Lampiran Keputusan Direksi RS.MMC No. 005/A4.05/SK-Dir/Int/I/2014 005/A4.05/SK-Dir/Int/I/2014 tanggal 10 Januari 2014
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Kebidanan dan kandungan merupakan bagian dari Rumah Sakit Metropolitan Medical Center dimana salah satu aktifitas pelayanan kesehatan dilakukan. Tindakan kebidanan dan kandungan merupakan tindakan yang mengandung resiko bagi pasien ataupun petugas kesehatan yang ada di kebidanan dan kandungan. Pengelolaan pasien kebidanan dan kandungan dilaksanakan dengan melibatkan berbagai petugas kesehatan yang profesional dari tim multidisiplin keilmuan. Ketersediaan sumber daya manusia yang baik, fasilitas yang adekuat serta prosedur kerja yang tepat dan sikap petugas yang profesional, percaya diri dan dapat dipertanggungjawabkan diharapkan pelayanan kebidanan dan kandungan dapat tercapai. Dengan meningkatnya kesadaran masyarakat dan terbukanya segala informasi yang dapat diperoleh tentang kesehatan serta semakin meningkatnya teknologi peralatan kedokteran maka perlu ditingkatkan kemampuan sumber daya manusia, baik pengetahuan maupun keterampilan agar standar yang ditentukan untuk pelayanan kebidanan dan kandungan dapat tercapai. Aspek lain yang tidak kalah penting pengadaan peralatan serta penggantian peralatan yang sudah tidak layak pakai. Dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kebidanan dan kandungan di Rumah Sakit Metropolitan Metropolitan Medical Center oleh karena itu disusun Pedoman Pelayanan Kebidanan dan Kandungan Rumah Sakit Metropolitan Medical Center.
B. Ruang Lingkup Pelayanan kebidanan dan kandungan di Rumah Sakit Metropolitan Medical Center meliputi; 1.
Mampu memberikan pelayanan kebidanan dan kandungan pada masa antenatal, intranatal maupun postnatal
2.
Mampu memberikan pelayanan persalinan baik no rmal, vacum ekstraksi ataupun
3.
Mampu memberikan pelayanan nifas baik normal dan bermasala seperti pasca
seksio sesaria
seksio sesaria ,
infeksi, pre
eklampsia, eklampsia dan lain-lain. 4.
Mampu memberikan pelayanan keluarga berencana
5.
Mampu memberikan pelayanan gangguan kesehatan reproduksi, fetomaternal, onkologi ginekologi
6.
Mampu mendiagnosa dan melakukan penatalaksanaan kasus-kasus kebidanan dan kandungan
7.
Mampu memberikan dukungan psikologi pada pasien kebidanan dan kandungan. 1
C. Batasan Operasional Kebidanan dan kandungan memberikan pelayanan kesehatan yang menyeluruh dan paripurna bagi seorang wanita yang berkaitan dengan kesehatan reproduksinya saat tidak hamil, di masa hamil, bersalin ataupun nifas, baik yang bersifat preventif (pencegahan terhadap penyakit), kuratif (penyembuhan penyakit) dan rehabilitatif (perbaikan kelainan yang timbul) pada alat reproduksinya.
D. Landasan Hukum 1.
Undang-undang Republik Indonesia nomor 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
2.
Undang-undang Republik Indonesia nomor 44 Tahun 2009 tentang rumah sakit
3.
Undang-undang Republik Indonesia nomor 29 Tahun 2004 tentang praktek kedokteran (Lembaran negara nomor 4431 Tahun 2004)
4.
Keputusan menteri kesehatan nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang standar pelayanan rumah sakit
5.
Keputusan menteri kesehatan nomor 450/Menkes/SK/IV/2004 tentang pemberian air susu ibu secara ekslusif pada bayi di Indonesia
6.
Keputusan menteri kesehatan nomor 237/Menkes/SK/IV/1997 tentang pemasaran pengganti air susu ibu
7.
Peraturan pemerintah Republik Indonesia nomor 33 Tahun 2012 tentang pemberian ai r susu ibu ekslusif
8.
Surat edaran direktur jenderal pelayanan medik nomor 00.03.3.5.1465 tentang revitalisasi rumah sakit sayang ibu dan bayi
2
BAB II STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia Berdasarkan klasifikasi kelas rumah sakit sebagai acuan, unit rumah sakit memiliki kualifikasi ketenagaan. Kualifikasi Umum : Memenuhi kriteria umum untuk diangkat sebagai karyawan Kualifikasi Khusus 1.
Pendidikan
: D III Kebidanan
2.
Usia
: 20-30 tahun
3.
Pengalaman Kerja
: Minimal 3 tahun
4.
Pelatihan Kerja
: Asuhan Kebidanan, BTCLS, Resusitasi, Manajemen Laktasi
5.
Keterampilan
: Mampu mengoperasikan alat-alat elektromedik kebidanan dan kandungan serta
keperawatan 6.
Siakap dan perilaku
: Kecepatan respon, ketelitian, kepekaan, empat, ramah, mampu berkomunikasi
dengan baik No
Jenis Tenaga
Persyaratan
Jumlah
1.
Kepala Unit Kebidanan
Dokter Spesialis Kebidanan 1 orang Dan Kandungan
2.
Kepala Sub Unit Kebidanan
D III Kebidanan
1 orang
3.
Bidan Pelaksana
D III Kebidanan
7 orang
D I Kebidanan
3 orang
B. Distribusi Ketenagaan Adapun distribusi ketenagaan di unit Kebidanan dan Kandungan di Rumah Sakit Metropolitan Medical Center. No
Jenis Tenaga
Jam Dinas Pagi
1.
Kepala Unit Kebidanan
1 orang
2.
Kepala Sub Unit Kebidanan
1 orang
3.
Bidan Pelaksana
1-2 orang
Keterangan
Siang
Malam
2 orang
2 orang
3
C. Pengaturan Jaga Jumlah tenaga harus mencukupi dan di dukung oleh pengaturan jadwal kerja secara baik agar tercapai efisiensi dan efektifitas dalam pemanfaatan sumber daya manusia yang ada secara optimal. Pengaturan jaga di unit kebidanan dan kandungan sebagai berikut; No
Jenis tenaga
Jam kerja
Keterangan
1.
Kepala Unit Kebidanan
Senin-Jumat
1 orang
Dinas Pagi 07.00-16.00 Sabtu 08.00-13.00 2.
Kepala Sub Unit Kebidanan
Senin-Sabtu
1 orang
Dinas Pagi 07.00-14.00 3.
Bidan Pelaksana
Dinas Pagi (07.00-14.00)
1-2 orang
Dinas Siang (14.00-20.30)
2 orang
Dinas Malam (20.30-07.00)
2 orang
Lepas Dinas Malam
2 orang
Libur
1 orang
Cuti
1 orang
4
BAB III STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruang Unit Kebidanan dan kandungan di Rumah Sakit Metropolitan Medical Center memiliki beberapa ruang perawatan, ruang observasi, ruang tindakan berikut denah ruangan tersebut;
B. Standar Fasilitas Unit Kebidanan dan Kandungan Rumah Sakit Metropolitan Medical Center memiliki beberapa alat-alat yaitu; No.
Nama Fasilitas
Jumlah (buah)
1.
Meja obstetri-gynekologi
2
2.
Tempat tidur observasi
5
3.
Outlet oksigen
6
4.
Lampu emergensi
2
5.
Kardiotokografi
2
6.
Doppler
2
7.
Ultrasonografi
1
8.
Tensimeter manual
1
9.
Tensimeter elektrik
1
10.
Termometer
2
11.
Stetoskop
1
5
No.
Nama Fasilitas
Jumlah (buah)
12.
Monitor EKG
1
13.
Standar infus
5
14.
Selimut elektrik
1
15.
Infus pump
2
16.
Syringe pump
2
17.
Alat resusitasi
1
18.
Oxymeter
2
19.
Lampu sorot
2
20.
Set partus dan jahit
5
21.
Set kuret
4
22.
Set ganti verban
3
23.
Set HPP
1
24.
Set Douglas punctie
1
25.
Set Venaseksi
1
26.
Set Hydrotubasi
1
27.
Set Busi
1
28.
Set Dekapitasi
1
29.
Suction pump bayi
2
30.
Suction curet
1
31.
Timbangan badan
1
32.
Pengukur panjang bayi
1
33.
Laringoscope
1
34.
Ambu bag
1
35.
Inkubator transfer
1
6
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN
A. Pendaftaran Pemeriksaan 1.
Untuk pendaftaran perawatan rawat inap kebidanan dan kandungan pada bagian PPRI, terletak di Lantai 1 Rumah Sakit Metropolitan Medical Center
2.
Untuk pendaftaran perawatan rawat jalan kebidanan dan kandungan pada Resepsionis, terletak di Lantai 1 Rumah Sakit Metropolitan Medical Center
3.
Untuk pembedahan kasus kebidanan dan kandungan ada di Lantai 2 Rumah Sakit Metropolitan Medical Center.
B. Persiapan Pelayanan 1.
Pasien yang datang diterima oleh bidan yang bertugas di kamar bersalin dan diantar ke tempat tidur yang tersedia dan bidan akan memeriksa surat pengantar bila ada
2.
Pasien di anamnesa oleh bidan, bila pasien datang langsung ke kamar bersalin, keluarga diminta untuk mengurus ke PPRI. Kecuali dalam keadaan darurat, pasien/keluarga pasien harus menyelesaikan dahulu proses administrasi, termasuk deposit sebelum tindakan selanjutnya dilakukan pada pasien.
3.
Bidan dan dokter ruangan, di luar jam kerja dokter jaga ruangan memeriksa pasien dan mencatat direkam medis pasien.
4.
Bidan/dokter jaga ruangan menghubungi dan melaporkan keadaan pasien kepada dokter yang mengirim atau dokter yang merawat selama ini.
5.
Bila pasien belum mempunyai dokter yang merawat, maka bidan akan menghubungi dokter yang ada saat itu atau bila malam hari bidan akan menghubungi dokter kebidanan yang jaga saat itu.
6.
Bidan akan mempersiapkan pasien sesuai dengan Instruksi dokter.
C. Pelaksanaan Pelayanan a.
Pelaksanaan Pelayanan pada Pasien Sectio Caesaria 1.
Bidan jaga melakakukan anamnesa, pemeriksaan fisik, dan obstetrik, kardiotokografi (KTG)
2.
Bidan melaporkan hasil KTG dan
mengkonfirmasi ulang jadwal operasi kepada dokter
penanggung jawab pasien ( DPJP ). 3. Apabila pasien tidak dirawat diruang perawatan lantai 2, bidan menghubungi perawat ruangan untuk menjemput pasien dan dilakukan serah terima kelengkapan data data pasien sesuai dengan rencana operasi.
7
4.
Pasien disiapkan untuk operasi sesuai dengan standar profesi keperawatan. Untuk kenyamanan pasien, pemasangan kateter urin dilakukan di kamar operasi setelah dilakukan anastesi.
5.
Pasien di puasakan 6 jam sebelum dilakukan tindakan operasi.
6.
Pada saat hari operasi sesuai dengan jadwal, pasien diantar oleh bidan/perawat ruangan ke kamar bedah
7. b.
Denyut jantung janin di periksa ulang pada saat serah terima pasien dengan perawat ruang bedah
Pelaksanaan Pelayanan pada Pasien Tindakan Ginekologi 1.
Pasien dianamnesa oleh bidan, bila pasien datang langsung ke kamar bersalin, keluarga diminta untuk mengurus ke PPRI. Kecuali dalam keadaan darurat, pasien/keluarga pasien harus menyelesaikan dahulu proses administrasi termasuk deposit di admission sebelum tindakaan selanjutnya dilakukan pada pasien
2.
Pasien dipersiapkan untuk tindakaan sesuai dengan surat pengantar
3.
Bidan akan mempersiapakan alat-alat yang diperlukan
4.
Bidan akan memeriksa kelengkapan untuk tindakan termasuk formulir persetujuan tidakan medik, bila surat izin belum ditandatangani pasien dan dokter, maka sebelum dilakukan tindakkan bidan akan meminta pada pasien/keluarga dan dokter untuk menandatangani formulir persetujuan tindakan medik.
5.
Bidan menghungi dokter yang bersangkutan bahwa pasien telah datang dan tindakan dapat dilakukan.
6. Apa bila diperlukan pembiusan maka bidan menghubungi dokter anastesi yang ada atau yang sedang jaga saat itu.
D. Pencatatan Pelayanan a.
Pengkajian awal terhadap kondisi pasien
b.
Diagnosa
c.
Rencana penanganan pasien
d.
Tindakan yang diberikan
e.
Evaluasi berkala/akhir keadaan pasien
8
BAB V LOGISTIK
A. Prosedur penyediaan Alat Kesehatan dan Obat Obat dan alat kesehatan di unit Kebidanan dan Kandungan disediakan untuk memenuhi kebutuhan dan menjamin ketersediaan obat dan alat kesehatan di unit Kebidanan dan Kandungan. Kebijakan mengenai penyediaan alat kesehatan dan obat, sebagai berikut: 1.
Obat dan alat kesehatan di unit Kebidanan dan Kandungan merupakan depo
2.
Jumlah obat dan alat kesehatan di unit Kebidanan dan Kandungan harus tersedia sesuai standar minimum.
3.
Standar minimum ditetapkan oleh Ka Sub Unit Kebidanan dan Kandungan
4.
Jenis obat dan alat kesehatan yang disediakan ditetapkan oleh Ka Sub Unit Kebidanan dan Kandungan
Prosedur : 1.
Pada keadaan darurat dimana pasien kebidanan dan kandungan memerlukan obat atau alat kesehatan, bidan dapat mengambili obat dan alat kesehatan yang diperlukan di troli emergensi atau lemari obat kebidanan dan kandungan
2.
Setiap pagi bidan melakukan pemeriksaan stok obat dan alat kesehatan yang ada di DEPO apakah pemakaian obat dan alat kesehatan tersedia.
3.
Bidan mengisi bon permintaan barang farmasi rangkap tiga untuk memenuhi kembali stok minimum obat dan alat kesehatan, dua rangkap (putih dan merah) untuk farmasi rawat inap dan satu rangkap (warna biru) untuk arsip.
4.
Bidan menyiapkan obat dan alat kesehatan sesuai bon permintaan dan menyerahkan ke petugas DEPO.
5.
Bidan harus memeriksa dan menghitung kembali apakah jumlah obat dan alat kesehatan yang diberikan oleh petugas DEPO sudah sesuai dengan permintaan.
6.
Bidan memasukkan obat dan alat kesehatan tersebut ke troli emergensi atau lemari obat.
7.
Untuk memenuhi kebutuhan obat dan alat kesehatan pasien sehari-hari, dokter menuliskan resep dan bidan mengambil obat dan alat kesehatan di farmasi rawat inap.
8.
Obat dan alat kesehatan disimpan di troli obat sesuai dengan identitas pasien.
9.
Setiap pergantian shift harus dilakukan serah terima pemakaian obat dan alkes kepada shift berikutnya
B. Perencanaan peralatan / peremajaan Peralatan yang terdapat di unit Kebidanan dan Kandungan di cek setiap hari oleh bidan. Bila terdapat kerusakan atau kehilangan dicatat oleh petugas dan langsung dilaporkan ke kasub unit sarana dan prasarana kemudian dibuatkan permintaan barang ke unit terkait agar barang tersebut diganti atau diperbaharui.
9
BAB VI KESELAMATAN PASIEN
A. Pengertian Keselamatan pasien adalah suatu sistem yang memberikan asuhan kepada pasien lebih aman, mencegah cedera akibat kesalahan karena melakukan tindakan atau tidak melakukan tindakan yang seharusnya dilakukan.
B. Tujuan Adapun tujuan dari keselamatan pasien adalah 1.
Terciptanya budaya keselamatan pasien
2.
Menurunnya kejadian tidak diharapkan
3.
Terlaksananya program-program pencegahan sehingga tidak terjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan
4.
Membangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien
5.
Mencegah cedera malalui implementasi sistem keselamatan pasien
C. Tatalaksana Keselamatan Pasien 1.
Petugas yang menemukan atau berhubungan langsung dengan pasien/pengunjung/petugas khusus pada saat kejadian harus melaporkan langsung kepada penanggung jawab pada saat itu
2.
Jika diperlukan dokter ruangan/ dokter Jaga dipanggil untuk memeriksa kondisi pasien/pengunjung/petugas khusus
3.
Petugas mengisi formulir laporan kejadian yang tersedia secara lengkap mulai dari tanggal, waktu, tempat kejadian dan data-data umum pasien.
4.
Petugas menuliskan secara lengkap gambaran kejadian dan tindakan yang diambil segera pada saat itu.
5.
Formulir yang sudah diisi dengan lengkap ditandatangani dan diisi nama jelas petugas.
6.
Formulir yang sudah lengkap dilaporkan kepada Kasi untuk selanjutnya dilaporkan kepada ke Kepala Departemen Pelayanan Medik.
10
BAB VII KESELAMATAN KERJA
A. Pengertian Keselamatan kerja adalah segala upaya yang kita lakukan untuk mencegah, menanggulangi dan menangangi setiap hal yang dapat menyebabkan kecelakaan kerja.
B. Tujuan Adapun tujuan dari keselamatan kerja adalah 1.
Mengetahui runtutan kejadian sebagai bahan kajian dan evaluasi guna mencegah terjadinya kejadian yang sama dikemudian hari.
2.
Agar pasien/pengunjung/petugas khusus mendapatkan per-tolongan/pengobatan yang tepat
sesuai
kondisinya. 3.
Sebagai alat pertanggung jawaban /tanggung gugat pasien
11
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU
A. Angka ketidak lengkapan rekam medis 1.
Ketidaklengkapan pengisian resume medis
2.
Angka ketidaklengkapan pengisian assesment awal dalam 24 jam
B. Angka infeksi nosokomial (pneumonia, infeksi saluran kemih, infeksi jarum infus) Dilakukan melalui kegiatan surveilance harian pada pasien dengan risiko infeksi. 1.
Pasien dengan poat operasi yang mengalami infeksi selama masa perawatan
2.
Pasien dengan tirah baring yang mengalami dekubitus selama masa perawatan
3.
Pasien dengan kateter yang mengalami infeksi selama perawatan
4.
Pasien dengan infus yang mengalami plebitis
5.
Pasien dengan luka perineum yang mengalami infeksi selama masa perawatan
Angka Indikator ini dikumpulkan secara harian dan dilaporkan setiap bulan kepada Tim Indikator Mutu.
C. Indikator klinik dan insiden keselamatan pasien 1.
Angka pasien jatuh
2.
Angka salah obat
3.
Angka Indikator mutu
12
BAB IX PENUTUP
Pengelolaan pasien kebidanan dan kandungan dilaksanakan dengan melibatkan berbagai petugas kesehatan yang profesional dari tim multidisiplin keilmuan. Ketersediaan sumber daya manusia yang baik, fasilitas yang adekuat serta prosedur kerja yang tepat merupakan bagian dari peningkatan mutu pelayanan Rumah Sakit Metropolitan Medical Center khususnya Unit Kebidanan dan Kandungan. Pedoman pelayanan Kebidanan dan Kandungan Rumah Sakit Metropolitan Medical Center Jakarta diharapkan menjadi salah satu acuan bagi penyelenggaraan pelayanan Kebidanan dan Kandungan di Rumah Sakit Metropolitan Medical Center guna meningkatkan mutu pelayanan.
Jakarta, 10 Januari 2014
Dr. Adib A.Yahya, MARS Direktur Utama
13
