Pertanyaan Hiv Pada Anak

PERTANYAAN PERTANYAAN HIV HI V PADA ANAK  1. Kapan Kapan kita kita mulai mulai memik memikirk irkan an hiv hiv pada pada anak? anak? Jaa!" !a#i dan anak memerlukan te$ hiv !ila" 1. Anak $akit %&eni$ pen#akit #an' !erhu!un'an den'an HIV $eperti T(  !erat atau mendapat )AT )AT !erulan'* malnutri$i* atau pneum+nia !erulan' dan diare kr+ni$ atau !erulan', -. (a#i (a#i #an' #an' lahi lahirr dari dari i!u i!u terin terinek ek$i $i HIV HIV dan dan $uda $udah h mend mendap apat atka kan n  perlakuan pen/e'ahan penularan dari i!u ke anak 0. ntuk men'etahui $tatu$ !a#i2anak kandun' dari i!u #an' didia'n+$i$ terinek$i HIV %pada umur !erapa $a&a, 3. ntuk ntuk men'eta men'etahui hui $tatu$ $tatu$ $e+ran' $e+ran' anak anak $etelah $etelah $alah $alah $atu $audara $audara kandun kandun'n# 'n#aa didia' didia'n+$ n+$i$ i$ HIV4 HIV4 atau $alah $alah $atu $atu atau atau kedua kedua +ran't +ran'tua ua menin' menin''al 'al +leh +leh $e!a! $e!a! #an' #an' tidak tidak diketah diketahui ui tetapi tetapi ma$ih ma$ih mun'ki mun'kin n karena HIV 5. Terpa&an atau p+ten$ial terkena inek$i HIV melalui &arum $untik #an' terk+ntamina$i* menerima tran$u$i !erulan' dan $e!a! lain 6. Anak #an' men'alami kekera$an $ek$ual -. apa 7e&ala atau k+ndi$i #an' $an'at $pe$iik untuk anak den'an inek$i HIV p+$iti  Jaa! Ja a!"" Di Didu du'a 'a ku kuat at in inek ek$i $i HI HIV V &i &ika ka di ditem temuk ukan an ha hall !e !eri riku kutt in ini" i" pneumocystis  pneumocystis  pneumonia %P8P,*  pneumonia  %P8P,* kandidia$i$ e$+a'u$* lymphoid interstitial pneumonia %9IP, pneumonia  %9IP, atau $ark+ma Kap+$i. Keadaan ini $an'at $pe$iik untuk anak den'an inek$i HIV. :i$tula rekt+;va'inal #an' didapat pada anak perempuan &u'a $an'at $pe$iik tetapi &aran'.<

0.

kapa ka pan n $e+r $e+ran an' ' !a# !a#ii #an #an' ' terp terpap apar ar vir viru$ u$ HI HIV V din din# #at atak akan an p+ p+$i $iti ti  &aa! " =e+ran' !a#i #an' terpapar +leh viru$ HIV dapat din#atakan p+$iti terinek$i HIV &ika pada pemerik$aan $er+l+'i$ dari - %dua, $ampel darah #an' !er!eda pada  !a#i %tidak terma$uk darah #an' !era$al dari pu$at* karena adan#a ri$ik+ terk+ntamina$i +leh darah i!u,4 !aik dua kali ha$il p+$iti pada pemerik$aan kultur  HIV darah perier untuk $el;$el m+n+nuklear % peripheral blood mononuclear cell 

%P>(8,,* dan2atau $atu ha$il p+$iti untuk DNA atau RNA polymerase chain reaction %P8R, a$$a# dan $atu ha$il p+$ti pada kultur P>(8 HIV. Pemerik$aan;pemerik$aan tere!ut haru$ dilakukan pada dua aktu #an' !erlainan pada !a#i;!a#i #an' !elum  pernah di!eri A=I $e!elumn#a 3. kapan =e+ran' !a#i #an' terlahir dari $e+ran' i!u pen'idap inek$i HIV dapat din#atakan tidak terinek$i HIV? Jaa!"  &ika te$;te$ di ata$ tetap mem!erikan ha$il ne'ati $ampai u$ia !a#i le!ih dari empat !ulan dan !a#i tidak mendapat A=I. 5. Indika$i raat " Jaa!"

−

7ii !uruk 

− Inek$i !erat2$ep$i$ − Pneum+nia − Diare kr+ni$ den'an dehidra$i 6. Apa #n' haru$ di perhatikan $e!elum pem!erian +!at ARV? Jaa!" @aktu memulai terapi ARV haru$ dipertim!an'kan den'an $ek$ama karena +!at antiretr+viral akan di!erikan dalam &an'ka pan&an'. Pr+$e$ memulai terapi ARV meliputi penilaian terhadap ke$iapan pa$ien untuk  memulai terapi ARV dan pemahaman tentan' tan''un' &aa! $elan&utn#a %terapi $eumur hidup* adherence* t+k$i$ita$,. Jan'kauan pada dukun'an 'ii dan p$ik+$+$ial* dukun'an keluar'a atau $e!a#a &u'a men&adi hal pentin' #an' tidak !+leh dilupakan ketika mem!uat keputu$an untuk memulai terapi ARV. . KAPAN $aat #an' paln' tepat untuk memulai ARV?  Jawab: (ila terdapat te$ untuk hitun' 8D3B* $aat #an' palin' tepat untuk memulai

terapi ARV adalah $e!elum pa$ien &atuh $akit atau mun/uln#a inek$i +pp+rtuni$tik #an'  pertama. Perkem!an'an pen#akit akan le!ih /epat apa!ila terapi ARV dimulai pada $aat 8D3 C -2mm0 di!andin'kan !ila terapi dimulai pada 8D3 di ata$ ¨ah ter$e!ut. Apa!ila ter$edia $arana te$ 8D3 maka terapi ARV $e!aikn#a dimulai $e!elum 8D3 kuran' dari -2mm0. @aktu #an' palin' +ptimum untuk memulai terapi ARV pada tin'kat 8D3 antara

-; 052mm0 ma$ih !elum diketahui* dan pa$ien den'an ¨ah 8D3 ter$e!ut perlu  pemantauan teratur $e/ara klini$ maupun imun+l+'i$. Terapi ARV dian&urkan pada pa$ien den'an T( paru atau inek$i !akterial !erat dan 8D3 C 05 2 mm 0. Keputu$an untuk memulai terapi ARV pada )DHA dea$a dan rema&a dida$arkan pada pemerik$aan klini$ dan imun+l+'i$. Namun Pada keadaan tertentu maka penilaian klini$ $a&a dapat memandu keputu$an memulai terapi ARV. >en'ukur kadar viru$ dalam darah %viral load , tidak  dian&urkan $e!a'ai pemandu keputu$an memulai terapi. Terapi ARV $e!aikn#a &an'an dimulai !ila terdapat keadaan inek$i +p+rtuni$tik #an' akti. Pada prin$ipn#a* inek$i +pp+rtuni$tik haru$ di+!ati atau diredakan dulu.

0

 Namun pada k+ndi$i;k+ndi$i di mana tidak ada la'i terapi #an' eekti $elain  per!aikan un'$i keke!alan den'an ARV maka pem!erian ARV $e!aikn#a di!erikan $e$e'era mun'kin %AIII,. 8+nt+hn#a pada kript+$p+ridi+$i$* mikr+$p+ridi+$i$* dan demen$ia terkait HIV. Keadaan lainn#a* mi$al pada inek$i  M. tuberculosis,  penundaan pem!erian ARV hin''a  min''u $etelah terapi T( dian&urkan untuk men'hindari !ia$ dalam menilai eek  $ampin' +!at dan &u'a untuk men/e'ah atau meminimali$ir $indr+m re$t+ra$i imun atau IRI=.0

. (a'aimana pr+'n+$i$ anak #an' terkena hiv?  Jawab: Tu&uh puluh delapan per$en %F, !a#i #an' terinek$i HIV $udah akan menun&ukan

'e&ala klini$ men&elan' umur - tahun dan !ia$an#a 0;3 tahun kemudian menin''al. Inek$i HIV pada anak !erkem!an' le!ih pe$at di!andin'kan pada dea$a dan $e!a'ian anak #an' tidak mendapat terapi men'alami kematian pada dua tahun pertama kehidupan.  Den'an  pem!erian antiretr+viral* an'ka m+r!idita$ dan m+rtalita$ akan menurun 11 G.