PEDOMAN RUJUKAN PASIEN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK (RSUP.HAM) (RSUP.HAM) MEDAN
oleh
dr. Qadri Faui Ta!"u!#$ S%.A!$ KAK& KA'ID PELAANAN MEDIS
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN *+,
1
MENIM'AN- :
Bahwa untuk melaksanakan ketentuan Pasal 42 ayat (3) Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang umah !ak"t #erlu meneta#kan Peraturan $enter" %esehatan tentang !"stem u&ukan Pelayanan %esehatan Perorangan' MEN-IN-AT :
Undang-Undang Nomor 4 Tahun 9*4 tentang +a,ah Penyak"t $enular (em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Tahun 9*4 Nomor 20/ Tam,ahan em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Nomor 323)' 2 Undang-Undang Nomor * Tahun 999 tentang Perl"ndungan %onsumen (em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Tahun 999 Nomor 42/ Tam,ahan em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Nomor 3*2)' 3 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Prakt"k %edokteran(em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Tahun 2004 Nomor 1/ Tam,ahan em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Nomor 443)' 4 Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemer"ntahan aerah (em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Tahun 2004 Nomor 2/ Tam,ahan em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Nomor 443)/ se,aga"mana telah d"u,ah terakh"r dengan UndangUndang Nomor 2 Tahun 200* (em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Tahun 200* Nomor 9/ Tam,ahan em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Nomor 4*44)' Undang-Undang Nomor 31 Tahun 2009 tentang %esehatan (em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Tahun 2009 Nomor 44/ Tam,ahan em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Nomor 013)'
2
1 Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang umah !ak"t (em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Tahun 2009 Nomor 3/ Tam,ahan em,aran Negara e#u,l"k .ndones"a Nomor 02)' I. DEFINISI
u&ukan adalah #el"m#ahan wewenang dan tanggung &awa, atas masalah kesehatan masyarakat dan kasus-kasus #enyak"t yang d"lakukan seara t"m,al ,al"k seara 5ert"kal mau#un hor"6ontal mel"#ut" sarana/ ru&ukan teknolog"/ ru&ukan tenaga ahl"/ ru&ukan o#eras"onal/ ru&ukan kasus/ ru&ukan "lmu #engetahuan dan ru&ukan ,ahan #emer"ksaan la,orator"um u&ukan Pas"en adalah Pel"m#ahan tugas dan tanggung &awa, #elayanan kesehatan seara t"m,al ,al"k ,a"k seara hor"6ontal dan 5ert"kal yang wa&", d"laksanakan oleh #em,er" #elayanan kesehatan (dokter/ dokter g"g") yang ,eker&a d" rumah sak"t II. INDIKASI Pengo,atan atau t"ndakan tertentu yang d"#erlukan t"dak ,"sa d"lakukan d " !UP78$ as"l"tas/ ,a"k #eralatan mau#un tenaga #roess"onal (ahl") yang t"dak d"m"l"k" atau
#eralatan yang d"m"l"k" sedang dalam keadaan rusak uang rawat "na# #enuh atas #erm"ntaan #as"en dan atau keluarga untuk #"ndah rawat d" rumah sak"t yang d"tu&u Perm"ntaan #as"en atau keluarga #as"en yang ,ersangkutan
III. MAKSUD DAN TUJUAN $aksud d"teta#kannya Pedoman u&ukan "n" adalah agar terwu&ud suatu mekan"sme −
ker&a yang mengatur seara eekt" dan e"s"en alur #as"en sesua" ke,utuhan dan
3
kewenangan med"s melalu" &alur ru&ukan/ seh"ngga da#at mengo#t"malkan sum,er daya
−
− −
manus"a yang ada $eng"r"m #as"en yang d"ru&uk atau #"ndah rawat ke rumah sak"t la"n seara e#at/ ermat dan aman ,ag" #as"en $en&al"n ker&asama yang ,a"k dan e"s"en dengan rumah sak"t la"n Tu&uan d"teta#kannya #edoman "n" se,aga" #anduan dalam #elaksanaan s"stem ru&ukan #elayanan kesehatan/ ,a"k ,ag" #etugas kesehatan
I&. RUAN- LIN-KUP
a
u&ukan #as"en yang d"lakukan oleh !$ sesua" dengan d"agnosa ker&a yang telah d"teta#kan oleh !$ Pnyak"t ,edah a −
−
Penyak"t non ,edah Bedah sara a !ara ;#eras" #em,uluh darah Bra"n −
s#a
("nter5ent"onal
otak se#ert" aneur"sma neurology) ;#eras" stereotakt"k ,
$; − (#emetaan ungs" otak)
, Bedah #last"k ;#eras" −
rekonstruks"
,edah #last" ,erat (ae o) Bedah &antung Trans#os"t"onal great − artery d Bedah anak Trans#lantas" hat" − Trans#lantas" g"n&al − e Bedah urolog" Trans#lantas" g"n&al − Bedah d"gest"5e Trans#lantas" l"5er −
4
,
!et"a# !$ ,erhak melakukan ru&ukan terhada# #as"en sesua" dengan "nd"kas" ru&ukan
yang tertera #ada #o"n .. d" #edoman "n" %e#utusan meru&uk #as"en tergantung dar" #as"en/ "nd"kas" meru&uk serta ke#utusan mas"ng-mas"ng !$
&. RUMAH SAKIT RUJUKAN umah sak"t umum #usat ha&" adam mal"k telah men&al"n ker&asama yang uku# ,a"k dengan
,e,era#a rumah sak"t ru&ukan nas"onal/ "nternas"onal mau#un daerah umah sak"t ru&ukan nas"onal (5ert"kal) antara la"n: umah !ak"t Nas"onal >"#to $angunkusumo (!>$
&I. UNTUK MELAKSANAKAN RUJUKAN PERLU DILAKUKAN LAN-KAH/ LAN-KAH SE'A-I 'ERIKUT
B"la d"temukan kasus yang t"dak da#at d"tangan" sesua" dengan kewenangan kl"n"s/ maka #as"en terse,ut segera d"k"r"m ke un"t #elayanan kesehatan yang mem"l"k" kemam#uan mengatas" masalah terse,ut
5
2 Penentuan tem#at ru&ukan d"teta#kan atas #ert"m,angan &arak (mudah d"&angkau)/ tersed"anya as"l"tas dan tenaga yang da#at memenuh" ke,utuhan untuk menangan" masalah #as"en Tem#at ru&ukan t"dak d",atas" oleh w"layah adm"n"stras" dan kesed"aan #ender"ta
3 Pas"en dan keluarga d",er" "normas" tentang masalah yang d"hada#"/ alasan/ dan manaat #erlunya d"lakukan ru&ukan
4 Pas"en #erlu d"#ers"a#kan se,elum d"ru&uk %eadaan umum #as"en d"#er,a"k"/ egah agar t"dak ter&ad" segala sesuatu yang mem#er,erat #ender"taan dan masalahnya Pas"en d",er" "nus/ o,at- o,atan atau t"ndakan #enegahan ,"la d"#erlukan
okumen #as"en d"#ers"a#kan dan ,er"s"kan "normas" lengka# tentang masalah kesehatan #ender"ta
1 alam keadaan darurat #as"en se,a"knya d"dam#"ng" dokter dalam menu&u tem#at ru&ukan
&II. SISTIM RUJUKAN u&ukan da#at d"lakukan seara hor"6ontal dan 5ert"kal 2 u&ukan hor"6ontal meru#akan ru&ukan antar #elayanan kesehatan dalam satu t"ngkatan u&ukan hor"6ontal d"lakukan a#a,"la #eru&uk t"dak da#at mem,er"kan #elayanan −
kesehatan sesua" dengan ke,utuhan #as"en karena keter,atasan as"l"tas/ #eralatan dan?atau ketenagaan yang s"atnya sementara atau meneta# >ontoh: Tem#at t"dur .>U #enuh 3 u&ukan 5ert"kal da#at d"lakukan dar" t"ngkatan #elayanan yang le,"h rendah ke t"ngkatan #elayanan yang le,"h t"ngg" atau se,al"knya Pas"en mem,utuhkan #elayanan kesehatan s#es"al"st"k atau su, s#es"al"st"k −
6
−
Peru&uk t"dak da#at mem,er"kan #elayanan kesehatan sesua" dengan ke,utuhan #as"en karena keter,atasan as"l"tas/ #eralatan dan?atau ketenagaan >ontoh ru&ukan ke #elayanan &antung ter#adu ! >"#to $angunkusomo
&III. SARAT RUJUKAN u&ukan harus d",uat oleh orang yang mem#unya" kom#etens" dan wewenang untuk
meru&uk/ mengetahu" kom#etens" sasaran?tu&uan ru&ukan dan mengetahu" kond"s" serta ke,utuhan o,&ek yang d"ru&uk 2 u&ukan dan ru&ukan ,al"k mengau #ada standar ru&ukan #elayanan med"s 3 8gar ru&ukan da#at d"selenggarakan te#at dan memada"/ maka suatu ru&ukan hendaknya memenuh" syarat-syarat se,aga" ,er"kut : a 8danya un"t yang mem#unya" tanggung&awa, dalam ru&ukan/ ,a"k yang meru&uk atau yang mener"ma ru&ukan , 8danya tenaga kesehatan yang kom#eten dan mem#unya" kewenangan melaksanakan #elayanan med"s dan ru&ukan med"s yang d",utuhkan 8danya #enatatan?kartu?dokumen tertentu ,eru#a : •
ormul"r ru&ukan dan ru&ukan ,al"k sesua" ontoh
•
%artu BP
•
Penatatan dan dokumen has"l #emer"ksaan #enun&ang
d 8danya #engert"an t"m,al ,al"k antara #eng"r"m dan #ener"ma ru&ukan e 8danya #engert"an #etugas tentang s"stem ru&ukan u&ukan da#at ,ers"at hor"6ontal dan 5ert"kal/ dengan #r"ns"# meng"r"m ke arah as"l"tas #elayanan kesehatan yang le,"h mam#u dan lengka# g Untuk men&am"n
keadaan umum #as"en agar teta# dalam kond"s" sta,"l selama
#er&alanan menu&u ketem#at ru&ukan/ maka :
7
−
!arana trans#ortas" yang d"gunakan harus d"lengka#" alat resus"tas"/ a"ran "nus/
−
oks"gen dan da#at men&am"n #as"en sam#a" ke tem#at ru&ukan te#at waktu Pas"en d"dam#"ng" oleh tenaga kesehatan yang mah"r t"ndakan kegawat
−
daruratan !arana trans#ortas"?#etugas kesehatan #endam#"ng mem"l"k" s"stem komun"kas"
h u&ukan #as"en?s#es"men ke as"l"tas #elayanan kesehatan yang le,"h t"ngg" dan atau lengka# hanya da#at d"lakukan a#a,"la : −
ar" has"l #emer"ksaan med"s/ sudah ter"nd"kas" ,ahwa keadaan #as"en t"dak
−
da#at d"atas" Pas"en memerlukan #elayanan med"s s#es"al"s dan atau su,s#es"al"s yang t"dak
−
tersed"a d" as"l"tas #elayanan semula Pas"en memerlukan #elayanan #enun&ang med"s yang le,"h lengka# yang t"dak
−
tersed"a d" as"l"tas #elayanan semula Pas"en atau keluarganya menyadar" ,ahwa ru&ukan d"laksanakan karena alasan
−
med"s u&ukan d"laksanakan ke as"l"tas #elayanan kesehatan terdekat yang d"ketahu" mem#unya" tenaga dan sarana yang d",utuhkan menurut ke,utuhan med"s atau
−
#enun&ang med"s sesua" dengan ru&ukan kew"layahan u&ukan tan#a alasan med"s da#at d"lakukan a#a,"la suatu rumah sak"t kele,"han
−
#as"en ( ¨ah tem#at t"dur t"dak menuku#") %husus untuk #as"en BP
I0. KE1AJI'AN FASILITAS PELAANAN KESEHATAN PEN-IRIM RUJUKAN a $em,er" #en&elasan ke#ada #as"en atau keluarganya ,ahwa karena alasan med"s #as"en
harus d"ru&uk/ atau karena ket"adaan tem#at t"dur #as"en harus d"ru&uk , $elaksanakan kon"rmas" dan memast"kan kes"a#an as"l"tas Pelayanan %esehatan yang d"tu&u se,elum meru&uk 8
$em,uat surat ru&ukan dengan melam#"rkan has"l d"agnos"s #as"en dan resume atatan
med"s d $enatat #ada reg"ster dan mem,uat la#oran ru&ukan e Pas"en harus d"dam#"ng" oleh tenaga kesehatan yang mengetahu" keadaan umum #as"en dan mam#u men&aga sta,"l"tas #as"en sam#a" #as"en t",a d" tem#at ru&ukan Tenaga %esehatan yang mendam#"ng" #as"en menyerahkan surat ru&ukan ke#ada #"hak yang ,erwenang d" as"l"tas #elayanan kesehatan tem#at ru&ukan g %etentuan-ketentuan yang ada #ada BP
Pers"a#an ru&ukan yang memada"
2 Penanganan? #en&elasan ke#ada orang tua atau keluarga mengena" #enyak"t yang d"temukan atau d"duga
3 .&"n ru&ukan atau t"ndakan la"n yang d"lakukan
4 Pem,er"an "dent""kas"/ data yang ada yang sudah d"lakukan dan yang mungk"n d"#erlukan 7as"l la,orator"um/ oto rontegen
!ta,"l"sas" keadaan 5"tal #as"en selama #er&alanan ke tem#at tu&uan
1 Bag" #etugas yang mener"ma ru&ukan ,eru#a #enanganan kasus ru&ukan
Penera#an #rosedur teta#/ #elayanan esens"al dan tatalaksana #enyak"t
0I. PEM'IAAAN B"aya trans#ortas" ru&ukan meru#akan ,ag"an dar" &asa #elayanan yang men&ad" tanggung
&awa, #"hak #en&am"n (Pr",ad"/ BP
2 Bag" #as"en kor,an keelakaan lalul"ntas/ ,"aya ru&ukan d"tanggung oleh PT 8surans"
d e
yang telah d"lakukan' "agnos"s ker&a' Tera#" dan?atau t"ndakan yang telah d",er"kan' Tu&uan ru&ukan Tanda tangan #ener"ma ru&ukan Tanda tangan #ener"ma ru&ukan harus d"lakukan oleh dokter/ m"n"mal dokter umum serta tanda tangan harus d"serta" saks" dar" keluarga dan tenaga kesehatan yang la"n
0III. MONITORIN- DAN E&ALUASI umah !ak"t Umum Pusat 7a&" 8dam $al"k akan melaksanakan mon"tor"ng terhada#
#enyelenggaraan s"stem ru&ukan #elayanan kesehatan mula" dar" ru&ukan yang ,ers"at hor"6ontal mau#un 5ert"kal $on"tor"ng terhada# #elaksanan ru&ukan/ s"st"m/ #enatatan/ #ela#oran dan kual"tas #elayanan kesehatan yang akan d"lakukan seara ,erkala m"n"mal ,ulan sekal" agar s"s"t"m ru&ukan ,er&alan dengan ,a"k
10
