2 Pedoman Bp Umum

PELAYANAN RAWAT JALAN A. Definisi Definisi

Peng Pengoba obatan tan merupa merupaka kan n suatu suatu prose proses s ilmia ilmiah h yang yang dilak dilakuk ukan an oleh oleh dokter berdasarkan temuan-temuan yang diperoleh selama anamnesis dan pemeriksaan. Dalam proses pengobatan terkandung keputusan ilmiah yang dilandas dilandasii oleh penget pengetahua ahuan n dan keteram keterampila pilan n untuk untuk melakuka melakukan n interven intervensi si pengobatan yang memberi manfaat maksimal dan resiko sekecil mungkin bagi pasien. Hal tersebut dapat dicapai dengan melakukan pengobatan yang rasional. Pengobatan rasional menurut WHO 19! yaitu pengobatan yang sesuai sesuai indikas indikasi" i" diagnos diagnosis" is" tepat tepat dosis dosis obat" obat" cara dan #aktu #aktu pemberia pemberian" n" tersedia setiap saat dan harga ter$angkau. %u$u %u$uan an

peng pengob obat atan an

adal adalah ah

meng mengup upay ayak akan an

kese kesemb mbuh uhan an

dan dan

pemulihan pasien secara optimal melalui prosedur dan tindakan yang dapat dipertanggung$a#abkan. B. RuangLingkup Pelayanan Pengobatan dibagi dalam dua macam kegiatan" yaitu & 1. 'egiatan di dalam gedung gedung Puskesmas Puskesmas (eliputi &Pengobatan di Poli )mum *. 'egiatan di lua rgedung rgedung Puskesmas Puskesmas (eliputi & Pengobatan di Posyandu+Pusling" )'' C. Tata Laksana 1. 'egia 'egiatan tan di Dala Dalam m ,edu ,edung ng a. Pers Persia iapa pan n ruang ruangan an - Pers Persia iapa pan n ala alatt  ala alatt peme pemeri riks ksaa aan n b. Pena Penatal talak aksa sana naan an pasie pasien n - (eman (emangg ggilil pasie pasien n ber berdas dasark arkan an nomor nomor urut urut - (enuli (enulisk skan an nomor nomor $amin $aminan an pada pada klaim klaim $amin $aminan" an" untu untuk k pasien pasien

-

peserta $aminan kesehatan (elakuka (elakukan n 'a$ian 'a$ian a#al a#al klinis klinis " bagi pasien pasien baru baru dan pasien pasien yang yang

-

belum pernah dilakukan ka$ian a#al (elakuka (elakukan n anamne anamnesa" sa" pemerik pemeriksaa saan n dan dan tatala tatalaksa ksana na pend penderit erita a (elaku (elakuka kan n pen penca catat tatan an rekam rekam medik medik pasie pasien n Peng Pengoba obata tan n medik medik dasar dasar di di Puske Puskesma smas s sesua sesuaii pedoma pedoman n

1

-

(elakukan pera#atan luka Penyuluhan tentang penyakit dan pola hidup sehat 'onseling medik umum (enerima ru$ukan internal (elakukan ru$ukan kasus spesialistik (enerbitkan surat keterangan sakit+sehat yang ditandatangani

dokter" bila diperlukan - (emberikan surat '/ dokter  c. 0elesai pelayanan - (encuci dan mensterilkan alat sesuai prosedur  *. 'egiatan di luar gedung a. Penyuluhan kesehatan b. Pen$aringan Penyakit c. 0creening penyakit tertentu d. Pengobatan pada #aktu Posyandu + Puskesmas keliling D. Dokumentasi 1. 'egiatan di dalam gedung &

0etelah selesai pelayanan" data  data pasien & a. Ditulis dalam uku /egister b. di-input dalam sikesda Puskesmas melalui 'omputer  *. 'egiatan di luargedung & a. uku tugas luar  b. Penyuluhan kader & - )ndangan - (ateri penyuluhan - Daftar hadir   - 2otulen penyuluhan

2

PELAYANAN KEGAWATDARURATAN A. Definisi )paya penanganan kega#atdaruratan adalah pelayanan medik dasar yang

ditu$ukan untuk membantu pasien mengatasi kega#atan $alan nafas" pernafasan" peredaran darah dan kesadaran. Puskesmas non pera#atan dapat memberikan pelayanan ga#at darurat kepada masyarakat yang menderita penyakit akut dan mengalami kecelakaan. %u$uan penanganan kega#atdaruratan adalah mencegah kecacatan dan kelemahan. 'riteria & 13 )nit ,a#at Darurat 4),D3 harus dipimpin oleh dokter terlatih PP,D dokter+,560 sebagai kepala ),D yang bertanggung$a#ab atas pelayanan di ),D dibantu tenaga medis kepera#atan dan tenaga lainnya yang telah mendapat pelatihan Penanggulangan ,a#at Darurat 4PP,D3 dengan kemampuan melakukan antuan Hidup Dasar 4HD3.

3

*3 Dokter melaksanakan proses triase untuk memprioritaskan pasien dengan kebutuhan emergensi. 73  8da $ad#al $aga harian bagi dokter" pera#at dan petugas non medis yang bertugas di ),D. 3 %enaga

di

Puskesmas

kega#atdaruratan"

mampu

melakukan

mengenalitanda-tanda

teknik

mengancam

pertolongan nya#a

serta

menyadari kapan harus meru$uk penderita. :3 Puskesmas memberi pelayanan pasien ga#at darurat sesuai kompetensi dan sarana yang ada. ;3 Pasien dengan kega#atdaruratan harus selalu diobservasi dan dipantau oleh tenaga terampil dan mampu. !3  8da ketentuan tertulis indikasi tentang pasien yang diru$uk ke rumah sakit lain.8pabila petugas" peralatan dan sarana serta kondisi pasien diluar  kemampuan Pukesmas maka pasien dapat diru$uk ke rumah sakit. 3  8da ketentuan tertulis tentang indikasi ru$ukan pendamping pasien ditransportasi 93 Pasien yang dipulangkan harus mendapat petun$uk dan penerangan yang  $elas mengenai penyakit dan pengobatan selan$utnya. 1<3Pelayanan evakuasi medik dapat dilakukan pada ke$adian sehari-hari dan pada saat ter$adi bencana dengan memperhatikan 0istem Penanggulangan ,a#at Darurat %erpadu 40P,D%3. 113 Pelayanan evakuasi medik saat bencana+evakuasi korban massal harus berdasarkan

hasil

triase

4seleksi

korban

berdasarkan

tingkat

kega#atdaruratannya untuk memberikan prioritas pelayanan3" dimana& a3 'orban label merah" dievakuasi ke rumah sakit kelas 8+ b3 'orban label kuning" dievakuasi ke rumah sakit kelas += c3 'orban label hi$au" dievakuasi ke Puskesmas d3 'orban label hitam" perlu diidentifikasi" dievakuasi ke rumah sakit 8+ yang memiliki bagian forensik 4sesuai dengan ketentuan 'eputusan ersama

(enteri

'esehatan

/epublik

ndonesia

2omor 

1<!+(52'50+0'+>+*<<1dan 2omor Pol.'5P+<+>+*<< tentang Pedoman Penatalaksanaan dentifikasi 'orban (ati pada encana (assal3 4

1*3Pelayanan evakuasi medik untuk korban ga#at darurat harus selalu disertai petugas pendamping yang terampil 4 dokter+tenaga kepera#atan3. B. Ruang Lingkup Pelayanan'ega#atdaruratan dibagi dalam dua macam kegiatan" yaitu & 1. 'egiatan di dalam gedung puskesmas

(eliputi & Pelayanan di /uang %indakan

*. 'egiatan di luar gedung puskesmas (eliputi & Pelayanan P7' C. Tata Laksana 1. 'egiatan di dalam gedung & a. Pemeriksaan a#al kasus-kasus ga#at darurat untuk menilai tingkat kega#atan dan memberi tindakan prioritas berdasarkan 0OP b. Diagnosis dan penanganan permasalahan dalam upaya penyelamatan  $i#a" mengurangikecacatan dan kesakitanpenderita 13 (elakukan pembalutan" pembidaian dan resusitasi *3 (engatasi ren$atan+syok hipovolemik 73 (elakukan observasi penderita 3 (emberikan anti dotum apabila diperlukan :3 Pelayanan ga#atdarurat oleh petugas segera setelah pasien sampai di ),D c. (emberikan bantuan hidup dasar dan bantuan hidup lan$ut tertentu d. (embantu pasien mengatasi kega#atan sirkulasi pembuluh darah dan kesadaran" pernafasan serta $alan nafas e. (elakukan resusitasi dan stabilisasi

serta

pertolongan

sementara+tindakan darurat sebelum korban di evakuasi+ transportasi ke /umah 0akit ru$ukan f. Pemberian terapi anti diabetes parenteral 4insulin3 g. (ampu melakukan bedah minor+ tindakan operatif terbatas sesuai kompetensi h. (emberikan penyuluhan penanganan ga#at darurat a#am umum *. 'egiatan di luar gedung& a. (embantupasien mengatas ikega#atan sirkulasi pembuluh darah dan kesadaran" pernafasan serta $alan nafas. b. (elaksanakan simulasi evakuasi bencana c. Pelayanan ga#at darurat pada situasi bencana 5

D. Dokumentasi 'egiatan di dalam gedung &

0etelah selesai pelayanan" data  data pasien & -Ditulis dalam buku register  -di-input dalam sikesda puskesmas melalui komputer  'egiatan di luar gedung & -uku tugas luar 

6