peta bab 7

PETA DOKUMEN BAB VII Layanan Kilinis Berorientasi Pasien (LKBP)

1. PEDOMAN PEDOMAN YANG YANG DIPERSY DIPERSYAR ARA ATKAN NO 1 !

PEDOMAN Panduan Kewaspadaan Universal Pandu anduan an Pen#u en#ulu lu$a $an n Pasie asien n

KETERANGAN 7..!.EP " 7.%. 7.%.1. 1.EP EP !&' !&'

NO 1

DOKUMEN EKTERNA( UU N). N). '*! '*!++ ++, , -en-en-an an  Kes Kese$ e$aa-an an&& UUN) UUN)./ .//* /*!+ !++, +, -en-an Ru0a$ saiS-an S-anda darr Pr) Pr)2e 2esi si Pel Pela# a#an anan an 0ed 0edis is&& s-an s-anda darr asu$ asu$an an eperawa-an Pera-uran -en-an Rea0 Medi Ped)0an Triase S-andar perala-an lini di Puses0as Ped)0an Pe Pela#anan Kl Klinis da dan )r )ranisasi Pr Pr)2esi Panduan ewaspadaan Universal

KETERANGAN 7.1.'. EP 1

! ' / "  7

7.!.1.EP ' 7.!.! EP 1 7.!.' EP 1 7.'.! EP 1 7..!.EP 1 7..!.EP "

KE3I4AKAN YANG DIPERSYARA DIPERSYARATKAN !.

1

Ke5i6aan pen#usunan la#anan 0edis

!

SK Kepa epala Pus Puses0a es0as s -en -en-an -an $a $a dan ew ewa6i5a i5an pasien #an didala0n#a 0e0ua- $a un-u 0e0ili$ -enaa ese$a-an 6ia di0uninan. SK Kepala Kepala Pus Puses es0as 0as -en-an -en-an $a dan ewa6i5 ewa6i5an an pasien # didala0n#a 0e0ua- $a un-u 0en)la a-au -ida 0elan6u-an pen)5a-an

' / " 

7 % , 1+

Ke5i6aan penananan pasien awa- daruraKe5i6aan penananan pasien 5eresi) -ini SK Kep Kepal ala a Pus Pus es0a es0as s Pen Pen un unaa aan n dan dan Pe0 Pe05e 5eri rian an )5a- dan*a-au airan in-ravena SK Kepal epala a Pus Pus es0a es0as s # # 0ew 0ewa6 a6i5 i5a an n pen penul ulis isan an lenap dala0 rea0 0edis& se0uape0erisaan penun6an dian)s-i -indaan -indaan dan pen)5a-an # di5erian epada pasien dan ewa6i5an perawa- dan pe-uas ese$a-an lain un-u 0enina-an pada d)-er 6ia -er6adi penulanan # -ida peril. Dala0 SOP la#anan Klinis 0e0ua- 6ia -er6adi penulanan pe0erisaan penun6an dian)s-i& -indaa& a-au pe05erian )5a-& pe-uas ese$a-an wa6i5 0e05eri-s$u epada d)-er #an 5ersanu-an SK Kepal epala a Pus Pus es0a es0as s dan dan SOP SOP (a#a (a#ana nan n Kli Klini nis s# #an an  0en6a0in esina05unan la#anan SK Ten-a en-an n 6en 6enis is! ! sed sedas asii # dapa dapa-- dila dila uan uan di di Puses0as SK Ten-a en-an n -ena -enaa a ese$ ese$aa-an an #an #an 0e0p 0e0pun un#a #aii ewenanan 0elauan sedasi SK -en-en-an an  pene pene-a -apa pan n penan penan un un  6awa5 6awa5 dal dala0 a0 pe0ulanan pasien

7./.1.EP 1 7./.!. EP / 7..7.EP 1

7..!.EP ! 7..!.EP ' 7..'.EP 1 7...EP 1

7...EP ! 7.7.1.EP 1 7.7.1.EP ! 7.1+.1.EP !

'. REN8ANA YANG DIPERSYARATKAN NO 1

REN8ANA NI9I( /. KERANGKA A8UAN

KETERANGAN

NO 1

KERANGKA A8UAN KEGIATAN Kerana auan pela-i$an pe-uas awa- darura-& 5u-i pelasanaan ". SOP YANG DIPERSYARATKAN

KETERANGAN 7.!.EP 1&'

NO 1

SOP SOP PENDA:TARAN

! ' / "

SOP Un-u 0enilai epuasan pasien SOP iden-i;asi Pasien SOP Pen#a0paian in2)r0asi SOP pen#a0paian $a dan ewa6i5an epada pasien dan pe-uas SOP K))rdinasi dan )0uniasi ana-ara )eda2-aran dn uni- uni penun6an -erai-<0isl s)p Rapa- an-ar uni- er6a&s)p -ransper pasien= SOP Alur pela#anan Pasien SOP pena6ian Awal Klinis.SOP a6ian awal #an 0e0ua- in2)r0asi apa sa6a # $rs diper)le$ sela0a pr)ses pena6ian < -i0 pela#anan linis perlu 0ene-apan in2)r0asi apa sa6a # perlu dian-u0an dala0 rea0 0edis pasien= SOP Pela#anan 0edis& SOP asu$an eperawa-an SOP Triase SOP ru6uan pasien e0erensi < #an 0e0uapr)ses s-a5ili-as& dan 0e0as-ian esiapan -e0paru6uan un-u 0eneri0a pasien = SOP Ru6uan



7 %

, 1+ 11

1!

1'

1/ 1"

1

17

1% 1, !+ !1 !! !'

SOP pe05en-uan -i0 in-erpr)2esi 5ila di5u-u$an < -er0asu pelasanaan perawa-an ese$a-an 0as#araa-*$)0e are= SOP Pendeleasian >ewenan SOP Pe0eli$araan perala-an &SOP S-erilisasi perala-an # perlu dis-erilisasi& 6adwal pe0eli$araan alaSOP pe0eli$araan sarana <edun= 6adwal pelasanaan& SOP s-erilisasi perala-an #an perlu dise-erilan SOP pen#usunan renana la#anan 0edis& SOP pen#usunan renana la#anan -erpadu 6ia diperluan penananan seara -i0 SOP Audi- linis SOP (a#anan Terpadu SOP Pen#usunan la#anan -erpadu SOP Pe05erian in2)r0asi -en-an e2e sa0pin dan resi) pen)5a-an SOP Pendidian * pen#ulu$an pasien SOP In2)r0ed )nsen-

KETERANGAN 7.1.1.EP 1& ' * 7.1.'. EP  7.1.1.EP 1 7.1.1.EP 7 7.1.!. EP ' 7.1.'.EP ' 7.1.'.EP 7

7.1./. EP 1&! 7.!.1. EP 1

7.!.1.EP '&/ 7.!.'.EP 1 7.!.'.EP /

7.".1.EP1&!&/ 7.".!.EP 1&! 7.".'.EP1 7."./.EP1 7.".1+.EP1 7.".1+.EP!&'&/ 7.'.1. EP !

7.'.1. EP ' 7.'.!.EP !

7.'.!.EP '

7./.1.EP 1

7./.1. EP ' 7./.'.EP 1&!&' 7./.'.EP / 7./.'.EP " 7./.'.EP 7 7././.EP 1& '

!/

SOP evaluasi in2)r0ed )nen-& $asil evaluasi& -inda lan6uSOP persiapan pasien Ru6uan SOP pela#anan linis.Dala0 SOP la#anan Klinis 0e0ua- 6ia -er6adi penulanan pe0erisaan penun6an dian)s-i& -indaan& a-au pe0e5rian )5a- & pe-uas ese$a-an wa6i5 0e05eri -a$u epada d)-er #an 5ersanu-an .SOP la#anan linis # 0en6a0in esina05unan la#anan SOP Penananan pasien Gawa- DaruraSOP Penananan pasien 5eresi) -ini SOP Kewaspadaan Universal SOP penunaan dan pe05erian )5a-*a-au airan In-ra ?ena SOP iden-i;asi dan penananan elu$an SOP Ten-an pen)laan pasien a-ai -ida 0elan6u-an pen)5a-an SOP Pe05erian Anes-esi l)al dasaia di apaudrs0asn sele SOP Tindaan pe05eda$an SOP dan 5u-i pelasanaan pendidian*pen#ulu$an apa pasien SOP pe0esanan& pen#iapan & dis-ri5usi dan pe05erian 0aanan pada pasien rawa- inap.SOP Pen#iapan 0aanan dan dis-ri5usi 0aanan 0ener0inan upa#a .0enurani risi) -er$adap )n-a0inasi dan pe05usuan SOP pe05erian eduasi 5ila eluara 00en#ediaan 0aanan SOP asu$an Gi@i SOP Pe0ulanan pasien dan -inda lan6u- pasien SOP Al-erna-i2 penananan pasien # 0e0erluan ru6uan -e-api -ida 0unin dilauan SOP pe0ulanan pasien dan -inda lan6u- pasien& SOP Ru6uan SOP Evaluasi -er$adap pr)sedur pen#a0paian in2)r0asi&5u-i evaluasi dan -inda lan6uSOP Transp)r-asi Ru6uan

!" !

!7 !% !, '+ '1 '! '' '/ '" '

'7 '% ', /+ /1 /! /!

7.7.!.EP / 7././.EP " 7.".1.EP ' 7..1.EP 1 7...EP 1& !

7..!.EP ! 7..!.EP ' 7..!.EP " 7..'.EP 1 7..".EP 1&! 7..7.EP 1 7.7.1.EP 1 7.7.!.EP !&'&" 7.%.1.EP 1 7.,.1.EP ! 7.,.!.EP 1&!

7.,.1.EP " 7.,.'.EP 1&! 7.1+.1.EP 1 7.1+.1.EP 1+ 7.1+.!.EP 1 7.1+.!.EP ' 7.1+.'.EP 1

6. BUKTI, ARIP, DAN REKAMAN !AN" DIPER!ARATKAN NO 1 ! ' / "  7 % , 1+ 11

1!

BUKTI,ARIP, DAN REKAMAN 3aan alur penda2-aran :)r0 survei un-u 0enilai epuasan pelanan*pasien 9asil Survei dan -inda lan6u- survei Media in2)r0asi di -e0pa- penda2-aran 9asil evaluasi -er$adap pen#a0paian in2)r0asi di -e0pa- penda2-aran Ke-ersediaan in2)r0asi lain Ke-ersediaan in2)r0asi -en-an 2asili-as ru6uan& MOU denan -e0pa- ru6uan MOU denan -e0pa- Ru6uan In2)r0asi -en-an $a dan ewa6i5an pasien*eluara 3u-i3u-i pelasanaan pen#a0paian in2)r0asi $a dan ewa6i5an epada pasien dan pe-uas Pers#ara-an K)0pe-ensi pe-uas&p)la e-enaaan& dan esesuaian -er$adap pers#ara-an )0pe-ensi dan p)la e-enaaan& pela-i$an #an diiu-i Pers#ara-an )0pe-ensi pe-uas peda2-aran

KETERAN"AN 7.1.1.EP ! 7.1.1.EP " 7.1.1 EP  7.1.!.EP 1 7.7.'.EP ! 7.1.!.EP ' 7.1.!.EP " 7.1.!.EP  7.1.'.EP 1 7.1.'.EP ' 7.1.'.EP /

7.1.'.EP "

1'

1/ 1"

1 17 1%

1,

!+

!1 !! !' !/ !" ! !7

!% !, '+ '1 '! '' '/ '" ' '7 '% ', /+ /1 /! /' //

3u-i s)sialisasi $a dan ewa6i5an pasien 5ai epada pasien <0is.5r)sur&leaBe-&p)s-er= 0aupaun ar#awan <0is 0elalui rapa3r)sur Papan penu0u0an -en-an 6enis dan 6adwal pela#anan Per6an6ian er6asa0a denan sarana ese$a-an un-u ru6uan linis& ru6uan dian)s-i& dan ru6uan )nsul-a-i2& 5u-i pelasanaan Ru6uan 9asil iden-i;asi $a05a-an 5a$asa& 5uda#a&e5iasaan dan pen$alan lain 3u-i adan#a upa#a -inda lan6u- un-u 0ena-asi 0asala$ Pers#ara-an )0pe-ensi& p)la e-enaaan & dan )ndisi e-enaaan #an 0e05erian pela#anan linis Pers#ara-an )0pe-ensi& p)la e-enaaan & dan )ndisi e-enaaan #an 0e05erian pela#anan linis Pers#ara-an pela-i$an #an $arus diiu-i dan pe0enu$ann#a un-u -enaa pr)2esi)nal # 5elu0 0e0enu$i pers#ara-an )0pe-ensi&5u-i 0eniu-i pela-i$anC ser-i;a- erana auan pela-i$an Pers#ara-an perala-an linis d Puses0as& da2-ar inven-aris perala-an linis di Puses0as 4adwal Pe0eli$araan ala4adwal pelasanaan pe0eli$araan sarana < edun= 3u-i evaluasi esesuain la#anan linis dn renana -erapi*renana asu$an
:)r0 in2)r0ed )nsenD)u0en 5u-i pelasanaan in2)r0ed )nsen- pada reap 0edi Per6an6ian er6a sa0a dn 2asili-as ese$a-an ru6uan.MOU Ker6asa0a Resu0e linis pasien #an diru6u Pers#ara-an )0pe-ensi pe-uas #an 0elauan 0)ni-)rin dan 5u-i pelasanaan Da2-ar asusasus awa- darura- *5eresi) -ini #an 5iasa di-anani Reap 0edis pasien C pena-a-an pe05erian )5a-*airan in-ravena Da2-ar india-)r linis #an diunaan un-u pe0an-auan dan evaluasi la#anan linis Da-a 9asil 0)ni-)rin dan evaluasi ala#anan linis Da-a analisi $asil 0)ni-)rin dan evaluasi la#anan linis Da-a -inda lan6u- analisis $asil 0)ni-)rin dan evaluasi la#anan linis 9asil iden-i;asi elu$an& analisis dan -inda lan6uD)u0en-asi $asil iden-i;asi& analisis& dan -inda lan6u- elua$an 3u-i pelasanaan 0)ni-)rin s-a-us ;si)l)i pasien sela0a pe05erian anes-esi l)al dan sedasi 8a-a-an pada rea0 0edis #an 0e05u-ian pelasanaan a6ian se5elu0 dilauan pe05eda$an 3u-i pelasanaan pendidian *pen#ulu$an pada pasien Media Pen#ulu$an

7.1.'.EP %

7.1./.EP ' 7.1./.EP '

7.1.".EP 1 7.1.".EP ! 7.!..1EP 1

7.'.1.EP 1

7.'.1.EP /

7.!.'.EP 1 7.'.!.EP ! 7.'.!.EP ' 7./.1.EP ' 7./.1.EP / 7./.1.EP " 7./.!.EP  7..1.EP "&&7&% 7././. EP ! 7././.EP / 7.".!.EP ' 7..!.EP / 7.".'.EP 1&!&'&/ 7."./.EP ! 7..!.EP 1 7..'. EP 1 7../.EP 1 7../.EP ' 7../.EP / 7../.EP " 7..".EP ' 7..".EP / 7.7.1.EP / 7.7.!.EP 1 7.%.1.EP 1 7.%.1.EP '

/" / /7 /% /,

"+ "1 "!

9asil Evaluasi -er$adap e2e-ivi-as pen#a0paian in2)r0asi*eduasi pd pasien 4adual Pelasanaan dis-ri5usi 0aanan& a-a-an pelasanaan eia-an dis-ri5usi 0aanan Pena-a-an resp)s pasien -er$adap asupan i@i dala0 rea0 0edis Kri-eria pe0ulanan pasien dan -inda lan6u3u-i u0pan 5ali dari sarana ese$a-an lain& SOP -inda lan6u- -er$adap u0pan 5ali dari sarana ese$a-an ru6uan # 0eru6u 5ali 3u-i evaluasi -er$adap pr)sedur pen#a0paian in2)r0asi dan -inda lan6uKri-eria pasien  pasien #an perlu*$arus diru6u :)r0 perse-u6uan ru6uan

7.%.1.EP / 7.,.!.EP ' 7.,.'.EP 1 7.1+.1.EP ' 7.1+.1.EP /

7.1+.!.EP ' 7.1+.'.EP ' 7.1+.'.EP /