TUGAS KEPERAWATAN DEWASA FRAKTUR FEMUR Guna untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah “Keperawatan Dewasa ! D"sen Pengampu # Ns$ Susana Wi%&aningsih' S$ Kep' MNS
Disusun (leh# Kel"mp"k ) *A$+,$-.
+$ -$ 1$ 7$ ,$
/usak Gawe Nur 2"li3a Fatia 4ul5a Dian A&u 8a 8ah&aningsih Nikita Apriani
--0-0++,+00++1 --0-0++,+-00+--0-0++,+-0016 --0-0++,+-0090 --0-0++,+700):
DEPARTEMEN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2016 BAB I
PENDAHULUAN A.
Latar Belaa!" Fraktur a%alah terputusn&a k"ntinuitas tulang ;aik karena trauma' tekanan
maupun kelainan pat"l"gis$ Fraktur a%alah patah tulang' ;iasan&a %ise;a;kan "leh trauma atau tenaga 5isik *Pri
a%a gangguan pa%a pernapasan %an
sirkulasi k"r;an %an luka su%ah %itangani$ >i%ai ;ertu=uan untuk men
&ang mengalami
m";ilisasi ini menghin%ari pergerakan &ang ti%ak perlu' sehingga men
k"nsisten sehingga
mem;antu merep"sisi ;agian &ang ' +))).$ Pemasangan ;i%ai pa%a %asarn&a %apat %ilakukan "leh "rang awam ;ukan han&a tenaga kesehatan$ Namun %ewasa ini &ang melakukan pem;i%aian a%alah tenaga kesehatan *%"kter perawat. pa%ahal =ika pem;i%aian er%asarkan hal terse;ut penulis tertarik untuk mem;ahas pem;i%aian 5raktur 5emur %alam paper ini$ B. R#$#%a! Ma%ala& +$ Apa &ang %imaksu% %engan Fraktur? -$ Apa sa=a pen&e;a; Fraktur? 1$ Apa sa=a 5akt"r@5akt"r &ang mempengaruhi ter=a%in&a 5raktur? 7$ Apa sa=a =enis =enis 5raktur? ,$ >agaimana mani5estasi klinik pa%a 5raktur? 9$ >agaimana k"mplikasi &ang ter=a%i pa%a 5raktur? :$ Apa &ang %imaksu% %engan Pem;i%aian? 6$ Apa sa=a Tipe@Tipe >i%aiSplint ? )$ Apa sa=a Tu=uan Pem;i%aian?
+0$ Apa sa=a K"ntra n%ikasi %ilakukan Pem;i%aian? ++$ >agaimana Prinsip Dasar Pem;i%aian? +-$ >agaimana langkah@langkah %ilakukan pem;i%aian?
BAB II ISI A.
A!at'$( E%ter$(ta%
B.
K'!%e) Te'r( *rat#r 1. Pe!"ert(a! *rat#r Fraktur a%alah terputusn&a k"ntinuitas tulang ;aik karena trauma' tekanan
maupun kelainan pat"l"gis$ Fraktur a%alah patah tulang' ;iasan&a %ise;a;kan "leh trauma atau tenaga 5isik *Prirunner B Su%%arth' -00,.$ -. Fat'r*at'r +a!" $e$)e!"ar#&( ter/a(!+a *rat#r a$ Fakt"r ekstrinsik &aitu meliputi ke
Se;agian ;esar patah tulang merupakan aki;at %ari
p"sisi n"rmal$ -. Fraktur ti%ak k"mplit Patah tulang &ang ter=a%i pa%a se;agian garis tengah tulang$ 1. Fraktur tertutup Patah tulang &ang ti%ak men&e;a;kan r";ekan pa%a kulit$ Patah tulang tertutup a%alah patah tulang %imana ti%ak ter%apat hu;ungan antara 5ragmen tulang %engan %unia luar$ 7. Fraktur ter;uka5raktur k"mplikata Patah tulang %engan luka pa%a pa%a kulit %an atau mem;ran muk"sa sampai patahan tulang$ Fraktur ter;uka %i gra%asi men=a%i# a. Gra%e # 5raktur ter;uka %engan luka ;ersih kurang %ari + # trauma &ang men&e;a;kan kerusakan peri"steum ekstensi5 %an mem;utuhkan teknik ;e%ah plastik untuk menutupn&a$ <. Gra%e 8# 5raktur ter;uka termasuk rusakn&a pem;uluh %arah ;esar
;$ Cenis 5raktur khusus Menurut Smelt3er *-00,.' =enis 5raktur &ang khusus lain seperti# +. Greenstick # salah satu sisi tulang patah %an sisi lainn&a mem;engk"k$ -. Transversal # 5raktur sepan=ang garis tengah tulang 1. Oblik # garis patahan mem;entuk su%ut %engan garis tengah tulang$ 7. Spiral # 5raktur &ang memuntir seputar ;atang tulang. ,. Kominutif # tulang pe
Mani5estasi klinis 5raktur a%alah n&eri' hilangn&a 5ungsi' %e5"rmitas' pemen%ekan ekstremitas' krepitasi' pem;engkakan l"kal %an peru;ahan warna *Smelt3er' -00,.$ a$ N&eri terus menerus %an ;ertam;ah ;erat sampai 5ragmen tulang %iim";ilisasi$ ;$ Pergeseran 5ragmen tulang men&e;a;kan %e5"rmitas tulang &ang ;isa %iketahui %engan mem;an%ingkan %engan ;agian &ang n"rmal$ <$ Pemen%ekan tulang &ang %ise;a;kan karena k"ntraksi "t"t &ang melekat %iatas maupun %i;awah tempat 5raktur$ %$ Pa%a pemeriksaan palpasi %itemukan a%an&a krepitasi aki;at gesekan antara 5ragmen satu %engan &ang lainn&a$ e$ Pem;engkakan %an peru;ahan warna l"kal kulit ter=a%i se;agai aki;at 6.
trauma %an per%arahan &ang mengikuti 5raktur$ Pe!atala%a!aa! Frat#r a! Ke"a5atar#rata!!+a Menurut >runner B Su%%arth *-00,. selama pengka=ian primer %an
resusitasi' sangat penting untuk meng"ntr"l per%arahan &ang %iaki;atkan "leh trauma muskul"skeletal$ Per%arahan %ari patah tulang pan=ang %apat men=a%i pen&e;a; ter=a%in&a s&"k hip""lemik$ Pasien %iealuasi %engan seksama %an lengkap$ Ekstremitas se;isa mungkin =angan %igerakkan untuk menrunner B Su%%arth *-00,.' traksi a%alah pemasangan ga&a tarikan ke ;agian tu;uh untuk meminimalisasi spasme "t"t' mere%uksi' mense=a=arkan' serta mengurangi %e5"rmitas$ Cenis =enis traksi meliputi#
+. -.
Traksi kulit # Buck traction' Russel traction' Dunlop traction Traksi skelet# traksi skelet %ipasang langsung pa%a tulang %engan
menggunakan pin metal atau kawat$ >e;an &ang %igunakan pa%a traksi skeletal : kil"gram sampai +- kil"gram untuk men
atau
%ipertahankan %alam p"sisi %an kese=a=aran &ang ;enar sampai ter=a%i pen&atuan$ m";ilisasi %apat %ilakukan %engan 5iksasi interna atau eksterna$ Fiksasi eksterna %apat menggunakan pem;alutan' gips' ;i%ai' traksi k"ntinu pin %an teknik gips$ Fiksat"r interna %engan implant l"gam$ %$ Mempertahankan %an mengem;alikan 5ungsi atihan "t"t %ilakukan untuk meminimalkan atr"5i %an meningkatkan pere%aran %arah$ Partisipasi %alam akti5itas sehari@hari %iusahakan untuk memper;aiki keman%irian 5ungsi %an harga %iri$ . K'$)l(a%( Frat#r K"mplikasi 5raktur menurut >runner B Su%%arth *-00,. %i;agi men=a%i &aitu# a$ K"mplikasi awal +. S&"k S&"k hip""lemik aki;at %ari per%arahan karena tulang merupakan "rgan &ang sangat askuler maka %apat ter=a%i per%arahan &ang sangat ;esar se;agai aki;at %ari trauma khususn&a pa%a 5raktur 5emur %an 5raktur pelis$ -. Em;"li lemak Pa%a saat ter=a%i 5raktur' gl";ula lemak %apat masuk ke%alam %arah karena tekanan sumsum tulang le;ih tinggi %ari tekanan kapiler %an katek"lamin &ang %ilepaskan mem";ilisasi asam lemak ke%alam aliran %arah$ Gl";ula lemak ini ;erga;ung %engan tr"m;"sit mem;entuk em;"li &ang %apat men&um;at pem;uluh %arah ke
%ari 5ragmen tulang$ Tarikan 5ragmen tulang =uga %apat men&e;a;kan kesalahan ;entuk %ari pen&atuan tulang *malunion.$ Ti%ak a%an&a pen&atuan *nonunion. ter=a%i karena kegagalan pen&atuan u=ungu=ung %ari patahan tulang$ -. Nekr"sis aaskular tulang Nekr"sis aaskular ter=a%i ;ila tulang kekurangan asupan %arah %an mati$ Tulang &ang mati mengalami k"laps atau %ia;s"rpsi %an %iganti %engan tulang &ang ;aru$ Sinar@H menun=ukkan kehilangan kalsium %an k"laps struktural$ 1. Reaksi terha%ap alat 5iksasi interna Alat 5iksasi interna %iangkat setelah ter=a%i pen&atuan tulang namun pa%a ke;an&akan pasien alat terse;ut ti%ak %iangkat sampai menim;ulkan ge=ala$ N&eri %an penurunan 5ungsi merupakan in%ikat"r ter=a%in&a masalah$ Masalah terse;ut meliputi kegagalan mekanis %ari pemasangan %an sta;ilisasi &ang ti%ak mema%ai' kegagalan material' ;erkaratn&a alat' resp"n alergi terha%ap l"gam &ang %igunakan %an rem"%eling "ste"p"r"tik %isekitar alat$ 7. K'!%e) Da%ar Pe$,(a(a! 1. Pe!"ert(a! Pe$,(a(a! Selama k"r;an masih %i tempat ke=a%ian
a%a gangguan pa%a pernapasan %an sirkulasi k"r;an %an luka su%ah
%itangani$ >i%ai ;ertu=uan untuk men
%an
sen%i
&ang mengalami
pergerakan &ang ti%ak perlu' sehingga men' +))).$ Saleh *-009.' men&atakan ;ahwa pem;i%aian * splinting# a%alah suatu
&ang le;ih lan=ut' mengurangi n&eri %an per%arahan serta %igunakan untuk memulai pr"ses pen&em;uhan$ Pemakaian pem;i%aian pa%a pasien rawat =alan termasuk %i%alamn&a 5raktur' %isl"kasi %an sprain "t"t$ Sta;ilisasi %ari ektremitas &ang patah tulang %engan pem;i%aian mem;antu kese=a=aran tulang %an mengurangi keti%akn&amanan$ Sesu%ah %ilakukan re%uksi %ari %isl"kasi' p"sisi anat"mi %i=aga %engan pem;i%aian$ Menurut Saleh *-009.' ;i%ai %apat kaku atau lunak$ A%a ;i%ai ;uatan pa;rik untuk penggunaan pa%a tempat tertentu pa%a tu;uh kita %an a%a pula ;i%ai &ang %apat %i;uat %engan melakukan impr"isasi %ari ;arang atau ;en%a &ang su%ah a%a %isekitar kita$
2. T()eT()e B(a(8 Splint Menurut pen%apat %ari Gil;ert *-0++. men&atakan ;ahwa pem;i%aian
mem;antu mengurangi k"mplikasi sekun%er %ari pergerakan 5ragmen tulang' trauma neur"askular %an mengurangi n&eri$ A%a ;e;erapa mai%ai kaku ;iasan&a %igunakan untuk 5raktur ekstremitas$ >i%ai kaku se%erhana ;isa %i;uat %ari ka&u %an papan$ >i%ai ini =uga ;isa %i;uat %ari plastik' aluminium' 5i;erglass %an gips back slab$ Gips back slab ini %i;entuk %an %i;eri nama sesuai peruntukann&a untuk area trauma &ang %ipasang ;i%ai$ Gips back slab merupakan alat pem;i%aian &ang le;ih ;aik %an le;ih tepat %igunakan pa%a ekstremitas atas %an ;awah serta %igunakan untuk im";ilisasi sementara pa%a persen%ian$ ;$ Soft splint *;i%ai lunak. Pem;i%aian %imulai %ari tempat ke=a%ian &ang %ilakukan "leh pen"l"ng %engan menggunakan alat pem;i%aian se%erhana seperti ;antal atau selimut$ <$ %ir slint atau vacuum splint >i%ai ini %igunakan pa%a trauma &ang spesi5ik seperti ;i%ai u%ara$ >i%ai u%ara mempun&ai e5ek k"mpresi sehingga ;eresik" ter=a%i compartment s!ndrome %an iritasi pa%a kulit$ %$ Traction splint *;i%ai %engan traksi.
>i%ai %engan tarikan merupakan alat mekanik &ang mampu melakukan traksi pa%a ;i%ai$ >i%ai %engan tarikan ini ;iasan&a %igunakan untuk trauma pa%a %aerah 5emur %an sepertiga ;agian tengah ekstremitas ;awah$ -. T#/#a! Pe$,(a(a! Saleh *-009.' men&atakan ;ahwa a%a , alasan %alam melakukan pem;i%aian pa%a uka pakaian &ang menutupi tulang &ang patah se;elum memasang ;i%ai$ e$ akukan ;alut tekan untuk menghentikan per%arahan pa%a 5raktur ter;uka se;elum memasang ;i%ai$ 5$ >i%ai harus melewati sen%i pr"ksimal %an sen%i %istal %ari tulang &ang patah$ g$ >ila persen%ian &ang mengalami erikan ;antalan atau pa%%ing untuk men
>i%ai harus
&ang a%a %i pangkal %an u=ung tulang &ang patah$ Pa%a kasus
>i%ai harus
patah tulang atau sen%i &ang
>ila ti%ak a%a alat &ang kaku untuk %i=a%ikan ;i%ai' ;agian tu;uh
&ang
Cangan meluruskan *rep"sisi. tangan atau kaki &ang mengalami
%e5"rmitas' pasang ;i%ai apa a%an&a$ 6.
La!"a&la!"a& Pe$a%a!"a! B(a(
>erikut a%alah langkah@langkah pemasangan ;i%ai# a$
Pastikan l"kasi luka' patah tulang atau
memeriksa keseluruhan tu;uh k"r;an *e&pose. %an mem;uka segala =enis akses"ris &ang menghalangi *apa;ila ti%ak melukai k"r;an le;ih =auh. ;$
Perhatikan k"n%isi tu;uh k"r;an' tangani per%arahan =ika perlu$ >ila
ter%apat tulang &ang men
Memeriksa PMS k"r;an' apakah pa%a u=ung tu;uh k"r;an &ang
Tempatkan ;i%ai %i minimal %ua sisi angg"ta ;a%an &ang
*misal sisi samping kanan' kiri' atau ;agian ;awah.$ etakkan ;i%ai sesuai %engan l"kasi
2in%ari mengangkat tu;uh pasien untuk memin%ahkan pengikat
;i%ai melalui ;awah ;agian tu;uh terse;ut$ Pin%ahkan pengikat ;i%ai melalui
>uatlah simpul %i %aerah pangkal %an u=ung area &ang patah ;era%a
pa%a satu sisi &ang sama$ alu' pastikan ;i%ai %apat meneri ;antalan padding pa%a %aerah t"n="lan tulang &ang ;ersentuhan %engan papan ;i%ai %engan menggunakan kain$ g$
Memeriksa kem;ali PMS k"r;an' apakah pa%a u=ung tu;uh k"r;an
&ang an%ingkan %engan kea%aan saat se;elum pemasangan ;i%ai$ Apa;ila ter=a%i peru;ahan k"n%isi &ang mem;uruk *seperti# na%i ti%ak tera;a %an atau ti%ak %apat merasakan sentuhan %an atau ti%ak %apat %igerakkan. maka pemasangan ;i%ai perlu %il"nggarkan$ h$
Tan&akan kepa%a k"r;an apakah ;i%ai %ipasang terlalu ketat atau
ti%ak$ "nggarkan ;alutan ;i%ai =ika kulit %isekitarn&a men=a%i# +.
Pu
-.
Sakit ;ertam;ah
1.
Kulit %i u=ung tu;uh &ang
7.
A%a kesemutan atau mati rasa
>erikut <"nt"h mengenai pemasangan ;i%ai se%erhana se;agai pert"l"ngan pertama#
Ga$,ar
untuk
Pemasangan
-.
patah
;i%ai
tulang lengan atas atau
pergeseran sen%i
;ahu
Ga$,ar .
Pemasangan
;i%ai untuk patah
tulang lengan
;awah atau
pergeseran sen%i siku
Ga$,ar 4. Pemasangan ;i%ai untuk patah tulang tungkai atas
Ga$,ar 6. Pemasangan ;i%ai untuk patah tulang tungkai ;awah
BAB III PENUTUP
A. Ke%($)#la! Fraktur a%alah terputusn&a k"ntinuitas tulang ;aik karena trauma' tekanan maupun
kelainan pat"l"gis$ Fraktur a%alah patah tulang' ;iasan&a %ise;a;kan "leh trauma atau tenaga 5isik *Pri
DAFTAR PUSTAKA
Ameriartlett earning$ Diana' D$ *-0++.$ Fraktur Femur$ Diakses pa%a tanggal 6 N"pem;er -0+9' %ari http#www$rep"sit"r&$usu$a<$i% Salter R>$ *+))).$ Tet;""k "5 %is"r%ers an% in=uries "5 the musaltim"re# Williams B Wilkins$
