PEDOMAN PENGORGANISASIAN LABORATORIUM

PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI LABORATORIUM

RUMAH SAKIT BANYUMANIK SEMARANG 2016

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ............................................................................................................

i

BAB I

PENDAHULUAN .................................................................................

1

BAB II

GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT .............................................

2

BAB III

VISI, MISI, MOTTO, NILAI-NILAI DASAR, DAN FILOSOFI RUMAH SAKIT BANYUMANIK SEMARANG ..............................

BAB IV

4

STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT BANYUMANIK SEMARANG.......................................................................................

5

BAB V

VISI, MISI INSTALASI LABORATORIUM......................................

7

BAB VI

STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI LABORATORIUM .........

8

BAB VII

URAIAN JABATAN ...........................................................................

10

BAB VIII

TATA HUBUNGAN KERJA ...............................................................

19

BAB IX

POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL ................

21

BAB X

KEGIATAN ORIENTASI ....................................................................

22

BAB XI

PERTEMUAN/RAPAT ........................................................................

24

BAB XII

PENCATATAN DAN PELAPORAN .................................................

25

BAB XIII

PENUTUP ............................................................................................

28


i

BAB I PENDAHULUAN Organisasi adalah sekelompok orang (dua atau lebih) yang secara formal dipersatukan dalam satu kerja sama untuk mencapai tujuan yang telah ditetapkan. Struktur organisasi adalah suatu susunan dan hubungan antara tiap bagian serta posisi yang terdapat pada suatu perusahaan atau organisasi, dalam menjalankan kegiatan operasional untuk mencapai tujuan. Struktur organisasi menggambarkan dengan jelas pemisahan kegiatan pekerjaan antara yang satu dengan yang lain dan bagaimana hubungan aktifitas dan fungsi tersebut dibatasi. Dalam struktur organisasi yang baik harus menjelaskan hubungan horizontal maupun vertical yang jelas antar bagian. Organisasi rumah sakit menurut undang-undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit Pasal 33 ayat 2 disebutkan bahwa paling sedikit terdiri atas kepala rumah sakit, unsur pelayanan medik, unsure keperawatan dan unsure penunjang medik, komite medik dan satuan pengawas internal serta administrasi umum dan keuangan. Unsur penunjang medis diantaranya Instalasi Farmasi Rumah Sakit (IFRS), Laboratorium, Radiologi, Fisioterapi, rekam Medik, dan Gizi. Pelayanan Laboratorium kesehatan merupakan sarana kesehatan yang melaksanakan pengukuran, penetapan dan pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia atau bahan bukan berasal dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebab penyakit, kondisi ksehatan atau factor yang dapat berpengaruh pada kesehatan masyarakat. Laboratorium kesehatan merupakan sarana penunjang upaya pelayanan kesehatan, khususnya bagi kepentingan preventif, kuratif bahkan promotif dan rehabilitatif. Pelayanan laboratorium sebagai bagian dari pelayanan kesehatan yang berfungsi untuk mendiagnosa dan menetapkan penyebab penyakit, pemberian pengobatan dan pemantauan hasil pengobatan. Sedangkan laboratorium klinik adalah laboratorium kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan di bidang hematologi, kimia klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi klinik, imunologi klinik atau bidang lain yang berkaitan dengan kepentingan kesehatan perorangan terutama u tuk menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan. Indikator kemajuan laboratorium adalah dibuktikan dengan adanya peningkatan jumlah pemeriksaan dan pendapatan dari sebuah laboratorium. Dengan adanya susunan organisasi dalam lingkup rumah sakit maka segala kegiatan pelayanan kesehatan dapat berfungsi dengan baik dan terarah sebagaimana mestinya. Sehinggga akan meningkatkan kualitas akan sumberdaya dari masing-masing pelaksana kesehatan rumah sakit itu sendiri.


1

BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT I.

GAMBARAN UMUM Rumah Sakit Banyumanik Semarang merupakan salah satu rumah sakit swasta di Semarang. Pada awal Rumah Sakit ini bernama Rumah Sakit Prof. DR. Hars Da nubroto yang berada dibawah naungan Yayasan Romo Ibu. Rumah Sakit ini beroperasi pertama kali pada bulan November 1989. Selanjutnya pada tahun 2000 Rumah Sakit Banyumanik Semarang ini dialihkan dibawah naungan Yayasan Nurul Aini dan mulai tahun 2001 sampai saat ini berada dibawah naungan Yayasan Al Mansurin. Penggantian nama Rumah Sakit Prof. DR. Hars Danubroto menjadi Rumah Sakit Banyumanik Semarang dilakukan pada tahun 1998 dengan dasar Keputusan Menteri Kesehatan bahwa nama seseorang yang masih hidup tidak dapat digunakan sebagai nama institusi. Rumah Sakit Banyumanik Semarang termasuk dalam kategori kelas Rumah Sakit Umum Swasta Madya, berdiri diatas tanah seluas 1.890 m2 dan luas bangunan 1.560 m2. Pada awal berdirinya hingga saat ini, Rumah Sakit Banyumanik Semarang berlokasi di jalan Bina Remaja No. 61 Semarang Kelurahan Srondol Wetan Kecamatan Banyumanik Kota Semarang. Nama Rumah Sakit

: Rumah Sakit Banyumanik Semarang

Alamat

: Jl. Bina Remaja No. 61 Semarang

Status Kepemilikan

: Yayasan Al Manshurin Semarang

Akte Pendirian

: Nomor -1- tanggal 01 Oktober 2001

Kelas

:D

Perijinan

: Surat

Keputusan

Menteri

Kesehatan

RI

Nomor:

YM.02.04.3.5.1757 Akreditasi

: Status Akreditasi Penuh Tingkat Dasar Nomor : YM.00.03.2.2.132 tanggal 22 Januari 2003

Lokasi

: Kecamatan Banyumanik Kota Semarang

Wilayah Pelayanan

: Kecamatan Kecamatan

Banyumanik, Ungaran,

Kecamatan

Kecamatan

Tembalang,

Candisari

dan

sekitarnya Rumah Sakit Lain terdekat

: Rumah Sakit Ungaran 10 Km Rumah Sakit Elisabeth 10 Km Rumah Sakit Rumani 15 Km Rumah Sakit dr. Kariadi 15 Km

Rumah Sakit Rujukan

: Rumah Sakit Elisabeth Rumah Sakit dr. Kariadi


2

Sarana Transportasi

: a. Ambulance a. Panther b. Sepeda Motor

: 1 unit : 1 unit : 1 unit

Sarana Komunikasi

: Telepon empat nomor, Telepon seluler satu nomor.

Mulai Operasional

: 19 Agustus 2000

Kapasitas TT tahun 2009

: 41 tempat tidur dewasa 9 Tempat tidur bayi

Luas Tanah

: 1.890 M2

Luas Bangunan

: 1.560 M2

Direktur

: dr. Akbar Kurniawan


3

BAB III VISI, MISI, MOTTO, NILAI-NILAI DASAR, DAN FILOSOFI RUMAH SAKIT BANYUMANIK SEMARANG Visi : Menjadi rumah sakit umum pilihan utama masyarakat dalam meningkatkan derajat kesehatan yang optimal.

Misi : 1. Memberikan pelayanan kesehatan paripurna yang terbaik kepada masyarakat secara efektif dan efisien. 2. Menyediakan Sumber Daya Manusia yang religius dan profesional 3. Menyediakan sarana dan prasarana pendukung sesuai dengan standar pelayanan.

Motto : Kesembuhan Anda harapan kami.

Nilai-nilai dasar : 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Jujur (Honest) Amanah (Trust) Rukun (Harmony) Kompak (Integrity) Kerjasama yang baik (Team work) Mujhid Muzhid (efektif dan efisien)

Filosofi : Mengedepankan pelayanan yang berbasis akhlakul karimah.

Tujuan

:

Memberikan pelayanan kesehatan masyarakat sesuai standar mutu pelayanan kesehatan masyarakat, dengan unggulan dibidang kesehatan ibu dan anak.


4

BAB IV STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT BANYUMANIK SEMARANG

I.

STRUKTUR ORGANISASI RUMAH SAKIT Susunan organisasi Rumah Sakit Banyumanik Semarang terdiri dari : a.

Direktur

b.

Bidang Pelayanan

c.

Bidang Umum

d.

Bidang Keuangan dan Program

e.

Seksi Akuntan dan Perpajakan

f.

Seksi Perbendaharaan dan Verifikasi

g.

Seksi Keperawatan

h.

Seksi Pelayanan Medis

i.

Seksi Penunjang Medis

j.

Seksi RT dan IPSRS

k.

Seksi Personalia

l.

Seksi Pemasaran Dan Humas

m. Seksi Rekam Medis


5

BAGAN STRUKTUR ORGANISASI


6

RUMAH SAKIT BANYUMANIK SEMARANG


7

BAB VI STRUKTUR ORGANISASI INSTALASI LABORATORIUM A.

Struktur Organisasi 1.

Secara struktur organisasi, instalasi laboratorium berada dibawah seksi penunjang. Dalam hal yang berkaitan dalam SDM keperawatan dan sarana prasarana rawat inap akan berkoordinasi dengan seksi keperawatan rawat Inap.

2.

Instalasi laboratorium adalah unit pelyanan yang dipimpin oleh seorang kepala instalasi yang menyelenggarakan kegiatan pelayanan penunjang medis pemeriksaan laboratorium.

3.

Struktur organisasi Instalasi laboratorium sebagai berikut:


9

STRUKTUR ORGANISASI LABORATORIUM RUMAH SAKIT BANYUMANIK

Direktur dr.Akbar Kurniawan

Seksi Penunjang Medis D SpA dr. Hartono, Ka Instalasi Laboratorium dr. Hartono, SpA

Ka. Ruang laboratorium Sulistyani, Amd

Analis Pelaksana Yenny Haryati

Analis Pelaksana Dwi Agusatya N, Amd

Analis Pelaksana Eko R., Amd

Analis Pelaksana Amalia Kusumaningtyas


Analis Pelaksana Annies Fadilah, Amd

10

Analisis Pelaksana Ratih Khusnul K. Str.Ak

Analis Pelaksana Yuni Nurul A., Amd

BAB VII URAIAN JABATAN Uraian Jabatan Berikut ini dipaparkan Daftar Nama Jabatan dan Uraian Tugas Tenaga di Laboratorium Klinik Rumah Sakit Banyumanik Semarang : 1. Nama NIK Jabatan Tugas 1.

: dr. Hartono, SpA : 01.053 : Kepala Instalasi Laboratorium : Menyusun Standar Pelayanan Profesi Medis

2.

Menyusun Standar Administrasi

3.

Merencanakan pengembangan staf dan kebutuhan sarana dan prasarana pelayanan medic

4.

Menyusun program dan perencanaan pengembangan mutu pelayanan medik

5.

Menyusun

program

dan

perencanaan

kegiatan

instalasi

laboratorium. 6.

Menyelesaikan masalah pelayanan medis yang timbul dalam bidangnya.

7.

Meneliti dan menandatangani hasil laboratorium

8.

Memberi catatan / mengevaluasi hasil pemeriksaan laboratorium.

9.

Mengadakan pertemuan kelompok Staf Medik Fungsional

10.

Memelihara dan meningkatkan hubungan kerjasama yang baik dengan bagian lain yang terkait

11.

Mengawasi pelaksanaan kontrol kualitas internal dan jika ada eksternal

12.

Mengawasi dan mengevaluasi pelayanan profesi dan administrasi dan ditindaklanjuti dengan perbaikan-perbaikan

Wewenang 1. 2. 3.

: Memberi teguran kepada staf laboratorium. Mengajukan promosi staf laboratorium. Memberikan penilaian DP3 staf laboratorium


11

2. Nama : Sulistyani, A.Md NIK : 00.017 Pangkat Jabatan : Kepala Ruang Laboratorium Tugas : 1. Mengatur jadwal Rotasi tugas analis. 2.

Membantu kerja analis.

3.

Melakukan pengecekan berkala terhadap persediaan reagen, alat habis pakai.

4.

Melakukan pemesanan Reagen dibuku permintaan untuk pengajuan pembuatan surat permintaan (SP) dan alat habis pakai ke bagian pemesanan.

5.

Memantau penyimpanan dan penggunaan alat serta reagen laboratorium. Menghubungi rekanan kalau ada alat yang trobel.

6.

Memantau rekanan alat untuk maintenen rutin.

7.

Mengawasi penampilan kerja pelaksana laboratorium.

8.

Mengikuti rapat setiap ada undangan rapat di SMF.

9.

Stock opnam reagen laporan 3 bulan, 6 bulan dan 1 tahun

10. Membuat laporan bulanan jumlah pemeriksaan laboratorium untuk dilaporkan ke RM 11. Menggantikan kepala instalasi laboratorium memimpin rapat rutin laboratorium jika kepala instalasi berhalangan. 12. Melaporkan semua kegiatan kepada kepala instalasi laboratorium. 13. Bertanggung jawab atas pengamanan harta dan peralatan dilaboratorium. Wewenang : 1.

Memberi teguran secara lisan.

2.

Menggantikan pekerjaan analis yang berhalangan

3. Mengatur jadwal dinas pelaksana Laboratorium.

4.

Melaporkan kepada Ka.Instalasi bila dijumpai kesulitan-kesulitan yang dialami analis dalam pekerjaannya dan mencari jalan keluarnya


12

3. Nama NIK Jabatan Tugas

: Yenny haryati : 11.135 : Pelaksana Laboratorium : 1. 2.

Melakukan pemeriksaan sesuai jadwal rotasi Menginput identitas pasien dan permintaan pemeriksaan sesuai Formulir

3.

Permintaan Pemeriksan Laboratorium (FPPL). Melakukan pengambilan specimen sesuai

4.

laboratorium rawat jalan dan rawat jalan. Menginput identitas pasien dan permintaan pemeriksaan sesuai FPP/ buku

5.

permintaan pemeriksaan laboratorium dan membuat tarif pemeriksaan. Mengecek dan menyiapkan reagen yang harus disediakan / yang hampir

6.

habis. Melakukan perawatan harian, mingguan, dan bulanan alat ACCU-CHECK

7.

sesuai dengan petunjuk manual alat. Melakukan kalibrasi terhadap alat dan pemeriksaan kontrol sebelum

8.

melakukan pemeriksaan terhadap sampel pasien setiap harinya Membuat rekapitulasi jumlah pemeriksaan laboratorium

9. 10. 11. 12. 13.

bulanan,tahunan (hematologi, kimia klinik, urinnologi, faeces) Menginput hasil pemeriksaan kimia klinik dan mencetak hasil pemeriksaan. Mengarsip hasil pemeriksaan laboratorium yang telah dicetak Melakukan perbaikan alat apabila ada trobel sebelum teknisi datang. Melakukan pemeriksaan PME. Melakukan perendaman, pencucian, pembilasan dan mensterilkan

permintaan

pemeriksaan

harian,

alkes/tabung reaksi. 14. Melaksanakan dan mentaati peraturan dan prosedur yang ditetapkan. 15. Melaporkan adanya kesalahan, kekeliruan dalam melaksanakan tugas kepada Ka.Instalasi. 16. Membersihkan dan merapikan tempat pemeriksaan dan lingkungan kerja 17. Turut bertanggungjawab atas pengamanan harta dan peralatan di laboratorium. 18. Melakukan tugas / fungsinya secara profesional sesuai kode etik profesi.


13


: Dwi Agusatya Nugraha, Amd. : 12.144 : Pelaksana Laboratorium : Melakukan pemeriksaan sesuai jadwal rotasi Menginput identitas pasien dan permintaan pemeriksaan sesuai

1. 2. 3.

Formulir permintaan pemeriksan laboratorium (FPPL) Melakukan pengambilan specimen sesuai

4.

pemeriksaan laboratorium rawat jalan dan rawat jalan Menginput identitas pasien dan permintaan pemeriksaan sesuai

permintaan

FPP/ buku permintaan pemeriksaan laboratorium dan membuat tariff 5.

pemeriksaan. Mengecek, membuat menyiapkan reagen yang digunakan

6.

untuk pemeriksaan. Melakukan perawatan harian, mingguan, dan bulanan alat

7.

Caretium Elektrolit sesuai dengan petunjuk manual alat. Melakukan kalibrasi terhadap alat dan pemeriksaan control

8.

sebelum melakukan pemeriksaan terhadap sampel pasien setiap harinya. Membuat rekapitulasi jumlah pasien harian,, bulanan, tahunan

9.

berdasarkan kelas baik rawat ianp maupun rawat jalan Menginput hasil pemeriksaan laboratorium dan mencetak hasil pemeriksaan

10. 11.

Mengarsip hasil pemeriksaan laboratorium yang telah dicetak Melakukan perbaikan alat apabila ada trobel sebelum teknisi datang

12. 13. 14.

Melakukan pemeriksaan PME Melakukan perendaman, pencucian,

pembilasan

dan

mensterilkan alkes/tabung reaksi Melaksanakan dan mentaati peraturan dan prosedur yang ditetapkan.

15.

Melaporkan adanya kesalahan, kekeliruan dalam melaksanakan

tugas kepada Ka.Instalasi. 16. Membersihkan dan merapikan tempat pemeriksaan dan 17.

lingkungan kerja Turut bertanggung jawab untuk pengamanan harta dan

peralatan di laboratorium 18. Melakukan tugas / fungsinya secara professional sesuai kode etik profesi.


14


: Eko Romandianto, Amd. : 13.159 : Pelaksana Laboratorium : Melakukan pemeriksaan sesuai jadwal rotasi Menginput identitas pasien dan permintaan pemeriksaan sesuai

1. 2. 3.


4.

pemeriksaan laboratorium dari ruangan / bangsal. Menginput identitas pasien dan permintaan pemeriksaan sesuai

permintaan



6.

untuk pemeriksaan. Melakukan

7.

mikropipet sesuai dengan petunjuk manual alat. Melakukan kalibrasi terhadap alat dan pemeriksaan control

8.

sebelum melakukan pemeriksaan terhadap sampel pasien setiap harinya. Menginput hasil pemeriksaan lab dan mencetak hasil

perawatan

harian,

mingguan,

dan

bulanan

pemeriksaan 9. 10.

Mengarsip hasil pemeriksaan laboratorium yang telah dicetak. Melakukan perbaikan alat apabila ada trobel sebelum teknisi dating

11. 12.

Melakukan pemeriksaan PME Melaksanakan dan mentaati peraturan dan prosedur yang ditetapkan.

13.

Melakukan

perendaman,

pencucian,

pembilasan

dan

mensterilkan alkes/tabung reaksi 14. Melaporkan adanya kesalahan, kekeliruan dalam melaksanakan tugas kepada Ka.Instalasi. 15. Membersihkan dan merapikan tempat pemeriksaan dan 16.




15


: Amalia Kusumaningtyas : 15.180 : Pelaksana Laboratorium : Melakukan pemeriksaan sesuai jadwal rotasi Menginput identitas pasien dan permintaan pemeriksaan sesuai

1. 2. 3.


4.


permintaan



6.


7.

centrifuge sesuai dengan petunjuk manual alat. Melakukan kalibrasi terhadap alat dan pemeriksaan control

8.

sebelum melakukan pemeriksaan terhadap sampel pasien setiap harinya. Menginput hasil pemeriksaan laboratorium dan mencetak hasil pemeriksaan

9. 10.

Mengarsip hasil pemeriksaan laboratorium yang telah dicetak Melakukan perbaikan alat apabila ada trobel sebelum teknisi datang

11. 12.


13.

Melakukan

perendaman,

pencucian,

pembilasan

dan





16


: Annies Fadhilah, Amd. : 15.182 : Pelaksana Laboratorium : Melakukan pemeriksaan sesuai jadwal rotasi Menginput identitas pasien dan permintaan pemeriksaan sesuai

1. 2. 3.

Formulir Permintaan Pemeriksan Laboratorium (FPPL) Melakukan pengambilan specimen sesuai

4.


permintaan



6.


7.

fotometer Stardust MC 15 sesuai dengan petunjuk manual alat. Melakukan kalibrasi terhadap alat dan pemeriksaan control

8.

sebelum melakukan pemeriksaan terhadap sampel pasien setiap harinya. Menginput hasil pemeriksaan lab dan mencetak hasil pemeriksaan

9. 10.

Mengarsip hasil pemeriksaan laboratorium yang telah dicetak. Melakukan perbaikan alat apabila ada trobel sebelum teknisi datang

11. 12.


13.

Melakukan

perendaman,

pencucian,

pembilasan

dan





17


: Ratih Khusnul Khotimah, Amd. : : Pelaksana Laboratorium : Melakukan pemeriksaan sesuai jadwal rotasi Menginput identitas pasien dan permintaan pemeriksaan Sesuai

1. 2. 3.


4.


permintaan



6.

untuk pemeriksaan. Melakukan perawatan harian, mingguan, dan bulanan alat alat

7.

hematologi analyzer ABX MICROS 60 sesuai dengan petunjuk manual alat. Melakukan kalibrasi terhadap alat dan pemeriksaan control

8.

sebelum melakukan pemeriksaan terhadap sampel pasien setiap harinya. Menginput hasil pemeriksaan lab dan mencetak hasil pemeriksaan

9. 10.


11. 12.


13.

Melakukan

perendaman,

pencucian,

pembilasan

dan





18


: Yuni Nurul Azizah, Amd. : : Pelaksana Laboratorium : Melakukan pemeriksaan sesuai jadwal rotasi Menginput identitas pasien dan permintaan pemeriksaan sesuai

1. 2. 3.


4.


permintaan



6.


7.

mikroskop Olymphus CX 21 sesuai dengan petunjuk manual alat. Bertanggung jawad terhadap ketersediaan alkes/ bahan habis

8.

pakai (BAHP) Melakukan kalibrasi terhadap alat dan pemeriksaan kontrol

9.

sebelum melakukan pemeriksaan terhadap sampel pasien setiap harinya. Menginput hasil pemeriksaan laboratorim dan mencetak hasil pemeriksaan

10. 11.


12. 13.

Melakukan pemeriksaan PME Melakukan perendaman, pencucian,

pembilasan

dan

mensterilkan alkes/tabung reaksi 14. Melaksanakan dan mentaati peraturan dan prosedur yang ditetapkan. 15.

Melaporkan adanya kesalahan, kekeliruan dalam melaksanakan

16.

tugas kepada Ka.Instalasi. Membersihkan dan merapikan tempat pemeriksaan dan

lingkungan kerja 17. Turut bertanggung jawab untuk pengamanan harta dan 18.

peralatan di laboratorium Melakukan tugas / fungsinya secara professional sesuai kode etik profesi.


19

BAB VIII TATA HUBUNGAN KERJA UNIT LABORATORIUM 1.

Instalasi Gawat Darurat (IGD) a.

Jika ada pasien IGD yang akan melakukan pemeriksaan laboratorium, maka perawat IGD akan mengambil specimen yang dibutuhkan oleh laboratorium kemudian mengantarkannya ke laboratorium dengan formulir permintaan pemeriksaan laboratorium (FPPL) untuk kemudian diperiksa.

b.

Hasil Laboratorium yang sudah jadi, kemudian diantar oleh analis jaga laboratorium ke IGD untuk kemudian diserahkan kepada dokter jaga.

2.

Instalasi Rawat Jalan a.

Jika ada pasien rawat jalan yang akan melakukan pemeriksaan laboratorium, maka perawat akan mengantar pasien ke laboratorium dengan FPPL yang telah didisi lengkap identitas dan pemeriksaan yang akan dilakukan.

b.

Hasil laboratorium yang sudah jadi, kemudian diberikan kepada perawat rawat jalan untuk kemudian dibrikan kepada dokter dan pasien pada saat pulang.

3.

Instalasi Rawat Inap a.

Jika ada pasien rawat inap yang akan melakukan pemeriksaan laboratorium, maka perawat rawat inap mengantarkan FPPL ke laboratorium.

b.

Pengambilan specimen dilakukan sesuai jam sampling laboratorium.

c.

Apabila pasien cito, maka perawat mengantarkan FPPL beserta dengan specimen yang ingin di periksa ke ruang laboratorium.

d.

Untuk specimen urine,faeces,sputum, tiap shift analis jaga mengambil ke ruang pasien.

e.

Hasil laboratorium yang sudah jadi, Analis jaga menyerahkan ke ruang perawat untuk kemudian dilaporkan kepada dokter penanjung jawab pelayanan (DPJP)

4.

Ruang Kebidanan a.

Jika

ada

pasien

kebidanan

yang

akan

melakukan

pemeriksaan

laboratorium, maka perawat rawat inap mengantarkan FPPL ke laboratorium. b.

Pengambilan specimen dilakukan sesuai jam sampling laboratorium.

c.

Apabila pasien cito, maka perawat mengantarkan FPPL beserta dengan specimen yang ingin di periksa ke ruang laboratorium.


20

d.

Hasil laboratorium yang sudah jadi, Analis jaga menyerahkan ke ruang kebidanan untuk kemudian dilaporkan kepada dokter penanjung jawab pelayanan (DPJP)

5.

Ruang Operasi a.

Jika ada jaringan dari tindakan operasi, maka jaringan tersebut akan diantar oleh perawat kamar operasi beserta formulir permintaan patologi anatomi yang sudah diisi lengkap beserta tanda tangan dokter.

b.

Analis jaga laboratorium mengirim jaringan patologi anatomi ke laboratorium yang telah ditunjuk.

c.

Hasil laboratorium patologi anatomi yang sudah jadi diserahkan ke unit terkait dengan ekspedisi hasil laboratorium.

6.

High Care Unit (HCU) a.

Jika ada pasien HCU yang akan melakukan pemeriksaan laboratorium, maka perawat rawat inap mengantarkan FPPL ke laboratorium.

b.

Pengambilan specimen dilakukan oleh analis jaga dengan segera.

c.

Hasil laboratorium yang sudah jadi, Analis jaga menyerahkan ke ruang perawat untuk kemudian dilaporkan kepada dokter penanjung jawab pelayanan (DPJP)

7.

Rumah Sakit / Laboratorium lain a.

Pemeriksaan tertentu yang tidak dapat dikerjakan di laboratorium Rumah sakit Banyumanik akan di rujuk ke laboratorium rekanan.

b.

Apabila ada pemeriksaan tertentu yang tidak dapat dilakukan di Rumah Sakit Banyumanik, tetapi pemeriksaan bersifat cito, maka petugas laboratorium mencari kurir untuk kemudian di rujuk ke rumah sakit terdekat yang dapat melayani pemeriksaan tersebut.

Instalasi Rawat Inap/HCU

Instalasi Rawat Jalan

Laboratoriu m

Ruang Kebidanan

Instalasi Gawat Darurat

Ruang Operasi

PEDOMAN PENGORGANISASIAN INSTALASI LABORATORIUM RS Lain

21


22

BAB IX POLA KETENAGAAN DAN KUALIFIKASI PERSONIL I.

Definisi Adalah Ketentuan yang mengatur jumlah kebutuhantenaga analis laboratorium di unit laboratorium dengan mempertimbangkan jumlah tenaga dan kualifikasi yang diharapkan.

II.

Tujuan 1.

Menentukan

jumlah

dan

komposisi

tenaga

di

ruang

laboratorium berdasarkan kualifikasi.

III.

2.

Melakukan perhitungan agar sesuai kebutuhan.

3.

Mengatur agar penyediaan ketenagaan tetap efektif dan efisien

Jumlah, komposisi dan kualifikasi tenaga di ruang laboratorium Berdasarkan data kepegawaian per januari 2016 maka jumlah petugas diruang laboratorium ada 8 orang.Komposisi dan kualifikasi tenaga yang bekerja di ruang laboratorium adalah : No

IV.

Komposisi Tenaga

Jumlah

Kualifikasi

1.

Kepala Ruang

1

D III Analais Medis

2

Analis Pelaksana

5

D III Analis Kesehatan

3.

Analis Pelaksana

2

SMAK (Masa penyetaraan D III AK)

Perhitungan Ketenagaan Kualifikasi sumber daya manusia di instalasi laboratorium terdiri dari : 1.

Kepala ruang laboratorium Dalam perhitungan ketenagaan maka, kepala ruang laboratorium dihitung sebagai tenaga analis laboratorium

2.

Analis Pelaksana Dinas harian analis terdiri dari 3 shift yaitu pagi, siang, malam


23

BAB X KEGIATAN ORIENTASI I.

PENDAHULUAN Program orientasi merupakan salah satu kegiatan di instalasi laboratorium bekerja sama dengan bagian personalia dalam rangka memberikan pengarahan dan bimbingan serta mempersiapkan analis baru agar dapat bekerja sesuai dengan peran dan fungsinya. Analis baru umumnya adalah analis yang sudah lulus dari pendidikan yang belum mengenai lingkungan kerja serta peraturan atau kebijakan yang ada di Rumah Sakit Banyumanik. Sehubungan dengan hal tersebut, maka perlu diadakan program orientasi bagi analis baru untuk kelancaran dalam bekerja.

II.

LATAR BELAKANG Seiring dengan upaya Rumah Sakit Banyumanik untuk menjalankan visinya yaitu menjadi rumah sakit pilihan utama masyarakat, maka supaya sumber daya manuasia bisa memberikan pelayanan professional dan berpengalaman. Dengan bertambahnya kebutuhan akan tenaga analis, maka Rumah Sakit Banyumanik perlu melakukan pengenalan pada tenaga analis baru untuk memenuhi kebutuhan tersebut.

III.

TUJUAN 1.

Tujuan Umum Memberikan pengetahuan dan gambaran tentang laboratorium Rumah Sakit Banyumanik Semarang.

2.

Tujuan Khusus a.

Meningkatkan pengetahuan dan profesionalis dalam lingkungan kerja.

b. c.

IV.

Meningkatkan pengetahuan tentang visi, misi, motto dan tata nilai Rumah Sakit Banyumanik semarang. Meningkatkan ketrampilan dalam pelayanan kesehatan di Laboratorium Rumah Sakit Banyumanik Semarang.

KEGIATAN POKOK Kegiatan pokok : Rincian kegiatan 1.

mengadakan orientasi analis baru di laboratorium Rumah Sakit Banyumanik Semarang.

:

Menyusun kegiatan tentang program orientasi analis baru di Rumah Sakit Banyumanik Semarang.


24

2. 3.

V.

Melakukan pencatatan, pelaporan, evaluasi, analisa dan tindak lanjut dari program orientasi analis baru di Rumah sakit Banyumanik Semarang. Menyelenggarakan orientasi analis baru di Rumah sakit Banyumanik Semarang.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1. 2. 3.

Membuat permohonan penambahan analis baru ke manajemen Rumah sakit Banyumanik Semarang. Menyusun program orientasi analis baru Melakukan perekrutan analis baru Rumah sakit Banyumanik Semarang meliputi : a.

Perekrutan analis baru meliputi tes tertulis, praktek dan wawancara

b.

Orientasi

atau

pengenalan Rumah sakit Banyumanik Semarang c.

Penempatan analis baru di laboratorium

d.

Orientasi

ruang

Orientasi

reagen

Orientasi

administrasi

laboratorium e. laboratorium f. laboratorium g. 4. VI.

Melakukan sampling di

laboratorium dank e ruang perawatan pasien Rapat koordinasi

SASARAN Sasaran orientasi adalah karyawan baru di Laboratorium Rumah Sakit Banyumanik Semarang.

VII. PENCATATAN, PELAPORAN, DAN EVALUASI KEGIATAN 1. 2. 3.

Unit kerja wajib mencatat, dan melaporkan kegiatan ke bagian personalia Bagian personalia menganalisa hasil kegiatan ke direktur Evaluasi kegiatan program orientasi dilaksanakan setiap unit dari rumah sakit


25

BAB XI PERTEMUAN RAPAT Dalam lingkup Rumah Sakit Banyumanik Semarang selalu dilakukan rapat. Pertemuan Rapat ini sangat bermanfaat untuk masing-masing unit guna memberikan informasi dan pengetahuan yang berhubungan dengan peningkatan pelayanan rumah sakit. Kegiatan rapat ini bias dilakukan hanya dalam unit laboratorium sendiri atau bias juga dilakukan rapat antar unit lainnya. Kegiatan rapat ini biasanya dihadiri oleh seluruh staf laboratorium. Kegiatan yang dibahas meliputi banyak kegiatan baik dari pelaporan kerja, kebutuhan sarana dan prasarana dilapangan, maupun berbagai hal yang menyangkut kelangsungan dan kelancaran laboratorium. Sehingga dengan dilakukan rapat rutin ini dapat dilakukan tindak lanjut untuk kendala yang dihadapi dilapangan maupun yang dihadapi di unit internal itu sendiri. Dalam kegiatan rapat ini dibuat undangan, daftar hadir dan notulen hasil rapat yang nantinya dilaporkan kepada kepala bagian penunjang medik Rumah Sakit Banyumanik Semarang.


26

BAB XII PENCATATAN DAN PELAPORAN Pencatatan dan pelaporan kegiatan laboratorium diperlukan dalam perencanaan, pemantauan, dan evaluasi serta pengambilan keputusan untuk peningkatan pelayanan laboratorium. Untuk itu kegiatan ini harus dilakukan secara cermat dan teliti, karena kesalahan dalam pencatatan dan pelaporan akan mengakibatkan kesalahan dalam menetapkan suatu tindakan. A.

PENCATATAN Pencatatan kegiatan

laboratorium

dilakukan

sesuai

dengan

jenis

kegiatannya. Ada 5 Jenis pencatatan yaitu : 1) 2) 3) 4) 5)

Pencatatan kegiatan pelayanan Pencatatan keuangan Pencatatan logistik Pencatatan kepegawaian Pencatatan kegiatan lainnya, seperti pemantapan mutu internal, keamanan laboratorium.

Dalam bab ini hanya akan dibahas pencatatan kegiatan pelayanan saja. Pencatatan kegiatan pelayanan dapat dilakukan dengan membuat buku sebagai berikut : 1)

2) 3) 4) 5) 6) 7)

Buku registrasi pasien yang berisi data-data secara lengkap baik rawat inap, rawat jalan, macam pemeriksaan, biaya pemeriksaan, serta staus pembayaran (umum/asuransi). Buku bantu arsip pemeriksaan (hematologi, kimia klinik, imunologi, dll) Buku ekspedisi pengambilan hasil pemeriksaan rawat inap dan rawat jalan. Buku administrasi rujukan pemeriksaan. Buku penerimaan specimen jaringan dan kultur Formulir komunikasi pertukaran petugas jaga (Shift) Formulir pencatatan control harian

B. PELAPORAN Pelaporan kegiatan pelayanan laboratorium terdiri dari : 1.

Laporan kegiatan rutin harian Laporan harian ini dilakukan setiap hari.Kegiatan pelaporan harian ini dilakukan oleh kepala unit laboratorium atau petugas laboratorium baik secara lisan maupun tulisan. Pelaporan harian ini seperti laporan mengenai jumlah petugas laboratorium yang dinas dengan jumlah pasien yang ditangani dan kendala yang dihadapi setiap harinya, pelaporan keluhan pasien atau pegawai yang


27

berhubungan dengan pengambilan specimen, hasil pemeriksaan laboratorium, dan pelaporan tentang kebutuhan sarana dan prasarana unit laboratorium baik pengadaan bahan reagen ataupun peralatan. Pelaporan harian ini biasanya disampaikan kepada kepala unit atau bidang terkait. 2.

Laporan kegiatan rutin bulanan Laporan bulanan dilakukan setiap bulan sebagai tindak lanjut dari laporan kejadian setiap hari dalam kegiatan pelayanan laboratorium. Pelaporan ini biasanya menyangkut kegiatan program kerja yang dilakukan unit laboratorium dalam kurun waktu setahun. Laporan ini dapat berupa : laporan rapat bulanan intern, laporan inventaris pemeliharaan barang instalasi laboratorium, laporan penilaian karyawan, lapran indicator mutu, laporan evauluasi program kerja instalasi laboratorium, laporan kebutuhan karyawan, laporan kejadian K3RS, dll.

3.

Laporan tahunan Laporan tahunan biasanya dilakukan setiap akhir tahun. Tujuan laporan tahunan ini untuk mengevaluasi seluruh laporan harian dan bulanan sehingga dapat dilihat total kegiatan yang berlangsung dalam pelayanan laboratorium sehingga dapat dilakukan tindak lanjut dari evaluasi laporan tahun ini. Laporan tahunan kegiatan pelayanan dapat berupa rekapitulasi total pasien yang melakukan pemeriksaan hematologi, kimia klinik, urinalisa, faeces, bakteriologi, elektrolit dll, rekapitulasi laporan total keluhan pasien, rekapitulasi indikator mutu, dll

4.

Laporan pemeriksaan a)

Tanggung jawab manajemen untuk membuat format hasil :

b)

Manajemen laboratorium harus membuat format laporan hasil pemeriksaan. Format laporan dan cara mengkomunikasikanya kepada pemakai harus ditentukan dengan mendiskusikanya dengan pengguna jasa laboratorium. Penyerahan hasi tepat waktu

c)

Manajemen laboratorium ikut bertanggung jawab atas diterimanya hasil pemeriksaan kepada orang yang sesuai dalam waktu yang disepakati. Komponen laporan hasil pemeriksaan Hasil harus dapat dibaca tanpa kesalahan dalam tulisan, dan dilaporkan kepada orang yang diberi wewenang


28

untuk menerima dan menggunakan informasi medis. Laporan setidaknya harus mencakup hal - hal berikut :  Identifikasi dari pemeriksaan yang jelas dan tidak ragu – ragu, termasuk prosedur pengukuran bila perlu  Identifikasi laboratorium yang menerbitkan laporan  Identifikasi khas dan bila mungkin lokasi pasien serta tujuan dari laporan  Nama atau identitas khas lain dari pemohon dan alamat pemohon  Tanggal dan waktu pengumpulan sampel primer, apabila tersedia dan relevan dengan pelayanan pasien, sertta waktu penerimaan oleh laboratorium  Tanggal dan waktu penerbitan laporan. Jika tidak tercantum pada laporan, tanggal dan waktu penerbitan laporan harus dapat diperoleh dengan segera bila diperlukan  Sumber dan system organ sampel primer. Misalnya : darah vena,pus  Bila dapat digunakan, hasil pemeriksaaan dilaporkan dalam unit Standar Internasional atau telusur hingga unit Standar Internasional  Interval acuan biologis, apabila dapat digunakan  Interpretasi hasil, apabila sesuai  Identifiasi dari petugas yang diberi wewenang mengeluarkan hasil  Jika relevan, hasil asli dan hasil yang diperbaiki  Apabila mungkin, tandatangan atau otorisasi dari petugas yang memeriksa atau menerbitkan laporan.


29

BAB XIII PENUTUP Peran Rumah Sakit Umum Banyumanik Semarang sangat penting dalam meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, sehingga perlu ditingkatkan kemampuan pelayanan pengelolaan rawat inap agar mampu memberikan pelayanan kesehatan yang komprehensif dan terpadu. Koordinasi internal dan eksternal Rumah Sakit perlu selalu dilakukan dalam upaya peningkatan kegiatan pelayanan rawat inap di Rumah Sakit Banyumanik Semarang Direktur diharapkan selalu memperhatikan dan mendorong peningkatan pelayanan kesehatan masyarakat di Rumah Sakit, serta fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dalam rangka meningkatkan kesehatan masyarakat di wilayah kerjanya, melalui monitoring, pembinaan dan dukungan dana agar terwujud peningkatan pelayanan kesehatan masyarakat Rumah Sakit Banyumanik Semarang Direktur

dr. Akbar Kurniawan NIK. 11.137


30

PEDOMAN PENGORGANISASIAN LABORATORIUM

Recommend Documents