Pengertian puskesmas

1. Peng Penger erti tian an pusk puskes esma mas s Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014, 2014, Pusat Kesehatan Kesehatan Masarakat Masarakat atau Puskesma Puskesmas s adalah adalah !asilitas !asilitas pelaanan pelaanan keseh kesehata atan n an" an" mene menelen len""a ""arak rakan an upaa upaa keseh kesehata atan n masa masarak rakat at dan upaa upaa keseh kesehata atan n perseo perseoran ran"an "an tin"ka tin"katt perta pertama, ma, den"a den"an n lebih lebih men"ut men"utama amakan kan upa upaa a promoti! dan pre#enti!, untuk men$apai dera%at kesehatan masarakat an" setin""i& tin""ina tin""ina di 'ilaah 'ilaah ker%ana( ker%ana( Puskesmas Puskesmas merupakan merupakan !asilitas !asilitas pelaanan pelaanan tin"kat tin"kat perta pertama ma an" an" memi memilik likii pera perana nan n pent pentin in" " dala dalam m sist sistem em kese keseha hata tan n nasi nasion onal al,, khususna khususna subsistem upaa kesehatan( Puskesmas adalah suatu or"anisasi kesehatan !un"sional an" merupakan pusat pusat pen"e pen"emba mban" n"an an keseha kesehatan tan masa masarak rakat at an" an" %u"a %u"a membin membina a peran peran serta serta masaraka masarakatt di sampin" sampin" memberikan memberikan pelaanan pelaanan se$ara se$ara meneluruh meneluruh dan terpadu terpadu kepada kepada masa masarak rakat at di 'ila 'ilaah ah ker%an ker%ana a dalam dalam bentu bentuk k ke"iat ke"iatan an pokok( pokok( Menuru Menurutt )epkes RI *2004+, puskesmas merupakan unit pelaksana teknis dinas kesehatan kabu kabupa pate ten nko kota ta

an" an"

berta bertan" n""u "un" n"

%a'a %a'ab b

men menel elen en"" ""ar arak akan an

pemb pemban an"u "una nan n

kesehatan di 'ilaah ker%a *-!!endi, 200.+ Pela Pelaana anan n keseha kesehatan tan an" an" diberi diberikan kan puskes puskesmas mas merupa merupaka kan n pela pelaana anan n kesehatan an" meneluruh an" meliputi pelaanan kurati! *pen"obatan+, pre#enti!  *pen$ *pen$e"a e"ahan han+, +, promot promoti! i! *penin *penin"ka "katan tan keseha kesehatan tan+, +, dan rehabi rehabilita litati! ti! *pemul *pemuliha ihan n kesehatan+( Pelaanan tersebut ditu%ukan kepada semua penduduk den"an tidak membed membedaka akan n %enis %enis kelami kelamin n dan "olon "olon"an "an umur, umur, se%ak se%ak dari dari pembu pembuaha ahan n dalam dalam kandun"an sampai tutup usia *-!!endi, 200.+

2. Seja Sejara rah h pusk puskes esma mas s Perke erkemb mban an" "an

keseh sehatan atan

mas masarak arakat at

pemeri pemerinta ntahan han /elanda /elanda pada pada abad abad ke 1

di

Ind Indones onesia ia

dimu dimula laii

se%ak %ak

aitu aitu adana adana upaa upaa pemberan pemberantas tasan an

pena penakit kit $a$ar $a$ar dan $holer $holera a an" an" san"at san"at ditaku ditakuti ti oleh oleh masa masarak rakat( at( )i Indone Indonesia sia puskesma puskesmas s merupakan merupakan tulan" tulan" pun""un" pun""un" pelaanan pelaanan kesehatan kesehatan tin"kat tin"kat pertama( pertama( Kons Konsep ep pusk puskes esma mas s dila dilahi hirk rkan an tahu tahun n 1. 1. keti ketika ka dila dilan" n"su sun" n"ka kan n Rapat Rapat Kerja Kerja Kese Keseha hata tan n Nasi Nasion onal al (Raj (Rajer erke kesn snas as)) I di akar akarta( ta( 3aktu 3aktu itu dibi$a dibi$arak rakan an upaa upaa men"or men"or"an "anisa isasi si sistem sistem pela pelaana anan n keseha kesehatan tan di tanah tanah air, air, karena karena pela pelaana anan n

kesehatan tin"kat pertama pada 'aktu itu dirasakan kuran" men"untun"kan dan dari ke"iatan  ke"iatan seperti /alai Kesehatan Ibu dan nak */KI+, /alai Pen"obatan */P+, Pemberantasan Pemberantasan Penakit Menular *P4M+ dan seba"aina masih ber%alan sendiri  sendiri dan tidak salin" berhubun"an( Melalui rakerkesnas tersebut timbul "a"asan untuk menatukan semua pelaanan tin"kat pertama dalam suatu or"anisasi an" diper$aa dan diberi nama Pusat Kesehatan Masyarakat (puskesmas)( )an puskesmas pada 'aktu itu dibedakan dalam 4 ma$am, aitu 6 1( 2( ( 4(

Puskesmas tin"kat desa Puskesmas tin"kat ke$amatan Puskesmas tin"kat ke'edanan Puskesmas tin"kat kabupaten Pada rakerkesnas ke II tahun 1.., pemba"ian puskesmas diba"i men%adi 

kata"ori, aitu 6 1( Puskesmas tipe , dipimpin oleh dokter penuh 2( Puskesmas tipe /, dipimpin dokter tidak penuh ( Puskesmas tipe 8, dipimpin oleh tena"a paramedik Pada tahun 1.70 ketika dilan"sun"kan Rapat Kerja Kesehatan Nasional  di rasakan

pemba"ian puskesmas berdasarkan kata"ori tena"a ini kuran" sesuai,

karena untuk puskesmas tipe / dan tipe 8 tidak dipimpin oleh dokter penuh atau sama sekali tidak ada tena"a dokterna, sehin""a dirasakan sulit

untuk

men"emban"kanna( 9ehin""a mulai tahun 1.70 ditetapkan hana satu ma$am puskesmas den"an 'ilaah ker%a tin"kat ke$amatan atau pada suatu daerah den"an  %umlah penduduk antara 0(000 sampai 50(000 %i'a( Konsep berdasarkan 'ilaah ker%a ini tetap dipertahankan sampai den"an akhir pelita II pada tahun 1.7. an" lalu, dan ini an" lebih dikenal den"an Konsep Wilayah( 9esuai den"an perkemban"an dan kemampuan

pemerintah

dan

dikeluarkanna Inperes Kesehatan Nomor 5 tahun 1.74, Nomor 7 tahun 1.75, dan Nomor 4 tahun 1.7, dan berhasil mendirikan serta menempatkan tena"a dokter ke semua 'ilaah tin"kat ke$amatan diseluruh pelosok tanah air, maka se%ak Repelita III konsep 'ilaah diperke$il an" men$akup suatu 'ilaah den"an penduduk sekitar 0(000 %i'a( )an se%ak tahun 1.7. mulai dirintis pemban"unan puskesmas didaerah  daerah tin"kat kelurahan atau desa an" memiliki %umlah penduduk sekitar 0(000  %i'a( )an untuk men"koordinasi ke"iatan  ke"iatan an" berada disuatu ke$amatan, maka salah satu puskesmas tersebut ditun%uk seba"ai penan""un"

 %a'ab dan disebut den"an nama  puskesmas tingkat kecamatan  atau an" disebut den"an  puskesmas pembina. )an puskesmas  puskesmas an" ada di tin"kat kelurahan atau desa disebut den"an puskesmas kelurahan atau an" lebih dikenal den"an  puskesmas pembantu. )an se%ak itu puskesmas diba"i dalam 2 kata"ori seperti apa an" kita kenal sekaran", aitu 6 1( Puskesmas ke$amatan *puskesmas pembina+ 2( Puskesmas kelurahan atau desa *puskesmas pembantu+ Pen"kata"orian puskesmas seperti ini, hin""a sekaran" masih di"unakan(

3. Fungsi puskesmas Menurut Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 tahun 2014, Puskesmas memiliki !un"si seba"ai berikut6 a( Penelen""araan :KM tin"kat pertama di 'ilaah ker%ana, dan b( Penelen""araan :KP tin"kat pertama di 'ilaah ker%ana )alam menelen""arakan !un"si, puskesmas ber'enan" untuk6 a( Melaksanakan

peren$anaan

berdasarkan

analisis

masalah

kesehatan

masarakat dan analisis kebutuhan pelaanan an" diperlukan b( Melaksanakan ad#okasi dan sosialisasi kebi%akan kesehatan $( Melaksanan komunikasi, in!ormasi, edukasi, dan pemberdaaan masarakat dalam bidan" kesehatan d( Men""erakan masarakat

untuk

men"identi!ikasi

dan

menelesaikan

masalah kesehatan pada setiap tin"kat perkemban"an masarakat an" beker%asama den"an se$tor lain terkait e( Melaksanakan pembinaan teknis terhadap %arin"an pelaanan dan upaa kesehatan berbasis masarakat !( Melaksakan penin"katan kompetensi sumber daa manusia Puskesmas "( Memantau pelaksanaan pemban"unan a"ar ber'a'asan kesehatan h( Melakukan pen$atatan, pelaporan, dan e#aluasi terhadap akses, mutu, dan i(

$akupan Pelaanan Kesehatan Memberikan rekomendasi terkait masalah kesehatan masarakat, termasuk dukun"an terhadap sstem ke'aspadaan dini dan respon penan""ulan"an penakit ;un"si puskemas berdasarkan Kepmenkes No 12 tahun 2004 diba"i men%adi

, aitu6 seba"ai pusat pen""erak pemban"unan ber'a'asan kesehatan an" berarti puskesmas selalu berupaa men""erakan dan memantau penelen""aran pemban"unan lintas se$tor temasuk oleh masarakt dan dunia usaha di 'ilaah

ker%ana, sehin""a ber'a'asan serti mendukun" pemban"unan kesehatan( )isampin" itu puskesmas akti! memantau dan melaporkan dampak kesehatan dari penelen""araan setiap pro"ram pemban"unan di'ilaah ker%ana( Khusus untuk pemban"unan kesehatan, upaa an" dilakukan puskesmas adalah men"utamakan pemeliharaan

kesehatan

dan

pen$e"ahan

penakit

tanpa

men"abaikan

penembuhan penakit dan pemulihan kesehatan( 9eba"ai pusat pemberdaaan masarakat( Puskesmas selalu berupaa a"ar  peroran"an terutama pemuka masarakat, keluar"a dan masarakat termasuk dunia usaha memiliki kesadaran, kemauan dan kemampuan melaani diri sendiri dan masarakat untuk hidup sehat, berperan akti! dalam memper%uan"kan kepentin"an kesehatan

termasuk

menelen""arakan

sumber

dan

pembiaaanna,

memantau

serta

pelaksanaan

ikut

pro"ram

menetap, kesehatan(

Pemberdaaan peroran"an, keluar"a dan masarakat ini diselen""arakan den"an memperhatikan kondisi dan situasi, khususna sosial budaa masarakat setempat( Pusat strata pelaanan kesehatan strata pertama Puskesmas bertan""un"  %a'ab menelen""arakan pelaanan kesehatan tin"kat pertama se$ara meneluruh, terpadu dan berkesinambun"an( Pelaanan kesehatan tin"kat pertama an" men%adi tan""un" %a'ab puskesmas meliputi6 1(

Pelaan kesehatan peroran"an Pelaanan kesehatan peroran"an adalah pelaanan an" bersi!at pribadi den"an tu%uan utama menembuhkan penakit dan pemulihan kesehatan peroran"an, tanpa men"abaikan pemeliharaan

kesehatan

dan

pen$e"ahan

penakit(

Pelaanan

peroran"an tersebut adalah ra'at %alan dan untuk puskesmas tertentu di 2(

tambahkan den"an ra'at inap( Pelaanan kesehatan masarakat Pelaanan kesehatan masarakat adalah pelaanan an" bersi!at publik den"an tu%uan utama memelihara dan

menin"katkan

men"abaikan Pelaanan

kesehatan

penembuhan

kesehatan

serta

penakit

masarakat

men$e"ah dan

tersebut

penakit

pemulihan antara

tanpa

kesehatan(

lain

promosi

kesehatan, pemberantasan penakit, penehatan lin"kun"an, perbaikan "i
4. Wilayah kerja puskesmas 3ilaah ker%a puskesmas meliputi suatu ke$amatan atau seba"ian dari ke$amatan( ;aktor kepadatan penduduk, luas daerah, keadaan "eo"ra!i, dan keadaan in!rastruktur lainna merupakan bahan pertimban"an dalam menentukan 'ilaah ker%a puskesmas( Puskesmas merupakan peran"kat pemerintah daerah tin"kat II, sehin""a pemba"ian 'ilaah ker%a puskesmas ditetapkan oleh bupati atau 'alikota, den"an saran teknis dari kepala dinas kesehatan kabupatenkota( 9asaran penduduk an" dilaani oleh sebuah puskesmas rata&rata 0(000 penduduk setiap puskesmas( :ntuk perluasan %an"kauan pelaanan kesehatan maka puskesmas perlu ditun%an" den"an unit pelaanan kesehatan an" lebih sederhana an" dise$ut puskesmas pembantu dan puskesmas kelilin"( Khusus untuk kota besar den"an  %umlah penduduk satu %uta %i'a atau ebih, 'ilaah ker%a puskesmas dapat meliputi satu kelurahan( Puskesmas di ibukota ke$amatan den"an %umlah penduduk 150(000  %i'a atau lebih, merupakan puskesmas pembina an" ber!un"di seba"ai pusat ru%ukan ba"i puskesmas kelurahan dan %u"a mempunai !un"si koordinasi( )alam perkemban"anna, batasan&batasan di atas semakin kabur seirin" den"an diberlakukanna :ndan"&:ndan" =tonomi )aerah an" lebih men"edepankan desentralisasi( Pada otonomi, setiap daerah tin"kat II mempunai kesempatan untuk men"emban"kan puskesmas sesuai Ren$ana 9trate"i *Renstra+ Kesehatan )aerah dan

Ren$ana

Pemban"unan

an"ka Menen"ah

)aerah *RPM)+

/idan"

Kesehatan sesuai situasi dan kondisi daerah tin"kat II( Konsekuensina adalah perubahan struktur or"anisasi kesehatah serta tu"as pokok da !un"si an" men""ambarkan lebih dominanan aroma kepentin"an daerah tin"kat II, an" memun"kinkan ter%adina perbedaan penentuan tin"kat skala prioritas upaa penin"katan pelaanan kesehatan ditiap daerah tin"kat II, den"an $atatan setiap kebi%akan tetap men"a$u kepada Renstra Kesehatan Nasional( )i sisi lain, daerah tin"kat II dituntut untuk melakukan akselerasi di semua sektor penun%an" upaa pelaanan kesehatan *>atmoko, 200+(

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No( 75 Tahun 2014 Tentan" Pusat Kesehatan Masarakat, dalam ran"ka pemenuhan Pelaanan Kesehatan an" didasarkan pada kebutuhan dan kondisi masarakat, Puskesmas dapat dikate"orikan berdasarkan karakteristik 'ilaah ker%a dan kemampuan penelen""araan(

/erdasarkan

karakteristik

'ilaah

ker%ana,

Puskesmas

dikate"orikan men%adi6  ( Puskesmas ka'asan perkotaan Puskesmas ka'asan perkotaan merupakan Puskesmas an" 'ilaah ker%ana meliputi ka'asan an" memenuhi palin" sedikit  *ti"a+ dari 4 *empat+ kriteria ka'asan perkotaan seba"ai berikut6 a( akti#itas lebih dari 50? *lima puluh persen+ pendudukna pada sektor non a"raris, terutama industri, perda"an"an dan %asa@ b( memiliki !asilitas perkotaan antara lain sekolah radius 2,5 km,pasar radius 2 km, memiliki rumah sakit radius kuran" dari 5 km, bioskop, atau hotel@ $( lebih dari .0? *sembilan puluh persen+ rumah tan""a memiliki listrik@ danatau d( terdapat akses %alan raa dan transportasi menu%u !asilitas perkotaan( Penelen""araan Pelaanan Kesehatan oleh Puskesmas ka'asan perkotaan memiliki karakteristik seba"ai berikut6 a( memprioritaskan pelaanan :KM *:paa Kesehatan Masarakat+@ b( pelaanan :KM dilaksanakan den"an melibatkan partisipasi masarakat@ $( pelaanan :KP *:paa Kesehatan Perseoran"an+ dilaksanakan oleh Puskesmas dan !asilitas pelaanan kesehatan an" diselen""arakan oleh pemerintah atau masarakat@ d( optimalisasi dan penin"katan kemampuan %arin"an pelaanan Puskesmas dan %e%arin" !asilitas pelaanan kesehatan@ dan e( pendekatan pelaanan an" diberikan berdasarkan kebutuhan dan permasalahan an" sesuai den"an pola kehidupan masarakat perkotaan( /( Puskesmas ka'asan pedesaan Puskesmas ka'asan pedesaan merupakan Puskesmas an" 'ilaah ker%ana meliputi ka'asan an" memenuhi palin" sedikit  *ti"a+ dari 4 *empat+ kriteria ka'asan pedesaan seba"ai berikut6 a( akti#itas lebih dari 50? *lima puluh persen+ penduduk pada sektor a"raris@

b( memiliki !asilitas antara lain sekolah radius lebih dari 2,5 km, pasar dan perkotaan radius lebih dari 2 km, rumah sakit radius lebih dari 5 km, tidak memiliki !asilitas berupa bioskop atau hotel@ $( rumah tan""a den"an listrik kuran" dari .0? *9embilan puluh persen@ dan d( terdapat akses %alan dan transportasi menu%u !asilitas( Penelen""araan pelaanan kesehatan oleh Puskesmas ka'asan pedesaan memiliki karakteristik seba"ai berikut6 a( pelaanan :KM dilaksanakan den"an melibatkan partisipasi masarakat@ b( pelaanan :KP dilaksanakan oleh Puskesmas dan !asilitas pelaanan kesehatan an" diselen""arakan oleh masarakat@ $( optimalisasi dan penin"katan kemampuan %arin"an pelaanan Puskesmas dan %e%arin" !asilitas pelaanan kesehatan@ dan d( pendekatan pelaanan an" diberikan menesuaikan den"an pola kehidupan masarakat perdesaan(

8( Puskesmas ka'asan terpen$il dan san"at terpen$il( Puskesmas ka'asan terpen$il dan san"at terpen$il merupakan Puskesmas an" 'ilaah ker%ana meliputi ka'asan den"an karakteristik seba"ai berikut6 a( berada di 'ilaah an" sulit di%an"kau atau ra'an ben$ana, pulau ke$il, "u"us pulau, atau pesisir@ b( akses transportasi umum rutin 1 kali dalam 1 min""u, %arak tempuh pulan" per"i dari ibukota kabupaten memerlukan 'aktu lebih dari  %am, dan transportasi an" ada se'aktu&'aktu dapat terhalan" iklim atau $ua$a@ dan $( kesulitan pemenuhan bahan pokok dan kondisi keamanan an" tidak stabil( Penelen""araan pelaanan kesehatan oleh Puskesmas ka'asan terpen$il dan san"at terpen$il memiliki karakteristik seba"ai berikut6 a( memberikan pelaanan :KM dan :KP den"an penambahan kompetensi tena"a kesehatan@ b( dalam pelaanan :KP dapat dilakukan penambahan kompetensi dan ke'enan"an tertentu ba"i dokter, pera'at, dan bidan@

$( pelaanan :KM diselen""arakan den"an memperhatikan keari!an lokal@ d( pendekatan pelaanan an" diberikan menesuaikan den"an pola kehidupan masarakat di ka'asan terpen$il dan san"at terpen$il@ e( optimalisasi dan penin"katan kemampuan %arin"an pelaanan Puskesmas dan %e%arin" !asilitas pelaanan kesehatan@ dan !( pelaanan :KM dan :KP dapat dilaksanakan den"an pola "u"us pulau$luster danatau pelaanan kesehatan ber"erak untuk menin"katkan aksesibilitas( /erdasarkan kemampuan penelen""araan men%adi6 a( Puskesmas non ra'at inap@ dan Puskesmas non ra'at inap

adalah

Puskesmas dikate"orikan

Puskesmas

an"

tidak

menelen""arakan pelaanan ra'at inap, ke$uali pertolon"an persalinan normal( b( Puskesmas ra'at inap( Puskesmas ra'at inap adalah Puskesmas an" diberi tambahan sumber  daa

untuk

menelen""arakan

pelaanan

ra'at

inap,

sesuai

pertimban"an kebutuhan pelaanan kesehatan *Permenkes( RI, 2014+( 5. Struktur organisasi /erdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 Tahun 2004 tentan" Kebi%akan )asar Pusat Kesehatan Masarakat pada /ab III tentan" Kedudukan, =r"anisasi, dan Tata ker%a menatakan bah'a struktur  or"anisasi puskesmas ter"antun" dari ke"iatan dan beban tu"as masin"&masin" puskesmas( Penusunan struktur or"anisasi puskesmas di satu kabupatenkota dilakukan

oleh

dinas

kesehatan

kabupatenkota,

sedan"kan

penetapanna

dilakukan den"an Peraturan )aerah( 9eba"ai a$uan dapat diper"unakan pola struktur or"anisasi puskesmas seba"ai berikut6 a( Kepala Puskesmas b( :nit Tata :saha an" bertan""un"%a'ab membantu Kepala Puskesmas dalam pen"elolaan6 -  )ata dan in!ormasi -  Peren$anaan dan penilaian - Keuan"an - :mum dan pen"a'asan $( :nit Pelaksana Teknis ;un"sional Puskesmas

:paa kesehatn masarakat, termasuk pembinaan terhadap :K/M :paa kesehatan peroran"an d( arin"an pelaanan puskesmas - :nit puskesmas pembantu - :nit puskesmas kelilin" - :nit bidan di desakomunitas(

-

/erdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan *PMK+ Republik Indonesia Nomor  75 Tahun 2014 tentan" Pusat Kesehatan Masarakat Pasal 1, puskesmas dipimpin oleh seoran" Kepala Puskesmas( Kepala Puskesmas seba"aimana dimaksud merupakan seoran" tena"a kesehatan den"an kriteria seba"ai berikut6 a( tin"kat pendidikan palin" rendah sar%ana dan memiliki kompetensi mana%emen kesehatan masarakat b( masa ker%a di Puskesmas minimal 2 dua tahun $( telah men"ikuti pelatihan mana%emen Puskesmas(

Kepala Puskesmas bertan""un"%a'ab atas seluruh ke"iatan di Puskesmas( berupa meren$anakan dan men"usulkan kebutuhan sumber daa Puskesmas kepada dinas kesehatan kabupatenkota( )alam hal di Puskesmas ka'asan terpen$il dan san"at terpen$il tidak tersedia seoran" tena"a kesehatan den"an pendidikan sar%ana maka Kepala Puskesmas merupakan tena"a kesehatan den"an tin"kat pendidikan palin" rendah diploma ti"a( =r"anisasi Puskesmas palin" sedikit terdiri atas6 a( b( $( d( e(

kepala Puskesmas kepala sub ba"ian tata usaha penan""un" %a'ab :KM dan Kepera'atan Kesehatan Masarakat penan""un" %a'ab :KP, ke!armasian dan Aaboratorium@ dan penan""un"%a'ab %arin"an pelaanan Puskesmas dan %e%arin" !asilitas pelaanan kesehatan(

6. Sistem rujukan

7. Manajemen puskesmas

);TR P:9TK -!!end, Nasrul( 1..( Dasar  !asar Kepera"atan Kesehatan Masyarakat ( akarta 6 -B8 -!endi, ;err C Makh!udli( 200.( Kepera'atan Kesehatan Komunitas6 Teori dan Praktik dalam Kepera'atan( akarta6 9alemba Medika( )epkes( 2014( Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun 2014 tentan" Pusat Kesehatan Masarakat( /erita Ne"ara Republik Indonesia )epkes( 2004( Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 12 tahun 2004 tentan" Kebi%akan )asar Puskesmas( /erita Ne"ara Republik Indonesia