MAKALAH PENYAKIT INFEKSI

MAKALAH PENYAKIT INFEKSI

ONE HEALTH PADA PENYAKIT BRUCELOSIS

Oleh : Angger Annisa Pentalokasari 155130101111038 2015 B

FAKULTAS KEDOKTERAN HEWAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG 2017

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1

Latar Belakang

Berbagai penyakit yang muncul di masyarakat saat ini banyak berasal dari hewan. Hal ini menjadi menjadi sangat penting karena penyakit dari hewan tersebut sewaktu –  waktu dapat mewabah hingga jangkauannya luas. Sehingga diperlukanlah langkah  –  langkah terpadu untuk mencegah dan menanggulanginya. Mewabahnya penyakit asal hewan terkait dengan populasi manusia, lingkungan, dan agen penyakit itu sendiri yang dapat berimplikasi pada kemunculan suatu penyakit zoonosis. Penyakit zoonosis adalah penyakit yang ditularkan dari hewan ke manusia atau sebaliknya. Umumnya penyakit zoonosis bersifat fatal baik pada hewan maupun manusia. Penyakit zoonosis menurut agen penyebabnya yaitu zoonosis akibat virus, bakteri,  protozoa dan arthropoda, parasit, serta jamur. Salah satu penyakit zoonosis karena bakteri adalah Brucellosis atau biasa dikenal dengan penyakit keluron. Umumnya penyakit ini banyak menyerang sapi dan menyebabkan abortus (keguguran) sedangkan pada manusia sering menyebabkan gejala  –   gejala saraf. Sehingga diperlukan langkah-langkah strategis untuk mencegah dan menanggulangi  penyebaran penyakit ini.Brucellosis adalah penyakit infeksi yang disebabkan oleh bakteri genus Brucella dan dikategorikan oleh (OIE) sebagai penyakit zoonosis (ALTON et al., 1988) . Kuman Brucella oleh (WHO) diklasifikasikan sebagai mikroba kelompok BSL III (OIE, 2004).

Kejadian brucellosis pada manusia di Indonesia perlu segera. Tingginya angka  prevalensi brucellosis pada ternak di Indonesia yang mencapai 40% dan menyebar hampir di seluruh propinsi di Indonesia memungkinkan untuk terjadinya penularan brucellosis ke manusia. Berdasarkan pertimbangan tersebut maka pada review ini dibahas te ntang brucellosis  pada hewan dan dampaknya terhadap manusia serta penanggulangannya dengan tujuan agar masyarakat mengenal brucellosis sebagai penyakit zoonosis yang dapat menular dari hewan ke manusia

Kunci utama dalam pengendalian zoonosis adalah adanya otoritas kesehatan hewan yang memadai secara struktur dan fungsi. Selain itu otoritas ini juga menerapkan strategi One  Health. Konsep One Health (satu kesehatan, satu ilmu kedokteran, dan satu dunia) memiliki tujuan untuk mengurangi risiko dampak tinggi penyakit pada ekosistem hewan-manusia. Ini adalah sebuah pendekatan untuk menghadapi tantangan yang kompleks pada antara hewan, manusia, dan kesehatan lingkungan termasuk penyakit darurat pandemi, krisis pangan global, dan perubahan iklim.

.2 Rumusan Masalah

1. Apakah pengertian dari One Health ? 2. Apakah pengertian dari Zoonosis ? 3. Apakah pengertian dari brucelosis ? 4. Apakah peran One Health dalam penyakit brucelosis ?

1. 3 Tujuan

1. Untuk mengetahui pengertian dari One Health. 2. Untuk mengetahui pengertian dari Zoonosis. 3. Untuk mengetahui pengertian dari brucelosis 4. Untuk mengetahui peran One Health dalam brucelosis

BAB II PEMBAHASAN

2.1 Pengertian One Health One health adalah suatu gerakan untuk menjalin kemitraan antara dokter dan dokter

hewan yang harus disepakati oleh berbagai pihak, baik organisasi medik kesehatan, kesehatan hewan maupun kesehatan masyarakat. One Health” merupakan aktivitas global yang penting “

 berdasarkan konsep bahwa kesehatan manusia, hewan, dan lingkungan/ekosistem bersifat saling bergantung satu sama lain atau interdependen, dan tenaga profesional yang bekerja dalam area tersebut akan dapat memberikan pelayanan terbaik dengan saling berkolaborasi untuk mencapai pemahaman yang lebih baik mengenai semua f aktor yang terlibat dalam penyebaran  penyakit, kesehatan ekosistem, serta kemunculan patogen baru dan agen zoonotik, juga kontaminan dan toksin lingkungan yag dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas substansial, serta berdampak pada pertumbuhan sosioekonomik, termasuk pada Negara  berkembang. (Wicaksono,2010) Salah satu sasaran konsep ‘one health’ adalah mengintegrasikan sistem pendidikan di lingkup dan antara perguruan tinggi kedokteran, kedokteran hewan dan kesehatan masyarakat. Upaya ini juga dimaksudkan untuk menghimbau peningkatan komunikasi lintas disiplin dalam  berbagai kesempatan, baik itu seminar, konferensi, jurnal, kuliah, maupun pengembangan  jaringan (networking) di bidang kesehatan dan kesejahteraan masyarakat. Lebih lanjut, konsep ‘one health’ mempromosikan pentingnya penelitian bersama terhadap penularan lintas spesies dan surveilans serta sistem pengendalian terintegrasi antara manusia, hewan domestik dan hewan liar. Rintisan ini akan mendorong dan memicu penelitian perbandingan (comparative reserach) dan akan menjadi payung dari semua penelitian-penelitian mengenai penyakit penyakit yang berpengaruh terhadap manusia dan hewan, termasuk diabetes, kanker, gangguan autoimmune dan obesitas. (Khairiyah,2011)

2.2 Pengertian zoonosis

Penyakit zoonosis adalah penyakit yang ditularkan oleh hewan ke manusia dan sebaliknya dari manusia ke hewan. Penyakit zoonosis umumnya bersifat fatal dan dapat menimbulkan kematian. Kemunculan tak terduga dari penyakit zoonosis juga memunculkan

istilah emerging zoonosis. Istilah ini dapat didefinisikan secara luas sebagai kejadian penyakit zoonosis dengan : 1) agen penyakit yang dikenal dan muncul pada area geografik yang berbeda, 2) agen penyakit telah dikenal atau kerabat dekatnya dan menyerang hewan yang sebelumnya tidak rentan, 3) agen penyakit yang belum dikenal sebelumnya dan terdeteksi untuk pertama kalinya. Sedangkan re-emerging zoonosis adalah penyakit zoonosis yang pernah mewabah dan sudah mengalamai penurunan intensitas kejadian namun mulai menunjukkan peningkatan kembali.(Noor,2006) Zoonosis berasal dari bahasa Perancis "zoonotic" yang artinya penyakit yang bersumber dari hewan dan dapat ditularkan kepada manusia yang nantinya akan berkembang menjadi wabah. Badan / lembaga internasional yang mengurusi penyakit ini adalah OIE (Organitation International of Epizootic) yang berada di bawah naungan lembaga kesehatan PBB yaitu WHO. Untuk Negara berkembang seperti Indonesia, penyakit zoonosis menjadi ancaman yang paling serius sehingga penyakit zoonosis ini mendapat perhatian khusus dari departemen kesehatan Republik Indonesia. Untuk menangani penyakit zoonosis ini departemen kesehatan bekerja sama dengan Dirjen peternakan dan Dirjen kesehatan hewan. Indonesia sampai sejauh ini selalu dirundung masalah penyakit zoonosis ini dan seolah-olah kasus  penyakit zoonosis silih berganti menyerang Indonesia. Kejadian wabah penyakit zoonosis yang  paling sering terjadi di Indonesia disebabkan oleh virus, bakteri dan parasit. Contoh zoonosis yang penularannya berasal dari hewan ke manusia adalah Ebola, Marburg, Mers-Cov, dan Avian Influenza (AI).Ancaman zoonosis dari luar yang patut diantisipasi dan diwaspadai antara lain Ebola, MERSCoV dan  Emerging Infectious Diseases (EID) lainnya. Ancaman zoonosis dari dalam seperti Rabies, Flu Burung, Antraks, Leptospirosis, Pes dan sebagainya bersifat sporadis sehingga diperlukan respon cepat agar setiap kejadian tidak meluas. Melihat kepada penyakit-penyakit tersebut, di mana seluruhnya menjadi wabah dan tantangan kesehatan dunia, Amerika Serikat menyikapinya secara tanggap. Global Health Security Agenda (GHSA) dan One Health Strategy adalah komitmen yang dibuat untuk menangani masalah kesehatan yang terjadi. GHSA dibuat Amerika Serikat untuk memperepat implementasi International Health Regulation (IHR) 2005 melalui 11 paket aksi yang perlu dilakukan negara-negara di dunia selama 5 tahun kedepan. Dalam salah satu paket aksi Indonesia menjadi lead country yaitu zoonotic diseases dan sebagai contributing country yaitu : antimicrobial resistance, real-time surveilance dan  Linking Public Health with Law and  Multisectoral Rapid Response. Kunci utama dalam pengendalian zoonosis adalah adanya otoritas kesehatan hewan yang memadai secara struktur dan fungsi. Selain itu otoritas ini juga

menerapkan strategi One Health. Sebagai perbandingan pengendalian zoonosis di negara maju (Amerika Serikat) Otoritas kesehatan hewan tersebut berada dalam naungan Centers for  Disease Control and Prevention (CDC) dan dikenal dengan nama  National Center for  Emerging and Zoonotic Infectious Disease (   NCEZID).

Di Indonesia sendiri, koordinasi

 pengendalian zoonosis dilakukan (Artama,2015)

2.3 Pengertian Brucelosis

Brucellosis atau dalam bahasa Jawa disebut dengan keluron merupakan penyakit pada hewan yang disebabkan oleh bakteri  Brucella sp. yang hidup dalam sel dan menimbulkan demam. Penyakit ini dapat menular dari hewan ke manusia (zoonosis) tetapi tidak menular d ari manusia ke manusia. Brucellosis merupakan salah satu penyakit zoonosa yang tersebar di seluruh bagian dunia dan masih bersifat endemik bagi sebagian besar negara berkembang, termasuk di Indonesia (Doganay & Aygen 2003) Bakteri dari genus Brucella, berbentuk kokobasili dengan panjang 0,6- 1,5 μm dan lebar 0,5-0,7 μm, ditemukan secara tunggal dan terkadang berpasangan dengan morfologi yang konstan, bersifat Gram negatif, non-motil, tidak berkapsul, tidak membentuk spora dan anaerobik fakultatif. Dalam media biakan, koloni berbentuk seperti setetes madu bulat, halus,  permukaan cembung dan licin, mengkilap serta tembus cahaya dengan diameter 1  –   2 mm. Secara biokimia dapat mereduksi nitrat, menghidrolisis urea, dan tidak membentuk sitrat tetapi membentuk H2S. Pertumbuhan kuman memerlukan temperatur 20 –  400C dengan penambahan karbondioksida (CO2) 5 - 10 % (Sulaiman dan Pormadjaya 2004). Reservoar atau sumber penularan penyakit ini antara lain sapi, babi, kambing, domba dan anjing. Sumber penularan yang potensial dari hewan ke manusia adalah sapi. Infeksi bisa terjadi pada bison, rusa besar, karibu dan beberapa spesies dari rusa.  B. canis kadang-kadang menjadi masalah di tempat pemeliharaan anjing, sebagian kecil anjing peliharaan dan sebagian  besar anjing liar terbukti mempunyai titer antibodi terhadap B. canis. Anjing hutan juga terbukti telah terinfeksi (Acha dan Boris 2003). Sumber yang paling umum dari penyakit pada manusia adalah kontak dengan plasenta, fetus, cairan/organ reproduksi hewan, darah dan urin. Orang-orang yang berprofesi tertentu misalnya dokter hewan, inseminator, mantri dokter hewan, petugas rumah pemotongan hewan, tukang perah susu mempunyai resiko tinggi tertular brucellosis jika mereka bekerja di daerah tertular Brucella sp. dapat menembus kulit, konjungtiva dan saluran pencernaan. Brucella dapat menyebar pada fomite (benda mati). Dokter hewan biasanya tertular saat melakukan vaksinasi

atau pemeriksaan hewan tertular, pekerja laboratorium biasanya terekspos secara aerosol saat memproses spesimen (Noor 2006). Penularan brucellosis pada manusia juga dapat ter jadi karena mengonsumsi daging dan susu asal hewan yang terkontaminasi bakteri  Brucella sp.Penularan terbanyak pada manusia terjadi karena mengkonsumsi susu dan produk olahannya yang tidak dipasteurisasi sempurna. Bakteri dapat bertahan selama beberapa hari di dalam susu dan beberapa minggu atau bulan dalam produk susu Penularan brucellosis langsung dari manusia ke manusia sangatlah jarang. Ibu yang menyusui dapat menularkan infeksinya pada bayi mereka, antara lain melalui ASI. Transmisi seksual juga telah dilaporkan. Meskipun tidak umum, transmisi dapat juga terjadi melalui transfusi darah atau sumsum tulang dan transplantasi jaringan yang terkontaminasi (Acha dan Boris 2003). Pada hewan,  Brucella sp. terdapat pada fetus, plasenta, dan lendir vagina (dapat ditemukan pada minggu ke-4 sampai minggu ke-6 setelah abortus), semen, urin, air liur, cairan dari rongga hidung dan mata, susu serta feses. Pada sapi, kambing, domba dan babi  penularannya terjadi per oral dan melalui perkawinan. Dapat ditularkan melalui fetus, selaput fetal setelah aborsi dan stillbirth (lahir dalam keadaan mati), serta melalui veneral transmission (hubungan kelamin).  Brucella masuk kedalam tubuh melalui mulut, reproduksi, oronasal, mukosa konjunctiva, luka terbuka dan melalui transfuse darah. Hewan yang mengalami keguguran oleh brucellosis mengeluarkan bakteri  B. abortus dalam jumlah besar melalui membran fetus, cairan reproduksi, urine dan feses. Bahan-bahan tersebut akan mencemari rumput dan air minum sehingga memungkinkan penularan antar hewan (Arut dkk. 2010)

2.4 Peran One Health dalam penyakit brucelosis

Para pakar dunia merekomendasikan “ONE HEALTH” sebagai konsep yang digunakan untuk menjawab ancaman dan menghimbau kerjasama yang lebih terintegrasi dan sinergis antara dokter hewan dan dokter dalam mengantisipasi kebangkitan penyakit-penyakit zoonosis yang berpotensi epidemik. Penerapan one health dalam memberantas penyakit brucelosis dengan berbagai cara yaitu, adalah mengintegrasikan sistem pendidikan di lingkup dan antara perguruan tinggi kedokteran, kedokteran hewan dan kesehatan masyarakat. Upaya ini j uga dimaksudkan untuk menghimbau  peningkatan komunikasi lintas disiplin dalam berbagai kesempatan, baik itu seminar, konferensi, jurnal, kuliah, maupun pengembangan jaringan (networking) di bidang kesehatan dan kesejahteraan masyarakat. Lebih lanjut, konsep ‘one health’ mempromosikan pentin gnya  penelitian bersama terhadap penularan brucelosis dan surveilans serta sistem pengendalian terintegrasi antara manusia, hewan domestik dan hewan liar. Konsep ‘one health’ juga akan

mendorong kemitraan yang lebih erat di antara para akademisi, industri dan pemerintah untuk mengembangkan dan mengevaluasi metoda diagnostik baru, pengobatan brucelosis ,vaksin  brucelosis dan

untuk pencegahan dan pengendalian brucelosis, bersamaan dengan upaya

 bersama untuk menginformasikan dan mengedukasi para pemimpin politik dan publik tentang  bahaya penyakit brucelosis, menjelaskan bahwa penyakit brucelosis termasuk dalam golongan  penyakit zoonosis yaitu dapat menular pada manusia. Rintisan konsep ‘one health’ akan mendorong kemitraan antara dokter dan dokter hewan menuju penelitian dan surveilans yang lebih baik di bidang zoonotik dan penyakit penyakit baru muncul. Mengedepankan pertahanan dengan konsep ‘one health’ merupakan kunci tujuan yang harus ditekankan terus menerus untuk mencapai kesehatan global. Ada  banyak pembelajaran yang dapat digunakan oleh kedua belah pihak satu sama lain, sehingga komunikasi antar dokter dan dokter hewan jelas harus diperbaiki. Sebagai contoh selain  brucelosis yaitu , SARS sebelumnya adalah virus yang tidak dikenal sebagai bersumber  binatang, akan tetapi pada saat setelah muncul, petugas klinis dan kesehatan masyarakat kemudian harus belajar lebih banyak tentang infeksi virus corona pada hewan. Dengan demikian seorang klinikus apabila memiliki pasien dengan infeksi zoonotik harus menyadari  bahwa sesungguhnya dokter hewan mengetahui lebih banyak dari mereka. Sedangkan dari sisi  pasien belum melihat bahwa dokter hewan bisa bertindak sebagai informasi bagi kesehatan mereka.

BAB III PENUTUP

3.1 Kesimpulan Brucellosis merupakan penyakit yang dapat menular pada manusia. Penyakit ini disebabkan berbagai genus Brucella sp. Penyakit ini menyebabkan keguguran pada ter nak dan demam pada manusia. Penularan utama pada manusia terjadi karena kontak langsung dengan hewan pembawa dan mengkonsumsi susu dan daging dari hewan te rcemar yang tidak dimasak sempurna.

Daftar Pustaka Acha PN dan Boris S. 2003.  Zoonoses and Communicable Disease Common to Man and  Animals Volume 1: Bacterioses and Mycoses. Ed ke-3. Washington: Pan America. Arut AF, K Maghfiroh, D Saputra, T Ariyanti, R Octaviani, N Rahma, GN Afrilia. 2010.  Booklet Beberapa Penyakit Zoonosa: Brucellosis. Fakultas Kedokteran Hewan. Institut Pertanian Bogor. Artama, Wayan T., dkk. 2015. Kolaborasi Multi-Sektoral Riset Dan Survelians Zoonosis Untuk  Meningkatkan Derajat Kesehatan, Ketahanan Dan Keamanan Pangan, Serta  Kemandirian Ekonomi Indonesia. Yogyakarta: Indohun. Alton, G.G ., J .M. Jones, R .D. Angus and J.M. Verger. 1988 . Techniques for the brucellosis laboratory . Institute National de la Recherche Agronomique Paris . pp. 34 –  60 Doganay M, B Aygen. 2003.  Brucellosis in Human: an overview. International journal of Infectious Disease 7:3. OIE. 2004 . Manual standards for diagnostic test and vaccines for terrestrial animals : Bovine Brucellosis . h ttp :/ www.oie.int/eng/normes/mmanual/a summry.htm  Noor, Susan Maphilindawati. 2006. Brucellosis: penyakit zoonosis yang belum banyak dikenal di indonesia. Balai Penelitian Veteriner Bogor : Bogo Sulaiman I, B Poermadjaya. 2004. Paper: Uji Lapang Keamanan Vaksin Brucella abortus strain  RB51 pada Sapi Perah di Kecamatan Cisarua, Bogor . Pertemuan Evaluasi Pemberantasan Brucellosis dan Pengawasan Lalulintas Ternak dan Da ging Propinsi DKI Jakarta di Cianjur. Wicaksono, Ardilasunu. 2010.  Pencegahan Dan Pengendalian Zonosis. Bogor: Institute Pertanian Bogor. Khairiyah. 2011.  Zoonosis Dan Upaya Pencegahannya. Sumatera Utara: Balai Pengkajian Teknologi Pertanian Sumatera Utara; 117