PEDOMAN PRAKTIKUM 2

MODUL 2 (MK KETRAMPILAN DASAR KEBIDANAN I) PEDOMAN PRAKTIKUM IIl

Penulis Rekawati Susilaningrum

PENDIDIKAN JARAK JAUH PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN Pusdiklatkes Badan PPSDM Kesehatan Kementerian Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2013

MODUL 2 (MK KETRAMPILAN DASAR KEBIDANAN I) PEDOMAN PRAKTIKUM IIl

Penulis Rekawati Susilaningrum

PENDIDIKAN JARAK JAUH PENDIDIKAN TENAGA KESEHATAN Pusdiklatkes Badan PPSDM Kesehatan Kementerian Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2013

Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan

Daftar Isi

Daftar Isi

1

Pendahuluan

2

Kegiatan Belajar 1

4

Kegiatan Belajar 2

18

Daftar Pustaka Tes Akhir Modul

36

1


Pendahuluan

Saat ini banyak sekali jenis peralatan

yang sering berada di rumaha sakit/

kesehatan yang berada di rumah sakit

pelayanana kesehatan, nama dan ke-

atau pelayanan kesehatan, tidak terke-

gunaan peralatan untuk pemeriksaan

cuali peralatan yang digunakan oleh

sik, saluran cerna, saluran nafas, sese -

bidan untuk pemeriksaan kehamilan,

cara parenteral, eliminasi, pembeda-

persalinan, pemasangan kontrasep-

han kecil untuk pemasangan implant,

si, imunisasi dan sebagainya. Semua

tindakan kebidanan dan kandungan.

peralatan tersebut tidak berarti jika

Sedangkan kegiatan belajar yang

kita tidak tahu nama dan kegunaan-

kedua adalah tentang pencegahan

nya. Selain mengetahui nama dan ke-

infeksi yang meliputi bahasan prinsip

gunaan peralatan, petugas juga harus

dasar pencegahan ineksi, pemggu-

memahami bagaimana memproses

naan alat pelindung diri, menjaga ke-

atau menyiapkan peralatan sebelum

bersihan tangan, pemakaian sarung

dan setelah digunakan agar klien

tangan, penggunaan antiseptik dan

dan petugas terhindar dari infeksi.

desinfektan, pemrosesan alat-alat, infeki nosokomal dan tehnik isolasi.

Modul ini mengajak saudara untuk mempelajari tentang instrumen yang

Dengan mempelajari modul ini dan

sering digunakan dalam praktik ke-

bisa memahaminya, berarti saudara

bidanan dan pencegahan infeksi. Un-

telah memberikan kontribusi yang

tuk memudahkan saudara, kegiatan

penting untuk memberikan asuhan

belajar pada modul ini terbagi dua.

dengan peralatan yang sesuai dan yang

Kegiatan belajar yang pertama ada-

terpenting saudara telah mencegah

lah tentang instrumen yang sering

terjadinya infeksi antara klien kepada

digunakan dalam praktik kebidanan

klien lainnya, klien kepada petugas

yang meliputi bahasan peralatan

dan sebaliknya petugas kepada klien.

2


Untuk mempermudah mempelajari

yang harus disiapkan secara

modul ini, beberapa langkah yang

lengkap, saudara dapat mem-

perlu saudara ikuti adalah:

pelajari pada petunjuk praktikum.

1. Bacalah dengan seksama se-

tiap kalimat. Jika ada kalimat

4. Kerjakan semua test atau tu-

yang menurut saudara tidak

gas pada setiap kegiatan be-

jelas atau membingungkan,

lajar. Test dan tugas yang

catatlah kemudian tanyakan

saudara kerjakan merupakan

pada dosen atau fasilitator.

bentuk self evaluasi (evaluasi diri) saudara.

2. Pelajari satu kegiatan belajar

secara tuntas, sebelum mem-

5. Untuk menambah wawasan,

pelajari kegiatan belajar lain-

saudara

dapat

melengkapi

nya. Hal ini dimaksudkan agar

modul ini dengan memba-

saudara medapatkan pemaha-

ca referensi lain dengan tema

man secara utuh.

yang sejenis.

3. Pada kegiatan belajar 1, sauda-

Pada akhirnya semoga modul ini

ra belum mempelajari persia-

dapat memberikan manfaat bagi

pan alat secara lengkap untuk

saudara. Selamat belajar dan sukses

satu prosedur tindakan. Untuk

selalu.

mengetahui apa saja peralatan

3


Kegiatan Belajar I

Pandangan dan Nilai Masyarakat Terhadap Individu, Keluarga dan Masyarakat

TUJUAN Pembelajaran Umum TUJUAN Pembelajaran Khusus

Setelah mempelajari modul praktikum 3 ini saudara mampu mempraktikkan pencegahan infeksi melalui pemrosesan peralatan.

1.

Saudara dapat memahami dasar tindakan

2.

Saudara dapat menyiapkan peralatan dan pasien

3.

Saudara dapat melaksanakan prosedur tindakan

1. Dasar tindakan

POKOK Materi

2. Persiapan peralatan dan pasien 3. Langkah-langkah prosedur tindakan

4


Uraian Materi Dasar tindakan

tangan yang benar.

Prinsip-prinsip dasar dalam pencegah-

Menjaga kebersihan Tangan

an infeksi yang perlu saudara ketahui dan dilaksanakan yaitu:

Mencuci tangan perlu saudara lakukan dengan langkah-langkah yang benar.

1.

Menggunakan alat pelindung diri

Persiapan 2.

Menjaga kebersihan tangan Peralatan dan bahan :

3.

Menentukan antiseptik dan desinfektan yang digunakan

1. Sabun atau larutan antiseptik

(misal hibiscrub)) 4.

Memproses peralatan mulai dekontaminasi, pencucian dan

2. Air mengalir.

pembilasan, DTT dan sterilisasi. 5.

3. Tissue atau hand drier.

Pengelolaan sampah

Dari prinsip dasar diatas, yang akan

Pelaksanaan

saudara pelajari secara pada kegiatan praktikum ini adalah memproses per-

1.

Basahi kedua tangan

2.

Gunakan sabun atau antiseptik

alatan mulai dekontaminasi, pencucian dan pembilasan, DTT dan sterilisasi. Untuk pemakaian alat pelindung diri,

lainnya.

dan pengelolaan sampah dapat saudara pelajari secara mandiri.

3.

Gosok kedua permukaan tangan, punggung tangan, sela jari dan

Sebelum memproses peralatan, sauda-

kuku selama 15- 30 detik dengan

ra perlu mempraktekkan tehnik cuci

7 langkah seperti pada gambar

5


5. Keringkan dengan tisue atau

dibawah.

hand drier -

Telapak dengan telapak

-

Telapak

kanan

diatas

punggung tangan kiri, bergantian telapak kiri diatas punggung tangan kanan -

Telapak dan jari saling terkait

-

Letakkan punggung jari pada

telapak

satunya

dengan jari saling mengunci

Jika tidak ada air, cuci tangan bisa dengan menggunakan antiseptik yang digosokkan pada kedua telapak tangan. Saudara dapat membuat sendiri dengan bahan alkohol

-

Jempol kanan digosok

dan gliserin dengan perbadingan 2

memutar oleh telapak

ml gliserin/propilen glikol/sorbitol

kiri dan sebaliknya

dan 100 ml alkohol 60-90%. Tehnik penggosokan tangan dengan

-

Jari

kiri

menguncup,

menggunakan antiseptik:

gosok memutar ke kanan dan kekiri pada telapak

1.

kanan dan sebaliknya

Tuang ± 1 sendok teh (5 ml) larutan

setiap kali penggu-

naan pada salah satu telapak -

Pegang

pergelangan

tangan

tangan kiri dengan tangan kanan dan sebaliknya

dengan

gerakan

memutar.

2.

Gosok dengan cara menekan pada kedua tangan dan jari jemari hingga kering selama 2 menit dengan tehnik 7 lang-

4. Bilas dengan air bersih yang

kah.

mengalir

6


a. Klorin & derivatnya. Tersedia da-

cc dari sediaan bentuk padat

lam bentuk cair (natrium hipok-

dan cair, maka perbandingann-

lorit, misal bayclin) dan bentuk

ya adalah sebagai berikut :

padat (kalsium hipoklorit, misal kaporit). Mempunyai efek yang

Bentuk cair : Klorin 0,5% : Bay-

cepat,

clin 150cc dan air 1350 cc.

dapat

menginaktivasi

semua bakteri, virus, fungi dan beberapa spora namun mempunyai sifat korosif. Konsentrasi yang sering digunakan adalah 0,1% untuk DTT

(pelarut air

DTT) dan 0,5% untuk dekontaminasi (air mentah).

Klorin 0,1% ; Bayclin 25 cc dan air 1425 cc Bentuk padat serbuk :

Klorin

0,5% : kaporit 21 gram dan air 1500 cc.

Cara membuat larutan klorin 0,1% dan 0,5% adalah:

Klor-

in 0,1% ; kaporit 4,5 cc dan air 1500 cc

Juml. Bag Air ( Cair 5,25%) = 1

% larut sediaan

-

% larut yang diinginkan

Klorin 0,1% = 1 pemutih : 49 air Klorin 0,5% = 1 pemutih : 9 air

Garam / liter (Padat, 35%) = % larut yang diinginkan x 1000

Sekarang coba saudara hitung dengan menggunakan rumus perbandingan yang lain, maka hasilnya akan sama! Pemrosesan Peralatan

% larut sediaan

Pemrosesan peralatan dimaksudkan

Klorin 0,5% = 14 gr kaporit dalam 1 lt air

untuk menurunkan resiko penular-

Klorin 0,1% = 3 gr kaporit dalam 1 lt air

an penyakit dari peralatan medis, sarung tangan dan peralatan kotor lainnya. Pemrosesan peralatan yang akan saudara pelajari adalah tentang DTT cara rebus atau mengukus.

Sebagai contoh jika saudara ingin menyiapkan larutan klorin 0,5% dan 0,1% sebanyak 1500

7


Dekontaminasi

-

1 Wadah (container) plastik bertutup untuk dekontaminasi

Dekontaminasi adalah proses untuk membuat peralatan lebih aman untuk

-

1 wadah untuk menaruh pera-

ditangani oleh petugas sebelum per-

latan yang habis didekontami-

alatan tersebut dibersihkan. Sebelum

nasi

melakukan dekontaminasi, saudara sudah harus menyiapkan larutan klorin

-

1 wadah untuk peralatan bersih

-

Kompor dan panci perebus atau

0,5%. Masih ingat bukan pada kegiatan belajar pencegahan infeksi? Perbandingannya adalah 1:9 jika menggunakan

panci pengukus 3 lapis.

pemutih cair ( misal bayclin) atau 14 gr ditambah 1 liter air jika menggunakan -

kaporit.

Bak instrumen dan korentang steril

Sekarang saudara buat dulu larutan klorin 0,5% sebanyak 3 liter, tempatkan pada wadah plastik atau gelas yang

2. Petugas : menggunakan celemek

dan sarung tangan rumah tangga.

bertutup. Dekontaminasi Persiapan Proses untuk membuat peralatan lebih aman untuk ditangani oleh petugas

1. Peralatan -

sebelum peralatan tersebut dibersih-

Alat-alat beka pakai dari stainles yang habis dipakai (pinset, kom, gunting dll)

kan. Sebelum melakukan dekontaminasi, saudara sudah harus menyiapkan larutan klorin 0,5%. Masih ingat bukan pada kegiatan belajar pencegahan infeksi? Perbandingannya adalah 1:9 jika

-

Larutan klorin 0,5% sesuai kebu-

menggunakan pemutih cair ( misal

tuhan

bayclin) atau 14 gr ditambah 1 liter air jika menggunakan kaporit.

-

Sabun

detergent,

sikat

sabut dalam tempatnya.

dan Sekarang saudara buat dulu larutan klorin 0,5% sebanyak 3 liter, tempatkan

-

Lap kerja

pada wadah plastik atau gelas yang bertutup.

8


Pelaksanaan

Cara efektif untuk mengurangi jumlah mikroorganisme pada peralatan yang

1.

Masukkan alat-alat bekas pakai

tercemar dan menghilangkan kotoran

kedalam larutan klorin 0,5% sela-

pada peralatan.

ma 10 menit Pelaksanaan 2.

Pastikan semua peralatan terendam

1.

Pakailah celemek dan sarung tangan rumah tangga

3.

Angkat semua peralatan setelah 10 menit dan pindahkan ke wadah

2.

Ambil peralatan yang sudah didekontaminasi, sendirikan peralatan

lainya.

yangtajam dengan peralatan yang terbuat dari plastik atau karet (mis-

4. Segera lakukan pencucian dan

al handscoen)

pembilasan. Jika belum sempat, siram dahulu dengan air mengalir untuk menghilangkan laruan klor-

3.

in 0,5%.

Lakukan pencucian dengan sabun. Untuk permukaan bergerigi seperti pinset gunakan sikat. Permukaan yang rata atau halus, gunakan

Hal-hal yang perlu dilakukan

sabut.. 1.

Jika direndam dalam larutan klorin 0,5% lebih dari 10 menit, akan

2.

4.

Jika mencuci handscoen, bersihkan

mempermudah terjadinya korosi

bagian luar dan dalam. Jika sobek,

pada peralatan.

dibuang

Untuk peralatan dengan permu-

5.

Bilas peralatan dengan air mengalir sampai bersih.

kaan yang luas (mis meja operasi, meja gynec) perlu didekontaminasi dengan menyeka permukaan peralatan dengan larutan klorin

6.

Tempatkan

pada

wadah

yang

bersih

0,5%. Pencucian dan Pembilasan

9


Hal-hal yang perlu diperhatikan:

5.

Tersukan merebus sampai

20

menit setelah air mendidih dengan 1. Penggunaan

api kecil, supaya air tidak bergolak

sabun dan air

dan cepat habis.

penting karena dapat menghilangkan bahan organik seperti darah, minyak dan lemak. Ba-

6.

Jangan memasukkan peralatan lain

han organik dapat menginak-

kedalam perebus setelah peng-

tivasi beberapa macam desin-

hitungan waktu.

fektan. 2. Jangan

7.

Setelah 20 menit, matikan kompor.

8.

Pindahkan peralatan dengan ko-

menggunakan pem-

bersih yang bersifat mengikis (mis vim atau serat kawat) kare-

rentang yang telah steril atau di

na dapat menimbulkan gore-

DTT ke dalam bak instrument /

san pada peralatan.

kontainer steril.

DTT dengan cara rebus

9.

Tutup segera bak instrumen setelah peralatan dingin dan kering atau

Perebusan dalam air merupakan cara

bisa digunakan langsung.

efektif dan praktis untuk DTT peralatan. Hal-hal yang perlu diperhatikan: Pelaksanaan Perebusan yang terus menerus akan 1.

Siapkan kompor dan panci pere-

menyebabkan pengapuran pada per-

bus

alatan. Upaya untuk menghindarinya adalah dengan menggunakan air yang

Masukan peralatan yang sudah

telah direbus lebih dahulu selama 10

dicuci bersih kedalam panci pere-

menit. Kemudian gunakan air tersebut

bus. Alat harus terendam air mini-

setelah dingin untuk merebus pera-

mal 2,5 cm dari permukaan air.

latan.

3.

Nyalakan api pada kompor.

DTT dengan cara kukus

4.

Tutup rapat dan rebus peralatan

Sering digunakan untuk memproses

sampai air mendidih.

sarung tangan dan bahan habis pakai

2.

seperti kasa dan kapas. Peralatan log-

10


am juga bisa. Memerlukan panci pen-

menit setelah air mendidih dengan

gukus, 3 lapis.

api kecil. Waktu menghitung dimulai keluar uap.

Pelaksanaan 8. 1.

Setelah 20 menit

angkat panci

sambil digoyang agar air turun.

Siapkan kompor dan panci pengukus 9.

2.

Tempatkan dandang lapisan perta-

isi air pada dandang paling bawah,

ma diatas panci kosong. Selanjutn-

sekitar setengah dari tinggi dan-

ya letakkan dandang lapisan kedua

dang. jangan terlalu penuh karena

dan ketiga.

akan membasahi handscoen dan bahan lain diatasnya.

10. Tutup kembali dandang dan bi-

arkan alat menjadi kering dalam 3.

Tempatkan handscoen dan bahan

panci (sekitar 1-2 jam).

lainnya pada lapis pertama, jika tidak cukup tempatkan pada lapisan

11. Pindahkan peralatan dengan ko-

kedua. Jika ada peralatan, tempat-

rentang yang telah steril atau di

kan pada lapisan kedua.

DTT ke dalam bak instrument / kontainer steril bertutup atau bisa

4.

Tempatkan peralatan logam pada

digunakan langsung.

lapisan ketiga, jika tidak cukup leSterilisasi

takkan pada lapisan kedua. 5.

Siapkan

panci

kosong

tanpa

Saat ini banyak tersedia sterilisator yai-

lubang disebelahnya untuk mele-

tu alat untuk mensterilkan peralatan..

takkan dandang setelah selesai

Untuk melakukan sterilisasi, semua

mengukus.

peralatan harus dalam kedaan kering. Masing-masing cara telah ada petun-

6.

Nyalakan api, tutup panci dan di-

juknya pada sterilisator yang digu-

dihkan air sampai mendidih. Tanda

nakan.

air sudah mendidih, akan keluar uap panas antara dandang dan tu-

Untuk

memudahkan

pemahaman

tupnya.

pemrosesan peralatan, perhatikan dan pelajari bagan berikut ini.

7.

Teruskan mengukus

sampai

20

11


Sekarang saudara telah mempelajari pemrosesan peralatan mulai dekontaminasi sampai DTT/sterilisasi. Untuk lebih jelasnya, saudara dapat mempelajari chek list atau prosedur pemrosesan peralatan.

Untuk pemrosesan peralatan mulai dekontaminasi, pencucian dan pembilasan, DTT atau Sterilisasi perlu ada video

Rangkuman Pemrosesan peralatan habis pakai harus dilakukan dengan benar. Hal ini merupakan salah satu cara untuk mencegah terjadinya infeksi. Pemrosesan alat meliputi dekontaminsasi, pencucian dan pembilasan serta DTT / sterilisasi. Saudara harus dapat menyiapan peralatan dan melaksanakan prosedur tindakan langkah-langkah yang benar.

12


Tugas Saudara sudah mempelajari Pemrosesan peralatan habis pakai. Sekarang coba saudara praktekan dengan menggunakan suatu model. Lalu cek langkah-langkah yang telah saudara laksanakan berdasarkan daftar tilik dibawah ini Daftar Tilik Pemrosesan Peralatan Tanggal Penilaian

:

Nama Mahasiswa

:

Kategori Skore

:

Skore 1 ( satu ) : Bantuan hampir seluruhnya, prosedur dilakukan tapi tidak tepat. Skore 2 (dua)

: Bantuan sebagian, prosedur dilakukan kurang sem-

Skore 3 (tiga)

: Mandiri, langkah dilakukan degan benar

purna

13


No Langkah Kegiatan

1

Persiapan Peralatan - Alat-alat beka pakai dari stainles yang habis

Bobot 40%

1

Skore 2

3

dipakai (pinset, kom, gunting dll) - Larutan klorin 0,5% sesuai kebutuhan - Sabun detergent, sikat dan sabut dalam tempatnya. - Lap kerja - 1 Wadah (container) plastik bertutup untuk dekontaminasi - 1 wadah untuk menaruh peralatan yang habis didekontaminasi - 1 wadah untuk peralatan bersih - Kompor dan panci perebus atau panci pen-

2

gukus 3 lapis. - Bak instrumen dan korentang steril Petugas : menggunakan celemek dan sarung tangan rumah tangga.

1

Pelaksanaan 60% Dekontaminasi Masukkan alat-alat bekas pakai kedalam laru-

2 3

tan klorin 0,5% selama 10 menit Pastikan semua peralatan terendam Angkat semua peralatan setelah 10 menit dan

4

pindahkan ke wadah lainya. Segera lakukan pencucian dan pembilasan. Jika belum sempat, siram dahulu dengan air men-

1

galir untuk menghilangkan laruan klorin 0,5%. Pencucian dan Pembilasan Pelaksanaan Pakailah celemek dan sarung tangan rumah tangga

14


2

Ambil peralatan yang sudah didekontaminasi, sendirikan peralatan yangtajam dengan peralatan yang terbuat dari plastik atau karet (misal

3

handscoen) Lakukan pencucian dengan sabun. Untuk permukaan bergerigi seperti pinset gunakan sikat. Permukaan yang rata atau halus, gunakan

4

sabut.. Jika mencuci handscoen, bersihkan bagian luar

5

dan dalam. Jika sobek, dibuang Bilas peralatan dengan air mengalir sampai

6 1 2

bersih. Tempatkan pada wadah yang bersih DTT dengan cara rebus Siapkan kompor dan panci perebus Masukan peralatan yang sudah dicuci bersih kedalam panci perebus. Alat harus terendam

3 4

air minimal 2,5 cm dari permukaan air. Nyalakan api pada kompor. Tutup rapat dan rebus peralatan sampai air

5

mendidih. Teruskan merebus sampai 20 menit setelah air mendidih dengan api kecil, supaya air tidak

6

bergolak dan cepat habis. Jangan memasukkan peralatan lain kedalam

7 8

perebus setelah penghitungan waktu. Setelah 20 menit, matikan kompor. Pindahkan peralatan dengan korentang yang telah steril atau di DTT ke dalam bak instru-

9

ment / kontainer steril. Tutup segera bak instrumen setelah peralatan dingin dan kering atau bisa digunakan

1

langsung. DTT dengan cara kukus Siapkan kompor dan panci pengukus

15


2

isi air pada dandang paling bawah, sekitar setengah dari tinggi dandang. jangan terlalu penuh karena akan membasahi handscoen

3

dan bahan lain diatasnya. Tempatkan handscoen dan bahan lainnya pada lapis pertama, jika tidak cukup tempatkan pada lapisan kedua. Jika ada peralatan, tempatkan

4

pada lapisan kedua. Tempatkan peralatan logam pada lapisan ketiga, jika tidak cukup letakkan pada lapisan

5

kedua. Siapkan panci kosong tanpa lubang disebelahnya untuk meletakkan dandang setelah

6

selesai mengukus. Nyalakan api, tutup panci dan didihkan air sampai mendidih. Tanda air sudah mendidih, akan keluar uap panas antara dandang dan tu-

7

tupnya. Teruskan mengukus sampai 20 menit setelah air mendidih dengan api kecil. Waktu meng-

8

hitung dimulai keluar uap. Setelah 20 menit angkat panci sambil digoy-

9

ang agar air turun. Tempatkan dandang lapisan pertama diatas panci kosong. Selanjutnya letakkan dandang

10

lapisan kedua dan ketiga. Tutup kembali dandang dan biarkan alat men-

jadi kering dalam panci (sekitar 1-2 jam). 11 Pindahkan peralatan dengan korentang yang telah steril atau di DTT ke dalam bak instrument / kontainer steril bertutup atau bisa digunakan langsung

16


Nilai = (40%x skore A)+ (60%x skore B) Total skore maksimal

Rentang Nilai: Angka 80 – 100 68 – 79 56-67 45-55 0-44

Lambang A B C D E

Mutu 4 3 2 1 0

Saudara dinyatakan lulus atau kompeten, bila nilai minimal B

17


Kegiatan Belajar II

Pemeriksaan Fisik

TUJUAN Pembelajaran Umum

Setelah mempelajari modul ini saudara mampu memlakukan pemeriksaan sik pada ibu dan anak.

1. Saudara dapat memahami dasar tinda-

TUJUAN Pembelajaran Khusus

kan 2. Saudara dapat menyiapkan peralatan dan pasien 3. Saudara dapat melaksanakan prosedur tindakan 1. Dasar tindakan

POKOK Materi

2. Persiapan peralatan dan pasi 3. Langkah-langkah prosedur tindakan

18


Uraian Materi Dasar tindakan

-

larutan desinfektan,

-

tisue dan bengkok.

-

buku atau formulir pencatat

Pemeriksaan sik bertujuan untuk mengumpulkan data kesehatan pasien baik melalui riwayat kesehatan mau-

2. Pasien : jelaskan tindakan yang akan

dilakukan

pun pemeriksaan secara langsung. Sebagaimana telah dibahas pada modul

Pelaksanaan

3, ada 4 tehnik dasar untuk melakukan pemeriksaan sik yaitu inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Pemeriksaan sik pada kegiatan praktikum ini meliputi pemeriksaan tanda-tanda vital, pengukuran antropometri, dan pemeriksaan sik pada anggota tubuh.

1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan 2. Tentukan lokasi pengukuran, biasanya pada lengan atas dan pergelangan kaki.

Pengukuran Tanda-tanda Vital

3. Atur posisi tidur pasien, sebaiknya berbaring terlentang

Persiapan

4. Buka atau gulung lengan baju pa-

1. Peralatan

-

Tekanan darah.

sien Termometer dalam tempatnya

5. Pasang manset tensimeter pada lengan dengan pipa karet berada di sisi luar. Manset di pasang tidak

-

tensimeter, stetoskop

- jam/stop

pencatat,

watch,

buku

terlalu kuat 6. Raba denyut nadi brachialis untuk menentukan letak stetoskop

19


7. Sekrup balon karet ditutup , pen-

Nadi

gunci air raksa dibuka 1. Atur posisi pasien

8. Pompa balon karet pelan- pelan sampai denyut nadi brachialis tidak terdengar. 9. Sekrup balon di buka pelan- pelan, pandangan mata sejajar air raksa. 10. Dengarkan denyutan pertama dan kedua

2. Letakkan kedua lengan pasien ter-

lentang di sisi tubuh 3. Tentukan letak arteri (denyut nadi

yang akan dihitung) 4. Periksa denyut nadi (arteri) dengan

menggunakan ujung jari telunjuk, jari tengah, dan jari manis.

a.

Denyutan pertama adalah Sistolik yaitu tekanan saat jantung berdenyut atau berdetak

5. Hitung jumlah / frekuensi nadi da-

lam satu menit.

(sistol). Angka ini menunjukkan tekanan darah ketika jantung memompa darah dari jantung menuju ke pembuluh darah. b.

Denyutan kedua adalah diasto-

6. Perhatikan juga keteraturan irama

dan kekuatan denyutan. 7. Catat hasil pada lembar observasi.

lik yaitu tekanan saat jantung beristirahat di antara pemompaan. Angka ini menunjukkan tekanan darah ketika jantung dalam keadaan relaks (istirahat), yaitu ketika darah dari pembuluh darah kembali

Gb. Meraba nadi

mengisi ruang jantung. 11. Catat hasilnya pada lembar observasi.

Gb. Mengukur tekanan darah

20


Hal-hal yang perlu diperhatikan

Suhu axila 1. Bersihkan axilla / ketiak pasien

1. Waktu pengukuran suhu melalui

mulut sekitar 2 - 3 menit dan 2. Cek termometer, sebelum digu-

pada anus sekitar 3-5 menit.

nakan, air raksa dalam termometer harus diturunkan sampai batas reservoir.

2. Jika

melalui

mulut,

letakan

ujung reservoir dibawah lidah. Hindari pengukuran suhu jika

3. Letakkan

termometer

tepat

habis makan panas atau dingin.

ditengah ketiak 3. Jika melalui anus, posisi tidur 4. Anjurkan pasein untuk men-

sim atau dorsal recumbent.

jepitnya dan lengan ditekuk ke

Bersihkan anus lebih dahulu lalu

dada.

masukkan ujung reservoir pada anus.

5. Setelah 10 menit, termometer di

angkat 6. Baca dengan teliti dan catat

Pernafasan 1. Atur posisi pasien

pada buku catatan suhu. 2. Tentukan gerakan pernafasan 7. Turunkan air raksa ke posisi res-

pada dada/diaragma

ervoir, 3. Hitung pernafasan selama 1 8. Bersihkan termometer dengan

menit

larutan desinfektan, kemudian bilas dengan air bersih

4. Catat hasil pada lembar obser-

vasi 9. Simpan kembali dalam tempat-

nya. 10. Catat hasil pada lembar obser-

vasi

Hal yang perlu diperhatikan : Saat menghitung pernafasan, usahakan pasien tidak mengetahui. Hitung nafas selama 1 menit dengan memperhati-

21


kan arah gerakan dada.

Berat badan

Pengukuran Antropometri

Bisa menggunakan timbangan bayi dan timbangan injak.

Persiapan 1. Timbangan bayi, untuk anak sam-

pai umur 2 tahun

1. Peralatan

1. Pengukuran antropometri :

1) Letakkan

timbangan

pada

meja datar, tidak mudah ber-

timbangan

-

pengukur tinggi badan

-

metilen

-

Buku atau formulir pencatat


dilakukan

goyang. 2) Cek timbangan, jarum atau angka harus menunjuk angka 0, sebelum digunakan 3) Bayi sebaiknya telanjang dan baringkan bayi dengan hati-hati di atas timbangan. 4) Lihat jarum timbangan sampai berhenti dan baca angka yang ditunjukkan oleh jarum tim-

Pelaksanaan

bangan.

Pengukuran antropometri yang pent-

5) Bila bayi terus menerus berger-

ing untuk dilakukan pada anak meli-

ak, perhatikan gerakan jarum,

puti berat badan, tinggi badan, lingkar

baca angka di tengah-tengah

kepala dan lingkar lengan. Sedangkan

antara gerakan jarum ke kanan

pada ibu, ukuran yang sering digu-

dan kekiri.

nakan adalah berat badan dan tinggi badan. Berikut cara pengukuran untuk masing-masing ukuran.

6) Catat hasil pada rekam medik

22


tanpa dipegangi. 4)

Lihat jarum timbangan sampai berhenti dan baca angka yang ditunjukkan oleh jarum timbangan atau angka timbangan.

5)

Bila anak ibu

tidak

mau ditimbang,

disarankan untuk menim-

bang berat badannya lebih dulu. Kemudian

ibu

anak digendong oleh

dan ditimbang. Berat badan

anak adalah selisih antara berat

badan ibu bersama anak dan berat badan.

Tinggi badan Pengukuran panjang (tinggi badan) dapat dilakukan dengan posisi berbar2. Menggunakan timbangan injak (un-

ing atau berdiri.

tuk anak dan orang dewasa) 1. Cara mengukur pada posisi berbar1)

Letakkan timbangan di lantai

ing

yang datar dan cek jarum atau angka harus menunjuk ke 0.

1)

Bayi

dibaringkan

telentang

pada alas yang datar dalam po2)

sisi lurus.

Anak pakai baju sehari-hari yang tipis (tidak pakai

alas

kaki, jaket, topi, jam tangan,

2)

Kepala bayi menempel pada

kalung, dan tidak pegang se-

pembatas angka 0. Lutut bayi

suatu).

diluruskan, sedangkan tangan menjaga agar posisi kaki te-

3)

Anak berdiri di atas timbangan

tap lurus (tidak eksi ataupun ekstensi). Tangan kanan mene-

23


kan batas kaki ke telapak kaki

2. Cara mengukur pada posisi berdiri

dengan sudut 90%. 1) Anak tidak pakai sandal atau 3)

Baca angka yang tertera pada

sepatu.

alat pengukur. 2) Berdiri tegak menghadap ke de4)

Catat hasil pada rekam medik

pan, kedua mata kaki rapat. 3) Punggung, pantat dan tumit

menempel pada tiang pengukur. 4) Turunkan batas atas pengukur

sampai menempel di ubunubun. 5) Baca angka pada batas tersebut.

6) Catat hasil pada rekam medik

Cara mengukur pada posisi berbar-

7) Rapikan pasien

ing Lingkar kepala. Pada anak, yang diukur adalah lingkar kepala sedang.

1. Siapkan pita pengukur (meteran).

2. pengukur dilingkarkan pada kepala anak (melewati dahi, menutupi alis mata, diatas kedua telinga, dan bagian belakang kepala yang paling menonjol)

24


3. Baca angka pada pertemuan den-

Hal-hal yang perlu diperhatikan :

gan angka 0. Hindari

4. Tanyakan tanggal lahir utnuk

diukur untuk

menghitung umur 5. Hasil

dicatat

pada

penekanan pada lengan yang

menghindari kesalahan

pengukuran. grak

LK

menurut umur dan jenis kelamin 6. Buat garis pada grak yang menghubungkan antara ukuran yang lalu dengan ukuran sekarang. 7. Bereskan peralatan Persiapan Lingk ar Lengan Atas (LLA, lila) 1. Peralatan 1.

2.

3.

Atur posisi anak

Lampu kepala/pen light

-

Tong spatel (sudip lidah)

-

Palu hammer

-

Sarung tangan

-

Larutan

Lipat lengan baju sebelah kiri Tentukan pertengahan lengan atas yaitu antara pertengahan pangkal lengan dengan siku.

4.

-

Lingkarkan pita pengukur pada pertengahan lengan atas tersebut.

5. Tentukan

pengukur.

6.

Catat hasil pengukuran

7.

Bereskan peralatan

(klorin

0,5% atau alkohol 70%)

besar lingkar lengan sesuai

dengan angka yang tertera pada pita

desinfektan

-

Tisue dan bengkok.

-

Buku atau formulir pencatat


25


kemerahan

dilakukan. Pelaksanaan Pemeriksaan Fisik Pada

-

ibu

Lakukan palpasi adakah nyeri tekan.

Sebelum saudara melakukan pemeriksaan sik, atur posisi pasien sesuai ke -

4. Kepala meliputi: mata, hidung,

telinga dan mulut.

butuhan. 1. Kulit

Lihat kesimetrisan wajah. Jika muka kanan dan kiri berbeda

kemungkinan

ada parese/kelumpuhan.

- Amati warna kulit, adakah

pucat atau sianosis. 5. Mata

- Lakukan pemeriksaan tur-

gor dengan mencubit kulit

-

Lihat warna sclera dan

perut, kemudian lepaskan.

konjungtiva, apakah pu-

Normalnya

cat atau anemi

kulit

kembali

segera. Jika kembalinya kurang 2 detik berarti lambat,

-

Periksa reek pupil. Reek

lebih dari 2 detik berarti

pupil positif (mengecil)

sangta lambat.

jika kena cahaya.

2. Rambut

-

Amati

6. Hidung

warna,

tekstur,

-

rambut bercabang atau

Amati bentuk hidung, apakah simetris,

tidak, mudah rontok/tidak, tekstur kasar atau halus..

-

Lakukan palpasi dengan lembut,

adakah

nyeri

tekan 3. Kuku 7. Telinga

-

Amati warna kuku apakah biru (sianosis) atau

-

Amati bentuk daun telin-

26


ga

gondok,

dan

adanya

massa -

Periksa

liang

telinga

untuk melihat adakah

-

Letakkan kedua telapak

cairan yang keluar atau

tangan pada leher klien,

cerumen.

suruh

Pada

pasien

pasien

mene-

dewasa, daun telinga di-

lan dan rasakan adanya

tarik ke atas agar mudah

kelenjar tiroid.

dilihat. Pada anak, daun telinga ditarik kebawah. 8. Mulut dan Faring.

10. Payudara.

-

Anjurkan kedua tangan keatas

-

Amati bibir apa ada kelainan kongenital (bibir

-

-

Perhatikan

bentuk

sumbing), warna, kesi-

payudara apakah sime-

metrisan. Demikian juga

tris, puting susu menon-

keadaan gigi,

jol atau masuk.

Amati jumlah gigi dan

-

Lakukan

palpasi

se-

bentuknya, adakah ber-

cara menyeluruh pada

lubang, warna, plak, dan

payudara secara bergan-

kebersihannya.

tian, selanjutnya kearah aksila. Lihat adanya mas-

-

Buka

mulut

dengan

sa dan pembuluh limfe.

tongspatel yang sudah dibungkus kassa steril. Periksa mulut bagian dalam dan faring. Perhatikan apakah mulut tampak kotor, ada sariawan. 9. Leher

-

Amati adanya pembengkakkan kelenjar tiroid/

Gb. Pemeriksaan payudara

27


11. Dada. Pada dasarnya untuk me-

paru normal adalah so-

meriksa paru dan jantung.

nor pada seluruh lapang paru, redup pada batas paru hepar dan jantung:

Paru- paru

redup). -

Perhatikan bentuk dada, gerakan paru dan tarikan

-

Lakukan auskultasi untuk

(retraksi). Adanya retraksi

menilai suara nafas dasar

kemungkinan klien men-

dan suara nafas tambah-

galami sesak nafas.

an. Arti suara nafas dasar dan suara nafas tamba-

-

han dapat saudara baca

Lakukan palpasi perha-

padamodul 3 tentang

tikan kesimetrisan dada

pemeriksaan sik.

kanan dan kiri, adanya fremitus suara dan krepitasi (Fremitus: vibrasi rin-

-

Lakukan perkusi pada

gan teraba pada dinding

dada bagian depan. Pa-

dada selama bersuara

sien berbaring terlen-

(mengucapkan kata sem-

tang,

bilan..sembilan. Krepitus:

menarik

berbunyi tajam abnormal

pelan dengan mulut ter-

karena kebocoran udara

buka,

dari paru-paru kedalam

periode inspirasi dan ek-

jaringan subkutan).

spirasi mulai dari depan

anjurkan napas

dengarkan

pasien pelansatu

diatas klavikula kiri dan -

Lakukan perkusi dengan cara meletakan jari diatas dada dan mengetuknya dengan jari yang lain. Diawali pada batas tulang clavikula lalu kebawah sampai

intercosta

5,

kemudian tentukan batas paru kanan dan kiri,

teruskan kesisi dinding dada kanan. Selanjutnya geser kebawah 2- 3 cm dan seterusnya, sampai kedada bagian bawah. Bandingkan suara napas kanan dan kiri, serta dengarkan suara napas tambahan.

lalu dengarkan bunyi dari ketukan tangan. Bunyi

Jantung (cordis)

28


-

Lakukan Inspeksi. Ama-

b.

Bunyi S2 (bunyi jan-

ti denyut apek jantung

tung II, BJ II: den-

pada area midsternum

garkan suara “dub”.

lebih kurang 2 cm dis-

Dapat

amping bawah xifoideus

kan pada ruang in-

(pada mid klavikula kiri

terkostal II sebelah

intercostals 5).

kanan sternum. Dis-

didengar-

ini paling jelas ter-

dengar S2.

Lakukan Perkusi. Bunyi redup

atau

pekak

menunjukkan organ jan-

c.

Bunyi S3, sering ter-

tung ada pada daerah

dengar pada pen-

perkusi.

derita gagal jantung “lub-dub-cee…”

-

Lakukan Auskultasi. Den-

Dapat

garkan

jantung

pada apeks jantung

dengan meletakkan ste-

(inter kostal V kiri),

toskop pada interkostalis

S3 terdengar sesu-

ke-5 sambil menekan ar-

dah S2.

suara

didengarkan

teri carotis. d. a.

Bunyi S4, sering pada

Bunyi S1 (bunyi jan-

pasien

tung I, BJ I): den-

Normalnya S4 tidak

garkan suara “lub”.

terdengar

Dapat pada

hipertensi.

didengarkan ruang

inter

12. Abdomen

kostal V sebelah kiri sternum di atas apeks

-

Lakukan Inspeksi. Ama-

jantung. Apeks tera-

ti bentuk perut secara

ba pada Interkostal

umum,

V (ICS V), segaris

adanya retraksi, ketidak

dengan midclavicula

simetrisan, adanya asites.

warna

kulit,

kiri. Pada tempat ini S1 terdengar sangat jelas dengan intensitas yang maksimum.

-

Lakukan Palpasi. Untuk mengetahui nyeri tekan, letakkan telapak tangan

29


pada abdomen secara

kosta kiri.Tekan sedalam

berhimpitan dan tekan

4-5 cm setelah pasien

secara

inhalasi jika teraba adan-

merata

sesuai

kuadran.

ya ginjal rasakan bentuk, kontur, ukuran, dan re-

-

spon nyeri.

Periksa posisi hepar (hati) Letakkan tangan pemeriksa dengan posisi ujung jari keatas pada bagian

-

Pembagian

kwadran

pada abdomen :

hipokondria kanan, kira-kira pada interkosta ke 11-12. Tekan saat pasien

inspirasi

adanya organ hepar. Jika kemungkinan

hepatomegali. -

pasien miring kanan dan tangan

b. kwadran kiri atas ( left

upper quadrant ) c. kwadran kanan bawah

Periksa limpa. Anjurkan letakkan

right upper quadrant )

kira-kira

sedalam 4-5 cm, rasakan teraba

a. kwadran kanan atas (

pada

bawah interkosta kiri dan

( right lower quadrant ) d. kwadrant kiri bawah (

left lower quadrant )

minta pasien mengambil nafas dalam, kemudian tekan saat inhalasi, tentukan adanya limpa. Pada orang dewasa normal tidak teraba. -

Periksa (palpasi) ginjal kanan. Letakkan tangan pada atas dan bawah perut setinggi lumbal 3-4 dibawah

kosta

kanan.

Gb. Kwadran (4 area) pada abdomen

Untuk palpasi ginjal kiri letakkan tangan setinggi lumbal 1-2 di bawah

30


13. Genetalia. Untuk mengetahui

adanya lesi, penyakit infek-

-

Lakukan pemeriksaan reeks patella.

si (gonorea, shipilis, dll) serta mengetahui kebersihan gene-

a. Minta pasien duduk

talia.

dan tungkai menggantung di tempat ti-

-

Siapkan pasien dalam

dur/kursi.

posisi dorsal recumbent. b. Anjurkan untuk rileks -

-

Lakukan Inspeksi. Amati

dan alihkan perhatian

adanya lesi, eritema, ke-

untuk menarik kedua

putihan/candidiasis

tangan di depan dada.

Lakukan palpasi. Buka la-

c. Pukul tendo patella.

bia mayora dengan jari-

Jika secara reeks kaki

jari oleh satu tangan un-

diangkat, berarti re-

tuk mengetahui keadaan

eks patella positif.

clitoris, selaput dara, orisium dan perineum.

Fisik Pada Anak

14. Anus

-

Lakukan inspeksi. Amati jaringan sekitar anus adakah lesi atau ulkus.

15. Ekstremitas

-

Lakukan Inspeksi. Amati adanya atro

-

Pelaksanaan Pemeriksaan

Lakukan Palpasi. Periksa adanya nyeri tekan dan

Sebelum melakukan pemeriksaan fsik pada

anak, saudara harus membaca dulu prinsip-prinsip yang telah dipelajari pada modul 3. Prosedur pemeriksaan fsik pada anak hampir sama dengan pemeriksaan fsik pada ibu. 1. Beritahu prosedur yang akan

dilakukan. 2. Lakukan

pemeriksaan yang

mudah dulu.

pembengkakkan 3. Lakukan pengukuran antro-

31


kiri.

pometri (lihat pada prosedur pengukuran diatas)

4. Lakukan pengukuran tanda

Perhatikan alisnya, mulai tumbuh umur 2-3 bulan.

vital (lihat pada prosedur pengukuran diatas). 5. Kepala.

-

Periksa reeks pupilnya.

-

Adakah kelainan seperti strabismus (juling), in-

- Lihat bentuk kepala, apakah sesuai ukuran normal.

feksi konjungtivitis. 8. Hidung.

- Raba sutura atau bagian kepala lainnya. Apakah terbentuk sempurna atau ada benjolan berisi cairan

-

Amati apakah simetris kiri dan kanan.

(Anencefali).

-

Amati adakah pernafasan

ubun-ubun - Perhatikan (fontanela). Sudah menu-

cuping

hidung

pada anak yang sesak nafas.

tup, datar, cembung atau cekung.

- Amati dan tarik secara halus rambutnya. Apakah mudah dicabut atau mudah rontok. 6. Muka. Amati bentuknya, seha-

rusnya simetris kiri dan kanan.

9. Mulut.

- Amati bentuk bibir. Apakah tumbuh sempurna - Buka mulut bayi, apakah ada warna keputihan pada mujosa dan lidahnya. Pada bayi sering kali timbul jamur pada mulut

7. Mata.

yang berwarna keputihan (moniliasis atau oral trush).

-

Amati bentuknya, seharusnya simetris kanan

- Periksa gigi dan gusi apa-

32


kah ada perdarahan, pem-

12. Dada.

bengkakan atau keries. Amati bentuk dada apa-

- Tekan pangkal lidah dengan menggunakan spatel,

kah simetris kiri dan

hasil positif bila ada reeks

dada silindris (normal).

muntah ( Gags reeks)

Bentuk dada barrel chest

kanan. Pada bayi bentuk

(seperti bentuk tong), pigeon chest (dada bu-

10. Telinga.

rung), funnel cest (ster-

-

num berbentuk cekung)

Amati apakah Simetris

menandakan ada kelain-

kiri dan kanan.

-

an pada organ didalamnya.

Periksa daun telinga, jika dilipat, dan lama baru kembali keposisi semu-

Lakukan

-

saan paru dan jantung.

la menunjukkan tulang

Prosedurnya sama den-

rawan masih lunak.

-

Periksa

liang

gan pemeriksaan pada ibu.

telinga

dengan menarik lembut daun telinga kebawah

pemerik-

13. Abdomen.

dan kebelakang adakah serumen atau cairan.

-

Amati adanya distensi (peregangan) abdomen.

11. Leher.

-

Pada bayi, lipatan leher

-

tuk memeriksa peristal-

2-3 kali lipat lebih pendek

tik usus.

dari orang dewasa.

-

Raba

tiroid

:

daerah

tiroid ditekan,dan pasien disuruh untuk menelan, apakah ada pembesaran atau tidak.

Lakukan auskultasi un-

-

Lakukan palpasi hati. Teraba 1 – 2 cm dibawah costae,

panjangnya

pada garis media clavikula 6 – 12 cm.

33


-

Lakukan palpasi limpa

dapat mengalami kelainan

pada kuadran kiri atas.

letak (epispadi atau hypospadia)

-

Lakukan perkusi pada daerah hati. Suara yang

Perempuan:

ditimbulkan adalah pekak.

-

Perhatikan keadaan labia mayor dan labia minor.

-

Lakukan perkusi pada daerah lambung. Suara

-

Periksa adanya secret mucus

yang ditimbulkan ada-

keputihan dari vagina. Pada

lah timpani.

bayi masih sering dijumpai dalam 1-2 minggu setelah

14. Punggung.

lahir, kadang-kadang timbul perdarahan pada hari 3-4

- Raba sepanjang tulang belakang , apakah ada spina bivida (lekukan berisi cairan

melalui vagina (menstruasi). 16.

Anus

pada lumbo sacral)

- Amati adakah postur tubuh bungkuk (skoliosis), atau miring sebelah (kyposis)

- Periksa adakah atresia ani (tidak terbentuknya lubang anus) atau atresia recti. Pemeriksaan

atresia

rec-

ti dilakukan dengan colok 15. Genetalia

Anak laki-laki,

- Periksa jumlah testis. Adakah pembesaran scrotum, pada bayi dapat disebabkan Hydrocele atau hernia scrotalis.

dubur. 17. Ekstermitas.

- Periksa jumlah jari, lengkap atau tidak. - Periksa kuku apakah terdapat clubbing nger (jari jari tabuh).

- Perhatikan muara urethra,

34


- Grasping reeks (reeks menggenggam) : jika jari diletakkan pada tangan

5. Riwayat imunisasi

6. Keadaan

bayi, maka secara reeks

pertumbuhan

dan

perkembangan dll.

tangan bayi akan menggengam. Untuk

mendukung

pemerik-

saan sik diatas, saudara perlu melakukan anamnesa mengenai

Demikianlah

petunjuk

praktikum

tentang pemeriksaan sik. Jika ada hal-hal yang belum saudara pahami,

saudara

dapat

mendiskusikan

dengan fasilitor. Namun sebelumn1. Identitas pasien untuk me-

ya saudara bisa mengulangi untuk

mastikan bahwa yang diperik-

mempelajari kegiatan belajar 1 ini.

sa adalah klien yang dimaksud. Yang termasuk identitas misalnya nama, umur, jenis kelamin dsb. 2. Riwayat penyakit, meliputi: -

Keluhan Utama : alasan berobat

-

Riwayat Perjalanan Penyakit

-

Upaya pengobatan yang dilakukan

3. Riwayat Pranatal (selama dalam

kandungan) 4. Riwayat Kelahiran

35


Rangkuman Pemeriksaan sik pada ibu dan anak, harus dapat dilakukan oleh bidan agar dapat menentukan tindakan secara tepat. Dengan pemeriksaan sik, dapat dapat diketahui keadaan pasien normal atau tidak. Saudara diharapkan dapat menyiapan peralatan dan melaksanakan prosedur tindakan dengan benar.

Tugas Saudara sudah mempelajari tehnik pemeriksaan sik pada ibu dan anak. Seka rang coba saudara praktekan dengan menggunakan suatu model. Lalu cek langkah-langkah yang telah saudara laksanakan berdasarkan daftar tilik dibawah ini

Daftar Tilik Pengukuran Tanda Vital Tanggal Penilaian

:

Nama Mahasiswa

:

Kategori Skore

:

Skore 1 ( satu ) : Bantuan hampir seluruhnya, prosedur dilakukan tapi tidak tepat.

36


Skore 2 (dua)


Skore 3 (tiga)


purna

No Langkah Kegiatan Persiapan 1

Bobot 40%

3

Peralatan

1 2

- Termometer dalam tempatnya - tensimeter, stetoskop - jam/stop watch, buku pencatat, - larutan desinfektan, - tisue dan bengkok. - buku atau formulir pencatat Pasien : jelaskan tindakan yang akan dilakukan Pelaksanaan 60% Tekanan darah. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan Tentukan lokasi pengukuran, biasanya pada

3

lengan atas dan pergelangan kaki. Atur posisi tidur pasien, sebaiknya berbaring

4 5

terlentang Buka atau gulung lengan baju pasien Pasang manset tensimeter pada lengan den-

2

1

Skore 2

gan pipa karet berada di sisi luar. Manset di 6

pasang tidak terlalu kuat Raba denyut nadi brachialis untuk menentu-

7

kan letak stetoskop Sekrup balon karet ditutup , pengunci air rak-

8

sa dibuka Pompa balon karet pelan- pelan sampai de-

9

nyut nadi brachialis tidak terdengar. Sekrup balon di buka pelan- pelan, pandan-

10 11

gan mata sejajar air raksa. Dengarkan denyutan pertama dan kedua Catat hasil pada lembar observasi

37


1 2

Nadi Atur posisi pasien Letakkan kedua lengan pasien terlentang di sisi

3

tubuh Tentukan letak arteri (denyut nadi yang akan

4

dihitung) Periksa denyut nadi (arteri) dengan menggunakan ujung jari telunjuk, jari tengah, dan jari

5

manis. Hitung jumlah / frekuensi nadi dalam satu

6

menit. Perhatikan juga keteraturan irama dan kekua-

7

tan denyutan. Catat hasil pada lembar observasi

1 2

Suhu axila Bersihkan axilla / ketiak pasien Cek termometer, sebelum digunakan, air raksa dalam termometer harus diturunkan sampai

3 4

batas reservoir. Letakkan termometer tepat ditengah ketiak Anjurkan pasein untuk menjepitnya dan len-

5 6

gan ditekuk ke dada. Setelah 10 menit, termometer di angkat Baca dengan teliti dan catat pada buku catatan

7 8

suhu. Turunkan air raksa ke posisi reservoir, Bersihkan termometer dengan larutan desin-

9 10

fektan, kemudian bilas dengan air bersih Simpan kembali dalam tempatnya. Catat hasil pada lembar observasi


38


Daftar Tilik Pengukuran Antropometri Tanggal Penilaian

:

Nama Mahasiswa

:

Kategori Skore

:



Skore 3 (tiga)


purna

No Langkah Kegiatan

Bobot 40%

1

Persiapan Peralatan - timbangan - pengukur tinggi badan - metilen - Buku atau formulir pencatat Pasien : jelaskan tindakan yang akan dilakukan Pelaksanaan Berat badan 60% Mengukur dengan timbangan bayi Letakkan timbangan pada meja datar, tidak

2

mudah bergoyang. Cek timbangan, jarum atau angka harus

3

menunjuk angka 0, sebelum digunakan Bayi sebaiknya telanjang dan baringkan bayi

4

dengan hati-hati di atas timbangan. Lihat jarum timbangan sampai berhenti dan

1

2

1

Skore 2

3

baca angka yang ditunjukkan oleh jarum timbangan.

39


5

Bila bayi terus menerus bergerak, perhatikan gerakan jarum, baca angka di tengah-tengah

6

antara gerakan jarum ke kanan dan kekiri. Catat hasil pada rekam medik Menggunakan timbangan injak

1

(untuk anak dan orang dewasa) Letakkan timbangan di lantai yang datar dan

2

cek jarum atau angka harus menunjuk ke 0. Anak pakai baju sehari-hari yang tipis (tidak pakai alas kaki, jaket, topi, jam tangan, kalung,

3

dan tidak pegang sesuatu). Anak berdiri di atas timbangan tanpa dipegan-

4

gi. Lihat jarum timbangan sampai berhenti dan baca angka yang ditunjukkan oleh jarum tim-

5

bangan atau angka timbangan. Bila anak tidak mau ditimbang, ibu disarankan untuk menimbang berat badannya lebih dulu. Kemudian anak digendong oleh ibu dan ditimbang.

Berat badan anak adalah selisih antara berat badan ibu bersama anak dan berat badan.

6

1

Catat hasil pada rekam medik Tinggi badan Cara mengukur pada posisi berbaring Bayi dibaringkan telentang pada alas yang

2

datar dalam posisi lurus. Kepala bayi menempel pada pembatas angka 0. Lutut bayi diluruskan, sedangkan tangan menjaga agar posisi kaki tetap lurus (tidak eksi ataupun ekstensi). Tangan kanan menekan

3 4

batas kaki ke telapak kaki dengan sudut 90%. Baca angka yang tertera pada alat pengukur. Catat hasil pada rekam medik.

1

Cara mengukur pada posisi berdiri Lepas saandal atau sepatu.yang dikenakan

40


2

Berdiri tegak menghadap ke depan, kedua

3

mata kaki rapat. Punggung, pantat dan tumit menempel pada

4

tiang pengukur. Turunkan batas atas pengukur sampai menem-

5 6

pel di ubun-ubun. Baca angka pada batas tersebut. Catat hasil pada rekam medik

1 2

Lingkar kepala. Siapkan pita pengukur (meteran). Pengukur dilingkarkan pada kepala anak (melewati dahi, menutupi alis mata, diatas kedua telinga, dan bagian belakang kepala

3 4 5

yang paling menonjol) Baca angka pada pertemuan dengan angka 0. Tanyakan tanggal lahir : hitung umur Hasil dicatat pada grak LK menurut umur dan

6

jenis kelamin Buat garis pada grak yang menghubungkan antara ukuran yang lalu dengan ukuran sekarang. Bereskan peralatan Lingk ar Lengan Atas (LLA, lila)

1 2 3

Atur posisi anak Lipat lengan baju sebelah kiri Tentukan pertengahan lengan atas yaitu antara pertenga-

4

han pangkal lengan dengan siku. Lingkarkan pita pengukur pada pertengahan lengan

5

atas tersebut. Tentukan besar lingkar lengan sesuai dengan angka

yang tertera pada pita pengukur.

41



Daftar Tilik Pemeriksaan Fisik Tanggal Penilaian

:

Nama Mahasiswa

:

Kategori Skore

:



Skore 3 (tiga)


purna

No Langkah Kegiatan

1

Persiapan Peralatan - Lampu kepala/pen light - Tong spatel (sudip lidah) - Palu hammer - Sarung tangan - Larutan desinfektan (klorin 0,5% atau al-

Bobot 40%

1

Skore 2

3

kohol 70%) - Tisue dan bengkok.

42


2

1

60% - Buku atau formulir pencatat Pasien : jelaskan tindakan yang akan dilakukan Pelaksanaan Pemeriksaan Fisik Pada ibu Kulit - Amati warna kulit, adakah pucat atau sianosis.

2

- Lakukan pemeriksaan turgor Rambut

3 4

- Amati warna dan tekstur Kuku Amati warna kuku -

5

Lakukan palpasi adakah nyeri tekan. Kepala

6

- Lihat kesimetrisan wajah. Mata - Lihat warna sclera dan konjungtiva, - Periksa reek pupil. Reek pupil positif

7

(mengecil) jika kena cahaya Hidung - Amati bentuk hidung, apakah simetris -

Lakukan palpasi dengan lembut, adakah nyeri tekan

43


8

Telinga - Amati bentuk daun telinga - Periksa liang telinga adakah cairan yang

9

keluar atau cerumen. Mulut dan Faring. -

Amati bibir apa ada kelainan kongenital

-

Amati keadaan gigi, jumlah dan bentuknya

Periksa mulut bagian dalam dan faring. Leher -

10

-

Amati adanya pembengkakkan kelenjar tiroid/gondok, dan adanya massa

-

Letakkan kedua telapak tangan pada leher klien, suruh pasien menelan dan rasakan

11

adanya kelenjar tiroid. Payudara. - Anjurkan kedua tangan keatas - Perhatikan bentuk payudara apakah sime-

tris, puting susu menonjol atau masuk. - Lakukan palpasi secara menyeluruh pada

payudara secara bergantian, selanjutnya kearah aksila. Lihat adanya massa dan pembuluh limfe. Dada. Pada dasarnya untuk memeriksa paru 12

dan jantung. Paru- paru

44


- Perhatikan bentuk dada, adanya retraksi ke-

mungkinan klien mengalami sesak nafas. - Lakukan palpasi perhatikan kesimetrisan dada kanan dan kiri, adanya fremitus suara dan krepitasi - Lakukan perkusi dengan cara meletakan jari diatas dada dan mengetuknya dengan jari yang lain. - Lakukan auskultasi untuk menilai suara nafas dasar dan suara nafas tambahan. - Lakukan perkusi pada dada bagian depan. Pasien berbaring terlentang, anjurkan pasien menarik napas pelan- pelan dengan 13

mulut terbuka, Jantung (cordis) - Lakukan Inspeksi. Amati denyut apek jantung pada area midsternum lebih kurang 2 cm disamping bawah xifoideus (pada mid klavikula kiri intercostals 5). - Lakukan Perkusi. Bunyi redup atau pekak menunjukkan organ jantung ada pada daerah perkusi. - Lakukan Auskultasi. Dengarkan suara jantung S1, S2 dengan meletakkan stetoskop pada interkostalis ke-5 sambil menekan ar-

14

teri carotis. Abdomen - Lakukan Inspeksi. Amati bentuk perut secara umum, warna kulit, adanya retraksi, ketidak simetrisan, adanya asites. - Lakukan Palpasi. Untuk mengetahui nyeri tekan, letakkan telapak tangan pada abdomen secara berhimpitan dan tekan secara merata sesuai kuadran.

45


- Periksa posisi hepar (hati) Letakkan tangan

pemeriksa dengan posisi ujung jari keatas pada bagian hipokondria kanan, kira-kira pada interkosta ke 11-12. Tekan saat pasien inspirasi kira-kira sedalam 4-5 cm, rasakan adanya organ hepar. Jika teraba kemungkinan hepatomegali. - Periksa limpa. Anjurkan pasien miring kanan dan letakkan tangan pada bawah interkosta kiri dan minta pasien mengambil nafas dalam, kemudian tekan saat inhalasi, tentukan adanya limpa. Pada orang dewasa normal tidak teraba. - Periksa (palpasi) ginjal kanan. Letakkan tangan pada atas dan bawah perut setinggi lumbal 3-4 dibawah kosta kanan. Untuk palpasi ginjal kiri letakkan tangan setinggi lumbal 1-2 di bawah kosta kiri.Tekan sedalam 4-5 cm setelah pasien inhalasi jika teraba adanya ginjal rasakan bentuk, kontur, 15

ukuran, dan respon nyeri. Genetalia. - Siapkan pasien dalam posisi dorsal recumbent. - Lakukan Inspeksi. Amati adanya lesi, eritema, keputihan/candidiasis - Lakukan palpasi. Buka labia mayora dengan jari-jari oleh satu tangan untuk mengetahui keadaan clitoris, selaput dara, orisium dan perineum.


46

PEDOMAN PRAKTIKUM 2

Recommend Documents