25/09/2013
¿Cuántos y cuales son los estrechos de la pelvis?
ANATOM ANA TOMIA IA - PEL PELVIS VIS
•
3 estrechos: superior , medio e inferior
Dr. Santos Correa Tineo USAMEDIC
S. Correa
PELVIS OSEA ¿ Qué huesos conforman la pelvis? ¿ Quienes conforman al hueso iliaco? • • •
¿ Qué estructuras determinan determinan el estrecho superior?
Ileaco : Ileon, isquion y pubis Sacro. Coxis •
• • •
• •
Promontorio Aletas del sacro Línea innominada Cresta pectínea Borde superior del pubis Sínfisis pubiana
S. Correa
Pelvis femenino
S. Correa
Pelvis masculino
¿ Qué estructuras forman al estrecho inferior de la pelvis?
•
•
mas delgado y mas liviano.
•
Arco sub púbico > de 90º ( 110º )
•
Estrecho superior ovoide
•
Estrecho inf. Mas amplio
•
•
Pelvis menor poco profunda sacro es más corto, ancho y plano
Agujero obturador triangular.
• •
coxis más largo
•
FII y crestas iliacas mas ensanchadas.
•
•
•
escotadura ciática mas abierta. EIAS evertida. Promontorio poco pronunciado
•
Arco sub púbico < 90º ( 70º )
Ramas isquiopúbicas Tuberosidades isquiáticas.
•
•
Estrecho superior triangular
•
Estrecho inf. Angosto
•
Pelvis menor más profunda
•
Sacro mas largo y más cóncavo
•
Agujero obturatriz ovalado
•
Coxis más corto.
•
FII y cresta iliacas mas verticales.
•
escotadura ciática mas cerrada
•
EIAS invertida ( miran adentro)
•
Promontorio mas pronunciado
•
•
mas grueso y pesado.
Angulo sub púbico
•
•
S. Correa
Ligamentos sacrotuberoso Coxis
S. Correa
1
25/09/2013
PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR
¿ Que es el periné? ¿ Qué estructuras delimitan al rombo perineal?
DIAMETROS A-P
•
A¨A.- PROMONTO SUPRAPÚBICO O CONJUGADO ANATÓMICO = 11 cm •
A¨
• • • •
A¨B.- PROMONTO RESTROPÚBICO O CONJUGADO VERDADERO U OBSTÉTRICO = 10.5 cm •
Angulo subpúbico Ramas isquiopúbicas Tuberosidades isquiáticas Ligamento sacrotuberoso Cóxis
¿ Como se divide el periné?
A¨C PROMONTO SUBPÚBICO O CONJUGADO DIAGONAL = 12 cm
•
•
A
•
B C
Periné anterior o urogenital: ángulo subpúbico, ramas isquiopúbicas, línea bituberosa. Periné posterior o anal: Línea bituberosa, ligamentos sacrotuberosos y coxis
S. Correa
S. Correa
PERINE ANTERIOR O UROGENITAL
PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO SUPERIOR DIAMETROS OBLICUOS : DESDE LA ART. SACROILIACA A EMINENCIA ILEOPECTINEA = 12.5 A 12.75. •
•
DIÁMETRO TRANSVERSO : A 5 cm DEL PROMONTORIO = 13 A 13.5 cm ANGULO SUBPÚBICO. •
RAMAS ISQUIOPÚBICAS. •
TUBEROSIDADES ISQUIÁTICAS •
S. Correa
S. Correa
PELVIMETRIA INTERNA DEL ESTRECHO INFERIOR DE LA PELVIS •
PERINE ANTERIOR PLANOS ANATÓMICOS
Diámetros A-P: •
HOMBRE
Subpubis subsacro = 9.5
PLANO SUPERFICIAL PIEL: gland. Sebáceas y sudoriparas T.C.S.C - F.SCARPA – F.COLLES AP. PERINEAL SUP.
Subpubis subcoxis = 9 cm A 11cm. •
Movimiento De Nutación y contra nutación.
PLANO SUB APONEUROTICO
•
•
•
•
CELDA PENEANA
Diámetros transverso:
PLANO PROFUNDO (Limite superior)
bituberoso o = 11CM Bi espinoso ( bi ciático) 10.5 cm
DIAFRAGMA UROGENITAL Fascia perineal media y m. transverso profundo del periné
S. Correa
MUJER PLANO SUPERFICIAL PIEL VULVA - ORG. GENT. EXT. T.C.S.C- F. SCARPA-COLLES AP. PERINEAL SUP. PLANO SUB APONEUROTICO CELDA BULBOCLITORIDEA PLANO PROFUNDO (Limite superior) DIAFRAGMA UROGENITAL Fascia perineal media y m. transverso profundo del periné
S. Correa
2
25/09/2013
¿ Cuantas estrecheces y cuantas dilataciones tiene la uretra masculina y donde están ubicados ?
¿ Qué estructuras anatómicas se encuentran en el periné anterior ?
4 ESTRECHESES Cervical.
•
•
•
•
Membranosa. Prenavicular Meática ( meato)
3 DILATACIONES
RAIZ DEL PENE •
•
Cuerpo esponjoso
•
M. bulboesponjoso: eyaculación
•
M. isquiocavernoso: erección
•
Cuerpos cavernosos
•
•
Prostática
•
Bulbar.
•
Glandelar o navicular.
Transverso perineal superficial Núcleo perineal : soporta y fija el suelo pélvico S. Correa
CAPAS DEL PENE
¿ Cuales son las glándulas anexas a la uretra? •
•
URETRA PROSTATICA. •
Próstata
•
Vesículas seminales.
URETRA MEMBRANOSA •
•
Cooper
URETRA PENEANA. Cooper o de Mery en la uretra peneana. •
•
Piel
•
Fascia superficial – dartos
•
V. dorsal superf. central y laterales •
•
Fascia profunda (de Buck )
•
•
Vena dorsal profunda.
•
•
Art. y n. dorsales del pene
•
Septum de la Fascia de Buck
Albugínea
•
Septum intercavernoso
•
Cuerpo esponjoso
•
Uretra
S. Correa
S. Correa
¿Cuanto mide la uretra masculina? ¿ Como se divide la uretra masculina y cuanto miden? •
•
¿ Qué estructuras se encuentran en la uretra prostática?
Mide 18 –20cm
•
Uretra prostática o posterior, 3cm es pelviana
•
Uretra membranosa( 2cm) (esfínter estriado de la uretra ) diafragma urogenital – periné) tiene a las glándulas de Cooper
•
Verum montanum Tejido eréctil.
URETRA PENEANA. 12- 15 cm (se encuentra en el periné)
•
Utrículo prostático. Rezago del conducto de Muller. Genitales internos femeninos. •
•
Conducto eyaculador Conducto de la vesícula seminal y c. deferente •
Glándulas uretrales •
•
Cresta uretral •
•
•
de Morgagni
Cuerpos cavernosos
Uretra anterior: formado por las uretras membranosa y peneana
Seno prostático Desembocadura de 15 a 20 glándulas prostáticas •
S. Correa
S. Correa
3
25/09/2013
PERINE ANTERIOR- FEMENINO VULVA
¿ Cuál es el último plano del periné anterior? Diafragma urogenital
LABIOS MAYORES. LABIOS MENORES CLÍTORIS. VESTÍBULO. MEATO URINARIO. HIMEN. ORIFICIO GLAND. BARTHOLIN. ORIFICIO DE LAS GLAND. SKENE •
¿ Que estructura forma el diafragma urogenital?
• • •
•
M. transverso profundo del periné
• •
•
•
•
Uretra : esfínter estriado de la uretra Glándulas de Cooper o bulbouretral
•
S. Correa
PLANO SUBAPONEUROTICO COMPARTIMENTO BULBOCLITORIDEO LIMITES
CAPAS DEL ESCROTO
PARED INF.- AP. PERINEAL SUP. •
•
Piel .
PARED SUP.- DIAFRAGMA UROGENITAL
Dartos .
LADOS.- RAMAS ISQUIOPÚBICAS.
Espermática externa o capa celulosa. •
•
CONTENIDO :
Cremasteriana.
A - CUERPOS CAVERNOSOS ( cuerpo del clítoris)
Espermática interna o capa fibrosa. •
•
B - BULBOS DE LA VAGINA.( cuerpos esponjosos , glande del clítoris)
Capa vaginal.
C - G. BULBOVAGINALES.(Bartholino) S. Correa
S. Correa
¿ Cuáles son los elementos vasculonerviosos del periné anterior?
COMPARTIMENTO BULBOCLITORIDEO
M. Isquioclitorideo o isquiocavernoso . •
M. Bulboesponjoso o bulboclitorideo, constrictor vaginal •
•
ART. PUDENDA INTERNA •
•
•
•
•
Perineales. Escrotales posteriores, Dorsal del pene Cavernosas Musculares
Núcleo perineal
N. PUDENDO •
•
•
•
Perineales superf. Y profundo Musculares. Escrotales posteriores. Dorsal del pene S. Correa
S. Correa
4
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PLANO PROFUNDO DIAFRAGMA UROGENITAL FEMENINO
PERINE POSTERIOR LIMITES •
Músculo transverso profundo del perine. •
Ligamentos sacrotuberosos . •
se inserta en las ramas isquiopúbicas •
•
Coxis
•
Línea bituberosa
Fascia perineal profunda. CONTENIDO
Refuerza y cierra el perine anterior •
•
•2
•
Conducto anal. Fosa isquiorectal
•1
S. Correa
S. Correa
MUCOSA DEL CONDUCTO ANAL
ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DEL PERINE ANTERIOR FEMENINO
½ SUPERIOR •
EPITELIO CILINDRICO.
COLUMNAS ANALES ( MORGAGNI 8 A 14). •
VALVULAS ANALES SEMILUNARES). •
•
CRIPTAS DE MORGAGNI.
LINEA DENTADA O PECTINEA.( RESTO DE LA MEM. ANAL O CLOACA. •
IRRIGACION • •
• • •
INERVACION
Pudenda interna. Perineales superficiales y profundas. Bulbovestibulares. Dorsal del clítoris. Profunda del clíitoris
•
N. pudendo
•
Perineales.
•
Labiales posteriores
•
Musculares.
•
Dorsal del clítoris
•
TRANSISCIÓN DE EPITELIO.
•
GLANDULAS ANALES
INERVACIÓN: IGUAL AL RECTO POR PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR •
•
ART, RECTAL SUPERIOR
•
VENA RECTAL SUPERIOR S. Correa
S. Correa
GENITALES EXTERNOS - ANALOGIAS HOMBRE •
BULBO DE LA URETRA
•
GLANG DE COOPER O DE MERY.
•
ART. DORSAL DEL PENE.
•
•
•
GLANDE ESCROTO. DIAFRAGMA UROGENITAL MÁS ANCHO
•
PREPUCIO
•
CUERPO DEL PENE
½ INFERIOR
•
BULBO DE LA VAGINA ( 2 )
•
GLAND.BULBOVAGINAL ( BARTHOLIN)
•
ART DORSAL DEL CLÍTORIS
DERIVA DEL ECTODERMOPROCTODEO. •
•
GLANDE DELCLÍTORIS.
•
LABIOS MAYORES.
•
•
•
EPITELIO ESCAMOSO.
•
SE PIERDE EN LA PIEL PERINE
•
PECTEN
LINEA BLANCA DE HILTON O INTERESFINTERIANA. •
LINEA ANOPERINEAL O ANOCUTANEA.
DIAFRAGMA UROGENITAL MENOS ANCHO.
•
•
CAPUCHÓN DEL CLÍTORIS
MARGEN ANAL U ORIFICIO ANAL
PELOS, GLANDULAS SUDORIPARAS, SEBACEAS •
•
•
MUCOSA DEL CONDUCTO ANAL
MUJER
CUERPO DEL CLÍTORIS
RAFE PENESCROTAL •
LABIOS MENORES
S. Correa
•
Art. RECTAL INFERIOR.
•
N. RECTAL INFERIOR
S. Correa
5
25/09/2013
SISTEMA ESFINTERIANO DEL ANO
ESFINTER EXTERNO o estriado:
•
subcutanea, superficial y profunda. •
•
voluntario
•
N. rectal inferior
•
FOSA ISQUIORECTAL
ESFINTER INTERNO : Involuntario capa circular interna. ligamento suspensorio de PARK : proyección de fibras hacia la mucosa que determina la división entre la parte epitelial o cutánea del canal anal y la mucosa •
•
LATERAL: OBTURADOR INTERNO. MEDIAL: ELEVADOR DEL ANO Y ESFINTER EXTERNO DEL ANO. BASE: PIEL Y T.C.S.C
CONTENIDO •
•
Canal de ALCOCK VAN PUDENDO
S. Correa
S. Correa
ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS DEL PERINE POSTERIOR Y ANTERIOR
SISTEMA ESFENTIRIANO DEL ANO Triple lazada ASA SUPERIOR : puborectal ASA MEDIA : Fascículo superficial del esfínter externo se inserta en el rafe anocoxigeo ASA INFERIOR : fascículo subcutáneo del esfínter externo hacia la piel
V.A.N. PUDENDO
•
•
•
S. Correa
arterias
Drenaje venoso
¿ QUE ES EL ESPACIO PELVI SUBPERITONEAL?
Drenaje linfático
PERITONEO PELVICO
S. Correa
DIAFRAGMA PELVICO PRINCIPAL
S. Correa
6
25/09/2013
CONTENIDO DEL ESPACIO PELVISUBPERITONEAL
¿ Que estructuras forman el diafragma pélvico principal? •
•
•
Elevador del ano
•
Órganos pélvicos.
Músculo coccigeo o isquiococcigeo
•
Fascia endopélvica •
Genitales internos femeninos : útero, vagina, trompas.
Glándulas masculinas: próstata, vesículas seminales, conducto deferente. •
F. endopélvica parietal: cubre a los músculos pélvicos músculos
F. endopélvica visceral: soporte y forma los ligamentos de los diferentes órganos pélvicos
•
•
Vía urinaria : vejiga, uréteres pélvicos
Arteria hipog{astrica y sus ramas.
•
•
Vena iliaca interna y sus ramas.
•
Nervios: •
Plexo lumbar : N. obturador, tronco lumbar .
•
Plexo sacro : Esplácnico pélvico ( S2, S3, S4): Parasimpático
•
Cadena simpática sacrococcígea
•
•
Plexo hipogástrico inferior .
Vasos linfáticos y linfonodos.
•
Músculos intrap{elvicos : piriforme, obturador interno, coxigeo
•
Fascia endopélvica : parietal y visceral
S. Correa
S. Correa
FASCIA ENDOPELVICA VISCERAL
¿ Cómo está conformado el músculo elevador del ano? Puborectal
Iliococcígeo
Pubococcígeo
Capa de tejido conjuntivo. FUNCIONES : Llena los espacios entre las visceras. •
Forma tabiques fibrovasculares que acompañan a los vasos sanguioneos linfáticos y nerviosos. •
INERVACIÓN FUNCIONES Fija y soporta vísceras abdomino pélvicas S4: cara pélvica Resiste la presión intrabdominal . Al contraerse levanta el suelo pélvico ayudando a N. Rectal inferior ( n. incrementar la presión intra bdominal juntos con pudendo al puborectal. rectos y oblicuos : pujo ,espiración forzada, tos, estornudo, vómitos, parto. Regulación voluntaria de la micción y defecación •
•
•
Se condensan para formar ligamentos de fijación a las vísceras de la pelvis. •
•
•
•
S. Correa
S. Correa
ESPACIOS DE LA PELVIS MENOR
Que hiatos presenta el diafragma pélvico? •
•
PREVESICAL O RETZIUS PARAVESICAL
RETROVESICAL entre vejiga y prostatoperitoneal. •
•
•
VESICO UTERINO. UTERORECTAL.
PRERECTAL: delante de aletas del recto y detrás de la prostatoperitoneal. •
•
Vena dorsal del pene.
•
•
Uretra.
•
Uretra
•
Recto
•
Vagina.
•
RETRORECTAL O PRESACRO: detrás del recto y aletas del recto. •
V. Dorsal del clítoris.
LATERORECTAL: a cada lado. •
Recto S. Correa
•
VESICORECTAL.
S. Correa
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VESICULAS SEMINALES
CONDUCTO DEFERENTE •
•
•
45 cm
•
PORCIÓN EPIDIDIMARIA : 2 a 3 cm •
PORCION ESCROTAL O FUNICULAR. •
•
•
•
PORCION INGUINAL. •
PORCION ABDOMINAL. PORCION PELVICA
•
Piriforme, Miden 5 a 6 cm. De largo por 2 a 3 cm de ancho Túbulos enrollados entre si y forman divertículos irregulares unidos por tejido fibroso. Capa muscular que permite la contracción en la eyaculación por estimulo simpáatico Mucosa: epitelio cilíndrico con células caliciformes que forman el líquido seminal: alcalino y tiene fructuosa Entre vejiga y recto.
S. Correa
RELACIONES DE LAS VESICULAS SEMINALES CARA ANTERIOR
PORCION ABDOMINOPELVICA
•
Cara posterior de vejiga próstata
CARA POSTERIOR:
Anillo profundo del conducto inguinal. •
desciende cruzando a los vasos iliacos externos. •
•
Fascia de Denonvillier
•
Recto
BORDE MEDIAL
Cruzado por vasos epigástricos inferiores. •
•
•
•
Conducto deferente.
•
Ampolla del c. deferente
BORDE LATERAL
VAN obturador
•
M. obturador interno
Plexo venosos vésico prostático
BASE: redonda VERTICE: •
•
base de la próstata Uréteres y conducto deferente S. Correa
CONDUCTO EYACULADOR
Unión de los conductos de la vesícula seminal y el conducto deferente. Mide 2 cm •
Cara lateral y luego posterior a la vejiga Base de la próstata. Ampolla del conducto deferente Conducto eyaculador
•
•
Porción libre: supraprostática irrigado por la art. Vesical inf. •
•
•
•
Porción Intraprostática irrigación e inervación comparte con la de la próstata •
•
S. Correa
S. Correa
8
25/09/2013
PROSTATA
Órgano glandular fibromuscular que rodea a la uretra prostática.
FUNCIO DE LA PROSTATA •
líquido Prostático: •
SITUACIÓN: Posterior al borde inferior de la sínfisis pubiana y el arco pubiano. •
•
Acido cítrico, K, Na, P, Zn,
•
Anterior a la ampolla rectal y la fascia prostatoperitoneal de Denonvillier •
Fibrinolisina.
•
•
•
Ligeramente ácido
•
Mg: da el aspecto lechosos al semen Antígeno específico de la próstata.
se une al líquido seminal (alcalino ) alcalina y neutraliza a la acides de la vagina •
Se contrae el músculo liso de la cápsula y del estroma y se exprime el contenido de las múltiples glándulas por estimulación simpática desde el plexo hipogástrico inferior •
Lateral al elevador del ano. Inferior al cuello vesical
Superior al diafragma urogenital •
S. Correa
S. Correa
PROSTATA
IRRIGACION DE LA PROSTATA
4 cm AP . 2cm transversal , 3 cm vertical . 20 gr de peso •
Art. Vesical inferior.
Estructura:
•
•
Cápsula propia ,delgada al cual se adhiere firmemente y que se introduce a la glándula para originar múltiples tabiques fibromuscular. •
•
•
Cápsula quirúrgica: fascia endopélvica.
•
tejido muscular liso
75% son glándulas múltiples. drenan en 12 a 20 conductos en el seno prostático. •
•
vesiculodeferenecial •
•
•
art. Prostatovesical. deferencial vesicular
art. Prostatica. •
ramas uretrales.
•
ramas capsulares
rama apical para el vértice •
Tejido fibromuscular S. Correa
S. Correa
UTERO
LOBULOS DE LA PROSTATA. UBICACIÓN :Pelvis menor, espacio pelvisubperitoneal.
PARTES DEL UTERO
Nulípara: 8x5x3 cm – 60 gr.
Límites de cada uno
•
Anterior: frente a la uretra y carece de glándulas. •
•
medio: entre la uretra y conductos eyaculadores la parte superior esta por debajo del trígono vesical, tiene gran cantidad de glándulas, •
Posterior: detrás de la uretra y debajo de los conductos eyaculadores contiene tejido glandular. •
Lóbulos laterales derecho e izquierdo: están a cada lado de la uretra , también contienen múltiples glándulas. •
S. Correa
S. Correa
9
25/09/2013
SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO
CUELLO UTERINO – CONDUCTO ENDOCERVICAL •
•
Medios de suspensión, orientación y de sostén.
3 cm
MEDIOS DE SUSPENSIÓN : Ligamentos cardinales o de Mackenrodt o cervical transverso, y el ligamento úterosacro.
2/3 superior. Istmo: 8 mm debajo del OI forma el segmento inferior. •
•
Epitelio cilíndrico ciliado.
Folículos glandulares: moco claro viscoso y alcalino. NABOTI. •
•
•
cambios en menstruación
1/3 inferior. Epitelio plano estratificado igual que vagina. •
•
•
No cambios en la menstruación
Gestante: Árbol de la vida
S. Correa
SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO
CUELLO UTERINO – CONDUCTO ENDOCERVICAL
MEDIOS DE ORIENTACIÓN : Ligamentos redondo ( vestigios del gubernaculum ovárico) y ligamento ancho o mesenterio del útero( peritoneo)
Cuello supravaginal •
•
•
S. Correa
Peritoneo vejiga parametrio.
•
ligamento cardinal
•
Porción arqueada de la art. Uterina.
•
a 2cm uréter,
•
Ganglio de Lee Frankenhauser
Cuello intravaginal •
OE.
Fórnix : anterior, posterior, laterales •
S. Correa
S. Correa
SISTEMA DE FIJACIÓN DEL ÚTERO MEDIOS DE SOSTEN: diafragma pélvico y elevador del ano y fascia endopélvica visceral ( pubocervical,
Relaciones del cérvix supravaginal
S. Correa
S. Correa
10
25/09/2013
TROMPA UTERINA
LIGAMENTO ANCHO Mesenterio del útero, trompa y ovario. •
•
•
•
Tiene 4 bordes .
•
En pelvis mayor y menor.
•
Aleta superior
2 hojas
•
3 aletas
•
10 cm lon gitud 3 mm de diámetro
PARTES
Mesosalpinx ( mesenterio de las trompas ): Extremo libre anterosuperior conteniendo a las trompas •
•
•
Mesometrio.
Mesoovario o mesenterio del del ovario: parte posterior •
•
Intersticial.
•
Istmos
•
Ampolla.
•
Infundibular
•
Fimbrias
Parametrio
S. Correa
POSICIONES DEL UTERO Angulo entre ejes de la vagina y cuello •
OVARIO- MEDIOS DE FIJACIÓN
Anteversión: 90º jalados por ligamentos anchos •
Retroversión: Ligamentos redondos mas largos y laxos
•
•
•
mesoovario infundibulum pélvico o ligamento suspensorio
útero ovárico o ligamento propio del ovario •
•
Ligamento tuboovárico
S. Correa
ART. ILIACA INTERNA O HIPOGASTRICA
POSICIONES DEL UTERO Angulo entre los ejes del cuerpo y cuello uterino •
•
Anteflexión Retroflexión: SE DIVIDE EN 2 TRONCOS •
S. Correa
•
ANTERIOR.
•
POSTERIOR
S. Correa
11
25/09/2013
¿ Que estructuras anatómicas irriga la arteria uterina?
ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO ANTERIOR 1.- UMBILICOVESICAL. 2.- VESICAL INFERIOR.
•
3.- HEMORROIDAL MEDIA
•
4.- UTERINA.
•
5.- VAGINALES.
•
6.- OBTURATRIZ.
•
1/3 sup. De vagina Cuello uterino Cuerpo y fondo uterino Ligamento redondo
Intersticio e istmo de la trompas.
7.- PUDENDA INTERNA
•
8.- GLUTEA INFERIOR : rama terminal del tronco anterior
ovario
S. Correa
Arteria uterina
ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO ANTERIOR
¿ Cuantas porciones tiene la arteria uterina? 3 porciones
•
VAGINALES (2-3)
Porción descendente .
EQUIVALE A LA VESICAL INFERIOR EN EL HOMBRE. •
Porción Arqueada: cruza por delante al uréter a 2cm del cuello. •
•
•
Pasa por el fondo del saco vaginal lateral.
VAGINA.
BULBO DEL VESTÍBULO. •
•
FONDO DE VEJIGA.
Porción ascendente hasta el ángulo entre útero y trompa. •
Anastomosis con la arteria ovárica •
S. Correa
S. Correa
¿ Cuáles son las ramas de la arteria uterina? •
• •
•
•
• •
•
¿ Cuales son las arterias que irriga la vagina?
Vaginales: an Cervicales . VAGINALES( anastomosis con las vaginales de la hipogástrica . En cuerpo uterino: T.A.R.B.E ( transversales, arciformes, rectas, basales, espirilares) Art. Del ligaemnto redondo Art.. Del fondo uterino Art. Tubáricas Art. Anastomosis con la ovárica
•
•
•
1/3 superior : vaginales de la uterina y de la hipogástrica 1/3 medio: rectal media. 1/3 distal: Pudenda interna
DRENAJE VENOSO Plexo venoso a vena iliaca interna •
S. Correa
S. Correa
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DRENAJE LINFATICO DE LA VAGINA
•
•
•
ARTERIA HIPOGASTRICA- TRONCO POSTERIOR
1/3superior : a ganglios iliacos internos y externos.
RAMAS:
1/3 medio: a ganglios iliacos internos.
•
1/3 distales: ganglios inguinales superficiales, a ganglios iliacos comunes y sacros
•
•
ILEOLUMAR. SACRAS LATERALES.
GLÚTEA SUPERIOR: es la rama terminal del tronco posterior
S. Correa
S. Correa
INERVACION VEGETATIVA DE LA PELVIS
DRENAJE VENOSO DE LOS GENITALES INTERNOS
PLEXO HIPOGASTRICO INFERIOR
•
PARASIMPATICO : N. esplácnicos pélvicos: S2, S3, S4 •
•
SIMPATICO: N. hipogástricos del plexo hipogástrico superior: T10,T11,T12, L1,L2 esplácnicos lumbares. •
S. Correa
S. Correa
ARTERIA OBTURATRIZ - VARIANTES:
INERVACION VEGETATIVA D E LA PELVIS
DE LA PROPIA HIPOGASTRICA
DE LA ILIACA EXTERNA CORONA MORTIS •
25% S. Correa
S. Correa
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