: “Las adicciones a la luz del psicoanálisis, una revisión de literatura”, Blanco (2015) llega a las siguientes conclusiones, a la luz de las invesgaciones sobre el psicoanálisis de las adicciones: 1. Es pernente mencionar que, si bien Freud elaboró algunas ideas sobre las adicciones, no elaboró una teoría sobre la toxicomanía como tal. Al comenzar su teoría psicoanalíca sobre las adicciones, la percepción de Freud sobre este fenómeno yacía en el campo de la sexualidad infanl armando que la masturbación es la primera adicción de la cual surgen las demás adicciones. 2. Así mismo, y si bien no lo menciona explícitamente en su elaboración teórica sobre la toxicomanía, le brinda un importante rol a la inuencia social y cultural como elementos esenciales en la formación de una adicción. En El Malestar en la Cultura (1930) Freud explica que gran parte de estos “dolores” surgen por la búsqueda incesante del ser humano por la felicidad y posteriormente explica que no es precisamente la búsqueda por la felicidad sino una búsqueda por evitar el displacer, dándola a la sustancia tanto el nombre como la función de “quita penas”: “la vida (…)
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resulta gravosa: nos trae (…) dolores, desengaños, tareas insolubles. Para soportarla no podemos prescindir de calmantes (…) los hay, quizá de 3 clases: poderosas distracciones (…) sasfacciones sustuvas (…) y sustancias embriagadoras que nos vuelven insensible a ella” (Freud, 1930, p. 75). 3. Así pues, se enende que tanto la inuencia como el contexto cultural y social juegan un importante rol en la formación de una adicción; y esta idea es respaldada por Sylvie Le Poulichet en Toxicomanías y Psicoanálisis, Las Narcosis del deseo (1996) cuando arma que “la pérdida de los valores, la abdicación de los progenitores cada vez más sobrepasados por la rapidez y la violencia de la evolución socioeconómica empujan (…) a los sujetos hacia la toxicomanía (Le Poulichet, 1996, p. 23). Igualmente, Freud armaba que no toda persona que consumiera una sustancia desarrollaba una adicción a ésta y plantea que en el tratamiento de esta afección no se debe privar al sujeto de su objeto de deseo únicamente, sino también aumentar las sasfacciones del individuo. 4. Jacques Lacan, por su parte, inicia sus primeras ideas sobre la adicción a parr del complejo de destete, armando que la adicción surge a raíz de un trauma no elaborado. Así mismo, no considera el consumo de sustancias como un recurso o como una vía para conocer el inconsciente pues la sustancia es un recurso cuyo n es evitar una verdad intolerable que sólo se dice en la palabra. 5. Más adelante (1975) arma que “(…) la droga es eso que permite romper el casamiento con la cosita de hacer pipí” (citado por Salamone, 2011, p. 55, Réquiz, 2001, p. 24 & López, 2007. p. 65). Así, entonces, se enende que la relación del sujeto con la sustancia permite hacer una ruptura entre el sujeto y el falo, es decir, es una relación de separación. Según Miller (1989), esta ruptura del sujeto con el falo recibe el nombre del problema sexual en donde el individuo huye de los efectos de la castración y evita encontrarse con el falo para enfrentarse con la sexualidad. Así pues, se puede armar que la denición de la droga de Lacan es cercana a la primera idea de Freud sobre la adicción. 6. Si bien otros psicoanalistas aparte de Sigmund Freud y Jacques Lacan ya se habían sumergido en el polémico campo de las adicciones, se puede armar que hoy por hoy, la visión del fenómeno surge de dos grandes verentes –una verente freudiana y una
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verente lacaniana- que convergen para brindar una visión más integradora sobre la toxicomanía. 7. Así entonces, los psicoanalistas de la verente freudiana conciben la adicción como una vía de escape para paliar el dolor y el sufrimiento. Desde la verente lacaniana, a parr de la denición de la sustancia que Lacan realiza, se hacen dos categorizaciones sobre las drogas: aquellas que excluyen al Otro, y aquellas que no. La exclusión del Otro hace referencia a la ruptura del sujeto con la dimensión fálica. En los casos de sustancias que hacen una ruptura con el falo, Salamone arma que la función fálica quede en suspenso, pues en la droga, el sujeto encuentra una salida a ese algo que lo atormenta, la sexualidad. Cuando el sujeto hace una ruptura con el falo mediante la intoxicación, lo que hace realmente es cerrar momentáneamente la problemáca que la sexualidad implica (Salamone, 2011, p. 55). Mauricio Tarrab (1998), al igual que Salamone, arma que, en las toxicomanías, la sustancia se ve como una solución al problema sexual, una solución que se caracteriza por la exclusión entre el individuo y el tóxico (p. 38). Sin embargo, no todas las drogas implican una ruptura con el falo. Jacques-Alain Miller en su seminario El otro no existe y sus comités de éca (2005) arma que el alcoholismo no es una toxicomanía caracterizada por la ruptura con el falo y pone como evidencia los casos en que el alcoholismo está relacionado con el acto sexual: individuos que, para poder tener una relación sexual, necesitan del alcohol (González, 2015). Los trabajos sobre adicciones desde el psicoanálisis enen interesantes aportes, Soto (2011), en su tesis para optar al tulo de Magíster en Psicología Clínica de Adu ltos, tulado: “Psicoanálisis aplicado al tratamiento de adicciones en comunidades terapéucas”, llega a las siguientes concusiones: 1. En síntesis, la Comunidad Terapéuca concibe la Dirección de la Cura en tres ejes fundamentales: 1.
Absnencia de sustancias, desarrollo de “conciencia de enfermedad” e idencación a la condición de enfermo, que es la base y el requisito para la recuperación; todo en el marco de un Tratamiento Médico. Este eje ene como premisa la concepción del adicto como un “enfermo crónico”.
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2. Logro de una “vida correcta” y adaptación al entorno socio-familiar, a través de un Tratamiento Moral que orienta al adicto a tomar “conciencia de daño”. A este eje subyace la noción del adicto como “inmoral” o “pecador” 3. Educación o “reeducación valórica” por medio de un Tratamiento Educavo en busca de “habilitar” o “rehabilitar”, es decir, desarrollar “habilidades” para vivir. Incluye el enseñar al adicto acerca de la “enfermedad”, para que aprenda a “vivir con ella”, pues nunca dejará de ser adicto. En este caso, la concepción del adicto que se encuentra implícita, es la de una “persona trastornada” y, en el caso extremo, un “delincuente”. 2. En suma, las diferencias principales entre el psicoanálisis y las Comunidades Terapéucas se podrían sintezar de la siguiente forma: 4. La Comunidad Terapéuca ene a la adaptación o readaptación, como objevo primordial del tratamiento. El psicoanálisis, por su parte, no busca adaptar o readaptar el paciente a su contexto. 5. En las Comunidades, los terapeutas constuyen modelos a seguir; el analista, en cambio, no pretende ser un ideal valórico o un guía moral para el paciente 6. La Comunidad dirige al paciente hacia una “vida correcta”, el analista dirige la cura y no la vida del paciente. 7. La mayoría de las Comunidades Terapéucas pone la religión en un lugar privilegiado, desde el psicoanálisis la religión empobrece el pensamiento - por la represión intensa que ejerce -, en vez de impulsar la reexión. 8. En la Comunidad Terapéuca es el Otro instucional el que “sabe” sobre el paciente y lo que “debe” hacer (Otro no barrado). Desde el punto de vista del psicoanálisis, el que “sabe” es el sujeto del inconsciente a localizar con el paciente en su decir; será en la puntuación del Otro barrado que se generarán ciertos efectos de sendo para el sujeto. 9. La absnencia de sustancias exigida por la Comunidad operaría como imperavo superyoico, cerrando así la posibilidad de pensar al respecto. La lógica psicoanalíca permiría entender la absnencia de sustancias como una ley que opera por castración simbólica dando lugar a la entrada en el discurso.
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10. Para la Comunidad el consumo de drogas es “dañino” por denición; para el psicoanálisis no existe una denición a priori al respecto, pues es necesario entender el consumo de un sujeto en parcular y, desde ahí evaluar qué ene de dañino o saludable la sustancia. 11. El tratamiento en Comunidad Terapéuca apunta a la idencación con los modelos e ideales instucionales; el psicoanálisis, por el contrario, busca la desidencación y caída de los ideales. 3. Uno de los objevos propuestos por esta tesis es “desarrollar algunos criterios para intervenciones orientadas analícamente en el contexto de Comunidades Terapéucas”. A connuación, se explicitarán una serie de criterios y orientaciones para la clínica con toxicomanías en el contexto de Instuciones Tradicionales de Rehabilitación. 1. El diagnósco inicial es sumamente importante para el tratamiento. Es necesario aclarar si se trata de una neurosis, una psicosis o una perversión, para entender la función que ha cumplido la droga en el psiquismo del sujeto en parcular. 2. El analista buscará entender el consumo de drogas de cada sujeto en parcular, para evaluar qué tuvo de dañina o saludable la sustancia para el paciente. 3.
La lógica psicoanalíca entenderá la absnencia de sustancias como una ley que opera por castración simbólica dando lugar a la entrada en el discurso. Se deberá tener especial cuidado en la evaluación del caso a caso, en términos de observar cómo vive cada sujeto la absnencia, pues podría operar como respuesta a un imperavo superyoico, cerrando así la posibilidad de pensar al respecto. Será trabajo del analista situar la absnencia en el marco de la ley que regula el deseo y el goce, lejos de un mandato superyoico.
4. Sacar el foco de la droga para ponerlo en el sujeto, permirá rerar aquel obturador del deseo que impedía al paciente confrontarse con la falta, y desde ahí podrá construir un síntoma que le otorgue sasfacción al “saber hacer” con él. La idea es llevar al paciente a que logre resolver el malestar a través de un mecanismo simbólico y no aquel real que ponía en riesgo su vida y le impedía encontrarse con su propio deseo.
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5. Será fundamental al inicio del tratamiento en Comunidad Terapéuca, generar las condiciones para la situación analíca, es decir, construir una demanda con el paciente en torno a la cual se pueda arcular un deseo. De otro modo, todo el tratamiento en Comunidad verá limitados sus logros, pues, aunque el paciente se “adapte” y “responda” a las exigencias del equipo, mantendrá su posición de somemiento a un supuesto poder superior (primero la droga, ahora la instución). La sola restricción del consumo, no se traducirá en un cambio de posición del sujeto respecto a la sustancia, la cual seguirá teniendo un lugar de importancia en la economía subjeva del paciente. 6. El trabajo analíco debe llevar al sujeto a preguntarse por su propio deseo. Esto es fundamental, pues de no encontrarse con el propio de deseo, es muy probable que el paciente deje la sustancia por un empo, pero recaiga a mediano o largo plazo, al mantener la misma posición subjeva que al inicio del tratamiento; es decir, aquella posición de desubjevación, en tanto, evita preguntarse por su deseo al buscar la sasfacción a través de una sustancia obturadora, que le evita pasar por el campo del Otro. 7. El reconocimiento del propio deseo y la posibilidad de actuar en concordancia con él, es lo único que podría sostener una decisión del sujeto a futuro, ya sea la de abstenerse de sustancias o bien disminuir su consumo, en vías de hacer su vida más sasfactoria al pasar por el campo del Otro, renunciando así al goce autoeróco. 8. El psicoanálisis no persigue adaptar o readaptar el paciente a su contexto, por tanto, será fundamental aclarar con el paciente cuáles son sus expectavas; de manera tal que esté preparado para la posibilidad de que los cambios que llegue a experimentar lo hagan ver como alguien “desadaptavo”. En este sendo, resulta fundamental trabajar en coordinación con el equipo de la Comunidad, para mostrar que la “adaptación” no siempre es posiva para el sujeto y para los demás. 9. El psicoanalista no pondrá a la religión en un lugar privilegiado del proceso terapéuco, pues el lugar que ella ocupe dependerá de las atribuciones parculares de cada sujeto en tratamiento.
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10. El analista no debe constuirse como un ideal valórico o un guía moral para el paciente; por el contrario, su deseo como analista debe apuntar a la desidencación en busca de la subjevación del paciente. 11. El deseo del analista debe mantenerse como enigma, para operar como motor de la terapia. La idea es que no responda a la demanda del sujeto, manteniéndose como Otro barrado que haga senr la falta, tan necesaria para la emergencia del deseo 12. El analista debe dirigir la cura y no la vida del paciente, será este úlmo quien deberá pensarse y pensar cómo quiere hacer su vida. El análisis le permirá aclarar el deseo inconsciente que subyace a las decisiones codianas, de manera tal que pueda asumir una posición éca y responsable al respecto. 4. En conclusión, se podría plantear que el psicoanálisis podría entrar en el contexto de Comunidades Terapéucas, pues reconoce que el consumo problemáco de drogas presenta dicultades para el abordaje analíco y, por tanto, hay que desarrollar ciertas maniobras para llegar a la palabra. El psicoanálisis aplicado no desprecia algo del orden de la sugesón y la educación, en el sendo freudiano, a condición de que la éca del psicoanálisis se mantenga incólume (Soto, 2011).
Algunas invesgaciones también han incidido en el sujeto adicto, como es el caso de: Erazo y Zúñiga (2014), en su tesis para optar el Título de Psicólogo, tulada: “Adicción y deseo: el desnudamiento del sujeto” llegan a las siguientes conclusiones: 1. Dentro de nuestra indagación encontramos que, por medio de la “operación del phármakon” (Le Poulichet, 1987), el adicto lo que procura es un repliegue narcisista que borra al Otro de la escena, ya que lo pone en falta, y por ello busca salirse de la cadena de signicantes en la que lo sumerge el lenguaje, ya que es por éste, en primer lugar, que, aun constuyéndolo como ser en falta, no le permite nombrar ni hallar aquello que supuestamente perdió, aquella totalidad que lo proveía de todo. De esta forma, el adicto tapona su falta, elimina el dolor psíquico de una manera rápida y efecva porque no se ve expuesto a la amenaza de los otros, ni a la de sus propios pensamientos, aun así, deja un elevado costo, como es la detención de los procesos del 23
pensamiento y la ruptura con el vínculo social, lo que se traduce en la renuncia del deseo, es decir, la desubjevación misma. 2. Sobre la segunda noción, el cuerpo, encontramos que es signicado en la imagen especular que nos devuelve el otro, pero que a la vez es simbolizado gracias al Otro. Al prescindir del lenguaje y del otro, el cuerpo del adicto no se inviste libidinalmente, reduciéndolo a un organismo no simbolizado que se queda en un goce tóxico, el lugar del cuerpo se queda en el sustento material de una existencia orgánica. Se puede decir que es una suerte de escisión entre lo psíquico y lo orgánico para resguardarse de cualquier efracción, a través de un exceso psíquico que funciona como prótesis. En una palabra, se sacrica la simbolización del cuerpo en función de una protección psíquica. 3. Y, por úlmo, la noción de empo, que se constuye en la connuidad/disconnuidad y la ausencia/presencia, en los ritmos impuestos por aquellas devoluciones y esperas de un mundo exterior e interior, que incita a una búsqueda de aquello que no está, constuyendo a su vez la dimensión espacial. El empo psíquico se transforma, producto del adormecimiento del deseo, y no da lugar a la diferenciación afuera/adentro, lo que propicia un repliegue narcisista en el que no se hallan objetos para invesr más que el propio yo (Erazo & Zúñiga, 2014).
La rehabilitación también ha tenido trabajos importantes, como por ejemplo el de Masiel Orz (2011), en su tesis para optar el Título Profesional de Psicólogo, tulado: “la búsqu eda del sendo en el consumo de drogas, inicio y proceso de rehabilitación en la población del Programa Residencial Puertas Abiertas Santa Ana, Peñaor, de la fundación paréntesis” llega a las siguientes conclusiones: 1. Al buscar el sendo de la existencia, puede aparecer la tensión, que es un requisito indispensable para la salud mental. Aún en las peores condiciones de nuestra vida, algo que nos hace capaces de sobrevivir es saber que la vida ene un sendo, tener algo que nalizar. La tensión existe entre lo que ya se ha malogrado y lo que todavía no se ha conseguido. Lo que el hombre necesita no es vivir sin tensiones, sino esforzarse y luchar por una meta que le merezca la pena. El hombre no necesita la homeostasis en cambio si necesita la "noodinámica", que es la dinámica espiritual dentro de un campo 24
de tensión bipolar en el cual un polo viene representado por el signicado que debe cumplirse y el otro polo por el hombre que debe cumplirlo. 2. Cuando el hombre piensa que su vida carece total y denivamente de sendo, ene un "vacío existencial". El hombre carece de un insnto que le diga lo que ha de hacer, en ocasiones no sabe ni siquiera qué le gustaría hacer. De ahí que desee hacer lo que otras personas hagan (conformismo) o hacer lo que otras personas quieren que haga (totalitarismo). 3. El sendo de la vida es dado por cada individuo en un momento dado, y no hay una regla general. Cada persona ene su propia misión que cumplir, no puede ser reemplazado en la función, ni su vida puede reperse; su tarea es única como única es su oportunidad para instrumentarla. Para la logoterapia la esencia de la existencia humana está en su capacidad de ser responsable. "Vive como si ya estuvieras viviendo por segunda vez, y como si la primera vez ya hubieras obrado tan desacertadamente como ahora estás a punto de obrar". 4. El sendo de vida y el consumo de drogas es un factor importante pero no el único, pero es el principal, por el cual el trabajar en la Logoterapia como base de la terapia de rehabilitación y como educación de vida, puede ser un gran avance en la humanidad, ya que la adquisición de hacer las cosas por algo o por sendo, generará personas con mayor consciencia, con más conexión a sus senmientos y necesidades de amor, que valorará más las cosas de su vida, es decir con simplemente con la capacidad de amar. 5. No es raro notar que el consumo de drogas inhibe el senmiento y que el senr amor estando en consumo es nulo, por lo cual esto señala, que las bases principales en el desarrollo humano y más aún para generar rehabilitaciones es desarrollar personas con capacidad de sendo y amor, lo que sería la fórmula para evitar caer en consumo de drogas y otras sustancias, esto signicaría que trabajar en la rehabilitación de personas en consumo de drogas a través de las bases de la Logoterapia ayudaría a desarrollar a las personas a ser capaces de poder afrontar la vida de manera más sana y feliz, sin importar nada más que el buen sendo que le damos a nuestras vida y de que nuestra existencia siempre tenga un signicado importante e irrompible ante cualquier situación (Orz, 2011).
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En el estudio sobre la drogadicción, también debemos tener en cuenta grandes aportes, como el de García (2002), en su tesis para optar el tulo de psicólogo, tulado: “La inuencia de la familia y el nivel de depresión hacia el consumo de drogas en los adolescentes de la Ciudad de México” llega a etas conclusiones. 1. Los resultados obtenidos en la presente invesgación destacan, en cuanto a las caracteríscas generales de los sujetos, que la población más afectada hacia el consumo de drogas son los hombres adolescentes. Este dato coincide con resultados anteriores (Medina-Mora y cols., 1995; Villatoro y cols., 1995 y 1996), en donde son los hombres quienes presentaron más el uso de sustancias. En este aspecto se podría considerar que la inuencia del grupo de pares y el ambiente sociocultural en que se desenvuelven hombres y mujeres afecta de diferente manera a hombres y mujeres. 2. Al analizar el consumo de drogas y la sintomatología depresiva, se encontró que a mayor depresión es mayor el riesgo hacia el consumo (1.9 veces más), de tal manera que se presenta un nivel de depresión menor en los no usuarios hombres y mujeres, con relación a los usuarios. En cuanto al género, se obtuvo que la presencia de sintomatología depresiva es mayor en las mujeres que en los hombres en los tres pos de usuarios, lo que indica que en las mujeres es más facble reconocer la tendencia a presentar sintomatología depresiva. 3. Los resultados obtenidos por Medina-Mora y cols., (1995), son similares: al analizar la relación de los estados de ánimo depresivos y la elección de usar drogas, se indica la presencia de un riesgo importante para el uso de drogas en la población adolescente, de manera que aquellos que deciden experimentar con sustancias presentan un índice signicavamente mayor de problemas emocionales (senrse solos, con miedo, pen sar que son fracasados, con problemas de sueño, concentración, etc.). Los estados de ánimo
displacenteros
se
presentaron
con
frecuencia
similar
entre
los
experimentadores y entre los usuarios regulares de drogas, así que, los jóvenes que experimentan con drogas enen en conjunto más síntomas asociados con la depresión que aquellos que no usan sustancias (García, 2002). 4.2 Bases teóricas: Subcapítulo I 26
El psicoanálisis 4.2.1
Psicoanálisis: 4.2.1.1 ¿Qué es el psicoanálisis: Psicoanálisis es un término que se uliza para designar: 1. Primeramente, a un método empleado para la invesgación de procesos anímicos, poco o nada accesibles de otro modo. 2. En segundo término, a una terapia especial de las enfermedades nerviosas, basada en la concepción y en el método citado. 3. En tercer lugar, y como consecuencia de los datos obtenidos con dicho método, a una determinada concepción de la vida psíquica, es decir, a una nueva psicología (Yildiz, 2011). 4. Finalmente, puede ser un intento de elaborar un esquema losóco. En su cuádruple aspecto, el psicoanálisis ha sido creado y elaborado, por lo menos en sus postulados básicos, íntegramente por Sigmund Freud. El psicoanálisis evolucionó durante la vida de Freud y posteriormente a Freud. Hubo psicoanalistas que tuvieron conceptos diferentes y se separaron de Freud o del freudismo más tarde. Aun que exisó y existen varias escuelas que aportaron nuevos conceptos, todos se basan sobre el descubrimiento de Freud. Además, la evolución del psicoanálisis era inevitable y necesario, porque su creador no podía ulizar en su invesgación conocimientos de otras ciencias que en su época no exisan, como los actuales aportes de la antropología cultural, la sociología comparada, la neurosiología, la genéca molecular, la etología, la cibernéca, la lingüísca, etc., que ofrecen horizontes teóricos y terapéucos que Freud no llegó a entrever.
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Freud, armó que se es psicoanalista solamente cuando se admite la existencia de procesos inconscientes; el reconocimiento de la resistencia y de la represión; la importancia de la sexualidad; y el complejo de Edipo. Uno esté o no de acuerdo, total o parcialmente, con los conceptos de Freud, hay que respetar su genialidad, su creavidad y su gran esfuerzo en su labor. El psicoanálisis es una ciencia en evolución como cualquier otra. Si se diera la úlma palabra en una ciencia perdería su atracción. Es una ciencia viva. Hay muchas personas a través del mundo que están invesgando ya sea para comprobar o modicar las teorías anteriores, o ya sea para descubrir novedades. 4.2.1.2 Fundamentos del psicoanálisis: Veremos un breve resumen de la teoría de psicoanálisis freudiano y algunos de sus desarrollos. Se omirá el estudio de otros autores que han creado nuevas escuelas de psicología profunda y que han hecho aportes considerables a la realidad psicobiológica del hombre. Basta mencionar a Jung, Adler, Horney, Sullivan, Lacan o Fromm (Ricardo & Mandolini, 1994). No es para menospreciar aportes de estas escuelas sino para aclarar lo que es básico para su comparación respetuosa con las otras escuelas. Señalemos unas fechas de eventos importantes del nacimiento del psicoanálisis: 1860-1890: Ulización de la hipnosis en medicina por Braid, Liébolt, Bernheim, Herdenhrim y Forel. Charcot en Paris (1878) se especializa en histeria, y la histeria se vuelve una enfermedad. Pero Charcot consideró que la histeria era hereditaria y se debía a una degeneración. 1880. Dr. José Breuer, en Viena, trató bajo hipnosis un caso de histeria “Caso de Ana O.” Catarsis: purga, puricación; la liberación de 28
complejos reprimidos, inicialmente bajo hipnosis. La catarsis es el antecedente inmediato del psicoanálisis. 1892. Freud empieza a ulizar la asociación libre en lugar de la hipnosis. Hacer consiente lo inconsciente ulizando la asociación libre se llamó abreacción. 1893. Freud y Breuer publican “Sobre los mecanismos psíquicos de los fenómenos histéricos”. 1895. Mismos autores publican “Estudios sobre la histeria”. 1896. Se separaron Freud y Breuer. 1900. Freud publicó su obra clave de la iniciación del psicoanálisis “La interpretación de los sueños”. El psicoanálisis es el fundamento y la raíz de la psicología dinámica. La psicología dinámica es el estudio de lo inconsciente, en otros términos, el estudio del interjuego funcional que existe entre nuestras movaciones conscientes y los impulsos y deseos inconscientes. La dinámica intenta establecer una correlación estructurada entre lo que habitualmente consideramos racional y las fuerzas oscuras de nuestro propio interior, lo que prestamente denominamos “irracionalidad”. No podemos calicar al psicoanálisis como irracional, sino a su materia prima de estudio, lo inconsciente, que no se comporta de acuerdo con nuestros prejuicios y ni con los moldes de la lógica formal codiana. Dos visiones extremistas del hombre:
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La visión ciencista que sosene, con el posivismo, que todos y cada uno de los fenómenos del comportamiento humano se pueden explicar en términos neurosiológicos o neurosicos. Si hay dicultades actuales, son debidos únicamente a la falta del desarrollo tecnológico. Todo se resolverá en el futuro. 29
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La visión psicologista y sociologista, que niegan las bases biológicas de algunos de los fenómenos mentales. Esta visión sosene que los fenómenos mentales y sus trastornos se deben exclusivamente a modelos de aprendizaje distorsionados, e incluso a los mecanismos alienantes de sociedades opresoras (Freud, 1981).
El psicoanálisis y la psicología dinámica ocupan una posición intermedia. De una parte, considera que la localización anatómica y la siológica de los fenómenos no explica per se su esencia; y de otra parte con la teoría insnva constuye un puente entre lo que arcialmente denominamos “psicológico” y lo que llamamos “biológico”. No existe posiblemente pensamiento o emoción alguna que no se acompañe de un cambio biológico, al mismo empo las modicaciones orgánicas pueden tener sus concomitantes psíquicos a nivel de fantasías, emociones, pensamientos, etc. 4.2.1.2.1
Problemas para el estudio de la teoría psicoanalíca: El ser humano es por esencia narcisista y cualquier descubrimiento que ponga en duda su visión de sí mismo ende a ser rechazado. Cuando Copérnico y Galileo postularon que la Tierra-hombre giraba alrededor del sol y no a la inversa.... ya se resolvió el problema Cuando Darwin propuso la teoría de la evolución...el debate sigue. Se dice que no es una teoría cienca porque no se puede falsear ni comprobar, no se puede hacer experimento. Pero, actualmente hay sucientes argumentos indirectos en su favor.
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Asimismo, a comienzos del siglo XX, cuando Freud expone sus descubrimientos, el rechazo del establecimiento cienco de su época fue masivo por una serie de movos, tales como: -El inconsciente, tal y como fue interpretado inicialmente, implicaría que el ser humano deja de ser el amo de su propio desno para converrse en una especie de esclavo. -
La teoría insnva se entendió falsamente en el sendo de una borra miento de fronteras entre lo especícamente humano y lo animal.
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La sexualidad infanl destruía la noción victoriana del niño de porcelana, para converrse en un ente pasional, portador casi del pecado original de la especie.
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El Edipo sacaba a la luz el terror ancestral de la especie al incesto (Freud, 1981).
4.2.1.2.2
Concepto de ansiedad: Habitualmente se dene la ansiedad como sensación de expectava dolorosa frente a un “algo” desconocido, pero cuya naturaleza se presiente. A diferencia del miedo, que se reere a un temor frente a situaciones externas y concretas, la ansiedad parece provenir del interior mismo del ser. La ansiedad se acompaña de taquicardia, disnea, sudoración, sensación de vacío epigástrica, opresión en el pecho, vérgo, etc. A veces se uliza el término angusa, para designar las manifestaciones siológicas; y ansiedad, para denominar el componente subjevo; en el uso habitual, se emplean indisntamente.
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La ansiedad no es solamente un fenómeno patológico, es también el motor de la vida psicológica, en la medida en que representa un conicto, o es el reejo de éste. Donde hay vida psíquica hay conicto. No se concibe lo humano sin la angusa. Podemos diferenciar, extremando, entre angusa existencial y angusa neuróca. La angusa existencial es inherente al hombre, en cuanto es la resultante y la cristalización de las contradicciones que entraña la condición humana. Todo hombre desea aquello que no puede tener y nace para morir. El poder vivir en un núcleo social cualquiera implica renuncias inevitables de la insnvidad individual. La angusa es la consecuencia de la represión de la libido, según la primera teoría de insntos. Para Freud, la angusa está ubicada en el Yo. La ansiedad frente al Ello se relaciona con la pérdida del control y la angusa que corresponde al temor de perder el amor del Superyó. La angusa neuróca y existencial se imbrican, pero la ansiedad neuróca se caracteriza por su falta de funcionalidad y porque siempre está desnada a generar más angusa patológica, determinando así un círculo vicioso, en un comportamiento estancado, paralizante, destrucvo. La angusa existencial conduce al compromiso y a la acción reexiva, a la creavidad. Sullivan disngue entre conicto intrapsíquico o intrapersonal y el interpsíquico o interpersonal. En realidad, no hay posibilidades de existencia del uno sin el otro. La problemáca intrapersonal implica siempre la presencia de la imagen del otro dentro de mí. Esta imagen corresponde al concepto psicoanalíco de objeto. Yo soy yo y mis imágenes internas.
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A la inversa, no hay relación (y, por lo tanto, conicto) interpersonal en la que no juegue un papel determinante lo que sucede en mi mundo interno (Freud, 1981). 4.2.1.2.3
Criterio de normalidad: La normalidad es relava y sólo se puede medir en un contexto histórico que abarque un espacio y un empo especícos. Para valorar la normalidad de las gentes se ulizan varios criterios: -
Estadísco. No siempre lo frecuente puede considerarse normal. Si el hombre medio se conduce anormalmente, como ocurrió en Alemania nazi, donde las práccas inhumanas fueron consideradas como normales.
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Normavo. Basado en juicio de valor. La sociedad elige peritos: psiquiatras, psicólogos, magistrados, etc.
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Adaptavo. Hace referencia a la capacidad del ser humano para equilibrar su mundo interno y externo, y armonizar sus deseos y necesidades, en un criterio social. Podría hacerse peligroso como una forma de manipulación social, de oportunismo.
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Este punto de vista se acerca al de clínico donde se llama anormal y se clasica, se diagnosca y se trata por medios biológicos o psicológicos, o por ambos, a la persona que ya no puede gobernar su propia vida o pone en peligro su ambiente.
-
Creavo-estéco. Es una búsqueda de soluciones nuevas frente a los conictos, las ansiedades, las relaciones interpersonales. Se traduce en la cristalización de la capacidad de relación con la propia fantasía, una tendencia a lo sublimatorio y una reconstrucción y recuperación de 33
lo perdido en el interior del sí mismo ("self”) y a nivel de la relación con el otro. Su esencia supone un enriquecimiento elaboravo, cercano a los afectos más profundos de la personalidad global. Se
requiere
ponderar
los
cuatro
puntos
anteriores
manteniendo la expectava de que las distorsiones de cada criterio se corrijan a través de la ulización de los otros tres. No existe una línea divisoria clara entre lo que denominamos normal, la neurosis y la psicosis. La normalidad no se reere solamente a la ausencia de enfermedad. Lo normal, la salud, la salud mental, supone una evolución posiva de las capacidades del ser humano y de su potencial, así como la capacidad de desarrollar sus fantasías para el mejoramiento de sí mismo y del mundo circundante. 4.2.1.2.4
Concepto de la muldeterminación de los conceptos biopsicológicos: En lugar de mirar los fenómenos como causa-efecto, o mentecuerpo, determinista, podemos mirar como mulfactorial y circular, complejo. En este sendo podemos mirar al hombre como el resultado de interacciones de factores biopsicosocial: en un momento de la vida, y sobre la base de la predisposición genéca, el ser humano confronta crisis vitales cuyo manejo conduce hacia una mayor maduración o hacia la patología. Niños o personas que viven mismos traumasmos no desarrollan mismas enfermedades. No solamente cada persona ene una vida única desde el punto de vista psicosocial sino es también única genécamente. Es decir que
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personas diferentes enen resistencias deferentes ante los mismos traumas. 4.2.1.2.5
Concepto psicoanalíco: Todo hombre o mujer ene rasgos y tendencias especiales, formas especícas de ser y reaccionar que le otorgan una singularidad biopsicológica. En cierto sendo, todos tenemos caracteríscas comunes y, al mismo empo, no hay dos personas que sean exactamente iguales. La singularidad del ser humano es más auténca y evidente, mientras mayor sea su madurez y su sanidad, su salud mental. El concepto de personalidad es complejo y constuye el resultado de una serie de factores de orden genéco, ambiental, social, relacionados con el aprendizaje y la idencación con las primeras guras signicavas del niño. De los elementos constuyentes de la personalidad se destacan dos pos: -
Constucional (lo congénito) que ene dos componentes: o
lo genéco=el mapa genéco=heredado
o
lo innato, que, sin depender directamente de lo genéco, nace con el niño.
-
El segundo agente incluye el aprendizaje, la idencación, el ambiente, el modelo social.
Freud llama “series complementarias”, la conjunción de factores congénitos y ambientales. De esto entenderemos que una persona que nace con menor resistencia se enfermará con pocas adversidades ambientales; mientras que otra que nace con mayor resistencia se enfermera con muchas adversidades ambientales. 35
La teoría psicoanalíca concede especial importancia a las primeras relaciones interpersonales, a los primeros patrones de interacción humana, que se converrán en el modelo de las relaciones posteriores; no minimiza, en manera alguna, las inuencias ulteriores. 4.2.1.3 Metapsicología: El concepto de metapsicología de Freud (Freud, 1981) constuye una construcción teórica, hipotéca, referida a que, para poder entender un fenómeno psíquico es necesario enfocarlo desde, por lo menos, tres puntos de vista, tres abordajes psicoanalícos: punto de vista dinámico, económico y topográco. Punto de vista descripva, que psicoanalícamente no se considera metapsicológico, con anterioridad a Freud se consideraba que la conciencia era la calidad sine qua non para lo psíquico. Lo psíquico se reduciría entonces a lo consciente, denido como el conocimiento simple y espontánea en estado de vigilia. Lo inconsciente se consideraba apenas como lo consciente latente: contenidos que en algún momento estuvieron en la conciencia y que pueden retornar a ella sin otra limitación que la impuesta por el espacio-unidad de empo. Este punto de vista descripvo no toma en cuenta el inconsciente dinámico, la noción de conicto ni el interjuego entre la represión y lo reprimido. 4.2.1.3.1
Punto de vista dinámico: El abordaje dinámico implica la noción de irritabilidad y respuesta a un esmulo; la de intercambio constante de fuerzas, pensamientos encontrados y en pugna, en términos de carga y descarga. Establece que determinados contenidos no logran penetrar a la conciencia (represión primaria) o son expulsados de ella (represión segundaria) por censuras.
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La noción fundamental del punto de vista dinámico se relaciona con la existencia de un uir contradictorio de fuerzas, emociones y pensamientos que constuyen el conicto. Los contenidos ideavos expulsados de la conciencia se asocian entre sí, formando las constelaciones de afectos reprimidos, a las que Jung dio el nombre de “complejos autóctonos”. “El complejo, pues, corresponde a conjuntos de ideas y afectos reprimidos, expulsados de la conciencia, asociados entre sí y que enden a abrirse paso. Sin embargo, este acceso a la motricidad y a la percepción consciente está sellado por la represión y los contenidos se ven forzados a buscar otras vías indirectas de descarga. Los lapsus, los cs, los síntomas de enfermedad mental, las explosiones no juscadas de irritabilidad, lo que surge en los sueños o las somazaciones son algunos de estos caminos alternos”. Las ideas y emociones expulsadas son connadas al inconsciente pero no se exnguen: buscan una y otra vez la descarga sustuva, fenómeno de eterno regreso. 4.2.1.3.2
Punto de vista económico: El abordaje económico está ligado al dinámico y se reere a las magnitudes relavas de las fuerzas encontradas en el conicto. Lo que se observa es un compromiso entre la censura y lo reprimido, mediado por el Yo. En un sueño puede emerger una realización disfrazada de deseos siempre y cuando el debilitamiento de la censura
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producido por el dormir y soñar sea económicamente importante. Dentro de este contexto, la energía psíquica corresponde a la magnitud del impulso que acompaña cualquier idea o representación mental; la libido se reere a la energía del insnto sexual; el interés es la fuerza de los insntos del Yo (insnto de conservación); y la catexia es la carga de energía con la cual se revisten las situaciones y las relaciones objetales, sean éstas internas o externas. El organismo ende a mantener la tensión lo más cercana posible a cero: es llamado, por Freud, “principio de constancia” (u homeostasis de Cannon). De esta tendencia general al equilibrio homeostáco surge lo que Freud denomina el “primer principio del suceder psíquico”, el principio del displacer-placer: a mayor carga, mayor tensión, el organismo experimenta mayor displacer y a mayor descarga, menor tensión, experimenta mayor placer. El principio de displacer-placer no se limita a los derivados insnvos primarios (hambre, sed, etc.); constuye también el modelo básico para el manejo de frustraciones, expectavas, deseos y realizaciones. El segundo principio del suceder psíquico, según Freud, es el principio de realidad que el niño aprende (más o menos) sobre la base de frustraciones y gracaciones adecuadamente dosicadas que implica capacidad de espera, de aplazamiento y, por lo tanto, el comienzo del proceso del pensamiento. Los primeros meses de vida del bebé son regidos casi totalmente por el principio del placer.
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El psicópata jamás ha complementado el principio de displacer-placer con la realidad. El mundo del esquizofrénico se rige por gracaciones o frustraciones inmediatas y totalizantes. Otro concepto económico importante es el de vivencia traumáca que corresponde a una inundación del Yo por esmulos en la unidad del empo. Cabe anotar que el impacto que ene sobre la personalidad un trauma sico o psicológico súbito va más allá de lo mecánico y depende tanto de la intensidad y violencia del esmulo, como de la relava debilidad o fuerza del Yo. Dentro de los desarrollos del psicoanálisis, varios autores crican el punto de vista económico-insnvo por considerarlo excesivamente mecanicista y postulan, a cambio, una concepción centrada en el campo y en las vicisitudes de las relaciones objetales. 4.2.1.3.3
Punto de vista topográfco: El abordaje topográco estudia el aparato psíquico a través de una dimensión espacial virtual. Se consideran en él tres estratos o espacios ideales: lo consciente, lo preconsciente y lo inconsciente. -
Lo consciente Se concibe tal y como se postuló en el abordaje descripvo: lo que conocemos espontáneamente en vigilia; lo captado por nuestra percepción-conciencia, que nos proporciona una vivencia inmediata del yo y del mundo.
-
Lo preconsciente
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En el preconsciente se encuentran contenidos (ideas, afectos, fantasías, recuerdos) que no podemos alcanzar sino al vencer un cierto obstáculo. Con un esfuerzo relavamente pequeño los contenidos más superciales de lo preconsciente logran pasar al estrato superior; no así los más profundos, que se ligan con el inconsciente y que se imbrican con sus derivados. -
Lo inconsciente El inconsciente corresponde al estrato virtual más profundo del aparato anímico. Sus contenidos no llegan directamente a la conciencia. Las manifestaciones básicas de los derivados de lo inconsciente son los lapsus, los actos fallidos, los chistes, los sueños, la creación arsca, los mitos, los cuentos infanles y en su forma más caracterísca y dramáca, los síntomas de la enfermedad mental. Lo inconsciente, como la vida psíquica toda, obedece a una causalidad y un determinismo. No existe acto psíquico que no tenga una intencionalidad y una dirección denida, según Freud. El inconsciente se rige por una forma operava de funcionamiento que Freud denomina “proceso primario” y que se caracteriza por una energía connuamente uida, móvil y no ligada, que preside la vida de los niños y la infancia de los pueblos. A medida que se va desarrollando el niño, el proceso primario es complementado y hasta cierto punto reemplazado por el pensamiento de la lógica formal, que corresponde al llamado “proceso secundario”, determinado por energía ja, ligada, lo que permite la creación de los símbolos, de los pensamientos, de los recuerdos.
Las leyes disnvas del proceso primario son: 40
-
Atemporalidad. Incluye vivencias de hechos de la historia personal y hasta cierto punto de la evolución de la especie; la inmortalidad, la memoria genéca, el principio de placer, la situación edípica. Jung dio más énfasis a la evolución biológico y cultural, y lo denominó el “inconsciente colecvo”.
-
Ausencia de contradicciones. No obedece a la lógica aristotélico-tomista; en la fantasía, en el contenido del sueño y en el síntoma se es a la vez espectador y protagonista de la propia historia; se está vivo y muerto al mismo empo; se es hombre y mujer; se es ser humano y animal, como en el caso de Gregor Samsa, el personaje de La metamorfosis de Kaa. En la esquizofrenia desaparece también las contradicciones, porque lo inconsciente se maniesta sin censura. Todos tenemos ambivalencias o contradicciones, pero normalmente uno de los elementos constuvos del par antéco, por ejemplo, el odio, está expulsado de la conciencia, en tanto que el otro, el amor, permanece en la conciencia.
-
Desplazamientos masivos de energía psicológica. La movilidad de las cargas será tanto mayor cuanto más pequeño el niño, más soñante el soñante o más regresivo el psicóco. Así, por ejemplo, el niño muy pequeño concentra la totalidad de su atención en algún juguete; si éste se le rera, llora intensamente hasta que de nuevo su carga emocional se dirija a otro objeto que atraiga su atención. (En la fuga de ideas es al revés).
-
Condensaciones masivas de energía psicológica. En la mitología de los pueblos surgen guras, como la esnge cuya forma es animal y cuya capacidad de razonar excede
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lo humano. En el sueño aparecen construcciones, a través de las cuales resultan personajes mixtos. En los síntomas orgánicos y mentales la función o el órgano afectado se convierten en el representante condensado del conicto global que vive el paciente e incluso de su personalidad misma. De la misma manera, personas narcisistas pueden tener gran odio al día siguiente de grandes “amores” hacia la misma persona, con la ley de “todo o nada”. -
Predominancia de lo visual. En el sueño, el ensueño diurno y la obra de arte plásca predomina lo visual; y expresan las fantasías y la realización de deseos.
El punto de vista topográco, en lo que concierne a la función en sí, se subdivide en dos sistemas operavos: -
El sistema inconsciente (sistema Inc.), regido por el proceso primario, con energía connuamente móvil,
-
El sistema preconsciente-consciente (sistema prec-cc), gobernado por el proceso secundario y caracterizado por sistemas de carga jados y ligados a representaciones ideavas, lo que permite que se estructure el pensamiento lógico.
Es en el preconsciente donde se forman los símbolos, ideas y conceptos que proporcionan a lo inconsciente la posibilidad de vehiculizar sus contenidos, al producir el eslabonamiento entre la energía que proviene del inconsciente y la formación simbólico-conceptual. La primera censura se encuentra entre lo inconsciente y lo preconsciente, y la segunda censura entre lo preconsciente y la conciencia. La segunda es más fácil de vencer que la primera.
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El proceso primario y el proceso secundario están en una connua interrelación y todo pensamiento ene sus raíces profundas en el proceso primario. A su vez, éste úlmo no podría encontrar canales de expresión conceptual si no exisera la complementación con los símbolos, palabras y conformaciones del proceso secundario. En condiciones ideales la comunicación entre los sistemas es permeable, lo que permite la adaptación madura y el equilibrio entre las necesidades del sí mismo ("self") y el mundo externo. En la neurosis, la represión ende a aplastar las posibilidades de expresión del inconsciente y, en consecuencia, la vida interior del sujeto. En la psicosis, la diferenciación entre los sistemas se destruye y los contenidos inconscientes invaden caócamente la personalidad que se fractura y fragmenta. Uno de los objevos básicos de la terapia psicoanalíca es aumentar la permeabilidad y la comunicación entre los sistemas en forma paulana. 4.2.1.3.4
Punto de vista estructural: No pretende reemplazar el punto de vista tópico, sino que más bien representa una complementación de éste y una cuarta visión metapsicológica, a pesar de que Freud nunca lo explicara como tal. Las estructuras son: el Ello o Id, el Yo o ego, el Superyó o superego. A- El Ello o id Se dene el ello, como la suma total de las tendencias insnvas. En biología el concepto de insnto alude a 43
patrones de conducta heredados. En la psicología clásica se reere a lo que no puede ser modicado por el aprendizaje. En la teoría psicoanalíca la acepción se enriquece y se vuelve más compleja: el sistema nervioso se ve afectado por dos pos de esmulos básicos: 1) Esmulos externos, disconnuos, de los cuales se puede escapar por la fuga y cuyo modelo es el arco reejo. 2) Esmulos internos, connuos, de los cuales no se puede escapar mediante la fuga y que enen
una
representación
mental
denominada fantasía inconsciente. Es a estos impulsos internos a los que se denomina en la teoría psicoanalíca “insntos”. El impulso en el ser humano no incluye la respuesta motora sino tan sólo el estado de excitación central en la respuesta al esmulo, sino que ene que ser mediada por una parte altamente diferenciada de la mente (el Yo) y esto, a su vez, permite que la respuesta al estado de excitación que constuye el impulso o tensión insnva, sea modicada por la experiencia y la reexión, en vez de estar predeterminada, como en el caso de los insntos de los animales. Freud ulizó el término pulsión como equivalente al insnto. Se consideran cuatro caracteríscas del insnto o de la pulsión:
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1) La fuente corresponde a la víscera o la glándula de secreción interna que da origen al esmulo displacentero
(tensión
insnva)
y
a
su
correspondiente fantasía inconsciente. 2) El n del insnto es la descarga que determina el cese de la tensión displacentera a nivel de la fuente. La descarga se asimila en general a la obtención de placer (comer cuando hambre; beber cuando sed; micción cuando la vejiga llena, senmiento de realización cuando se culmina un trabajo o cuando se alcanza a la meta, etc.). 3) La perentoriedad o la moción se relaciona con la pujanza, lo urgente, con la candad de trabajo inmediato exigido por el organismo. Equivalente al sendo y el tamaño de un vector. 4) El objeto es el medio que el insnto uliza para la descarga. El objeto se dene como la vivencia yoica de todo lo que es el “no yo”. Paulanamente el objeto, sus vicisitudes, la forma como se estructura y todo lo que concierne a las relaciones objetales, en úlma, las relaciones de los seres humanos entre sí, han venido a ocupar uno de los ejes centrales de la teoría psicoanalíca. No se concibe el desarrollo del ser humano sino en función del otro, vivido inicialmente en forma parcial. Algunos autores postulan una concepción psicoanalíca centrada casi totalmente en el objeto y que ende a excluir, en cambio, lo económico-insnvo. Es un enfoque más humanísco y existencial, pero corre el riesgo de descuidar la base biológica del hombre. 45
Vicisitudes de los insntos se reeren a los desnos a los cuales están sujetas las fuerzas insnvas. (La vicisitud insnva ene su equivalente en el mecanismo de defensa, modicación del insnto estudiada a través de la lente del Yo). Cuatro son los desnos de los insntos: 1) Represión. Corresponde a la supresión, jamás lograda totalmente, del representante ideavo del insnto o de su energía. 2) Sublimación. Se relaciona con la inhibición en el n, la canalización y el renamiento de las fuerzas insnvas. 3) Transformación en lo contrario. El sadismo puede converrse en el masoquismo; el deseo de contemplar (voyeurismo), en el de ser contemplado; el amor en el odio, etc. 4) Vuelta contra la propia persona. La agresividad reprimida se vuelve autodestrucva. B- El Yo o Ego El Yo está constuido por un conjunto de idencaciones
y
funciones
conscientes
e
inconscientes (conciencia, acceso a la molidad, función sintéca de la personalidad, censura en los sueños, organizador de los mecanismos de adaptación y de defensas). C- El Superyó o superego.
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Alrededor del tercero a quinto año de vida, para Freud y más tempranamente para otros autores, y como parte del proceso de elaboración de la problemáca edípica, se establecen en el Yo idencaciones muy intensas, cuya energía se deriva de la disolución de las catexias
de
objetos
ligados
al
Edipo.
Estas
idencaciones incorporan las guras paternas (imagos parentales idealizados) y, con ellas, los valores familiares y sociales. Se conforma entonces una nueva estructura diferenciada del Yo, que rige las funciones de autocríca y autoesma y que actúa como una especie de juez interior que ejerce funciones de monitoria. Al Superyó también se lo llama ideal del yo. El Superyó sería también el portador de los valores écos: la “conciencia moral”. El Superyó actúa conscientemente (senmiento de culpa y de malestar) y inconscientemente (En ocasiones la culpa inconsciente impulsa al individuo a buscar casgo por lo hecho, como en el caso de Raskolnikov, en Crimen y Casgo; o por lo fantaseado como en la fantasía del complejo de castración). 4.2.1.4 Bases teorías insnvas: Freud realiza su obra sobre la base de tres teorías insnvas. De cada teoría surge una visión global del conicto biopsicológico y una especíca en relación con la eología del psiconeurosis y de las psicosis. Las teorías insnvas, más que reemplazarse, se complementan.
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4.2.1.4.1
Primera teoría insnva: La primera teoría insnva de Freud (1910) se basa en la postulación de un grupo de insntos que reunió bajo la denominación de “insntos sexuales”, dotados de una energía que llamó “libido”, frente a otro grupo insnvo, más cercano a la conciencia y a las modicaciones de la experiencia, “insntos del Yo o insntos de autoconservación” a los que inicialmente adjudica también una energía propia que llama “interés”. El concepto de lo sexual no debe confundirse en manera alguna con la genitalidad adulta. Lo sexual, en el sendo psicoanalíco, se reere al conjunto de tendencias pulsionales cuya dirección es la búsqueda del placer-descarga. En este sendo, fenómenos tales como las sensaciones cutáneas del niño y la lactancia son considerados como fenómenos insnvo-sexuales. Las neurosis Dentro del contexto de esta primera teoría se establece la contradicción y el conicto entre los insntos sexuales y los insntos del Yo, entre la libido y el interés. En este momento los fenómenos patológicos y, en parcular, las neurosis, se plantearían como conictos entre el Yo y el Ello. El término neurosis se reere a un grupo de enfermedades mentales menores, en comparación con las psicosis, en que se destacan los trastornos subjevos. Se caracteriza por la presencia constante de la angusa y por la ulización masiva de mecanismos defensivos contra ésta, que devienen rígidos y obsoletos. A pesar del estrechamiento del campo vital por las
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inhibiciones y por los síntomas, el paciente no rompe masivamente con el entorno y puede mantener una adaptación social aceptable, aunque limitada y poco creava. La neurosis puede manifestarse en términos de: síntomas sicos; síntomas psíquicos; estructura de carácter, una forma de ser abierta o soslayadamente rígida. Para
que
se
produzca
una
neurosis
se
requieren
dinámicamente tres condiciones básicas: 1. Que se reacve un deseo infanl eróco u hosl, prohibido, desencadenado por vivencias actuales. 2. Que el Yo movilice defensas (represión) contra estos derivados insnvos renovados. 3. Que esta defensa (represión) no sea totalmente exitosa, lo cual lleva a la constante “retorno de lo reprimido” y a la necesidad de poner en marcha nuevas defensas. El Yo se ve confrontado con deseos insnvos infanles, prohibidos. Si la personalidad los acepta y los actúa, el cuadro clínico corresponde a la perversión, denida como un patrón sexual de relación en el que predominan (o exclusiva) componentes arcaicos y parciales. Si la personalidad rechaza estos deseos infanles parciales y los reprime, el cuadro clínico corresponde a la neurosis. Actualmente se ende a considerar que la neurosis como la perversión constuyen defensas contra mecanismos más arcaicos y potencialmente más desintegradores de la personalidad, es decir las psicosis.
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De esta teoría insnva surge una primera clasicación de las neurosis: - Las neurosis actuales o actual neurosis 1. La neurosis de angusa 2. La neurastenia 3. La hipocondría 4. La despersonalización - Las neurosis de defensa o psiconeurosis 1. La histeria de conversión y de disociación 2. La neurosis obsesivo-compulsiva 3. La neurosis fóbica (histeria de angusa) Las neurosis actuales se caracterizan por tener poca relación con la biograa del individuo; por la poca ulización de los mecanismos de defensa y por una relación eológica directa con una frustración sexual actual y de allí su nombre. Es frecuente que la actual neurosis sea el factor desencadenante o la primera manifestación de una neurosis más compleja. Las frustraciones sexuales constuyen un reejo de la vida global de un ser humano y, a su vez, contribuyen a desestabilizarla. Las neurosis de defensa o psiconeurosis guardan una relación estrecha con la historia longitudinal del individuo y se comienzan a gestar en la niñez. El fracaso relavo de la adaptación 50
psicobiológico
global
juega
un
papel
predominante. Los patrones de mecanismos de defensa ulizados se hacen paulanamente inadecuados. La angusa es el tronco del cual surge no solamente cada una de las falsas soluciones patológicas, sino también es la fuente de la movilidad psíquico-dinámica. Las clasicaciones psicoanalícas de las endades patológicas se basan primordialmente en los procedimientos defensivos que uliza cada persona, de acuerdo con los mecanismos defensivos de que dispone y con su peculiar manera de ser. Así, en la solución neuróca de la fobia, los procedimientos defensivos se relacionan principalmente con el desplazamiento y la evitación. Si uliza su cuerpo para somazar el conicto y ende a mantener disociadas partes de sí misma, el producto neuróco es la histeria. Si ende a la formación por lo contrario y a mantener separados el contenido afecvo de la idea que le corresponde, el resultado es la neurosis obsesivo-compulsiva. Si la angusa rebosa las capacidades de la persona para manejarla, el Yo la proyecta masivamente y rompe con la posibilidad de disnguir lo que proviene del afuera como percepción y lo que proviene del adentro como sensación; es decir, apela a la solución psicóca. La hipocondría se dene como una sensación de malestar y/o dolor en un órgano o un grupo de órganos, no respaldada por una lesión orgánica. Esta sensación comprende una variedad amplia de cuadros entre los que se cuentan: 1. La hipocondría ligada a la depresión y a los trastornos afecvos. 2. La hipocondría ligada al inicio de la psicosis.
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3. La hipocondría reacva en situaciones de pérdida. 4. La hipocondría ligada a la psicopaa (síndrome de Muchausen, necesidad de casgo). 5. La hipocondría propiamente dicha. Al lado de las neurosis maniestas, cada persona ene un carácter básico. El carácter se dene como los rasgos habituales de una persona, sean normales o patológicos, y se caracteriza por las reacciones usuales de la persona frente a los esmulos externos e internos y que constuye el resultado de deseos reprimidos, sublimados o mantenidos a raya a través del empleo de los mecanismos mecanismos de defensa. defensa. El carácter, forma habitual de reacción, no es patológico en sí mismo. Depende de la relava exibilidad (habilidad de movilizar diferentes pos de defensas) o rigidez que, en úlmas, puede converrse en una verdadera “coraza”, para ulizar la concepción de Wilhelm Reich. Así, se denen personalidad (o carácter) histérica, obsesiva y fóbica. 4.2.1.4.2
Segunda teoría insnva: insnva: Freud, paulanamente, a través de la clínica, se da cuenta que la contraposición entre insntos sexuales e insntos del Yo de autoconservación no es siempre tan tajante. Así, el placer que experimenta el bebé al lactar va a la par con la nutrición; o bien, el coito sexual genital que constuye la descarga placentera más lograda, supone, en tanto que se relaciona con la procreación, la supervivencia de la especie, objevo nal de los insntos del Yo.
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Freud postula, entonces en 1914, con Introducción al narcisismo), la segunda teoría, que no reemplaza la primera, y en ella expone una sola energía, la libido, que comprende el interés, la agresividad secundaria, la sexualidad, etc. Parte de la libido (energía psicológica) psicológica) se centra en el propio yo -libido narcisista- y parte se distribuye en los objetos del mundo externo y en sus representantes dentro de la personalidad misma (representaciones internas de los objetos) -libido objetal-. En otras palabras, hay una determinada candad de energía sexual, de cariño, de rabia, de aprensión que se centra en el sí mismo y otra que se reparte en el mundo y sus representantes internos. Concepto de narcisismo La catexis sería, inicialmente, sólo del Yo; el Yo se ofrece al Ello como objeto de amor; éste constuye el narcisismo primario y, poco a poco, se van cargando los objetos. En caso de frustraciones traumácas de relaciones objetales (los padres o substutos) durante la niñez, el sujeto desarrollará un narcisismo secundario. Este narcisismo se observa en personas con carácter narcisista, en extremo en las psicosis, y normalmente durante la adolescencia. En el otro extremo, en el proceso del enamoramiento, la libido se proyecta en el objeto hasta el punto de perder las fronteras. El exceso y la distorsión de la modalidad narcisisca de desarrollo llevan a buscar un mundo simétrico, con relaciones idealizadas, que necesariamente fracasan.
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De la segunda segund a teoría insnva surge una nueva clasicación de las enfermedades mentales, que incluye la psicosis, cuyo origen está en la exploración del narcisismo: 1. Las neurosis de transferencia. Corresponden a las de defensa, o sea, la histeria, la neurosis obsesiva y la neurosis fóbica. 2. Las neurosis narcisíscas. n arcisíscas. Su caracterísca común es el reemplazo masivo de la relación objetal por idencaciones. Freud delimita su uso a la esquizofrenia (división, escisión de la mente). En las úlmas décadas se ha hecho énfasis en el narcisismo como fenómeno evoluvo, y en los aspectos complementarios del narcisismo y de la relación objetal objetal (y no como dos catexias antécos). No debe olvidarse que el narcisismo constuye la fuente básica de autoesma y que el dar de sí implica un placer narcisisco si este dar es genuino, en contraposición con la renuncia altruista que implica la negación masiva de aspectos importantes de sí mismo. Heinz Kohut disngue lo que denomina catexias del "self" y catexias de las funciones del Yo. El narcisismo, para Kohut, es la catexia libidinal del "self". Dentro de este concepto de psicología del "self", hay que tener amor para sí mismo (autoesma) para poder amar al otro, lo que indicaría un narcisismo sano. Lo que es equivalente a “Amarás a tu prójimo como a mismo”. Además, buenas relaciones objetales aumenta aún más la autoesma. Según esta teoría, en los casos de falta de autoesma, la persona person a se aísla totalmente por miedo que lo rechacen, o trata de compensar con demasiadas relaciones sociales como una lucha connua de no estar sola, 54
lo que indicaría un narcisismo patológico. El origen del narcisismo patológico provendría de relaciones inadecuadas entre el niño y los padres p adres en las etapas preedípicas. Mientras Mientras que los conictos reprimidos de las etapas fálico-edípico fálico-ed ípico serían las causas de psiconeurosis. 4.2.1.4.3
Tercera Tercera teoría insnva: Freud plantea la tercera teoría insnva en 1920 en su publicación “Más allá del principio del placer” como una especulación, después de la Primera Guerra Mundial, basándose sobre la neurosis traumáca producido por la guerra y sobre la repeción del fracaso. La tercera teoría insnva se puede conceptualizar en términos de que la vida v ida del ser humano es el resultado de dos pos de fuerzas pulsionales pulsionales en un connuo interjuego. interjuego. La una llevaría al hombre a la progresión, hacia adelante, hacia lo complejo, hacia lo más rico y contradictorio. Este conjunto lo agrupa bajo el nombre de “insntos de vida” o “Eros”, equiparado aquí con libido, su energía. La otra fuerza estaría constuida por un grupo de fuerzas pulsionales que empujan empujan al individuo hacia atrás, hacia la regresión, hacia lo repevo, hacia el reposo estáco; corresponde a los “insntos de muerte”, dotados de su propia energía, el “Tánatos”. “Tánatos”. Los desnos del insnto de muerte serían tres: tres: 1. Una parte se proyecta como agresión dirigida hacia el mundo exter e xterno. no. 2. Otra va a congurar los núcleos primivos del superyó.
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3. La úlma parte permanece en el Yo, donde su acción, sosene Freud, es muda. Mientras que Paula Heimann sosene que juega un papel en el comportamiento criminal de psicópatas. Actualmente se acepta, aunque no sea con unanimidad, la agresividad en el hombre como un insnto. La teoría de la evolución biológica y cultural indica que la agresividad era necesaria para la supervivencia de especie y del individuo. La sociedad trata de canalizar la agresividad del hombre por diferentes medios no destrucvos como todos los deportes. De todos modos, la tercera teoría insnva es la que mayores reservas y discusiones ha despertado a lo largo de una concepción de por sí polémica. De una parte, es una teoría pesimista por el futuro utópico de la humanidad, porque niega que la evolución cultural sea capaz de formar hombres pacícos y poco destructores, en lugar del depredador feroz que connúa siendo. Dentro del psicoanálisis, la noción del insnto de muerte ha sido bastante discuda y no aceptada por muchos psicoanalistas que consideran innecesario este concepto para el trabajo. 4.2.1.4.4
Consideraciones de la angusa desde los tres tópicos: En el contexto de la primera teoría insnva, la angusa es la consecuencia de la represión de la libido. Libido reprimida se descarga, sea directamente, como síntomas de la neurosis de angusa, o indirectamente, a través de los mecanismos de defensa.
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En la segunda teoría insnva, la angusa se uliza como señal que moviliza las defensas frente a la inminencia de un peligro interno. Así, la angusa señal, la campana, permite que el Yo tome precauciones sobre la base del principio del displacerplacer-realidad. Ante la perspecva de una sasfacción insnva inmediata pero condenable por el Superyó, el Yo, alertado por la angusa, moviliza la represión y aplaza la sasfacción insnva, para ahorrarse un displacer mayor. Si la angusa señal se hace demasiado intensa desde el punto de vista económico, rebasa su papel protector, deviene vivencia traumáca y se convierte en angusa síntoma. El paciente neuróco, o psicóco, uliza la angusa señal en forma masiva y global, que conduce a parálisis o a soluciones distorsionadas. Dentro del marco de la tercera teoría insnva, la angusa correspondería a la percepción yoica de lo tanáco, es decir, a la percepción de lo destrucvo, incrementado por el trauma de nacimiento, que implica la ruptura brutal de homeostasis. Según Freud, la compulsión a la repeción es también el producto de tánatos. Para Freud, la angusa está ubicada en el Yo. La ansiedad frente al Ello se relaciona con la pérdida del control; y la angusa de muerte, corresponde al temor de perder el amor del Superyó. Vale la pena insisr, una vez más, en que la angusa puede implicar patología, pero que, per se, constuye la base de lo que impulsa al ser humano a plantearse e intentar resolver sus contradicciones, frente a sí mismo, su desno y su entorno. Subcapítulo II Adicción 57
4.2.2
Adicción: 4.2.2.1 Introducción Uno de los problemas más grandes en el estudio de la adicción, es que, a pesar de la gran candad de información y estudios ciencos de las úlmas décadas, todavía la población general persiste en culvar ciertos mitos acerca de la adicción, que dicultan su comprensión y tratamiento. Uno de los mitos es que la adicción proviene de una falla moral o de una personalidad defectuosa, y que esto es así ya que se cree que el adicto es fundamentalmente “inmoral”, o “malo” y merece un casgo. Es comprensible que las personas expuestas a la adicción de otras se impacten con el comportamiento totalmente ilógico del adicto, especialmente si son tesgos del deterioro progresivo de un familiar o de una persona cercana afecvamente. Sin embargo, es precisamente ese comportamiento distorsionado el que es sintomatológico de la enfermedad de la adicción. Los estudios más recientes demuestran que el cerebro de las personas adictas es un cerebro que ha cambiado neuroquímicamente. Ese cambio neuroquímico se maniesta en una alteración de los procesos cognivos y de la conducta, especialmente de aquellos patrones de conducta, asociados con la búsqueda y consumo de drogas, por lo que a connuación describiremos algunas caracteríscas especícas de la drogadicción y los procesos cognivos que están involucrados dentro de la misma. 4.2.2.2 ¿Qué es la drogodependencia? Una droga es “cualquier compuesto químico o natural que cambia o altera un sistema, o cualquier sustancia no infecciosa o no alimencia que, a través de procesos químicos, produce cambios en los estados sico y/o mental” Al uso o adicción a las drogas se le ha llamado comúnmente 58
“drogadicción” y, en razón de la carga peyorava que signicaba señalar a alguien como “drogadicto”, se le conoció después y por un empo en términos ciencos como “farmacodependencia”, esto es, dependencia, tanto sica como psíquica, a los fármacos de los cuales se abusa, denición que no consideraba otras sustancias naturales, por ejemplo, que no son precisamente fármacos. Se enende por “drogodependencia” el estado sico y psíquico causado por la interacción entre un organismo vivo y un fármaco, en la que se presentan modicaciones del comportamiento y un impulso por ingerir el fármaco o droga de manera periódica, para evitar el malestar sufrido por la privación , por lo cual una droga viene a ser “cualquier compuesto químico o natural que cambia o altera un sistema, o cualquier sustancia no infecciosa o no alimencia que, a través de procesos químicos, produce cambios en los estados sico y/o mental (Berruecos, 1974). La adicción es una enfermedad primaria o más bien un síndrome constuido por conjuntos de signos y síntomas caracteríscos. A pesar de que la manifestación clínica de la adicción depende además de las caracteríscas individuales de personalidad de cada adicto, así como de las circunstancias socioculturales que lo rodean, los síntomas siguen siendo caracteríscos de la enfermedad. Algunos de los síntomas y caracteríscas de la adicción son descritas aquí con la intención de poder comprender mejor el funcionamiento de esta enfermedad. -
La pérdida de control en el uso, que se caracteriza por episodios de uso compulsivo que llevan a la inversión de empo y energía importantes dentro la conducta adicva, de modo que cada vez más el adicto funciona con más dicultad en su vida en general. Mientras que el adicto insista en usar, el descontrol seguirá afectándolo dentro de sus esferas psicológicas.
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-
Se presenta un daño progresivo de la calidad de vida de la persona debido a las consecuencias negavas de las práccas de la conducta adicva. Este deterioro se da en todas las áreas de la vida del adicto y se produce de manera progresiva a través de las disntas etapas de la enfermedad adicva.
-
El adicto da un uso connuo a pesar del daño, lo cual se maniesta como la prácca, connuada de la conducta adicva, a pesar del daño personal y familiar involucrado como consecuencia de la adicción. Este síntoma es caracterísco de la adicción y cuando se presenta es un marcador importante para el diagnósco.
-
Negación o autoengaño cuya función es la de separar al adicto de la conciencia de las consecuencias que las adicciones enen en su vida. De esta manera se reduce la ansiedad y además se protege el sistema adicvo, estableciéndose un equilibrio enfermo, del cual el adicto se resiste a salir, y que además es la razón por la que el adicto insiste en volver usar aun luego de una crisis.
-
La memoria eufórica es un proceso de memoria selecva mediante el cual, de manera automáca, aora un recuerdo de la euforia asociada con episodios de uso en el pasado. No se recuerdan el sufrimiento o las consecuencias negavas. Por esta razón la memoria eufórica es un factor importante en las recaídas y en facilitar el autoengaño caracterísco de la adicción.
-
El pensamiento adicvo o llamado conjunto de distorsiones del pensamiento algo propio de la adicción, además de la negación y el autoengaño, estas distorsiones enden a facilitar el proceso adicvo y despegan al adicto de la realidad de su enfermedad.
-
La conducta de búsqueda es un conjunto de conductas aprendidas durante el proceso adicvo que de manera subconsciente acercan al adicto con la sustancia o con la conducta de su adicción, así como a las personas, lugares o situaciones relacionadas con su adicción. Esta
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conducta es evidente para los que observan al adicto, pero no así para el adicto quien no se da cuenta del riesgo. -
Los deseos automácos son disparados por las situaciones, los lugares y las personas relacionadas con el uso, de modo que evocan memorias, eufóricas asociadas a deseos de usar que se acompañan de ansiedad e ideas repedas de uso. Estos deseos se siguen presentando por meses, aun luego de que el adicto este en absnencia y recuperación.
-
Obsesión o preocupación excesiva con respecto a las situaciones de uso y relacionadas con el uso ya sea consumo de sustancias psicotrópicas o práccas de conductas. Esto lleva a inverr una energía mental desproporcionada en el proceso de adicción que resta a las acvidades vitales importantes del adicto.
-
Congelamiento emocional producto de los cambios bioquímicos en el cerebro y además de las distorsiones psico-emocionales del proceso adicvo. Dicultad para idencar, manejar e interpretar los senmientos, así como una actud de intolerancia a algunas emociones, buscando el uso como una forma de anestesia emocional. Estos síntomas se pueden presentar todos juntos o de manera selecva y con disnta intensidad en un momento dado, así como pueden variar a lo largo del empo y con el avance de la enfermedad adicva. La persona adicta se manene como si nada hubiese sucedido, ya que, para él, el resto posee el problema, y él está bien, no le permite dilucidar que perdió sus emociones frente a su problema y ante los seres que lo aman y están involucrados en su adicción.
4.2.2.3 El cerebro del adicto Se conocen diversos pos de drogas, una manera de clasicarlas es si son lícitas (como la cafeína, el tabaco y el alcohol) o ilícitas (como la marihuana, la cocaína, el opio, los hongos alucinógenos, entre otras). Todas provocan un efecto en el sistema nervioso central, impactando primariamente los sistemas cerebrales del placer, aunque no exclusivamente; cada una de las 61
drogas provoca efectos especícos en receptores o transportadores de diversos sistemas cerebrales de neurotransmisión. Actualmente, sabemos que conforme el uso de la droga se hace frecuente, los diversos sistemas cerebrales se vuelven más acvos, llevando al paciente a una adaptación neuronal (Kauer, 2007). Los mecanismos cerebrales del placer como el comer, dormir, llevar a cabo conducta sexual, son ejemplos de conductas movadas que nos proveen de una sensación subjeva de recompensa cuando las realizan. El esmulo asociado a cada una de estas conductas (p. ej., el alimento) funciona como reforzador. Un reforzador se dene como un esmulo que aumenta la probabilidad de que el sujeto repita una conducta. En el cerebro, tenemos un sistema que se encarga de detectar los esmulos que son reforzantes: el sistema de movación-recompensa o sistema de placer. Este sistema fue descubierto por Olds y Milner en 1954 (Olds J, 1954), al colocar un electrodo intracranealmente en las bras del haz prosencefálico medial, de tal forma que cuando la rata presionaba una palanca se producía una esmulación eléctrica sobre estas bras, esmulando al cerebro anterior, incluyendo al Núcleo Accumbens (NAc). Las ratas implantadas así se auto esmulaban de manera frecuente y por periodos largos de empo, excluyendo la ejecución de otras conductas, lo que sugiere que presionar la palanca era más reforzante que cualquier otra conducta, incluida la ingesón de alimento. Más tarde se idencaron regiones cerebrales importantes en el sistema de movación-recompensa. Una de ellas es el Área Tegmental Ventral (ATV), con gran densidad de neuronas dopaminérgicas que proyectan al NAc, a la amígdala, al núcleo cama de la estría terminalis, al área septal lateral, a la corteza prefrontal y al hipotálamo lateral. El NAc, también recibe proyecciones de la corteza prefrontal (CPF), el hipocampo, la amígdala, el hipotálamo lateral, el tálamo dorsomedial y los núcleos pedúnculo ponno tegmental y laterodorsal tegmental. La comunicación entre estas regiones cerebrales ocurre por diversos neurotransmisores como la dopamina (DA), la serotonina (5-HT), 62
la acelcolina (Ach), el glutamato (Glu), el ácido γ-aminoburico (GABA), y neuromoduladores como los endocanabinoides (eCBs) y las endornas (EDFs)2, sistemas que se alteran en la adicción (Adino, 2004). El neurotransmisor crucial liberado por la administración de sustancias adicvas es la dopamina, del Área Tegmental Ventral al Núcleo Accumbens, probablemente responsable de la sensación de movación por la búsqueda de reforzadores y de la placentera asociada a su consumo. El incremento en la liberación de DA en el NAc durante la intoxicación con la droga ocurre tanto en sujetos adictos como en no adictos, aunque en menor proporción en los sujetos adictos. Además de DA, en el NAc también se libera 5-HT durante la administración de la droga; pero cuando se impide la autoadministración, los niveles de DA y 5-HT caen por debajo de los niveles observados durante la línea base (Parsons, Koob, & Weiss, 1995). El uso crónico de la droga produce cambios pláscos, p. ej., modicaciones en la expresión del receptor dopaminérgico o de receptores glutamatérgicos AMPA3. Está demostrado que esmulos novedosos o conspicuos (p. ej., un ash de luz) acvan a las neuronas dopaminérgicas del ATV y que esta respuesta disminuye conforme se repite el mismo esmulo (Schultz, 1998). Al analizar el cambio en el cerebro del adicto y su dinámica tenemos una primera fase de esta enfermedad, la tan mencionada línea invisible que separa a la persona sana de la adicta; el inicio de la adicción, que ene su pilar maestro en el placer que causa como humanos el consumo de drogas y que se maniesta en un comportamiento aprendido y repevo basado en un mecanismo de placer que se basa en la interacción de varios componentes cerebrales, y que de esa manera provoca la adición.
63
4.2.2.4 Sistema delusional del pensamiento adicvo En el proceso de adicción esta área también se afecta produciéndose un sistema delusional de la adicción, los pensamientos obsesivos desplazan a todos los demás pensamientos y agotan la energía mental. Los pensamientos obsesivos pueden imponerse en cualquier momento y, lo que parece extraño, cualquier tentava de deshacerse de ellos solo incrementa su intensidad. Intentar alejar los pensamientos obsesivos es como tratar de sacar un resorte en espiral comprimiéndolo. Mientras más presión se ejerce en el resorte, a la larga más dura se vuelve la espiral (Twerski, 1997). que se compone de una serie de creencias, mecanismos de defensa, negación, autoengaño y otras distorsiones del pensamiento que en conjunto son conocidas como el siguiente pensamiento adicvo: -
Negación o autoengaño cuya función es la de separar al adicto de la conciencia de las consecuencias que la adicción ene en su vida de esta manera se reduce la ansiedad y protege el sistema adicvo, estableciéndose un equilibro enfermo, del cual al adicto se manene atrapado, y que además es la razón por la que el adicto insiste en volver a usar aun luego de una crisis.
-
Minimización: Se encarga de restar importancia o signicado a los eventos relacionados con las consecuencias de la adicción.
-
Racionalización: Asigna una razón lógica a lo largo que no la ene o que es por naturaleza irrazonable.
-
Juscación: Jusca el uso en virtud de algo que ocurrió en el pasado o por la forma en que lo tratan o por cualquier otra condición existente en la vida del adicto.
-
Proyección: Ve en los demás, problemas que el adicto está pasando en su propia realidad, de modo que puede culpabilizar a otros de su problema.
-
Futurización: Saca de la realidad presente y futuro como una manera de no ponerse en contacto con su realidad presente. 64
4.2.2.5 Las distorsiones de su pensar -
Distorsiones del Pensamiento: Son propias de la adicción, que son generadas por las creencias adicvas, la función de estas distorsiones es producir sufrimiento de modo que se jusque el uso de sustancias o conductas adicvas para aliviar ese dolor de manera enferma. Sumadas a la negación y el autoengaño, estas distorsiones enden a facilitar el proceso adicvo y despegan al adicto de la realidad de su enfermedad.
-
Catastrozación: Le asigna una categoría de catástrofe aún al más leve inconveniente de la vida personal. Es una manera de auto sabotearse el crecimiento, con el n de juscar nalmente el uso. El adicto desarrolla una visión catastróca que lo coloca en una actud de vicma frente al mundo.
-
Modicación: Es la preocupación constante ante cualquier problema hace de la vida codiana, una constante ansiedad y sufrimiento que se usa como juscavo para connuar el uso.
-
Rigidez: Se maniesta en la dicultad para abrir la mente y considerar otros puntos de vista. El adicto se aferra a sus percepciones con una fuerza tal, que puede hacer la comunicación muy dicil, sobre todo en el área del uso y del comportamiento adicvo.
-
Control: Es el miedo es la emoción fundamental en la personalidad del adicto y para manejar ese miedo, que muchas veces es desproporcionado, el adicto desarrolla relaciones basadas en el control interpersonal. Esto causa dolor en las relaciones, muchas veces termina produciendo violencia.
-
Pensamiento blanco y negro: Es la incapacidad para ver los grises es muchas veces un fuerte componente de la mentalidad adicva, dicultando la comprensión mutua y animando a los juicios severos.
-
Impaciencia e intolerancia: El adicto desarrolla una tolerancia marcada por sus situaciones que involucra incomodidad y es más bien actúa por
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impulsividad siguiendo la regla de: quiero lo que quiero, cuando lo quiero y como lo quiero. -
Soberbia y grandiosidad: La personalidad del adicto regresión en cierta manera a la adolescencia, aorando muchas veces conictos no resueltos con la autoridad y, conducta de reto permanente. Esto se debe a una hipertroa del ego como compensación al deterioro en la autoimagen que se produce por el impacto de la adicción en la vida de la persona.
Todas estas distorsiones provienen del sistema de creencias adivas que conforman la raíz del desorden adicvo en el plano mental. Para poder recuperarse de la adicción es necesario detectar y cambiar dichas creencias adicvas. Las mismas que dentro de la primera etapa del tratamiento se maniestan de tal manera que la enfermedad está a or de piel para ser valorada. 4.2.2.6 Diagnósco de las Adicciones. El DSM-IV-TR (2004) "El Manual diagnósco y estadísco de los trastornos mentales "reere que, para poder ser diagnoscada como tal, la dependencia a sustancias ha de conllevar un patrón des adaptavo de consumo que provoca malestar o deterioro (sico, psicológico o social) y junto al ello han de darse al menos, tres de los siguientes criterios en algún momento de un período connuado de 12 meses: -
Tolerancia.
-
Absnencia.
-
La sustancia es consumida en candades mayores o durante más empo de lo que se pretendía en un principio.
-
Existe un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de interrumpir el consumo o de controlarlo.
-
Se emplea mucho empo en acvidades relacionadas con la obtención de la sustancia, consumo o recuperación de sus efectos.
66
-
Se da una importante reducción de las acvidades codianas del sujeto debido a la ingesta de la sustancia.
-
Se connúa consumiendo la sustancia a pesar de tener conciencia de sus potenciales riesgos.
El CIE-10 (Organización Mundial de la Salud, 2005) reere que para poder hablar de dependencia han de presentarse tres o más de los siguientes criterios en un periodo de 12 meses: -
Fuerte deseo de consumir la sustancia (Craving).
-
Dicultades para controlar dicho consumo.
-
Síndrome de absnencia al interrumpir o reducir el consumo.
-
Tolerancia.
-
Abandono progresivo de intereses ajenos al consumo de la sustancia. Inversión cada vez mayor de empo en acvidades relacionadas con la obtención de la sustancia o con la recuperación de sus efectos.
-
Persistencia en el uso de la sustancia a pesar de percibir de forma clara sus efectos perjudiciales.
4.3 Defnición de términos básicos: -
Libido: forma de energía; ene su origen en el ello. En un primer momento la concibió como energía especícamente perteneciente a los insntos sexuales (al ello, p or tanto). Después supuso que el yo también la poseía, aunque derivada de la del ello. • Etapas del desarrollo de la libido, que van desde el nacimiento a la adolescencia
-
Mecanismos de defensa; Mecanismos de defensa (Ana Freud) (Ana Freud) Se ulizan cuando el sujeto trata de enfrentarse ulizan cuando el sujeto trata de enfrentar sus deseos inaceptables sus deseos inaceptables: Negación, Represión, Formación reacva, Racionalización.
-
Complejo de Edipo: De todas las vivencias infanles destaca el complejo de Edipo, en el que Freud creyó encontrar la base de la neurosis. Surge entre los 3 y los 5 años, consiste en la reunión de ideas y senmientos inconscientes relacionados con el deseo de poseer al progenitor del sexo opuesto y eliminar al del mismo sexo, y su resolución 67
se logra cuando el niño se idenca con el progenitor del mismo sexo. Si el sujeto sufre una "jación" en esta etapa sobreviene la culpa, la rivalidad con el padre y el conicto. -
Transferencia. En este fenómeno el paciente transere al analista ideas, senmientos, deseos y actudes que pertenecen a su relación con una gura signicava de su pasado (generalmente los padres). Dos pos de transferencia: la posiva, compuesta de senmientos de ternura, y la negava, compuesta de senmientos de hoslidad. Este hecho es fundamental para la resolución
-
Contratransferencia: Se da cuando es el analista el que transere ideas, senmientos o actudes al paciente. Puede perturbar el análisis. Regla de absnencia: por ella el analista niega al paciente los deseos o sasfacciones que reclama, negándose a asumir el papel que el paciente le quiere asignar.
-
El fenómeno de la transferencia: La extraordinaria importancia de las experiencias infanles. Experiencias ligadas generalmente a la relación del niño con sus padres. Estas experiencias relacionales enen a reperse en la vida posterior del individuo. Puesto que en la transferencia el paciente ene a reproducir las peculiares relaciones que mantenía con sus padres, el analista debe contar con este material para sus conclusiones.
-
Actos fallidos: errores o fallos en la conducta o el habla en asuntos en los que habitualmente no se producen. Con frecuencia se suelen interpretar como falta de atención, sin embargo, para Freud son la muestra de procesos inconscientes o intenciones reprimidas.
-
Sueños: para Freud eran la "vía regia" hacia el inconsciente. Son ejemplo paradigmáco de acvidad inconsciente y comparten la estructura de los síntomas neurócos. Disngue entre el contenido maniesto (lo soñado, lo que aparenta el sueño) y el contenido latente (su auténco signicado).
-
Interpretación de sueños: Para enmascarar las ideas latentes el soñador emplea varios mecanismos:
-
Condensación: concentrar varias ideas latentes en una o pocas ideas o contenidos maniestos.
68
-
Desplazamiento: desplazar en los espacios de importancia del sueño lo principal del contenido latente a un lugar secundario del relato en que consiste el contenido maniesto, o lo secundario a uno principal.
-
Dramazación: expresar en forma de historia un contenido latente.
-
Simbolización: emplear en el contenido maniesto símbolos para enmascarar los contenidos latentes. Una de las funciones principales del soñar: la realización simbólica del deseo.
V.
Hipótesis y defnición de variables 5.1 Hipótesis general: Existe una estrecha relación entre el psicoanálisis y las tendencias adicvas en docentes adulto-jóvenes de la UGEL PASCO – Cerro de Pasco, 2016. 5.2 Hipótesis específcas: -
Existe una estrecha relación entre el psicoanálisis y el alcoholismo en docentes adulto jóvenes de la UGEL PASCO – Cerro de Pasco, 2016.
-
Existe una estrecha relación el psicoanálisis y la ludopaa en docentes adulto-jóvenes de la UGEL PASCO – Cerro de Pasco, 2016.
5.3 variables: -
Psicoanálisis. Adicción.
5.4 Operacionalización de variables 5.4.1
Psicoanálisis: DEFINICIÓN CONCEPTUAL
DEFINICIÓN OPERACIONAL “Corriente creada por Sigmund Para la Freud como respuesta a los variable, interrogantes que le planteaban sus psicoanálisis, 69
DIMENSIONES
INDICADORES
oral
Encuentra placer al succionar objetos.
pacientes histéricas a las que supo escuchar. En los orígenes del psicoanálisis están instaladas la escucha y la palabra, el diálogo y el encuentro interpersonal; su efecto terapéutico está ligado a un develamiento de algo que está dentro del paciente y que el analista debe ayudar a poner de manifiesto. Se preocupa por la génesis de los síntomas patológicos y de las conexiones de la idea patógena que se propone hacer desaparecer. El psicoanálisis crea las condiciones que permiten que el conflicto inconsciente que es patrimonio del paciente, su neurosis infantil, se trasponga en una neurosis de transferencia dentro del encuadre que ofrece y contribuye a crear. Desde sus inicios, el psicoanálisis ha centrado su atención en el síntoma psicógeno y establece que al síntoma subyace un argumento. El trabajo del analista es poner en evidencia lo latente; el lenguaje trunco que el síntoma expresa, debe ser traducido a un lenguaje más completo que permita rescatar los fragmentos de historia vivida aprisionados en el inconsciente y malamente expresados en el síntoma (Consuegra, 2010).
5.4.2
la forma de medirla será en función del desarrollo psicosexual planteada por Freud.
anal
Fálica
Ha tenido un destete normal. Tiene problemas al controlar sus esfínteres. Obedece las reglas que le imponen en el trabajo o estudio. Tiene gran acercamiento a la madre o padre. Disfruta siguiendo las leyes morales de su comunidad. Disfruta del sexo. Tiene problemas en el funcionamiento de la actividad sexual.
Genital
Adicción: DEFINICIÓN CONCEPTUAL
“Tendencia
imperiosa de la persona que pierde su capacidad de dominio en relación con el consumo de
DEFINICIÓN DIMENSIONES OPERACIONAL Para la variable, Alcoholismo adicción, la forma de medirla será en función a los
70
INDICADORES Bebe todos los fines de semana.
de drogas, al uso de objetos (p. niveles e. computador) o a la adicción al alcohol repetición de actividades y drogas. (p. e. juego compulsivo), hasta el punto de dañarse a Drogadicción sí misma o a la sociedad. (Consuegra, 2010)*”
Sus actividades sociales están relacionadas con el alcohol. Necesita medicamentos para controlar su ansiedad. Ha probado sustancias prohibidas.
VI.
Marco metodológico: 6.1 Método de invesgación: 6.1.1
Métodos generales: Invesgación cienca, teniendo en cuenta que es uno de los métodos más completos que existe para hacer una invesgación, también dado que: “la invesgación cienca es un proceso teórico – prácco formal, sistemáco, racional e intencionado que rige la producción de conocimientos ciencos (hechos, leyes y teorías), para ampliarlos o para transformarlos” (Morales, 2011).
6.1.2
Métodos específcos: Ya que intentaremos analizar (desarmar el todo en sus partes) Ulizaremos el método analíco, esto: “implica detectar, consultar y obtener la bibliograa (referencias) y otros materiales que sean úles para los propósitos del estudio, de donde se ene que extraer y recopilar la información relevante y necesaria para enmarcar nuestro problema de invesgación. Esta revisión debe ser selecva, puesto que cada año se publican en el mundo miles de arculos en revistas académicas y periódicos, libros y otras clases de materiales sobre las diferentes áreas del conocimiento” (Hernández, 2014, pág. 61).
71
6.2 Tipo de invesgación: El po de invesgación que vamos a ulizar es el no experimental, denido como “la invesgación que se realiza sin manipular deliberadamente variables. Es decir, se trata de estudios en los que no hacemos variar en forma intencional las variables independientes para ver su efecto sobre otras variables. Lo que hacemos en la invesgación no experimental es observar fenómenos tal como se dan en su contexto natural” (Hernández, 2014, pág. 152). 6.3 Nivel de invesgación: Correlacional, dado que determinaremos la relación existente entre las dos variables, Hernández (2014) nos dice: “Este po de estudios ene como nalidad conocer la relación o grado de asociación que exista entre dos o más conceptos, categorías o variables en una muestra o contexto en parcular.” (Hernández, 2014, pág. 93) 6.4 Diseño de invesgación: El diseño de la invesgación va a ser básico correlacional:
V1 M
r V2
Donde: M
:
muestra
V1 y V2
:
variables
R
:
relación
72
6.5 Población y muestra: 6.5.1
Población: Nosotros hemos visto conviniendo elegir como la población a los docentes adulto jóvenes contratados de la UGEL PASCO 2016; porque e esa población hemos detectado grandes rasgos de lo que quereos invesgar. Tenemos que entender que la población es un “conjunto de todos los casos que concuerdan con una serie de especicaciones” (Hernández, 2014, pág. 174).
6.5.2
Muestra: La muestra es una muestra intencionada, porque nosotros hemos elegido una muestra que es accesible y manejable; además que es una muestra que cuenta con algunas caracteríscas importantes para nuestra invesgación. Teniendo en cuenta también que: “la muestra es un subgrupo de la población de interés sobre el cual se recolectarán datos, y que ene que denirse y delimitarse de antemano con precisión, además de que debe ser representavo de la población” (Hernández, 2014, pág. 173). Hemos escogido como muestra a los docentes adulto jóvenes de Ciencias Sociales contratados de la UGEL PASCO 2016
Tabla 1Distribución de la población
Áreas académicas Docentes contratados 2016 Comunicación 345 Matemática 114 Arte 45 Ciencias sociales 69 Ciencia, tecnología y ambiente 60 Educación física 68 Religión 48 Persona, familia y relaciones humanas 34 Ingles 86 Primaria 256 Inicial 345 Fuente: propia
73
6.5.3
Técnica de muestreo:
6.6 Técnicas de invesgación: 6.6.1
De recolección de datos: Ulizaremos cuesonarios, dado que: “En fenómenos sociales, tal vez el instrumento más ulizado para recolectar los datos es el cuesonario. Un cuesonario consiste en un conjunto de preguntas respecto de una o más variables a medir (Chasteauneuf, 2009). Debe ser congruente con el planteamiento del problema e hipótesis (Brace, 2013) (Hernández, 2014, pág. 217). También ulizaremos los test para medir más efecvamente los niveles adicvos de las personas que serán nuestra muestra, dado que: “son técnicas de invesgación, análisis y estudios de la personalidad; pretenden organizar los datos extraídos de la invesgación de la conducta sin intención de explicar causas o consecuencias. En general el manejo de los Test necesita preparación especíca” (Gonzales, ?, pág. 60).
6.6.2
De procesamiento de datos: Ulizaremos el procesamiento estadísco realizando las siguientes acciones: organización de datos, codicación y tabulación de dichos datos.
6.6.3
De análisis de datos: 6.6.3.1 Descripción: En nuestro trabajo emplearemos la estadísca descripva, para a n de correlacionar la variable 1: “psicoanálisis”, ante la acción de la variable 2: “adicciones”. Después de evaluar el psicoanálisis y las adicciones, se presentarán los resultados obtenidos a través de cuadros y grácos estadíscos, según las normas metodológicas planteadas por (Lerma, 2003).
74
6.6.3.2 Lectura: Se leerá los grácos con sus variables y categorías propuestas por la clasicación y tabulación de datos. VII.
Aspectos administravos: 7.1 Cronograma: MESES
2016
ACTIVIDADES M A M ACTIVIDADES PREVIAS Idencación del problema Elaboración del plan de tesis Búsqueda de información Diseño de acvidades Entrega de plan de tesis ACTIVIDADES DE EJECUCIÓN Muestro Aplicación de encuestas Procesamiento de datos Redacción de tesis Informe nal de asesor Elaboración de resultados ACTIVIDADES POSTERIORES Evaluación de resultados Presentación de tesis según el cronograma Aprobación y sustentación de tesis
2017
J J A S O N D E F
M
X X
X X X X X X X X X
X
X X
X X X
7.2 Presupuestos:
CONCEPTO
TOTAL, S/.
BIENES: 1. Materia prima, cuesonarios, test y materiales 2. Material de procesamiento de datos 3. Material fotográco 4. Impresos SUB TOTAL: 75
500 200 400 300 1400
VIII.
SERVICIOS 1. Pasajes y viácos y asignaciones 2. Alquiler de laboratorio 3. Publicaciones, Internet 4. Impresos 5. Elaboración de tesis SUB TOTAL: IMPREVISTOS 10% TOTAL: Bibliograa:
1500 1200 300 300 400 5 100 440 5 540
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IX.
Esquema tentavo de tesis: INDICE DEDICATORIA AGRADECIMIENTO RESUMEN ABSTRACT INDICE INTRODUCCIÓN
CAPITULO I: PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN 1.1 REALIDAD PROBLEMÁTICA 1.2 FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 1.3 DELIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 1.4 JUSTIFICACIÓN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIÓN 1.5 LIMITACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN 1.6 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
CAPITULOII: MARCO TEÓRICO 2.1 ANTECEDENTES DE ESTUDIO A NIVEL INTERNACIONAL A NIVEL NACIONAL 2.3 DESARROLLO DE LA TEMÁTICA CORRESPONDIENTE AL TEMA INVESTIGADO 2.4 DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LA TERMINOLOGÍA EMPLEADA
CAPITULO III: MARCO METODOLÓGICO 3.1. TIPO Y DISEÑO DE INVESTIGACIÓN
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3.2. POBLACIÓN Y MUESTRA 3.3. HIPÓTESIS Hipótesis General Hipótesis Especíco 3.4. VARIABLES 3.5. MÉTODOS Y TÉCNICAS DE INVESTIGACIÓN 3.6. DESCRIPCIÓN DE LOS INSTRUMENTOS UTILIZADOS 3.7. ANÁLISIS ESTADÍSTICO E INTERPRETACIÓN DE LOS DATOS
CAPITULO IV: ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS 4.1. RESULTADOS DE TABLAS Y GRÁFICOS 4.2. DISCUSIÓN DE RESULTADOS
CAPITULO V 5.1. CONCLUSIONES 5.2. RECOMENDACIONES REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA ANEXOS
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