Plan de Evacuación Médica MEDEVAC

PLAN DE EVACUACIÓN MÉDICA MEDEVAC 1. INTRODUCCIÓN El término MEDEVAC (Medical Evacuation) se refiere al sistema para la evacuación de pacientes desde una ubicación remota hasta un centro de atención especializado donde pueda recibir tratamiento médico adecuado y definitivo. El presente plan de emergencias médicas MEDEVAC, proporciona información, procedimientos, guías y mecanismos de actuación para evacuar al personal lesionado o enfermo, ya sea por vía terrestre, aérea o fluvial, desde el área donde se encuentre, comenzando con la valoración inicial en el sitio del evento y continuando con el traslado adecuado según las condiciones y estado del paciente. El plan de evacuación médica debe estar integrado a los diferentes planes de emergencia y continuidad del negocio con los que cuente la empresa y de igual forma, debe alinearse con el sistema comando de incidente con lesión (sistema que establece las acciones de los grupos de rescate a nivel internacional). El sistema comando es la combinación de instalaciones, equipamiento, personal, procedimientos y comunicaciones, operando en una estructura organizacional común, con la responsabilidad de administrar los recursos asignados para lograr efectivamente los objetivos pertinentes a un evento, incidente con lesión u operación. La implementación de este MEDEVAC en el caso que se requiera es responsabilidad de Unión Eléctrica S.A. y contará con el apoyo del área de Seguridad y Salud Ocupacional para su óptimo desarrollo. 2. ALCANCE Establecer las pautas mínimas de cumplimiento para un plan de rescate, estabilización de paciente y traslado a centros de atención medica por tierra y aire para la empresa: Unión Eléctrica S.A. sede Ecuador. En caso de tener otros centros de trabajo se debe realizar un documento específico, y su uso será la guía para la evacuación médica de pacientes de ese centro de trabajo en particular, la cobertura hacia otras empresas ubicadas en el mismo sitio deberá ser establecida por un plan de ayuda mutua si así se desea. 3. OBJETIVO GENERAL Establecer, contabilizar y definir los manejos estratégicos tácticos y operativos necesarios para asegurar la evacuación médica inmediata de personas que han sufrido un accidente o alteraciones de la salud, que obliguen a su traslado a un centro asistencial. 4. OBJETIVOS ESPECÍFICOS 

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Disminuir la probabilidad de muerte, al transportar transportar rápida rápida y eficientemente eficientemente al al enfermo o lesionado a un centro médico apropiado. Definir los recursos con los que cuenta la empresa para la evacuación de un personal afectado en su salud. Priorizar los recursos disponibles con el fin de distribuir adecuadamente los recursos y transportes al personal que requiera una evacuación médica.

Elaborado por: Marcelo Jácome

Cargo: Coordinador SGI

Fecha de Elaboración: Última Fecha de 05-01-2015 Actualización:

PLAN DE EVACUACIÓN MÉDICA MEDEVAC 

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Establecer estrategias y procedimientos a desarrollar en caso de emergencia médica. Minimizar las consecuencias de las lesiones derivadas de un accidente de trabajo en las personas afectadas. Conocer, seleccionar y coordinar las instituciones prestadoras de servicios de salud a los cuales se deben remitir los pacientes según su condición médica, gravedad de las lesiones y localización. Establecer mecanismos y procedimiento de comunicación con las instituciones prestadoras de servicios de salud que garanticen la prestación del servicio.

5. ESTRUCTURA PARA EL PLAN DE EVACUACIÓN MÉDICA - MEDEVAC Para el plan de evacuación médica – MEDEVAC, se manejan los mismos 3 niveles del sistema comando de incidentes: Estratégico, Táctico y Operativo. Dentro de esta estructura se enmarcará el manejo según el nivel en Unión Eléctrica S.A. así también cuáles son los roles y responsabilidades específicos de cada integrante, a fin de poder alcanzar los objetivos establecidos para el plan de evacuación médica MEDEVAC.

EQUIPO ESTRATÉGICO DE MANEJO DEL INCIDENTE CON LESIÓN Coordinador de Evacuación

JEFE DE SEGURIDAD FÍSICA

COORDINADOR DE ESCENA

COORDINADOR SISO

BRIGADA DE EMERGENCIAS

PERSONAL PREHOSPITALARIO

RESCATISTAS

AUXILIARES / ENFERMEROS

Nivel Estratégico Equipo Estratégico para el Manejo del Incidente con Lesión: Grupo de gerentes administrativos y operativos responsables de aplicar y tomar las medidas necesarias implementadas en el MEDEVAC. El líder de este equipo se centrará en la dirección y control del manejo de la emergencia brindando una respuesta dinámica en todos los requerimientos del MEDEVAC. Nivel Táctico: Son las personas encargadas de la articulación correcta de instalaciones, equipamiento, personal, procedimientos y comunicaciones, operando en una estructura organizacional Elaborado por: Marcelo Jácome



MÉDICOS

PLAN DE EVACUACIÓN MÉDICA MEDEVAC común, con la responsabilidad de administrar los recursos asignados para lograr efectivamente los objetivos pertinentes a la evacuación médica en la zona. Coordinador de Escena: Es quien debe interactuar con el Equipo Estratégico para el Manejo del Incidente con lesión; a la vez debe desempeñarse en forma técnica en el cómo manejar de forma adecuada el MEDEVAC mediante el uso eficiente de los recursos humanos y materiales asignados a su sitio de trabajo. Es quien ordena la evacuación médica. Jefe de Seguridad Física: Es el responsable de la seguridad física del área o instalaciones de la empresa en sitio. Nivel Operativo: Brigadas Integrales de Emergencia: Personal competente que utiliza los procedimientos y recursos en forma eficiente para el control puntual de emergencias bajo la dirección del Líder de la Brigada. Realizan la tarea de forma segura, antes, durante y después de una emergencia. El líder recibe el soporte directo del Coordinador de Escena y Oficial de Seguridad. Activación por Niveles: Nivel 1

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Recursos Si la emergencia es posible controlarla con recursos internos y no se necesitan grupos externos. Si la emergencia es posible controlarla con recursos internos pero se requiere apoyo de los grupos externos. Si la emergencia no es posible controlarla con recursos internos y es obligatoria la presencia de grupos externos.

Activar a: Nivel Operativo: Brigada

Dirige: Brigada

Informar a: Nivel Táctico: Comandante de Escena

Nivel Operativo: Brigada

Nivel Táctico Jefe de Brigada

Nivel Operativo: Brigada

Nivel Estratégico: Director de Equipos de Incidentes

Nivel Estratégico: Director de Equipos de Incidentes Comité de Crisis: Director de Equipos de Crisis

Nivel Táctico: Jefe de Brigada

6. IDENTIFICACIÓN DEL REQUERIMIENTO DE EVACUACIÓN El modo del requerimiento de evacuación debe ser institucionalizado en todos los niveles. El requerimiento de evacuación es igual tanto para sistema aéreo, terrestre o acuático. Para que el plan funcione es esencial que se hayan identificado los siguientes aspectos técnicos del MEDEVAC: A. Asignación de prioridad B. Medios de comunicación disponibles y necesarios C. Rutas principales y alternativas D. Tipos de transporte E. Localización del centro asistencial a remitir Elaborado por: Marcelo Jácome



PLAN DE EVACUACIÓN MÉDICA MEDEVAC A. Asignación de Prioridad La prioridad de traslado determinará qué tan rápido deberá organizarse y ejecutarse el traslado del paciente en el sistema de evacuación médica. Éste se aplica tanto en terreno como en el Centro Médico Originario. En caso de múltiples víctimas se aplicará el sistema de clasificación triage START (Simple Triage and Rapid Treatment) . Clasificación: De acuerdo a la severidad, se pueden clasificar las lesiones en: leve (Tarjeta Color Verde), moderada (Tarjeta Amarilla) y severa (Tarjeta Roja). LEVE: (VERDE) Pueden considerarse los siguientes casos:  

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Heridas que solo comprometen piel, de extensión mínima. Golpes con inflamación y dolor leve, sin alteración de movimiento. Quemaduras Grado I (solo enrojecimiento de la piel), de extensión mínima. En general en estos casos los síntomas no comprometen el estado de salud general del paciente.

Atención: Por Brigadista, Médico de la Empresa (sí está en el sitio del evento) o remisión a Centro Médico Asistencial más cercano, Nivel I. Rutina: Los pacientes serán trasladados dentro de las 72 horas siguientes y movidos en desplazamientos de rutina o programados. MODERADA: (AMARILLA) Pueden considerarse los siguientes casos: 

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Heridas con sangrado moderado, el paciente no presenta signos de shock (palidez, sudoración, mareo, desorientación, desmayo). Fracturas óseas cerradas. Trauma en cráneo sin deformidad ósea, ni pérdida de conciencia, paciente hablando de forma coordinada (sabe su nombre, que le paso, en donde está, etc.). Quemaduras de Segundo Grado (II), en las cuales hay formación de ampolla y no comprometa grandes extensiones. Mordeduras por ofidios (Culebras).

Atención: Por Médico de la estación o base quien definirá conducta y nivel de atención al cual debe ser remitido, sino hay Médico deberá ser atendido inicialmente por el Brigadista de Primeros Auxilios y luego se remitirá a Centros de atención Médica de II Nivel. Prioritario: Los pacientes en categoría “prioritario” requieren cuidado médico pronto no disponible localmente. Los pacientes serán trasladados dentro de las 24 horas y enviados con la menor demora posible. Nota: los pacientes podrán ser sujetos a varias paradas en la ruta. SEVERAS: (ROJO) Pueden considerarse los siguientes casos: Elaborado por: Marcelo Jácome



PLAN DE EVACUACIÓN MÉDICA MEDEVAC Hemorragias severas (sangrado abundante, paciente en shock). Amputaciones. Politraumatismo (lesión que compromete varias áreas del cuerpo y/o diferentes órganos). Sospecha de Trauma abdominal cerrado con ruptura de víscera (dolor abdominal severo, paciente en shock). Quemaduras GIII (compromete piel, músculo, el paciente no manifiesta dolor). Quemaduras G II extensas o que comprometen articulaciones. Fracturas abiertas. Sospecha de infarto (dolor en región precordial que se irradia a extremidades superiores, espalda, palidez, sudoración, angustia). Trauma cráneo encefálico con cualquiera de los siguientes signos: pérdida de conciencia, vómito, salida de sangre por oídos, persona desorientada, hablando incoherentemente, se observa deformidad en cráneo, herida abierta que compromete hueso. Trauma raquimedular (alteración de movimiento, sensibilidad en extremidades). Estados de asfixia (secundarios a inhalación de vapores, inmersión, ahogamiento, electrocución).

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Atención: Estabilización por Brigadista o Médico más cercano, remitir lo más pronto posible a Centro Asistencial de III Nivel. Urgente: Pacientes en categoría “urgente” requieren de transporte de emergencia para salvar su vida o extremidad o para prevenir complicaciones serias. Los vehículos de evacuación serán activados o desviados y se enviará el paciente a su destino tan pronto como sea posible. Nota: los pacientes psiquiátricos o terminales no serán considerados “urgentes”.

Transporte: Ambulancia o helicóptero (preferiblemente aéreo, si las condiciones del paciente lo permiten y hay disponibilidad del recurso). Pacientes Especiales: Un paciente especial es cualquier paciente considerado como de riesgo significativo mientras está siendo evacuado médicamente. Un paciente “especial” puede ser de prioridad rutinaria cuyo transporte no sea sensible al tiempo pero que pueda requerir de personal especializado, cuidado especial, equipamiento especial o procedimientos especiales. Clases de Pacientes Especiales: 1. Pacientes Neuropsiquiátricos: 1A – Pacientes psiquiátricos en camilla. Pacientes psiquiátricos que requieren el uso de aparatos de restricción, sedación y supervisión continua. 1B – Pacientes psiquiátricos de severidad intermedia. Pacientes psiquiátricos que requieren medicación o sedación tranquilizante, sin normalmente requerir el uso de aparatos de restricción, pero que reaccionan mal al transporte o que pueden cometer actos que probablemente pueden poner en peligro su vida o la seguridad del vehículo, nave o aeronave. Deben estar disponibles para su uso los aparatos de restricción. 1C – Pacientes psiquiátricos ambulantes de severidad moderada. Pacientes psiquiátricos que son cooperadores y que han demostrado ser fiables bajo observación. Elaborado por: Marcelo Jácome



PLAN DE EVACUACIÓN MÉDICA MEDEVAC B. Medios de Comunicación Disponibles y Necesarios El requerimiento de evacuación debe realizarse por el medio de comunicación más directo disponible. Esto dependerá de la situación (organización, medios de comunicación disponibles, localización del sitio de trabajo). Independiente del método de comunicación es necesario: 

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Utilizar el método y medio establecidos por los procedimientos de la empresa (radio de comunicaciones, teléfonos satelitales, equipos de telefonía fija). Establecer un contacto claro y específico con el receptor. Asegurar que la información suministrada sea clara y precisa. Transmitir la frase estándar de apertura del sistema “Atención, aten ción, tengo un requerimiento de Medevac”.

Preguntas Clave:     

¿Qué sucedió? ¿Cuándo sucedieron los hechos? ¿Alguien requiere evacuación médica? ¿Quién o quiénes son los que requieren ser evacuados? ¿Dónde se recogerá a los pacientes?

Monitoreo: Luego de la transmisión se deberá monitorear constantemente el medio de comunicación de contacto, para esperar instrucciones adicionales o contacto del vehículo de evacuación. Información Necesaria para la Preparación: tem Método de comunicación.

Requerimiento Identificar el método de transmisión según su localización y situación. Identificar el medio comunicación de la persona a ser contactada en el sitio de recogida.

Obtención Procedimiento y preparación.

Responsable Operador del equipo de comunicación. Comandante de escena.

Localización del sitio de recogida.

Establecer la ubicación por: -Dirección -Puntos de referencia o -Coordenadas geográficas.

Planos Mapa GPS.

Comandante de Escena.



Para qué? Requerido para que el vehículo de evacuación pueda contactar a quien requirió el MEDEVAC mientras está en ruta (para obtener información adicional o cambios en situación o lugar. Esta información se requiere para que el vehículo conozca dónde será recogido el paciente. También para el Equipo Estratégico para


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Seguridad sitio.

el Manejo del Incidente pueda planificar la ruta del vehículo de evacuación (si el vehículo debe recoger en más de un solo sitio). De la evaluación Comandante de Requerido para de la situación. Escena. asistir al personal de evacuación en la evaluación de la situación y determinar las acciones preventivas de seguridad para los vehículos seleccionados.

del -Tiempo atmosférico actual. -Problemas de seguridad física. -Problemas con las rutas de acceso como deslizamientos, retenes, paros. -Características del terreno. Tipo de prioridad Reportar la De la evaluación Comandante de Requerido por el y números de información en del paciente (s). Escena. Equipo pacientes. orden de Estratégico para prioridad, con sus el Manejo del respectivas Incidente que condiciones autoriza los médicas. vehículos de -Urgente – ROJO evacuación para – -Prioridad asistir en AMARILLO prioridades. -Rutina – VERDE -Especial Por prioridad de importancia para la empresa: -A (Alfa) – Trabajador estándar (Nivel inferior del organigrama). -B (Bravo) – Trabajador superior (Nivel medio del organigrama). -C (Charlie) – VIP (Nivel alto del organigrama, visitantes de alta prioridad). -D (Delta) – Persona de la comunidad. Elaborado por: Marcelo Jácome



PLAN DE EVACUACIÓN MÉDICA MEDEVAC Requerimiento de Indicar equipos necesidades especiales. específicas: Ejemplos: -Cable grúa, eslinga larga para evacuación helicoportada. -Equipo para rescate (liberación, alturas, espacios confinados). -Soporte ventilatorio.

De la evaluación Coordinador del paciente y de Escena. la situación.

de Requerido de manera que el equipo pueda ser puesto a bordo del vehículo de evacuación antes de su despacho.

C. Rutas Principales y Alternativas Cada una de las vías o tipo de rutas por donde el paciente y los vehículos de evacuación medica deban transitar tendrán un especial requerimiento de seguridad, ya que el objetivo es salvaguardar la vida del paciente, de los tratantes y de los operadores de los vehículos de evacuación. Se recomienda aplicar las normas de seguridad para los siguientes tipos de trayectos: Concepto

Recomendaciones generales para los transportes.

Actividades

-Previamente, revise las condiciones técnico – mecánicas del vehículo. -Garantice que el conductor es idóneo para el tipo de vehículo el cual va a manejar. -Garantice que el conductor se encuentra en buenas condiciones de salud y que no está bajo efectos de sustancias alucinógenas o alcohol. -Garantice que el conductor tenga sus documentos y los del vehículo al día. -Respete permanentemente las normas de tránsito.

En aquellos casos en los que los sitios son tan empinados que la evacuación o incluso la sola llegada al sitio únicamente es posible por medio del tránsito a pie o en apoyo de semovientes como, caballos, burros, bueyes o vacas, se deben tener especiales condiciones de seguridad y de mantenimiento para el paciente quien será quien corre más peligro en estos casos. En estos casos la evacuación siempre será de preferencia la aérea, pero en caso de no contar con ella, el personal debe tener un gran entrenamiento en primeros auxilios y supervivencia. D. Tipos de Transporte La elección de un transporte u otro debe estar enmarcado en dos factores: la seguridad y la velocidad. Elaborado por: Marcelo Jácome



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E. Localización del Centro Asistencial a Remitir Una adecuada remisión es tan importante como un adecuado traslado, en muchas ocasiones será necesario pasar de largo unidades médicas básicas durante el traslado de una víctima, pues detener el trayecto se convertiría en una pérdida de tiempo, que puede ser vital considerando que unidades básicas o niveles básicos no cuentan con equipos de diagnóstico o intervención quirúrgica que puede estar necesitando el paciente trasportado. Por tal razón es necesario identificar claramente las rutas a los centros asistenciales de diferentes niveles y así poder hacer un mapa de ruta claro y sin sorpresas que puedan dificultar la llegada al destino. Otros Grupos de Apoyo: Diligencie la información de las entidades de apoyo en la zona donde se encuentra el centro de trabajo al que está dirigido el MEDEVAC. Grupo ECU 911 Policía Nacional Cuerpo de Bomberos Director de Proyectos Coordinador SISO

Encargado

Ing. Luis Mora Ing. Marcelo Jácome

Teléfono 911 101 102 0997859921 0983487880

Movilización Manual de Pacientes: Por medio del transporte en camillas, los pacientes pueden ser llevados a puntos donde vehículos aéreos, terrestres o acuáticos de evacuación pueden recogerlos para ser trasladados a instalaciones médicas adecuadas. Una camilla puede ser prefabricada o ser improvisada de materiales disponibles. Lo ideal es utilizar camillas prefabricadas, de tamaños estándar. El tipo, cantidad y ubicación de éstas lo debe establecer cada empresa teniendo en cuenta la evaluación de riesgos realizada y la disponibilidad de recursos. Adicionalmente, con el fin de garantizar un buen desempeño al momento de ser requeridas, deberá proporcionarse entrenamiento en el uso de las que la empresa disponga.




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