PANDUAN PERATURAN PERUNDANG-UNDANGAN TENTANG MANAGEMENT FASILITAS KESELAMATAN
Rumah Sakit Umum Daerah Cilincing Jl. Madya Kebantenan No.4, Kelurahan Semper Timur, Kecamatan Cilincing Jakarta Utara
i
KATA PENGANTAR
Dengan mengucap puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa, berkat hasil kerja keras Tim MFK Rumah Sakit RSUD Cilincing , maka sebuah buku Pedoman Manajemen Fasilitas dan Keselamatan RSUD Cilincing telah diterbitkan. MFK di Rumah Sakit RSUD Cilincing merupakan cerminan dari mutu rumah sakit, sehingga MFK merupakan suatu hal yang harus diperhatikan untuk peningkatan mutu pelayanan rumah sakit dan karena dampaknya yang cukup luas pada masyarakat sekitar rumah sakit. Maka hal ini perlu diperhatikan terutama oleh pihak Manajemen Rumah Sakit. Buku Pedoman MFK di RSUD Cilincing ini dibuat untuk menjadi acuan Tim MFK Rumah Sakit RSUD Cilincing
sebagai bahan untuk melaksanakan dan memantau kegiatan MFK
pada Rumah Sakit RSUD Cilincing sehingga dapat dilaksanakan dengan sebaik-baiknya. Dengan mengambil materi mengenai hal - hal yang terkait dengan program K3RS di Rumah Sakit RSUD Cilincing
serta tata laksana kerja pada masing-masing masing-masin g bagian dan sudah
dilaksanakan di Rumah Sakit RSUD Cilincing . Buku ini disusun dengan acuan pada Departemen Kesehatan RI serta beberapa referensi kegiatan MFK yang sudah dilakukan di Rumah Sakit RSUD Cilincing selama ini. Betapapun baiknya sebuah buku pedoman, tanpa pelaksanaan yang konsisten dan menyeluruh oleh semua pihak yang terlibat, maka tujuan pedoman ini tidak akan tercapai. Buku pedoman ini secara terus menerus diperbaharui dan diharapkan dapat disebarluaskan kepada seluruh jajaran yang terkait yang mengabdi di Rumah Sakit RSUD Cilincing . Akhirnya Akhirnya kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah memberikan masukan demi terlaksananya penerbitan buku Pedoman dan Tata Laksana ini. Kami sadar bahwa buku ini masih jauh dari sempurna, koreksi dari para pembaca sangat diharapkan dan semoga buku ini dapat dipergunakan sebagai Pedoman dan Tata Laksana khususnya dan pihak lain yang terkait dengan MFK pada umumnya. Jakarta,
2 Januari 2017
( Tim MFK RSUD RSUD Cilincing Cilincing )
ii
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.…………………………………………………………………………………...
i
DAFTAR ISI......………………………………………………………………………………………..
ii
BAB I
1
BAB II
PENDAHULUAN……………………………………………………................................ PENDAHULUAN…………………………………………………… ................................ 1.
Latar Belakang……………………………………………………………………...
1
2.
Tujuan……………………………………………………………………………….
2
3.
Ruang L ingkup……………………………………………………………………...
2
4.
Landasan Hukum…………………………………………................................... Hukum…………………………………………...................................
3
GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT……………………………………………………… 5.
BAB III
Gambaran Umum…………………………………………………………………..
3
a. Jenis Kegiatan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan……… ..................
3
b. Jenis Kegiatan RSUD RSUD Cilincing ……………………….
4
VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN RS…………………… ..............................
BAB V
BAB VI
9
6.
Visi…………………………………………………………………………………...
9
7.
Misi…………………………………………………………………………………..
9
8.
Falsafah……………………………………………………………………………..
9
9.
Nilai…………………………………………………………………………………..
9
10. Tujuan………………………………………………………………....................... BAB IV
3
STRUKTUR ORGANISASI TIM MFK……………………………………………………...
10 10
11. Struktur Organisasi Tim MFK……………………………… MFK…………………………………………………….. ……………………..
10
12. Susunan Tim MFK RSUD Cilincing ………………………
11
URAIAN JABATAN TIM MFK……………………………………………………………
12
13. Uraian Jabatan Tim MFK………………………………… MFK…………………………………………………………. ……………………….
12
a. Ketua MFK………………………………… MFK……………………………………………………………………… ……………………………………
12
b. Wakil Ketua MFK…………………………………… MFK………………………………………………………………. ………………………….
13
c. Sekretaris………………………………………………………………………..
13
d. Koordinator bidang keselamatan dan keamanan…………………………..
13
e. Koordinator bidang bahan berbahaya dan beracun………………………..
14
f. Koordinator bidang manajemen emergensi…………………… emergensi………………………………… ……………
15
g. Koordinator bidang pengamanan dan kebakaran………………………… kebakaran………………………….. ..
15
h. Koordinator bidang bidan g Peralatan medis…………………………………………
16
i. Koordinator bidang sistem utilitas……………………………………………. utilitas……… …………………………………….
17
j. Koordinator Koordinator bidang pendidikan pendidikan dan pelatihan…… pelatihan…………………………… …………………………. ….
17
k. Koordinator bidang monitoring dan evaluasi………………………… evaluasi………………………………... ……...
18
POLA KETENAGAAN TIM MFK RSUD Cilincing ……………… iii
18
BAB VII
TATA LAKSANA MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN……………………….
21
14. Keselamatan dan keamanan……………………………………………………..
21
a. Pencegahan risiko dan bahaya yang dapat terjadi di rumah sakit………..
21
b. Perlindungan kesehatan petugas rumah s akit………………………………
24
c. Perlengkapan keamanan pasien……………………………………………..
49
15. B3 (bahan berbahaya dan beracun)……………………………………………..
51
a. Perencanaan B3………………………………………………………………..
53
b. Penyimpanan B3……………………………………………………………….
53
c. Distribusi B3……….…………………………………………………………....
54
d. Penggunaan B3………………………………………………………………...
54
e. Pengelolaan limbah B3………………………………………………………..
54
f. Pembuangan limbah B3 di unit laboratorium………………………………..
55
g. Pembuangan limbah B3 di Unit dialiyis………………………………………
57
h. Pembuangan limbah B3 di unit farmasi……………………………………...
57
i. Paparan / kecelakaan B3……………………………………………………...
58
j. Pengadaan B3………………………………………………………………….
60
k. Spill kit…………………………………………………………………………...
62
16. Manajemen emergensi…………………………………………………………….
65
a. Pengertian………………………………………………………………………
65
b. Tujuan……………………………………………………………………………
66
c. Pengaturan jaga………………………………………………………………..
66
d. Denah ruangan…………………………………………………………………
66
e. Fasilitas keselamatan………………………………………………………….
66
f. Sandi penanggulangan kebakaran/bencana…………………………………
66
g. Uraian tugas Tim……………………………………………………………….
68
h. Evakuasi dan penyelamatan………………………………………………….
70
i. Penanggulangan bencana……………………………………………………..
73
j. Sarana-sarana penanggulangan………………………………………………
80
17. Pengamanan dan kebakaran……………………………………………………..
81
a. Tujuan……………………………………………………………………………
81
b. Penatalaksanaan pengamanan dan kebakaran…………………………….
81
18. Peralatan medis…………………………………………………………………….
85
a. Tujuan……………………………………………………………………………
85
b. Penatalaksanaan peralatan medis…………………………………………..
85
19. Sistem Utilitas………………………………………………………………………
86
a.
Tujuan…………………………………………………………………………..
86
b. Penatalaksanaan Sistem Utilitas…………………………………………….
86
iv
20. Sanitasi Rumah Sakit………………………………………………………………
BAB VIII
a. Penyediaan air bersih………………………………………………………….
89
b. Toilet dan Kamar mandi……………………………………………………….
90
c. Pengolahan limbah……………………………………………………………..
91
d. Sampah RS……………………………………………………………………..
91
Tata laksana sanitasi lingkungan………………………………………………...
92
MONITORING DAN EVALUASI…………………………………………………………… 21. Monitoring dan evaluasi……………………………………………………………
BAB IX
89
104 104
a. Keselamatan dan keamanan………………………………………………….
104
b. B3 (bahan berbahaya dan beracun)………………………………………….
105
c. Manajemen emergensi………………………………………………………...
105
d. Pengamanan dan kebakaran…………………………………………………
105
e. Peralatan medis………………………………………………………………...
106
f. Sistem utilitas……………………………………………………………………
106
PENUTUP……………………………………………………………………………………
109
LAMPIRAN………………………………………………………………………………………………............ . 109
v
PEDOMAN MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN RUMAH SAKIT RSUD Cilincing
BAB I PENDAHULUAN
1.
LATAR BELAKANG.
Sebagai institusi kesehatan dalam menjalankan fungsi dan tugasnya, RSUD Cilincing wajib memenuhi ketentuan/peraturan perundang-undangan yang berlaku, oleh Kepala RSUD Cilincing
secara operasional dituangkan dalam berbagai kebijakan umum
tentang program kegiatan disetiap unit pelayanan maupun unit terkait. Sebagian dari program kegiatan tersebut ada yang harus dilaksanakan secara terpadu yang melibatkan berbagai unit pelayanan di lingkungan RSUD Cilincing
salah satu
diantaranya adalah program Manajemen Fasilitas dan Keselamatan. Di lingkungan RSUD Cilincing sendiri selalu ada kemungkinan terjadinya kecelakaaan kerja dalam pengoperasian peralatan kedokteran serta penunjang medik lainnya, bahkan resiko terjadinya penyakit akibat kerja dapat pula timbul penyebabnya bisa dari fasilitas yang dimiliki rumah sakit atau sebagian besar disebabkan faktor ketidak hati-hatian manusianya, dipihak lain setiap sumber daya manusia yang bekerja di rumah sakit berhak
mendapatkan
perlindungan
atas
keselamatan
profesinya/pekerjaannya,
terjamin keamanan pemakaian peralatan penunjang medik dan non medik yang terdapat di rumah sakit termasuk pasien dan pengunjung yang mendatangi RSUD Cilincing .
diwujudkan dengan pelaksanaan keselamatan Karena itu lingkungan kerja yang sehat dan aman bagi petugas dan pengunjung RSUD Cilincing dapat keamanan kerja di RSUD Cilincing yang dijalankan dengan baik dan konsisten. Dengan lingkungan yang sehat petugas dapat bekerja tanpa resiko cedera sehingga dapat melayani pasien dengan sebaik-baiknya. Juga dapat menciptakan lingkungan aman dan bebas dari pencemaran limbah berbahaya dan beracun.
Pada akhirnya tercipta suatu kesejahteraaan pegawai yang juga dapat menekan biaya untuk angka kesakitan yang timbul pada petugas sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan RSUD Cilincing . Untuk itu perlu menyusun pedoman Manajemen Fasilitas dan Keselamatan sebagai panduan dalam pengelolaaan MFK.
2.
TUJUAN.
a.
Tujuan umum
Tujuan umum dari pedoman Manajemen Fasilitas dan Keselamatan ini adalah sebagai dasar untuk memberikan pedoman kepada petugas RSUD Cilincing khususnya petugas yang berhubungan dengan Fasilitas dan Keselamatan Rumah Sakit RSUD Cilincing .
b.
Tujuan Khusus 1)
Memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan kerja pegawai di
semua unit kerja ke tingkat setinggi-tingginya baik fisik, mental maupun kesejahteraan sosialnya. 2)
Mencegah timbulnya gangguan kesehatan pada petugas berupa
kecelakaan dan penyakit akibat kerja yang diakibatkan oleh keadaan/kondisi lingkungan kerjanya. 3)
Memberikan pekerjaan dan perlindungan bagi petugas di dalam
pekerjaannya dari kemungkinan bahaya yang disebabkan oleh faktor-faktor yang membahayakan kesehatan. 4)
Menempatkan dan memelihara pekerja di suatu lingkungan pekerjaan
yang sesuai dengan kemampuan fisik dan psikis pekerjanya.
3.
RUANG LINGKUP.
Ruang lingkup Manajemen Fasilitas dan Keselamatan RSUD Cilincing yaitu merupakan kegiatan untuk menyediakan fasilitas yang aman, berfungsi dan menunjang kebutuhan pasien, keluarga dan staf serta pengunjung. Dan yang menjadi fokus dari Manajemen Fasilitas dan Keamanan berupa keselamatan dan keamanan dari fasilitas gedung, bahan berbahaya, manajemen emergensi, pengamanan kebakaran, peralatan medis dan sistim utilitas. Secara khusus manajemen fasilitas dan keamanan berupaya untuk:
4.
a.
Mengurangi dan mengendalikan bahaya dan resiko
b.
Mencegah kecelakaan dan cidera
c.
Memelihara kondisi yang aman
LANDASAN HUKUM.
a.
Undang-Undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja.
b.
Undang-Undang No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
c.
Peraturan Menteri Tenaga Kerja RI No. Per. 05 / Men / 1996, tentang Sistem
Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (SMK3). d.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.
1087/MENKES/SK/VIII/2010, tentang
Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit.
2
e.
Keputusan
Menteri
Kesehatan
No.1204/MENKES/SK/X/2004,
tentang
Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit. f.
Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 472/MENKES/PER/V/1996, tentang
Pengamanan Bahan Berbahaya Bagi Kesehatan. g.
Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. 02/MEN/1980, tentang Pemeriksaan
Tenaga dan Penyelenggaraan Keselamatan Kerja. h.
Peraturan Menteri Tenaga Kerja No. 04/Men/1980, tentang Syarat-syarat
Pemasangan dan Pemeliharaan Alat Pemadam Api Ringan (APAR).
3
BAB II GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
5.
GAMBARAN UMUM.
a.
Jenis kegiatan Manajemen Fasilitas dan Keselamatan Rumah Sakit berperan menyediakan fasilitas yang aman, fungsional dan suportif bagi pasien, keluarganya, staf dan pengunjung. Untuk mencapai tujuan ini, fasilitas fisik, medis, peralatan lainnya, dan sumber daya manusianya harus dikelola secara efektif. Secara khusus manajemen harus berusaha untuk: 1)
mengurangi dan mengendalikan bahaya dan resiko
2)
mencegah kecelakaan dan cedera
3)
memelihara kondisi yang aman.
Manajemen yang efektif meliputi perencanaan, pendidikan, dan pengawasan multidisiplin sebagai berikut: 1)
Pemimpin merencanakan ruang, peralatan, dan sumber daya yang
dibutuhkan sedemikian rupa sehingga dapat mendukung pelayanan klinis yang disediakan secara aman dan efektif. 2)
Semua staf diberi penyuluhan mengenai fasilitas, bagaimana cara
mengurangi risiko dan bagaimana cara untuk memantau dan melaporkan situasi-situasi yang berisiko. 3)
Suatu Kriteria kinerja digunakan untuk mengevaluasi sistem-sistem
penting dan mengidentifikasi perbaikan-perbaikan yang diperlukan.
Bila sesuai, untuk fasilitas dan kegiatan-kegiatan rumah sakit disusunlah rencana tertulis yang meliputi enam bidang: 1)
Keselamatan dan Keamanan a)
Keselamatan. Sejauh mana bangunan, wilayah dan peralatan rumah sakit tidak menimbulkan
bahaya
atau
risiko
bagi
pasien,
staf
atau
pengunjung. b)
Keamanan. Perlindungan dari kerugian, kerusakan, gangguan, atau akses atau penggunaan oleh pihak yang tidak berwenang.
2)
Bahan Berbahaya.
4
Penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan radioaktif dan lainnya dikendalikan dan limbah berbahaya ditangani secara aman. 3)
Manajemen Emergensi. Respons terhadap epidemi, bencana dan keadaan darurat direncanakan dan dijalankan secara efektif.
4)
Pengamanan Kebakaran. Properti dan para penghuni rumah sakit dilindungi dari bahaya kebakaran dan asap.
5)
Peralatan Medis. Peralatan dipilih, dipelihara dan digunakan dengan cara sedemikian rupa agar mengurangi risiko.
6)
Sistem Utilitas. Listrik, air dan system utilitas lainnya dipelihara sehingga risiko kegagalan dalam kegiatan kerja dapat diminimalkan.
b.
Jenis kegiatan RSUD Cilincing Jenis kegiatan rumah sakit yaitu kegiatan RSUD Cilincing yang merupakan Rumah Sakit tipe D pendidikan. 1)
Pelayanan utama a)
Rawat jalan
Pelayanan rawat jalan terdiri dari 9 Klinik dan pelayanan gawat darurat.
b)
Rawat Inap Jumlah ruangan perawatan di RSUD Cilincing sebanyak 15 ruangan yaitu: (1)
Ruangan 1 yaitu ruangan bedah
(2)
Ruangan 2 yaitu ruangan anak-anak
(3)
Ruangan 3/4 yaitu ruangan kandungan/persalinan
(4)
Ruangan Perina yaitu ruangan Bayi
(5)
Ruangan 7 yaitu ruangan Penyakit dalam 1
(6)
Ruangan 8 yaitu ruangan Penyakit dalam 2 (wanita)
(7)
Ruangan 9 yaitu ruangan Penyakit Paru-paru
(8)
Ruangan 10 yaitu ruangan Penyakit dalam 3 (pria)
(9)
Ruangan 11 yaitu ruangan Jiwa
(10)
Ruangan 12 yaitu ruangan Syaraf
(11)
Ruangan 13 yaitu ruangan THT, Kulit, Mata
(12)
Ruangan ICU 5
2)
Pelayanan Penunjang Pelayanan penunjang terdiri dari: a)
Laboratorium Pelayanan laboratorium terdiri dari laboratorium Klinik.
b)
Radiologi Pemeriksaan radiologi di RSUD Cilincing terdiri dari pemeriksaan X-ray dan USG.
c)
Farmasi Guna mendukung pelayanan obat-obatan bagi pasien dari masyarakat umum, maka pelayanan obat-obatan di RSUD Cilincing dikelola oleh Instalasi Farmasi.
d)
Kamar Operasi dan Persalinan (1)
Pelayanan kamar operasi dilaksanakan oleh Instalasi
Kamar Bedah untuk operai Mata. (2)
Kamar persalinan dipakai untuk pelaksanaan kegiatan
persalinan normal, kuret dan tindakan lain di SMF Obsgyn. 3)
4)
Sarana Penunjang Non Medik a)
Dapur/ruang gizi
b)
Ruang pencucian/laundry
c)
CSSD
Tenaga Kerja Rumah Sakit RSUD Cilincing mempekerjakan tenaga kerja dengan latar belakang status kepegawaian dan latar belakang pendidikan dari berbagai disiplin ilmu serta strata pendidikan yang berbeda-beda, yaitu terdiri dari
5)
a)
Organik PNS
b)
Karyawan Harian Lepas/honorer
Lokasi Rumah Sakit Lokasi RSUD Cilincing secara administratif terdafat di: a)
Kelurahan
: Kali Baru
b)
Kecamatan
: Cilincing
c)
Kota
: Jakarta Utara 6
d)
Provinsi
: DKI JAKARTA
Lokasi RSUD Cilincing sudah sesuai peruntukannya sebagaimana yang diatur dalam Perda DKI Jakarta, yaitu lokasi RSUD Cilincing digunakan sebagai kawasan Penduduk serta sebagai pelayanan kesehatan.
6)
Perijinan RSUD Cilincing dari tahun ke tahun selalu melakukan penyempurnaan pada sarana dan prasarana serta sumber daya manusia. Adapun daftar peirijinan disajikan pada tabel berikut:
NO
IZIN
NO IZIN
1.
Izin Operasional RS
2.
Izin Gangguan
3. 4.
5.
MASA BERLAKU
KET
Izin Penangkal petir Pemanfaatan Tenaga Nuklir Izin Pembuangan Limbah Cair Izin Pengambilan
6.
dan Pemanfaatan Air Bawah tanah Surat Keterangan
7.
Pemeriksaan Alat Pemadam Kebakaran
8.
Izin Genset
9.
Izin Incenerator
7)
Sarana dan Prasarana a)
Kebutuhan air Kebutuhan air bersih rata-rata perhari yang digunakan adalah sebagai berikut: (1)
Instalasi Rawat Jalan
:
meter kubik
(2)
Instalasi Rawat Inap
:
meter kubik
(3)
Instalasi Penunjang dan staf
:
meter kubik
7
Untuk memenuhi kebutuhan air bersih RSUD Cilincing hanya menggunakan sumber air tanah, adapun lokasi dan kedalaman sumur di uraikan pada tabel berikut: NO
LOKASI
a)
Sumur Dalam
1.
Belakang Ruang
KEDALAMAN
KAPASITAS
(m)
(m3 /hari)
14 2.
Depan Kantor SMF
3.
Dekat Paviliun Teratai
4.
Ruang Perawatan
b)
Sumur Dangkal
1.
Ruang Perawatan 7
2.
FKG Unjani
3.
Ruang Perawatan 9
4.
Ruang Perawatan 11
5.
Ruang Perawatan 5/6
6.
Ruang Perawatan 1
b)
7.
Dapur
8.
PPBPAD
9.
Ruang HD
c)
Sumur Gali
1.
OK
2.
Samping ICU
Jenis limbah (1)
Limbah padat Jenis limbah yang dihasilkan terbagi menjadi sampah medis dan non medis. Untuk pemusnahan sampah medis padat
dilaksanakan 8
di
incenerator
RSUD
Cilincing
sedangkan sampah Non medis/limbah domestik diangkut oleh dinas kebersihan kota Jakarta.
(2)
Limbah cair Limbah cair Rumah Sakit diolah di IPAL RSUD Cilincing sedangkan limbah hasil radiologi diolah oleh pihak ketiga yang telah berijin dari Kementerian Lingkungan Hidup.
c)
Penggunaan Energi RSUD Cilincing dalam penggunaan listriknya bergantung pada PLN sedangkan cadangannya berupa 2 genzet yang masingmasing kemapuannya sebesar 250 Kva.
9
BAB III VISI, MISI, FALSAFAH, NILAI DAN TUJUAN RS
6.
VISI.
Mewujudkan RSU Kelas D Cilincing sebagai Rumah Sakit pemberi pelayanan terbaik se DKI Jakarta. 7.
MISI.
1.Memberikan Pelayanan kesehatan yang bermutu, ramah, dan senyum. 2. Meningkatkan Kualitas SDM yang professional 3. Meningkatkan Sarana Dan Prasarana Yang Menunjang Kualitas Pelayanan 4. Meningkatkan Disiplin dan Kinerja KAryawan 5. Menjalin Kerjasama yang baik dengan Masyarakat Dan Stake Holder
8.
NILAI.
Untuk mewujudkan visi dan misi, RSUD Cilincing menganut nilai-nilai yang berpihak kepada kepentingan Karyawan, PNS, dan keluarganya serta masyarakat umum yaitu:
a.
Non diskriminatif Tidak ada perbedaan dalam pelayanan baik Dinas maupun Umum semuanya memiliki kesempatan yang sama kecuali kasusnya.
b.
Profesional Pelayanan diberikan sesuai bidang ilmu pengetahuan yang dimiliki.
c.
Solid Pelayanan
diberikan
atas
dasar
kerjasama
dan
kekompakan
dengan
memperhatikan koordinasi, integritas dan berlanjut. d.
Komitmen Pelayanan dilaksanakan dengan dilandasi komitmen yang tinggi, untuk menjaga nama baik RSUD Cilincing.
e.
Transparan dan akuntabel Keterbukaan dan mengikuti system yang terstandarisasi merupakan pilihan terbaik menuju good govermance.
10
BAB IV STRUKTUR ORGANISASI TIM MFK
11.
STUKTUR ORGANISASI TIM MFK
Organisasi MFK di RSUD Cilincing dibentuk dengan nama Tim Manajemen Fasilitas dan Keselamatan, yang terdiri dari Ketua, Wakil Ketua, Sekretaris, Koordinator dan Anggota.
Keanggotaan tenaga kerja dalam struktur organisasi Tim MFK diganti setiap 3 tahun sekali. Dengan bergantinya pengurus Tim MFK, maka akan semakin banyak tenaga kerja yang memahami MFK, sehingga dapat menjadi simpul-simpul komunikasi upaya pencegahan kecelakaan dan penyakit akibat kerja.
Struktur Organisasi Tim MFK sebagai berikut:
Ketua
Sekretaris
Wakil Ketua
Bidang
Bidang
Bidang
Bidang
Bidang
Bidang
Bidang
Bidang
Keselamatan
Bahan
Manajemen
Pengamanan
Peralatan
sistem
Pendidikan
Monitoring
dan
Berbahaya
emergensi
dan
Medis
Utilitas
dan
dan
Keamanan
dan
Pelatihan
Evaluasi
Kebakaran
Beracun
12.
SUSUNAN TIM MFK RSUD Cilincing
a.
Ketua Tim MFK
: dr. Rafael Nanda Raudranisala
b.
Wakil ketua Tim MFK
: dr. Maya Ramadani Ningtyas 11
c.
Sekretaris
d.
Koordinator:
: Zahra Rah Gangga, AMD Kep
1) Bidang Keselamatan dan Keamanan
: Mardiana Tri Cahyati, Amd. Kep
2) Bidang Bahan Berbahaya dan Beracun : Sri Herlina Amd. Kep 3) Bidang Manajemen Emergensi
: Hendi setiyawati Amd. Keb
4) Bidang Pengamanan dan Kebakaran
: Vina Rahayu Amd. Kep
5) Bidang Peralatan Medis
: Ahmad Rawi
6) Bidang Sistem Utilitas
:Hegar Laksana Putra Amd.Kep
7) Bidang Pendidikan dan Pelatihan
: Ulfah Armita
8) Bidang Monitoring dan Evaluasi
: Ns. Novy Nurfadilah S.Kep
12
BAB V URAIAN JABATAN TIM MFK
13.
URAIAN JABATAN TIM MFK a.
Ketua MFK: 1)
Bertanggung jawab penuh atas pelaksanaan program-program yang
berada di bawah tanggung jawab MFK. 2)
Melakukan koordinasi dengan Bidang Keselamatan dan Keamanan
untuk
pelaksanaan
Disaster
Program,
Pencegahan
dan
Pengendalian
Kebakaran di rumah sakit. 3)
Melakukan koordinasi dengan Bidang Bahan berbahaya dan beracun
(B3) dalam hal Pengelolaan B3 dan penanganan limbah B3 secara aman. 4)
Melakukan koordinasi dengan Bidang Manajemen Emergensi untuk
pelaksanaan perencanaan efektif tanggap terhadap wabah, bencana dan keadaan emergensi 5)
Melakukan koordinasi dengan Bidang Pengamanan dan kebakaran
dalam hal pelaksanaan pencegahan dan pengendalian kebakaran. 6)
Melakukan koordinasi dengan Bidang Peralatan Medis dalam hal
pemilihan, pemeliharaan peralatan medis untuk mengurangi resiko. 7)
Melakukan koordinasi dengan Bagian Radiologi dalam hal perlindungan
radiasi. 8)
Melakukan koordinasi dengan Komite Keperawatan untuk program
keamanan pasien. 9)
Memantau pelaksanaan setiap program dan menerima laporan evaluasi
pelaksanaan dari masing-masing bagian yang terkait. 10)
Melakukan penyuluhan kesehatan lingkungan bagi petugas maupun
masyarakat di lingkungan sekitar rumah sakit. 11)
Memberikan pelatihan pendukung bagi petugas yang terlibat dalam
program-program MFK. 12)
Merancang dan melaksanakan pelatihan dasar pengenalan MFK untuk
seluruh karyawan baru. 13)
Bersama dengan tim MFK membuat laporan kegiatan MFK pada akhir
tahun serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. 14)
Menyusun buku Pedoman Penyelenggaraan MFK sebagai acuan kerja
Tim MFK. 15)
Melakukan rapat koordinasi antar anggota Tim MFK secara periodik. 13
b.
Wakil Ketua MFK: 1)
Bertanggung jawab atas pelaksanaan program-program pada bidang;
Keselamatan dan keamanan, Bahan Berbahaya dan Beracun (B3), Manajemen emergensi,
Pengamanan
kebakaran,
Peralatan
Medis,
Sistem
Utilitas,
Pendidikan dan pelatihan, Monitoring dan evaluasi. 2)
Memberikan pelatihan pendukung bagi petugas yang terlibat dalam
program-program MFK bekerjasama dengan Instaldik. 3)
Merancang dan melaksanakan pelatihan dasar pengenalan MFK untuk
seluruh karyawan baru bekerjasama dengan Instaldik. 4)
Bersama dengan ketua tim MFK membuat laporan kegiatan MFK pada
akhir tahun serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. 5)
c.
Menghadiri rapat koordinasi antar anggota Tim MFK secara periodik.
Sekretaris: 1)
Menerima
surat-surat
yang
ditujukan
kepada
Tim
MFK
serta
menyimpannya dalam suatu bentuk pengarsipan. 2)
Menyusun konsep isi surat dan mendistribusikan surat-surat yang
dikeluarkan oleh Tim MFK kepada bagian-bagian yang dituju. 3)
Melakukan pengelolaan surat masuk dan surat keluar dalam suatu
bentuk pengarsipan yang efisien dan efektif, sehingga memudahkan pencarian ketika dibutuhkan. 4)
Menghadiri rapat Tim MFK dan membuat notulen hasil rapat tersebut.
5)
Bersama dengan tim MFK menyusun laporan kegiatan MFK pada akhir
tahun serta rencana kerja untuk periode berikutnya. 6)
Mengumpulkan dan menyimpan laporan-laporan dari program-program
yang terkait dengan MFK.
d.
Koordinator Bidang Keselamatan dan Keamanan: 1)
Bekerjasama
dengan
unit-unit
pendukung
dalam
melaksanakan
pengawasan terhadap Keselamatan dan Keamanan rumah sakit. 2)
Menginventarisasi dan mengawasi pelaksanaan prosedur-prosedur yang
berhubungan dengan pengolahan sanitasi dan limbah rumah sakit termasuk limbah dapur. 3)
Melaksanakaan pemantauan penyehatan ruang dan bangunan termasuk
pencahayaan, penghawaan/pengudaran dan kebisingan. 4)
Berkoordinasi dengan Tim Gizi pelaksanaan kegiatan penyehatan
makanan dan minuman serta penyehatan air. 14
5)
Berkoordinasi dengan Tim Gizi, Unit Pusat Sterilisasi dan laundry
tentang pengendalian penyehatan tempat pencucian. 6)
Memantau pengolahan limbah, sampah medis dan non medis, serta
pengawasan pengelolaan sampah dapur. 7)
Mengawasi pelaksanaan pengendalian serangga dan tikus yang
dilaksanakan oleh Urdal. 8)
Bekerjasama dengan Bidang Pelatihan MFK melaksanakan penyuluhan
Keselamatan dan Keamanan rumah sakit. 9)
Melakukan koordinasi dengan Kasi Tuud mengenai pelaksanaan
pemeriksaan kesehatan untuk calon karyawan dan petugas yang telah bekerja. 10)
Menyusun laporan pelaksanaan kegiatan pemeriksaan kesehatan
petugas untuk dilaporkan kepada Wakil Ketua Tim MFK. 11)
Memantau
pelaksanaan
dan
melakukan
evaluasi
pemeriksaan
kesehatan berkala untuk petugas dan membuat laporan pelaksanaan kepada Wakil Ketua Tim MFK untuk kemudian diteruskan kepada Ketua Tim MFK. 12)
Mengumpulkan dan membuat rekapitulasi data pelaksanaan kesehatan
petugas. 13)
Melakukan koordinasi dengan Kaur Personalia dalam menetapkan dan
mengawasi pelaksanaan pengobatan petugas. 14)
Memantau dan membuat evaluasi kejadian kecelakaan kerja / penyakit
akibat kerja serta melaporkan kepada Wakil Ketua Tim MFK untuk kemudian diteruskan kepada Karumkit. 15)
Bekerjasama dengan Bidang Pelatihan MFK melakukan sosialisasi
mengenai kesehatan petugas. 16)
Membuat laporan kegiatan di Bidang Keselamatan dan keamanan pada
akhir tahun serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. 17)
e.
Menghadiri rapat koordinasi dalam Tim MFK secara periodik.
Koordinator Bidang Bahan Berbahaya dan Beracun: 1)
Mengawasi kondisi gudang khusus Bahan Berbahaya dan Beracun (B3)
dan berkoordinasi dengan bagian pengadaan bahwa semua pemasok B3 harus memenuhi syarat penyediaan Material Safety Data Sheet (MSDS). 2)
Memantau dan melakukan evaluasi kegiatan penyimpanan, distribusi,
penggunaan B3 telah dilaksanakan dengan aman dan sesuai prosedur yang berlaku. 3)
Mengevaluasi pengendalian lingkungan kerja yang aman terhadap B3
dan mensosialisasikan prosedur penanganan kebocoran dan tumpahan, serta melaporkannya kepada Bidang Kesehatan Lingkungan. 15
4)
Membuat evaluasi terhadap penggunaan buku panduan B3 dan
menyesuaikan dengan perkembangan IPTEK serta kebutuhan terkini. 5)
Membuat evaluasi dan laporan kegiatan Bidang B3 pada akhir tahun
untuk dilaporkan kepada Ketua MFK serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. 6)
f.
Menghadiri rapat koordinasi dalam Tim MFK secara periodik.
Koordinator Bidang Manajemen Emergensi: 1)
Melakukan
pemantauan
berkala
terhadap
peralatan
deteksi
dan
perlengkapan keadaan darurat di rumah sakit agar tetap dalam kondisi baik dan siap digunakan. 2)
Melakukan evaluasi masa berlaku pada seluruh peralatan yang memiliki
tanggal kadaluarsa serta melakukan penggantian alat jika diperlukan. 3)
Mengambil alih komando dan melakukan analisa kebutuhan tindakan
pada saat terjadi bencana. 4)
Memimpin serta melakukan koordinasi tugas dengan para komandan
ruangan,
karyawan
dalam
kegiatan
penanggulangan
keadaan
darurat/kebakaran. 5)
Memberikan instruksi untuk membunyikan alarm di dalam gedung bila
terjadi keadaannya darurat. 6)
Berada di tempat kejadian dan memimpin seluruh tindakan sampai
kondisi kembali normal. 7)
Melakukan koordinasi antara komandan ruangan, tim evakuasi dan Tim
penanggulangan bencana sampai kondisi kembali normal. 8)
Mengkoordinasikan dan pemantauan penyediaan rambu-rambu tanda
khusus yang diletakan diberbagai tempat yang membutuhkan. 9)
Melakukan sosialisasi dan pelatihan mengenai evakuasi bencana.
10)
Membuat evaluasi dan laporan kegiatan Bidang Manajemen Emergensi
pada akhir tahun serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. 11)
g.
Menghadiri rapat koordinasi dalam Tim MFK secara periodik.
Koordinator Bidang Pengamanan dan Kebakaran: 1)
Melakukan
pemantauan
berkala
terhadap
peralatan
deteksi
dan
perlengkapan keadaan darurat di rumah sakit agar tetap dalam kondisi baik dan siap digunakan. 2)
Melakukan evaluasi masa berlaku pada seluruh peralatan yang memiliki
tanggal kadaluarsa serta melakukan penggantian alat jika diperlukan.
16
3)
Membuat evaluasi berkala mengenai alat-alat yang berhubungan
dengan kebakaran kepada Dinas Pemadam Kebakaran. 4)
Mengambil alih komando dan melakukan analisa kebutuhan tindakan
pada saat terjadi bencana. 5)
Memimpin serta melakukan koordinasi tugas dengan para komandan
ruangan, petugas dalam kegiatan penanggulangan keadaan darurat/kebakaran. 6)
Memberikan instruksi untuk membunyikan alarm di dalam ruangan bila
terjadi keadaan darurat. 7)
Berada di tempat kejadian dan memimpin seluruh tindakan sampai
kondisi kembali normal. 8)
Melakukan koordinasi antara komandan ruangan, tim evakuasi dan Tim
penanggulangan bencana sampai kondisi kembali normal. 9)
Mengkoordinasikan dan pemantauan penyediaan rambu-rambu tanda
khusus yang diletakan diberbagai tempat yang membutuhkan. 10)
Melakukan sosialisasi dan pelatihan mengenai evakuasi bencana serta
penggunaan alat pemadam api ringan. 11)
Membuat evaluasi dan laporan kegiatan Bidang Pengamanan dan
kebakaran pada akhir tahun serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. 12)
h.
Menghadiri rapat koordinasi dalam Tim MFK secara periodik.
Koordinator Bidang Peralatan Medis: 1)
Mengumpulkan dan melakukan inventarisasi data sertifikat peralatan
medis 2)
Melakukan evaluasi masa berlaku sertifikat pada seluruh peralatan
medis serta mengajukan pembaharuan sertifikat jika diperlukan. 3)
Menginventarisasi prosedur-prosedur yang ada dan membuat manual
peralatan untuk ditempelkan pada peralatan di area unit kerja 4)
Memantau kegiatan pengamanan peralatan medis, kalibrasi peralatan,
pemeriksaan alat secara berkala agar seluruh peralatan tetap dalam keadaan baik dan siap pakai. 5)
Berkoordinasi dengan pihak-pihak yang terkait pemeliharaan peralatan
medis dan non medis baik yang dilakukan internal rumah sakit maupun dari pihak supllier. 6)
Membuat evaluasi dan laporan kegiatan bidang Peralatan Medis pada
akhir tahun untuk dilaporkan kepada Ketua MFK serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya 7)
Menghadiri rapat koordinasi dalam Tim MFK secara periodik. 17
i.
Koordinator Bidang Sistem Utilitas: 1)
Mengumpulkan dan melakukan inventarisasi data-data sistem Utilitas.
2)
Menginventarisasi prosedur-prosedur yang ada dan membuat manual
peralatan untuk ditempelkan pada peralatan di area unit kerja. 3)
Memantau kegiatan pengamanan sistem utilitas, monitoring peralatan,
pemeriksaan alat secara berkala agar seluruh peralatan tetap dalam keadaan baik dan siap pakai. 4)
Berkoordinasi dengan pihak-pihak yang terkait pemeliharaan sistem
utilitas baik yang dilakukan internal rumah sakit maupun dari pihak luar. 5)
Membuat evaluasi dan laporan kegiatan bidang
sistem utilitas
pada
akhir tahun untuk dilaporkan kepada Ketua MFK serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya 6)
j.
Menghadiri rapat koordinasi dalam Tim MFK secara periodik.
Koordinator Bidang Pendididkan dan Pelatihan: 1)
Berkoordinasi dengan Kasi Tuud untuk melakukan pelatihan internal
bagi petugas Rumah Sakit RSUD Cilincing . 2)
Berkoodinasi dengan Kainstaldik untuk pengiriman anggota MFK
mengikuti pelatihan yang diadakan di luar RSUD Cilincing . 3)
Membuat perencanaan kegiatan pelatihan yang akan diberikan kepada
petugas RSUD Cilincing . 4)
Menyusun program atau modul pelatihan bagi petugas yang akan
dilakukan oleh Tim MFK. 5)
Melakukan koordinasi dengan seluruh Tim Pendukung MFK dan
memantau pelaksanaan kegiatan pelatihan yang akan diikuti oleh petugas RSUD Cilincing . 6)
Melakukan evaluasi dari setiap pelaksanaan pelatihan yang dilakukan
dan melaporkan kepada Ketua Tim MFK. 7)
Menyimpan laporan hasil sosialisasi dan pelatihan dari petugas guna
dimanfaatkan untuk pengembangan MFK. 8)
Bersama dengan Ketua dan Wakil Ketua Tim MFK mengembangkan
standar prosedur operasional mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi dan kebutuhan. 9)
Melakukan koordinasi dan turut melaksanakan sosialisasi prosedur atau
sistem MFK yang baru kepada semua petugas melalui berbagai media. 10)
Bersama dengan ketua tim MFK membuat laporan kegiatan MFK pada
akhir tahun serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. 18
11)
k.
Menghadiri rapat koordinasi antar anggota Tim MFK secara periodik.
Koordinator Bidang Monitoring dan Evaluasi: 1)
Memimpin,
mengkoordinir,
membina
dan
mengawasi
kegiatan
monitoring dan Evaluasi MFK agar dapat berhasil guna dan berdaya guna. 2)
Membuat perencanaan kegiatan Monitoring dan Evaluasi
3)
Mengevaluasi hasil kegiatan MFK
4)
Membuat laporan secara berkala kegiatan Monitoring dan Evaluasi
5)
Bersama dengan ketua tim MFK membuat laporan kegiatan MFK pada
akhir tahun serta menyusun rencana kerja untuk periode berikutnya. 6)
Menghadiri rapat koordinasi antar anggota Tim MFK secara periodik.
BAB VI POLA KETENAGAAN TIM MFK RUMAH SAKIT RSUD Cilincing
Berdasarkan fungsi dan tugas pokok kegiatan, rumah sakit menyelenggarakan kegiatan administrasi dan manajemen serta kegiatan pelayanan kesehatan. Pada umumnya Struktur Organisasi di rumah sakit disusun berdasarkan kelompok kategori 2 unit kerja sebagai berikut: a.
Unit Kerja Struktural
19
Direktur/Kepala, Wakil Direktur/Kepala, Bidang dan Bagian yang bertanggung jawab menyelenggarakan menyelenggarakan administrasi administrasi dan manajemen rumah sakit dan fungsional. b.
Unit Kerja Fungsional yaitu meliputi: 1)
Unit Kerja Fungsional Utama Adalah unit kerja dan sub unit kerja yang langsung terkait dengan penyelenggaraan pelayanan kesehatan di dalam dan di luar rumah sakit misalnya Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap, Instalasi Gawat Darurat,
Instalasi
Laboratorium,
Instalasi
Radiologi,
Instalasi
Farmasi/Apotik, Instalasi Rehabilitasi Medik, Unit Pelayanan, Instalasi Gizi dll. 2)
Unit Kerja Fungsional Penunjang Adalah unit dan sub unit kerja yang lingkup kegiatannya kegiatannya mendukung mendukung kegiatan pelayanan kesehatan maupun administrasi dan manajemen misalnya Instalasi Pemeliharaan Sarana Rumah Sakit, Instalasi Kamar Cuci/Laundry dll. Tabel Menetapkan Unit Kerja & Kategori SDM
No
1.
Unit Kerja
Bidang Keselamatan
Sub Unit Kerja
Kategori SDM
Unit Rikkes
Unit Kecelakaan Kerja
Dokter dan Dokter Gigi
dan Keamanan
Dokter
D3 Keperawat
SLTA plus
Unit Penyakit akibat
kerja
D3 Keperawat
SLTA plus
Sarjana Kesehatan
Penyehatan lingkungan
Dokter
kerja
Masyarakat
Penyehatan makanan dan minuman 20
D3 Kesehatan Lingkungan
D3 Gizi
Penyehatan air
Sarjana Kesehatan Masyarakat
D3 Kesehatan Lingkungan
D3 Kesehatan Lingkungan
pencucian
SLTA plus
Penanganan sampah
D3 Kesehatan Lingkungan
dan limbah
SLTA plus
D3 Kesehatan Lingkungan
SLTA plus
D3 Keperawatan
SLTA plus
D3 Radiologi
Sarjana Kesehatan
Penyehatan tempat
Pengendalian serangga
dan tikus
Sterilisasi / Desinfeksi
Perlindungan Radiasi
kesehatan lingkungan
2.
Bidang Bahan
Pengadaan-
berbahaya dan beracun
3.
Bidang Manajemen
Masyarakat
Upaya penyuluhan
D3 Kesehatan Lingkungan
SLTA plus
Sarjana Kesehatan
pembuangan limbah B3
Disaster program
emergensi
Masyarakat
Sarjana Teknik Lingkungan
SLTA plus
Dokter D3 Keperawat yang memiliki sertifikat PPPGD
SLTA Plus
Tenaga non medis yang sudah terlatih
4.
Bidang Pengamanan
Keamanan
dan kebakaran
SLTA Plus
Tenaga non medis yang sudah terlatih
21
5.
Bidang Pendidikan dan
Pelatihan
Sarjana / D3 Pendidikan
Simulasi
SLTA Plus
Latihan
Kualifikasi Pendidikan : a.
Dokter dan Dokter Gigi
b.
Sarjana Kesehatan Masyarakat
c.
Sarjana Tehnik Lingkungan
d.
Sarjana Pendidikan
e.
D3 Pendidikan
f.
D3 Kesehatan Lingkungan
g.
D3 Keperawatan
h.
D3 Radiologi
i.
SLTA Plus
BAB VII TATA LAKSANA MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
14.
KESELAMATAN DAN KEAMANAN.
Keselamatan dan keamanan rumah sakit ini meliputi semua area rumah sakit yaitu semua lingkungan pelayanan, lingkungan di luar area pelayanan dan area bisnis yang
22
ada dalam rumah sakit yang meliputi keselamatan dan keamanan pasien, keluarganya, pengunjung dan petugas rumah sakit: a.
Pencegahan risiko dan bahaya yang dapat terjadi di rumah sakit. 1)
Pencegahan
pencurian dan pemaksaan mengambil
barang milik
masyarakat rumah sakit. Rumah sakit mengupayakan sebuah sistem pengamanan sehingga siapapun yang berada di rumah sakit terhindar dari kecurian maupun pengambilan secara paksa miliknya. Seluruhnya tamu rumah sakit diidentifikasi, pengunjung dibatasi jumlahnya dan keluarga pasien yang menunggu/ menginap di rumah sakit diidentifikasi, gedung difasilitasi dengan pemasangan trail sesuai kebutuhan keselamatan keamanan, pasien dan keluarga diinfokan untuk tidak membawa barang berharga dan uang yang berlebihan, pemasangan kamera untuk mengindentifikasi kejadian yang mengancam keselamatan dan keamanan. 2)
Pencegahan
kekerasan
oleh
petugas
maupun
pasien
lain
dan
pengunjung di rumah sakit. Pasien, keluarganya, dan petugas dilindungi oleh rumah sakit dari bahaya akan kekerasan fisik maupun mental baik oleh pengunjung maupun petugas rumah sakit sendiri. Disediakan sebuah sistem bila petugas,
pasien/
maupun
keluarga
mengindetifikasi
kemungkinan
terjadinya kekerasan mental maupun fisik. 3)
Pencegahan bahaya yang diakibatkan oleh adanya bangunan baru ataupun renovasi gedung. Pasien dan masyarakat rumah sakit lainnya terhindar dari bahaya karena polusi debu, jatuhan bahan bangunan maupun bahaya lain yang diakibatkan oleh adanya penambahan bangunan di dalam rumah sakit. Oleh karena itu untuk setiap proses renovasi bangunan gedung baru dan proses
pemusnahan,
area
bangunan
tersebut
dilindungi
dengan
menggunakan sekat triplek, dan ditulisi informasi larangan masuk, kecuali yang berkepentingan 4)
Pencegahan bahaya cedera, keselamatan nyawa, maupun pencurian yang disebabkan oleh keterbatasan fisik bangunan rumah sakit. Rumah sakit menyiapkan fasilitas yang mengupayakan keselamatan dan keamanan pasien/ keluarga dan masyarakat rumah sakit lain dari cedera, jatuh, pencurian, ancaman nyawa dengan melengkapi fasilitas nurse call untuk semua pasien, trali jendela untuk keamanan dari pencurian sesuai kebutuhan, handrail untuk pemegangan saat pasien 23
berjalan maupun duduk di ruangan perawatan termasuk kamar mandi dan disekitar bangunan RS, pengamanan tempat tidur untuk mencegah pasien
jatuh,
pemasangan
smoke
detector
di
gedung
berisiko,
penandaan lantai licin dan lantai beda level untuk mencegah pasien jatuh, pintu kamar mandi pasien yang terbuka ke luar untuk dapat segera membantu pasien yang terkunci tanpa mencenderai saat pintu dibuka paksa, dan fasilitas lain yang dibutuhkan. 5)
Keselamatan dan keamanan lingkungan rumah sakit dan hospital ground. a)
Area outdoor rumah sakit selalu menampilkan situasi yang aman
dari segi fisik lingkungannya seperti semua saluran pembuangan tertutup dan tidak bau. b)
Pembatasan jalan maupun trotoar tersedia aman tanpa lubang
maupun pecahan beton. c)
Pagar taman tidak ada sesuatu yang tajam.
d)
Selang
atau
kabel
yang
melintang/
terpasang
dengan
pembungkus sehingga tidak mengancam keselamatan e)
Penempatan tabung gas ditempatkan pada area yang aman dari
api, dengan penempatan yang diatur sedemikian rupa untuk mencegah jatuhnya tabung, serta akses masuk dibatasi. f)
Keamanan dinding, lantai, plafon dan atap bangunan, tidak
adanya lubang, perembesan air maupun kerusakan fisik bangunan lain, yang dapat berisiko menyebabkan gangguan keselamatan. g)
Tempat bermain anak ditata rapi, dengan cat yang aman, tidak
ada bagian yang berkarat, berlubang maupun tajam yang dapat menyebabkan keselamatan fisik anak terganggu. h)
Pengaturan parkir dan lalu lintas diatur untuk menjaga alur lalu
lintas berjalan dengan aman tanpa mengganggu pejalan kaki yang ada di sekitarnya. i)
Akses keluar masuk rumah sakit diatur, untuk mencegah
gangguan keselamatan pada masyarakat dan fasilitas rumah sakit. Akses masuk ke dalam rumah sakit ada di Gerbang besuk barat, besuk timur, piketan, IGD, Poliklinik, dapur dan Angkutan. j)
Pengaturan waktu berkunjung waktu berkunjung ke pasien diatur
2 kali dalam sehari yaitu jam 10.00-12.00 dan jam 16.00-18.00 k)
Identitas pegawai dan peserta didik, seragam pegawai dan tamu.
Untuk mencegah terjadinya masalah keamanan pada masyarakat rumah sakit maka semua petugas dan peserta didik di Rumah Sakit 24
RSUD
Cilincing
menggunakan label Identitas dan pakaian seragam sesuai
ketentuan rumah sakit pada setiap periode tugasnya baik pagi, siang, maupun malam. Untuk tamu rumah sakit seperti Medical Representative dan tamu rumah sakit diberikan identitas tamu yang dikelola oleh petugas security.
6)
Pencegahan cedera karena jarum/ benda tajam. Jarum/ benda tajam ditempatkan pada container khusus sehingga tidak mencederai staf maupun pasien dan pengunjung. Apabila seseorang terkena jarum, maka yang bersangkutan akan ditangani sesuai prosedur yang berlaku.
7)
Pencegahan paparan radiasi pada petugas Radiologi. a)
Petugas radiologi merupakan salah satu staf yang akan terkena
dampak paparan radiasi, oleh karena itu apron yang digunakan dilakukan perawatan dan uji secara berkala untuk memastikan apron masih tetap aman digunakan. Perawatan terhadap apron dilakukan setiap hari setelah digunakan oleh petugas radiologi, sedangkan uji terhadap efektifitas apron dilakukan oleh petugas PPR setiap 1 tahun sekali. b)
Setiap petugas di ruangan radiologi menggunakan badge radiasi
yang di uji setiap 1 tahun sekali oleh petugas PPR untuk memastikan keefektifan badge tersebut.
8)
Pencegahan terjadinya penculikan bayi. Untuk mencegah terjadinya penculikan bayi maka semua orang yang masuk ke ruangan bayi dipantau oleh petugas ruangan, keluarga pasien memiliki ID berupa kartu ijin menunggu saat berada di ruangan perawatan. Pintu ruangan dikunci dan dipegang oleh petugas jaga yang dioperkan setiap shif.
9)
Pencegahan pasien minggat/ hilang dari rumah sakit. Semua pasien diidentifikasi dengan menggunakan gelang pasien pada tangannya, petugas security melakukan pengawasan apabila ada seseorang dengan menggunakan gelang tersebut berada di luar ruangan perawatan tanpa didampingi oleh petugas rumah sakit. Bila petugas security menemukan individu seperti itu, maka petugas melakukan identifikasi pada pasien tersebut dan melakukan kontak dengan ruangan perawatan untuk koordinasi. 25
b.
Perlindungan kesehatan petugas rumah sakit. 1)
Pendidikan Kesehatan Akibat Kerja. Setiap petugas atau yang terdaftar sebagai karyawan atau pemberi pelayanan
kesehatan
melaksanakan
hal-hal
di
rumah
yang
sakit
harus
berhubungan
mengetahui
dengan
dan
pencegahan
kesehatan akibat kerja. Dalam hal ini yang dilakukan oleh unit pelayanan kesehatan kerja adalah bekerjasama dengan bagian Diklat dan Tim-tim dari Instalasi lain dalam memberikan pengetahuan terhadap seluruh karyawan mengenai pencegahan kesehatan akibat kerja dengan cara:
2)
a)
Melalui orientasi karyawan baru
b)
Melalui training-training di unit kerja masing-masing
c)
Melalui penyuluhan-penyuluhan kepada petugas.
d)
Melalui Sosialisasi terhadap karyawan baru dan lama.
Pemeriksaan Kesehatan Sebelum Bekerja di Rumah Sakit. Adalah suatu
rangkaian dari proses rekrutmen, dimana setiap calon
wajib mengikuti pemeriksaan kesehatan yang dilakukan di Unit Rikkes RSUD Cilincing . Yang bertujuan untuk mencari dan menempatkan karyawan dengan kondisi kesehatan yang sesuai dengan jenis pekerjaannya (sesuai dengan persyaratan jabatan).
Jenis Pemeriksaan Kesehatan yang dilakukan untuk calon karyawan adalah sebagai berikut: a)
Wawancara
b)
Pemeriksaan Fisik
c)
Pemeriksaan mental
d)
Pemeriksaan penunjang
e)
Pemeriksaan Tambahan. Pemeriksaan
tambahan
ini
dilakukan
khusus
bagi
tenaga
Perawat, Bidan, Dokter, Analis, Asisten Apoteker, Apoteker, BME dan Keterapian Fisik yaitu:
3)
(1)
HbsAg
(2)
Anti HCV
(3)
Anti HIV (dengan surat pernyataan).
Pemeriksaan kesehatan berkala bagi petugas rumah sakit.
26
Pemeriksaan ini diberikan bagi petugas yang telah bekerja minimal 12 bulan berturut- turut. Tujuan dari dilakukan pemeriksaan berkala adalah: a)
Memberikan perawatan atau tindakan preventif bagi petugas yang
bertugas di Unit pelayanan yang memiliki resiko tinggi sesuai dengan standar kesehatan dan keselamatan kerja yang berlaku. b)
Meningkatkan produktivitas
kerja dan memberikan keadaan
nyaman kepada petugas. c)
Memantau kondisi kesehatan petugas pada unit kerja tersebut
diatas.
Pemeriksaan kesehatan berkala terbagi menjadi: a)
Pemeriksaan Kesehatan berkala tahunan yaitu pemeriksaan yang
dilakukan setiap 1 (satu) tahun sekali bagi petugas yang bekerja di Unit Pelayanan yang beresiko tinggi. Pemeriksaan ini dilakukan untuk bagian: (1)
Laboratorium
(2)
Radiologi
(3)
UGD
(4)
Kamar Bedah
(5)
Kamar Bersalin
(6)
ICU/NICU
(7)
Dokter Umum
(8)
Pemeliharaan Alat Medis
(9)
Perawat Ruangan
(10)
Perawat Diagnostik
(11)
CSSD
(12)
Perawat Poliklinik
(13)
Laundry
(14)
Farmasi
Jenis pemeriksaan yang dilakukan adalah sebagai berikut: (1)
Pemeriksaan Fisik
(2)
Visus Mata
(3)
Pendengaran, kalau perlu Audiometri.
(4)
Laboratorium:
(5)
(a)
Darah lengkap
(b)
Urine Lengkap
Pemeriksaan yg dilakukan apabila diperlukan: 27
b)
(a)
HBs Ag
(b)
Anti HBs
(c)
Anti HCV
(d)
Anti HIV
(e)
SGOT
(f)
SGPT
(g)
Gamma GT
(h)
Foto Thorax
Pemeriksaan Kesehatan berkala 2 tahunan yaitu pemeriksaan
yang dilakukan setiap 2 tahun sekali bagi petugas yang bekerja di Unit Pelayanan Pasien secara langsung. Pemeriksaan ini dilakukan untuk bagian: (1)
Rekam Medis
(2)
Gizi
(3)
Administrasi Rawat Jalan
(4)
Administrasi Rawat Inap
(5)
Informasi
(6)
Pengemudi
(7)
Fisioterapi
(8)
Ekspedisi
(9)
Keamanan
Jenis pemeriksaan yang dilakukan adalah sebagai berikut: (1)
Pemeriksaan Fisik
(2)
Visus Mata
(3)
Pendengaran kalau perlu Audiometri.
(4)
Laboratorium:
(5)
(a)
Darah lengkap
(b)
Urine Lengkap
Pemeriksaan yg dilakukan apabila diperlukan: (a)
HBs Ag
(b)
Anti HBs
(c)
Anti HCV
(d)
Anti HIV
(e)
SGOT
(f)
SGPT
(g)
Gamma GT
(h)
Foto Thorax 28
4)
Pemberian Imunisasi. Pemberian vaksin ini dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit tertentu, dan Vaksin yang digunakan adalah vaksin hepatitis B rekombinan. Pemberian vaksinasi: a)
sesuai dengan hasil pemeriksaan laboratorium pada saat petugas melakukan pemeriksaan berkala.
b)
sesuai dengan hasil pemeriksaan laboratorium pada saat petugas mengalami kecelakaan kerja pada hubungan kerja.
c)
Pemberian vaksinasi bagi petugas tiga kali dengan jadwal 0-1-3 (vaksin kedua berjarak 1 bulan dari vaksin pertama, dan vaksin ketiga
berjarak
dua
bulan
dari
vaksin
dilanjutkan pemeriksaan laboratorium
kedua),
kemudian
titer Anti Hepatitis B 1
bulan setelah pemberian vaksin ketiga.
5)
Penanganan kecelakaan akibat kerja. a)
Jenis Kecelakaan yang ditangani oleh Rumah Sakit terhadap petugas: (1)
kecelakaan yang terjadi berhubung dengan hubungan kerja
/ termasuk Penyakit yang timbul karena hubungan kerja. (2)
kecelakaan yang terjadi dalam perjalanan berangkat dari
rumah menuju tempat kerja dan pulang ke rumah melalui jalan yang biasa atau wajar dilalui.
b)
Dalam
melakukan
mengalami
penanganan
terhadap
petugas
yang
kecelakaan kerja yang dilakukan oleh rumah sakit
adalah : (1)
Promosi Kesehatan (a)
Melakukan sosialisasi tentang keselamatan kerja terhadap petugas sebelum melakukan pekerjaannya.
(b)
Pemberian Informasi tentang pencegahan terjadinya kecelakaan
tertusuk
jarum
melalui
pamflet
ditempatkan di tempat kerja masing-masing. (c)
Menekankan tentang Pemakaian alat pelindung diri yang tepat terhadap petugas.
29
(2)
Penanganan dan Pengobatan. Penanganan dan pengobatan Kecelakaan Tertusuk Jarum dan tumpahan cairan tubuh. (a)
Tercemar Hepatitis B (HBsAg Positif)
Bila HBsAg negatif dan tidak kebal, dalam waktu
24
jam
lakukan
pemberian
HBIG
(Hepatitis B Imunoglobulin) dengan dosis 0.06 ml/kg.
Dilanjutkan
dengan
pemberian
vaksinasi hepatitis B sebanyak 3 kali.
Bila sudah kebal, tetapi titer anti HBs < 100 mIU/ml, diberi suntikan Hepatitis B sebanyak 1 kali.
Jika Anti HBsAg positif dengan titer > 100 mlU/ml tidak perlu dilakukan tindakan.
(b)
Tercemar Hepatitis C (HCV Positif)
Bila Anti HCV Positif berarti petugas pernah terinfeksi virus hepatitis C.
Lihat catatan kesehatan petugas sebelumnya, bila SGPT sering abnormal dalam jangka waktu
6
bulan
berarti
petugas
tersebut
kemungkinan menderita Hepatitis C menahun.
Bila SGPT sebelumnya normal, pantau SGPT selama
6
bulan,
bila
SGPT
abnormal
kemungkinan terjadi penularan dan rujuk ke dokter spesialis penyakit dalam.
(c)
Bila Anti HCV Negatif
Ulang
pemeriksaan
Anti
HCV
3
bulan
kemudian, jika hasil Anti HCV tetap negatif berarti tidak terjadi penularan.
Jika setelah 3 bulan terjadi serokonversi yaitu Anti HCV menjadi positif lakukan pemantauan SGPT selama 6 bulan.
Bila hasil SGPT tetap normal berarti telah terjadi penularan dan “telah sembuh”
30
Jika terjadi kenaikan SGPT secara fluktuatif dalam jangka waktu 6 bulan, rujuk ke dokter spesialis penyakit dalam.
(d)
Tercemar HIV (HIV Positif)
Lakukan konseling berupa informasi lengkap mengenai
resiko
suami/istri,
penularan
manfaat
dan
HIV efek
kepada samping
pemberian antiretroviral sebagai pencegahan.
Bila tusukan / irisan tidak berat / superfisial tidak perlu diberikan pencegahan.
Untuk luka tusukan / irisan lebih berat / menembus kulit berikan AZT selama 4 minggu.
Untuk luka tusukan / irisan berat / menembus kulit lebih dalam hingga keluar darah berikan AZT + indinavir / nelfinavir selama 4 minggu.
Setelah
pemberian
antiretroviral
lakukan
pemantauan hasil pemeriksaan laboratorium setiap 3 bulan selama 1 tahun.
Bila pemantauan anti HIV selama 1 tahun tetap negatif berarti tidak tertular.
6)
Penyakit Akibat Kerja a) Rehabilitasi b) Setiap petugas yang mengalami kecelakaan kerja tersebut terus dipantau perkembangan status kesehatan karyawan selama periode pemantauan dan diserahkan ke Kasi Tuud dan Tim MFK. Kasi Tuud bersama dengan Pimpinan Rumah Sakit RSUD Cilincing
akan
memutuskan pengobatan selanjutnya bila petugas tersebut positif tertular. c) Jika ditemukan kasus khusus akan ditindak lanjuti bersama Dokter Spesialis.
31
7)
Pencegahan dan pengendalian benda tajam serta
penanganan
kecelakaan kerja akibat benda tajam/tertusuk jarum. Pengertian: a) Hazard ialah benda atau bahan berpotensi menimbulkan bahaya pada keselamatan dan kesehatan saat kerja khususnya pada pemberi pelayanan ataupun penerima pelayanan pada umumnya. b) Yang dimaksud dengan terkena benda tajam adalah luka tusuk / iris pada karyawan / petugas yang ditimbulkan oleh benda tajam. c)
Benda tajam adalah semua benda tajam yang berada di rumah sakit, baik yang telah digunakan terhadap pasien yang menderita atau diduga menderita hepatitis B / C dan atau HIV, antara lain jarum, pisau, gunting,
maupun benda lain yang berpotensi
menimbulkan luka.
Panduan Pencegahan dan Penanganan Tertusuk jarum dan sejenisnya di peruntukkan khususnya bagi petugas yang berhubungan dengan jarum dan cairan tubuh infeksius, mencakup unit kerja keperawatan, klinikal (Dokter, Laboratorium, Fisioterapi, Rehabilitasi Medis, Radiologi), CS (petugas kebersihan), laundry.
Tujuan pencegahan dan penanganan tertusuk jarum dan sejenisnya adalah: a)
Mencegah terjadinya infeksi nosokomial pada pasien, keluarga,
pengunjung,
dan
petugas
pemberi
pelayanan
kesehatan
dari
benda/bahan infeksius dan microorganisme (Bakteri, kuman, dan Virus) melalui cara kontak, terciprat, dan sebagainya. b)
Menjaga kesehatan dan keselamatan petugas.
c)
Mencegah
terjadinya
cidera
akibat
paparan
bahan/benda
berpotensi bahaya meliputi, bahan /benda potensi bahaya (cairan tubuh infeksius) melalui cara kontak, ataupun terciprat, dsb.
Tata laksana pencegahan kecelakaan kerja akibat benda Tajam. a)
Pencegahan Kecelakaan Kerja Akibat Benda Tajam (jarum dan
sejenisnya serta cairan tubuh infeksius) (1)
Kenali
Hazards/Potensi
bahaya
benda
tajam
dan
sejenisnya.
32
(2)
Kenali Prosedur /Tindakan yang berakibat tertusuk jarum
atau sejenisnya
(3)
Hazards lainnya (a)
Pasien anak/gelisah/agresife/uncontrol
(b)
Petugas lainnya/diri sendiri
(c)
Cairan tubuh infeksius (Darah, Urine, Feses, Cairan
lambung, Cairan luka/exudates dll) (d)
b)
Mikroorganisme
Virus
Bakteri
Kuman
Pengendalian benda tajam dan sejenisnya. (1)
Persiapan 33
(a)
Pastikan benda tajam
aman di
tangan
anda
(TAHU CARA PAKAI) (b)
Hati-hati dan jaga konsentrasi saat bekerja
(c)
Sesuaikan pencahayaan
(d)
Minta bantuan staf lain jika pasien gelisah, anak,
atau uncontrol. (e)
Atur alur pembuangan jarum bekas pakai mengarah
ke pelaku prosedur saat anda jadi asisten.
(2)
Pengendalian saat pelaksanaan (a)
Jangan melakukan recapping/no recaping.
(b)
Segera dan secepatnya buang jarum bekas pakai
langsung ke tempat pembuangan jarum bekas/Sharp countainer. (c)
Jangan
mendelegasikan
ke
orang
lain
untuk
merapikan/membuang jarum bekas pakai. (d)
Kerja sesuai SPO.
(e)
Saat
tindakan
dilakukan
oleh
petugas
lain
(Anasthesi (spinal/epidural), Jahit luka/CVP, suntik, insisi luka, dll) saat jadi assisten: Hindari tangan asisten secara langsung di
daerah penjahitan.
Jangan segera merapikan alat.
Pertama saat anda akan merapikan (Pastikan
keberadaan/lokasi/letak
dari benda tajam yang
digunakan). Amankan Benda tajam bekas pakai dengan
segera membuang ke tempatnya (Box jarum bekas). Setelah aman dari benda tajam segera
rapikan sesuai prosedur.
c)
Pembuangan jarum ke tempatnya (1) tak
Hindari meletakkan jarum di tempat tidak aman, sehingga terlihat
mata
(misal
di
tumpukan
sampah
didalam
bengkok/piala ginjal) (2)
Jaga Jarak aman tangan dengan lubang pembuangan box
jarum bekas saat buang jarum bekas pakai (Jarak Aman > 10 cm.) 34
(3)
Jangan paksakan membuang jarum bekas pakai, saat isi
box jarum bekas penuh. (4)
Segera ganti box pembuangan jarum bekas jika telah
mencapai isi 2/3 bagian dari box jarum bekas. (5)
d)
Dekatkan Lokasi/letak box jarum bekas saat tindakan.
Penanganan tertusuk jarum bekas dan sejenisnya Penananganan tertusuk jarum dan sejenisnya di gambarkan pada alur sebagai berikut dbawah ini:
Alur penanganan tertusuk jarum
Korban 1. Luka dipijit dan cuci dengan air 2. Lapor atasan atau PJ 3. Segera ke UGD dan membawa barang bukti. 4. Mengisi
formulir
kejadian
(bisa
ditempat kejadian atau di UGD)
Tim UGD 1. Memeriksa korban
Pasien
2. Pencatatan medis
pernah
3. Menyimpan barang bukti
diperiksa
Tidak
4. Menelusuri pasien pemilik 5. Melaporkan kejadian ke MFK dan PPIN Ya 35
Minta inform concern untuk pemeriksaan
Ada
Data sumber
Lihat catatan
benda tajam?
medis Setuju
Tidak
diperiksa Tidak
Korban diperiksa HbSag, Anti HCV, Anti HIV
Ya Terinfeksi Pasien
atau tidak
diperiksa Tidak
Ya
Selesai
Korban diperiksa lebih lanjut ke dokter
Selesai
e)
Prosedur penanganan korban tertusuk jarum dan sejenisnya: (1)
Lokasi Kejadian (a)
Segera isolasi benda tajam yang mengenai petugas
dan ditempatkan dalam wadah yang tahan terhadap tusukan sebagai barang bukti. (b)
Petugas yang terkena benda tajam harus segera
melapor kepada Penanggung Jawab Ruangan (perawat) / Dokter Jaga. Dalam waktu 1 X 24 jam harus menyerahkan barang bukti tersebut kepada Tim Pengendali Infeksi Nosokomial.
(c)
Bila tersedia fasilitas untuk melakukan pembersihan
luka, segera lakukan pembersihan luka dengan cara luka tersebut segera dicuci dengan sabun antiseptik dan air mengalir selanjutnya diberi antiseptik lokal. Bila terjadi percikan darah pada mukosa hidung dan mulut segera dibilas dengan guyuran air, bila percikan darah mengenai mata
lakukan
irigasi
/
pencucian
mata
dengan
menggunakan larutan garam fisiologis (Na Cl 0,9%) atau air steril. Sebagai catatan daerah yang terkena benda tajam tidak boleh dihisap dengan mulut. 36
(d)
Penanggung jawab ruangan harus membuat laporan
kejadian (berita acara) yang berisi informasi kejadian, data medis karyawan dan data medis pasien yang menjadi sumber
penularan.
Bila
data
tidak
ada,
dilakukan
pemeriksaan HBsAG, anti HCV dan anti HIV.
(e)
Rujuk petugas yang tertusuk benda tajam tsb
beserta ‘Laporan Kejadian’ ke UGD untuk penanganan lebih lanjut.
(f)
Laporan kejadian / berita acara ditanda tangani oleh
Penanggung jawab ruangan / dokter jaga dan petugas yang
terkena
benda
tajam
dan
kemudian
dilaporkan/diserahkan ke Kasi Tuud dalam waktu 1 x 24 jam.
(2)
Staf UGD (a)
Segera cuci luka bila belum dilakukan di lokasi
kejadian.
(b)
Dokter
UGD
akan
memeriksa
pasien
untuk
menentukan status kesehatan petugas. (c)
Dokter
UGD
akan
memutuskan
penanganan
selanjutnya dengan mengikuti ketentuan sbb : Tercemar Hepatitis B (HBsAg Positif) ♦
Bila HBsAg negatif dan tidak kebal, dalam
waktu 24 jam lakukan pemberian HBIG (Hepatitis B Imunoglobulin) dengan dosis 0.06 ml/kg. Dilanjutkan dengan pemberian vaksinasi hepatitis B sebanyak 3 kali. ♦
Bila sudah kebal, tetapi titer anti HBs < 100
mIU/ml, diberi booster ♦
Jika Anti HBsAg positif dengan titer > 100
mlU/ml tidak perlu dilakukan tindakan.
Tercemar Hepatitis C (HCV Positif)
37
♦
Bila Anti HCV Positif berarti petugas pernah
terinfeksi virus hepatitis C. ♦
Lihat
catatan
kesehatan
petugas
sebelumnya, bila SGPT sering abnormal dalam jangka waktu 6 bulan berarti petugas tersebut kemungkinan menderita Hepatitis C menahun. ♦
Bila SGPT sebelumnya normal, pantau SGPT
selama 6 bulan, bila SGPT abnormal kemungkinan terjadi penularan dan rujuk ke dokter spesialis penyakit dalam.
Bila Anti HCV Negatif ♦
Ulang
pemeriksaan
Anti
HCV
3
bulan
kemudian, jika hasil Anti HCV tetap negatif berarti tidak terjadi penularan. ♦
Jika setelah 3 bulan terjadi serokonversi yaitu
Anti HCV menjadi positif lakukan pemantauan SGPT selama 6 bulan. ♦
Bila hasil SGPT tetap normal berarti telah
terjadi penularan dan “telah sembuh” ♦
Jika terjadi kenaikan SGPT secara fluktuatif
dalam jangka waktu 6 bulan, rujuk ke dokter spesialis penyakit dalam. Tercemar HIV (HIV Positif) ♦
Lakukan konseling berupa informasi lengkap
mengenai resiko penularan HIV kepada suami/istri, manfaat dan efek samping pemberian antiretroviral sebagai pencegahan. ♦
Bila tusukan / irisan tidak berat / superfisial
tidak perlu diberikan pencegahan. ♦
Untuk luka tusukan / irisan lebih berat /
menembus kulit berikan AZT selama 4 minggu. ♦
Untuk luka tusukan / irisan berat / menembus
kulit lebih dalam hingga keluar darah berikan AZT + indinavir / nelfinavir selama 4 minggu. ♦
Setelah
pemberian
antiretroviral
lakukan
pemantauan hasil pemeriksaan laboratorium setiap 3 bulan selama 1 tahun. 38
Bila pemantauan anti HIV selama 1 tahun
♦
tetap negatif berarti tidak tertular. Bila anti HIV positif, petugas dirujuk ke Dokter
♦
Spesialis Penyakit Dalam. Dokter
UGD
membuat
laporan
perkembangan
status kesehatan karyawan yang terkena benda tajam selama periode pemantauan dan diserahkan ke Kasi Tuud, Tim Pengendali Infeksi Nosokomial dan Tim K3RS. Kasi Tuud bersama dengan pimpinan
rumah
sakit
akan
memutuskan
pengobatan selanjutnya bila petugas tersebut positif tertular.
8)
Ergonomi Ergonomi
adalah
menyelaraskan
ilmu
pekerjaan
serta dan
penerapannya lingkungan
yang
terhadap
berusaha
orang
atau
sebaliknya dengan tujuan tercapainya produktifitas dan efisiensi yang setinggi – tingginya. Manusia memiliki keterbatasan dalam melakukan adaptasi terhadap lingkungan fisik, beban kerja fisik dan psikologis. Tanpa penerapan konsep-konsep ergonomi ditempat kerja ternyata meningkatkan resiko terjadinya kecelakaan dan penyakit akibat kerja.
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam ergonomi: a)
Faktor Manusia Desain rancangan kerja berpusat pada manusia atau Human Centered Design (HCD) yang meliputi: Faktor dari dalam (Internal Factors) Contohnya: - Umur - Jenis kelamin - Kekuatan otot - Bentuk dan Ukuran tubuh Faktor dari luar ( External Factors ) Contohnya: - Penyakit - Gizi - Lingkungan kerja - Sosial ekonomi - Adat istiadat 39
b)
Anthropometri. adalah ilmu yang mempelajari ukuran-ukuran tubuh manusia secara sistematis. Ketidakserasian antara ukuran tubuh manusia dengan tempat kerja akan mempengaruhi sikap tubuh saat bekerja
sehingga
dapat
menyebabkan
berbagai
gangguan
muskuloskeletal, mulai dari nyeri sampai cedera otot dan memperbesar resiko untuk terjadinya kecelakaan kerja. Secara teoritis semua peralatan harus di desain untuk mengakomodasi semua individu, dari yang paling kecil sampai yang paling besar. Pendekatan yang umum dilakukan adalah mendesain peralatan atau
tempat
kerja
untuk
persentil
tertentu
dari
populasi.
Otomatisasi di tempat kerja tetap harus memperhitungkan ukuran – ukuran tubuh manusia dalam rancangan tempat kerja. Penggunaan data anthropometri misalnya jarak, jangkauan, postur, kekuatan.
c)
Sikap Tubuh Dalam Bekerja. Hubungan tenaga kerja dalam sikap dan interaksinya terhadap sarana kerja akan menentukan efisiensi, efektifitas, keselamatan dan produktifitas kerja, selain SPO yang terdapat pada setiap jenis pekerjaan.
d)
Keterkaitan manusia dan peralatan. Manusia sebagai pengarah atau pengendali jalannya peralatan dan peralatan sebagai sarana kerja manusia.
e)
Pengorganisasian kerja. Menyangkut: Waktu kerja, waktu istirahat dan kerja lembur.
f)
Pengendalian Lingkungan Kerja Menyangkut: - Faktor fisik - Faktor kimia - Faktor Biologis - Faktor Psikologis
40
g)
Kelelahan kerja - Kelelahan otot - Kelelahan umum
h)
CTD ( Cumulative trauma disorder ). Kerusakan
trauma
terkumpulnya
cumulative.
Penyakit
kerusakan – kerusakan
ini
timbul
karena
kecil
akibat
trauma
berulang yang membentuk kerusakan yang cukup besar dan menimbulkan
rasa
sakit
(rasa
nyeri,
kesemutan,
dan
pembengkakan).
i)
Kesegaran jasmani dan musik. Kegiatan kesegaran jasmani perlu disesuaikan dengan situasi, kondisi dan kebutuhan masing – masing perusahaan. Pengadaan musik di tempat kerja sebaiknya dilakukan untuk jenis pekerjaan yang monoton dan pekerjaan tangan ( manual work ) yang berulang serta pekerjaan lain yang memerlukan aktivitas mental.
Tata laksana ergonomi: a)
Sikap tubuh yang benar saat bekerja (1)
Tidak membungkuk.
(2)
Tidak jongkok.
(3)
Tidak memutar tubuh.
(4)
Tinggi tempat kerja antara tinggi pusat dan tinggi sikut.
(5)
Tidak meraih obyek atau alat kerja melebihi tinggi bahu.
(6)
Letak obyek pada lapang pandang (30 derajat dari masing-
masing mata – 60 derajat)
b)
Sikap tubuh yang benar saat duduk (1)
Duduk sedekat mungkin dengan area pekerjaan.
(2)
Duduk di kursi dengan kedua kaki menempel di lantai.
(3)
Duduklah di kursi dengan sandaran punggung sesuai
bentuk tulang belakang. (4)
c)
Pertahankan posisi duduk yang benar saat bekerja.
Sikap tubuh yang benar saat berdiri
41
(1)
Taruh satu kaki di pijakan dengan posisi lebih tinggi 15 cm
dan bergantian saat aktifitas berdiri lama.
d)
(2)
Jaga posisi bekerja anda pada ketinggian yang sesuai.
(3)
Ganti posisi secara teratur.
(4)
Berdiri pada alas yang nyaman.
Aturan umum angkat dan angkut (1)
Pegangan harus tepat dan dengan kontak tangan penuh.
(2)
Lengan harus sedekat – dekatnya pada badan dan dalam
posisi lurus. (3)
Punggung harus diluruskan.
(4)
Dagu ditarik segera setelah kepala tegak dan tulang
belakang lurus. (5)
Posisi kaki di buat sedemikian rupa sehingga mampu untuk
mengimbangi momentum. (6)
yang terjadi dalam posisi mengangkat.
(7)
Berat badan dimanfaatkan untuk menarik dan mendorong
serta gaya untuk gerakan dan perimbangan. (8)
Beban diusahakan berada sedekat mungkin terhadap garis
vertikal yang melalui pusat grafitasi tubuh. (9)
Semua barang atau benda yang menghalangi pandangan
mata sebaiknya disingkirkan lebih dulu. (10)
Tinggi maksimum tempat pemegang dari lantai tidak lebih
dari 35 cm. (11)
Jika
beban
harus
diangkut
dari
permukaan
lantai
dianjurkan menggunakan alat bantu angkat. (12)
Beban yang akan diangkut harus berada sedekat mungkin
dengan tubuh. (13)
Punggung harus lurus agar bahaya kerusakan terhadap
diskus dapat di hindari. (14)
Lutut di tekuk dan punggung harus dalam posisi tetap
lurus. (15)
Beban agar sedekat mungkin pada garis vertikal gravitasi
tubuh.
Beban Angkat dan Angkut bagi laki-laki dan Wanita yang Direkomendasikan International Labor Organisation (ILO)
42
Maksimum untuk laki-laki
Maksimum untuk Wanita
(kg)
(kg)
14-16
15
10
16-18
19
12
18-20
23
14
20-35
25
15
35-50
21
13
> 50
16
10
Umur ( tahun )
Sumber: Pheasant (1991 )
e)
Desain Tempat Kerja Desain peralatan Medis buatan negara - negara maju, masih banyak ditemukan tidak sesuai dengan anthropometri pekerja kita, sehingga tenaga kesehatan kita tidak dapat melakukan gerakan dengan optimal, terangkatnya bahu, leher, dan lengan. Sebaliknya peralatan yang terlalu rendah menyebabkan tulang belakang membungkuk pada saat bekerja. Masalah tersebut dapat diatasi dengan penyesuaian antara karakter manusia, kapasitas,
dan
keterbatasanya
terhadap
desain
pekerjaan,
peralatan, sistemnya, ruangan dan lingkungan kerja sehingga pekerja dapat bekerja secara sehat, aman, nyaman, dan efisien. Dalam
rangka
mendukung
efisiensi,
keyamanan,
dan
keselamatan dalam menggunakan peralatan medis. Maka desain ergonomis
harus
selalu
mempertimbangkan
aspek-aspek
ergonomi dan tehnologi tepat guna seperti faktor-faktor reabilitas, kenyamanan, lamanya waktu pemakaian, kemudahan dalam pemakaian dan efisiensinya. Setiap peralatan yang dipakai tidak menimbulkan beban tambahan bagi pemakai.
f)
Kerja otot Kerja otot di bagi dua yaitu: (1)
Kerja dinamis (a)
Pergantian antara kontraksi otot dan relaksasi
secara ritmis. (b)
Frekwensi pernafasan meningkatkan
(c)
Denyut jantung dan tekanan darah meningkatkan
(d)
Aliran darah dan oksigen meningkat ke otot yang
aktif dan berkurang ke daerah inaktif 43
(e)
Beban kerja yang dianjurkan adalah 30 – 35% dari
maksimum konsumsi oksigen ( VO2 maks )
(2)
Kerja statis Kontraksi otot terjadi untuk waktu yang lama, biasanya untuk mempertahankan posisi tubuh tertentu. Di banding kerja dinamis, maka kerja statis konsumsi energi lebih tinggi, frekwensi jantung lebih cepat dan memerlukan waktu istirahat yang lebih panjang. Daya tahan untuk bekerja secara statis jauh lebih kecil dari pada kerja dinamis, karena terjadinya hambatan pada aliran darah, sehingga menghambat pertukaran oksigen.
g)
Kerja Shift Dalam merancang kerja shift perlu diperhatikan berbagai hal:
h)
(1)
Kemampuan pekerja untuk beradaptasi.
(2)
Pemeriksaan kesehatan yang perlu dilakukan.
(3)
Pola pergantian shift.
Beban Mental Pergantian Shift (1)
Tuntutan pekerjaan terlalu tinggi, dibandingkan kapasitas
fisik dan intelektual bisa menyebabkan stress kerja, kelelahan mental sampai berbagai penyakit mental maupun fisik. (2)
Tuntutan pekerjaan terlalu rendah, akan menyebabkan
kebosanan. (3)
Lingkungan
pekerjaan
tidak
mendukung
juga
bisa
menyebabkan stres, misal hubungan dengan atasan kurang baik atau antar karyawan yang tidak harmonis.
9)
Alat Pelindung Diri APD adalah Alat yang digunakan untuk melindungi diri pekerja agar terlindung dari bahaya/ Alat pelindung diri adalah alat yang digunakan untuk melindungi sebagian atau seluruh tubuh tenaga kerja dari sumber bahaya yang ada ditempat kerja saat tenaga kerja melakukan pekerjaannya.
44
a)
Langkah-langkah dalam pemakaian alat pelindung diri pada tenaga kerja: (1)
Analisa kebutuhan, merupakan langkah awal. Terlebih
dahulu ditentukan jenis bahaya yang terdapat dalam pekerjaan dan bagaimana kondisi kerja yang ada serta peraturan yang berlaku. (2)
Pemilihan alat pelindung diri (APD). Berdasarkan analisa
kebutuhan, dapat ditentukan jenis alat apa saja yang diperlukan. Selain itu, dalam pemilihan APD ini sudah melalui proses pengujian dan memenuhi standar yang berlaku. (3)
Komunikasi program. Hal ini diperlukan agar tenaga kerja
mengerti dan merasa diikutsertakan, tidak hanya instruksi berupa lisan atau tulisan. Perlu pula ditanamkan pengertian akan pentingnya peranan pemakaian APD dalam mencegah cedera atau mengurangi akibat suatu kecelakaan dan membangkitkan minat dan akhirnya membutuhkan pemakaian APD. (4) Latihan, diperlukan agar tenaga kerja mengetahui dalam keadaan apa saja alat ini harus digunakan dan bagaimana cara pemeliharaannya. Latihan ini dapat diberikan secara formal dan informal. (5)
b)
Menegakkan disiplin dalam pemakaian APD.
Pemilihan APD Aspek-aspek lain yang diperlukan dalam pemilihan alat pelindung diri: (1)
Bentuk cukup menarik.
(2)
Dapat dipakai secara fleksibel.
(3)
Tahan untuk pemakaian yang cukup lama dan tidak
menyebabkan rasa ketidaknyamanan yang berlebihan. (4)
Dapat memberikan
perlindungan
yang ada terhadap
bahaya yang spesifik yang dihadapi oleh tenaga kerja. (5)
Tidak menimbulkan bahaya tambahan bagi pemakainya
yang disebabkan bentuk dan bahannya tidak tepat atau salah dalam penggunannya.
45
c)
Macam-macam APD (1)
Perawatan Umum dan Gigi (a)
Masker: untuk menghindari kontaminasi penyakit
melalui alat pernapasan. Masker dipasang menutup mulut dan lubang hidung dan kedua tali diikat ke belakang dengan rapi. Digunakan pada saat menghadapi pasien yang mempunyai kemungkinan penularan penyakit melalui udara dan diri si petugas bila mengalami flu. (b)
Baju
khusus
(SKORT):
untuk
menghindari
kontaminasi penyakit menular. Baju khusus (SKORT) dipakai menutup bagian belakang dengan rapi digunakan pada saat ada tindakan di kamar (misal: kemoterapi). (c)
Sarung tangan: untuk melindungi tangan dari alat
tajam. (d)
Khusus
untuk
poli
gigi,
tidak
menggunakan
apron/baju khusus.
(2)
Perawatan Khusus (Kebidanan) (a)
Masker: untuk menghindari kontaminasi penyakit
melalui alat pernapasan. Masker dipasang menutup mulut dan lubang hidung dan kedua tali diikat ke belakang dengan rapi. Digunakan pada saat menghadapi pasien yang mempunyai kemungkinan penularan penyakit melalui udara dan diri si petugas bila mengalami flu. (b)
Baju
khusus
(SKORT):
untuk
menghindari
kontaminasi penyakit menular dan untuk menghindari kontaminasi penyakit melalui kontak langsung. Baju khusus (SKORT) dipakai menutup bagian belakang dengan rapi digunakan pada saat ada tindakan di kamar bersalin/kamar bayi. (c)
Sarung tangan: untuk menghindari kontaminasi
penyakit melalui kontak langsung dan
untuk melindungi
tangan dari alat tajam. Sarung tangan dipakai sesuai ukuran masing – masing tangan petugas digunakan pada saat ada tindakan di kamar bersalin/kamar bayi. (d)
Sandal: untuk melindungi kuman yang terbawa.
Sandal dipakai oleh seluruh petugas kamar bersalin/kamar bayi selama bertugas. 46
(e)
Sepatu
tertutup:
untuk
menghindari
kaki
dari
percikan – percikan darah. Sepatu tertutup digunakan pada saat menolong persalinan normal. (f)
Kacamata (goggle): untuk melindungi mata dari
percikan – percikan darah/bahan lain. Kacamata (goggle) digunakan pada saat menolong persalinan normal.
(3)
Perawatan Khusus (Endoscopy) (a)
Apron:
untuk
proteksi
bahaya
radiasi.
Apron
digunakan pada saat melakukan tindakan. (b)
Film badge: untuk mendeteksi banyaknya radiasi
yang diterima. Film badge digunakan pada saat melakukan tindakan. (c)
Sarung tangan: untuk menghindari kontaminasi
penyakit melalui kontak langsung. Sarung tangan dipakai sesuai ukuran masing – masing tangan petugas digunakan pada saat ada tindakan dan pada saat mensterilkan peralatan. (d)
Masker: untuk menghindari penyakit melalui alat
pernapasan. Masker dipasang menutup mulut dan lubang hisung dan kedua tali diikat ke belakang dengan rapi. Digunakan pada saat menghadapi pasien yang mempunyai kemungkinan penularan penyakit melalui udara dan si petugas bila mengalami flu. (e)
Kacamata (goggle): untuk melindaungi mata dari
percikan air desinfektan. Kacamata (goggle) digunakan pada saat mensterilkan peralatan. (4)
Perawatan Khusus (ICU/NICU) (a)
Baju khusus (SKORT): untuk melindungi tubuh dari
percikan air pada saat membersihkan alat dan untuk menghindari
kontaminasi
penyakit
melalui
kontak
langsung. Baju khusus (SKORT) dipakai menutup bagian belakang dengan rapi digunakan pada saat tindakan atau bila sedang membersihkan bahan/alat kotor. (b)
Sarung tangan: untuk menghindari kontaminasi
penyakit melalui kontak langsung. Sarung tangan dipakai sesuai ukuran masing-masing tangan petugas digunakan pada saat ada tindakan. 47
(c)
Kacamata (goggle): untuk melindungi mata dari
percikan darah/bahan lain. Kacamata (goggle) digunakan pada saat membersihkan bahan/alat kotor
(5)
Gizi (a)
Celemek: untuk melindungi tubuh dari percikan air
pada saat membersihkan alat dan memasak. Celemek digunakan pada saat bekerja di dapur atau sedang membersihkan peralatan masak. (b)
Safety shoes untuk melindungi kaki menghindari
agar tidak terpeleset pada saat bekerja di dapur. Safety shoes digunakan pada saat bekerja di dapur. (c)
Kain lap: untuk melindungi tangan agar terhindar
dari panasnya alat. Kain lap digunakan untuk memegang peralatan yang panas. (d)
Tutup kepala: untuk melindungi rambut. Tutup
kepala digunakan pada saat bekerja. (e)
Sarung tangan plastik: untuk melindungi tangan
agar
terhindar
dari
kotoran.
Sarung
tangan
plastik
digunakan pada saat meracik buah atau makanan matang
(6)
Radiologi (a)
Apron:
untuk
proteksi
bahaya
radiasi.
Apron
digunakan pada saat melakukan tindakan. (b)
Film badge: untuk mendeteksi banyaknya radiasi
yang diterima. Film badge dikenakan pada saat melakukan tindakan. (c)
Kacamata Pb: untuk melindungi mata dari bahaya
radiasi. Kacamata Pb digunakan pada saat melakukan tindakan fluoroscopy.
(7)
Laboratorium (a)
Jas Lab: untuk melindungi tubuh dari percikan
reagen atau bahan lain. Jas lab digunakan pada saat bertugas di laboratorium. (b)
Sarung tangan: untuk menghindari kontaminasi
penyakit melalui kontak langsung dan untuk melindungi
48
tangan dari alat tajam. Sarung tangan digunakan pada saat melakukan tindakan. (c)
Masker: untuk menghindari kontaminasi penyakit
melalui alat pernapasan. Masker digunakan pada saat bertugas di laboratorium saat karyawan sedang terkena flu.
(8)
Housekeeping (a)
Sabuk pengaman: untuk melindungi diri agar tidak
terjatuh
dari
tempat
yang
tinggi.
Sabuk
pengaman
digunakan pada saat membersihkan daerah/gedung yang tinggi. (b)
Sarung tangan: untuk menghindari kontaminasi
penyakit
melalui
kontak
langsung.
Sarung
tangan
digunakan pada saat membersihkan toilet atau bila mencampur bahan pembersih. (c)
Masker: untuk menghindari kontaminasi penyakit
melalui alat pernapasan. Masker digunakan pada saat membersihkan
toilet
atau
bila
mencampur
bahan
pembersih.
(9)
Laundry (a)
Baju
khusus:
untuk
melindungi
tubuh
dari
kontaminasi penyakit. Baju khusus digunakan pada saat mengambil bahan kotor (misal : laken kotor). (b)
Sarung tangan: untuk menghindari kontaminasi
penyakit
melalui
kontak
langsung.
Sarung
tangan
digunakan pada saat memisahkan bahan. (c)
Masker: untuk menghindari kontaminasi penyakit
melalui alat pernapasan. Masker digunakan pada saat memisahkan atau mengambil bahan kotor (misal : laken kotor).
(10)
Maintenance (a)
Earmuff: untuk melindungi telinga dari kebisingan.
Earmuff digunakan pada saat di daerah bising. (b)
Kedok: untuk melindungi mata dari percikan api las.
Kedok digunakan pada saat mengelas.
49
(c)
Masker: untuk melindungi tersedotnya debu atau
partikel kecil ke saluran pernapasan. Masker digunakan pada saat membersihkan daerah berbau atau menggergaji sesuatu. (d)
Sarung tangan karet: untuk melindungi tangan dari
kotoran.
Sabuk
pengaman
digunakan
pada
saat
memperbaiki di daerah yang tinggi. (e)
Sabuk pengaman: untuk melindungi agar tidak
terjatuh dari tempat tinggi. Sarung tangan digunakan pada saat memperbaiki daerah yang kotor
(11)
Rekam Medis Masker: untuk melindungi terhisapnya debu ke saluran pernapasan. Masker digunakan pada saat mengambil dan menyusun berkas.
(12)
Farmasi (a)
Masker: untuk melindungi terhisapnya serbuk obat
ke saluran pernapasan. Masker digunakan pada saat meracik obat (b)
Sarung tangan karet: untuk melindungi tangan dari
obat. Sarung tangan karet digunakan pada saat meracik obat.
c.
Perlengkapan keamanan pasien Upaya penyembuhan pasien tidak semata-mata dilihat dari sisi medis saja, namun hal-hal lain terkait dengan faktor-faktor non medis juga memiliki peran yang cukup signifikan, diantaranya sistem pengamanan pasien yang sangat diperlukan untuk menunjang keselamatan mereka menjalani perawatan di rumah sakit. Dengan demikian pasien akan merasa lebih tenang dan nyaman yang pada akhirnya secara psikis akan memberikan motivasi kepada pasien untuk sembuh/pulih.
Ada beberapa jenis alat perlengkapan keamanan pasien antara lain: 1)
Pegangan sepanjang tangga Pegangan sepanjang tangga diadakan dengan tujuan agar pasien termasuk pengunjung dan petugas dapat berpegangan saat menurun atau menaiki tangga. Syarat pegangan tangga yang aman: 50
2)
a)
Terbuat dari bahan yang tidak licin
b)
Permukaan pegangan tidak kasar
c)
Mudah dibersihkan
d)
Dapat digenggam (tidak terlalu besar atau terlalu kecil)
e)
Kokoh / tidak goyah
f)
Pegangan setinggi pinggang orang dewasa
g)
Jarak antara tiang pegangan tidak terlalu renggang
Toilet yang dilengkapi pegangan dan bel Pegangan dan bel di toilet bertujuan untuk menjaga pasien agar memudahkan pasien saat berada dalam toilet dan bila terjadi suatu hal / keadaan emergency bel dapat digunakan pasien untuk memanggil pertolongan. Kelayakan sarana pegangan dan bel ini harus dikontrol agar kondisinya tetap terjaga dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
3)
Pintu dapat dibuka dari luar Pintu yang dimaksud adalah pintu ruangan, baik ruang rawat inap, kamar mandi (toilet) dan lainnya agar keadaan emergency dapat dengan mudah dibuka dari luar oleh petugas, dimana cara membuka pintu tersebut digerakkan/ dibuka mengarah keluar ruangan bukan kearah dalam.
4)
Tempat tidur dilengkapi penahan pada tepinya Penahan tempat tidur selayaknya digunakan setiap tempat tidur, dengan tujuan menghindari terjatuhnya pasien dari tempat tidur. Penahan tempat tidur ini hendaknya dengan mudah dapat dinaikan atau diturunkan.
5)
Sumber listrik mempunyai penutup / penahan Sumber listrik / stop kontak dengan penutup dipasang di seluruh ruangan, terutama ruang anak-anak. Hal ini bertujuan agar dapat menghindari terjadinya hal-hal yang tidak diinginkan
6)
Supply oksigen yang cukup Ketersediaan
oksigen
diruangan
dalam
jumlah
dan
siap
pakai
merupakan hal yang vital terutama bagi pasien jantung karena kekurangan supply oksigen dapat mengakibatkan kematian. oleh karena itu supply oksigen harus benar-benar terpenuhi, baik secara sentral 51
maupun portable di seluruh unit / ruangan perawatan, baik Rawat Jalan, Rawat Intensif, Semi Intensif, Emergency dan Rawat Inap. Untuk menjamin
kelangsungan
supply
oksigen
maka
perlu
dilakukan
pemeliharaan terhadap seluruh jenis peralatan gas medis yang ada di RS sebagai berikut: a)
Tangki liquid oxygen
b)
Tabung oksigen
c)
oxygen portable
Lakukan pemeriksaan secara rutin kondisi ke tiga jenis sarana di atas yaitu: a)
Tangki liquid oxygen Lakukan pengecekan setiap hari dan setiap penerimaan gas medis
oleh
petugas
jaga
dengan
memperhatikan
kondisi
manometer, katup gas buang, kondisi tangki gas medis, volume gas medis dan pipa tangki gas medis. b)
Tabung oksigen dan oxygen portable Lakukan pengecekan oleh petugas jaga kondisi manometer, kondisi tabung dan oxygen portable dan volume gas medis dan lakukan tera ulang tabung gas medis secara rutin setiap satu tahun sekali untuk menghindari ledakan.
7)
Tersedia emergency suction Emergency suction disediakan di setiap Ruang Perawatan agar dapat dengan mudah dipergunakan pada saat dibutuhkan. Untuk ruang intensif dan semi intensif agar disediakan di setiap tempat tidur sedang ruang rawat biasa minimal disediakan 1 unit emergency suction dalam kondisi siap pakai.
8)
Tenaga listrik pengganti di ruang dan peralatan medis yang vital Jaminan ketersediaan supply listrik cadangan sangat dibutuhkan saat aliran listrik dari PLN terputus, terutama di ruang-ruang dan pada peralatan medis yang vital, dimana supply listrik tidak boleh terputus. Tenaga listrik pengganti berupa Genset, di mana ketersediaannya harus memiliki persyaratan: a)
Memiliki
kapasitas
kebutuhan ruangan/ alat.
52
(KVA)
yang
memadai
sesuai
dengan
b)
Pemeliharaan dan pengecekan kondisi dilakukan secara rutin
atau berkala. Jenis ruangan yang harus memiliki tenaga listrik pengganti tersebut adalah: a)
R. ICU
b)
R. UGD
c)
R. Bedah
d)
R. Emergency
e)
R. Laboratorium
f)
R. Radiologi (daerah tertentu seperti: alat yang menggunakan system computer untuk penyimpan data )
g)
15.
R. Sentral Komputer
B3 (BAHAN BERBAHAYA dan BERACUN)
Beberapa peraturan mengatur pengelolaan bahan berbahaya dan beracun untuk mencegah terjadinya dampak yang dapat merusak lingkungan hidup, kesehatan manusia, dan makhluk hidup lainnya. Ketentuan umum yang berkaitan dengan bahan berbahaya dan beracun penting untuk dipahami bersama. Berikut adalah ketentuan umum menurut: Undang Undang RI No. 32 Tahun 2009 tentang
Perlindungan Pengelolaan
Lingkungan Hidup: a.
Bahan berbahaya dan beracun yang selanjutnya disingkat B3 adalah zat,
energi, dan/atau komponen lain yang karena sifat, konsentrasi, dan/atau jumlahnya, baik secara langsung maupun tidak langsung, dapat mencemarkan dan/atau merusak lingkungan hidup, dan/atau membahayakan lingkungan hidup, kesehatan, serta kelangsungan hidup manusia dan makhluk hidup lain. b.
Limbah bahan berbahaya dan beracun, yang selanjutnya disebut Limbah B3,
adalah sisa suatu usaha dan/atau kegiatan yang mengandung B3. c.
Pengelolaan
limbah
B3
adalah
kegiatan
yang
meliputi
pengurangan,
penyimpanan, pengumpulan, pengangkutan, pemanfaatan, pengolahan, dan/atau penimbunan. d.
Dumping (pembuangan) adalah kegiatan membuang, menempatkan, dan/atau
memasukkan limbah dan/atau bahan dalam jumlah, konsentrasi, waktu, dan lokasi tertentu dengan persyaratan tertentu ke media lingkungan hidup tertentu.
Bahan Berbahaya dan Beracun dapat diklarifikasikan sebagai berikut: a.
mudah meledak (explosive);
b.
pengoksidasi (oxidizing); 53
c.
sangat mudah sekali menyala (extremely flammable);
d.
sangat mudah menyala (highly flammable);
e.
mudah menyala (flammable);
f.
amat sangat beracun (extremely toxic);
g.
sangat beracun (highly toxic);
h.
beracun (toxic);
i.
berbahaya (harmful);
j.
korosif (corrosive);
k.
bersifat iritasi (irritant);
l.
berbahaya bagi lingkungan (dangerous to the environment);
m.
karsinogenik (carcinogenic);
n.
teratogenik (teratogenic);
o.
mutagenik (mutagenic).
Panduan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) meliputi: a.
Pengadaan/Perencanaan B3
b.
Penyimpanan B3
c.
Distribusi B3
d.
Penggunaan B3
e.
Pengelolaan Limbah B3
f.
Paparan / Kecelakaan B3
Panduan pengelolaan B3 bertujuan untuk mencegah dan atau mengurangi resiko dampak B3 terhadap lingkungan hidup, kesehatan manusia dan makhluk hidup lainnya. Pengelolaan B3 yang tidak termasuk dalam panduan ini adalah pengelolaan bahan radioaktif, perbekalan kesehatan rumah tangga dan kosmetik, bahan sediaan farmasi, narkotika, psikotropika dan prekursornya serta zat adiktif lainnya.
Tata laksana B3 di Rumah Sakit: a.
Pengadaan/Perencanaan B3 1)
Perencanaan barang B3 dilakukan dengan cara membuat
perkiraan
kebutuhan barang B3 untuk waktu tertentu. 2)
Perkiraan kebutuhan barang B3 didasarkan kepada data historis
penggunaan ( consumption) barang B3. 3)
Dari historical consumption
(reorder point) B3.
54
akan ditentukan titik pemesanan kembali
4)
Ketika stock B3 sudah berada dibawah titik pemesanan kembali, maka
pemesanan B3 dibuat. 5)
Waktu pemesanan B3 rata-rata tiga hari.
6)
Dalam
situasi normal Jumlah pesanan B3 dihitung untuk mencukupi
kebutuhan dua minggu. 7)
Dalam kondisi tertentu, pesanan B3 dapat disesuaikan dengan melihat
kondisi eksternal
yang dapat mempengaruhi supply barang B3 ke RSUD
Cilincing .
b.
Penyimpanan B3 1)
Penyimpanan B3 berada di gudang dan berada di bawah koordinator
pengadaan RSUD Cilincing . 2)
Masing-masing unit atau bagian yang memerlukan B3 menyimpan di
masing-masing ruangan di gudang antara dan penanganan bahan kimia berbahaya di ruangan-ruangan yang memiliki B3 agar terjamin keamanannya dan tidak terjadi kontaminasi. 3)
Pengawasan
audit
bahan
kimia
berbahaya
sehubungan
dengan
penggunaan alat-alat pelindung diri ( APD ) oleh semua Kepala Bagian dan Kepala Unit yang mempunyai gudang antara yang berisi B3 di ruangannya. 4)
Pengendalian Lingkungan Kerja yang aman terhadap bahan-bahan B3
dengan cara sosialisasi prosedur penanganan kebocoran dan tumpahan serta penyakit-penyakit akibat kerja yang disebabkan faktor kimia dan cara pencegahannya pada waktu sosialisasi. 5)
Penyimpanan B3 utama diserahkan kepada bagian logistik.
6)
Penyimpanan di gudang utama B3 ini berlaku untuk bahan-bahan yang
bersifat korosif, eksplosif dan flammable. 7)
Masing-masing unit kerja yang mempunyai B3 harus mempunyai gudang
antara yang berfungsi untuk menyimpan B3 dalam jumlah kecil. 8)
Prosedur permintaan dari unit kerja ke bagian pengadaan ditentukan
oleh bagian pengadaan.
c.
Distribusi B3 1)
Jadwal pengambilan untuk masing-masing bagian atau unit yang
mempunyai B3 ditentukan oleh bagian logistik. 2)
Permintaan dari masing-masing unit atau bagian hanya diperbolehkan 1
minggu sekali kecuali untuk kondisi luar biasa.
55
3)
Khusus untuk kondisi luar biasa, maka penanggung jawab dari masing-
masing unit harus memberitahukannya terlebih dahulu kepada Kabag pengadaan sebelum proses permintaan terjadi. 4)
Pengambilan B3 yang diminta dilakukan oleh masing-masing bagian/unit
yang membutuhkan.
d.
Penggunaan B3 Unit / ruangan yang memerlukan, menyimpan, menggunakan B3, memiliki bahan kimia B3 di ruangannya masing-masing, mempunyai tanggungjawab sebagai pengguna B3 adalah: 1)
Melaporkan, mengawasi pengadaan B3 di masing-masing ruangan:
jadwal permintaan, ketersediaan barang B3 dari gudang pengadaan dan MSDS barang B3. 2)
Melaporkan, mengawasi petugas / staf ruangan yang lalai dan tidak
menggunakan APD. 3)
Melaporkan, mengawasi jumlah petugas yang terkontaminasi paparan
B3 akibat kerja. 4)
e.
Mengevaluasi pelaksanaan pengelolaan B3 di ruangan masing-masing.
Pengelolaan Limbah B3 Limbah adalah bahan sisa pada suatu kegiatan dan atau proses produksi. Limbah bahan berbahaya dan beracun (B3) adalah setiap limbah yang mengandung bahan berbahaya dan atau beracun yang karena sifatnya dan atau konsentrasinya dan atau jumlahnya, baik secara langsung maupun tidak langsung dapat merusak dan atau mencemarkan lingkungan hidup dan atau dapat membahayakan kesehatan manusia. Limbah B3 dari rumah sakit merupakan salah satu aspek yang sangat penting di dalam menunjang citra pelayanan rumah sakit dan melindungi, memelihara dan meningkatkan kesehatan tidak saja pasien, petugas kesehatan, tetapi juga masyarakat sekitar rumah sakit.
f.
Pembuangan Limbah B3 di unit Laboratorium. 1)
Cara Penanganan Limbah Laboratorium. Pengertian Limbah Laboratorium adalah bahan bekas pakai dalam pekerjaan di laboratorium yang dapat berupa limbah cair dan padat. a)
Limbah cair adalah semua limbah cair yang berasal dari kegiatan
laboratorium yang kemungkinan mengandung mikroorganisme dan bahan kimia. Limbah cair dapat berasal dari pelarut organik, bahan kimia 56
(untuk pengujian), air bekas pencucian alat, sisa spesimen (darah, urin, dan cairan tubuh).
Sedangkan limbah padat di laboratorium dibagi
menjadi : sampah infeksius misalnya peralatan habis pakai seperti jarum suntik/lancet, sarung tangan, kapas, botol spesimen, kemasan reagen, sisa spesimen, media perbenihan bekas pakai, kapas lidi ,plastik spesimen dan sampah umum (domestik) yang tidak infeksius : berupa kertas,
karton/dus,
kantong
makanan,
plastik.
Sumber
limbah
laboratorium berasal dari: bahan baku yang digunakan untuk proses kegiatan Lab (reagensia, bahan kimia), bahan habis pakai (media perbenihan mikrobiologi), produk proses didalam lab (spesimen yang digunakan untuk pemeriksaan lab).
b)
Penanganan Limbah cair di laboratorium RSUD Cilincing (yang
tidak
mengandung
mikroorganisme)
dapat
dibuang
ke
lubang
pembuangan (tempat cuci) yang telah disediakan oleh Rumah Sakit. Limbah tersebut akan ditampung ditempat penampungan limbah cair untuk diproses lebih lanjut ke IPAL. Limbah cair yang mengandung mikroorganisme, diberi Na.Hipoklorit 0.78% atau Chlorin 0.5% direndam beberapa jam, dibuang ke tempat cuci. Limbah cair yang mengandung organisme (dalam botol / tabung) disterilisasi dengan menggunakan autoklaf pada suhu 121 0 C selama 15 menit. Untuk limbah disinfektan dan B3 murni, tidak boleh dibuang ke IPAL rumah sakit. Masukkan limbah tersebut ke wadah khusus. Beri wadah tersebut ke petugas kebersihan untuk ditangani lebih lanjut (dibawa ke tempat penampungan sementara). Jika limbah B3 dan disinfektan akan dibuang ke IPAL rumah sakit, lakukan pengenceran terlebih dahulu dengan air sebelum dibuang ke IPAL rumah sakit.
2)
Penanganan Limbah padat di Laboratorium RSUD Cilincing : a)
Jarum suntik / lancet, limbah bahan tajam (kaca objek, kaca
penutup): dimasukkan kedalam wadah yang tahan tusuk, tutup rapat. Wadah
tersebut
akan
dibawa
oleh
petugas
kebersihan
untuk
ditindaklanjuti untuk dibakar di ruangan incenerator Rumah Sakit Tk. II 03.5.01 Dustira. b)
Sarung tangan, kapas alkohol bekas pakai, sisa spesimen, kapas
lidi, kemasan reagen, botol penampungan spesimen dari cairan tubuh, masukkan ke kantong plastik warna kuning (katagori infeksius). Pada saat pembuangan isi kantong plastik tersebut tidak boleh dipilah-pilah 57
tetapi langsung dibawa oleh petugas kebersihan untuk ditindaklanjuti (dibakar di ruangan incenerator). Untuk reagen dalam kemasan besar, tutup rapat mulut reagen, berikan ke petugas kebersihan untuk ditindaklanjuti. c)
Limbah Mikrobiologi: media perbenihan bekas pakai ke autoklaf.
Disterilisasi basah dengan menggunakan uap panas pada tekanan 1210C selama 15 menit. Setelah dilakukan sterilisasi buang ke tempat sampah dengan kantong plastik warna kuning (infeksius). Lempeng petri kaca, tabung kaca, botol kultur, pipet kaca di sterilisasi basah dengan menggunakan uap panas pada tekanan 121 0C selama 15 menit, cuci, lakukan sterilisasi kering menggunakan oven dengan suhu 150 0C selama 2 jam. d)
Vacutainer
(tabung
penampungan
spesimen
darah):
tutup
vacutainer dengan rapat, kumpulkan menjadi satu bagian, masukkan ke kantong plastik warna kuning, ikat. Masukkan kantong plastik tersebut kedalam wadah khusus, beri label infeksius, berikan ke petugas kebersihan untuk dibawa ke penampungan sementara untuk diproses lebih lanjut dibawa ke ruangan incenerator RSUD Cilincing . e)
Tips: rendam tip-tip bekas pakai pada suatu wadah yang telah
diberi larutan Na.Hipoklorit 0.78% atau Chlorin 0.5% , biarkan beberapa lama. Buka kran air, biarkan air mengalir, buang bekas larutan tersebut ke tempat pencucian, sedangkan untuk tip bekasnya buang ke kantong plastik warna kuning.
3)
Daftar Reagen B3 yang dimiliki Lab. RSUD Cilincing : Reagensia laboratorium yang bersifat berbahaya dan beracun disimpan di gudang Utama di unit pengadaan rumah sakit, pada saat reagensia tersebut
dibutuhkan
untuk
pemakaian
di
laboratorium,
pihak
laboaratorium meminta ke unit pegadaan, reagensia tersebut disimpan dalam lemari khusus (lemari besi) dan pada saat pengambilan / pemakaian reagensia petugas Lab harus menggunakan alat pelindung diri (pakai pipet dengan Buld/pompa pengisap, sarung tangan dan masker). Setiap reagensia B3 dilengkapi dengan MSDS.
Daftar Reagen B3 yang dimiliki RSUD Cilincing : NO
Nama Reagen
Toksik 58
Korosif
Mudah terbakar
Harmful
g.
1
Acetic Aid
X
2
Hydrogen Choride
X
3
Formaldehyde
X
4
Chlorine
5
HCl 37%
X
6
Sulfuric acid
X
7
Metanol
8
Etanol
9
Barium Klorida
10
NaOH
X
11
H2SO4
X
12
KOH 10%
X
13
H2O2 3%
X
X
X X X
Pembuangan Limbah B3 di unit farmasi dilakukan dengan cara: 1)
Cairan-cairan B3 yang di stok oleh Farmasi di gunakan oleh unit lain
selain Farmasi yang membutuhkan cairan B3. Oleh karena itu farmasi tidak mengelola limbah cairan B3. 2)
Unit Farmasi mengolah penghancuran obat-obat B3 yang sudah
kadaluarsa /expired dengan cara: a)
Persiapan pemusnahan obat: (1)
Staf gudang mengeluarkan obat yang akan dimusnahkan.
(2)
Nama dan jumlah obat yang akan dimusnahkan serta
alasan pemusnahan dicatat sebagai lampiran. b)
Proses pemusnahan obat: (1)
Staf Gudang yang telah ditunjuk mengeluarkan obat-obat
tersebut dari kemasan primer. (2)
Kemudian isinya dibuang ke tempat pembuangan yang
telah ditentukan oleh Kepala Bagian Farmasi. (3)
Kemasan primer seperti blister, botol sirup dibersihkan
kemudian dibuang ke tempat sampah. (4)
Proses pemusnahan ini disaksikan oleh Kepala Bagian
Farmasi dan wakil dari bagian keuangan dan menandatangani berita acara pemusnahan.
h.
Paparan / Kecelakaan B3
59
Pengertian Paparan Kontaminasi dengan bahan B3 adalah kecelakaan kerja pada saat petugas sedang menangani bahan B3 saat bekerja secara tidak di sengaja. Bahan B3 tersebut tumpah, terciprat atau mengkontaminasi kontak langsung pada kulit, kulit luka/mata, terhirup, tertelan atau tidak sengaja termakan/terminum bahan B3 di lingkungan kerjanya.
1)
Tujuan panduan penanggulangan Paparan B3 adalah: a)
Menentukan penanganan yang baik dan benar
b)
Mengurangi
resiko
bahaya
yang
lebih
besar
bila
terjadi
kontaminasi c)
Mencegah terjadinya kontaminasi lanjutan atau efek samping
cairan.
2)
Kebijakan penanganan paparan B3 adalah: a)
Penanganan
bila
terjadi
kontak
langsung
harus dilakukan
sesegera mungkin. b)
Penanganan bila terjadi kontak langsung sesuai dengan Lembar
Data Pengaman c)
Setiap unit kerja yang mempunyai B3 harus membuat prosedur
penanganan akibat kontaminasi. d)
Pedoman pembuatan prosedur penanganan akibat kontaminasi
B3 dapat dilihat pada MSDS masing-masing zat. e)
Petugas yang bekerja dengan menggunakan B3 harus memakai
alat pelindung diri yang telah ditetapkan. f)
Kontaminasi
akibat kerja
dengan menggunakan
B3 harus
dilaporkan kepada Tim MFK. g)
Penanganan akhir untuk setiap kontaminasi yang terjadi harus
ditangani di UGD dan dilaporkan kepada Tim MFK.
3)
Prosedur penanganan kontak langsung paparan B3 pada kulit atau kulit luka akibat gelas atau objek tajam: a)
Tanggalkan sarung tangan
b)
Bilas kulit yang terkena paparan B3 langsung di bawah air mengalir
c)
Bersihkan kulit dari sisa bahan B3 dengan menggunakan sabun cair antiseptik
d)
Bilas kulit dengan menggunakan air mengalir
60
e)
Jika kulit tidak sobek, seka area dengan kassa yang dibasahi
larutan chlorin 5% dan bilas dengan air hangat. Jika kulit sobek, pakai H2O2 3% f)
Keringkan kulit dengan kertas tissue
g)
Tanggalkan seluruh pakaian pelindung
h)
Catat jenis bahan B3 yang terpapar dan kemungkinan disiapkan
antidot khusus (lihat MSDS)
4)
i)
Laporkan ke kepala seksi dan periksa ke Unit Gawat Darurat
j)
Lengkapi format kecelakaan yang disediakan UGD
Penanganan terhadap kulit yang tertusuk jarum bekas B3: a)
Bila tertusuk jarum yang mengandung obat kemoterapi atau telah
terkontaminasi, jangan segera mengangkat jarum b)
Tarik plunger kembali untuk menghisap obat-obat yang mungkin
telah terinjeksi. Jangan menghisap langsung dengan mulut c)
Angkat jarum dari kulit dan tutup jarum, kemudian dibuang
d)
Tanggalkan sarung tangan
e)
Keluarkan darah tempat tersuntik dengan pijitan keras di bawah
air mengalir f)
Jika perlu, gunakan syringe dan jarum baru untuk mengambil obat
dari jaringan g)
Bilas kulit dengan air mengalir
h)
Bersihkan kulit dengan cairan sabun dan bilas lagi dengan air
mengalir
5)
i)
Tanggalkan semua pakaian pelindung
j)
Catat jenis obat dan perkiraan jumlah obat yang terinjeksi
k)
Laporkan ke kepala seksi dan periksa ke Unit Gawat Darurat
l)
Suntikkan antidote yang spesifik jika perlu (sesuai MSDS)
m)
Lengkapi format kecelakaan
Penanganan terhadap tumpahan obat pada mata : a)
Minta pertolongan
b)
Tanggalkan sarung tangan
c)
Segera bilas mata dengan air mengalir selama 15 menit
d)
Cuci mata terbuka dengan 500 ml NaCl 0,9%
e)
Aliri mata dengan 25 ml aquades steril
f)
Tanggalkan semua pakaian pelindung
g)
Catat jenis obat 61
6)
h)
Laporkan ke kepala seksi dan periksa ke Unit Gawat Darurat
i)
Lengkapi format kecelakaan
Prinsip Penanggulangan Paparan / Kecelakaan B3: a)
Terkena mata
: cuci mata dengan banyak air
b)
Terkena kulit : aliri dengan air mengalir, singkirkan bahan pakaian
yang terkontaminasi.
j.
c)
Terhirup
: segera keluar mencari udara segar, istirahat
d)
Tertelan
: cuci mulut dengan banyak air.
Pengadaan B3 Perlu diperhatikan sebelum menggunakan bahan kimia :
Perhatikan label nama kimia
Baca isi / bahan aktif bahan kimia
Baca aturan pakainya
Bila ada, pelajari MSDS nya
Gunakan APD (Alat Pelindung Diri)
Tutup rapat botol / wadah
Simpan di tempat yang aman, hindari api.
1)
Laporan Pengadaan B3: Masing-masing ruangan atau unit yang menyimpan, mamakai, meminta barang B3 wajib melaporkan : a)
Melaporkan,
mengawasi
pengadaan
B3
di
masing-masing
ruangan: jadwal permintaan, ketersediaan barang B3 dari gudang pengadaan dan MSDS barang B3. b)
Melaporkan, mengawasi petugas / staf ruangan yang lalai dan
tidak menggunakan APD. c)
Melaporkan, mengawasi jumlah petugas yang terkontaminasi
paparan B3 akibat kerja. d)
Mengevaluasi pelaksanaan pengelolaan B3 di ruangan masing-
masing.
2)
Laporan Pemakaian B3: Masing-masing ruangan atau unit yang menyimpan, memakai barang B3 wajib melaporkan: a)
Jumlah kuantitas barang B3 di gudang antara dan pemakaian
hariannya 62
b)
Melakukan stock opname di ruangan masing-masing sesuai
dengan jumlah kebutuhan pemakaian c)
Mencatat, memperhatikan, menilai kualitas barang B3 mengenai
tanggal kadaluwarsa, cara pemakaian barang B3 agar terjamin keamanan dan keselamatan kerja bagi pemakai barang B3, dimana semua petugas yang memiliki, menyimpan, memakai barang B3 wajib bertanggungjawab di masing-masing ruangannya.
3)
Laporan Kecelakaan akibat kontaminasi B3 Pelaporan harus dilakukan oleh tiap Kepala Bagian yang menyimpan B3 di ruangannya kepada Ketua Tim K3 melalui alur berobat ke UGD RSUD Cilincing dengan mengisi formulir kecelakaan akibat kerja yang telah diketahui, ditandatangani Kepala bagian masing-masing ruangan yang menyimpan, memakai barang B3. Aspek yang di evaluasi adalah: a)
Jumlah petugas/staf ruangan yang lalai dan tidak menggunakan APD
b)
4)
Jumlah petugas yang terkontaminasi B3 akibat kerja.
Petunjuk pengisian formulir evaluasi dan pelaporan B3: a)
Formulir Evaluasi B3 yang telah dibagikan kepada masing-masing ruangan yang menyimpan, mamakai B3 wajib di isi oleh penanggungjawab ruangan masing-masing secara berkala setiap 6 bulan sekali yang dilaporkan kepada ketua MFK RSUD Cilincing .
b)
Isilah
pada
kolom-kolom
memberikan tanda cek (
yang
telah
disediakan
dengan
) pada kolom yang dianggap sebagai
pilihan jawaban “ya” dari pertanyaan yang diajukan. c)
Berikan keterangan pada kolom yang disediakan apabila ada halhal
penting
yang
perlu
di
tuliskan
berhubungan
dengan
pengelolaan B3, penanganan paparan B3. d)
Formulir evaluasi ini di kumpulkan setiap bulan Juni dan Desember kepada Ketua MFK RSUD Cilincing .
k.
Spill kit 1)
Spill kit adalah perlengkapan yang digunakan untuk menangani tumpahan :
63
DAFTAR ISI
a
KOTAK TUMPAHAN BAHAN INFEKSIUS
)
B 3
/
B ahan berbahaya dan Beracun (Cairan kimia berbahaya yang bersifat
mudah
meledak,
mudah
terbakar,
korosif,
dapat
mengganggu kesehatan dan mencemarkan lingkungan) b)
Bahan infeksius (Cairan yang dihasilkan dari tubuh pasien seperti darah, tinja, urin, sputum,muntahan dll).
2)
Prosedur a)
Siapa yang melaporkan tumpahan: (1)
Tenaga kesehatan / non kesehatan (petugas RSUD Cilincing
kontraktor)
yang
pertama
kali
menemukan
tumpahan. (2)
Pasien, pengunjung / keluarga pasien yang datang ke RSUD Cilincing .
b)
Siapa yang melakukan penanganan tumpahan: (1)
Tenaga kesehatan (petugas RSUD Cilincing ) yang pertama kali menemukan tumpahan.
(2)
3)
Tenaga non kesehatan ( kontraktor )
Isi Spill
64
NO
ISI KOTAK SPIL KIT
JUMLAH
KETERANGAN
P kuning 1 4) Kantong
2 buah
Sekali pakai
2 e Masker hijau
2 buah
Sekali pakai
3 n Sarung tangan medis
2 pasang
Sekali pakai
4 a Gaun / apron plastik
2 buah
Sekali pakai
5 n Tutup kepala
2 buah
Sekali pakai
1 botol
Sekali pakai
1 botol
Sekali pakai
1 botol
Sekali pakai
1 boks
Sekali pakai
6 g Sepatu 7 a Air bersih 8 n Larutan detergen 9 a Larutan Klorin 10 n Tisu towel / kain lap 11 12 13 14 15
t u m p
Tanda peringatan
1 sign board
Sapu dan pengki
1 set
Formulir laporan kejadian
1 lembar
Wadah botol untuk pecahan kaca
1 botol
Penjapit / pinset
1 buah
Sekali pakai
a h an: a)
Amankan area tumpahan dengan tanda/kursi.
b)
Buka spill kit, pasang tanda peringatan di area tumpahan.
c)
Gunakan APD (masker, sarung tangan, gaun, tutup kepala, sepatu, kacamata google)
d)
Batasi penyebaran tumpahan dengan tisu/kain lap sekali pakai: (1)
Untuk tumpahan B3 dalam bentuk cairan, serap dengan tisu/kain lap sekali pakai untuk menutupi tumpahan lalu masukan kedalam kantong ungu.
(2)
Untuk tumpahan B3 dalam bentuk serbuk, basahi tisu/kain lap sekali pakai dengan air untuk menutupi tumpahan serbuk lalu sapu dan masukan kedalam kantong ungu.
e)
Bersihkan area tumpahan dengan cara: (1)
bersihkan material tumpahan dengan menggunakan skop atau sapu dan pengki kecil sampai benar-benar bersih.
(2)
Buang bahan penyerap bahan tumpahan tadi dengan kantong ungu.
65
(3)
dekontaminasi area tumpahan dengan detergen sebanyak 3 kali lalu semprotkan disinfektan, biarkan selama 2 menit kemudian keringkan dengan tisu/kain lap sekali pakai lalu buang ke kantong ungu.
(4)
Lakukan hal di atas 3 kali berturut-turut sampai benar-benar bersih.
(5)
Lepaskan APD dan masukan kedalam kantong ungu.
(6)
Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir.
(7)
Laporkan kebagian Urdal rumah sakit untuk pembersihan lebih lanjut.
5)
Pengisian Formulir Laporan Kejadian Tumpahan B3 a)
Isi identitas petugas yang menemukan tumpahan pertama kali atau yang dilaporkan pasien atau pengunjung.
b)
Isi waktu kejadian.
c)
Ceritakan kronologis kejadian dan lokasinya.
d)
Identifikasi tipe insiden yang meliputi KNC (Kejadian Nyaris Cedera), KTC (Kejadian Tidak Cedera), KTD (Kejadian Tidak Diharapkan).
e)
16.
Isi formulir, berikan kepada kepala ruangan, Tim K3, Tim PPI
MANAJEMEN EMERGENSI
a.
Pengertian 1)
Keadaan
darurat/bencana
adalah
setiap
kejadian
yang
dapat
menimbulkan gangguan terhadap kelancaran operasional/kegiatan di lingkungan RSUD Cilincing : Kebakaran, Gangguan tenaga, Gangguan Keamanan (huru-hara), Bencana alam (Gempa Bumi), Bencana massal, dll. 2)
Tanggap darurat adalah penanganan keadaan darurat/bencana secara darurat setiap terjadi kejadian, yang terjadi di rumah sakit, antara lain: kejadian kebakaran, kecelakaan, peledakan, gangguan.
b.
Tujuan 1)
Membentuk peningkatan suatu kesadaran dan kewaspadaan bencana serta langkah tindak petugas RSUD Cilincing para penyewa ruangan dan kontraktor jika terjadi keadaan darurat Kebakaran, bencana dan evakuasi.
66
3)
NO
SEBUTAN
S. 1. e
JABATAN
Komandan
b
JABATAN STRUKTURAL
POKOK
Kepala Rumah Sakit RSUD
Pimpinan tertinggi dalam
Cilincing
operasi Penanggulangan Keadaan Darurat.
a g 2. a
Wakil.
i
Komandan
3. p
Komandan
Pj.
e
Ruangan
Ruangan
Wakil Kepala RSUD Cilincing
Membantu/mewakili tugastugas Komandan
Ruangan
(Lab),
Pj.
Menanggulangi keadaan
(Radiologi),
Pj.
darurat pada tingkat awal,
d
Ruangan (Rekam Medis), Pj.
mengatur pelaksanaan
o
Ruangan
evakuasi/ penyelamatan
m
(Poliklinik),
a
Rawat
n
Dapur, Pj Ruangan Laundry.
Rawat Pj.
Inap,
Pj.
Jalan Ruangan
ruangan ybs.
Ruangan
4. a
Tim
Security RSUD Cilincing
Melaksanakan operasi
g
Pemadam
Pj. Masing-masing ruangan,
pemadaman dan
a
Api
penyelamatan jiwa / harta benda.
r t5.
Tim
u
Evakuasi
g 6. a
Tim Medis
s
4)
TUGAS
Pj. Masing-masing ruangan.
Mengatur pelaksanaan evakuasi di ruangan ybs.
Pj. Dokter UGD/Tim Kode Biru
Mengatur mekanisme
Pj. Perawat UGD
sistem perawatan /
-
pertolongan terhadap
t 7. u
pasien / korban. Tim
Pj. teleponis
Melaksanakan komunikasi
g
Komunikasi
Pj. Humas
intern dan ekstern.
a s8.
Tim
Pj Piket
Mengamankan
Pengamana
dan
T i9.
n
kendaraan.
Bagian
Memastikan system listrik
m
Engineering
Bagian Tehnik
67
arus
evakuasi
lalu
berjalan dg baik.
lintas
Penanggulangan Kebakaran/Bencana (TPB) RSUD Cilincing dapat terlaksana sesuai dengan Pedoman dan standar prosedur operasional yang ada. 3)
Sebagai pedoman atau petunjuk bagi pejabat MFK atau yang tercantum dalam Organisasi tim Penanggulangan Kebakaran/Bencana, sehingga mekanisme penanggulangannya dapat berjalan dengan lancar, efektif dan efesien dibawah satu komando.
c.
Pengaturan jaga Dilakukan 24 jam dengan pengaturan jaga dibagi dalam 3 Shif dan masingmasing Shif dipimpin seorang Komandan Regu atau Penanggung jawab ruangan.
d.
Denah Ruangan Denah ruangan yang didalamnya termuat jalur evakuasi, tempat APAR, ruangan beresiko, dimana denah tersebut berada disetiap ruangan maupun ruangan perawatan serta ruangan area publik.
e.
Fasilitas keselamatan Fasilitas keselamatan yang berada di RSUD Cilincing yaitu: Jalur Evakuasi, APAR,Tandu Evakuasi, Helm, Lampu sorot, Masker Asap, tempat berkumpul evakuasi, Rambu, dll.
f.
Sandi Penanggulangan Kebakaran/Bencana : Untuk Penanggulangan kebakaran telah ditetapkan sandi kebakaran berupa instrument lonceng/kentongan yaitu: 1)
Pukulan
lonceng/kentongan:
0000…0000…0000…0000…0000
dsb
(terus menerus sampai bahaya teratasi) (a)
Jika lonceng/kentongan ada gangguan, maka petugas yang bertugas langsung menggunakan panggilan darurat ke ext 41.
(b)
Jika
paging ada gangguan maka operator yang bertugas
langsung menggunakan telepon. (c)
Jika telepon ada gangguan maka operator yang bertugas komunikasi akan dilakukan melalui Handy Talky ( HT) oleh pihak Keamanan.
2)
Penanggulangan bencana “Massal” 68
Untuk mempermudah penanganan korban musibah massal, dibuat keadaan
siaga
bencana
yang
dikaitkan
dengan
jumlah
tenaga
operasional yang ada serta estimasi jumlah korban dikelompokkan sebagai berikut: (a)
SIAGA I : jumlah penderita 20 – 50 orang.
(b)
SIAGA 2 : jumlah penderita 51 –100 orang.
(c)
SIAGA 3 : jumlah penderita 101 – 200 orang
Jika pasien UGD telah mencapai jumlah > 200 orang, maka mulai dipersiapkan rujukan ke rumah sakit terdekat. Tim
Penanggulangan Kebakaran/Bencana
sbb:
g.
Uraian tugas Tim 1)
Komandan: a)
Memimpin & mengkoordinir tugas para petugas dalam kegiatan
penanggulangan keadaan bencana. b)
Memberikan instruksi tanda siaga kepada Operator
c)
Memutuskan untuk minta bantuan unit dari luar (kepolisian,
pemadam kebakaran, ambulan dll). d)
Memutuskan untuk mematikan aliran listrik secara total (baik PLN
maupun Genset). e)
Memutuskan untuk mengevakuasi seluruh penghuni ruangan, bila
keadaan sudah sangat darurat.
2)
Wakil Komandan: a)
Memimpin dan mengkoordinir area tiap ruangan melaksanakan
tugas. b)
Mengambil
alih
tugas
Komandan
bila
tidak
hadir
atau
berhalangan.
3)
Tim Pemadam Api: a)
Memimpin & mengkoordinir regu pemadam kebakaran (anggota
satpam, Pj. Masing-masing ruangan, Urdal, Urpam) regu pemadam ruangan agar mereka bekerja dengan tenang tetapi efektif). b)
Selalu berkomunikasi dengan tim regu pemadam lain untuk
memberikan laporan-laporan tentang situasi terakhir serta menerima instruksi dari Komandan. c)
Berikan laporan-laporan singkat dan jelas tentang situasi terakhir 69
4)
Tim Evakuasi: a)
Memimpin & mengkoordinir regu evakuasi tiap-tiap ruangan jika
diperlukan, agar evakuasi ini dapat berlangsung dengan tenang & tertib. b)
Selalu berkomunikasi dengan
komandan untuk memberikan
laporan-laporan tentang situasi terakhir serta menerima instruksi dari komandan dengan jelas dan pasti. c)
Membantu petugas P3K untuk memberikan pertolongan bila
terjadi kecelakaan. d)
5)
Melakukan pencatatan data-data evakuasi yang diperlukan.
Tim Medis: a)
Bekerjasama dengan Komandan dalam memutuskan untuk
meminta bantuan ambulance. b)
Bekerjasama dengan bagian evakuasi untuk memberikan bantuan
jika terjadi kecelakaan pada saat evakuasi. c)
Memberikan pertolongan pertama, jika terjadi kecelakaan pada
saat evakuasi. d)
Menentukan prioritas pasien yang akan di evakuasi terlebih
dahulu dan mendampingi evakuasi pasien dengan kondisi buruk.
6)
Tim Komunikasi: a)
Memimpin para operator telepon untuk berkomunikasi dengan
pemakai ruangan maupun para tamu dan menjaga agar mereka tetap tenang serta mengikuti petunjuk-petunjuk yang ada. b)
Selalu siap untuk menghubungi unit luar (Ambulance, Pemadam
kebakaran, Kepolisian) atas permintaan Komandan. c)
Menjaga agar selalu ada komunikasi dengan
Komandan
sehingga selalu siap untuk hal-hal yang diperlukan.
7)
Tim Pengamanan: a)
Memimpin dan mengkoordinir regu pengaman, baik diluar gedung
maupun didalam gedung agar situasi dapat dikuasai & dijaga agar selalu tertib aman terkendali. b)
Selalu berkomunikasi dengan Komandan untuk memberikan
laporan-laporan tentang situasi terakhir serta menerima instruksi dari Komandan.
70
c)
Mempersiapkan semua peralatan yang diperlukan untuk tugas-
tugas pengamanan. d)
Mengatur lalu lintas agar mobil ambulance, pemadam kebakaran
serta polisi dengan mudah dapat masuk kedalam areal gedung. e)
Menjaga agar tidak terjadi kehilangan/pencurian barang baik milik
ruangan sendiri maupun milik para pemakai serta tamu lainnya.
8)
Bagian Engineering: a)
Memastikan semua sistem listrik & yg berkaitan dgn pekerjaan
teknik berjalan dgn baik. - Generator. - Lampu penerangan - Komunikasi dll. b)
Selalu berkomunikasi dgn Komandan untuk memberikan laporan
tentang situasi terakhir yang terkait dgn tugas bagian engineering .
h.
Evakuasi dan Penyelamatan 1)
Evakuasi Pelaksanaan dilaksanakan
evakuasi atas
petugas/pasien
perintah
dari
di
Komandan,
ruangan-ruangan, melalui
Komandan-
komandan ruangan yang bersangkutan. a)
Evakuasi Kebakaran di ruangan. Pelaksanaan evakuasi dikoordinir oleh Komandan ruangan dilaksanakan oleh Evakuasi dengan urutan sebagai berikut: (1)
Mengevakuasikan pasien di ruangan Z.
(2)
Selanjutnya
mengevakuasikan
pasien
ruangan
yang
terbakar (Z). (3)
Hal-hal yang perlu diperhatikan pada waktu melaksanakan
evakuasi: (a)
Berjalan dengan cepat tetapi jangan lari.
(b)
Jangan membawa atau memakai barang-barang
yang dapat menyulitkan pelaksanaan evakuasi. Berikan prioritas kepada orang yang paling lemah fisiknya. (c)
Apabila
hendak
membuka
pintu,
rabalah
dan
rasakan terlebih dahulu pintunya, untuk menyakinkan bahwa di balik pintu tidak ada api.
71
(d)
Menuruni tangga dengan cara berjajar dan berturut-
turut sesuai lebar/kapasitas tangga. (e)
Bila memungkinkan, tutuplah semua pintu dan
jendela untuk menghambat rambatan api. (f)
Apabila terperangkap asap, bernafaslah dengan
pendek-pendek melalui hidung, bergeraklah dengan cara merangkak karena asap cenderung berada di bagian atas. Apabila terpaksa harus menerobos asap, tahanlah nafas, kalau
perlu
pakai
masker
yang
berada
di
Kotak
Perlengkapan Pemadam. Keluar menuju halaman dan berkumpul di tempat yang cukup aman serta melapor kepada Komandan Regu Evakuasi/Komandan ruangan masing-masing. 2)
Penyelamatan. Pelaksanaan penyelamatan di tiap ruangan, dikoordinir oleh Komandan ruangan masing-masing, dilaksanakan bersamaan dengan pelaksanaan evakuasi personil, material dan dokumen yang perlu diamankan: a)
Penyelamatan/pengamanan personil: (1)
Bila memungkinkan, berikan pertolongan pertama ditempat
kepada korban. (2)
Korban segera dibawa ke tempat yang aman dengan
melalui jalur evakuasi untuk selanjutnya diserahkan kepada Team Medis. (3)
Mengamankan petugas maupun pengunjung dari lokasi
kebakaran agar tidak terjadi korban jiwa. (4)
Mengamankan pasien-pasien, terutama yang memerlukan
perawatan khusus yang lebih aman dari kebakaran.
b)
Pengamanan material: (1)
Amankan material sesuai prioritas yang ditentukan oleh
masing-masing bagian. (2)
Siapkan tempat atau wadah yang siap pakai untuk material
yang perlu diselamatkan pada setiap bagian (troly barang) tempat pengungsian material dialokasikan ditempat yang tidak mudah terjangkau oleh api.
72
c)
Pengamanan dokumen: (1)
Jika memungkinkan seleksi/pilih dokumen-dokumen dokumen-dokume n yang
penting untuk diselamatkan, dokumen tidak penting tidak perlu dibawa
karena
akan
menyulitkan
dalam
pelaksanaan
penyelamatan. (2)
Membawa dokumen yang perlu disesuaikan dengan batas
kemampuan (jangan melebihi batas kemampuan). (3)
Berjalan dengan cepat tetapi tidak lari, melalui jalur
evakuasi yang ada (koridor, tangga). (4)
Himpun semua dokumen yang berhasil diselamatkan pada
tempat berkumpul.
3)
Evakuasi Bencana Alam atau Gempa Bumi: a)
Lakukan prosedur evakuasi secara umum/sesuai petunjuk dan
prosedur. b)
Berikan prioritas pada korban yang paling lemah fisiknya.
c)
Turun melalui tangga dengan tertib.
d)
Menuju dan berkumpul di titik kumpul.
e)
Permintaan atau pemanggilan kode bencana.
f)
Komandan menghubungi kepolisian setempat & Tim Rescue SAR
Kota Malang. g)
Evakuasi Pasien Pada Waktu Bencana sbb: (1)
Komandan ruangan berkoordinasi dengan komandan dan
tim medis (dokter jaga dan perawat) untuk mempersiapkan evakuasi pasien dari ruang perawatan yang mengalami bencana termasuk meminta bantuan dari staff rumah sakit lainnya. (2)
Tim medis (dokter jaga dan perawat) mengatur evakuasi
pasien berdasarkan prioritas. Prioritas
pasien yang dievakusi
ditetapkan berdasarkan kondisi pasien pada saat itu, dan prioritas ditetapkan sebagai berikut (a)
Prioritas pertama adalah pasien pasien yang secara
medis dapat (b)
kedua
mobilisasi diri sendiri tanpa bantuan orang. adalah
pasien
yang yang
secara
medis
membutuhkan bantuan orang lain pada waktu mobilisasi. (c)
Prioritas ketiga adalah pasien yang secara medis
tidak
dapat
pertolongan
mobilisasi sepenuhnya
lainnya. 73
sendiri dari
dan
perawat
membutuhkan dan
penolong
(3)
Evakuasi pasien prioritas pertama dan kedua dilaksanakan
melalui sisi terjauh dari lokasi bencana dan dikoordinasikan dengan komandan atau komandan ruangan. (4)
Evakuasi pasien prioritas ketiga dilaksanakan dengan tandu
dan melewati sisi terdekat dari lokasi bencana dan dikoordinasikan dengan komandan atau komandan ruangan. (5)
Tim medis (dokter jaga dan perawat) harus mengawasi
jalannya evakuasi evakuasi pasien sampai sampai evakuasi evakuasi seluruh seluruh pasien di lokasi tersebut selesai. (6)
Pasien yang dievakuasi dari ruangan yang mengalami
bencana dan diserah terimakan kepada dokter UGD.
i.
Penanggulangan bencana 1)
Prosedur pelaksanaan tanggap darurat penanggulangan Bencana a)
Jika keadaan darurat/bencana terjadi didalam rumah sakit maka:
b)
Hubungi
ke
Posko
Keamanan/Piket
41,
Ext.
untuk
menginformasikan kejadian tersebut (Apa yang terjadi dan lokasi/tempat kejadiannya) c)
Pa Piket Lapor/Hubungi ke Komandan.
d)
Komandan: (1)
Segera ke Posko Keamanan (stand by) dan ambil alih
komando penanggulangan bencana. (2)
Lakukan langkah pencegahan atau penangananya atas
kejadian tersebut sesuai Standar Prosedur Operasional (SPO).
2)
Prosedur pelaksanaan tanggap darurat penanggulangan bencana massal. a)
Jika korban massal yang berlangsung dibawa ke RSUD Cilincing maka: (1)
Penanggulangan
Bencana
“Massal”
diambil
alih
komandonya oleh Komandan UGD (dokter jaga UGD). (2)
Komandan UGD akan memerintahkan operator untuk
paging kode bencana. (3)
Seluruh speaker didalam rumah sakit akan berbunyi dan
terdengar di semua ruangan. (4)
Seluruh anggota Tim melakukan penanganan sesuai
Prosedur tugas & tanggung jawabnya masing-masing sesuai komando dari Komandan UGD. 74
(5)
Jika pasien melebihi 200 orang, maka Dokter jaga atau
penanggung jawab UGD saat itu, akan melapor dan meminta persetujuan
kepada
Kasub
Instal
Gadar,
bahwa
pasien
berikutnya akan dialihkan ke rumah sakit lain yang terdekat. (6) NO
1.
Tim penanggulangan Bencana Massal di UGD sbb:
SEBUTAN
JAB.
JABATAN
STRUKTURAL
Komandan
Dokter Jaga
UGD
UGD
TUGAS POKOK
a. Menetapkan Keadaan Siaga ( Kode bencana ) b. Melakukan Triage bersama dengan petugas Triage c. Mengatur
mekanisme
sistem
perawatan/
pertolongan terhadap pasien/korban. d. Melaporkan keadaan siaga kepada Kasub Instal Gadar. e. Bertindak
sebagai Komandan Koma ndan UGD,
bila
dokter jaga yang lain sudah datang. f. Menetapkan
petugas
yang
menangani
masing-masing korban g. Memantau pelaksanaan penanganan korban. h. Memastikan
keterlibatan unit
pendukung
dalam penanganan pada korban. i.
Memantau status
siaga
dan menetapkan
tingkat siaga berikutnya bila perlu. j.
Meminta kepada Kasub Instal Gadar untuk menutup UGD bila jumlah korban mencapai 200 orang.
2.
Wakil
Pj. Perawat
komandan
UGD
UGD
a. Menjadi petugas Triage bersama dokter jaga UGD. b. Menkoordinasi petugas perawat bantuan yang sudah datang di UGD. c.
3.
Perawat
Perawat
Pengganti
Pengganti
( DO )
Mengatur alur penanganan korban
a. Memastikan terlaksananya mobilisasi tenaga bantuan dan ketersediaan tenaga. b. Memastikan ketersediaan kamar perawatan. 75
c. Memastikan ketersediaan obat-obatan dan logistik. d. Memastikan kesiapan kamar operasi dan ICU. e. Menjadi
penghubung pasien yang sudah
ditangani dan perawat ruang perawatan.
4.
5.
6.
Tim Medis
Dokter Umum
Melakukan pemeriksaan dan pertolongan korban
dan Spesialis
sesuai prioritas
Pj. Ruang
Pj. Ruang
Mengatur pasien yang memerlukan tindakan
Bedah.
Bedah
bedah berdasarkan ketersediaan tempat
Pj. Ruang
Pj. Ruang ICU
Mengatur pasien yang memerlukan perawatan
ICU
7.
ICU berdasarkan ketersediaan tempat
Tim
Humas.
Komunikasi
Operator
a. Mengkoordinasi pemberian informasi kepada keluarga, Kepolisian dan Media masa. b. Melaksanakan komunikasi intern dan ekstern. c. Menjamin tersedianya cadangan komunikasi d. Membantu menghubungi RS rujukan.
8.
Pj. Logistik
Pj. Logistik
Menjamin dibutuhkan
tersedianya dalam
peralatan
penanganan
dan pasien
yang dan
evakuasi.
9.
Pj. Farmasi
Pj. Farmasi
Menjamin
tersedianya
dibutuhkan
dalam
obat-obatan
penanganan
pasien
yang dan
evakuasi.
10.
Tim
Pj. Radiologi
Menjamin kelancaran Pemeriksaan bid.Radiologi. 76
Radiologi
11. Tim Laboratorium
12. Tim
Pj.
Menjamin kelancaran pengambilan pemeriksaan
Laboratorium
sampling darah dan pengiriman hasil.
Pj.Administrasi
a. Mencatat identitas pasien
Administrasi
b. Koordinasi ketersediaan tempat untuk korban yang perlu rawat inap dengan perawat ruang perawatan
13. Tim Keamanan
Piket, Urpam, Satpam
a. Mengamankan Evakuasi dan arus lalulintas kendaraan. b. Mengamankan barang-barang milik pasien. c. Menjaga ketertiban didalam ruang UGD.
14.
Tim Tehnik
Bag. Tehnik
a. Menjamin hal-hal yang berhubungan dengan tehnik dapat berjalan baik. b. Mengantisipasi
gangguan
listrik
dan
komunikasi, serta menyiapkan cadangannya. c. Mengamankan bahan-bahan / peralatan yang berbahaya.
15. Tim transportasi
Pj.
Menyiapkan ambulance, kendaraan operasional
Transportasi
lain dan penderita yang akan dirujuk ke rumah sakit lain.
Mobilisasi Tenaga Kesehatan di UGD dalam keadaan tanggap darurat/bencana sbb: 77
TINGKAT
PETUGAS YG HARUS
PEJABAT YG
KEBUTUHAN
SIAGA
DINAS
DIHUBUNGI
TENAGA
Siaga 1
a. Semua dokter jaga yang bertugas
20 – 50 Korban
b. Dokter
Spesialis
bidang terkait c. Perawat
dari unit lain
jawab UGD
b. 8 perawat
b. Kepala perawat
c. 2 Pekarya
c. Kasub
Keperawatan
Kamar
Bedah
bila
ada
kasus
yang
perlu
korban
Siaga
Laboratorium e. 1 petugas Farmasi f. 1 petugas Radiologi g. 2 petugas
e. Koordinator Kelompok Staf
Administrasi h. 1 petugas
Medis Lain
tindakan operasi
51 – 100
Instal
d. Manajer
e. Petugas Humas
a. Sesuai
d. 1 petugas
Gadar
d. Perawat pengganti
Siaga 2
a. 3 dokter umum
UGD
tambahan
f. Petugas
a. Penanggung
1 Sesuai Siaga 1
Transportasi i.
1 petugas Logistik
j.
1 petugas Operator
a. 5 dokter umum
+dokter jaga Rumah
b. 10 perawat
Sakit
RSUD
c. 2 pekarya
Cilincing yang tidak
d. 2 petugas
bertugas,dengan
Laboratorium
domisili terdekat
e. 2 petugas Farmasi
b. Perawat UGD
f. 2 petugas Radiologi
tambahan dari
g. 2 petugas
asrama
Administrasi h. 2 petugas Transportasi
78
i.
2 petugas Logistik
j.
1 petugas Operator
Siaga 3
a. Sesuai Siaga 2 + semua dokter jaga
101 – 200 korban
RSUD
Sesuai Siaga 1 +
a. 7 dokter umum
Direksi
b. 12 perawat
Cilincing
c. 3 pekarya
yang tidak bertugas b. Perawat dari
d. 2 petugas
tambahan
asrama
dengan
Laboratorium
dan
e. 3 petugas Farmasi
domisili
f. 2 petugas Radiologi
terdekat c. Pekarya
g. 3 petugas tambahan
Administrasi
dari unit lain
h. 2 petugas Transportasi i.
2 petugas Logistik
j.
1 petugas Operator
Jika mobilisasi tenaga tsb diatas ternyata masih kurang, karena sesuatu hal, maka tenaga kesehatan/medis maupun non kesehatan/medis
yang seharusnya lepas tugas, akan
diperpanjang jam tugasnya.
b)
Pedoman jika terjadi bencana alam ( Gempa Bumi )
Tindakan yang harus dilakukan setiap petugas adalah sbb: (1)
Tetap tenang jangan panik dan berusahalah menenangkan
orang disekeliling anda. (2)
Berlindung/melindungi
tubuh,
BUKAN
LANGSUNG
EVAKUASI. (3)
Komandan ruangan menenangkan pasien ruangannya
masing-masing. (4)
c)
Jika Gempa belum berhenti: (a)
Komandan ruangan tenangkan pasien/pengunjung.
(b)
Hubungi Piket/Posko Keamanan ext 41
(c)
Piket segera melaporkan kepada Komandan
(d)
Komandan mengambil alih Komando
(e)
Selanjutnya penanganannya sesuai SPO
Pedoman jika terjadi Banjir (1)
Komandan ruangan tenangkan pasien/pengunjung
(2)
Hubungi piket/ posko keamanan ext 41
(3)
Piket segera melaporkan kepada komandan
(4)
komandan mengambil alih komando 79
(5)
d)
selanjutnya penanganannya sesuai SPO
Pedoman jika terjadi kecelakaan di RSUD Cilincing
Apabila terjadi suatu kecelakaan di areal RSUD Cilincing yang dilakukan adalah: (1)
Penemu Pertama segera menghubungi Operator Ext. 10
atau piket 41
dengan menyebutkan lokasi kejadian, nama
pelapor/bagian. (2)
Operator: Lakukan paging pemanggilan Tim Kode Biru.
(3)
Sementara menunggu Tim Kode Biru datang, lakukanlah
tindakan pertolongan pertama (P3K) kepada korban. (4)
Tim kode biru yang datang segera melakukan resusitasi
BHD (Bantuan Hidup Dasar)/BHL (Bantuan Hidup Lanjut). (5)
e)
Bila pasien telah stabil, bawa ke UGD.
Pedoman jika terjadi gangguan tenaga Apabila terjadi gangguan tenaga, seperti terputusnya aliran listrik, segera laporkan kepada Urdal. Sambil menunggu perbaikan atau menghidupkan
GENSET,
seluruh
petugas
agar
mengikuti
petunjuk-petunjuk sebagai berikut: Tetaplah tenang dan usahakan membuka gorden agar cahaya/sinar alam dapat masuk. Tunggu instruksi dari Komandan ruangan yang akan selalu berhubungan dengan Bagian Urdal /Komandan.
f)
Pedoman jika terjadi gangguan Keamanan (huru-hara) Komandan /Kepala Seksi Keamanan RSUD Cilincing : (1)
Cari tahu sebab-sebab terjadinya huru hara.
(2)
Selalu
koordinasi
perkembangan
situasi
dengan
Keamanan terkait. (3)
Melapor kepada Kasi Tuud setiap adanya perubahan
situasi. (4)
Meminta
persetujuan
dari
mendatangkan bantuan dari Polri / TNI.
80
Pimpinan
sebelum
g)
Pedoman jika menerima ancaman Bom & ditemukan Bom. Apabila terjadi gangguan keamanan berupa ancaman bom, maka petugas yang mengetahui ancaman bom tersebut, lakukanlah tindakan sebagai berikut: (1)
Ajak penelpon untuk bicara selama mungkin (jangan
diputuskan) (2)
Dapatkan informasi sebanyak mungkin mengenai bom &
lokasinya. (3)
Perhatikan baik-baik suara latar belakang, logat dan aksen
bicara, dll yang mungkin bisa memberi petunjuk mengenai umur, jenis kelamin dan lokasi penelpon. (4)
j.
Selanjutnya lakukan sesuai SPO
Sarana-sarana penanggulangan 1)
Sarana penyelamatan diri sbb : a)
Kode Bangunan.
b)
Jalur Evakuasi.
c)
Dilingkungan RSUD Cilincing telah tersedia jalur-jalur evakuasi
berupa lorong/gang, baik yang menuju ke keluar ruangan atau menuju tempat berkumpul evakuasi di lahan tanah kosong.
2)
3)
Sumber listrik darurat sbb: a)
Genset.
b)
Security Sistem (kamera CCTV + petugas keamanan 24 jam).
Sarana Komunikasi sbb: a)
Pesawat telpon (dapat dilihat pada buku daftar Telpon RSUD
Cilincing ). b)
Sound System/Paging System (menjangkau semua ruangan di
lingkungan RSUD Cilincing ). c)
Handy Talky.
Alat komunikasi yang dipegang oleh pihak keamanan RSUD Cilincing .
4)
Sarana proteksi penanggulangan Kebakaran a)
Heat Detector
b)
smoke Detector
c)
Alat Pemadam Api Ringan
d)
Sumber listrik darurat: Genset. 81
e)
5)
Security Sistem (kamera CCTV + petugas keamanan 24 jam).
Denah RSUD Cilincing Denah Rumah Sakit tiap ruangan, yang mencantumkan: a)
Jalur Evakuasi dan tempat berkumpul evakuasi
b)
Lokasi tangga darurat, Daerah beresiko dan tempat perawatan
khusus. c)
17.
Tempat/lokasi Apar
PENGAMANAN dan KEBAKARAN.
a.
Tujuan Pencegahan terjadinya kebakaran di rumah sakit dan memastikan penghuni rumah sakit selamat dan aman dari resiko adanya cedera maupun kemungkinan kehilangan nyawa saat terjadinya kebakaran.
b.
Penatalaksanaan Pengamanan dan Kebakaran 1)
Tindakan pencegahan kebakaran Tindakan berikut yang harus dilakukan oleh seluruh petugas sbb: a)
Bahan yang mudah terbakar seperti
tabung gas ditempatkan
pada area yang aman dari api/ panas, dengan penempatan yang diatur sedemikian rupa dan teridentifikasi baik untuk mencegah jatuhnya tabung, serta akses masuk dibatasi (pintu masuk terkunci).
b)
Jika meninggalkan ruangan, periksalah bahwa seluruh peralatan
listrik diruang kerja sudah dimatikan.
c)
Jangan bebani titik listrik terlalu melebihi beban yaitu melebihi dari
kapasitas yg ada.
d)
Larang orang memasak di dalam ruangan tanpa izin dari Kasi
Jangwat.
e)
Perhatikan dan ingat-ingat lokasi tanda bahaya kebakaran, letak
tabung pemadam kebakaran, jalan keluar. f)
Lakukan patroli secara rutin didaerah tempat gas dapur Elpiji dari
kemungkinan orang merokok serta daerah yang rawan terhadap kebakaran.
82
g)
Jangan menyimpan sembarangan benda-benda yang mudah
terbakar.
h)
Larang atau tidak diberikan ijin/ingatkan setiap pekerja yang
pekerjaanya
menimbulkan
api,
tetapi
ia
tidak
melengkapi
alat
keselamatan dan keamanan kebakaran.
i)
Larangan merokok di areal rumah sakit. Kebijakan
larangan
merokok di seluruh area rumah sakit kepada staf, pasien/ keluarganya dan pengunjung, dan di tiap akses
masuk ke rumah sakit dipasang
poster larangan merokok sebagai informasi pada
staf, pasien dan
pengunjung rumah sakit.
Jika kedapatan orang merokok dilingkungan RSUD Cilincing maka: (1)
Petugas Kemanan yang terdekat menegur. jika ingin
meneruskan rokoknya arahkan keluar areal RSUD Cilincing jika perokok
tidak mau keluar dari areal RSUD Cilincing maka
perintahkan rokoknya dimatikan. (2)
Petugas Piket akan melakukan patroli diareal RSUD
Cilincing dengan dilengkapi Atribut dibaju sragamnya. (3)
Petugas Piket setiap melakukan patroli membawa buku
yang telah disediakan, untuk mencatat hasil temuan orang yang merokok di lingkungan RSUD Cilincing . (4)
Tindak lanjut hasil temuan akan disampaikan ke pimpinan
masing-masing Devisi atau Departemennya untuk diberikan arahan agar tidak mengulangi hal yang sama. (5)
Hasil temuan Petugas Piket disampaikan ke Urpam dan
Urpam mencatat kedalam form yang telah disediakan. (6)
Posko pengaduan larangan merokok dimasing-masing pos
telah disiapkan formulir pengaduan, bagi siapapun jika ingin mengadukan bisa mengisi form tersebut dan pihak Keamanan akan menindak lanjuti berupa peneguran. jika
pelakunya
karyawan dan berulang kali diperingatkan oleh Urpam tetapi tidak ada perubahan, maka kasusnya akan disampaikan kepada Kasi Tuud. (7)
Guna
menghindari
kesalafahaman
maka
pola
dilakukan oleh Petugas Piket adalah pendekatan/persuasif.
83
yang
2)
Pengaturan kontruksi Bangunan Bahan bangunan yang digunakan pada proyek pembangunan di rumah sakit menggunakan bahan yang dominan tidak menyebabkan kebakaran seperti penggunaan bahan dinding dari kayu tidak dianjurkan. Bangunan tambahan untuk unit bisnis di dalam lingkungan rumah sakit merupakan bangunan permanen yang tidak terbuat dari papan/ triplek.
3)
Akses keluar dan area berkumpul saat kebakaran a)
Seluruh pintu keluar dari dalam
unit
pelayanan diberi tanda
‘EXIT’, dimana pintu darurat tersedia di semua unit
pelayanan dan
perkantoran untuk keadaan darurat. b)
Semua area di sekitar pintu keluar merupakan area bebas
yang
tidak dihalangi oleh tumpukan barang maupun terhalang meubel
dan fasilitas lain. c)
Tanda-tanda menuju area berkumpul terpasang pada area
strategis yang menuju kearah area berkumpul dan dapat dilihat
dari
semua area keluar dari tiap unit pelayanan maupun perkantoran d)
Area berkumpul di Area BARAT yaitu lapangan upacara, Area
TIMUR yaitu lapangan parkir dekat paviliun, Area DEPAN yaitu Lapangan Apel,
Area BELAKANG yaitu Lapangan Parkir dekat
Ruangan 4.
4)
Sistem peringatan dini/ deteksi dini. Sistem deteksi dini dilakukan dengan pemasangan smoke
detector
pada bangunan. Gedung yang belum memiliki smoke detector akan dilakukan patroli kebakaran oleh petugas keamanan rumah sakit setiap harinya dengan berkeliling rumah sakit untuk mengidentifikasi risiko kebakaran. Jika tercium bau asap, gas elpiji atau benda yang terbakar, tindakan yang harus dilakukan oleh seluruh petugas adalah sbb: a)
Lapor ke Pj ruangan / Posko Keamanan / Piket Ext. 41
b)
Piket / Pihak Keamanan lapor ke Komandan.
c)
Komandan perintahkan tim Keamanan dan Urpam untuk: (1)
Cari sampai ketemu sumber bau gas elpiji atau benda yang
terbakar dan atau asap berasal. (2)
Koordinasi dengan pengguna ruangan atau PJ ruangan
untuk mencari hal tersebut sampai ditemukan 84
(3)
Jangan menunggu alat Proteksi kebakaran berbunyi tim
baru berkerja.
5)
Penanggulangan Kebakaran a)
Kebakaran dalam jam kerja pukul 07.00 s/d 15.30 wib. (1)
Bila
terjadi
kebakaran
pada
saat
jam
kerja
yang
bertanggung jawab sebagai komandan adalah Kepala Rumah Sakit. (2)
Kepala Rumah Sakit berkoordinasi dengan Ketua Tim
Penanggulangan Bencana. (3)
ketua TPB melakukan koordinasi dengan seluruh unit kerja
yang ada di RSUD Cilincing . (4)
Bila diperlukan Ketua TPB melakukan koordinasi dengan
Polisi, PMI, Dinas Damkar, Kodim dan Dinkes Pemkot DKI Jakarta.
b)
Kebakaran di luar jam kerja pukul 15.30 – 07.00 wib. (1)
Bila terjadi kebakaran pada saat di luar jam kerja yang
bertanggung jawab sebagai komandan adalah PNS Pengawas Rumah Sakit. (2)
Petugas Pengawas berkoordinasi dengan Ketua TPB
kemudian melaporkan kejadian bencana kepada Kepala Rumah Sakit. (3)
Ketua TPB melakukan koordinasi dengan seluruh unit kerja
yang ada di RSUD Cilincing .
c)
Meredakan api kebakaran dan pengendalian asap. Tindakan berikut ini yang harus dilakukan oleh seluruh petugas RSUD Cillincing atau Tim Penanggulangan Bencana (TPB) RSUD Cilincing untuk meredakan kebakaran dan pengendalian asap: (1)
Lakukan terus pemadaman sesuai prosedur.
(2)
Lakukan evakuasi setempat baik benda maupun orang.
(3)
Singkirkan
dari
lokasi
kejadian
benda
yang mudah
terbakar. (4)
Tutup pintu daerah yang terbakar
terevakuasi.
85
setelah penghuni
(5)
Jika api telah padam, hidupkan Exhaust Fan pembuang
udara kotor atau asap keluar ruangan, bila masih berfungsi dan atau buka jendela agar asap keluar dari gedung
d)
Paska Kebakaran Untuk mengadakan evaluasi sampai sejauh mana akibat yang ditimbulkan Komandan
setelah
kebakaran
segera
dapat
dipadamkan,
memanggil/mengumpulkan
maka Tim
Penanggulangan Bencana untuk melaksanakan fungsi-fungsi yang terkait guna mengambil langkah-langkah Sebagai berikut: (2)
Pengamanan atas bangunan yang terbakar
(3)
Penyelidikan mengenai sebab-sebab terjadinya kebakaran
untuk menentukan usaha-usaha agar kejadian yang serupa tidak terulang kembali. (4)
Mengadakan survey untuk menilai kerugian yang timbul.
(5)
Mengadakan penelitian/pemeriksaan teknis sehubungan
dengan kondisi bangunan dan penggunaan kembali. (6)
Mengadakan
penelitian
sehubungan
dengan
usaha
pembenahan dan rehabilitasi bangunan. (7)
Mengambil langkah dalam usaha memberikan pelayanan
perawatan pasien.
18.
PERALATAN MEDIS.
a.
Tujuan Untuk memastikan peralatan yang dipergunakan oleh pasien dalam keadaan aman, selalu tersedia dan siap pakai, akurat, dan dapat dijangkau.
b.
Penatalaksanaan Peralatan Medis Penatalaksanaan peralatan medis di rumah sakit berkaitan dengan kebijakan dan prosedur mulai dari pengadaan, inspeksi, dan pemeliharaan. 1)
Inventarisasi alat Medis (mengacu pada daftar inventaris alat medis
Jangmed) 2)
Rumah sakit melakukan inspeksi setiap bulan untuk mengetahui
perkembangan kondisi peralatan tersebut. Hasil inspeksi berupa data akan
yang
digunakan untuk perencanaan perbaikan dan juga perencanaan
kebutuhan rumah sakit 3)
Melakukan inspeksi dan pengujian untuk setiap alat baru selanjutnya
disesuaikan dengan aturan pabrik atau
86
perencanaan rumah sakit,
yang
dilengkapi dengan data hasil inspeksi dan pengujian serta dibuatkan rekomendasinya. 4)
Dilakukan pemeliharaan terhadap peralatan tersebut sebagai tindakan
pencegahan terhadap peralatan tersebut dari kerusakan ataupun masalah kecil yang berdampak pada ketidakamanan alat Jadwal
saat
digunakan pada
pemeliharaan selalu ditepati oleh petugas.
pemeliharaan alat tercatat tersebut selalu aman
dan
Semua
pasien. bukti
di buatkan rekomendasi untuk peralatan
dan siap pakai. Untuk alat yang rusak namun tidak
mungkin diperbaiki, rumah sakit
menarik alattersebut dari penggunaannya
untuk selanjutnya dilakukan suatu proses sesuai ketentuan yang berlaku untuk pemusnahan maupun pengeluaran alat tersebut dari rumah sakit. 5)
Produk/ peralatan yang ditarik dari peredaran.
Rumah sakit mengeluarkan suat edaran untuk informasi bila ada alat yang ditarik oleh pabrik/ pemasok ke seluruh unit pelayanan pasien dan informasi pemberhentian pemakaian pada alat tersebut. Selanjutnya Kasi Jangmed akan melaporkan kepada Karumkit untuk penarikan alat
tsb
dari unit
pelayanan. Alat - alat yang sudah ditarik akan dilaporkan oleh karumkit ke Pabrik/ pemasok untuk dilakukan tindakan selanjutnya.
19.
SISTEM UTILITAS
a.
Tujuan. Tujuan berikut ini untuk memastikan keselamatan fisik pasien, pengunjung, dan
staf, dan mencegah kehilangan kepemilikan, gangguan kesehatan
mapunKeselamatan mereka: 1)
Secara efektif mengelola risiko pada sistim utilitas dengan menggunakan
kemampuan terbaik rumah sakit. 2)
Mengoptimalkan sumber-sumber dengan pengelolaan sistem utilitas
secara efisien dan pengelolaan lifecycle dari alat-alat tersebut. 3)
Meningkatkan kemampuan
staf
dengan pendidikan
pelatihan
mengenai sistem utilitas yang efektif. 4)
Meningkatkan keselamatan pasien dengan menyiapkan lingkungan
rumah sakit yang aman.
b.
Penatalaksanaan Sistem Utilitas 1)
Air
bersih
tersedia
setiap
waktu
(24
jam),
yang
dipastikan
ketersediaanya yang tersedia di rumah sakit. Kualitas air dipantau setiap 6 bulan sekali disertai hasil yang didokumentasi untuk memastikan keamanan air yang
digunakan oleh rumah sakit. Dilakukan 87
uji
terhadap
kesiapan air
alternative sebagai pengganti sumber air regular sekali dalam setahun oleh petugas yang bertanggung jawab. Akses
Ground
waterthank dilindungi
dengan trail terkunci untuk mencegah terjadinya bahaya yang ditimbulkan oleh faktor kesengajaan, seperti di masukkan bahan beracun.
2)
Air yang ditreatment di instalasi hemodialisa dilakukan pemantauan
secara periodik untuk memastikan kualitas air yang digunakan untuk dialysis ginjal oleh provider/ pemasok alat.
3)
Listrik tersedia setiap waktu, yang dipastikan ketersediaannya baik
melalui sumber listrik negara maupun sumber listrik alternative yang disediakan rumah sakit (genzet). Seluruh genzet yang ada di pastikan kesiapannya dengan melakukan uji sekali dalam setahun.
4)
Bila terjadi kegagalan
bersangkutan di
pada
sisitem
utilitas,
maka
staf
unit pelayanan segera melaporkan via telephone ke Urdal
untuk dilakukan perbaikan maupun
tindakan
lain
dalam
rangka
meningkatkan proses pelayanan.
5)
Area penyiapan makanan dilakukan pengujian untuk mencegah adanya
kemungkinan kontaminasi pada sistem utilitas (dari sistem utilitas saluran air kotor)
6)
Penempatan tabung gas ditempatkan pada area yang aman dari api,
dengan penempatan yang diatur sedemikian rupa dan teridentifikasi baik untuk mencegah jatuhnya tabung dan kebocoran, serta akses masuk dibatasi.
7)
Jalur listrik dalam keadaan aman dibungkus sehingga meminimalkan
kemungkinan terkoyak.
c.
Inventarisasi sistem utilitas N
SISTEM
O
UTILITAS
1.
Listrik
JENIS ALAT
PLN
LOKASI
Seluruh area RS
AREA SUPLAY
Seluruh area rumah sakit
88
Genzet
central Induk
(dekat Seluruh RS
(250
ruang K3RS dan
KVA) 2 buah – no
INOS)
breaksystemotomatis.
2.
Air
Sumur
Bor/
air - Dekat Ruang 14
pump (Artesis)
- Dekat Poliklinik
Untuk seluruh rumah sakit
- Dekat Paviliun
3.
Pendingin
AC
Kamar
Operasi,
perkantoran
Seluruh kamar operasi
Positeve
Seluruh kamar
Exhause fan
operasi
presure Air
4.
Saluran
air
Dari seluruh
kotor
ruangan RS disalurkan ke Ipal kecuali limbah radiologi diserahkan ke pihak ketiga
5.
Gas Medis
Tabung
gas
cylinder
Gudang Medis, seluruh ruangan Rawat Inap, IGD,
Seluruh unit pelayanan
ICU, Kamar bedah. O2 liquid Tank
89
Seluruh unit pelayanan
6.
Nurse Call
Nurse call
7.
Komputer
Komputer
8.
Telephone
Rawat Inap
Seluruh area RS
Telephone
direct
dan extention
Area perkantoran dan pelayanan
Area perkantoran dan pelayanan
20.
SANITASI RUMAH SAKIT
a.
Penyediaan Air Bersih Pemilihan sistem pengolahan air bersih tergantung dari karakteristik air baku, kualitas produk yang diharapkan, metode pengolahan, kendala yang ada (dana, bahan bangunan, peralatan instalasi dan bahan kimia untuk pengolahan). Untuk mendapatkan air bersih sesuai standar yang telah ditetapkan, perlu kiranya dibuat prosedur baku agar tercapai hasil yang diinginkan dengan langkah-langkah inspeksi berikut : 1)
Siapkan jalur distribusi air bersih di seluruh ruangan.
2)
Tentukan titik rawan pencemaran air bersih dan lakukan pengamatan
pada jaringan distribusi. 3)
Tentukan frekuensi pemantauan.
4)
Tentukan kran terpilih untuk pengambilan sample.
Syarat Fasilitas penyediaan air ; 1)
Harus tersedia air minum sesuai dengan kebutuhan.
2)
Tersedia air bersih minimal 500 lt/tt/hari.
3)
Air minum dan air bersih tersedia secara terus menerus di setiap tempat
unit yang membutuhkan. 4)
Distribusi
air
minum
dan
air
bersih
di
setiap
ruangan
harus
menggunakan jaringan perpipaan yang mengalir dengan tekanan positif. Yang
90
dimaksud dengan tekanan positif adalah tekanan yang mengalir dari tekanan tinggi ke tekanan rendah.
Pemantauan dilakukan secara ; 1)
Harian, yaitu Pemeriksaan lapangan.
2)
Bulanan, yaitu Pemeriksaan bakteriologik pada air bersih
3)
Semester, yaitu Seluruh parameter Peraturan Menteri Kesehatan RI No.
416 tahun 1990.
b.
Toilet dan Kamar Mandi 1)
Harus selalu terpelihara dan dalam keadaan bersih.
2)
Lantai kedap air, tidak licin, berwarna terang dan mudah dibersihkan.
3)
Setiap unit ruangan harus tersedia toilet dengan fasilitas jamban,
paturasan dan wastafel tersendiri. Khususnya untuk unit rawat inap dan kamarkamar tertentu harus tersedia kamar mandi. 4)
Pembuangan air limbah dari toilet dan kamar mandi dilengkapi dengan
penahan bau. 5)
Letak toilet dan kamar mandi tidak berhubungan langsung dengan
dapur, Ruang Operasi dan ruang khusus lainnya. 6)
Lubang hawa harus berhubungan langsung dengan udara luar.
7)
Toilet dan kamar mandi pria dan wanita harus terpisah.
8)
Toilet dan kamar mandi unit rawat inap dan petugas harus terpisah.
9)
Toilet dan kamar mandi karyawan dan pengunjung terpisah.
10)
Toilet pengunjung harus terletak di tempat yang mudah dijangkau dan
ada penunjuk arah. 11)
Harus dilengkapi dengan peringatan untuk memelihara kebersihan.
12)
Tidak terdapat tempat penampungan atau genangan air yang dapat
menjadi tempat perindukan nyamuk. 13)
14)
Tersedia toilet untuk pengunjung dengan perbandingan : a)
1 toilet untuk 1-40 pengunjung wanita
b)
1 toilet untuk 1-60 pengunjung pria
Perbandingan Jumlah tempat tidur pasien dengan jumlah toilet dan
jumlah kamar mandi :
91
NO
JML TEMPAT TIDUR
JUMLAH
JUMLAH KAMAR
TOILET
MANDI
1
1 s.d. 15
1
1
2
16 s.d. 30
2
2
3
31 s.d. 50
3
3
4
51 s.d. 75
4
4
5
Setiap penambahan 25 tempat tidur tambah 1 toilet dan 1 km. mandi
15)
Perbandingan Jumlah petugas dengan jumlah toilet dan jumlah kamar
mandi No
Jml Tempat Tidur
J umlah K amar Mandi
1
1 s.d. 20
1
1
2
21 s.d. 40
2
2
3
41 s.d. 70
3
3
4
71 s.d. 100
4
4
5
c.
J umlah Toi let
Setiap penambahan 40 tempat tidur tambah 1 toilet dan 1 km. Mandi
Pengolahan Limbah Pengolahan limbah di RS yaitu dengan menggunakan Sistem Aerobik. Limbah cair yang dihasilkan dari seluruh ruangan di tampung pada spric tank yang berada
di
titik-titk
tertentu.
Kemudian
limbah
tersebut
disaring
dan
dihomogenkan dengan proses aerasi. Setelah dilakukan aerasi maka limbah akan diuraikan dengan menggunakan bahan kimia yaitu kaporit, PAC, Soda Api dan akan ditampung di bak pembuangan akhir untuk dilakukan pemeriksaan kualitas kimia. Pemeriksaan kualitas air limbah dilakukan 1 x dalam sebulan dengan jenis pemeriksaan Kimiawi.
d.
Sampah RS Salah satu penyebab aspek yang ada dan sangat penting dalam menunjang terhadap pelayanan rumah sakit adalah: 1) dan
Sampah yang di hasilkan dari rumah sakit harus di kelola secara baik benar
sehingga
tidak
menimbukan
ganguan
kesehatan
terhadap
lingkungan yang ada di sekitarnya. 2)
Gangguan hama serangga dan tikus juga harus di tangani secara baik
dan benar sehingga tidak ada gangguan di lingkungan rumah sakit.
92
3)
Pembersihan ruangan yang ada di rumah sakit harus di lakukan setiap
hari. 4)
Perawatan Taman baik dalam dan luar gedung harus dilakukan dengan
baik.
Landasan Hukum Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan kesehatan lingkungan Rumah Sakit.
Tata laksana Sanitasi Lingkungan a.
Penanganan limbah padat di bagi menjadi dua kategori di antaranya : 1)
Penanganan limbah padat non medis (Sampah) terdiri dari : Limbah Padat Non Medis adalah limbah yang berasal dari kegiatan administrasi kantor, dapur, kamar rawat inap, poliklinik dan lain – lain. Limbah tersebut oleh penghasil limbah harus dibuang ke dalam tempat sampah
yang dilapisi kantong
plastik berwarna hitam dan
dikumpulkan oleh petugas kebersihan untuk dimasukkan ke dalam kantong plastik berwarna hitam untuk dibuang kedalam tempat pembuangan sampah sementara
(TPS) di halaman belakang RSUD
Cilincing . Dalam 3 hari
sampah – sampah non medis tersebut oleh Dinas
Kebersihan kota Malang sampah akan diambil untuk dibuang ke TPA (Tempat Pembuangan Akhir) di luar kawasan RSUD Cilincing .
2)
Penanganan Limbah Padat Medis (Sampah) terdiri dari : Jaringan tubuh manusia, alat suntik habis pakai, kasa, akibat kegiatan kamar
bedah, perawatan pasien dan kegiatan – kegiatan medis
lainnya. Limbah padat medis tersebut oleh penghasil limbah harus dibuang ke dalam tempat sampah yang dilapisi kantong plastik berwarna kuning. Khusus bekas jarum suntik & alat-alat tajam lainnya dimasukkan ke dalam box limbah infeksius.
b.
Pembuangan limbah padat (sampah) medis dan non medis : Semua buangan sampah dari seluruh ruangan dikumpulkan didalam kantong plastik besar; sampah non medis (plastik hitam) ditampung di TPS sampah non medis, sampah medis (plastik kuning) untuk kemudian disimpan di ruang penampungan sampah medis di Ruang Incenerator (pembakaran).
93
Sekali dalam sehari, oleh kontraktor yang ditunjuk RS. Pantai Indah Kapuk sampah medis tersebut akan diambil untuk dimusnahkan / dibakar di incenerator pihak luar.
c.
Penangan hama dan serangga. Penanganan hama dan serangga dilakukan untuk mengurangi resiko adanya gangguan serangga misalnya : nyamuk, lalat, kecoa, tikus dan lain-lain cara penanganannya : 1)
Gunakan alat pelindung diri (APD) masker dan sarung tangan.
2)
Cek peralatan/mesin (ULV, B & G, botol semprot dan raket elektrik) dan
cek ketersediaan bahan kimia. 3)
Kontrol area/lokasi pekerjaan pada tempat yang rawan gangguan untuk
mengetahui jenis gangguan serangga yang ditemukan (misal : celah-celah dinding, saluran drainase maupun lokasi yang lembab). 4)
Lakukan penyemprotan sesuai dengan jenis dan populasi serangga yaitu
: a)
Serangga merayap (misal : semut gunakan botol semprot dan
mesin B & G, untuk kecoa gunakan cara biting). b)
Serangga terbang (misal : lalat dan nyamuk gunakan mesin ULV
dan raket elektrik). c)
Lakukan penyemprotan di ruangan/lokasi dalam keadaan kosong
(tidak ada orang) dengan menggunakan mesin ULV. d)
Catatan : Bahan kimia aktif ± 15 menit. Setelah waktu tersebut
ruangan/lokasi bisa dipergunakan kembali. Lakukan penyemprotan di luar gedung menggunakan mesin fogging pada waktu siang atau malam hari. Lakukan pencucian terhadap semua peralatan dan bersihkan dengan lap/majun setelah di pakai kemudian simpan peralatan di tempat yang aman dan telah disediakan. 5)
Pengendalian tikus : a)
Gunakan alat pelindung diri (APD) masker dan sarung tangan.
b)
Lakukan inspeksi secara detail dengan melihat adanya tanda-
tanda keberadaan Tikus dengan melihat kotoran yang ada. c)
Setelah didapat hasil inspeksi, lakukan tindakan pencegahan
sebagai berikut : (1)
Dalam ruangan (indoor): (a)
Rekatkan lem dan masukan racun tikus diatas
perangkap Tikus. 94
(b)
Letakkan
perangkap tikus tersebut didaerah yang
sering dilewati tikus. (c)
Cek perangkap tikus tersebut secara berkala. Jika
mendapatkan
tikus
langsung
di
buang
ke
tempat
pembuangan akhir (TPA).
(2)
Luar ruangan (outdoor) (a)
Masukan racun tikus dan letakkan ketempat umpan
diarea Luar rumah sakit yang sering di lalui tikus. (b)
Cek perangkap tikus tersebut secara berkala jika
mendapat tikus langsung dibuang ketempat pembuangan akhir (TPA).
d.
Ruangan infeksius Ruangan Infeksius adalah ruangan yang di dalamnya berisi pasien yang mempunyai penyakit infeksius dan dapat menyebarkan bakteri atau kuman di dalam ruangan dan juga kepasien lainnya jika
ruangan tidak di bersihkan
secara baik dan benar. 1)
Pembersihan ruangan infeksius harian : a)
Koordinasi dengan perawat bahwa ruangan akan dibersihkan.
b)
Siapkan peralatan dan cairan pembasmi kuman (desinfektan).
c)
Gunakan alat pelindung diri (APD) sarung tangan karet dan
masker. d)
Kosongkan tempat sampah dan ganti plastiknya dengan yang
baru (plastik kuning). e)
Lap seluruh perlengkapan ruangan dengan menggunakan lap
khusus (warna kuning) yang telah diberikan cairan desinfektan. f)
Bersihkan lantai searah jarum jam sampai ke sudut ruangan
dengan menggunakan sapu dan alat pengumpul debu. g)
Lakukan pengepelan dengan menggunakan air yang telah
dicampur dengan cairan desinfektan secara merata dan pastikan lantai benar-benar kering. h)
Setelah proses pembersihan selesai, seluruh perlengkapan dan
peralatan kebersihan masukan dalam satu kantong plastik kuning dan ikat rapat-rapat, kemudian dibawa ke ruang cuci pencucian peralatan dengan cairan desinfektan. i)
Cuci tangan setelah melakukan pekerjaan.
95
untuk dilakukan
2)
Pembersihan ruangan infeksius periodikal: a)
Siapkan
seluruh
peralatan
dan
cairan
pembasmi
kuman
(desinfektan). b)
Gunakan alat pelindung diri (APD) sarung tangan karet dan
masker. c)
Kosongkan tempat sampah dan cuci serta ganti plastiknya
dengan yang baru. d)
Bersihkan bagian atas (plafond, penutup lampu, dan gril AC)
dengan kain lap kuning dengan cairan desinfektan. e)
Bersihkan dinding dengan lap kuning yang di campur dengan
cairan desinfektan. f)
Bersihkan seluruh perlengkapan ruangan dengan menggunakan
lap kuning yang telah diberikan cairan desinfektan. g)
Bersihkan lantai searah jarum jam sampai ke sudut ruangan
dengan menggunakan sapu dan alat pengumpul debu. h)
Lakukan pengepelan dengan menggunakan air yang telah
dicampur dengan cairan desinfektan secara merata dan pastikan lantai benar-benar kering. i)
Setelah proses pembersihan selesai, seluruh perlengkapan dan
peralatan kebersihan masukan dalam satu kantong plastik kuning dan ikat rapat-rapat, kemudian dibawa ke ruang cuci
untuk dilakukan
pencucian peralatan dengan cairan desinfektan. j)
e.
Cuci tangan setelah melakukan pekerjaan.
Ruangan tidak terinfeksius pembersihan ruangan tidak terinfeksius adalah suatu kegiatan yang dilakukan oleh petugas kebersihan terhadap ruangan yang ada di lingkungan rumah sakit agar ruangan tersebut bersih dan bebas dari debu dan sampah. Ruangan
tidak
terinfeksius
adalah
ruangan
yang
didalamnya
tidak
terdapat/terdapat pasien/orang yang tidak berpenyakit infeksius. 1)
Pembersihan harian: a)
Pembersihan ruangan: (1)
Siapkan
peralatan
dan
cairan
pembersih
sebelum
pekerjaan dimulai. (2)
Gunakan alat pelindung diri (sarung tangan karet dan
masker). (3)
Ganti plastik sampah dengan kantong plastik yang baru
sesuai dengan kebutuhannya (warna hitam). 96
(4)
Lap seluruh perlengkapan yang ada di dalam ruangan
dengan kain lap dan cairan pembersih sesuai penggunaannya. (5)
Lap kaca yang ada di ruangan dengan wiper dan
pembersih kaca. (6)
Sapu lantai dari sampah dan debu sampai ke sudut
ruangan dengan pengumpul debu dan sampah. (7)
Pel lantai dengan menggunakan air bersih yang diberikan
cairan pembersih lantai dari sudut-sudut atau pinggiran secara merata dengan kain pel (8)
b)
Pastikan lantai benar-benar kering.
Pembersihan toilet: (1)
Angkat kantong plastik sampah lama dan ganti dengan
kantong plastik sampah yang baru sesuai kebutuhannya (warna hitam). (2)
Lap seluruh perlengakapan toilet : wastafel, kaca, closed.
Shower,dan lain-lain secara menyeluruh dengan bahan cairan pembersih dari masing-masing perlengkapan. (3)
Pel lantai dengan menggunakan air bersih yang diberikan
cairan pembersih lantai dari sudut yang paling dalam sampai ke depan pintu toilet secara merata dengan kain pel. (4)
Pastikan toilet dalam keadaan bersih dan kering sebelum
meninggalkan ruangan. (5)
Setelah
selesai
melakukan
pembersihan,
masukkan
peralatan ke dalam troli lalu di bawa ke tempat cuci untuk dibersihkan. (6)
2)
Cuci tangan setelah selesai melakukan pekerjaan.
Pembersihan mingguan. a)
Pembersihan ruangan mingguan : (1)
Siapkan seluruh peralatan dan cairan pembersih sebelum
pekerjaan dimulai. (2)
Gunakan alat pelindung diri (sarung tangan karet dan
masker). (3)
Angkat kantong plastik sampah lama dan cuci tempat
sampah kemudian ganti kantong plastik sampah dengan yang baru (plastik hitam).
97
(4)
Bersihkan bagian atas (plafond, penutup lampu, gril AC,
dan Exhaust) dengan kain lap yang telah di beri cairan pembersih. (5)
Bersihkan dinding dengan kain lap yang telah diberi cairan
pembersih dinding dan kaca jendela dengan kanebo yang telah diberi pembersih kaca. (6)
Bersihkan seluruh perlengkapan kamar ; meja, matras, TV,
telephone, lukisan, kursi, panel lampu, jendela, pintu dan tempat tidur dan lain-lain dengan menggunakan kain lap yang telah diberikan cairan pembersih sesuai dengan fungsinya. (7)
Bersihkan lantai searah jarum jam sampai ke sudut
ruangan dengan menggunakan sapu dan alat pengumpul debu. (8)
Lakukan pengepelan dengan menggunakan air yang telah
dicampur dengan cairan pembersih lantai secara merata.
b)
Pembersihan toilet mingguan: (1)
Angkat kantong plastik sampah dan cuci tempat sampah
kemudian ganti plastiknya dengan yang baru (plastik hitam) (2)
Bersihkan bagian atas (plafond, penutup lampu, dan
Exhaust) dengan kain lap yang telah di beri dengan cairan pembersih. (3)
Lap seluruh perlengkapan toilet: wastafel, kaca, closet,
shower dan lain-lain secara menyeluruh dengan bahan cairan pembersih dari masing-masing perlengkapan. (4)
Sikat dinding secara merata dengan cairan pembersih lalu
bilas dengan air bersih. (5)
Sikat lantai secara merata dengan cairan pembersih lantai.
(6)
Keringkan lantai dengan kain pel.
(7)
Pasang tisu yang baru dan lipat yang rapih.
(8)
Pastikan sebelum meninggalkan ruangan kondisi ruangan
harus dalam keadaan benar-benar bersih dan jangan ada peralatan kebersihan yang tertinggal di dalam. (9)
Setelah
selesai
melakukan
pembersihan,
masukkan
peralatan ke dalam troli, dan lalu di bawa ke tempat cuci untuk dibersihkan. (10)
f.
Cuci tangan setelah selesai melakukan pekerjaan.
Pembersihan ruang laundry
98
Proses pembersihan ruangan laundry dilakukan oleh pelaksana kebersihan yang di tunjuk. 1)
Tata cara pelaksanaan pembersihan ruangan binatu: a)
Gunakan alat pelindung diri (APD) sarung tangan dan masker.
b)
Siapkan peralatan kebersihan dan bahan kimia yang digunakan
kedalam troli. c)
Angkat semua sampah dan ganti plastiknya dengan yang baru. Lap semua perlengkapan yang ada di ruangan sampai bersih dari
d)
debu dan kotoran, kemudian dirapihkan kembali seperti semula. Sapu lantai secara merata sampai ke sudut ruangan yang paling
e)
pojok/dalam. Lakukan pengepelan lantai secara merata sampai ke setiap sudut
f)
ruangan dengan menggunakan cairan pembersih lantai. Setelah selesai pastikan lantai benar-benar kering dan pastikan
g)
peralatan tidak ada yang tertinggal di dalam ruangan. Lakukan general cleaning pada saat-saat tertentu sesuai dengan
h)
jadwal yang telah di buat.
2)
Tata cara pelaksanaan pembersihan Toilet: Gunakan alat pelindung diri (APD).
a) b)
Angkat semua sampah dan ganti kantong plastik sampah dengan
yang baru. c)
Lap wastafel dan sikat closet secara merata dan menyeluruh
dengan menggunakan cairan pembersih toilet. d)
Gosok dinding toilet secara merata dengan menggunakan cairan
pembersih toilet. e)
Sikat lantai dari sudut yang paling dalam sampai ke depan pintu
toilet secara merata dengan menggunakan cairan pembersih toilet. f)
Keringkan lantai sebelum meninggalkan toilet dan pastikan toilet
dalam keadaan kering dan bersih. g)
Pel lantai secara merata sampai ke setiap sudut toilet dengan
menggunakan cairan pembersih toilet. h)
Sebelum meninggalkan toilet pastikan lantai toilet bersih dan
kering.
g.
i)
Bersihkan dan cuci peralatan yang telah digunakan.
j)
Simpan kembali peralatan yang telah digunakan ke dalam troli.
Perawatan dan pemeliharaan taman: 99
1)
Perawatan taman dengan cara : penyiraman setiap hari seluruh area
taman, pemberian pupuk, pemangkasan, penggemburan tanah, pemotongan rumput, penyemprotan insektisida. 2)
Prosedur perawatan taman: Lakukan penyiraman taman dengan menggunakan selang karet dan lakukan setiap hari ke seluruh area taman. a)
Cabut tanaman liar/benalu yang tumbuh diantara celah tanaman
dengan b)
menggunakan kafe.
Lakukan pemangkasan tanaman bila kelihatan sudah terlalu rimbun dengan menggunakan gunting tanaman atau pisau.
c)
Lakukan penggemburan tanaman jika terlihat tanah sudah mulai keras dengan menggunakan kape agar air mudah diserap.
d)
Lakukan
pemotongan
rumput
menggunakan mesin potong
bila
sudah
tinggi
dengan
rumput atau gunting tanaman.
Lakukan penyemprotan insektisida sebulan sekali. e)
Lakukan pemupukan sebulan sekali.
Pelaksana perawatan taman dilakukan oleh kontraktor yang di tunjuk dan pengawasan di lakukan oleh bagian Urdal.
h.
Penanganan tumpahan cairan. Tata Cara Pelaksanaan : 1)
Pembersihan tumpahan obat kemoterapi dan tumpahan cairan B3 : a)
Siapkan peralatan kerja dan cairan pembersih yang akan di
gunakan. b)
Pakai alat pelindung diri (APD) masker, apron, kaca mata,
penutup kepala, sepatu but dan sarung tangan rangkap dua. c)
Pasang tanda peringatan di dekat lokasi yang akan dibersihkan.
d)
Serap tumpahan cairan obat atau cairan B3 dengan kertas tisu
atau lap majun sampai benar-benar kering. e)
Masukan kertas tisu atau lap majun
bekas kedalam kantong
plastik ungu untuk tumpahan obat kemoterapi dan plastik kuning untuk tumpahan cairan B3. f)
Lepas sarung tangan karet lapis terluar dan buang kedalam
kantong plastik ungu atau kuning dan pakai kembali sarung tangan karet yang baru. g)
Lap lantai dengan menggunakan kain lap yang telah dicampur
cairan pembersih lantai dan Masukan kain lap bekas kedalam kantong plastik ungu atau kuning. 100
h)
Keringkan dengan menggunakan kain lap, selanjutnya masukan
kain lap bekas kedalam kantong plastik ungu atau kuning. i)
Selanjutnya lakukan pengepelan dengan memakai air yang telah
dicampur larutan desinfektan j)
Pastikan lantai harus benar- benar kering.
k)
Setelah selesai, lepas sarung tangan karet lapis terluar dan buang
kedalam kantong plastik ungu atau kuning Kemudian lepas masker dan apron lalu masukan ke kantong plastik ungu atau kuning Lepas sarung tangan karet lapis terakhir dan buang kedalam kantong plastik ungu atau kuning. l)
Bawa perlengkapan kerja ke ruang cuci kemudian bersihkan
dengan cairan desinfektan. m)
Cuci tangan setelah selesai melakukan pekerjaan dengan cairan
desinfektan.
2)
Pembersihan tumpahan dari tubuh pasien (darah,urin dan tinja): a)
Siapkan peralatan kerja dan cairan pembersih yang akan di
gunakan. b)
Pakai alat pelindung diri (APD) sarung tangan dan masker.
c)
Pasang tanda peringatan di dekat lokasi yang akan di bersihkan.
d)
Serap cairan darah,urin dan tinja dengan kertas tisu atau lap
sampai benar-benar kering kemudian masukan kertas tisu atau lap bekas kedalam kantong plastik warna kuning. e)
Lap meja,kursi dan tempat tidur dengan menggunakan kain lap
yang telah di campur dengan cairan disinfektan. f)
Pel lantai dengan air yang telah di campur cairan desinfektan
secara merata sampai benar-benar kering. g)
Setelah selesai lepas alat pelindung diri (masker dan sarung
tangan) yang telah selesai di gunakan lalu buang ke dalam kantong plastik warna kuning. h)
Bawa perlengkapan kerja ke ruang cuci lalu bersihkan dengan
cairan desinfektan. i)
Cuci tangan setelah selesai melakukan pekerjaan dengan sabun
antiseptik. 3)
Pelaksana pembersihan tumpahan cairan dilakukan oleh kontraktor yang
di tunjuk dan dikerjakan jika terjadi tumpahan cairan. 4)
Pengawasan dilakukan oleh unit Urdal.
5)
Peralatan dan bahan kimia yang digunakan. 101
i.
Logistik. Kebutuhan logistik di bagian Urdal di antara lain:
j.
1)
tissue
2)
Cairan pembersih ruangan
3)
Cairan Disinfektan
4)
Hands soap
5)
Cairan pembasmi hama dan serangga
6)
Pupuk tanaman
7)
Dll.
Keselamatan pasien Dalam melakukan penanganan sanitasi lingkungan bagian Urdal memastikan bahwa setiap kegiatan harus menggunakan APD (alat pelindung diri) dan papan tanda peringatan misalkan : 1)
Setiap kali melakukan proses pengepelan tidak boleh ada lantai yang
licin dan harus pasang tanda peringatan. 2)
Di dalam melakukan penyemprotan hama dan serangga di pastikan
ruangan harus dalam keadaan kosong sehingga tidak menggangu pasien, petugas, dan pengunjung lainnya.
k.
Pengolahan Air Limbah. Akibat kegiatan operasional Rumah Sakit, akan timbul sampah/ limbah. Limbah -limbah tersebut dibedakan atas : Limbah Cair dan Limbah Padat (Medis dan Non Medis). Limbah Cair di RSUD Cilincing berasal dari air buangan kamar mandi, wastafel, toilet, buangan kegiatan Laboratorium, Kamar Bedah, laundry dan Dapur. Semua limbah cair tersebut akan dialirkan langsung ke tangki IPAL untuk diproses secara Fisika. Limbah cair yang berasal dari laundry akan ditampung dahulu di dalam sumur penampung untuk kemudian dipompa ke tangki IPAL, sedangkan limbah cair yang berasal dari dapur akan dialirkan dahulu ke bak perangkap lemak (grease trap) untuk menangkap lemak – lemak yang terbawa. Air limbah dapur yang telah dipisahkan dari lemak akan dipompa juga ke tanki IPAL. Setelah semua limbah cair menjalani proses pengolahan di tangki – tangki IPAL, maka hasil olahannya bisa dipergunakan untuk penyiraman
102
tanaman di halaman Rumah Sakit dan dialirkan ke saluran pembuangan air kotor kawasan Rumah Sakit RSUD Cilincing . Kualitas air limbah yang akan dibuang ke lingkungan harus memenuhi persyaratan baku mutu air limbah sesuai peraturan perundangan yang berlaku.
Test air limbah dilakukan setiap satu bulan sekali. Standar Baku Mutu (Test Air Limbah) yang dikeluarkan oleh Kepmen lingkungan Hidup adalah : No.
l.
Parameter
Satuan
Baku Mutu
1.
pH
6 – 9
2.
COD
mg/L
80
3.
BOD5
mg/L
30
4.
TSS
mg/L
30
5.
NH3 Bebas
mg/L
0,1
6.
PO4
mg/L
2
Penanganan Sampah. Tata cara pelaksanaan : 1)
Tempat pengumpul sampah di RS memiliki syarat sbb : a)
Terbuat dari bahan yang kuat, ringan, tahan karat, kedap air dan
permukaan halus bagian dalamnya. b)
Mempunyai tutup yang mudah dibuka dan ditutup tanpa
mengotori tangan. Terdapat min. 1 (satu) buah untuk setiap kamar dan setiap radius 20 m di Ruang Tunggu terbuka (public area). c)
Sampah dari setiap ruangan harus dipisahkan sesuai dengan
katagori atau jenis sampah ke dalam tempat sampah yang sudah diberi kantong plastik dengan ketentuan : (1)
Tong sampah dengan kantong plastik warna hitam untuk
sampah non medis. (2)
Tong sampah dengan kantong plastik warna kuning untuk
sampah medis. (3)
Box khusus untuk limbah infeksius berupa benda tajam
(spuit, cartridge dll).
2)
Setelah sampah terisi dengan 3/4 bagian diangkut dan dikumpulkan
sampah
sementara
(TPS)
dengan
103
menggunakan
trolley
oleh
petugas
kebersihan yang telah menggunakan Alat Pelindung Diri (APD) berupa sarung tangan, masker dan sepatu yang telah ditentukan.
3)
Untuk sampah non medis diangkut oleh trolley ke penampungan sampah
dan kemudian setiap 3 hari diangkut dengan truk oleh Dinas Kebersihan keluar Rumah Sakit untuk dimusnahkan sedangkan sampah medis dibakar di ruang incenerator RSUD Cilincing .
4)
Trolley dan tempat sampah dikosongkan dan dibersihkan minimal
seminggu sekali dan disemprot dengan desinfektan.
Tata laksana sanitasi penyehatan makanan dan minuman: a.
Penyehatan makanan dan minuman Penyehatan makanan dan minuman adalah upaya pengendalian yang mempengaruhi kualitas makanan dan minuman, meliputi :
b.
1)
Bahan makanan.
2)
Penjamah makanan.
3)
Tempat penyajian.
4)
Perlengkapan.
Tata cara pelaksanaan: 1)
Bahan makanan yang dikirimkan oleh supplier diterima di ruangan
penerimaan
barang
dengan
memperhatikan
syarat
jumlah
(proses
penimbangan) dan kondisi bahan makanan (busuk, berulat, bertanah, expired date, kaleng rusak dll). 2)
Penyimpanan bahan makanan kering disimpan dalam gudang khusus
bahan makanan dengan kondisi bersih, terlindung debu, aliran ventilasi terjaga dan terlindung dari serangga. 3)
Untuk makanan yang mudah membusuk (daging, ikan, udang dll)
disimpan dalam suhu dingin < 4 C sedangkan untuk makanan segar (sayur, buah dll) disimpan suhu 5 - 10 C. 4)
Pengambilan Bahan makanan pada gudang dengan memperhatikan
prinsip First In First Out (Pertama bahan masuk yang digunakan pertama). 5)
Tempat pengolahan (ruang produksi) dibersihkan pada saat sebelum
dan sesudah kegiatan dan general cleaning dilakukan minimal seminggu sekali. 6)
Penjamah makanan harus dalam kondisi sehat (tidak mempunyai
penyakit menular) dan diwajibkan menggunakan perlengkapan (celemek,
104
penutup rambut dan mulut serta sepatu) yang layak dan bersih. Perlengkapan tersebut tidak boleh digunakan di luar lokasi ruang produksi. 7)
Penjamah makanan dilarang merokok, makan, menggunakan perhiasan
berlebih selama kegiatan pengolahan makanan. 8)
Selalu mencuci tangan sebelum dan sesudah kegiatan pengolahan
makanan . 9)
Selama melakukan kegiatan pengolahan makanan, gunakan alat
pelindung diri dan perlengkapan masak yang baik dan aman seperti sarung tangan plastik, penjepit makanan, sendok, garpu dan sejenisnya. 10)
Penyajian makanan jadi dan minuman ke pasien dengan menggunakan
trolley dan melalui jalur distribusi tertentu untuk menghindari terjadinya pencemaran. 11)
Trolley sebagai tempat transportasi dibersihkan secara rutin setiap hari
sekali dan didesinfeksi minimal seminggu sekali. 12)
Peralatan agar segera dicuci sesudah digunakan dan disimpan pada
tempat bersih dan terlindung dari pencemaran. 13)
Makanan dan minuman jadi, diambil sample dari ruang produksi,
disimpan di chiller selama 1 x 24 jam
105
BAB VIII MONITORING DAN EVALUASI
21.
MONITORING dan EVALUASI
a.
Keselamatan dan keamanan 1)
Menyusun Program inspeksi, setiap bulan melakukan inspeksi keseluruh
bangunan dan lingkungan rumah sakit berkaitan dengan pelaksanaan program keselamatan dan keamanan di rumah sakit. 2)
Program
inspeksi
ini
menjadi
satu
dengan
program
inspeksi
Penatalaksanaan Fasilitas dan Keselamatan rumah sakit. 3)
Menyusun perencanaan dari hasil inspeksi dan melakukan updating
pada perencanaan setiap kali dilakukan inspeksi. 4)
Menyusun
laporan
hasil
inspeksi,
menyusun
perencanaan
dan
pencapaian dari perencanaan yang dibuat secara rutin setiap 3 bulan sekali kepada Karumkit. 5)
Manajemen Keselamatan dan keamanan Rumah sakit ini di evaluasi
setiap 2 tahun sekali oleh koordinator dan Tim MFK.
b.
B3 (Bahan berbahaya dan beracun) 1)
menyusun program monitoring terhadap pengelolaan B3 dan limbah
berbahaya rumah sakit. 2)
Program
monitoring
menjadi
satu
dengan
program
inspeksi
Penatalaksanaan Fasilitas dan keselamatan rumah sakit. 3)
Menyusun perencanaan dari hasil monitoring
4)
Menyusun laporan perkembangan dari hasil monitoring dengan analisis
dan rekomendasi untuk peningkatan pengelolaan B3 dan limbah yang aman bagi lingkungan dan staf serta pasien dan pengunjung. Laporan yang dibuat secara rutin setiap 6 bulan sekali kepada Karumkit. 5)
Pengelolaaan B3 dan limbah berbahaya Rumah sakit ini dievaluasi
setiap 2 tahun sekali oleh koordinator tim MFK
c.
Manajemen Emergensi 1) medis
Koordinator kebakaran pada
tim
MFK dan
Bidang
pelayanan
melakukan pengujian/ simulasi terhadap disaster plan setiap tahun baik
untuk penanganan bencana internal maupun external.
106
2)
Ketika rumah sakit menghadapi bencana yang sebenarnya dan
dilakukan debriefing, maka hal ini merupakan salah satu bentuk dari pengujian tahunan yang dilakukan.
d.
Pengamanan dan kebakaran 1)
Koordinator membuat program inspeksi ketersediaan dan kesiapan alat
deteksi dini dan fasilitas pemadaman api, yang dilakukan setiap bulan yang dibuktikan dengan dokumentasi hasil inspeksi. 2) aman
Disusunnya program
untuk
saat terjadinya kebakaran,
memastikan program
penghuni
rumah
sakit
disusun dari hasil inspeksi
termasuk program pemeliharaan alat penanganan kebakaran. 3)
Dilakukan pengujian/
simulasi prosedur
penanganan kebakaran
setahun sekali yang diikuti oleh seluruh staf rumah sakit, termasuk pengujian pada prosedur evakuasi pasien.
e.
Peralatan medis 1)
Kasi jangmed menyusun rencana inspeksi yang selanjutnya membuat
dokumentasi hasil inspeksi dan menyusun laporan dengan rekomendasinya 2)
Anggota Jangmed melakukan inspeksi regular setiap bulan
dan
melakukan pengelolaan resiko untuk setiap alat yang ada 3)
Dari hasil inspeksi, Kasi Jangmed menyusun rencana pemeliharaan alat.
4)
Membuat laporan hasil inspeksi dan
yang
juga digunakan sebagai bahan penyusunan kebutuhan peralatan medis
pemeliharaan setiap 6 bulan
rumah sakit. 5)
Evaluasi pendidikan dan ujian staf pengguna alat dikoordinasikan oleh
Kepala instalasi kepada Ka Instaldik yang dilakukan setiap 2 tahun.
f.
Sistem utilitas 1)
Koordinator dan tim melakukan inspeksi setiap bulan terhadap sisitem
utilitas yang ada. 2)
Hasil kegiatan inspeksi dibuktikan dengan dokumentasi, yang menjadi
bahan untuk membuat program pemeliharaan maupun pengembangan sisitem utilitas rumah sakit 3)
Kegiatan proses pemeliharaan
didokumentasi yang digunakan untuk
menyusun laporan perkembangan sistem utilitas rumah sakit setiap 6 bulan 4)
Pengujian terhadap sistem utilitas, seperti back up listrik (genzet) dan
air (sumur BOR) setiap tahun. Pengujian terhadap sumur BOR untuk memantau 107
kualitas
air,
proses
pengujian
didokumetasikan
untuk
memastikan
perkembangan system tsb. 5)
Pemantauan kualitas air di
water
treatment
ruang hemodialisa
didokumentasi sesuai jadwal dan dilakukan setiap sebulan sekali
untuk
pengecekan bakteriologi. Untuk pengecekan kimia dilakukan minimal setahun sekali.
108
