Physioex - Ejercicio 10 - Equilibrio Ácido-base

ACTIVIDADN°1: RESPIRACIONNORMAL Resultados

Cuestionario

1. ¿VarióelpHsanguíneoduranteelprocesoderespiraciónnormal?Sifueasí¿Cómo? ElpHsemantuvoen7.39,esteresultadosedioporqueenelorganismotenemossistemas amortiguadoresloscualesnopermitenloscambiosdepH.

2. ¿ElpHsiempreestuvoenelrangonormaldelpHdelorganismohumano? ElpHobtenidosemantuvoentre7.35y7.45quesonlosvaloresnormales

3. ¿Varió el PCO2duranteelprocesoderespiraciónnormal?Siesasí¿Cómo? ComovemoslapresiónparcialdeCO2(Parámetroquenosinformaacercadelaventilación alveolardelpaciente)semantuvoen40mmHg(Dentrodelrangonormal,35-45mmHg).No varioporquela presenciadeoxigenofueconstante.

ACTIVIDADN°2ExperimentoN°1 Resultados

Cuestionario

1. ¿VarioelpHsanguíneoduranteelprocedimiento?Sifueasí¿Cómo? LospHobtenidos,fueron:Alos20segundosfue7.45,alo s40segundos,7.52yalos60 segundos,7.57.Yaquelahiperventilaciónproduceunadisminuciónenlapresiónparcialdel CO2yesestequevaadarelpHacidoenlasangre.

2. ¿ElpHestuvosiempreenelrangonormaldelorganismohumano? ElpHobtenidoenelexperimentoaumentollegandohasta7.68.Estaríamosfrenteauncaso dealcalosisrespiratoriaelcualinduciráalorganismoadisminuirlaconcentracióndeHCO3

3. Sino¿cuándoestuvoelpHfueradelrangonormalyquedesequilibrioacido/baseindico estevalor? Alos42y60segundos(7.52y7.68),loqueindicaríaunaAlcalosisrespiratoria

4. ¿VarioelniveldePCO2duranteelexperimento?Sifueasí¿Cómo? LapresiónparcialdeCO2seredujoconsiderablemente,yaqueenlahiperventilaciónvaaver segmentosmascortosenlafrecuenciarespiratoriayestoinduciráaunamayorintercambiode OporCO2loquegeneraraunasangreconmayorconcentracióndeOyreduccióndeCO2.

5. Siobservasteundesequilibrioacido/baseduranteesteexperimento¿Cómoesperariaas quecompenseelsistemarenalesteestado? LarelaciónentreelIónBicarbonato(HCO3)yCO2debeserde20a1,enelcasodequese reduzcaen0.5CO2alsistema,seproduceunaAlcalosisrespiratoriadeestamaneraelriñónlo compensaríadisminuyendolacantidaddeIonBicarbonato(HCO3)en10,detalmaneraquela relaciónde20a1nosealtere.

6. Cualfueladiferenciaentreeltrazadodelahiperventilaciónyeldelarespiraciónnormal? ¿Variaronlosvolúmenescorrientes?

Elvolumencorrienteenelvolumenqueseinspirayespiraenunarespiraciónnormal,suvalor promedioesde450-500mL.Elresultadodelprimergrafico (Respiraciónnormal)elVCfueel promedio,pero,enelsegundográfico,aliniciofuede500mLyluegodesometeraunamayor ventilaciónque llegohasta3200mL.

7. ¿Quépodríacausarhiperventilaciónenuna persona? Posiblescausasdelahiperventilaciónson: 

Ansiedadynerviosismo



Sangrado



Cardiopatíacomoinsuficienciacardiacacongestivaoataquecardiaco



Medicamentos(comoenelcasodeunasobredosisdeácidoacetilsalicílico)



Infeccióncomoneumoníaosepsis



Cetoacidosisyafeccionesmédicassimilares



Enfermedadpulmonarcomoelasma,enfermedadpulmonarobstructivacrónica(EPOC)o emboliapulmonar



Ataquedepánico



Embarazo



Dolorintenso



Situacionesenlasquehayunaventajapsicológicaaltenerunaenfermedaddramáticay repentina(porejemplo,trastornodesomatización)



Usodeestimulantes



Estrés

ACTIVIDADN°2b EXPERIMENTO2: HIPERVENTILACION Resultados

Cuestionario 1.

¿Quélesucedióaltrazadodespuésdelamarcade20segundoscuandodetuvistela hiperventilación?¿Larespiraciónvolvióalanormalidadinmediatamente?Explicatu observación No,yaqueapesardehabercesadolahiperventilación,estadejaconsecuenciasenlas concentracionesdelosgases,porlocual,esnecesariootrosmecanismospararegularestas consecuencias.

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Actividad3:RespirarelMismoAire Espirado Resultados 

A20segundos,pH:7,35



A40segundos,pH:7,30



A60segundos,pH: 7,25

1. ¿CómovarioelpHsanguíneoduranteelexperimento?Sifueasí,¿Cómo? ElpHsanguíneofuedisminuyendoamedidaqueelexperimentoavanzaba,aunqueesta disminuciónnofuemuypronunciada,sepudoobservaruncambiosignificativo.

2. ¿ElpHestuvosiempredentrodelrango“normal”depHdelorganismo humano? No,elpHllegoaestarpordebajodelrangonormal.

3. Sino,¿CuándoestuvoelpHfueradelrangonormalyquedesequilibrio acidobaseíndicoestevalordepH? Alos60segundos,elpHdisminuyohasta7,25;locualestápordebajodelosvaloresnormales.

4. ¿VarióelniveldePCO2duranteelexperimento? Sifueasí,¿cómo? Si,yaqueestefueaumentandopocoapoco,amedidaqueelexperimentoavanzaba.

5. Siobservasteundesequilibrioácido/baseduranteesteexperimento,¿Cómo esperaríasqueelsistemarenalcompensaraesteestado? Elsistemarenal,ayudaríaenlacompensacióndeunaacidosis(pHplasmáticopordebajode losvaloresnormales)medianteunamayorexcrecióndeH

+

6. ¿Cuálesladiferenciaentreeltrazadodelarespiracióndelaireespiradoyel trazadodelarespiraciónnormal?¿Variaronlosvolúmenescorrientes?

Fig:Seobservalosgráficoscorrespondientesa unarespiraciónnormal(amarillo)yuna respiracióndelaireespirado(azul).

Comosepuedeobservarenlagráfica,losvolúmenescorrientessondiferentes,enelaire espiradoesteesmayor,yaqueelcuerpointentacompensarladisminucióndela concentracióndeO2medianteunmayorvolumendeaireinspirado.

7. DaejemplosdeproblemasrespiratoriosquedaríanlugarapatronesdepH yPCO2similaresaloqueobservastedurantelarespiracióndelaire espirado. Causasdelaacidosisrespiratoriacomunesson: 

Enfermedadesdelasvíasrespiratorias(comoasmayenfermedadpulmonar obstructivacrónica).



Enfermedadesdeltórax(comolaescoliosis).



Enfermedadesqueafectanlosnerviosylosmúsculosque"ledanlaseñal"alos pulmonesparainflarseodesinflarse.



Fármacosqueinhibenlarespiración(entreellos,analgésicospotentescomolos narcóticosy"tranquilizantes"comolasbenzodiazepinas),especialmentecuandose combinanconalcohol.



Obesidadgrave,lacualrestringelacapacidaddeexpansióndelospulmones.

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Actividad4:RespuestaRenalal EquilibrioAcido/BaseNormal Resultados pH Sanguineo 7,38 7,19

PCO2 40 75

 

ConcentraciónH+ Concentración HCO-3 Normal Normal Incrementada Disminuida

Cuestionario

1. AlosvaloresnormalesdeP CO2ypH,¿CuálfuelacantidaddeH+presenteen laorina? LacantidaddeH+enlaorinafueuncantidadnormal,nosediounvalorexacto.

2. ¿QuéconcentracionesdeHCO-3habíaenlaorina? AsícomoenlaconcentracióndeH+,laconcentracióndeHCO-3tambiénesunaconcentración normal.ComoenelcasodelH+,nosediounvalorexacto.

3. ¿PorquévariaelpHsanguíneoconformelohacelaPCO2? Debidoalapresenciadeunaenzima,AnhidrasaCarbonica,elCO2queingresaalasangre reaccionaraconH2OparaformarH2CO3,estesedescomponerapidamenteenHCO3-yH+, estosultimosaumentaranlaacidezdelpHplasmatico.

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Actividad5:CompensacionRenalala AlcalosisRespiratoria Cuestionario

1. ¿Quéconcentraciónde[H+]estabapresenteenlaorinaacadaunodelosnivelesde PCO2/pH? Lasconcentracionesfueronlassiguientes:

pCO2

pH Sanguíneo

Concentraciones en Orina -3

[HCO ]

20

7.7

Elevado

30

7.61

Elevado

35

7.49

Normal

2. ¿QuéConcentraciónDeHco-3EstabaPresenteEnLaOrinaACadaUnoDeEstosNivelesDe Pco2/Ph? Tenemoslassiguientesconcentraciones:

pCO2

pH Sanguíneo

Concentraciones en Orina +

[H ]

20

7.7

Disminuido

30

7.61

Disminuido

35

7.49

Normal

3. Siseasumenquehapasadobastantetiempoparaqueelsistemarenalcompense completamentelaalcalosisrespiratoria,¿esperaríasquelaP CO2 aumentaraodisminuyera? ¿EsperaríasqueelpHsanguíneoaumentaraodisminuyera? Enelcasodeunacompensacióndeunaalcalosisrespiratoria,elvalordelaP

CO2 seencontraría

aumentado,locualcompensaríalaalteraciónenelpHquesegeneró. ElpHsanguinoseencontraríaaumentado,perotendiendoalonormal,yaqueestase encontraríaparcialmentecompensada,perosinosetratalaverdaderacausa,estasepodría prolongar.(1)

4. Explicaporqueestetipoderespiracióndiolugara alcalosis. Debidoaqueaunamayorventilación,seexpulsaraunamayorcantidaddeCO2.Estocausara deformaprogresivaunadisminuciónenlaconcentracióndeestegasenlasangre.(2)

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Bibliografia (1)http://enfermeriaintensiva.files.wordpress.com/2011/02/alcalosis-respiratoria-lovesio.pdf (2) SaínzMenéndezBenito.ALTERACIONESDELEQUILIBRIOACIDOBÁSICO.RevCubana Cir [revistaenlaInternet].2006 Mar[citado 2014 Mayo 10]; 45(1):.Disponibleen: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-74932006000100011&lng=es.

(3)Argerich,Cosme.SistémicadeDiagnósticoyTratamientoenMedicinaInterna.DivisiónClínica Médica.

Actividad6:RespuestaRenalALa AcidosisRespiratoria Cuestionario

1. ¿Quéconcentraciónde[H+]estabapresenteenlaorinaacadaunodeestosnivelesde PCO2/pH?

pCO2

pH Sanguíneo

Concentraciones en Orina

[H+]

[HCO-3]

60

7.29

Elevado

Disminuido

75

7.18

Elevado

Disminuido

90

7.11

Elevado

Disminuido

2. ¿Quéconcentraciónde[HCO3-2]estabapresenteenlaorinaacadaunodeestosnivelesde PCO2/pH? Segúnaloexperimentado,setienelosiguiente:

ConcentracionesenOrina pCO2

pHSanguíneo

[H+]

[HCO-3]

60

7.29

Elevado

Disminuido

75

7.18

Elevado

Disminuido

90

7.11

Elevado

Disminuido

3. Siseasumenqueha pasadobastantetiempopara queelsistemarenalcompense completamente la acidosis respiratoria, ¿esperarías que la PCO2 aumentara o disminuyera?¿EsperaríasqueelpHsanguíneoaumentaraodisminuyera? Siseintentacompensarlaacidosisrespiratoria,loúnicoquecambiaríaserialaconcentración deHCO3,porloqueelpCO2seencontraríaenvaloresigualessincambioalguno,hastaqueno seeliminelacausadelaacidosis.

EncuantoalpH,esteiríaaumentandohastaquesecompense,esdecir,quellegueaunvalor cercanoalnormal.

4. Recuerdatusactividades enel¡°experimentodeacidosisy alcalosis respiratoria. ¿QuétipoderespiracióndiolugaraunaP CO2máscercanaalaqueexperimentamos enestaactividad? Unahipoventilaciónfueeltipoderespiraciónqueseacercómasaestetipodeexperimento, yaqueenesapractica,asicomoenesta,elvalordelPco2aumentoconsiderablemente.(1)

5. Explicaporqueestetipoderespiracióndiolugaraacidosis. Encondicionesnormales,laPCo2semantieneentrevaloresnormales,perounavezproducida una alteración en la ventilación que disminuya la frecuencia respiratoria o la perfusión pulmonar,seretieneCO2,porlocualsuvalorsericoaumenta.Esteultimoaumentovaatener comoconsecuencialaacidosis.(2)(3)

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