PENYAKIT INFEKSI PARASIT HEWANI
A. PEDI PEDIKU KULO LOSI SIS S Definisi Infeks Infeksii kulit/r kulit/ramb ambut ut pada pada manusi manusiaa an! an! diseba disebabka bkan n "le# "le# pediculus$ pediculus$ Pediculus ini merupa merupakan kan parasit parasit "bli!a "bli!att artina artina #arus #arus men!#i men!#isap sap dara# dara# manusi manusiaa untuk untuk dapat dapat memperta#ankan #idup$ Klasifikasi a) Pedikul"sis kapitis "le# pediculus "le# pediculus humanus var. var. capitis capitis "le# pediculus humanus var. var. corporis b) Pedikul"sis k"rp"ris "le# pediculus c) Pedikul"sis pubis "le# phthirus "le# phthirus pubis
Pedikulosis Kapitis
•
•
Epidemi"l"!i Terutama meneran! anak%anak usia muda dan &epat meluas dalam lin!kun!an #idup an! an! pada padat' t' misal misaln naa di asram asramaa dan dan pant pantii asu# asu#an an$$ (ara (ara penu penular laran ann naa melal melalui ui perantara )benda* misalna' sisir' bantal' kasur' dan t"pi$ Eti"l"!i Siklus #idup kutu ini melalui stadium telur' lar+a' nimfa dan de,asa$ Telur diletakkan di sepan-an! rambut dan men!ikuti tumbu#na rambut' an! berarti makin ke u-un! terdapat telur an! lebi# matan!$ .e-ala Klinis .e-al .e-alaa a,al a,al an an d"mi d"minan nan #an #anaa rasa rasa !atal !atal'' teru terutam tamaa pada pada daera daera# # "ksip "ksiput ut dan dan temp"ral serta dapat meluas ke seluru# kepala$ alu karena !arukan ter-adi er"si dan eksk"riasi dan infeksi sekunder )pus' krusta*$ 0ila infeksi sekunder berat ' rambut akan akan ber!um ber!umpal pal diseba disebabka bkan n "le# "le# banakn banaknaa pus dan krusta krusta )plika )plikapel" pel"nik nika* a* dan disertai limfaden"pati re!i"nal$ Pada keadaan tersebut kepala berbau busuk$ Dia!n"sis Dia!n" Dia!n"sis sis te!ak te!ak den!a den!a menemu menemukan kan kutu kutu atau atau telur' telur' telur telur ber,ar ber,arna na abu%ab abu%abu u dan berkilat$ Pen!"batan Krim Krim !am !ama ben ben1en 1en #eksa eksam mekl" ekl"ri rida da )!am )!amek eksa san n2!am 2!amm me3an e3ane* e* 45$ 45$ (ara (ara pemakaianna6 setela# di"leskan lalu didiamkan 47 -am kemudian di&u&i dan disisir den!an serit a!ar semua kutu dan telur terlepas$
Pedikulosis Korporis •
•
Epidemi"l"!i Serin! meneran! "ran! de,asa terutama pada "ran! den!an #i!iene an! buruk misalna pen!!embala' disebabkan mereka -aran! mandi atau -aran! men!!anti dn men&u&i pakaian$ Kutu tidak melekat pada kulit' tetapi pada serat kapas di sela%sela lipatan pakaian dan #ana transien ke kulit untuk men!#isap dara#$ .e-ala klinis
•
•
8mumna #ana ditemui kelainan berupa bekas%bekas !arukan pada badan' karena !atal baru berkuran! den!an !arukan an! lebi# intensif$ Kadan! timbul infeksi sekunder den!an limfaden"pati re!i"nal$ Dia!n"sis 9enemukan kutu dan telur pada serat kapas pakaian$ Pen!"batan Den!an krim !ameksan 45 an! di"leskan tipis diseluru# tubu# dan didiamkan 7: -am setela# itu mandi$ ;ika masi# belum sembu#' maka diulan!i : #ari kemudian$
Pedikulosis Pubis •
•
•
Epidemi"l"!i 9eneran! "ran! de,asa dan dapat di!"l"n!kan dalam penakit akibat #ubun!an seksual' serta dapat pula meneran! -en!!"t dan kumis$ Infeksi ini -u!a dapat meneran! anak%anak aitu dialis atau bulu mata )misalna blefaritis* dan pada batas tepi rambut kepala$ .e-ala klinis .e-ala utama adala# !atal di daera# pubis dan disekitarna$ .atal dapat meluas sampai ke daera# abd"men dan dada' disitu di-umpai ber&ak%ber&ak an! ber,arna abu%abu atau kebiruan an! disebut makula serulae$ .e-ala pat"!n"m"nik adala# adana black dot aitu ber&ak #itam an! tampak -elas pada &elana dalam ber,arna puti# an! terli#at setela# ban!un tidur$ 0er&ak #itam ini adala# krusta berasal dari dara#$ Pen!"batan Krim !ameksan 45 di"leskan dan didiamkan selama 7: -am$ B. SKABIES
•
•
•
•
•
Definisi Penakit kulit an! disebabkan "le# infestasi dan sensitisasi ter#adap sarcoptes scabiei var. Hominis$ Dikenal -u!a den!an istila# !udik' budukan' !atal a!"!" (ara penularan K"ntak lan!sun! − K"ntak tak lan!sun!' misalna pakaian' #anduk' sprei' bantal' dll$ − .e-ala klinis Terdiri dari : tanda kardinal6 4* Pruritus n"kturna' !atal pada malam #ari an! disebabkan akti+itas tun!au lebi# tin!!i pada su#u an! lebi# lembab dan panas$ 7* Penakit ini meneran! manusia se&ara berkel"mp"k$ <* Adana ter","n!an )kunikulus* pada tempat predileksi an! ber,arna puti# atau keabu%abuan' berbentuk !aris lurus atau berkel"k' rata%rata pan-an! 4&m$ Pada u-un! ter","n!an ditemukan papul atau +esikel$ :* 9enemukan tun!au$ Dia!n"sis Dia!n"sis dapat dite!akkan den!an menemukan 7 dari : tanda kardinal$ Pen!"batan
•
=bat t"pikal6 permetrin >5 dalam krim' kuran! t"ksis dibandin!kan !ameksan' efekti+itasna sama$ Aplikasi #ana sekali dan dibersi#kan setel a# 4? -am$ 0ila belum sembu# diulan!i setela# semin!!u$ Tidak dian-urkan pada bai an! diba,a# umur 7 bulan$ Pr"!n"sis Den!an memper#atikan pemili#an dan &ara pemakaian "bat' serta sarat pen!"batan dan men!#ilan!kan fakt"r predisp"sisi maka penakit dapat diebrantas dan memberi pr"!n"sis an! baik$
C. CREEPIN ERUP!ION •
•
•
•
Definisi Peradan!an berbentuk linear atau berkel"k%kel"k' menimbul dan pr"!resif' disebabkan "le# in+asi lar+a &a&in! tamban! an! berasal dari an-in! dan ku&in!$ Dikenal -u!a den!an istila#6 cutaneous larva migrans' dermat"sis linearis mi!rans' sandworm disease$ .e-ala klinis 9asukna lar+a ke kulit disertai rasa !atal dan panas$ 9ula%mula timbul papul' kemudian diikuti bentuk an! k#as akni lesi berbentuk linear atau berkel"k%kel"k' menimbul den!an diameter 7%< mm dan ber,arna kemera#an$ Adana lesi papul an! eritemat"sa menun-ukkan ba#,a lar+a tersebut tela# berada dikulit selama beberapa -am atau #ari$ Papul erimat"sa ini men-alar seperti benan! berkel"k%kel"k' p"lisiklik' serpi!in"sa' menimbul' dan membentuk ter","n!an )burr",*' men&apai pan-an! beberapa &m$ Rasa !atal biasana lebi# #ebat pada malam #ari$ Tempat predileksi di tun!kai' plantar' tan!an' anus' b"k"n! dan pa#a$ Dia!n"sis 0erdasarkan bentuk k#as' akni terdapatna kelainan seperti benan! an! lurus atau berkel"k%kel"k' menimbul' dan terdapat papul atau +esikel diatasna$ Pen!"batan Tiabenda1"l >? m!/k!bb/#ari 7 kali se#ari selama 7 #ari$ D"sis maksimum < !ram se#ari' -ika belum sembu# dapat diulan! setela# beberapa #ari$ =bat lain iala# albenda1"l :?? m! seba!ai d"sis tun!!al' diberikan < #ari berturut% turut$
II!AN SERANA •
•
9asala# Kese#atan Reaksi !i!itan seran!!a (insect bite reaction) adala# reaksi #ipersensiti+itas atau aler!i pada kulit akibat !i!itan )bukan ter#adap sen!atan/ stings* dan k"ntak den!an seran!!a$ .i!itan #e,an seran!!a' misalna "le# namuk' lalat' bugs' dan kutu' an! dapat menimbulkan reaksi peradan!an an! bersifat l"kal sampai sistemik$ Fakt"r Risik" 4$ in!kun!an tempat tin!!al an! banak seran!!a$ 7$ Ri,aat at"pi pada diri dan keluar!a$
•
•
•
•
<$ Ri,aat aler!i$ :$ Ri,aat aler!i makanan$ .e-ala klinis Kelu#an 6 Pasien datan! den!an kelu#an !atal' rasa tidak naman' neri' kemera#an' neri tekan' #an!at atau ben!kak pada daera# tubu# an! di!i!it' umumna tidak tertutup pakaian$ Kebanakan penderita datan! sesaat setela# merasa di!i!it seran!!a' namun ada pula an! datan! den!an delayed reaction' misalna 4?%4: #ari setela# !i!itan berlan!sun!$ Kelu#an kadan!%kadan! diikuti den!an reaksi sistemik !atal seluru# tubu#' urtikaria' dan an!i"edema' serta dapat berkemban! men-adi suatu ansietas' dis"rientasi' kelema#an' GI upset (cramping, diarrhea, vomiting)' dizziness' sink"p ba#kan #ip"tensi dan sesak napas$ .e-ala dari delayed reaction mirip seperti serum sickness' an! meliputi demam' malaise' sakit kepala' urtikaria' limfaden"pati dan p"liartritis$ Pemeriksaan Fisik Tanda Pat"!n"m"nis 4$ 8rtika dan papul timbul se&ara simultan di tempat !i!itan' dikelilin!i 1"na eritemat"sa$ 7$ Di ba!ian ten!a# tampak titik (punctum) bekas tusukan/!i!itan' kadan! #em"ra!ik' atau men-adi krusta ke#itaman$ <$ 0ekas !arukan karena !atal$ Dapat timbul !e-ala sistemik seperti takipneu' strid"r' ,#ee1in!' br"nk"spasme' #iperaktif peristalti&' dapat disertai tanda%tanda #ip"tensi "rt#"statik$ Pada reaksi l"kal an! para# dapat timbul eritema !eneralisata' urtikaria' atau edema pruritus' sedan!kan bila terdapat reaksi sistemik meneluru# dapat diikuti den!an reaksi anafilaksis$ Pe"e#aka" Dia#"osis Dia!n"sis dite!akkan berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan fisik$ Klasifikasi berdasarkan ,aktu ter-adina6 4$ Reaksi tipe &epat$ Ter-adi se!era #in!!a 7? menit setela# !i!itan' berta#an sampai 4%< -am$ 7$ Reaksi tipe lambat$ Pada anak ter-adi lebi# dari 7? menit sampai beberapa -am setela# !i!itan seran!!a$ Pada "ran! de,asa dapat mun&ul <%> #ari setela# !i!itan$ <$ Reaksi tidak biasa$ San!at se!era' mirip anafilaktik$ Klasifikasi berdasarkan bentuk klinis6 4$ 8rtikaria ire!ular$ 7$ 8rtikaria papular$ <$ Papul"%+esikular' misalna pada pruri!"$ :$ Punctum )titik !i!itan*' misalna pada pedikul"sis kapitis atau p#tirus pubis$ Tatalaksana 4$ Prinsip penan!anan kasus ini adala# den!an men!atasi resp"n peradan!an baik an! bersifat l"kal maupun sistemik$ Reaksi peradan!an l"kal dapat dikuran!i den!an sese!era mun!kin men&u&i daera# !i!itan den!an air dan sabun' serta k"mpres es$ 7$ Atasi keadaan akut terutama pada an!i"edema karena dapat ter-adi "bstruksi saluran napas$ Penan!anan pasien dapat dilakukan di 8nit .a,at Darurat$ 0ila
disertai "bstruksi saluran napas diindikasikan pemberian epinefrin sub kutan$ Dilan-utkan den!an pemberian k"rtik"ster"id prednis"n @?%? m!/#ari selama < #ari' d"sis diturunkan >%4? m!/#ari$ Dalam k"ndisi stabil' terapi an! dapat diberikan aitu6 a$ Sistemik Anti#istamin sedatif6 kl"rfeniramin maleat < 3 : m! per #ari selama B #ari atau setiri1in 4 3 4? m! per #ari selama B #ari$ Anti#istamin n"n sedatif6 l"ratadin 4 3 4? m! per #ari selama B #ari$ b$ T"pikal K"rtik"ster"id t"pikal p"tensi sedan!%kuat6 misalna krim m"metas"n fur"at ?'45 atau krim betametas"n +alerat ?'>5 diberikan selama 7 kali se#ari selama B #ari$
