PEDOMAN PERKESMAS DI PUSKESMAS

PEDOMAN KEGIATAN P H RAWAT KESEHATAN MASYARAKAT , r ,t t.,t,,,t::,t:,.:,:,.,:,',,,:,..,,,'..,,.,:.l.lll,:::.l,1$.!,11'F1U,$,KE.$.MA$.,'.,,

r:,.1::.: : ::al::r:ll:l:l:'::::::l.la:il:l::a:l::ll::il:i:::11.i:.

::::t:i:rit i.t:..

l

KATA F#TJGANTAffi

ke hadirat Tuhan Yang filaha Esa, rancangan Pedoman Kegiatan Pera.wai Kesehatan Masyarakat di Puskesnras telah dapat diselesaikan. Pada awal tahun 2000, maka telah terjadi beberapa Dengan rnemanjatkan Puji dan Syuhur

perubahan dalam kebijakan pernbangunan kesehatan, antara lain perubahan dalam Sisiem Kesehatan Nasional, Kebijakan Dasar Puskesmas, ditetapkannya Kewenangan Wajib Standar Pelayanan Kesehatan di Kabupaten/Kota.

Berdasarkan Kebijahan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat, upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas) merupakan upaya kesehatan

baik ke dalam upaya kesehatan wajib mar,rpun pengembangan, disamping itu dapat pula ditetapkan sebagai upaya Puskesmas yang terintegrasi

pengembangan.

Sebagai pejabat fungsional perawat, perawat kesehatan masyarakat

di

Puskesmas (untuk selanjutnya disebut sebagai perawat Puskesmas) bertanggung jawab melaksanakan pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat , yang intinya adalah melaksanakan asuhan keperawatan terhadap individu, keluarga, kelompol
Mengingat banyaknya jumlah sasaran Perkesmas serta pertimbangan konclisi

perawat Puskesmas yang ada pada saai

ini,

maka untuk mendukung

tercapainya indikator pelayanan yang ditetapkan dala-m standar pelayanan minimal (SPM), pendekatan yang dilaksanakan Puskesmas adalah pelayanan yang terintegrasi pada upaya kesehatan

r,'vajib Puskesmas dengan

fokus pada

keluarga rawan kesehatan, yaitu keluarga miskin yang mempunyai bayi, balita, ibu hamil, penyakit menular aiau masalah kesehatan prioritas didaerah.

Subdit keperawatan Dasar dan Komunitas, 2004

untuk meningkatkan kinerja perawat puskesmas sehingga optimal memberikan kontribusi terhadap tercapainya indikator spM dan sekaligus mencapai angka

kredit jabatan fungsionalnya, maka Direktorat Keperawatan dan Keteknisian Medik memandang perlu untuk menyusun pedoman ini. Pada kesempatan

ini,

kami menyampaikan terimakasih dan penghargaan kepada Tim Penyusun yang terdiri dari wakil dari Direktorat terkait di lingkungan Departemen

Kesehatan, persatuan perawat Nasional

(PPNI), Fakultas Keperawatan Universitas lndonesia, serta

lndonesia

pihak lain

yang

berperan dalam penyusunan buku ini

Pedoman ini merupakan acuan minimal bagi perawat serta pihak pihak terkait, sehingga untuk penerapannya dapat dikembangkan sesuai kebutuhan daerah dan kemampuan daerah.

saran serta masukan untuk penyempurnaan buku ini sangat kami harapkan, juga dukungan berbagai pihak untuk dapat mewujudkan kinerja perawat Puskesmas yang optimar sesuai peran dan fungsinya sehingga perayanan kesehatan yang diberikan bermulu dan akontabel.

Direktur Keperawatan

dan Keteknisian Medik

Dra Herawani, MKes, MKep NIP 140 130 893

Subdit keperawatan Dasar.dln Komunitas, 2004

DAFTAR ISTII-A!.I NAf,,l 5!},{GKAT,AN.J AIDS

Ahtc ASI

ASI Fksklusii Aedes agepty BTA BP

Balita BLS/BHD Check list DBD Ditjen Binkesmas Direck care HIV Holistik High risk lndirect care ISPA KM

KIA-KB Kuratif Kesling Komprehensif

3M t'/TBS MDGs MP-ASI Nursing process PMS PMO P3K PHBS Promotif Preventif Premary prevention Perkesmas Puskesmas Posyandu Polindes Pusling Pustu Prornkes

Aquire lmmune Defisiency Synclrome (penurrrnan daya tahan tubuh) Ante NatalCare Air Susu lbu Bayi yang hanya diberi ASI sampai usia 6 bulan Jenis nyamuk penyebar penyakii denram berdarah BasilTahan Asam Balai Pengobata.n Bawah Lima Tahun Basic Life Support lBanluan Hidup Dasar Daftar tilik Demam Berdarah Dengue Direktorat Jenderal peirbinaan Kesehatan Masyarakat Asuhan keperawatan langsung Humane lmmune Virus Menyeluruh Risiko tinggi masalah kesehatan Asuhan keperawatan tidak langsung lnfeksi Saluran Pernafasan Alas Keluarga mandiri (indikator keluarga mandiri) Kesehatan lbu dan Anak- Keluarga Berencana Upaya kesehatan dalam pengobatan Kesehatan lingkungan Promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif Menguras, mengubur, menutup l'/anajemen Terpadu Balita Sakii Millenium Development Goals Maka-nan Pendamping ASI Proses keperawatan Penyakit Menular Seksual Pengawas Makan Obat Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat Upaya peningkatan kesehatan Upaya kesehatan pencegahan penyakit Pencegahan penyakit tingkat pertama Keperawatan Kesehatan Masyarakat Pusat kesehatan masyarakat Pos pelayanan terpadu Pos bersalin desa Puskesmas Keliing Puskesmas pembantu Promosi Kesehatan

Subdit keperawaan Dasar dan Komunitas, 2@4

Ill

RDK Rehabilitatif Secondary prevention SPM Self help Tertiary prevention UCI UKP UKM UPT VCT Vulnerable

WUS

group

Refleksi Diskusi Kasus Upaya pemulihan kesehatan Pencegahan penyakit tingkat kedua Standar Pelayanan Minimal Menyelesaikan masalah kesehatan secara mandiri Pencegahan penyakit tingkat ketiga

UniversalChild lmmunisaiion Upaya Kesehatan Perorangan Upaya Kesehatan Masyarakat Unit Pelaksana Teknis

Voluntary Counseling and Testing (kesediaan untuk

menerima konseling dan melakukan pemeriksaan darah) Kelompok yang rentan dengan masalah kesehatan Wanita Usia Subur

Subdit keperawatan Dasar dan Kornunitas,

2004

iv

tuk tan

TIM PENYUSUN/KONTRIBUTOR

Ani Kumia- & (Dit. Bina Gizi Masyarakat), Camrelia Basri, dr, MEpid (Subdit TBC,

& PMS, Ditjen P2MPL), Herie Finnaningsih, Keperarvatan & KN{), Komaria Siregar, SKM, MEpid (Dit. Keperarvatan & KM), Mutiara Sitohang, SKM, MKes (Dit. Keperarvatan & KN4), Niken, dr (Subdit \{alaria, Ditjen P2MPL), Noor Kinteki, SKM,MPH (Dit. Kepcrawatan &KN{), , Rahmat Kumiadi, SKM, MKes (Pusat Promkes), Rosani Anwar, SKM, MKes (Pus at Kesehatan Kerja), Suhartati, SKP, MKep (Dit. Keperawatan & KM), Suwami Sultani, BSc (Dit. Keperawatan & KM) , Sutedjo RN, dr (Dit. Kesehatan Komunitas, Ditjen Binkesmas), Tatik Nuryati, SKM, MKes (Kapuskesmas Suka Indah Bekasi), Triya P2N,PL). Grace Cinting, dr (Subdit AIDS

Dr4 MKes (Dit.

Dinjhari, dr (Subdit TB-P2MPL), Wir+.in Winarsih, SKM, MN (FIK-UI), Wahyu Widagdo, IfKep, SpKom (PPM), Yuzi Deliana, dr (Subdit Arbovirosis, Ditjen P2MPL) Subdit keperawatan Dasar dan Komunitas, 2004

DAFTAR GAMBAR

Nomor Gambar

1.

..

Uraian

Halaman

Keterkaitan Keperawatan Kesehatan Masyarakat Dalam Upaya Wajib puskesmas

Gambar

2.

10

Peran dan Fungsi Peraw-at Puskesmas (Minimal &

ldeal)....,.... Gambar

3.

Proses

17

Alih Peran Perawat Kepada Klien

Dalam

Asuhan Keperawatan

Gambar

4.

31

Mekanisme Kegiatan Perawat puskesmas Dalam Mendukung Pencapaian Indikator Standar pelayanan Minimal (SPM) Kabupaten/Kota

Subdit keperawatan Dasar dan

Komunitas,2004

Vi

DAFTAR LAMPIft.AN

Lampiran

1.

Format Dokumentasi untuk Pelaksanaan Asuhan Keperawatan Keluarga di Rumah

Lampiran

2.

Registrasi Kohort Keluarga Rewan

' Lampiran

3.

&

petunjuk

Pengisian

Rekapitulasi Pembinaan Keluarga Rawan per Desa

Berdasarkan Tingkat Kemandirian

&

petunjuk

Pengisian

Lampiran

4.

Pemantauan Wilayah Setempat (PWS) Jangkauan Pembinaan Keluarga Rawan

per Desa & petunjuk

Pengisian

Lampiran

5

Rekapitulasi Pembinaan Keluarga Rawan Berdasarkan Individu Bermasalah & petunjuk Pengisian

Subdit keperawatan Dasar dan Komunitas,

2004

Vii

DAFTAR TABEL

Uraian Tabel

1

Kegiatan perawat puskesmas Mendukung pencapaian Indikator SpM (Standar pelayanan Minimal) Dalam Upaya Kesehatan Wajib puskesmas...........

Tabel

2

Halaman

22

Indikator output Kegiatan perawatan puskesmas (Indikator Antara) pencapaian Indikator SpM Kabupaten/Kota/puskesmas ..............

Tabel

3

Kriteria Kemandirian Keruarga Berdasarkan Tingkat Kemandirian


42

2004

Viii

DATTAR

ISI Halaman

KATA PENGANTAR. S,4FTAR ISTILAH DAN SIruGKATAN

i

iii

TIM PENYUSUN DAFTAR GAMFAR. DAFTAR LAMPIRAN DAFTAR TABEL DAFTAR ISI

SAE

BAB

I.

II.

vi

vii viii ix

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang B. DasarHukum .................... C. Ruang Lingkup D. E.

1

3

4

Tujuan Pedoman

5 5

Sasaran Pedoman

KONSEP DASAR PUSKESMAS DAN UPAYA PERAWATAN KESEHATAN MASYAMKAT

KE

A.

Konsep Dasar Puskesmas .........,... Upaya Dan Azas Penyelenggaraan puskesmas ........,..,. Upaya Keperawatan Kesehatan Sebagai Upaya Kesehatan Puskesmas.... PERAN FUNGST, TANGGUNG JAWA4

B. C. BAB

rlr.

6

7 9

.

KOMPETENSI, MEKANISME KEGIATAN PERAWAT KESEHATAN MASYARAKAT DI PUSKESMAS

A. Peran dan Fungsi B. Tanggung lawab dan Kewenangan C. Kompetensi Perawat puskesmas D.

BAB

BAE

I\I.

V.

..............

Kegiatan Perawat Puskesmas yang Mendukung pencapaian indiKator SpM Bidang Kesehatan E. PRINSIP DAN MEKANISME KFGIATAN ......................... PENYELIAAN KEGIATAN PERAWAT KESEHATAN MASYAMKAT DI PUSKESMA5 A. Pengertian ................ B. Tujuan Lingkup Penyeliaan C. Jenjang Penyeliaan D. Metode Penyeliaan PEMANTAUAN DAN PENILAIAN KERJAPERAWAT DI PUSKESMAS

A,

t2 1B

t9

2t 30

33 33 34

3s

Indikator Kerja ...........

37

Pencatatan dan Pelaporan ......,........ Pemantauan dan penilaian

DAFTAR KEPUSTAKMN ................

44 45 46 47

LAMPiMN- LAMPIMN

49

BAB

V.

B. C.

PENUTUP


2004

iX

,

BAB X FHT*MA!-IUI.UAru

A. LATAR BELAKANG Pembangunan kesehatan sesuai dengan Indonesia Sehat 2010, bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap

orang agar terwujud derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tinginya'

Hal tersebut sejalan dengan salah satu komitmen global yakni Millenium Development Goals (lu/DGs), dimana sektor kesehatan mempunyai peran cukup besar antara lain dalam menurunkan angka kematian ibu dan angka

kematian bayi, meningkatkan kesehatan

ibu maternal, pemberantasan

penyakit menular dan dalam rangka eradikasi kemiskinan.

Dengan berlakunya azas desentralisasi, maka

penyelenggaraan

pembangunan termasuk pembangunan kesehatan menjadi tanggungjawab

pemerintah daerah, sementara pemerintah

pusat lebih

berperan sebagai

pengarah. Sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan No' 1457 tahun

2003 bahwa keberhasilan pembangunan kesehatan

di

diukur dengan indikator yang ditetapkan dalam Standar

Kabupaten/ Kota Pelayanan Minimal

(SPM) bidang kesehatan yang disesuaikan dengan situasi dan kondisi dan kebutuhan setempat.

Puskesmas sebagai salah satu unit pelaksana teknis (UPT) Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota merupakan unit pelaksana tingkat pertama serta sebagai

ujung tombak pembangunan kesehatan termasuk pelayanan kesehatan di Indonesia. Dengan demikian keberhasilan Kabupaten/Kota untuk mencapai SPM

sangat dipengaruhi oleh kinerja Puskesmas yang didukung oleh tenaga

kesehatan yang profesional,


perawat merupakan tenaga kesehatan terbanyak (47,28o/o) dari seluruh tenaga kesehatan di daerah (Depkes, 2001). Dari jumlah Pada saat ini,

tersebut,

46,840/o bekerja

di

puskesmas (DiSen Kes Mas, 2003) dan

merupakan tenaga kesehatan terdepan yang memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat sehingga kinerja

perawat

menentuka n kinerja Puskesmas secara keseluru

n.

ha

Meskipun jumlahnya cukup besar, tetapi kualitas perawat

puskesmas turut

puskesmas

pertu

mendapatkan perhatian karena sebagian besar (86,53%) masih berpendidikan sPK dan kurang mendapat kesempatan mengikuti pelatihan teknis sesuai peran dan fungsinya (wHo-DEpKES, 2001). Fakta lain menunjukkan bahwa di daerah terpencil perawat puskesmas melaksanakan hampir sebagian besar upaya kesehatan yang menjadi tanggung jawab Puskesmas.

Untuk meningkatkan keterbatasannya saat

profesionalisme

perawat dengan segala

ini perlu dukungan berbagai pihak agar

perawat Puskesmas melaksanakan kegiatan sesuai dengan tugas, tanggung jawab

dan wewenang, yang telah diatur dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1239 Tahun 2002 tentang Registrasi dan praktik perawat. selain itu perlu pula disesuaikan dengan sistem pembinaan karirnya yang telah

ditetapkan berdasarkan Keputusan Menteri pendayagunaan Aparatur Negara Nomor No 94 tahun 2001, tentang Jabatan Fungsionar perawat dan Angka Kreditnya. Secara bertahap kompetensi perawat puskesmas yang ada

saat ini, akan ditingkatkan sehingga mampu memberi kontribusi optimal terhadap tercapainya pelayanan kesehatan yang merata, terjangkau,

bermutu serta berkesinambungan,

upaya yang dilakukan adalah menyediakan pedoman bagi perawat Puskesmas, yaitu pedoman Keoiatan perawat Kesehatan Salah satu


di Puskesmas yang diharapkan dapat memandu berbagai pihak ierutama perawat Puskesmas dalam meningkatkan mutu pelayanan Masyarakat

) 1

kesehatan, mendukung upaya peningkatan pengetahuan dan keterampilan perawat 'cli Puskesmas sehingga

n

n

dapat

melaksanakan tugasnya secara

optimal.

It

B. lu

l.

DASAR HUKUM

Undang Nomor 12'Tahun 2008 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-

;ih

Unciang Nomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran

an

Negara Republik lndonesia Tahun 2008 Nomor 59, Tambahan Lembaran

lin

Negara Republik lndonesia Nomor

an

2.

a1a\;

Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran

rab

Negara Republik lndonesia Nomor 5063);

Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik lndonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan lala

Lembaran Negara Republik lndonesia Nomor 3637);

lvat

Keputusan Menteri Negara Pendayagunaan Aparatur Negara Nomor

ruab

94/Kep/M.Panl11l2oo1 tenlang Jabatan Fungsional Perawat dan Angka

rtan

r itu

Kreditnya q

elah gara

Kebijakan Dasar Pusat Kesehatan Masyarakat; 6.

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 279lMenkes/Sl(|Vi2006 tentang Pedoman Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat di

ngka

Puskesmas;

ada

timal

Keputusan Menteri Kesehatan Nomol128/Menkes/SlVly2004 tentang

7.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741lMenkes/Perl/ll/2008 teniang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota;

;kau, t1_

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 374lMenkes/Sl(V/2009 tentang Sistem Kesehatan Nasional;

bagi

hatan Subdit keperawatan Dasar dan

Komunitas,2004

3

9.

Keputusan Menteri Kesehatan Nomor HK.02.02lMenkes/t4}lll2010 tentang lzin dan Penyelenggaraan Praklik perawat;

10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor l6liMenkes/perll/2ffia tentang Registrasi Tenaga Kesehatan

;

11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 909/Menkes/perNlv2afi tentang Pedoman Penyelenggaraan pelayanan Keperawatan Keluarga;

12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1144/Menkeslperlylll/2)1O tentang Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Kesehatan;

C. RUANG LINGKUP

Yang dimaksud Perawat Kesehatan Masyarakat di puskesmas adalah semua Perawat Puskesmas yang menjabat sebagai pejabat fungsional perawat dan

bekerja

di

puskesmas, untuk selanjutnya

puskesmas, Tanggungjawab utamanya

disebut

sebagai perawat

adalah melakanakan

pelayanan/

asuhan keperawatan kepada pasien/klien baik individu, keluarga, kelompok khusus, masyarakat secara utuhl holtstik (pelayanan dengan memperhatikan aspek biologis, psikologis, kondisi sosial dan spiritual) serta komprehensif yang meliputi pencegahan tingkat pertama (pimary prevention) yaitu pencegahan penyakit pencegahan tingkat kedua (secondary promotion) yaitu

peningkatan kesehatan, pencegahan tingkat ketiga (tertiary prevention) dan terpadu. Kegiatan Perawat Puskesmas yang diuraikan dalam pedoman

ini,

mencakup

Upaya Kesehatan Perorangan (UKp) dan Upaya Kesehatan Masyarakat (uKM) yang dilaksanakan perawat puskesmas sesuai dengan kompetensi, peran

dan fungsinya pada semua tatanan perayanan kesehatan strata pertama baik di dalam gedung ( poliklinik rawat jalan puskesmas, ruang rawat inap Puskesmas, puskesmas pembantu ) maupun

di luar gedung

Puskesmas (Puskesmas Keliling, posyandu, Sekolah, Tempat

Kefa,

panti,

Rumah tahanan (Rutan)/Lembaga pemasyarakatan (Lapas), Rumah Keruarga,

]

i!

{

t

3j

l it

,t r* ,s

i&

s fi6 Subdit keperawatan Dasar dan Komunitas, 2004

ffi

s &

dll) dengan prioi-itas upaya kesehatan wajib dan upaya pengembangan yang wajib dilaksanakan di Kabupaten/ Kola tertentu, D. TUJUAN PEDOMA}{

Umum:

Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyai'akat melalui peningkatan kinerja Perawat di Puskesmas

Khusus:

1.

Dipahaminya peran, fungsi dan

kegiatan perawat

Puskesmas oleh

perawat Puskesmas sehingga mampu meningkatkan kinerjanya untuk la

ln

mencapai pelayanan kesehatan yang berkualitas.

2.

at

tenaga kesehatan lainnya sehingga

nl 0k

Dipahaminya peran, fungsi dan kegiatan perawat Puskesmas oleh

dapat

dilakukan pelayanan

kesehatan yang komprehensif, terpadu, efisien dan efektif.

3.

Dipahaminya peran/ fungsi

dan kegiatan perawat

Puskesmas oleh

an

pengambil keputusan di'tingkat Puskesrnas/Kabupaten/Kota, sehingga

rsif

dapat dikembangkan peni ngkatan profesionalisme perawat Puskesmas.

itu

4.

ritu

pengambil keputusan

lan

kup

ff) lran

ata rang

lung

Dipahaminya peran, fungsi dan kegiatan perawat Puskesmas oleh

di tingkat

Propinsi dan Pusat, sehingga dapat

mendukung peningkatan kinerja perawat di Puskesmas

E. SASARAN PEDOMAN

1. 2. 3.

Perawat di Puskesmas

Tenaga kesehatan lain di Puskesmas Para pengambil keputusan di tingkat Puskesmas

/

Kabupaten

I

Y'ota

I

Propinsi dan Pusat.

anti, rrga,


2@4

5

II

BAB KONSEP DASAR PUSKESMAS DAN UPAYA KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

A. KONSEP DASAR PUSKESMAS Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nornor l28/MENKES/ sK/rll za04 Tentang Kebi]'akan Dasar pusat Kesehatan Masyarakat (Depkes RI, 2004) diuraikan sebagai berikut

1.

:

Pengertian

Puskesmas adarah unit peraksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja. 2. Tujuan

Tujuan pembangunan kesehatan yang diserenggarakan oleh puskesmas adalah mendukun g tercapainya tujuan pembangunan kesehatan nasionar, yakni meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang yang bertempat tinggal di wilayah kerja puskesmas agar

terwujud derajad kesehatan yang setinggi_tingginya dalam rangka mewujudkan Indonesia Sehat 2014

J.

rungst

a. Pusat penggerak pembangunan benarawasan b. Pusat pemberdayaan masyarakat Subdit keperawatan Dasar dan Komunitas,2004

kesehatan

c.

'

Pusai peiayanan kesehatan strata pertama, meliputi

:

pelayanan

kesehatan perorangan dan pelayanan kesehatan nrasyarakat

E.

UPAYADANAZAS PENYELENGGANAANI PUSKESMAS 1. Upa'ia Kesehatan Puskesmas Upaya kesehatan dikelompokkan menjadi dua, yakni

a.

:

Upaya Kesehatan Wajib

Adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan wa3'ib ini

harus diselenggarakan oleh setiap puskesmas yang ada di wilayah Indonesia, terdiri dari

1) 2)

:

Upaya Promosi Kesehatan Upaya Kesehatan Lingkungan

3) Upaya Kesehatan lbu dan Anak serta a) Upaya Perbaikan Gizi Masyarakat 5) Upaya Pencegahan 6) Upaya Pengobatan

b.

; r t r a

Keluarga Berencana

dan Pemberantasan Penyakit Menular

Upaya Kesehatan Pengembangan

Adalah upaya yang ditelapkan berdasarkan permasalahan kesehatan

ianQ ditemukan

di

masyarakat serta yang disesuaikan dengan

pemampuan puskesmas. Upaya Kesehatan Pengembangan dipilih dari pokok puskesmas upaya kesehatan yang telah ada, yaitu :

1) Upaya Kesehatan Sekolah 2) Upaya Kesehatan Olahraga 3) Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat

4) Upaya Kesehatan Kerja 5) Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut


2004

7

6) 7)

Upaya Kesehatan Jiwa Upaya Kesehatan Mata

B) Upaya Kesehatan Usia Lanjut

9)

Upaya Pembinaan pengobatan Tradisional

upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat inetegral

pada

merupakan bagian

upaya kesehatan wajib maupun upaya

kesehatan

pengembangan. Apabila terdapat masalah kesehatan yang memerlukan

pelayanan keperawatan kesehatan masyarakat,

maka di

puskesmas

dapat dilaksanakan upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat sebagai upaya pengembangan.

2.

Azas Penyelenggaraan puskesmas

Penyelenggaraan Upaya Kesehatan

wajib dan upaya

Kesehatan

Pengembangan harus menerapkan azas penyelengga-an puskesmas secara terpadu. Azas peyelenggaraan puskesmas tersebut dikembangkan

dari keuga fungsi puskesmas. Dasar pemikirannya adalah pentingnya menerapkan prinsip dasar dari setiap fungsi puskesmas dalam menyelenggarakan setiap upaya puskesmas, baik upaya kesehatan wajib maupun usaha kesehatan pengembangan. Azas penyelenggaraan puskesmas terdiri dari

a. Azas Pertanggungjawaban

:

Wilayah

Puskesmas berta nggu n g jawab meningkatka n

der{at kesehatan

masyarakat yang bertempat tinggal di wilayah kerjanya.

b.

Azas Pemberdayaan Masyarakat

Puskesmas

'

wajib

memberdayakan perorangan, keluarga dan

masyarakat agar berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap upaya puskesmas, antara lain terbentuknya Badan penyanfun puskesmas (BPP), Pos Obat Desa.

c.

Azas Keterpaduan

Subdit. keperawatan Dasar dan Komunitas, 2004

Uniuk mengatasi keterbatasan sumber daya serta diperolehnya hasil

yang optimal, penyelenggaraan setiap upaya puskesmas

harus

dilakukan secara terpadu baik lintas program maupun lintas sektor

d. Azas Rujukan Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas masalah kesehatan secara timbal balik, vertikal maupun horizontal. Rujukan yang diselenggarakan Puskesmas terdiri dari rujukan upaya

kesehatan perorangan dan rujukan upaya kesehatan masyarakat.

Rujukan upaya kesehatan perorangan merupakan rujukan kasus

penyakit

meliputi rujukan kasus, rujukan bahan

pemeriksaan

(spesimen) dan rujukan ilmu pengetahuan, sedangkan rujukan upaya ke,sehatan masyarakat adalah rujukan masalah kesehatan masyarakat

anlara lain kejadian luar biasa, bencana, pencemaran lingkungan, termasuk bila Puskesmas tidak mampu menyelenggarakan upaya kesehatah wajib dan pengembangan yang dibutuhkan masyarakat. Rujukan kesehatan masyarakat meliputi rujukan sarana dan logistik, I

rujukan tenaga dan rujukan operasional.

I

I

c.

UP^AYA KEPERAWATAN KESEHATAN MASYAMKAT SEBAGAI UPAYA

KESEHATAN PUSKESMAS D

Upaya reperawatan kesehatan masyarakat (Perkesmas) merupakan salah satu u2aya kesehatan yang diselenggarakan oleh Puskesmas sejak Konsep Puskes:nas diperkenalkan. Dalam Kebijakan Dasar Puskesmas (Depkes, 2004), ditetapkan

:

1. Upaya Perkesmas sebagai bagian integral upaya kesehatan an

ya ra5

wajib dan upaya kesehatan pengembangan Dimaksudkan upaya Perkesmas dilaksanakan secara terpadu baik upaya kesehatan perorangan maupun kesehatan masyarakat dalam

enam upaya kesehatan wajib

Puskesmas (Promosi Kesehatan,


Kesehatan Lingkungan, KIA&KB, P2M, Gizi dan pengobatan) maupun

upaya pengembangan yang wajib dilaksanakan

di

daerah tertentu.

Keterpaduan tersebut dalam sasaran, kegiatan, tenaga, biaya atau sumber daya lainnya. Dengan terintegrasinya upaya perkesmas ke

dalam upaya

kesehatan wajib maupun pengembangan, diharapkan

pelayanan kesehatan kepada masyarakat dapat

lebih bermutu

karena

diberikan secara holisti( komprehensif pada semua tingkat pencegahan

terpadu, dan berkesinambungan, Sasaran prioritas perkesmas adalah sasaran yang telah ditetapkan oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sesuai kesepakatan daerah, dengan tetap memfokuskan pada keluarga

rawan kesehatan yaitu keluarga rentan (miskin) dan

keluarga

dengan kasus/masalah risiko tinggi. pencapaian target sasaran tersebut diharapkan dapat mendukung tercapainya target pelayanan kesehatan

bermutu yang antara lain diukur berdasarkan indikator

standar

Pelayanan Minimal (SPM), seperti gambar berikut:

Keterkaitan Keperawatan Kesehatan t:#i#rlDalam Upaya Kesehatan wajib dan upaya Pengembangan di puskesmaspuskesmas

Promkes KIA &

Gizi

P2M

Kesling Pengobatan

KB

Upaya Pengembangan

Indikator Pelayana n Kesehatan (Standar Pelayanan t'linimal)

Keterangan

:

'

Upaya kesehatan lain sesuai kebutuhan daerah seiempat i:_-"" f = 10

Subdit keperarvatan Dasar dan l(omunitas, 2004

2,

Upaya Perkesmas sebagai upaya kesehatas-r pengembanEan

di wilayah kerja Puskesmas, terdapat mesarah kesehatan yang spesifik dan memerlukan asuhan keperarvatan secara terprogram, Bila

maka dapat dilaksanakan upaya l

perkesmas sebagai upaya kesehatan

pengembangan. Upaya perkesmas, dimulai dengan tahap pengkajian !

keperawatan masyarakat

t

di suatu daerah dengan masalah spesilik

(misalnya tingginya AKB, penderita Tuberkulose, DBD, Malaria

1

,

dll)

untuk dapat dirumuskan masalah dan penyebabnya, sehingga dapat

1

direncanakan intervensi yang akan dilakukan.

a

a

Ses,uai kompetensi, peran

a

Perkesmas

Jt

kesehatan masyarakat. Dalam penyelenggaraan upaya perkesrnas, perawat

rn

di

lr

seklor lain dan dukungan peran serta aktif masyarakat.

dan fungsinya, pelaksana utama

adalah seluruh perawat di

upaya

Puskesmas atau disebut perawat

Puskesmas bekerjasama dengan petugas kesehatan lainnya, petugas

,a

lem-

tn

SubditkeperawatanDasardanKomutritas,2004 11

BAB

III

PERAN, FUNGSI, TANGGUNG JAWAB, KOMPETENSI, KEGIATAN, MEKANISME KEGIATAN PERAWAT KESEHATAN MASYAMKAT

DI

PUSKESMAS

A. PERAN DAN FUNGSI Perawat Puskesmas profesional yang ideal adalah perawat komunitas yang memiliki latar belakang pendidikan serta kompetensidi bidang keperawatan komunitas sehingga dapat menerapkan 12 peran dan fungsinya (Gbr 1).

Pada saat

ini, sebagian besar (86,53 o/o) perawat

berpendidikan sPK dan hanya 13,47 o/o berpendidikan

puskesmas masih

D-ifI

Keperawatan

(Ditjen Kesmas 2003). Untuk dapat meningkatkan kinerjanya dalam masa transisi, perawat Puskesmas diharapkan minimal dapat melaksanakan enam (6) perannya yaitu sebagai (1) penemu kasus ; (2) pendidik kesehatan;

:

(3) pemberi pelayanan kesehatan; (4) koordinator dan kolaborator; (5) konselor dan (6) panutan atau model peran (role modell. secara lebih rinci, ke enam (6) peran dan fungsi tersebut diuraikan sebagai berikut

1.

;

Pemberi Pelayanan Kesehatan Perawat Puskesmas memberikan pelayanan kesehatan kepada individu, keluarga, kelompok/masyarakat berupa asuhan keperawatan kesehatan

masyarakat yang utuh/holistik, komprehensif meliputi pemberian asuhan pada pencegahan tingkat pertama, tingkat kedua maupun tingkat ketiga. Asuhan keperarvatan yang diberikan baik asuhan

12

Subdit keperawatan l)asar dan Komuniras,

200,1

langsung (direct care) kepada pasien/krien naupun ticiak langsung (lndirect care) di berbagai tatanan peiayanan kesehaian antara lain

klinik Puskesmas, ruang

rarruat inap puskesmas, puskesmas pembantu,

Puskesmas Keliiing, Sekolah, Rutan/Lapas, panti

,

posyandu, Keluarga

(Rumah pasien/klien), cill.

2. Penemu kasus

Peralvat Puskesmas berperan dalam rnendeteksi dan menemukan kasus serta melakukan penelusuran terjadinya penyakit.

Pendidild penyuluhan Kesehatan

Pembelajaran merupakan dasar dari pendidikan kesehatan yang berhubungan dengan semua tahap kesehatan dan semua tingkat pencegahan. Sebagai pendidik kesehatan, perawat puskesmas mampu:

mengkaji kebutuhan pasien/klien; mengajarkan agar melakukan pencegahan tingkat pertama dan peningkatan kesehatan pasien/klien kepada individu, keluarga, kelompo(masyaraka! pemulihan kesehatan

dari suatu penyakit;

menyusun program penyuluhan/pendidikan

kesehatan, baik untuk topik sehat maupun sakit, seperti nutrisi, latihan/olah raga, manajemen stress, penyakit dan pengelolaan penyakit, dll; memberikan informasi yang tepat untuk kesehatan dan

gaya hidup antara lain informasi yang tepat tentang pengobatan dll; serta menolong pasien/klien menyeleksi

penyakit, informasi

kesehatan yang bersumber dari buku-buku, koran, televisi, atau teman. Koordinator dan kolaborator

Perawat Puskesmas melakukan koordinasi terhadap semua pelayanan kesehatan yang diterima oleh keluarga dari berbagai program

,

dan

bekerjasama dengan keluai'ga dalam perencanaan pelayanan

Subdit kepeiawatan Dasar dan Kornunitas,

2004

i3

keperawatan serta sebagai penghubung dengan imtifusi pelayanan kesehatan dan sektor terkait lainnya.

5.

Pelaksana Konseling Keperawatan

Tujuan konseling adalah pemecahan masalah secara efektif. Konseling yang efeKif dapat dilakukan bila didasari adanya hubungan yang positif

anbra konselor dengan pasien/klien dan kesediaan konselor unfuk membantu.

Dalam fungsinya sebagai peraksana konseling, perawat puskesmas membantu pasien/klien untuk mencari pemecahan rnasalah kesehatan

dalam perubahan perilaku yang terjadi dan dihadapi pasien/ klien. Pemberian konseling, dapat dilakukan di klinik puskesmas, puskesmas Pembantu, rumah pasien/klien, posyandu

dan tabnan

pelayanan

kesehatan lainnya dengan melibatkan individu, keluarga, kelompolC masyarakat. Kegiatan yang dapat dilakukan perawat fuskesmas antara

lain

menyediakan informasi, mendengar secara objekuf, memberi dukungan, memberi asuhan dan meyakinkan pasien/ klien, menolong pasien/klien mengidentifikasi masalah dan faktor falGor

yang terkait; memandu klien menggali permasalahan dan memilih pemecahan masalah yang dapat dikerjakan.

6. Panutan atau model peran (role model) Perawat Puskesmas sebagai panutan atau "Role Mod,ef, dimakudkan

bahwa perilakunya sehari- hari dicontoh oleh orang lain. panutan ini digunakan pada semua tingkatan pencegahan terutanra perilaku hidup bersih dan sehat (pHBS). Kegiatan yang dapat dilakukan antara lain memberi contoh praktek menjaga tubuh yang sehat baik fisik maupun mental seperti makan makanan bergizi, menjaga berat badan, olahraga secara teratur, tidak merokok, menyediakan waktu

untuk

istirahat

(re/ax) setiap hari, komunikasi efektif, dll. Disamping itu, perawat L4

Subdit keperawatan Dasar dan Komunitas. 2004

)

puskesmas juga harus menampirkan profesionarismenya daram beker-ja yaitu dengan menerapkan kode etik keperawatan, menggunakan pendekatan sistematik dan efektif dalam pengambiran keputusan.

Dengan meningkatkan pendidikan dan kompetensi perawat puskesmas, ng ,t0l

secara bertahap

peran dan fungsi perarruat puskesmas juga

diting
dapat

:

UK

7. Pemodifi kasi lingkungan laS

tan

Pei'avrat Puskesmas melakukan kerjasama/konsultasi dengan berbagai pihak terutama tenaga kesehatan lain untuk menciptakan lingkungan

yang bersih, dan sehat baik di sarana kesehatan maupun di keluarga/ nas 1an

0k, 'ara

masyarakat 8. Konsultan

sebagai konsultan, Perawat puskesmas memberikan nasehat professional, pelayanan, atau informasi kepada pasien/klien untuk

beri

menolong

ong

keterampilan pasien/illien. Konsultasi merupakan proses interaksi atau

rait;

kor,-iunikasi sementara antara dua orang atau lebih. Dalam perannya

han

sebagai konsultan, perawat puskesmas dapat memberikan panduan

memecahkan masalah

spesifik atau- meningkatkan

untr-k pemecahan masalah keperawatan, peningkatan keterampilan keperawatan, peningkatan kesehatan, dll. Konsultasi dapat digunakan

untuk semua tingkat pencegahan. lkan

ini idup lain

9. Advokasi

Perawat Puskesmas mampu melakukan advokasi dalam rangka perberdayaan pasien/klien dan peningkatan pelayanan kesehatan

rpun

sesuai kebutuhan pasien/klien. Kegiatan yang dilakukan oleh perawat

raga

Puskesmas antara

ahat

pasi'en/klien yanE tidak mampu melakukannya, berperan

lain

merancang pelayanan kesehatan untuk

sefta

dalam

awat Subdit keperawatan Dasar dan

Komunitas,2004

15

perencanaan. peningkatan sumber daya masyarakat untuk kesehatan,

kerjasama dengan tenaga kesehatan lain, menolong pasien/klien menggunakan sumberdaya kesehatan seoptimal mungkin. 10. Manajer kasus

manajer, perawat puskesmas menggunakan kemampuan spesifik untuk mengkoordinasikan kegiatan kegiatan rain untuk Sebagai

mencapai tujuan asuhan. Manajemen yang

efektif dapat menolong tujuan dalam setiap tingkat pencegahan.Kegiatan yang dilakukan antara rain merakukan supervisi terhadap asuhan mencapai

keperawatan yang diberikan kepada pasien/krien maupun terhadap anggota tim lainnya, seperti kader kesehatan, anggota keluarga dll; 11. Peneliti

Perawat puskesmas seharusnya mengidentifikasi masalah-masarah kesehatan yang ditemukan dan mencari solusi yang terbaik merarui proses penyelidikan yang irmiah. peneritian digunakan untuk menyelidiki topik yang terkait dengan pencegahan tingkat pertama,

kedua, ketiga, baik

pada

individu, keluarga, kelompok maupun

masyarakat. Kegiatan yang dirakukan antara lain mengajukan peneritian keperawatan, kesehatan masyaraka! perayanan kesehatan yang terkait dengan praktik keperawatan, menggunakan kriteria yang ditetapkan

untuk mengevaluasi hasir-hasil studi, membaca dan mengkritisi laporan penelitian secara teratur,berpartisipasi dalam penelitian rain seperti epidemiologi, perencanaan kesehatan dan perawat lain. 12. Pemimpin dan pembaharu

Perawat Puskesmas diharapkan mampu mempengaruhi krien dan pihak lain untuk mencapai tujuan pelayanan yang telah ditetapkan dan berupaya menciptakan perubahan. perawat puskesmas menggunakan

;:i ?;

:i

t6

Subdit keperawatan Dasar dan Kornunitas. 2004

ill

ii:

t.?

t$:

&

ffi F,i: 1,.

r

kepemimpinannira untuk mencapai tujuan prley;nan dalam s.:mLta tingkar pe ncegahan. Kegiatan yang dirakukan aniai-a rain

lr, i,i

me

$.,,

mberi

masukan proses pengambiran keputusan untuk pasien/krien dan anggota tirn lain, menstimulasi minat terhadap promosi kesriratan melalui asuhan keperawatan pada ketiga tingkat pencegahan;

s

'i"

rnembei-ikan informasi yang terkait dengan promosi kesehatan kepada pasien/kiien dan tenaga kesehatan rain; mendukung program promosi kesehatan, dll.

Keduabelas (1"2) peran dan fungsi perawat komunitas termasuk

peran dan

fungsi

enam (6)

minimar perawat puskesmas, digambarkan sebagai

berikut: Gambar 2

Peran dan fungsi perawat puskesmas (Minimal dan ldeal)

Keterangan

(_/

Peran dan lungsi minimal


17

B. TANGGUNG JAWAB DAN KEWENANGAN. Tanggungjawab

dan

kewenangan utama perawat termasuk perawat

Puskesmas berdasarkan Keputusan Menteri Kesehalan No. 1239 Tahun 2001

tentang Registrasi dan Praktik Perawat, adalah melaksanakan

asuhan

keperawatan baik terhadap individu, keluarga, kelompok khusus dan masyarakat. Tanggung jawab perawat di puskesmas dalam upaya Kesehatan

wajib maupun upaya

pengembangan adalah melaksanakan asuhan

keperawatan kesehatan masyarakat, sehingga pelayanan kesehatan yang

diberikan kepada individu, keluarga, kelompok, masyarakat menjadi utuh (holistik); komprehensif dan terpadu.

Selain sebagai pemberi pelayanan kesehatan pada kesehatan Strata pertama, Perawat Puskesmas juga

terhadap penyelenggaraan

dua

tatanan

pelayanan

turut bertanggungjawab

fungsi Puskesmas lainnya,

penggerak pembangunan berwawasan kesehatan

dan

yaitu

sebagai

pemberdayaan

masyarakat Tanggungjawab Perawat Puskesmas dalam penyelenggaraan tiga fungsi Puskesmas,.diuraikan sebagai berikut

1.

:

Fungsi penggerak pembangunan berwawasan kesehatan

Perawat turut bertanggungjawab dalam:

a.

Mengidentifikasi faktor-faktor risiko kesehatan

dan

kemungkinan

di masyarakat (contohnya: akibat limbah pembangunan industr:i di wilayah kerja Puskesmas yang masalah kesehatan yang timbul

mencemarkan sumber air; debu di daerah pabrik semen merupakan

faktor risiko infeksi saluran nafas)

b.

Melakukan kegiatan promosi kesehatan dan pencegahan penyakit berdasarkan masalah kesehatan yang timbul berdasarkan factor risiko yang teridentifikasi

18


6{

r; 2. Fungsi pemberdayaan masyarakai

Perawat turut

serta

bertanggungjawab dalam memberdayakan individu, keluarga, kelompok, masyarakat untuk mampu menyelesaikan masalah kesehatannya khususnya masalah keperawatan

melalui asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok/masyarakat sehingga mampu hidup sehat secara mandlri.

3,

Fungsi pelayanan kesehatan strata

i

Perawat turut serta bertanggungjawab dalam melaksanakan pemberian

asuhan keperawatan individu (dalam konteks keluarga), keluarga, kelompok, masyarakat rentan (vulnerable group) terutama yang termasuk risiko tinggi (high risk).

C, KOMPETENSI PERAWAT PUSKESMAS Saat ini, Perawat Puskesmas diharapkan minimal mempunyai kualifikasi dan

kompetensi sebagai berikut

:

1. KUALTFIKASI MINIMAL PERAWAT PUSKESMAS a. Lulus Sekolah Perawat Kesehatan + pengalaman

kerja + sertifikasi Pelatihan Klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Mengingat perawat professional minimal berpendidikan D III Keperawatan (professional pemula), maka secara bertahap perawat puskesmas

dengan latar belakang pendidikan spK harus ditingkatkan menjadi D-

IIi Keperawatan. b. Lulus D-III Keperawatan + pengalaman kerja + sertifikasi

pelatihan

Klinik Keperawatan Kesehatan Masyarakat.


.k

2004

19

2.

KOMPETENSI MINIMAL PERAWAT PUSKESMAS Kompetensi minimal perawat Puskesmas adalah

:

a. Pelayanan /asuhan keperawatan terhadap individu,

keluarga,

kelompo(masyarakat dengan masalah kesehatan prioritas terkait dengan komitment global, nasional, maupun daerah (pll4, gizi, KIAKB, Kesling, dsb) antara lain

lain

:

Malaria, Tuberkulose, HIV/AiDS antara

:

1) Tindakan keperawatan langsung (drrect

2)

care)

Pengobatan dasar sesuai kewenangan dan

tata lakana

standar

program

3)

Penanggulangan gawat darurat dasar termasuk penanggulangan bencana alam

4)

b.

Pencegahan infeksi

Pendidikan/penyuluhan kesehatan dalam rangka promosi kesehatan

untuk pemberdayaan individu, keluarga, kelompo(masyarakat agar hidup sehat secara mandiri.

c.

Pengamatan penyakit menular dan

tidak menular

(surveillance)

khususnya

1)' Mengidentifikasi

faKor risiko terjadinya

penyakiflmasarah

kesehatan

2), Menemukan kasus secara dini 3). Melaporkan adanya Kejadian Luar Biasa (KLB)

d.

Motivasi individu, keluarga, kelompok masyarakat dalam pembentukan

pelayanan kesehatan yang bersumberdaya masyarakat (contoh

:

Posyandu, Posbindu, pos Obat Desa, dll)

e' Membina pelayanan kesehatan yang bersumberdaya f. Konseling keperawatan/kesehatan g. Pelatihan kader/masyarakat dalam upaya promosi h. Kerjasama tim dengan tenaga kesehatan lain

i.

Monitoring dan evaluasi

i,a

masyarakat

* l.i :

t:

kesehatan

l:a

i'l iri i.-

;

FE r.

20

fil

Subclit keperawatan Dasar dan Komunitas, 2004

ffi:l

9-r ii::,

i i'

j.

pendokumentasian kegiatan termasuk pencatatan

dan

pelaporan

sesuai ketentuan

i !

i i

D' KEGIATAN PERAWAT

PUSKESMAS MENDUKUNG PENC,APAIAN

INDIKATOR SPM BIDAT{G KESEHATAN.

untuk

mendukung tercapainya indicator perayanan kesehatan yang terah ditetapkan dalam spM, dengan kondisi ketenagaan pada saat ini, maka

minimal setiap puskesmas meraksanakan upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat terpadu dalam upaya kesehatan puskesmas, sehingga

pelayanan kesehatan yang diberikan kepada sasaran prioritas menjadi rebih

utuh, komprehensif, terpadu dan berkesinambungan. Keterpaduan dapat dilakukan dalam berbagai aspek seperti tenaga, kegiatan, metoda, waktu pelaksanaan maupun sumberdaya rain sehingga perayanan kesehatan yang

diberikan kepada masyarakat lebih efisien dan efektif. Keterpaduan kegiatan perawat puskesmas daram

upaya kesehatan wajib

untuk rnencapai indicator 'perayanan kesehatan (spM), secara rinci diuraikan dalam Tabel - 1 berikut,

Subdit keperawatan Dasar dan Komuniras,

2004 2l

Tabel -

1

Kegiatan Perawat Puskesmas Mendukung Pencapaian Indikator Standar Pelayanan Minimal Dalam Upaya Kesehatan Puskesmas PELAYANAN

Promosi Kesehatan

INDIKATOR SPM KAB/KOTA

KEGIATAN PEMWAT PUSKESMAS

65% rumah tangga sehat

Menemukan faklor risiko

pada individu

di klinik Puskesmas /Pustu/Pusling Pendidikan kesehatan pada individu di klinik Puskes mas/Pustu/Pus

ling.

B07o bayi yg

KELUARGA KELOMPOK

INDIVIDU

-

Penemuan buteki baru tidak memberikan ASI

mendapat ASI

eksklusif

-

-

Pendidikan kesehatan pada keluarga/kelomprrUmasyarakat binaan tentang Perilaku Hidup

'

Bersih dan Sehat (PHBS)

Merujuk masalah kesehatan yang keluarga/ kelompoklmasvarakat binaan Penemuan buteki baru fdak

ditemukan pad,a

memberikan ASI ekslusif di keluarga/ kelompold masyarakat binaan

Pusling Pendidikanlpenyuluhan

ASI eklusif di ketuarga/ kelompok/

Pendidikan kesehatan tentang

kesehatan bumiUbuteki

'

pada keluarga binaan

ekslusif di Poliklinik Puskesmas/Pustu/

tenlang ASI eksklusif di Poliklinik Puskesmas/

-

MASYARAKAT

Penemuan rumah tidak sehat

Pustu/Pusling

masyarakat binaan

-

Pemantauan pernberian MPASI di keluarga/kelompok/masyarakat binaan

Konseling tentang ASI eklusif

90% desa dengan

garam beryodium

Penemuan keluaqa tidak menkonsumsi garam yodium pada keluarga binaan PendiCikan kesehatan pada keluarga/ kelompoU masyaakat tentang penanggulangan gondok endemik

di daerah endemik

i

i

i:

f,

22

i:

Subdit keperawatan Dasar dan Komunilas, 2004

i.

[,

k

H, Fi

F.

*:

KII|/KB

100% bLrmil risti yg

-

ciirujuk

90% cakupan

Pustu / Pusiing Merujuk kasus bumil risti ke petuqas KIA

-

Penemuan neonatus baru di Poliklinik Puskesmas / Pustu/ Pusling

-

Merujuk neonatus baru ke petugas KIA

-

Penemuan bayi baru di Poliklinik Puskesmas /Pustu/ Pusling

-

tulerujuk bayi

kunjungan neonatus

90% cakupan kunjungan bayi

Penemuan kasus bunil risiko tinggi baru di Poliklinik Puskesmas /

baru ke

bumffidi

Penemuan kasus keluarga / kelompokJ masyaiakat nrnaan Merujuk kasus bumil risti ke biclan di desa / petugas KIA

di-

Penemuan neonatus baru keluarga/ kelompol,J masyarakai binaan Merujuk neonatus ke bidan di desa petugas KIA

Penemuan bayi baru di keluargal kelompok/ masyarakal binaan Merujuk bayi baru ke bidan Desal petugas KIA

petugas t(lA 100% cakupan bayi BBLR yang

ditangani

Penemuan bayi BBLR baru di Poliklinik PuskesmasiPustu /Pusling tulerujuk bayi BBLR baru

Penemuan bayi BBLR baru di keluarga/ kelompok/ masyarakat binaaan Merujuk bayi BBLR ke Bidan Desal petugas KIA

ke petugas KIA Tindakan keperawatan di ruang rawat inap Puskesmas

Subdit keperarvatan Dasar dan Komunitas,

2004

23

/

Gtzt

100 % balita gizi

Penemuan balita gizi buruk baru di Poliklinik

buruk mendapat perawatan

Puskesmas/ Pustu/ Pusling

-

Penemuan baFU gizi buruk baru di keiua rgalkelorr' poUmasya rakat

-

Penyuluhan kesehatan pada ibu balita di

binaan Pendidikan ksehatan tentang gizi pada :

o o o

Poliklinik Puskesmas/ Pustu/ Pusling

Keluarga dengan kasus Kelompc* (Posyandu) lvlasyarckat daerah rawan gizi

Tindakan keperawatan di ruang rawat inap Puskesmas

Merujuk balila gizi buruk baru ke dokter/ RS

<15% balita BGM (Bawah Garis

-

Merah)

Penemuan balita BGM baru di Poliklinik Puskesmas/ Pustu/ Pusling

-

- Penemuan

balita BGM baru di keluarga/kebnpoUmasya ra kat binaan

-

Penyuluhan kesehatan pada ibu balita BGM di

o o o

Poliklinik Puskesmas/ Pustu/ Pusling

-

Pendidikan pada :

kxehalan tentang gizi

Keluarya dengan kasus Kelompck (Posyandu) Masyarckat daerah rawan

g[i

Tindakan keperawatan

di ruang rawat inap Puskesmas

90% cakupan balita mendapat kapsul Vit

-

A 2 x /tahun

Merujuk balita gizi BGM baru ke dokted RS Penemuan balita di Poliklinik Puskesmas/ Pustu/ Pusling

-

Penyuluhan kesehatan pada ibu balita di Poliklinik Puskesmas/

Pustu/ Pusling

100% cakupan

pemberian MPASI bagi keluarga miskin

-

Penemuan bayi keluarga

miskin di Poliklinik Puskesmasi Pustul Pusling

-

Penyuluhan kesehatan pada ibu bayi keluarga miskin tentang MP-ASI di Poliklinik Puskesmas/ Pusfu/ Prtslino

24

Subclit keperawatan Dasar dan Komunitas. 2004

-

Penemuan bd,ita di

keluarga/kekrnpoUmasyarakat

-

binaan Pendidikan ksehatan tentang gizi

pada:

o Keluar-oa yang mempunyai balita o KelomFok (Posyandu) o Masyarakatdaerah rawan gil

Penemuan bayi baru di keluarga m'skin l.kelonpck/masyarakat binaan Pendidikan kesehatan tentang gizi

^^)^. lrdud .

o o o

Keluarga miskin dengan kasus Kelompok (Posyandu)

l'/asyarakatdaerah rawan gizi

h. F'

!:. 't' i.

i

90% cakupan bumil mendapat tablet Fe

Penemuan kasus anerni bumil di Puskesmas/

Penemuan kasus Uum;l a,remi

Oi

keluarga/l(elompok/masyarakat

I

Pustu/Pusling

Pendidikan kesehaian teniang gizi

i

Pendidikan kesehatan pada bumil di

pada keluarga dengan

t

Puskesmas/Pustui

rawan gizi

tr

kasus/kelompoUmasyarakat daerah

Pusling Melakukan tindakan kepemwatan pada bumil

di Puskesmas/ Pustu/Pusling Merujuk kasus ke oetuoas oizi ouskesmas

80% cakupan WUS yg mendptkan kaps. Yod

Penemuan WUS belum mendapat kapsul yodium di Puskesmas/ Pustu/Pusling Pendidikan kesehatan pada WUS di Puskesmas/Puslu/

Penemuan WUS belum mendapal kapsul yodium di Posyandu di keluarga,4
kasus,kelompok/masyarakat di daerah rawan gizi

Pusling Merujuk kasus ke oetuoas oizi orrskaqmaq

SuMit keperawatan Dasar dan Komunitas,

*

2004

25

kesembuhan penderita

-

Tuberkulose BTA

(*)

Penemuan suspek & kasus baru Tuberkulose BTA (+) metalui

Penemuan kasw Hu rn-lalui pemeriksaan kcntai serumah Penderita BTF.

(*)

kunjungan Puskesmas/ Pustu/Pusling

-

Pendidikan kesehatan pada penderita TBC di Poliklinik Puskesmas Puskesmas/Pustu/ Pusling.

-

Lapas

Melakukan tindakan keperawalan pada penderita TBC di

l,'lenetapkan datt tr e'.

hlelakukan tinda.l z,:' t ?-xrevnitar.l

pada keluarya d-=:c* arygota TBC Paru BTA (+)

Pusling Merujuk kasus-kasus o suspek TBC ke

:atkan

penjelasan tenta,l i!,t3 kepada keluarga/kelompn*':es laia kal

Poliklinik Puskesmas Puskesmas/Pustu/

-

keselalai taCa: o keluarga der€ar is,E 3TA (+) o kelompok/masya':.;i isii TBC a.l. daerah krrEii:;;aial Rutan/ Pendidikan

:

laboratorium untuk penegakan diagnosa

o klien TBC dengan gizi kurang ke petugas gizi

-

Pengobatan sesuai kewenangan

-

Pemantauan:

o Kepatuhan makan obat

o Efek samping obai

Pneumonia

100% cakupan balita dgn pneumonia yg

-

ditangani

Penemuan suspek & kasus balita pneumonia

Penemuan suspek baFb gizi buruk & kasus di keluarga binaani

melalui kunjungan

kelompoUmasyanlai

Poliklinik Puskesmas Puskesmas/Puslu/ Pusling

-

Pendidikan kesehatan pada orang lua

penderita di Puskesmas/Pustu/ Pusling.

-

Melakukan tindakan keperawatan supo(ii pada balita pneumonia di Poliklinik Puskesmas Puskesmas/ Pustu/Pusling

tb

Subdit keperarvatan Dasar clan KornLrnitas, 2004

Pendidikan kesehatan pada keluarga dengan balita pneumonia Melakukan tindakan keperawatan

pada keluarga dengan kasus Merujuk kasus masalah kes di kelua rga/masyara kat ke

dokter/petugas kesehatan penanggung jawab program

@l

l:ii fr preurnonia ke dokter/RS

-

l,lemberikan konseling keperawatanikes ehatan

100% klien yang

-

r,endapatkan

Penemuan suspek melalui Poliklinik

p-enanganan

Puskesmas Puskesmas/

HIV/AIDS

Pustu/Puslinq berdasarkan infeksi

-

Penyuluhan kesehaian tentang HIV/AIDS di keluarga,&elom pok/masyarakat

oportunistik {diare kronis, cral candidiasis, TBC) lJerujuk kasus ke RS rujukan HIV/AIDS untuk nengikuli voluntary counstiling & testing

-

-

Penemuan suspek & kasus di klg binaan di daerah risiko PMS Pendidikan kesehatan pada keluarga

Fenemuan suspek & kasus melalul kunjungan Poliklinik Puskesmas Puskesmas/Pustu/

dengan dsiko Pl,lS Merujuk masalah kes di klpUmasy ke pengelola program untuk dilakukan promkes

Pusling Pendidikan kesehatan

pada penderita di Fus kesmas/Pustu/

Melakukan tindakan keperawatan

Pusling.

pada keluarga dengan kasus

-

l,'lelakukan tindakan keperawalan pada klien ci Poliklinik Puskesmas Puskesmas/

-

i"lerujuk suspek kasus ke dokter untuk penEakan

Pustu/Pusling

-

d:agnosa [,iemberikan konseling keperawatan/kesehatan terkait HIV/AIDS

i00% penderita DBD yg ditangani

-

Fenemuan suspek & kasus melalui kunjungan EP Puskesmas/Pustul

-

Pusling Pendidikan kesehatan

..ada penderita di 2uskesmas/Pustul Pusling.

-

iielakukan tindakan keperawaian pada klien di Poliklinik Puskesmas

-

Penemuan suspek & kasus di keluarga binaanikelompoU

masyarakat di daerah endemis Merujuk kasus ke dokter/RS Pendidikan kesehatan pada keluarga dengan kasus Meruluk masalah DBD di klpKmasy ke petugas penanggung jawab Melakukan tindakan keperawatan pada keluarga dengan suspek kasus

Fuskesmas/


27

"'

-'-T--

-

Merujuk kasus ke

-

dokter/RS Memberikan konseling keperawatanftesehatan

Malaria

100% penderita malaria yg diobati

Penemuan suspek & kasus melalui kunjungan

Penemuan suspek & kasus di klg

Poliklinik Puskesmas

daerah endemis

Puskes

Pendidikan kesehalan pada keluarga dengan kasusftelompoUmasyarakat

mas/Pustu/ Pusling Pendidikan kesehatan

pada penderita di Poliklinik Puskesmas Puskesmas/Pustu/ Pusling. Melakukan tindakan keperawatan pada klien

binaan/kelompoUmasyarakat di

Melakukan tndakan kepenwatan pada keluarga dengan kasus malaria Merujuk masalah kes di klpklmasy ke petugas penanggung jawab

di BP/PustuiPusling

Merujuk ke dokier: o suspek kasus ke lab untuk penegakan diagnosa o kasus berat Pengobatan sesuai kewenangan Pemantauan:

o Kepatuhan makan obat o Efek samping obat Memberikan konseling keperawatan/kesehatan Diare

100% balita diare ditangani

-

-

Penemuan kasus beral balita diare melalui

Penemuan kasus baru balita diare (gizi buruk) di klg

kunjungan Poliklinik

binaan/kelompolt/masyarakat

PuskesmaslPustu/ Pusling

pada keluarga dengan kasus balita

Pendidikan kesehatan

diare

pada orang tua

Pendidikan kesehatan pada keluarga

penderita di

dengan kasus balita diare

Pusk/PustulPusling

-

Melakukan tindakan keperawatan/lindakan supportil pb''ia penderita di Poliklinik Puskesmas

/Pustu/ Pusling

-

Meru.iuk kasus diare dgn dehidrasi bent ke

doktelRS

-

28

Melakukan lindakan keperawatan

Memberikan konseling Keoerawatanftesehalan

Subdit keperawatan Dasar dan Komunitas,2004

Merujuk masalah kes di klpUmasy ke petugas/penanggung jawab

Kesehatan I tgso/o lingkungan jrumah/bangunan

-

Penenuan rumah/oangunan yg ada Jentrk nyamuk

Aedes pada saat

kunjungan rumah

-

Pendidikan kesehatan kelua

-

rg

alkelom pok/masyarakat

Merujuk masalah kesehatan fientik aedes) yang diremukan di keluarga kepada petugas penanggung jawab pencegahan, pembenntasan penyakit DBD dengan 3M

-

Pendidikan kesehatan sesuai masalah kesehatan/penyakit pada individu

-

Tindakan keperawatan pada klien di Poliklinik

-

Pendidikan kesehatan bagi klg/klpk yg memerlukan pengobatan rawat jalan Rujuk kasus yang ditemukan di kelua rga/kelom poUmasyarakat

Puskesmas Puskesmas/Pustu/

-

Pusling Pengobatan sesuai kewenangan Rujukan kasus ke dokter/petugas kesehatan lain

-

.

. 90% sai'kes dgn kemarnpuan pelayanan gawat ciarurat BLSiP3 pada kasus-kasus yang memerlukan

-

-

Pendidikan kesehatan pada kasus/penderita di ruang rawat inap sesuai masalahnya Melakukan lindakan keperawatan pada pasien di ruang rawat rnap Pengobatan sesuai

Pendidikan kesehalan brgi klg/ktp yg memerlukan pengobatan rawat inap

Melakukan tindakan keperawatan pada klien

Pendidlkan kesehatan bagi klg/klpk yg memerlukan pengobatan

di Poliklinik Puskesmas /Pustu Pengcbatan sesuai kewenangan

rclayanan j

I !

I

Penemuan suspek kasus penyakit akibat keria

melalui kunjungan Poliklinik Puskesmas Puskesmas/Pustu/ Pusling Pendidikan kesehatan

-

Penemuan suspek & kasus di klg binaan di daerah kawasan industri Pendidikan kesehatan pada keluarga dengan kasus akibat kerja yang ditemukan di keluarga/kelompok/

-

masyarakat Meiakukan tindakan keperawatan

Subdit keperawatan Dasar dan Komunitas,'2004 ^&

29

penyakit akibat kerja Merujuk masalah kes di klpUmasy ke petugas penarggung jawab

Puskesmas/Pustul Pusling. Melakukan tindakan keperawatan pada klien

di Poliklinik Puskesmas

pro9ram

.

Puskesmas/ Fustu/Pusling Merujuk suspek kasus ke dokter utk penegakan diagnosa Memberikan konseling Kenerawata n/kesehata n

E. PRINSIP DAN MEKANISME KEGIATAN

1. Prinsip pelaksanaan kegiatan Dalam melaksanakan kegiatannya, perawat Puskesmas menggunakan pendekatan proses keperawatan (nursing process)

yaihi

tahap

pengkajian, penetapan diagnosa keperawatan, penetapan rencana tindakan, implementasi tindakan keperawatan yang direncanakan dan tahap evaluasi. Dalam rangka akuntabilitas, baik untuk kepentingan klien

maupun dirinya, maka kegiatan yang dilaksanakan oleh perawat Puskesmas

harus selalu didokumentasikan. Dengan menggunakan

pendekatan proses keperawatanf maka secara bertahap terjadi proses alih peran dari Perawat Puskesmas kepada penderita/ klien, seperti pada gambar 3 berikut ini.

30

Subdit kepemwatan Dasar dan Komunitas, 2004

Gambar 3

Proses Alih Peran perawat Kepada

Asuhan Keperawatan

Klien Dalarn

Peran perawat Peran pasien/ klien (keluarga)

2. i l

I

Mekanisme kegiatan pelayanan

Untuk mendukung tercapainya indikator spM, Dinas

Kesehatan

Kabupaten/ Kota menetapkan sasaran prioritas. perawat Koordinator

Perkesmas bersama rintas program terkait dibawah tanggungjawab Kepala Puskesmas menyepakati sasaran prioritas terkait dengan upaya

kesehatan wajib yang

akan

prioritas upaya prioritas perkesmas

menjadi sasaran

Keperawatan Kesehatan Masyarakat. Sasaran

diperoleh dari suspek/ penderita yang kontak dengan puskesmas baik dalam gedung (poliklinik umum/KIA/Gigi) maupun di luar gedung Puskesmas (Pustu, Pusling, posyandu, pos Kesehatan Desa, keluarga, dll).

Secara umum

mekanisme kegiatan pelayanan kesehatan yang

dilaksanakan oleh perawat puskesmas digambarkan dalam gambar 4, sebagai berikut.


A

2004 3l

Gambar 4

Mekanisme Kegiatan Perawat Puskesmas Dalam Mendukung Pencapaian Indikator SPM Kab/Kota

Asuhan Keperawatan lndividu

dalam konteks keluarga/ keluarga./ kelompoU masyarakat

Alur kegiatan minimal Perawat Puskesmas

Alur kegiatan Perawat Puskesmas dalam upaya pengembangan

Bila Puskesmas/ Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota memiliki sumberdaya yang

cukup memadai untuk melakukan upaya Perkesmas sebagai

upaya

pengembangan, maka kegiatan Perawat Puskesmas dapat ditingkatkan sesuai dengan rencrna Perkesmas yang telah disusun oleh Puskesmas.

32


BAB IV

PENYE!.IAAT{ KEGIATAI{ PERAWAT KESEHATAI-,| MASYARAKAT

DI A.

PUSKESMAS

PENGERTIAN

Penyeliaan adalah kegiatan yang dilakukan dalam rangka pengendalian mutu pelayanan keperawatan melalui bimbingan dari perawat yang lebih

mampu (Superuisor) kepada perawat lainnya untuk meningkatkan kemampuan keperawatannya sesuai dengan peran dan fungsinya. Penyeliaan terhadap perawat puskesmas, dimaksudkan

agar

perawat

Puskesmas dapat mencapai kemampuan profesional dalam melakanakan

.

keperawatan kesehahn masyarakat sesuai dengan perannya serta memberikan dukungan dalam meningkatkan kemandirian melakukan asuhan keperawatan, sehingga perayanan kesehatan yang diberikan kepada masyarakat bermutu dan akuntabel.

B.

TUJUAN DAN LINGKUP PENYELIAAN

1. Tujuan Umum: Meningkatnya cakupan dan mutu pelayanan kesehatan di puskesmas,

melalui peningkatan kemampuan profesionalisme

perawat

Puskesmas.

Khusus:

a.

Meningkatnya kemampuan

klinik perawat puskesmas

dalam

melakukan kegiatannya.


,&

20M

33

b.

manajerial dalam pengelolaan

Meningkatnya kemampuan perkesmas perawat.

2. Lingkup Penyeliaan. Lingkup penyeliaan kegiatan perawat puskesmas, meliputi penyeliaan terhadap

a.

:

Pelaksanaan asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok,/

masyarakat.

di wilayah kerja

Puskesmas

dan kegiatan

pelayanan

kesehatan lainnya.

b. Manajemen kegiatan

Perkesmas

terkait dengan

manajemen

Puskesmas

c.

Penilaian kegiatan perawat Puskesmas dalam perhitungan angka kredit jabatan fungsional perawat

JENJANG PENYELIAAN

Penyeliaan kegiatan perawat Puskesrnas dilakukan secara berjenjang, diuraikan sebagai berikut

1.

:

Di tingkat Puskesrnas

perawat Koordinator perkesmas, yaitu Perawat Puskesmas yang mempunyai kemampuan dan Di Puskesmas ditetapkan adanya

keterampilan klinik keperawatan, manajerial, serta pengalaman lebih dibandingkan dengan perawat puskesmas lainnya. Latar belakang

pendidikan keperawatan seorang perawat Koordinator diharapkan minimal D IIi Keperawatan. Dalam melakanakan bimbingan kepada perawat pelaksana, Perawat Koordinator Penanggungjawab desa/daerah binaan.

34


dapat dibantu oleh

perawat

Hlr

F;;

2.

F, d'

$* f,ia

F Fi.:

tingkat Kabupaten/ Kota Di dinas kesehatan kabupaten/kota ditetapkan adanya perawat penyelia kabupatenlkota, yaitu perawat yang mempunyai kompeiensi Di

dalam bidang keperawa'tan kesehatan komunitas serta pengalaman yang lebih dibandingkan perawat koordinator perkesmas dengan pendidikan

i i.ti' {

minimal DIil Keperawatan. Diharapkan dalam masa yang akan datang,

r, L

Perawat Penyelia Kabupaten/Kota minimal berpendidikan s1 Keperawatan. Bimbingan dilakukan terhadap perawat koordinator maupun perawat pelaksana di puskesmas,

3.

Di tingkat propinsi

Di dinas kesehatan propinsi ditetapkan adanya perawat

penyelia

propinsi, yaitu perawat yang mempunyai kompetensi dalam bidang

keperawatan kesehatan komunitas serta pengalaman yang lebih dibandingkan perawat penyelia Kabupaten/Kota dengan pendidikan minimal s1 keperawatan, Diharapkan dalam masa yang akan datang, Perawat Penyelia Propinsi mlnimal berpendidikan s2 Keperawatan (spesialis Keperawatan Komunitas). selain melakukan bimbingan kepada perawat penyelia Kabupaten/Kota, juga sebagai konsultan dan peneliti dalam bidang keperawatan kesehatan masyarakat.

D.

METODA PENYELIAAN

Metoda yang digunakan dalam melakukan penyeliaan terhadap perawat Puskesmas, antara lain

1.

:

Refleksi Diskusi Kasus ( RDK)

Bimbingan bagi perawat puskesmas dapat menggunakan metoda RDK

yaitu

metoda diskusi kelompok untuk merefleksikan pengalaman

klinik peraurat Puskesmas dengan

acuan

standar yang ditetapkan.

Dengan dilakukan RDK, diharapkan kinerja klinik perawat puskesmas

Subdit keper-awatan Dasar dan Komunitas,

&

2004

35

akan meningkat, sehingga pelayanan kesehatan yang diberikan dapat berrnutu dan memuaskan masyarakat. Untuk dapat terselenggaranya RDK, perlu dilakukan

persiapan antara

lain

menenfukan waktu

pelaksanaan, topik yang akan dibahas.

Pengamatan atau observasi kegiatan Pengamatan terhadap kegiatan yang sedang dilakukan oleh Perawat

oleh perawat penyelia dengan menggunakan daftar tilik (check list). Hasil pengamatan diumpanbalikkan kepada perawat yang dibimbing untuk kemudian Puskesmas dapat dilakukan

dilakukan diskusi atau pembahasan.

Mempelajari dokumen keperawatan

Setiap kegiatan yang dilakukan oleh

perawat

didokumentasikan dalam formulir/catatan

Puskesmas, harus

dan dilaporkan sesuai

ketentuan yang telah ditetapkan. Perawat penyelia mempelajari catatan

atau laporan kegiahn yang telah dilakukan perawat, mengidenUfikasi temuan dan kemudian mendiskusikan dengan perawat fuskesmas.

4, Untuk mendukung

peningkatan cakupan

dan mutu

pelayanan

keperawatan, perawat penyelia dapat melakukan studi banding dalam rangka "benchmarkng" yaitu mengundang perawat puskesmas yang mempunyai

kinerja terbaik dari

pengalamannya, puskesmas

ke

atau

puskesmas lain untuk menyajikan

sebaliknya membawa perawat

puskesmas

dari

satu

lain yang berhasil mencapai indikator

pelayanan kesehatan karena kinerja perawatnya meningkat.

Metoda penyeliaan

lain

dapat dikembangkan sesuai kebutuhan dan

kemampuan daerah.

36


BAE

W

PEMANTAT.IAN DAN PTNNILAIAT{ KEGIATAtr PER&&VAT KES E I.IATANi MASYAR.AKAT DT PUSKESI"TAS

Pemantauan dan penilaian kegiatan Perawat Puskesmas, dilakukan oleh Kepala

Puskesmas, sebagai penanggungjawab Puskesmas. Untuk dapat melakukan pemantauan dan penilaian,

maka perlu ditetapkan indikator kinerja

perawat

Puskesmas dan dilakukan pencatatan dan pelaporan kegiatan secara teratur.

A.

INDIKATOR KINERIA .Indikator

kinerja

perawat Puskesmas, meliputi indikator kinerja klinik

(eksternal untuk mengukur keberhasilan pelayanan keperawatan kesehatan

masyarakat yang dilakukan) dan fungsional (internal untuk mengukur pencapaian angka kredit jabatan fungsionalnya). Indikator kinerja klinik

yang dicapai perawat Puskesnras akan mendukung tercapainya indikator kinerja fungsional.

Indikator Kinerja Klinik Yaitu indikator kinerja klinik perawat Puskesmas dalam melaksanakan

kegiatan Perkesmas dan merupakan indikator

antara

pencapaian

indikator SPM Puskemas/ Kabupaten/Kota. Indikator kinerja klinik

perawat Puskesmas, meliputi indikator input, proses, output, outcome, diuraikan sebagai berikut

dan

:

a. Indikator input Meliputi

:

1) Sudah mendapat pelatihan Perkesmas/Tatalaksana

program

yang diikuti

SubditkepelawatanDasardanKomunitas,2004 37

h

2) Mempunyai PHN Kit untuk melaksanakan kegiatan 3) Tersedia sarana transporasi untuk kunjungan ke

keluarga/

kelompoly' masyarakat,

4) Tersedia dana operasional

untuk

pembinaan/

asuhan

keperawatan

5) Tersedia

Standar/Pedoman/SOP pelaksanaan kegiatan

5) Tersedia dukungan administrasi (Buku Register, Family

Folder,

Formulir Askep, Formulir Laporan, dll)

b. Indikator proses Meliputi

;

1) Ada Rencana Kegiatan Perawat Puskesmas bulanan yang

merupakan penjabaran Rencana Kegiatan

Perkesmas

terintegrasi dengan Rencana Kegiatan Puskesmas

2) Ada Rencana Asuhan Keperawatan setiap pasien/ldien 3) Ada kegiatan bimbingan yang dilakukan Kepala

Puskesmas

maupun Perawat Penyelia

4) Ada kegiatan koordinasi c. Indikatoroutput Meliputi

1)

o/o

dengan petugas kesehatan lain

:

suspek/kasus prioritas (TBC BTA

Balita Pneumonia, HIVIAIDS, DBD,

2) %

kasus prioritas (TBC BTA

+, Malaria, Balita Gizi Buruk,

dll)

ditemukan secara dini

+, Malaria,'Balita Gizi Buruk,

Pneumonia, HIV/AIDS, DBD,

dll) mendapat

Balita

Undak lanjut

keperawatan di rumah

3) o/o keluarga rawan kesehatan (miskin, risiko tinggi)

dengan

masalah prioritas di bina

4) % kelompok khusus dibina 5) % pasien rawat inap Puskesmas Besarnya

%

setiap Puskesmas ditetapkan oleh masing-masing

Kabupaten/Kota,

38

di lakukan asuhan keperawatan


Uraian indikator

output dalam

dilihat pada tabel 2, berikut

mencJukung pencapaian SpM, dapat

:

Tabel 2 rndikator output Kegiatan perawat puskesmas (indikator antara) Pencapaian Indikator SpM Kabupaten/Koh/puskesmas -'-'

,

% penemuan rumah tidak sehat paOa tetuarg-Enaai To,keluarga binaan meningkat pengetahuaritentang % penemuan Uuiek[ang- tidak;emberikan

ekstlusif pada ibu di posyandu/keluarga binaan % buteki dalam keluarga binaan memberikan ASI eksklusif % keluarga dibina di desa

Letih dari

85%

penderita TBC BTA

-

0/o

suspeUpenderita TBC paru BTA (+) dikeluarga

binaan ditemukan melalui pemeriksaan kon6k

{+) sembuh

-

serumah

%

penderita TBC paru BTA (+) patuh dalam

pengobatan % PMO efektif dalam keluarga binaan %o

keluarga binaan mampu merawat penderita

TBC dirumah

- % suspeU kasus DBD ditemukritdmtargtmraan - 7o lingkungan rumah keluarga binaan tanpijentik % keluarga binaan mampu merawat penderita DBD di rumah % penderita DBD diruiuk ke dokter

-

% balila dengan pneumonia ditemukan % keluarga binaan mampumerawat balita pnalmonia di rumah % penderita pneumonia diruiuk ke dokter % balita diare dengan dAhidrasi ditemukan %keluarga binaan mampu merawat balita diaie di rumah % penderita diare dengan dehidrasi diruluk ke dokter

Subdit kepelarvatan Dasar dan Komunitas,2@4

h

39

e. Malarla

1007o penderita

% suspeUpenderita malaria di daerah endemis malaria ditemukan % keluarga binaan mampu merawat penderita malaria

malaria yang diobati

di rumah % penderita malaria dirujuk ke dokte*

f. HIV.AIDS

-

-

% suspeU penderita HIV-AIDS diten'rukan

10070 penderita yang mendapat penanganan HIV-

% keluarya binaan mampu merawal

penderih HIV-

AIDS

AIDS di rumah % penderita HIV-AIDS dirujuk ke dokier

100% penderta

%penderita menular seksual patuh berobat

menular seksual

yanq diobati g. Kusta

% penderita kusta ditemukani % penderila kusta yang patuh berobar % keluarga binaan mampu merawat pendedta kusta di

Di atas 90 %

penderita kusta yang selesai pengobatan

rumah

h. Filariasis

penderita filariasis

% penderita filariasis ditemukan % penderita lilariasis patuh berobat

yang ditangani

%

Di atas 90 %

keluarga binaan mampu merawaipenderita

nenyakit filariasis di rumah i. lmunisasi

% bayi belum immunisasi lengkap diernukan % bayi diimunisasi lenqkap oada kei;arqa binaan

100 % desa yang

mencapai UCI 3. KIA-KB a, lbu hamil resiko tinggi

100 % penemuan ibu

hamil resiko tinggi

.

b. Kunjungan

neonatus

90 % cal0pan kunjungan neonatus

%

ibu hamil risti

di keluarga binaan

% ibu hamil resiko iinggi pada keluaqa binaan dirujuk ke sarana kesehatan % penemuan neonatus

di keluarga binaan

% merujuk neonafus dalam keluaqa tinaan sarana kesehatan

c. Cakupan kunjungan bayi

% penemuan bayi di keluarga binaan belum menggunakan fasilitas pelayanan ksehatan

90 % cakupan kunjungan bayi

%

bayi di keluarga binaan di rujuk kpqohaian

d. Cakupan BBLR

100 % cakupan bayi

% bayi BBLR ditemukan.di keluaqa binaan/kelompok

yang ditangani

BBIR yang ditangani

%

gil

%

balita gizi buruk ditemukan diketuarga binaan

%

keluarga binaan mampu merawat balita dengan

4. GlZt a. Gizi balita

100 % balita buruk yang mendapat perawatan

80 % balita yang naik BB (N/D) <15 % balita yarg mendapat kapsul

40

ke sarana

bayi BBLR diruiuk ke sarana kesehatan

gizi buruk di runah % keluarga binaan memeriksakan Hita ke posyandu secara teratur "/o balih gizi buruk di keluarga dirujd< ke sarana kesehatan

vitA2x

% balita belum rnendapat vitamin A d keluarga binaan % bayi (6-1 1 bulan) keluarga miskin yang memerlukan

100 % cakuoan

MP.ASI


% keluarga binaan

b. Bumil yang mendapat tablet Fe

90

% cakupan bumil mendapat tablet Fe

-

lmiskin;

mefrbilliiTF

|0 ibu hamil dengan anemia di keluarsatnaan ditemukan 7o keluarga binaan mampu merawat ibu hamil anemia % ibu hamil di keluarga binaan belum mendapat tablei Fe ok

ibu hamil pada keluarga binaan mendapat tdbbt Fe

% WUS dalam keluarga rawan kesehatan di dGEh endemik belum mendapat kapsul yodium % WUS dalam keluarga binaan didaerah endemik

mendapat kapsul yodium

>95% ruqah/bangunan bebas jentik nyamuk Aedes

-

15% cakupan rawat jalan

-

15% cakupan rawat inap 90% sarana kesehatan dengan kemampuan pelayanan gawat darurat yang dapat diakses masyarakat

-

70% pelayanan usia lanjut

-

i a-

I

&

% rumah/bangunan dengan masalah nyamukdi rujuk ke keslino

% keluarga miskin dapat memanfaatkan

pelayanan

rawat jalan di Puskesmas % keluarga miskin dapat memanfaatkan pelayanan rawat inap di Puskesmas

% kasus memedukan pelayanangawatdaruratdi layani dr Puskesmas

-

8. Usia lanjut

% lingkungan ruman tetuarga nir,aan le6as Oaripntitt nyamuk aedes agepty % keluarga di lingkungan keluarga binaan melakukan gerakan 3 M

% suspek /kasus penyakit akibat kerya ditemukan di keluarga binaan/ Puskesmas % keluarga binaan mampu merawat penderita penyakit akibat kerja di rumah % penderita penyakit akibat kerja dirujuk ke dokter

% penemuan masalah kesehatan usia lanjut di rawat jalan dan keluarga binaan % keluarga binaan mampu merawat usia lanjut di rumah % usia lanjut di keluarga binaan /miskin memanfaatkan pelayanan usia lanjut secara rutin di

Subdit kepelawatan Dasar dan Komunitas, 2004

4I

d. Indikator outcome

Meliputi o/o

keluarga rawan kesehatan

kebutuhan kesehatannya.

mandiri

memenuhi

llngkat kemandirian keluarga

dicapai

sebagai hasil (out come) asuhan keperawatan kesehatan masyarakat bekerjasama dengan lintas program dan sektor. Tingkat kemandirian

I

II (tfiII), tingkat III (KM-IIi) dan tingkat IV (KM-IV). Kriteria tingkat keluarga, meliputi keluarga mandiri tingkat

(KM-I), Tingkat

kemandirian keluarga, diuraikan seperti pada tabel 3, berikut

;

Tabel 3

Kriteria Kema

n

di

rian Kelua rga Berdasarka n Ti ngkat Kemandirian

No.

1

2

3

Kriteria

Menerima oetuoas (Perkesmas) Menerima pelayanan kesehatan sesuai rencana keperawatan keluarga Keluarga tahu dan dapat

mengungkapkan 4

Tingkat kemandirian

I

iI

ilI

IV

V V

V V

V V

V V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

V

masalah

kesehatannya secara benar fasilitas

Memanfaatkan

pelayanan kesehatan sesuai aniuran 5

Melakukan

tindakan

keperawatan sederhana sesuai aniuran 6 7

Melakukan

tindakan penceqahan secara aktif

Melakukan tindakan promotif secara

42

aKif

Subdit keperawatan Dasar dan Komunias, 2004

V

2" Indikatsr kinerja

firmgsiomaf,

Yaitu indikator kinerja perawat puskesmas untuk mengukur pencapaian

angka kredit jabatan fungsionalnya, yaitu jumrah angka kredit yang

dicapai sama dengan jumrah kegiatan perawat daram mencapai indikator klinik (outpuf) nya. rumrah angka kredit yang dimaksud, melipuiiantara lain

a'

:

Jumlah pengkajian keperawatan yang dirakukan

baik pada individu,

keluarga, kelompok, masyarakat

b.

Jumlah diagnosa keperawatan yang dirumuskan baik pada individu, kel

c.

u a

rg a,

kelom po k, rnasya ra ka t

Jumlah rencana keperawatan yang

dibuat baik untuk individu,

keluarga, kelompo( masyarakat

d.

Jumlah tindakan keperawatan (rangsung maupun tidak rangsung) yang dilakukan baik untuk individu, keluarga, kelompok, masyarakat

e.

Jumlah Rujukan /konsurtasi keperawatan yang dilakukan baik untuk individu, keluarga, kelompok, masyarakat

f.

Jumlah konseling keperawatan yang dilakukan baik untuk individu, keluarga, kelompok, masyarakat

g, Jumlah pendidikan/penyuluhan kesehatan/keperawatan h.

yang

dilakukan baik untuk individu, keluarga, kelompok, masyarakat Jumlah program penyuluhan kesehatan yang dibuat baik

baik untuk

individu, keluarga, kelompok, masyarakat

i' lumlah

kegiatan tugas rimpah yang diraksanakan baik untuk

individu, keluarga, kelompok, masyarakat

j.

Jumlah kegiatan penanggurangan kasus gawat darurat

I

wabah/

bencana, dll

k. Jumlah

evaluasi keperawatan yang dirakukan baik untuk individu,

keluarga, kelompok, masyarakat

l. , h

&

Jumlah kunjungan pembinaan keruarga/ kerompok/masyarakat di daerah sulit transportasi

SubditkcpelarvatanDasardanKomunitas,2004 43

l.

lumlah kunjungan pembinaan keluarga/ kelompoVmasyarakat

di

daerah sulit transportasi

m. Jumlah kegiatan

lain yang dilakukan antara

lain

pengamatan

penyakit/wabah, dll

PENCATATAN DAN PELAPORAN

1. Pencatatan

Kegiatan

Kegiatan Perawat Puskesmas, dicatat dalam

a.

:

Register rawat jalan, rawat inap (sesuaikan dengan yang digunakan

di puskesmas), kohort pembinaan keluarga rawan kesehatan (lihat lampiran).

b. Formulir Asuhan Keperawatan

adalah formulir yang digunakan untuk

mencatat semua tindakan asuhan keperawatan yang dilakukan sesuai dengan tahapan proses keperawatan.

Formulir asuhan Keperawatan terdiri dari

:

1. Form pengkajian keluarga

2. Form pengkajian individu

c.

Family Folderadalah kumpulan berkas keluarga yang rnemuat semua

status kesehatan keluarga maupun individu yang disimpan dalam

satu kantong/amplop/map yang diperlukan untuk

pembinaan

keluarga.

d.

Buku inventarisasi peralatan perkesmas adaiah buku yang mencatat

tentang hal-hal yang berkaitan dengan peralatan perkesmas fienis, jumlah, keadaan)

e.

Buku Catatan Harian Perawat (lihat BP1

f.

Catatan lain yang dikembangkan daerah

-

Jabatan fungsional)

2. Pelaporan Kegiatan

Pelaporan kegiatan dibuat berdasarkan kebutuhan dan ketentuan yang berlaku.

44

Subdit kepemwatan Dasar dan Komuniras, 2004

C. PEMAruTA{'AN DAN PEruILAIAN Pernantauan diraksanakan secara periodik setiap buran oreh tepara puskesmas dan perawat Koordinator. Hasil pemantauan terhadap

pencapaian indikator

kinerja menjadi masu(an untuk (1) perbaikan

dan

peningkatan kinerja perawat berikutnya, (2) peningkatan cakupan dan mutu pelayanan kesehatan. Sedangkan peniraian dilaksanakan minimar setiap

akhir tahun, dan hasirnya digunakan untuk masukan daram penyusunan

perencanaan kegiatan puskesmas

pada tahun berikutnya. untuk

memudahkan pemantauan dan peniraian kinerja perawat puskesmas, maka dapat dilakukan penyajian hasir dengan menggunakan

taber, grafik barok/

garis atau

grafik pemantauan wilayah setempat (pws).

peniraian dirakukan

setahun sekari meriputi semua aspek baik input, proses, output, ortcome, sebagai masukan penyusunan rencana kegiatirn puskesmas tahun berikutnya.

t

I u.

&.

SubditkeperawatanDasardanKomunitas,2004 45

BAB VI PENUTUP Buku Pedoman Kegiatan Perawat Kesehatan Masyarat di puskesmas ini, diharapkan dapat menjawab berbagai permasalahan tentang peran dan fungsi perawat di Puskesmas terutama dalam melaksanakan pelayanan kesehatan,

Dengan makin berkembangnya pendidikan keperawatan di Indonesia, maka secara beftahap perawat puskesmas diharapkan makin professional dalam melakukan peran, fungsi, tanggungjawab dan kegiatannya.

Buku

ini berisi panduan yang bersifat

dikembangkan sesuai kebutuhan dan kemampuan

diterapkan di

itu

dapat

daerah. Untuk

dapat

umum dan fleksibel, karena

Puskesmas, diperlukan komitmen dari berbagai pihak serta,

dukungan pengambil keputusan di daerah khususnya di Kabupaten/Kota baik

berupa kebijakan, kecukupan sumber daya, peningkatan pengetahuan

dan

keterampilan perawat puskesmas secara berkesinambungan, bimbingan secara kontinyu, dll.

Disamping

ifu,

komitmen perawat puskesmas .sendiri dalam

upaya

peningkatan mutu pelayanan kesehatan, kesadaran dan kemauan untuk belajar sepanjang hidupjuga akan menentukan kinerja perawat puskesmas.

46

Subdit keperarvatan Dasar dan Komunias, 2004

DAFTAR FL'ST'AKA

1.

Ayei-s Martha, communi'y Based Nursing care 1999.

2.

Ditjen Binkesmas, Departemen Kesehatan RI, petunjuk peraksanaan di

; Nursing the transition,

Puskesmas perawat Kesehatan Masyarakat seri A, Jakarta tahun 1995.

Ditjen Binkesmas, Departemen Kesehatan RI, petunjuk pengeroraan Perawat Kesehatan Masyarakat Seri B, Jakarta tahun 1995. Di!'en Binkesmas, Departemen Kesehatan RI, petunjuk Teknis perawat Kesehatan Masyarakat Seri C, Jakarta tahun 1996.

Diuen Binkesmas, Departemen Kesehatan

RI, panduan

Asuhan

Keperawatan Keluarga perawat Kesehatan Masyarakat Buku I, Jakarta tahun 199g, 6.

Ditjen Binkesmas, Departemen Kesehatan RI, Konsep perawatan Kesehatan Masyarakat,,Jakarta tahun 1990.

7.

Ditjen Binkesmas, Depkes RI, Kebijakan Dasar puskesmas (Menuju Indonesia Sehat 2010), Jakarta 2003

Departemen kesehatan 1

239/Menkesl

RI,

Keputusan Menkes

RI,

No.

sKlxrl2,' 1, tentang Registrasi dan praktik perawaf

Jakarta 2001. 9.

Departemen Kesehatan RI, sistem Kesehatan Nasionar, Jakarta tahun 2004.

10.

Direktorat Jenderar pemberantasan penyakit Menurar dan penyehatan

Lingkungan pemukiman, Departemen Kesehatan, Kumpulan sK/Edaran tentang pemberantasan penyakit Demam Berdarah Dengue, lakarta tahun 1992.

l

I

SubditkeperawatanDasardanKomunitas,2004

L

47

11.

Departemen Kesehatan

RI,

Keputusan Menteri Kesehatan

RI

No.

004lMenkes/ SK/ll 2003 tenta ng Kebijakan & Strategi Desentralisasi Bidang Kesehatan, Jakarta tahun 2003.

RI,

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 145lMenkes/SK/IX/2003 tentang Standar pelayanan Minimal

12. Departemen Kesehatan

Bidang Kesehatan di Kabupaten/Kota, Jakarta tahun 2003. 13.

Harson, Family Health Care Nursing Theory, Practice and Research, 2 nd ed, F. & Davis Company, 2001.

t4.

Joan R.Howard RN, EdD, Springhouse Notes, Community Health Nursing, A Study and Learn!ng Tool.

15.

Judith Ann Alender, Barbara Walton Spradley, Community Health Nursing Concepts and PracUce, Lippicott, fifth edition,

16.

Janice M Swanson PhD, RN, FMN; Mery

A

Nies, phD, RN, FMN,

Community Health Nursing second edition, 1997, Sounders Company. 17, Keputusan Bersama Menteri Kesehatan dan Kepala Badan Kepegawaian

Negara No. 733lMenkes/SKB/VI/2002 dan No. 10 tahun 2002, tentang Juklak Jabatan Fungsional perawat dan Angka Kreditnya, lakarta tahun 2002. 18.

Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 2TglMenkes/SKlIVl2OO6, tentang

Pedoman Penyelenggaraan Upaya Keperawatan Kesehatan Masyarakat di Puskesmas. 19.

Keputusan Menteri Negara pendayagunaan Aparatur Negara

No.

94/Kep/M.PAN/XI/2001 tentang labatan Fungsional perawat dan Angka Kreditnya, Jakarta 2004, 20. sekretariat Jenderal Pusat Kesehatan Kerja, Departemen Kesehatan RI, Standar Pelayanan Kesehatan Kerja Dasar, Jakarta tahun 2003.

2t. Pusat Penyuluhan Kesehatan Masyarakat, Depaftemen Kesehatan, strategi Komunikasi Informasi Edukasi (KIE) Nasional, Jakarta tahun 1995/1996.

48


Lampiran

,

1. 2. 3.

FORMAT DOKUMENTASI UNTUK PELAKSANAAN ASU HAN KEPE RAWATAN KELUARGA DI RUMAH

PengkajianKeperawatanKeluarga Perencanaan Keperawatan

lmplementasidanEvaluasiKeperawatan

I Subdit kepelawahn Dasar dan Komunitas,

&

2004 49

1

PBE D tum.h TsF -Xb :da tuniril, PeBathrn dtrobogoteh

UJili .de Fyi, M€mhriN ekl$f

tena€.lseh.t-

:

Yal ndar',.-..,...............--

:d. b.|tr., M?oimbaq brtt. tiap bln Yal fidr k' --.........-..-,-.... UMcq8unabn arb6ih untul mlz. & minum: Ya/ Idak. ...-.-....-.....-.-UMengun-bh eirbe6ih untuk t€kftan dti; U jak.

- Mffidbqen dentil

n Suftbs Ak 8ersih

air

b.6tr

&

$bun:

Ya/ ndak....-..-.,..,.,...-...._

nSeb6nOuer tiffiah: < /C!rupAunnS'.-.....,

, M.l.lubn p€frbu.ngn lmpah tsdrremp.bp: Yal fi dik',..,........-....-,..-. - Majag. lln8kunsan rufr h tamr.kbe6th

:

:

S.hrVIdek s.hr.......-, ..U U

Ya/TUilr I I Rd-o t€3 hruodn R!m"h

dunS"n

furt"h

Mcn8sun*€n jimhn ,ehrl : Yr/ Td.t. -......,...,,........._ Mchbennb!j.ntlk d rumah

iehli!.minttu:

b.h

drn r.y!r j€drp bd: Ytnd*,.....-.... UM.hkokan aktldbs fi5ik lctiap lad: yrlftdak. -.... U Marar

Ang;;;;;;:;;:

r) r) JI 4) 5l 6l

4 8)

e)

Apabh li!fu.€2 ng8€tahul Fnyebab misitah

*6ebb FT d.bmj egob dalam kfuiryi;ya: tl y. L IdEk Ap.bhtuqrhenget$dhnd.dang€jitamstahk#riFnsdtat.mjanigobdnhmtetuaqany::fya Jnd:k alil$hlu.Eneryetahulaltbdfrasl.hle*hdanF[d.LhtrBgotadat.ntelu.FnyabihBaftdiob:t/dtrilat:nya -rg 9.O dp l€lua4a bia'hensatttnfom:rtt€ntaq m.Sh behaFnyrns dtdfrta@b kd!ryrF: i X€tuarg. L T&ng: - b6 lt€niga k€*h.t4 Ftt!...............-. xq.&E kclurSetentan8hrr.rahkshd3nFngdaMrr6turelurr.nF:LrkakpsrudrrrnS.dlarfla.hn*mbuhren#bhnF nPdhrcbitk fdlltt.sy.nkes -ndatteQilir AprS Uuq. melakukrn uFye pmtntkatan kereh.Gn F6, diatMtilggot. *atuaqlnF rma ahit:

UYa L &k.rhhrkan --....._....-,...,....._.........._.,,...,:. AFt h l&qe msa.tahul lebutuhan pen8obnb. mtr:bh

UY: Lkl,J€larb.-..... 10)

Ap:bh t€l$.ga

nYr r&*,

dapat

f,elel$t.n

cfi

kduarya dapntmel.kuldn penc€g.han L Tidrft, iel.ibn..-...

rzl Ap.bhkduqa m.mp!nmelih.Gatao

rll

Api*.h kd$€a manpu mengalt nYa fnd:k ieh
dq.n

nrsateh kerehabn Fng

&hminyr:

l. M€neilaa F!!ar purk.has Men&€ Fn*el sesuai r€nen. l. Meryat*s rosalah kesharan 3p6.a

oast.h klsehrtryaot dtabd a4gotsketuargan .:

m€modlfflaslli4tq:ny.qmldltung k$etabnin#ou

d3n memantadhn 5unb€rdi

5.

?.

50

khabn yii8 datamtF^g d.led anKl. t?bartanya:

tdsti

iehskan......

Ap.tih

UY.

nngob

merawei

benar

ldua'ga yangmeryat.mtmarbh

lsdaran:

ruryaratat unr* m$gatasi msatih leseh.tzn an*ora k€haGary

M.lahn.t- fwatan

sderhana

5$u.irn,s.in ikrit

6. Melal'rn.l€. drdrk$ psep\.n r@n 7. Metakenabnddrbnprds€cdsktlf


_

Kftnltrian t:rkr memahtlddb t&

_

Kma^dirian [; iik!

-

kmanduan rll:Jib

heilei;bfteda 6{de*lHd

2

1r.d 5

t

r_d 6

Lampiran 2.DA"IA

IAII INDIVIDU

P

YANG SAKTT

s'rhulari/ C.{rrn

Pe

O €dem! O Eunyt Jrnt0nn; ....

GCI;

T0: P :

nn/Hg t/ henit

O

A5itct

O

Tand. P.rd..ibnd: PurPural hem.rom/

O

0 Sradlka.dl.

Xonjunsrtua

terab. hangat 0 Mentglgil 0 Tubuh

O Rasa

O OtoL bantu napas .:,,,,.,..,..,.... O Aiat bantu naf.s ..............,..... 0 Ditpn€e 0 5er3t O S(rldot

Alal brntu: Ttdak/ya.._...... 0 Gunakan obat :TId.tAn+... C Xehampuan BAB :Mandtrt/ tJ'

Tind. D.hidr.rr: nat. relutrg/ turSor tufil

gerl€ring.t

O |raha keguter 0 Whee2lng

O Xemampu.nAAX : Mandtri/ Bantu sebaCi.o/r.rgantunE.

pu.:r/ udah

8rnt0 r€bati.n/tersintuns.

0

bcrkur.nEl blbt. terlng * O PlsinE il Xcs!mutan 0

D Slaootis D Sekrei / s,ym

O ?ottu.ta O Dtsvrta ai Retef,si

n Nycrl ra.r BA(

p!cat/ Sibir puc.t,/ D

n

Hematuil O oliguria ! lnlohtineori D

petelic/ h.mateilesis/ helena/ epirtakslt+ DTanda Anehla I pucat/

N : x/ mentr tl Iatikardi:

rkem lhi

0 Pola 8AX ...r/hr,vot,,hl/hr

At.at djngtn

D

Alat bantu: Tidak/yar...

Kreplr.ri

Hau.

0 Tonue oto! 0 xonBattur

funprl perrb..n

:

n Kescmut.n pad.......,,......__.._ I xeb.i pad. ..,....... .........,,.......

0 Fraltu. 0Ny!ri otot/tst.ng.

Oko.t.nrtst 0 parese H.lurlnari ll otra.rrta Amnetl. D paratisls n R!tlek p.totogis,..-, O

0 Drop Foor tok.3t._.,.....,.......... 0 fremo. r.nlr B lsat.ke / tatiqse 0 atropi

L-

D

3 KeJ.ng

fl lcekuatan otot.......,....,......,.....

|

5tfat.,...... lama

..-...

0 Porlur rid.k no.fial .............. D RPS Ar.s: b.bas/ rerbatai/

lel.h.h.n/

ketumpuhan

B nPs Baw.h :bebas/rc16atas/

lelem.h.n/kelumpuhan

/ kLi)i

(kanan

0

8lrdri I M.ndiril

-:r.ring.np.rut tlMem.. OLareraet OUbertjt Opus........ J Eulae/lepuh 0 pcrda.ahan bawah [J Kru5tac Xulit...... Derajrr .... 0perub.h.nw.rna......, -tul.bdt.r

Bantu

rcbari../t.rsanrungi O Ecr]alan : M.ndiri/ Banru

J Dccubhus: grade .,. tok.st ...............

rebagia0/!erE.nrung.

I Alat Eantu : Ttd.k/ynr,............ tr My€ri

:

Tidak/ya,.........

.,........__

:8.dtu.n ob.t,.,,....... .

Bcemd!UDeniat OM..ah 0falut Ll runrs aja LDee..si 0 Nendah diri C Men.rri dtsi 0 Agrerlr OPertlal0 tek€r.sin I-J

C

aespon parca

trauma ..._. Tldal hau ncl,hat b.gian

K€tcrrnBan

U lnteralst

dentan X.luarE.

I

8?ill lch.mb.t. Eerkon!nilnsi I !rd.arl rerh.mbat. ....,...,...... D XeBlat.n soriat r€harLhiri: 0

.

I D

f

Maia iotor 0 Xulir kotor Perincaytenit.t kotor ffldvng koror 0 t(uku totor

C Telinga koror

I

RanbuGkeDat. koror

....

._

0 Mandl: Mandtrt/ gant0 sebrgi.n/tcrg.6tung. 0 Serpakat.n : M andirf/ 8.nts seb.gi.n/tergantung+ 0 Menytsir Rambqt: Mandlrlr/ Bantu rcbagian/terg.ntung.

I.mb.han r..trn lhd

i

I

i

I t

I

t

I t

rE

&

Subdit keperawatan Dasar dan Komunitas. 2004

PERENCANAAN KEPERAWATAN Fasilltal Yankes Nama

No.

ParawetEnpmanrkril

Nama lndlvidu/ Keluarua/ l(elomnok

Alaniat

PenFklV Masalah K6eheten

rsl/

No.

52

Dlagnosa Xeperawatan

Tujuan


Rencana Tindakan

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN


53

o.l

k

a F

rl

:v e

: !;

ii

3:

i: (}:: Ec

x6

p-g

LL!::

:c:: z,:: {:: 4t': ta::

!-g ud o-

*tJI:i

4 '49 *i"iEa =S

a-:: t*::

&,:i o: {} x

F. 404

:-\5

d6

.R *E _{>!;

ffir

e

$

.=. '! gf

E .. 'JJ

HSI : ts ii^

Hz rn

(f]u

tlt td oid

i!gt

.!, :5 .i*

*6 Pg

;^ Et" :c6 E JEfi

54

Subditkeperarvatan Dasardan Komunitas,2004

E.'

PETUNJUK P:NGISIAN REGISTER KOHORT PEMBINAAN KELUARGA RAWAN

I.

UMUM: Diisl oleh penanggung jawab daerah binaan per deszr

II.

KHUSUS:

Kolom

1 2

: :

Kolom

3

:

Diisi dengan tanggal kontak pertama klien/pasien dengan petugas kesehatan.

4 F Kolom 6 Kolom 7

: : : :

Diisi dengan nama Kepala Keluarga.

B g Kolom 10

: : :

11

:

Kolom

Kolom

Kolom

Kolom Kclom

Kolom

Diisi dengan nomor urut Diisi dengan nomsr indeks sesuai dengan nomor ^Family foldelnya.

Diisi dengan Umur Kepala Keluarga Diisi dengan Alamat Kepala Keluarga. Diisi dengan nomor urut anggota keluarga yang bermasalah, yang menjadi .gntry point,, pembinaan terhaCap keluarga tersebut.

Diisi dengan nama anggota keluarga ,,entry point,, Diisi dengan unur anggota keluarga ,,entry point, Diisi dengan jenis kelamin anggota keluarga "entry point. Diisi dengan tanda V,,, bila kolom 7 termasuk sas€ran intemal-

Kolom

12

:

Diisi dengan tanda L/,,, bila kotom 7 termasuk sasaran bayi.

Kolom

13

:

Koornl4

Diisi dengan tanda,V", bila kolom 7 termasuk sasaran anak balita.

:i:::il::Jllii.".;ili:'il.l::[::t,"

i t

I

I

f6

&


2004

55

Kolom

15

:

Diisi dengan tanda 1V", bila kolom 7 tennasuk sasaran usia lanjut

Kolom

16

:.

Diisi dengan tanda "V;', bila kolorn 7 termasuk sasaran Tindak Lanyut Perawat€n (TLP)

contoh : Bumil afiemis, Balita BGM, DO TB,

00

imunasasi, dll. Kolom

18

:

Diisi dengan status kesehatan awal keluarga yang

dibina. Conlch : KM -0 KM -'1, untuk pembinaan kedua, dll Kolom

19: :

,Diisi dengan tanggal kunjungan/kontak tenaga keperawatan perlama dengan klien/pasien/keluarga.

Kolom ?0 s/d

24 r Diisidengan tanggalkunjungan

pembinaan ke-2

s/d ke'6. Koiom 25 sld'28

; Diisi dengan tanggalterc-apainya hasilpembinaan keluargA berdasarkan tingkat kemandirian keluarga.

56


"':%'ry t.

! :l { r} l:ii i*li ili i ti

ca

I

fr

]*ii**

L<

Pr

t4 l-ti=

cg

l

E

',s5zi

tr

-f,*di:=

i= s,i l-=-- -=

FJ

le?<-

-l+. il 1l

t d';42

i+=F; t"_

rl

i i iz,i I r if l-r I r lSrti

1 t,

i ir*1

t:l: tt4t list 1=-lall

I

iF;ifri

!zizi

l-,1

i*,"I|lL --r

a i

,i:rl

i*r:il.i.iJ-

jgirl=

I
ji{

l\!ia! + t=;zt = Iti:--l-

I
i : I -

I

I j

i'

Ititl.. tli{l

€ *! :i

i+ I#

* lil :'i:1 z i5

i--<* t:r 7, - tN *: ,: .., :J ^-X: ..r .j ? ;:] :- rl 'r2 .1 -.:l.l ;-i

:#

..,'+h f jl r: Ji 1! ii

,

t

IJ

Subdit keperawatan Dasar dan K)omunitz=.2004

57 -

i-.,r

r.

-- ,r

i,lrlliG

1 PETUNJUK PENGTSIAN REKAPITULASI PEMSINMN KELUARGA MWAN I

PER DESA {FORF.{

R-i

i

PHN)

UMUM

Diisi oieh koordinator prog(arn P€rawalan Kesehatan Masyarakat

di

Puskesmas, setiap bulan berdasarkan Ragister Kohort Pembinaan Keluarga yang dibuat oleh penanggungiawab daefah binaan,

KHUSUS

Kolorn'l

Diisi dengan Kode Desa

Kolorn ?

Diisi dengan Nama Desa

Kolom 3

Diist dengan sasaran keluarga dibina per dessa selam selu tahun (kalender),

Untuk rnenghitung sasaran keluarga dibina

setrahun

dlgunakan rumus: 2,66 x lumlab Penduduk

Riniiannyt adalah sebagai berikut

:

Keluarga Maternel rawan/resiko tinggi + Keluarga rawan

dengan penyakit kronis + keluarga rawan dengan usia lanjul

+

Keluarga dengjan bayi resiko tinggi

dengan :anak batiia resiko tinggi

+

+

keluarga

keluarga dengan

penderila pedu TLP.

( 15% x 3,2%x Pend ) + ( 15% x 0,3% x P ) + ( 15% x ?,29% x P ) + { 10;9% x:2,,9% xP ) + ( 10,9olo x 10'2lo x P I - ( 0,67% x 2i;5% x P ) 2,66% x Pendudulc =

5

8


Kolcm 4 s/d 7

:

Diisi,derrg;an fumlah keluarga selesai d-ibirra datsrn 5s16n

lni berdasartliin tingkat kemandirian keluarga, lihat data hasil pembina ar\ pada Register: Kohbrt Fembinaan

Keiuarga. Kclom

I

:

Oiisr dengan iunrlah .keluarga:selesai tlibiha

(kolon 4

+

kolom'5'+ kolom 6 * kolom T) per desa. Kolom 9

Diisi dengan presentase dari jurnlah ketuarEa selesai, dibina dibandingkan derrgan sasaran. Caranya

;

Kaleei_q

x

100%

Kolom 3 Kolom 10

Diisi dengan jumlah: kunjungan pembiilaan

Retuatga

setesai dibina bulan ini. yang telah dilaksanakan oleh

tenaga keperawalaR :setama pemblnaan (tihat dat6 Register Kohort perilbin ?afi ,
Diisidengan:

Kotom lQ Kolom

I

Kolom't2

Ltlisi dengan jumlah kunjrrngan pembinaan pertama oleh

Kolorn i 3

Diisi dengan jumlah kunjungan pembinaan

tenaga keperawalan:daiafi bUlan

keluarga dibina dalarn bulan Kolom

i4

ina_

seluruh

ini (baik yang salesai

maupun yang beiurrr selesai dibiaa). Jeias-

Subdit kepemwatan Dasar dan Komunitas,

2004

59

.f, L<

J

fq{ q#?

{+/\ &H X.r * t:,,

le}

9Ul uJ* !-A

*-e

z< {s :}<

Erc **= \2,

an\E vt$ .-V q ri1

lF u)-i 'rC.

3tr il\c

!

n

u* 8'd=.

ssf

ll, :f, €

_--i--_i*I-r---i---i.--l-,-

riiliiii

ih

s

?E[.qS E= efl-E{E q -F:': r* t 3 ni *,= _ i ;r: }r.t F ':i0"5i'j.i€fgfg

60

SubditkeperawaranDasardanKomunitas,2004

,ei ,:,

PETUNJUK PENGISIAN PWS JANGMUAN PEMBINMN KELUARGA RAWAN PFR DESA Periode

: Diisi sesuai bulan hasil pembinaan keluarga rar,van per desa

Puskesmas

: Diisi nama puskesmas

I'ahun

: Diisi sesuai tahun.pembinaan

% Kumulatif

: Total Keluarga rawan per desa yang dibina sampai dengan

bulan pengisian pWS dibagi target keluarga yang akan dibina, mis.

:

bulan Februari, total yang dibina

butan

Januari ditambah bufan Februari dibagi total target pada tahun tersebut o/o

Bulan ini

:Jumiah keluarga rawan yang dibina per desa dibagi total targel keluarya rawan yang akan dibina per desa.

o/o

Bulan blu

Jumlah

:

keluarga rawan yang dibina per desa bulan lalu dibagi total target keluarga rawan yang akna dibina per desa

Trend

:

t(ecenderungan hasil binaan apakah naik atau monoton alau turun

Desa

: Seliap desa yang ada diwilayah kerja puskesmaq.

SubditkeperawatanDasardanKomunitas,2004

6l

ln H lJr 11

q o & u L 7

{k d)-<

c+ ,:i Js = J= .EO

t=o *s sb

62

*= =t p3 g4 ryJ s3 &g

Subdit keperawxtan Dasar dan Komunitas, 2004

pETUTTVJUK

pENGiSIAN

REKA,PITULASI PEMBiNAqN KELUARGA RAWAN PER DESA B ERDASARKAN II.IDIVIDU BERMASALAH

(FORN1R_2PHN)

I.

UMUM:

-

oiisi

perawaian Kesehatan rvlasyarakat di Pr,5ke5rnrr, berdasarkan data dari Register Kohort pembinaan Keluarga Rawan yang telah diisi oleh penanggu ng javtab daerah blnaan keperewahn. pengisian kolcrn j s/d kotom 14, individu dihirung sama dengan olei-r koorcina{or program

.

-

keluarga"

ll,

KHUSUd: Kolom.l

z

Kolom

Kolorn 3

: : :

Diisi dengan kode desa Diisi dengan nama desa Diisi dengan sasarao keluarga maternal rauran/

resiko ilnggi selama satu tahun per desa ( Rumus ; tr5% x populasi Maternal rawanl resiko tinggi ). Kolom 4

:

Dtisi ciengan pencapaian keluarga

rawan

dengan maternal resiko tinggi yang selesai dibina dalam butan ini. Ko{orn

5

Kolom 6

Kolom 7

: :

Oiisi dengan sasaran heluarga dengan bayi resiko tinggi selama salu iahun per desa ( Rumus I 10,9% x popotast bayi )

Diisi dengao pencapaian keluarga

ra!l,an dengan bayi resikc tinggi yang selesai dibina dalam bulan ini.

Diisi dengan sasaran keluarga rawan dengan anak baiita resiko lioggi selama satir lahun per

desa ( Rurnus: 10,9%

x

poputasi anak balila

).


2004

63

Kolom

B

Diisi dengan pencapaian tel+arga

rawan

I { j T

dengan anak balita resko linggi yang selesai

:1

dibina dalam bulan ini Kolom

I

d

fi

Diisi dengan sasaran keiuarga la.*'an dengan

usia lanjut selama salu tahua =er desa

Diisi dengan keluarga ravran clengan usia lanjul selesai dibina dalam buiaa ini.

Kolorn 11

Diisi dengan sasaran keluarga rawzn dengan penyakit kronis selama satu iahLrn per desa (Rumus

:

157o

x

prevalensi pe-ryakit kronis

setahun )

Kolom 12

Diisi dengan keluarga ravran dengan penyakit kronis yang selesai dibina dalam buian ini.

Kolom 13

de€an penderita yang perlu tindak lanjut perawalar' i TLP ) Diisi dengan keluarga rawan

selama satu tahun per seda { Runrus : O,67o/s x pengunjung baru Puskesmas/DO bermasalah )

Kolom 14

Oiisi dengan pencapaian kduarga

rawan

dengan penderita perlu tindak lanjut peralatan yang selesaidalam bulan ini-

64


fi $ &

(

Rumus : 15/s x Populasi usia iac;u: i. Kolom 10

$

{ ff

fi e

i

PEDOMAN PERKESMAS DI PUSKESMAS

Recommend Documents