PENYAKIT pd SISTEM MUSKULOSKELETAL
1.OSTEOPOROSIS
OSTEOARTHRITIS
TUMOR
KONGENTAL
Oleh :
Muhamad Hasan,dr,MKes,SpOT Lab. Anatomi, Orthopaedi & Traumatologi FK. UNIVERSITAS JEMBER
OSTEOPOROSIS :
Osteo = tulang Porosis
= porous = keropos
„ Massa tulang berkurang „ Akibat gangguan keseimbangan
Pembentukan Osteoblas
Resorpsi tulang Osteoklas
Definisi Kelainan skeletal generalisata Massa Tulang Rendah ( Low Bone Mass ) Rusaknya ‘arsitektur-mikro’ tulang Tulang keropos ( fragility of bone ) Mudah terjadi fraktur
Apa fungsi tulang? 1. 2.
Melindungi organ-organ Alat gerak
3.
Cadangan mineral
4.
hematopoitik
Macam-macam osteoporosis 1.
Primer - post menopause (tipe I) - sinilis (tipe II)
2. Sekunder 3. Idiopatik
Siapa yang bisa menderita osteoporosis? 1.
Wanita * Post menopause - alami - post operatif, penyakit-penyakit (kelainan)
2. Umur * > 50 tahun
„ Wanita > 50 tahun osteoprosis „ mudah fraktur „ Wanita (35-40) tahun „massa tulang turun 10%/dekade „Laki-laki massa tulang turun 5%/dekade
3. Genetik (keturunan) -
asthenic, petite berawak kecil, kurus, berat badan rendah “prevensi” bila berperawakan asthenic bila gemuk tidak usah khawatir akan terjadi osteoporosis karena = estrogen > = stress >
4. Kurang bergerak - massa tulang meningkat dengan bergerak, olah raga dll - contoh = orang kota dibandingkan orang desa (petani)
5. Makanan - bergizi [4 sehat ‟ 5 sempurna] - pemakan daging soft drink, soda, junk food air ledeng (chlorinaled)
6. Obat-obatan
osteoporosis
[Medication used to treat one condition may cause an equally serious
condition]
- menggunakan absorpsi nutrisi - meningkatkan ekskresi nutrisi - mengurangi pemakaian nutrisi contoh = - obat diabetes = insulin - obat kortikosteroid - obat epilepsi = dilantin, barbiturat - obat pencahar = laxative - obat maag = mylanta - obat menurunkan cholesterol - obat tidur, dll Maka perlu suplement seperti Vit D, Kalsium
7. Merokok (nikotin) - selain mengganggu jantung, pembuluh darah , syaraf, impotensi, bayi cacat, juga mengganggu tulang menjadi keropos - alkohol = sama jahatnya dengan merokok
8. Aluminium - antasid, alat-alat masak, kosmetik - timah hitam = asap mobil
9. Kontrasepsi oral - menurunkan Mg-serum - gangguan metabolisme, Vit B6, Vit C, B12
10. Motherhood - hamil - menyusui
perlu suplement Vit D, Calcium, lain vitamin
11. Astronaut - gravitasi rendah -> massa tulang berkurang
Osteoporosis resikonya ? Patah tulang!
* tulang punggung * tulang panggul * tulang pergelangan tangan * tulang sendi bahu * dll
Bagaimana terjadinya patah tulang? * Orang tua : - gangguan keseimbangan - kekuatan otot-otot berkurang - sendi-sendi kurang stabil “jatuhnya tidak sesuai dengan patahnya tulang” misalnya = kepleset -> patah
Osteoporosis
resikonya
?
Tulang punggung * bungkuk! * tinggi badan berkurang * nyeri punggung!
Apa akibat dari patah tulang? - nyeri sampai tidak bisa bergerak - resiko orang tua kalau tidak bisa bergerak! - tambah keropos - gangguan paru, sal kencing dan kulit - ada yang perlu perawatan (rumah sakit) - ada yang perlu tindakan operasi - bisa invalid - lingkungan (keluarga, masyarakat) ikut repot
Normal
Osteoporosis
Arsitektur korpus vertebra NORMAL
Arsitektur korpus vertebra NORMAL
Arsitektur korpus vertebra OSTEOPOROSIS
Kolaps vertebra akibatkan deformitas kolumna verteb.
What is a vertebral fracture? Morphometric analysis Even with radiographs, vertebral fractures are not always easy to detect
Hp
Ha
Hp
Ha
BIOMECHANICS OF VCF Center of gravity (CG) moves forward Large bending moment created Posterior muscles and ligaments must counterbalance increased bending Osteoporotic anterior spine must resist larger compressive stresses
CG
Fraktur Vertebra Osteoporotik
Fraktur Vertebra Osteoporotik
Penurunan tinggi badan yang progresif dan kyposis akibat osteoporosis
Bagaimana menghindari terjadinya osteoporosis?
Osteoprosis - penurunan massa tulang - terjadi mulai setelah maturitas - terjadinya pelan-pelan, tanpa disadari sebagai kayu dimakan rayap besi berkarat ‟ keropos Kaplan = hypertension is the silent killer osteoporosis is the silent thief
Kapan dimulai (prevensi) agar tidak terjadi osteoporosis?
Mulai dari awal kehidupan - masa kehamilan janin (prenatal) - masa bayi (postnatal) - masa kanak-kanak - masa remaja - masa dewasa
Sekitar umur 40 tahun masa tulang maksimal
„ Wanita > 50 tahun osteoprosis „ mudah fraktur „ Wanita (35-40) tahun „massa tulang turun 10%/dekade „Laki-laki massa tulang turun 5%/dekade
Kapan dimulai (prevensi) agar tidak terjadi osteoporosis?
Bila terjadi menopause Resiko tinggi terjadinya osteoporosis adanya faktor-faktor : (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8)
Keturunan menopause dini penyakit-penyakit kronis perokok/alkohol faktor makanan habitus = asthenis umur (tua) kurang gerak
PENYAKIT SENDI DEGENERATIF BERSIFAT KRONIS KERUSAKAN TULANG RAWAN SENDI OSTEOFIT FIBROSIS KAPSUL SENDI
Definition
OA diseases are a result of both mechanical and biologic events that destabilize the normal coupling of degradation and synthesis of articular cartilage chondrocytes and extra-celular matrix, and sub-chondral bone (AAOS and NIH, 1994)
Introduction
Most common arthritis
WHO: 40 million people in US
Functional limitations: 20% of OA community
Background…
Age is the strongest determinant of OA.
OA affects 25-30% of persons aged 45-64 years,
60% of persons older than 65 years, and
affects more than 80% of persons older than 75 years.
Causes
Primary OA is idiopathic Secondary OA: Previous trauma (ie, posttraumatic OA) Infection Crystal deposition Acromegaly Previous rheumatoid arthritis (ie, burnt-out rheumatoid arthritis) Heritable metabolic causes (eg, alkaptonuria, hemochromatosis, Wilson disease)
Risk Factors Systemic
Local
- Genetic
- Obesity
- Dietary
- Joint Mechanics
- Race/Ethnicity
- Muscle weakness
- Age
- Occupational stress
- Smoking - Estrogen deficiency
- Physical activity - Knee injury
Local Risk Factors Obesity -
Via biomechanical influences, load 3-7 times
-
Strong risk factor for knee OA
-
Bilateral stronger than unilateral, women>men
Physical activity -
Framingham study: heavy physical activity was associated w/ knee OA
-
High-intensity contact sports was linked to
OA PRIMER OA SEKUNDER
FAKTOR RESIKO 1. UMUR 2. SEX 3. SUKU BANGSA 4. GENETIK 5. OBESITAS + PENYAKIT METABOLIK 6. TRAUMA SENDI, PEKERJAAN, OLAH RAGA 7. KELAINAN PERTUMBUHAN
GEJALA KLINIS 1.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
NYERI SENDI
HAMBATAN GERAKAN SENDI KAKU PAGI PEMBESARAN SENDI / DEFORMITAS PERUBAHAN GAYA BERJALAN KREPITASI BENGKAK TANDA RADANG
TERAPI TX. PENCEGAHAN :
BERAT BADAN MENURUN CEGAH TRAUMA BERULANG ALAT BANTU PROTEKSI SENDI PERUBAHAN GAYA HIDUP
TERAPI TX. FARMAKOLOGI
ANALGETIKA TOPIKAL OAINS INJEKSI STREOID INTRAARTIKULER INJEKSI HIALURONAN INTRAARTIKULER DISEASE MODIFIYING OSTEOARTHRITIS DRUGS (DMOAD)
TERAPI TX. BEDAH
OSTEOTOMI (HTO) ARTRODESIS ARTROPLASTY (TKR – THR)
Successful Treatment program : * Reduce your symptoms * Increase joint movement * Lessen joint damaging effects Osteoarthritic joints are not always painful. The response to arthritis pain is broad and very personal Treatment include : Weight control Proper exercise Heat and cold therapy Pain medicatin Other pain relief options Stress control Injection into the joint Surgery
Exercise. 1. Stretching exercise : ROM exercise 2. Isometric exercise : muscles are tensed 3. Aerobic (endurance) exercise : # Swimming. # Walking on level ground. Avoid : jogging, tennis, bicycles Balance : daily exercise and rest.
Risk factors Age Obesity Female sex Trauma Infection Repetitive occupational trauma Genetic factors History of inflammatory arthritis Neuromuscular disorder Metabolic disorder
Causes…
Secondary OA:
Neuropathic disorder leading to a Charcot joint (eg, syringomyelia,tabes dorsalis, diabetes)
Underlying orthopedic disorders (eg, congenital hip dislocation, slipped femoral capital epiphysis)
Disorders of bone (eg, Paget disease, avascular necrosis)
MANAGEMENT
Goals of managing OA include:
controlling pain,
maintaining and improving the range of movement and stability of affected joints,
limiting functional impairment.
Muhamad Hasan Bagian Anatomi-orthopedi FK UNEJ JEMBER
II. KELAINAN KONGENITAL yang SERING DIJUMPAI :
CTEV
Syndactily, polydactily, macrodactily
Achondroplasia (Skeletal dysplasia)
Congenital dislokasi hip/dysplasia dislokasi hip Arthrogryposis multiplex congenita
Osteogenesis imperfecta
Scoliosis
Proximal focal femoral defisiensi/PFFD
Extrofia buli
III. CIRI-CIRI KELAINAN KONGENITAL : 1. Kelainan bentuk anatomi atau fungsi 2. Tampak saat lahir atau tak lama setelah lahir 3. Dapat single/lokal atau multiple/general 4. Dapat menurun/herediter atau tidak/non herediter
IV. PENYEBAB : 1.
Genetik a. Sex atau autosomal khromosom b. dominan atau resesif
2. Lingkungan selama proses kehamilan a. obat-obatan (teratogen) b. infeksi c. trauma mekanis, kimia (pahitan) d. anoxia/hypoxia
3. Kombinasi genetik dan lingkungan
V. PROSES TERJADINYA KELAINAN dalam KEHAMILAN : 1.
Trimester I : Organogenesis A …………….
2. Trimester II : Maturasi organ hypoplasia…. 3. Trimester III : Depo
VI. PRINSIP THERAPY : Bertujuan mencapai kesempurnaan fungsi organ dengan mengkoreksi kelainan anatomis sedini mungkin
VII. CTEV (Con g enital Talip es Equin us Varus ) / Clubfoot
1. Arti Talipes = Talus = ankle Pes = kaki Equinus = jari lebih rendah Varus = lateral kaki sebagai alas
2. Ciri-ciri : a. Saat lahir b. Lokal atau General c. Multifactorial d. Laki 2x perempuan e. Bilateral 30% kasus
3. Diagnosis a. Klinis - Depan / anterior :
- supinasi metatarsal
- adduksi tarsal metatarsal - ankel : equinus - medial : cavus - belakan / posterior : - tumit kecil dan tinggi - Test dorso flexi (24 jam) -> ibu jari tidak pada crista tibia
The talocalcaneal angle in the lateral radiogram in the normal foot and in talipes equinovarus
DIAGNOSIS 1. Non rigid type (packing syndrome) 2. Rigid type :
Moderate
Severe
3. Resistance rigid type :
AMC
Myelomeningocele
Constriction band
