PEDOMAN PELAKSANAAN PROMOSI KESEHATAN DI PUSKESMAS KECAMATAN PASAR REBO
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Pembangunan kesehatan bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dengan memberdayakan dan mendorong peran aktif masyarakat dalam segala bentuk upaya kesehatan. Masih tingginya angka kematian ibu, angka kematian bayi dan prevalensi gizi kurang pada balita menjadi masalah kesehatan dimasyarakat maka pelayanan kesehatan dimasyarakat perlu ditingkatkan baik yang bersifat kuratif maupun promotif dan preventif serta rehabilitatif , hal ini sejalan dengan misi kementrian kesehatan yaitu rakyat sehat dan strategi utamanya antara lain 1) menggerakkan dan memberdayakan masyarakat untuk hidup sehat 2) meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas. Pemberdayaan
masyarakat
dalam
pembangunan
kesehatan
sangat
penting
sebagaimana dijelaskan dalam UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan juga sebagai berikut 1) Dari hasil kajian ternyata 70% sumber daya pembangunan nasional berasal kontribusi/partisipasi
masyarakat;
2)
Pemberdayaan
masyarakat/partisipasi
masyarakat
berazaskan gotong royong, merupakan budaya masyarakat Indonesia yang perlu dilestarikan; 3)
Perilaku
masyarakat
merupakan
faktor
penyebab
utama,
terjadinya
permasalahan
kesehatan, oleh sebab itu masyarakat sendirilah yang dapat menyelesaikan masalah tersebut dengan
pendampingan/bimbingan
pemerintah;
sumber
daya
permasalahan
dalam
mengatasi
4)
Pemerintah
kesehatan
yang
mempunyai semakin
keterbatasan kompleks
di
masyarakat, sedangkan masyarakat mempunyai potensi yang cukup besar untuk dapat dimobilisasi dalam upaya pencegahan di wilayahnya; 5) Potensi yang dimiliki masyarakat diantaranya meliputi community leadership, community organization, community financing, community material, community knowledge, community technology, community decision making process, dalam upaya peningkatan kesehatan, potensi tersebut perlu dioptimalkan; 6) Upaya pencegahan lebih efektif dan efisien dibanding upaya pengobatan, dan masyarakat juga mempunyai kemampuan untuk melakukan upaya pencegahan apabila dilakukan upaya pemberdayaan masyarakat terutama untuk ber-perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Untuk keberhasilan penyelenggaraan berbagai upaya pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan lebih difokuskan pada: a) meningkatnya perubahan perilaku dan kemandirian masyarakat untuk hidup bersih dan sehat, b) meningkatnya kemandirian masyarakat dalam sistem peringatan dini, penanggulangan dampak kesehatan akibat bencana, serta terjadinya wabah/KLB, c) meningkatnya keterpaduan pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan dengan
kegiatan
yang
berdampak
pada income
generating .
Disamping
itu,
upaya
pemberdayaan masyarakat harus dimulai dari masalah dan potensi spesifik daerah, oleh karenanya diperlukan pendelegasian wewenang lebih besar kepada daerah. B. Tujuan
Meningkatnya upaya kesehatan bersumber daya masyarakat (UKBM) sehingga masyarakat mampu mengatasi permasalahan kesehatan yang dihadapi secara mandiri dan menerapkan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS). C. Sasaran
Sasaran dari pedoman ini adalah semua pemangku kepentingan terkait untuk bekerjasama
dalam
pelaksanaan
dan
pembinaan
pemberdayaan
masyarakat
bidang
promosi kesehatan di Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo. D. Ruang Lingkup
Ruang lingkup pedoman ini meliputi pelaksanaan dan pembinaan pemberdayaan masyarakat bidang promosi kesehatan
dan peran pemangku kepentingan terkait dalam
pelaksanaan dan pembinaan promosi kesehatan di Kecamatan Pasar Rebo. E. Batasan Operasional
Promosi Kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dan, oleh , untuk dan bersama masyarakat agar mereka dapat menolong diri sendiri serta mengembangkan kegiatan kegiatan yang bersumber daya masyarakat sesuai dengan kondisi budaya setempat dan didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehat an. Promosi kesehatan Puskesmas adalah upaya puskesmas melaksanakan pemberdayaan kepada masyarakat untuk mencegah penyakit dan meningkatkan kesehatn setiap individu, keluarga serta lingkungannya secara mandiri dan mengembangkan upaya kesehatan bersumber masyarakat.
Secara operasional upaya promosi kesehatan di puskesmas dilakukan agar masyarakat mampu berprilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) sebagai bentuk pemecahan masalah masalah kesehatan yang dihadapinya, baik masalah kesehatan yang diderita maupun yang berpotensi mengancam secara mandiri, Disamping itu petgs puskesmas diharapkan mampu menjadi teladan bagi pasien,keluarga dan masyarakat untuk melakukan PHBS. Pemberdayaan masyarakat adalah segala upaya fasilitasi yang bersifat non instruktif, guna
meningkatkan
pengetahuan
dan
kemampuan
masyarakat,
agar
mampu
mengidentifikasi masalah yang dihadapi, potensi yang dimiliki, merencanakan dan melakukan pemecahannya Pemberdayaan kepada
dengan masyarakat
individu,
di
keluarga
memanfaatkan bidang atau
kesehatan
kelompok
potensi
adalah (klien)
proses secara
setempat.
pemberian terus
informasi
menerus
dan
berkesinambungan mengikuti perkembangan klien, serta proses membantu klien, agar klien tersebut berubah dari tidak tahu menjadi tahu atau sadar (aspek pengetahuan atau knowledge), dari tahu menjadi mau (aspek sikap atau attitude), dan dari mau menjadi mampu melaksanakan perilaku yang diperkenalkan (aspek tindakan atau practice). Pemberdayaan Masyarakat bidang kesehatan merupakan suatu proses aktif, dimana sasaran/klien dan masyarakat yang diberdayakan harus berperan serta aktif (berpartisipasi) dalam kegiatan dan program kesehatan. Ditinjau dari konteks pembangunan kesehatan, partisipasi masyarakat adalah keikutsertaan dan kemitraan masyarakat dan fasilitator (pemerintah, LSM) dalam pengambilan keputusan, perencanaan, pelaksanaan, pemantauan dan
penilaian
kegiatan
dan
program
kesehatan
serta
memperoleh
manfaat
dari
keikutsertaannya dalam rangka membangun kemandirian masyarakat. UKBM adalah wahana pemberdayaan masyarakat, yang dibentuk atas dasar kebutuhan masyarakat, dikelola oleh, dari, untuk dan bersama masyarakat, dengan bimbingan dari petugas
Puskesmas,
lintas
sektor
dan
lembaga
terkait
lainnya.
Proses pemberdayaan masyarakat terkait erat dengan faktor internal dan eksternal yang saling berkontribusi dan mempengaruhi secara sinergis dan dinamis. Salah satu faktor eksternal dalam proses pemberdayaan masyarakat adalah pendampingan oleh fasilitator pemberdayaan masyarakat. Peran fasilitator pada awal proses sangat aktif tetapi akan berkurang secara bertahap selama proses berjalan sampai masyarakat sudah mampu menyelenggarakan UKBM secara mandiri dan menerapkan PHBS.
PHBS adalah sekumpulan perilaku yang dipraktikkan atas dasar kesadaran sebagai hasil pembelajaran, yang menjadikan seseorang, keluarga, kelompok atau masyarakat mampu menolong
dirinya
sendiri
(mandiri)
dibidang
kesehatan
dan
berperan
aktif
dalam
mewujudkan kesehatan masyarakat. Pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan dilaksanakan dengan prinsip-prinsip: 1. Kesukarelaan, yaitu keterlibatan seseorang dalam kegiatan pemberdayaan masyarakat tidak boleh berlangsung karena adanya pemaksaan, melainkan harus dilandasi oleh kesadaran
sendiri
dan
motivasinya
untuk
memperbaiki
dan
memecahkan
masalah
kehidupan yang dirasakan. 2. Otonom, yaitu kemampuannya untuk mandiri atau melepaskan diri dari ketergantungan yang
dimiliki
oleh
setiap
individu,
kelompok,
maupun
kelembagaan
yang
lain.
3. Keswadayaan, yaitu kemampuannya untuk merumuskan melaksanakan kegiatan dengan penuh 4.
tanggung
Partisipatif,
jawab, yaitu
tanpa
menunggu
keikutsertaan
semua
atau
mengharapkan
pemangku
dukungan
kepentingan
sejak
pihak
luar.
pengambilan
keputusan, perencanan, pelaksanaan, pemantauan, evaluasi, dan pemanfaatan hasilhasil kegiatannya. 5. Egaliter, yang menempatkan semua pemangku kepentingan dalam kedudukan yang setara, sejajar, tidak ada yang ditinggikan dan tidak ada yang merasa direndahkan. 6.
Demokratis,
yang
pendapatnya, dan
memberikan
hak
kepada
saling menghargai pendapat
semua maupun
pihak
untuk
mengemukakan
perbedaan di antara sesama
pemangku kepentingan. 7. Keterbukaan , yang dilandasi kejujuran, saling percaya, dan saling memperdulikan. 8. Kebersamaan, untuk saling berbagi rasa, saling membantu dan mengembangkan sinergisme. 9. Akuntabilitas, yang dapat dipertanggungjawabkan dan terbuka untuk diawasi oleh siapapun. 10. Desentralisasi, yang memberi kewenangan kepada setiap daerah otonom (kabupaten dan
kota)
untuk
mengoptimalkan
sumber
daya
kesehatan
kemakmuran masyarakat dan kesinambungan pembangunan kesehatan.
bagi
sebesar-besar
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Semua karyawan puskesmas wajib berpartisipasi dalam kegiatan pemberdayaan masyarakat mulai di Kepala Puskesmas, Penanggung jawab UKP, Penanggung jawab UKM, dan seluruh karyawan. Penanggung jawab UKM merupakan koordinator dalam penyelenggaraan kegiatan pemberdayaan masyarakat di Kecamatan Pasar Rebo. Dalam upaya pemberdayaan masyarakat perlu melibatkan sektor terkait yaitu: Camat, PKK, penanggung jawab KB, agama, pendidikan, pertanian, dan sektor terkait lainnya dengan kesepakatan peran masing-masing dalam pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan. B. Distribusi Ketenagaan Pengaturan ketenagaan diatur oleh
kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM
sesuai dengan kesepakatan, dengan perincian 1 pelaksana promkes tingkat puskesmas kecamatan dan 5 pelaksana promkes tingkat kelurahan . C. Jadual Kegiatan. Jadual pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan disepakati dan disusun bersama setiap 1 bulan sekali.
BAB III STANDAR FASILITAS A. Denah Ruang :
Koordinasi pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan dilakukan oleh Pelaksanan UKM Promosi Kesehatan yang menempati ruang Promosi Kesehatan di lantai 3 dari gedung Puskesmas. Pelaksanaan rapat koordinasi dilakukan di ruang Rapat aula Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo yang terletak di sebelah utara ruang Promosi Kesehatan. B. Standar Fasilitas
1. Pedoman Pelaksanaan Promosi Kesehatan Di Puskesmas : 1 buah 2. Pedoman Pembinaan PHBS : 1 buah 3. Pedoman umum Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif : 1 buah 4. Kit Penyuluhan Kesehatan Masyarakat : 1 kit 5. Kit audividual, yang terdiri dari: a. Wireless system/Amplifier dan Wireless Microphone 1 Unit b. Televisi : 2 buah c. Laptop d. LCD projektor e. DVD : 2 buah f. Layar screen : 2 buah 6. Sarana penunjang penyuluhan : banner , lembar balik, leatfead, poster.
R
sapatuskesmas
BAB IV TATALAKSANA PELAYANAN
A. LINGKUP KEGIATAN PROMOSI KESEHATAN
Kegiatan dalam promosi kesehatan mencakup: 1. Upaya membangun kesadaran kritis masyarakat dimana masyarakat diajak untuk berpikir serta menyadari hak dan kewajibannya di bidang kesehatan. Membangun kesadaran masyarakat merupakan awal dari kegiatan pengorganisasian masyarakat yang dilakukan dengan membahas bersama tentang harapan mereka, berdasarkan prioritas masalah kesehatan sesuai dengan sumber daya yang dimiliki. 2. Perencanaan Partisipatif merupakan proses untuk mengidentifikasi masalah kesehatan
serta potensi selanjutnya menerjemahkan tujuan ke dalam kegiatan nyata dan spesifik yang melibatkan peran aktif masyarakat dalam perencanaan segala hal dalam kesehatan. Kegiatan ini dilakukan sendiri oleh masyarakat didampingi oleh fasilitator. Hal ini, selain dapat menimbulkan rasa percaya akan hasil perencanaan juga membuat masyarakat mempunyai rasa memiliki terhadap kegiatan yang dilakukan. Perencanaan partisipatif ini berbasis pada hasil survei dan pemetaan mengenai potensi, baik kondisi fisik lingkungan dan sosial masyarakat, yang digali oleh masyarakat sendiri melalui SMD dan MMD.
3.
Pengorganisasian
masyarakat
sendiri
merupakan
proses
yang
mengarah
pada
terbentuknya kader masyarakat yang bersama masyarakat dan fasilitator berperan aktif dalam lembaga berbasis masyarakat (Forum Komunikasi RW Siaga/kelurahan Siaga ) sebagai representasi masyarakat yang akan berperan sebagai penggerak masyarakat dalam melakukan kegiatan pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan. 4. Monitoring dan evaluasi dilakukan oleh pelaksanan promkes kecamatan dan penanggung jawab UKM dengan pelaksanan promkes kelurahan untuk menilai dan megetahui hasil pencapaian pelaksanaan program promosi kesehatan yang dilakukan di TW I dan IV. Hasil evaluasi ini digunakan sebagai rujukan untuk melakukan kegiatan yang berkelanjutan.
5. Memperkuat gerakan dan peran serta masyarakat melalui PHBS sebagai upaya mengubah perilaku masyarakat agar mendukung peningkatan derajat kesehatan melalui pembinaan PHBS , ditatanan Rumah Tangga dan Tatanan institusi pendidikan. 6. Penyebaran informasi melalui media seperti,poster, leatfead, selebaran baik yang dilakukan didalam gedung ( alur pelayanan, jenis pelayaan kesehatan, perda dilarang merokok, etika batuk ,penyediaan letfead di ruang tunggu dll) dan luar gedung (leatfead, poster kesehatan di posyandu, lintas sektor terkait, sekolah, pasar, tempat ibadah, tempat kerja) 7. Pelaksanaan kegiatan promotif dan preventif melalui Peningkatan wawasan masyarakat akan penyakit dan masalah kesehatan baik yang dilakukan didalam gedung maupun dilur gedung.
B. METODE PEMBERDAYAAN MASYARAKAT BIDANG PROMOSI KESEHATAN
Dalam upaya mencapai tujuan pemberdayaan masyarakat di bidang kesehatan diperlukan peran fasilitator, dimana fasilitator bertanggungjawab dalam mengkomunikasikan inovasi di bidang kesehatan kepada masyarakat penerima manfaat. Tujuannya adalah agar penerima manfaat tahu, mau, dan mampu menerapkan inovasi tersebut demi tercapainya perbaikan mutu hidupnya di bidang kesehatan. Perlu diingat bahwa keberadaan masyarakat penerima manfaat sangat beragam dalam hal budaya, sosial, kebutuhan, motivasi, dan tujuan yang diinginkan. Dalam pelaksanaan promosi kesehatan ,strategi yang digunakan sebagai berikut : 1. Pemberdayaan terhadap individu, keluarga,masyarakat yang diselenggarakan oleh puskesmas harus mempehatikan kondisi dan situasi khususnya sosia budaya masyarakat setempat. 2. Bina Suasana adalah upaya untuk menciptakan suasanan atau lingkungan sosial yang mendorong individu, keluarga, dan masyarakat untuk mencegah penyakit dan meningatkan kesehatannya serta menciptakan lingkungan yang sehat dan berperan aktif dalam setiap upaya penyelengaraan kesehatan. 3. Advokasi merupakan upaya ata proses yang terencana untuk mendapatkan komitmen dan dukungan dari pihak pihak yang terkait (tokoh tokoh masyarakat informal dan formal) agar
masyarakat
dilingkungan
puskesmas
berdaya
untuk
mencegah
serta
meningkatkan
kesehatannya serta menciptakan lingkungan sehat. Metode yang digunakan dalam upaya pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan di Puskesmas kecamatan Pasar Rebo adalah: 1. Metode Rapid Rural Appraisal (RRA) atau penilaian desa secara partisipatif Merupakan teknik penilaian yang relatif terbuka, cepat dan bersih dibanding dengan teknik kunjungan singkat sebagai sebuah metode penilaian. RRA menggabungkan beberapa teknik yang terdiri dari: a) review atau telaah data sekunder, termasuk peta wilayah dan pengamatan lapangan, b) observasi lapangan secara langsung, c) wawancara dengan informan kunci dan lokakarya, d) pemetaan dan pembuatan diagram/grafik, e) studi kasus, sejarah lokal dan biografi, f) pembuatan kuesioner sederhana dan singkat, serta g) pembuatan laporan lapangan secara cepat.
C. LANGKAH KEGIATAN 1. Persiapan a. Diseminasi informasi bidang kesehatan tingkat Kecamatan dan pihak lain yang terkait. b.Membentuk
dan
mengaktifkan
kelembagaan
pemberdayaan
masyarakat
bidang
kesehatan tingkat Kecamatan 2. Perencanaan a.
Merencanakan
teknis
kegiatan
promosi
kesehatan
dengan
lintas
sektor
terkait b. Mengalokasikan anggaran untuk kegiatan promosi kesehatan. 3. Pelaksanaan a. Menetapkan mekanisme koordinasi antar sektor terkait dengan leading sektor dari Puskesmas (penanggung jawab Promosi Kesehatan) b.
Membentuk
pemberdayaan
dan
mengaktifkan
masyarakat
bidang
kelembagaan kesehatan
untuk di
pelaksanaan tingkat
kegiatan
Kecamatan.
4.
Melaksanaan
kegiatan
promosi
kesehatan
sesuai
yang telah disusun kepada Kecamatan.
5. Monitoring Evaluasi a. Monitoring pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan TW I dan IV b. Melaporkan pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan setiap bulan.
dengan
jadual
BAB V LOGISTIK
Kebutuhan dana dan logistik untuk pelaksanaan kegiatan pemberdayaan masyarakat direncanakan dalam pertemuan lokakarya mini lintas sektor sesuai dengan tahapan kegiatan dan metoda pemberdayaan yang akan dilaksanakan.
BAB VI KESELAMATAN SASARAN
Dalam perencanaan sampai dengan pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan
perlu
diperhatikan keselamatan sasaran dengan melakukan identifikasi risiko terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan kegiatan. Upaya pencegahan risiko terhadap sasaran harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan yang akan dilaksanakan
BAB VII KESELAMATAN KERJA
Dalam perencanaan sampai dengan pelaksanaan kegiatan promosi kesehatan
perlu
diperhatikan keselamatan kerja karyawan puskesmas dan lintas sektor terkait dengan melakukan identifikasi risiko terhadap segala kemungkinan yang dapat terjadi pada saat pelaksanaan kegiatan. Upaya pencegahan risiko terhadap harus dilakukan untuk tiap-tiap kegiatan yang akan dilaksanakan
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
Kinerja pelaksanaan promosi kesehatan dimonitor dan dievaluasi dengan menggunakan indikator sebagai berikut: 1. Ketepatan pelaksanaan kegiatan sesuai dengan jadual 2. Kesesuaian petugas yang melaksanakan kegiatan 3. Ketepatan metoda yang digunakan 4. Tercapainya indikator PHBS Permasalahan dibahas pada tiap pertemuan lokakarya mini tiap tribulan.
BAB IX PENUTUP
Pedoman ini sebagai acuan bagi karyawan puskesmas dan lintas sektor terkait dalam pelaksanaan promosi kesehatan dan pembinaan pemberdayaan masyarakat bidang kesehatan dengan tetap memperhatikan prinsip proses pembelajaran dan manfaat. Keberhasilan kegiatan promosi kesehatn dan pemberdayaan masyarakat tergantung pada komitmen yang kuat dari semua pihak terkait dalam upaya meningkatkan kemandirian masyarakat dan peran serta aktif masyarakat dalam bidang kesehatan.
