Phlebitis

PHLEBITIS

DEFINISI •

Peradangan pada tunika intima pembuluh darah vena sebagai mekanisme iritasi yang terjadi pada endhtelium tunika intima vena dan perlekatan trmbsit pada area tersebut

Tanda phlebitis? !edem"tumr rubr #alr dlr Fun#ti laesa

$kibat %mplikasi dari pemasangan in&us atau tera

%L$SIFI%$SI •

(enurut letaknya) phlebitis dibagi menjadi dua) yaitu sebagai berikut*

Phlebitis super+#ial

Phlebitis vena dalam atau D'T ,Deep 'ein  Thrmbphlebit is-

•

Phlebitis super+#ial terjadi pada pembuluh darah vena yang berada langsung di ba.ah kulit  /arang menjadi serius dan penanganannya lebih mudah

 –

 –

•

Phlebitis vena dalam atau D'T ,Deep 'ein ThrmbphlebitisBiasa terjadi pada tungkai) namun bisa  juga terjadi di lengan1 Sumbatan thrmbus ini dapat lepas dan melayang di dalam pembuluh darah sampai ke paru2paru  kematian karena terjadi emboli ,sumbatan- di paru2paru

 –

 –



PEN3EB$B $T$4 ETI!L!5I PHLEBITIS (e#hani#al Phlebitis  ,Phlebitis mekanik-

6hemi#al Phlebitis  ,Phlebitis kimia-

Ba#terial Phlebitis ,Phlebitis Bakteri-

6hemi#al Phlebitis  ,Phlebitis kimia•

•

7espn yang terjadi pada tunika intima vena dengan bahan kimia yang menyebabkan reaksi peradangan1

7eaksi peradangan dapat terjadi akibat dari  jenis cairan yang diberikan atau bahan material kateter (polivinil klorida atau polietilen) yang digunakan1

•

•

•

pH darah normal * 8)9: ; 8)<: dan #enderung basa1 pH #airan yang diperlukan dalam pemberian terapi adalah 8 ,netral-1 %nsentrasi plasma manusia * =>: ? @A m!sm"kg H=A 6airan yang dapat ditleransi maksimun bersmlaritas AA m!sm"L1

•

Larutan isotonik  adalah larutan yang memiliki smlaritas ttal sebesar =>A ; 9@A m!sm"L) larutan yang memiliki smlaritas kurang dari itu disebut hiptnik) sedangkan yang melebihi disebut larutan hipertnik

6airan Istnik •

•

•

Berman&aat pada pasien hipovolemi1 (emiliki risiko terjadinya overload ,kelebihan #airan-) khususnya pada penyakit gagal jantung kngesti& dan hipertensi1 6nth * #airan 7inger2Laktat , RL- dan nrmal saline"larutan garam +silgis ,NaCl !"#-1

6airan Hiptnik •

•

Digunakan pada keadaan sel $mengalami% dehidrasi ) misalnya pada pasien #u#i darah ,dialisisdalam terapi diuretik) juga pada pasien hiperglikemia dengan ketasidsis diabetik1 6nth * NaCl &'# dan ekstrosa !'#1

6airan Hipertnik •

•

(ampu menstabilkan tekanan darah) meningkatkan prduksi urin) dan mengurangi edema ,bengkak-1 6nth * DeCtrse :) Na6l <: hipertnik) DeCtrse :7inger2 La#tate) DeCtrse :Na6l A)) prduk darah ,darah-) dan albumin1

(e#hani#al Phlebitis  ,Phlebitis mekanik•

•

•

•

pemilihan vena dan penempatan kanula ukuran kanula yang terlalu besar di bandingkan ukuran vena

*ksasi kanula yang tidak adekuat ambulasi berlebihan terhadap sistem dan pergerakan ekstremitas yang tidak terkontrol

4kuran $b#ath •

4kuran @5 .arna abu2abu  –

 –

5una * De.asa) Bedah (ayr)  Trauma) $pabila sejumlah besar #airan perlu diin&uskan Pertimbangan Pera.at * Sakit pada insersi) Butuh vena besar

•

4kuran @>5 Garna hijau 5una  –

 –

5una * $nak dan de.asa) 4ntuk darah) kmpnen darah) dan in&us kental lainnya Pertimbangan Pera.at * Sakit pada insersi) Butuh vena besar

•

4kuran =A5 Garna merah muda  –

 –

5una * $nak dan de.asa) Sesuai untuk kebanyakan #airan in&us) darah) kmpnen darah) dan in&us kental lainnya Pertimbangan Pera.at * 4mum dipakai

•

4kuran ==5 Garna biru  –

 –

5una * Bayi) anak) dan de.asa ,terutama usia lanjut-) 6#k untuk sebagian besar #airan in&us Pertimbangan Pera.at * Lebih mudah untuk insersi ke vena yang ke#il) tipis dan rapuh) %e#epatan tetesan harus dipertahankan lambat) Sulit insersi melalui kulit yang keras

•

4kuran =<5 Garna kuning) = Garna putih  –

 –

5una * Nennatus) bayi) anak de.asa ,terutama usia lanjut-) Sesuai untuk sebagian besar #airan in&us) tetapi ke#epatan tetesan lebih lambat Pertimbangan Pera.at * 4ntuk vena yang sangat ke#il) Sulit insersi melalui kulit keras

Ba#terial Phlebitis ,Phlebitis Bakteri•

peradangan vena yang berhubungan dengan adanya klnisasi bakteri •

•

•

•

 Teknik pen#u#ian tangan yang buruk %egagalan memeriksa peralatan yang rusak1 Pembungkus yang b#r atau rbek mengundang bakteri  Teknik aseptik tidak baik +anula dipasang terlalu lama

Skr 'isual Flebitis 'IP s#re ,Visual Infusion Phlebitis score -

Hukum 'ir#h.  Trias vir#h.* @- &aktr pembuluh darah =- &aktr aliran darah 9- aktivasi kagulasi darah

Faktr Pembuluh Darah •

 kerusakan di dinding pembuluh darah bisa menimbulkan reaksi pembekuan darah yang berusaha membuat sumbatan supaya darah tidak keluar banyak dari pembuluh darah1 %alau hal ini terjadi berlebihan) terjadi thrmbus1

Faktr $liran Darah •

Paling sering menjadi penyebab thrmbsis vena1 $liran darah yang statis menyebabkan darah lebih mudah membeku1 3ang membuat aliran statis ini bisa karena kegagalan katup vena yang pada akhirnya membuat darah menumpuk di kaki dan menjadi bengkak atau karena imbilisasi) seperti pada kaki yang tidak digerakkan1

$ktivasi %agulasi Darah •

masalah di trmbsitnya atau di &aktr 2 &aktr pembekuan darahnya1

5ejala %linis •

•

•

:A $simptmatik1  /ika trmbsis menyebabkan peradangan hebat dan penyumbatan aliran darah) tt betis akan membengkak dan nyeri) terutama jika berdiri"berjalan) disentuh) eritema dan hangat1 Bisa terjadi perubahan .arna menjadi #klat pada kulit) biasanya diatas pergelangan kaki ,menjadi sangat peka-1

B$5$I($N$ PEN6E5$H$NN3$

•

•

•

•

menekankan pada kebersihan  tangan tehnik aseptik  pera,atan daerah in-us serta antisepsis kulit1 4ntuk pemilihan larutan antisepsis ) 6D6 merekmendasikan penggunaan #hlrheCedine = ) akan tetapi penggunaan tin#ture ydium) id&r atau al#hl 8A  bisa digunakan1

•

Selalu .aspada dari tindakan asepti#1 Selalu berprinsip asepti# setiap tindakan yang memberikan manipulasi pada daerah in&us1

$septi# dressing INS merekmendasikan untuk penggunaan balutan yang transparan   sehingga mudah untuk melakukan penga.asan1 balutan konvensional Penggunaan masih bisa dilakukan) tetapi kassa steril harus diganti tiap & jam. •

•

 Titrable a#idity  Titratable a#idity mengukur jumlah alkali yang dibutuhkan untuk menetralkan pH larutan in&us1 Semakin rendah titrable a#idity larutan in&us makin rendah risik phlebitisnya1 •