PEDOMAN TRIASE di puskesmas

PEDOMAN TRIASE PUSKESMAS RANUGEDANG BAB I DEFINISI A. Latar Belakang Triase merupakan suatu konsep pengkajian yang cepat dan terfokus dengan suatu cara yang memungkinkan pemanfaatan sumber daya manusia, peralatan serta fasilitas yang paling efisien dengan tujuan untuk memilih atau menggolongkan semua pasien yang memerlukan pertolongan dan menetapkan prioritas penanganannya. Triase merupakan usaha pemilahan korban sebelum ditangani berdasarkan tingkat kegawat daruratan trauma atau penyakit dengan mempertimbangkan prioritas penanganan dan sumber daya yang ada. Triase adalah suatu sistem pembagian/ klasifikasi prioritas klien berdasarkan berat ringannya kondisi klien/ kegawatannya yang memerlukan tindakan segera. Dalam triase, perawat dan dokter di puskesmas mempunyai batasan waktu (respon time) untuk mengkaji keadaan dan memberikan intervensi yaitu < 5 menit. B. Tujuan Triase memiliki tujuan sebagai pedoman bagi dokter dan perawat puskesmas untuk mengkaji secara cepat dan fokus dalam menangani pasien berdasarkan tingkat kegawat daruratan, trauma, atau penyakit dengan mempertimbangkan penanganan dan sumber daya yang ada. C. Sasaran Sasaran dari pedoman ini adalah semua tenaga kesehatan di Puskesmas Ranugedang baik dokter, perawat, ataupun bidan.

BAB II RUANG LINGKUP Triase diberlakukan sistem prioritas, penentuan/ penyeleksian mana yang harus didahulukan mengenai penanganan yang mengacu pada tingkat ancaman jiwa yang timbul dengan seleksi pasien berdasarkan : a. Ancaman jiwa yang dapat mematikan dalam hitungan menit. b. Dapat mati dalam hitungan jam c. Trauma ringan d. Sudah meninggal Pada umumnya penilaian pasien dalam triase di Puskesmas Ranugedang dapat dilakukan dengan : a. Menilai tanda vital dan kondisi umum korban b. Menilai kebutuhan medis c. Menilai kemungkinan bertahan hidup d. Menilai bantuan yang memungkinkan e. Memprioritaskan penanganan definitive f. Tag warna

BAB III TATA LAKSANA Proses dimulai ketika pasien masuk ke pintu UGD Puskesmas Ranugedang, perawat harus mulai memperkenalkan diri, kemudian menanyakan riwayat singkat dan melakukan pengkajian serta pemeriksaan tanda-tanda vital, misalnya melihat sekilas kearah pasien yang berada di brankar sebelum mengarahkan ke ruang perawatan yang tepat. Pengumpulan data subyektif harus dilakukan dengan cepat, tidak lebih dari 5 menit karena pengkajian ini tidak termasuk pengkajian perawat penanggung jawab pasien. Perawat dan dokter bertanggung jawab untuk menempatkan pasien di area pengobatan yang tepat. Tanpa memikirkan dimana pasien pertamakali ditempatkan setelah triase, setiap pasien tersebut harus dikaji ulang oleh perawat sedikitnya setiap 30 menit. Untuk pasien yang dikategorikan sebagai pasien yang mendesak atau gawat darurat, pengkajian dilakukan setiap 1 menit. Setiap pengkajian ulang harus didokumentasikan dalam rekam medis. Informasi baru akan mengubah kategorisasi keakutan dan lokasi pasien di area pengobatan. Bila kondisi pasien ketika datang sudah tampak tanda-tanda obyektif bahwa pasien mengalami gangguan pada airway, breathing dan circulation, maka pasien ditangani dahulu. Pengkajian awal hanya didasarkan atas data obyektif dan data subyektif sekunder dari pihak keluarga. Setelah keadaan pasien membaik, data pengkajian kemudian dilengkapi dengan data subyektif yang berasal langsung dari pasien. Kategori triase Kegawatan pasien berdasarkan skala triase : a. Segera - Immediate (Warna Merah) b. Tunda - Delayed (Warna Kuning) c. Minimal (Warna Hijau) d. Expectant (Warna Hitam)

Segera - Immediate

Pasien mengalami cedera mengancam kiwa yang kemungkinan besar dapat hidup bila ditolong segera. Tunda - Delayed Pasien memerlukan tindakan definitive tetapi tidak ada ancaman jiwa segera. Minimal Pasien mendapat edera minimal, dapat berjalan dan menolong diri sendiri atau mencari pertolongan. Expectant Pasien mengalami cedera mematikan dan akan meninggal meskipun mendapat pertolongan.

Alur proses triase a. Pasien datang diterima petugas UGD b. Di ruang triase dilakukan anamneses dan pemeriksaan singkat dan cepat (selintas) untuk menentukan derajat kegawatannya oleh perawat dan mencatat waktu datang pasien. c. Bila jumlah penderita/ korban melebihi kapasitas ruangan UGD, maka triase dapat dilakukan di luar ruang triase (di depan UGD) d. Penderita dibedakan menurut kegawatannya dan mendapatkan prioritas pelayanan dengan urutan warna merah, kuning, hijau, hitam: e. Pasien kategori triage merah dapat langsung diberikan pengobatan di ruang tindakan UGD. Tetapi bila memerlukan tindakan medis lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke rumah sakit setelah dilakukan stabilisasi. f. Pasien kategori triage kuning yang memerlukan tindakan medis lebih lanjut dapat dipindahkan ke ruang observasi dan menunggu giliran setelah pasien kategori triage merah selesai ditangani. g. Pasien kategori triage hijau dapat dipindahkan ke rawat jalan atau bila memungkinkan dapat dipulangkan. h. Pasien kategori triage hitam jika sudah dinyatakan meninggal dikembalikan keluarga.

BAB IV DOKUMENTASI Dokumentasi yang dijadikan bukti bahwa petugas sudah melakukan pemantauan dengan tepat dan mengkomunikasikan perkembangan kepada tim kesehatan.

Pada tahap pengkajian, pada proses triase yang mencakup dokumentasi : a. b. c. d. e. f.

Waktu dan datangnya pasien Keluhan utama Pengkodean prioritas atau keakutan perawatan Penentuan pemberi perawatan kesehatan yang tepat Penempatan di area penanganan yang tepat Permulaan intervensi.

Petugas IGD harus mengevaluasi secara kontinu perawatan pasien berdasarkan hasil yang dapat diobservasi untuk penentuan perkembangan pasien ke arah hasil dan tujuan serta harus

mendokumentasikan

respon

pasien

perkembangannya. Proses dokumentasi triase menggunakan : -

Form Rekam Medis Form perkembangan terintegrasi.

terhadap

intervensi

pengobatan

dan