Pencegahan Primer, Sekunder, Dan Tersier

PENCEGAHAN PRIMER, SEKUNDER, DAN TERSIER  PADA KASUS ASIDOSIS RESPIRATORIK DAN ASIDOSIS METABOLIK  DALAM KONTEK KEGAWADARURAT KEGAWADARURATAN AN YANG YANG DIAKIBATKAN  RESPIRAT  RESPIRATORY ORY FAILURE  FAILURE 

MAKALAH

Di tujukan untuk memenuhi tugas mata kuliah KegawatDarauratandanKritis KegawatDarauratandanKritis II

Disusun oleh :  Nur Hamzah AK.1.13.036 Kelas : A

!"#!A$ %&'DI N(!%%&IKes )HAK&I K(N*ANA +A+ +A+A%AN ADI#'NA ADI #'NA K(N*ANA K(N* ANA )AND'N# ,016

1. PENCEG PENCEGAHA AHAN N PRIMER PRIMER (PRIMAR (PRIMARY Y PREVENT PREVENTION ION))

enen-eg egah ahan an rim rimer er meru merua aka kan n ua/ ua/aa /ang /ang dila dilaku kuka kan n ada ada oran orang g /ang ang memun/ memun/ai ai risik risiko o agar agar tidak tidak terjad terjadii gagal gagal naas. naas. "rang "rang /ang /ang eris erisiko iko tinggi tinggi untuk  untuk  mengalami mengalami gangguan aruaru aruaru adalah hio2entila hio2entilasi si adan/a adan/a trauma trauma ada lesi atang atang  en/akit aruaru lainn/a. en-egahan rimer /ang daat dilakukan adalah: 1. $engat $engatur ur ola ola kons konsums umsii rot rotein. ein. ,. %edikit %edikit mengkon mengkonsum sumsi si garam. garam. ola ola konsums konsumsii garam garam /ang tinggi tinggi akan meningka meningkatka tkan n ekskresi kalsium dalam air kemih /ang daat menumuk dan mementuk kristal. 3. $engurangi $engurangi makanan makanan /ang /ang mengandun mengandung g kolester kolesterol ol tinggi. tinggi. %elain en-egahan rimer lainn/a /aitu : en-egahan en-egahan rimer rimer meruakan meruakan ua/a untuk memertahan memertahankan kan orang /ang sehat agar teta sehat atau men-egah orang /ang sehat menjadi sakit. &ujuan dari en-egahan rimer adalah untuk mengurangi insidensi en/akit dengan -ara mengendalikan en/eaen/ea en/akit dan 4aktor4aktor resikon/a. e-engahan rimer meliuti: a.  . -. d. e.

Keias Keiasaan aan meroko merokok k haru haruss dihen dihenti tikan kan $emakai alat elindung seerti masker di temat kerja 5arik /ang terdaat asa asa mesi mesin n deu deu $emuat -orong asa di di rumah rumah mauun mauun di temat kerja 5arik 5arik endidi endidikan kan tentan tentang g aha/a aha/aaha/ aha/aa /ang ditimu ditimulka lkan n

2. PENCEGAHAN PENCEGAHAN SEKUNDER SEKUNDER (SECONDARY (SECONDARY PREVENTION PREVENTION))

en-egahan sekunder meruakan ua/a /ang dilakukan untuk men-egah orang /ang telah sakit sakit agar agar semuh semuh mengham menghamat at rogre rogresi si4it 4itas as en/akit en/akit dan menghi menghindar ndarkan kan komli komlikas kasi. i. en-ega en-egahan han sekunde sekunderr daat daat dilaku dilakukan kan dengan dengan -ara mendet mendeteks eksii en/akit en/akit se-ara se-ara dini dini dan  engoatan se-ara -eat dan teat. en-ega en-egahan han sekund sekunder er merua meruakan kan ua/a ua/a untuk untuk men-ega men-egah h orang orang /ang /ang telah telah sakit sakit agar  semuh menghamat rogresi4itas en/akit dan menghindari komlikasi. &ujuan en-egahan sekunder adalah untuk mengoati enderita dan mengurangi akiatakiat /ang leih serius dari en/akit /aitu melalui diagnosis dini d an emerian engoatan. a. Diag Diagno nosi siss Di Dini 'ntuk menetakan diagnosis dini ada asien adalah dengan emeriksaan 4aal aru radiologis analisis gas darah dan de4isiensi AA& AA&. 1 emer emerik iksa saan an 7aa 7aall aru aru emeriksaan 4aal aru adalah emeriksaan untuk mengetahui aakah seseorang memun/ai 4aal aru /ang normal atau mengalami gangguan. #angguan 4aal aru  ada "K adalah ostruksi 5hamatan aliran udara eksirasi. 7aal aru seseorang meningkat mulai sejak dilahirkan samai men-aai nilai maksimal  ada umur antara 18,1 tahun kemudian menurun se-ara erlahan. enurunan 4aal aru juga terjadi ada orang normal seesar 30 ml ertahun untuk nilai 9olume 9olume (ksirasi aksa detik ertama 59(1. emeri emeriksa ksaan an 4aal 4aal aru aru sangat sangat ergun ergunaa untuk untuk menunj menunjang ang diagnos diagnosaa en/aki en/akit t melihat laju erjalanan en/akit e2aluasi engoatan dan menentukan rognosis  en/akit. emeriksaan dengan menggunakan alat sirometri sangat dianjurkan karena sederhana dan akurat. ,. emeriksaan !adiologis emeriksaan 4oto dada sangat memantu dalam menegakkan atau men/okong diagnosis dan men/ingkirkan en/akiten/akit lain. ada em4isema gamaran /ang aling dominana adalah radiolusen aru /ang ertamah dan emuluh darah darah aru aru meng mengal alam amii eni eniis isan an atau atau meng menghi hila lang ng.. %ela %elain in itu itu daat daat juga juga ditemu ditemukan kan endata endataran ran dia4ra dia4ragma gma dan emes emesara aran n rongga rongga retros retroster ternal. nal. ada ada  ronkhitis kronik tamak adan/a adan /a enamahan ronko2askular dan elearan dari arteri ulmonalis disaming itu ukuran jantung juga mengalami emesaran.

3. emeriksaan Analisis #as Darah emer emerik iksa saan an ini ini dila dilakuk kukan an ada ada asi asien ena asi sien en denga dengan n nila nilaii 9(1 9(1  ;0 <  rediksi asien dengan gagal jantung kanan serta asien /ang se-ara klinis di-urigai adan/a gagal naas. Dikatakan adan/a gagal naas aaila dari analisis gas darah didaat nilai tekanan arsial ", 5a", kurang dari 60 mmHg dengan atau tana adan/a adan/a ening eningkat katan an tekanan tekanan arsial arsial *", 5a*", 5a*", leih leih dari dari ;= mmHg. ;. emeriksaan De4isiensi Al4a > 1 Antitrisin Antitrisin 5AA& 5AA& emeriksaan dilakukan dengan skrining adan/a de4isiensi al4a > 1 antitrisin ada  asien /ang mengalami "K seelum erusia ;= tahun atau asien dengan riwa/at keluarga "K. emeriksaan kadar AA& di dalam darah dengan metode Imuno Imunotur turid idime imetri tri.. Nilai Nilai normal normal AA& AA& adalah adalah ,00;00 ,00;00 mg?100mg?100--.@ -.@ Kadar  Kadar  diawah ,0< dari normal menunjukkan ahwa asien homozigot de4isiensi AA&. Kadar diatas ,0< tidak ada engaruhn/a terhada erkemangan "K.  . engoatan Adaun Adaun emer emerian ian engoa engoatan tan terhad terhada a enderi enderita ta "K "K meliu meliuti: ti: ronkod ronkodila ilator tor kortikostreroid antiiotik emerian oksigen dan emedahan. 1. )ronkodilator  )ronkodilator adalah oat utama dalam enatalaksanaan "K. )ronkodilator  utama ada "K adalah agonis eta, antikolinergik teo4ilin atau kominasi oat terseut. ,. Kortikosteroid enggunaan kortikosteroid inhalasi se-ara regular han/a oleh dierikan ada  asien /ang telah ter-atat dari hasil sirometri ereson terhada steroid atau  ada asien /ang 9(1  =0<.8 Daat juga dierikan d ierikan dalam entuk oral dengan dosis dosis tung tunggal gal red redni niso son n ;0mg ;0mg?h ?har arii ali aling ng sedi sediki kitt sela selama ma , mingg minggu u maka maka  engoatan kortikosteroid seaikn/a dihentikan. ada asien /ang menunjukkan  eraikan maka harus dimonitor e4ek saming dari kortikosteroid ada  enggunaan jangka lama. 3. Antiiotik  Ant Antiiot iotiik meru eruak akan an salah alah

sat satu

oat oat

/ang ang

ser sering ing

digu diguna naka kan n

dala dalam m

 enatalaksanaan "K. emerian antiiotik dengan sektrum /ang luas ada

in4eksi in4eksi umum /ang diseakan diseakan oleh %treto-o--us %treto-o--us neumoniae neumoniae Haemohilus Haemohilus in4luenza dan $/-olasma. ;. emerian "ksigen emerian oksigen jangka anjang terhada enderita "K ada analisis gas darah didaatkan. emerian oksigen jangka anjang 5leih dari 1= jam?hari  ada asien dengan gagal na4as kronis daat meningkatkan sur2i2al memeraiki kelaina kelainan n hemodi hemodinam namik ik hemoto hemotolog logis is mening meningkat katkan kan kaasit kaasitas as eer-is eer-isee dan memeraiki status mental. =. emedahan emedahan iasan/a dilakukan ada "K erat dan tindakan oerasi diamil aaila di/akini daat memeraiki 4ungsi aru atau gerakan mekanik aru. Benis oerasi ada "K adalah ulle-tom/ Cung 9olume !edu-tion %urger/ 5C9!% dan translantasi aru. 3. PENCEGAHAN TERTIER (TERTIARY PREVENTION) en-egahan tersier /ang dilakukan ada enderita !7 adalah untuk men-egah ke-a-atan?kematian men-egah roses en/akit lanjut dan rehailitasi. !ehailitasi /ang daat dilakukan daat erua rehailitasi 4isik sosial dan sikologi. en-egahan tersier  terus diua/akan selama enderita!7 elum meninggal dunia. &ujuan en-egahan tertier adalah untuk mengurangi ketidakmamuan dan mengadakan rehailitasi. en-egahan tertier meliuti : a. !eha !ehai ili lita tasi si si siki kiss !ehai !ehailit litasi asi sikis sikis ertuj ertujuan uan memer memerika ikan n moti2a moti2asi si ada ender enderita ita untuk untuk daat daat meneri menerima ma ken/ataa ken/ataan n ahwa ahwa en/aki en/akitn/ tn/aa tidak tidak daat daat disem disemuhka uhkan n ahkan ahkan akan mengalami mengalami ke-emasan ke-emasan takut dan deresi deresi terutama terutama saat eksaserasi. eksaserasi. !ehailita !ehailitasi si  sikis juga ertujuan mengurangi ahkan menghilangkan erasaaan terseut.  . !ehailitasi ekerjaan !eha !ehai ili lita tasi si eker ekerja jaan an dila dilaku kuka kan n untu untuk k men/ men/el elar aras askan kan eker ekerja jaan an /ang /ang daa daatt dilakuk dilakukan an ender enderita ita sesuai sesuai dengan dengan gejala gejala dan 4ungsi 4ungsi aru aru ender enderita ita.. Diusah Diusahaka akan n menghindari ekerjaan /ang memiliki risiko terjadi erurukan en/akit. -. !eha !ehai ili lita tasi si 7isi 7isik  k 

enderita "K akan mengalami enurunan kemamuan akti2itas 4isik serta diikuti oleh gangguan ergerakan ergerakan /ang mengakiatkan mengakiatkan kondisi inakti4 dan erakhir erakhir dengan keada keadaan an /ang /ang tida tidak k terk terkon ondi disi si.. &ujua ujuan n reha rehail ilit itas asii 4isi 4isik k /ang /ang utam utamaa adal adalah ah memutuskan rantai terseut sehingga enderita teta akti4.