PEDOMAN KERJA KSM

BAB I PENDAHULUAN Pelayanan medis merupakan salah satu pelayanan yang sangat menentukan mutu pelayanan dari rumah sakit. Di dalam rumah sakit yang biasa melakukan pelayanan medis adalah staf medis. Staf Medis di RS. Mitra Bangsa adalah dokter atau dokter gigi yang telah terikat perjanjian dengan rumah sakit maupun yang ditetapkan berdasarkan surat keputusan penempatan di rumah sakit dari pejabat yang berwenang dan memiliki kewenangan untuk melakukan tindakan medis di Rumah Sakit Mitra Bangsa, termasuk tindakan medis diagnostik maupun terapeutik. Staf medis dengan spesialisasi dan atau keahlian yang sejenis, atau hampir sejenis di RS Mitra Bangsa dikumpulkan dalam suatu wadah yang disebut Staf Medis Fungsional (SMF). Untuk mengatur agar semua kelompok staf medik yang ada, dapat bekerja dengan nyaman dan profesional sesuai dengan etika dan kompetensinya serta agar dapat bekerja sama satu dengan lainnya sesuai profesi medis yang ada maka dibuatlah suatu pedoman kerja yang diberi nama Pedoman Kerja Staf Medis Fungsional RS Mitra Bangsa

Pedoman Kerja Staf Medis Fungsional RS Mitra Bangsa Pati

1

BAB II VISI, MISI, DAN TUJUAN

VISI Pelayanan medis yang profesional dan akuntabel dengan pendekatan holistik, efisien dan efektif guna menjamin tersedianya layanan medis yang memenuhi standar profesi dan sesuai dengan harapan semua pihak yang terkait (stakeholder) RS Mitra Bangsa MISI 1. Menjaga kualitas pelayanan staf medis di RS Mitra Bangsa agar tetap sesuai dengan standar profesi yang telah dibakukan dan etika kedokteran. 2. Menjamin terlaksananya pelayanan medis yang teratur dan sesuai dengan kewenangan masing-masing anggota staf medis RS Mitra Bangsa. 3. Melaksanakan pengembangan profesionalitas setiap anggota staf medis RS Mitra Bangsa secara terpadu dan berkelanjutan. 4. Menjamin ketersediaan sarana dan prasarana medis demi terlaksananya pelayanan medis yang berkualitas dan sesuai dengan standar yang baku. TUJUAN Tujuan dari Pedoman ini adalah untuk: 1

Menetapkan struktur organisasi, uraian tugas, kebijakan, aturan dan program

kerja dari Staf Medik Fungsional RS Mitra Bangsa. 2

Menetapkan standar pelayanan Medik tiap disiplin ilmu, mengevaluasi dan

merevisi sesuai perkembangan ilmu dan teknologi. 3

Memastikan fungsi dan peran SMF berjalan dengan baik.


2

BAB III ORGANISASI 1. STRUKTUR ORGANISASI STAF MEDIS FUNGSIONAL RS. MITRA BANGSA Struktur Organisasi SMF RS Mitra Bangsa diatur sebagai berikut: a. Staf Medis Fungsional RS Mitra Bangsa dibagi menjadi 2 kelompok yaitu SMF Bedah dan SMF Non Bedah atau Medis. b. Anggota dari tiap Kelompok tersebut adalah: 1). Kelompok SMF Bedah adalah spesialis Bedah, Obstetri dan Ginekologi, THT, Mata, Kulit, Anestesi dan Gigi mulut. 2). Kelompok SMF Non Bedah spesialis Penyakit Dalam, Saraf, Anak, Radiologi, Psikiatri, Rehab Medik dan Patologi Klinik. c. Masing-masing SMF dipimpin oleh seorang ketua SMF yang mewakili dari masing-masing kelompoknya.


3

STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MEDIS RS. MITRA BANGSA PATI KOMITE MEDIS Ketua Wakil Ketua Sekretaris Tenaga Admnistrasi

SMF BEDAH

SMF NON BEDAH

Ketua Sekretaris

Ketua Sekretaris

ANGGOTA

ANGGOTA

BEDAH OBSTERI-GINEKOLOGI THT-MATA-KULKEL ANESTESI GILUT

SUB KOMITE ETIK, DISIPLIN PROFESI DAN KREDENSIAL

Ketua Sekretaris

ANGGOTA

PENYAKIT DALAM ANAK SARAF KESEHATAN JIWA RADIOLOGI PK REHAB MEDIK

SUB KOMITE AUDIT MEDIS

Ketua Sekretaris

ANGGOTA


SUB KOMITE PMP Ketua Sekretaris

ANGGOTA

4

2. URAIAN TUGAS DAN KUALIFIKASI JABATAN 1.

NAMA JABATAN

:

2.

KEDUDUKAN

:

KETUA STAF (SMF) BEDAH

MEDIS

FUNGSIONAL

2.1.

3

4.

Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Komite Medis RS Mitra Bangsa Pati 2.2. Jabatan Bawahan Langsung : 2.2.1. Sekretaris Staf Medis Fungsional Bedah 2.2.2. Anggota Staf Medis Fungsional Bedah PELAKSANAAN TUGAS : 3.1. Uraian Tugas : a. Menyusun uraian tugas, wewenang, dan tata kerja Staf Medis Fungsional Bedah. b. Melaksanakan diagnosis, pengobatan, pencegahan akibat penyakit, peningkatan dan pemulihan kesehatan, penyuluhan kesehatan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan SMF Bedah c. Merumuskan aktivitas profesi staf medis Bedah. d. Menyusun standar pelayanan medis bidang keilmuan/profesi Bedah. e. Menyusun SPO pelayanan medis bidang keilmuan/profesi Bedah. 3.2. Tanggung Jawab : a. Ketua Staf Medis Fungsional Bedah bertanggung jawab kepada Ketua Komite Medis. 3.3. Wewenang : a. Memberikan usul kebutuhan tenaga medis Bedah. b. Memberikan pertimbangan tentang rencana pemeliharaan / pengadaan peralatan dan penggunaan alat kesehatan serta pengembangan pelayanan medis c. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar pelayanan medis Bedah di rumah sakit. d. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar prosedur operasional Bedah di rumah sakit. PERSYARATAN : 4.1. Jenis Pendidikan : Dokter Spesialis Bedah / THT / Kulit / Mata / Obsgin / Anestesi / Gigi 4.2. Pengalaman Kerja : 4.3. Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan Mental.


5

1.

NAMA JABATAN

:

2.

KEDUDUKAN

:

SEKRETARIS STAF MEDIS FUNGSIONAL (SMF) BEDAH

2.1.

3

4.

Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Staf Medis Fungsional (SMF) Bedah RS Mitra Bangsa Pati 2.2. Jabatan Bawahan Langsung : PELAKSANAAN TUGAS : 3.1. Uraian Tugas : a. Mencatat segala bentuk kegiatan dan surat menyurat SMF Bedah. b. Memberitahu anggota-anggota SMF Bedah untuk menghadiri rapat SMF Bedah. c. Mempersiapkan dan mengedarkan risalah rapat yang lengkap kepada hadirin yang berhak menghadiri rapat, d. Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Ketua SMF Bedah. 3.2. Tanggung Jawab : Sekretaris SMF Bedah bertanggung jawab kepada Ketua SMF Bedah. 3.3. Wewenang : a. Membuat agenda untuk rapat dan kegiatan SMF Bedah. PERSYARATAN : 4.1. Jenis Pendidikan : Dokter Spesialis / Dokter Umum / Dokter Gigi 4.2. Pengalaman Kerja : 4.3. Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan Mental.


6

1.

NAMA JABATAN

:

2.

KEDUDUKAN

:

ANGGOTA STAF MEDIS FUNGSIONAL BEDAH

2.1.

3

4.

Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Staf Medis Fungsional Bedah RS Mitra Bangsa Pati 2.2. Jabatan Bawahan Langsung : PELAKSANAAN TUGAS : 3.1. Uraian Tugas : a. Melakukan pelayanan dengan standar pelayanan medik Bedah yang sudah ditetapkan sesuai keahliannya. b. Melakukan pelayanan kepada pasien baik Rawat Jalan maupun Rawat Inap sesuai jadwal yang sudah disepakati. c. Mencatat semua kegiatan pelayanan yang dilakukan terhadap pasien dalam berkas Rekam Medik pasien. d. Memberikan semua hak pasien yang menjadi kewajiban dokter dengan suka rela seperti: menjelaskan tentang penyakit, tindakan yang akan dilakukan atau risiko yang kemungkinan di hadapi pasien dan sebagainya. e. Menerima konsul atau mengkonsulkan kasus yang perlu pemeriksaan atau penanganan lebih lanjut. f. Bersedia dihubungi sewaktu-waktu atau datang ke rumah sakit apabila ada keadaan pasien yang memerlukan pertolongannya. g. Bersedia dijadwal piket baik on site ataupun on call. h. Bersedia bekerja sama dengan semua profesi yang ada di RS Mitra Bangsa Pati. i. Terlibat dalam semua kegiatan koordinasi untuk peningkatan pelayanan baik Komite Medik, SMF, Panitia atau dengan gugus tugas pelayanan lainnya. 3.2. Tanggung Jawab : b. Anggota Staf Medis Fungsional Bedah bertanggung jawab kepada Ketua SMF Bedah 3.3. Wewenang : a. Merawat dan menentukan pemeriksaan, tindakan dan terapi untuk pasien yang perlu perawatan Rawat Inap sampai selesai disesuaikan dengan standar pelayanan dan terapi yang ada.. PERSYARATAN : 4.1. Jenis Pendidikan : Dokter Spesialis Bedah / THT / Kulit / Mata / Obsgin / Anestesi / Gigi 4.2. Pengalaman Kerja : 4.3. Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan Mental.


7

1.

NAMA JABATAN

:

2.

KEDUDUKAN

:

KETUA STAF MEDIS FUNGSIONAL (SMF) NON BEDAH / MEDIS

2.1.

3

4.

Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Komite Medis RS Mitra Bangsa Pati 2.2. Jabatan Bawahan Langsung : 2.2.1. Sekretaris Staf Medis Fungsional Non Bedah / Medis 2.2.2. Anggota Staf Medis Fungsional Non Bedah / Medis PELAKSANAAN TUGAS : 3.1. Uraian Tugas : a. Menyusun uraian tugas, wewenang, dan tata kerja Staf Medis Fungsional Non Bedah / Medis b. Melaksanakan diagnosis, pengobatan, pencegahan akibat penyakit, peningkatan dan pemulihan kesehatan, penyuluhan kesehatan, pendidikan dan pelatihan serta penelitian dan pengembangan SMF Non Bedah / Medis c. Merumuskan aktivitas profesi staf medis Non Bedah / Medis. d. Menyusun standar pelayanan medis bidang keilmuan/profesi Non Bedah / Medis. e. Menyusun SPO pelayanan medis bidang keilmuan/profesi Non Bedah / Medis. 3.2. Tanggung Jawab : a. Ketua Staf Medis Fungsional Non Bedah / Medis bertanggung jawab kepada Ketua Komite Medis. 3.3. Wewenang : a. Memberikan usul kebutuhan tenaga medis Non Bedah / Medis. b. Memberikan pertimbangan tentang rencana pemeliharaan / pengadaan peralatan dan penggunaan alat kesehatan serta pengembangan pelayanan medis c. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar pelayanan medis Non Bedah / Medis di rumah sakit. d. Monitoring dan evaluasi pelaksanaan standar prosedur operasional Non Bedah / Medis di rumah sakit. PERSYARATAN : 4.1. Jenis Pendidikan : Dokter Spesialis Non Bedah / Dokter Umum / Dokter Gigi 4.2. Pengalaman Kerja : 4.3. Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan Mental.


8

1.

NAMA JABATAN

:

2.

KEDUDUKAN

:

SEKRETARIS STAF MEDIS FUNGSIONAL (SMF) NON BEDAH / MEDIS

2.1.

3

4.

Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Staf Medis Fungsional (SMF) Non Bedah / Medis RS Mitra Bangsa Pati 2.2. Jabatan Bawahan Langsung : PELAKSANAAN TUGAS : 3.1. Uraian Tugas : a. Mencatat segala bentuk kegiatan dan surat menyurat SMF Non Bedah / Medis. b. Memberitahu anggota-anggota SMF Non Bedah / Medis untuk menghadiri rapat SMF Non Bedah / Medis. c. Mempersiapkan dan mengedarkan risalah rapat yang lengkap kepada hadirin yang berhak menghadiri rapat, d. Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh Ketua SMF Non Bedah / Medis. 3.2. Tanggung Jawab : Sekretaris SMF Non Bedah / Medis bertanggung jawab kepada Ketua SMF Non Bedah / Medis RS Mitra Bangsa Pati. 3.3. Wewenang : a. Membuat agenda untuk rapat dan kegiatan SMF Non Bedah / Medis. PERSYARATAN : 4.1. Jenis Pendidikan : Dokter Spesialis / Dokter Umum / Dokter Gigi 4.2. Pengalaman Kerja : 4.3. Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan Mental.


9

1.

NAMA JABATAN

:

2.

KEDUDUKAN

:

ANGGOTA STAF MEDIS FUNGSIONAL NON BEDAH / MEDIS

2.1.

3

4.

Nama Jabatan Atasan Langsung : Ketua Staf Medis Fungsional Non Bedah / Medis RS Mitra Bangsa Pati 2.2. Jabatan Bawahan Langsung : PELAKSANAAN TUGAS : 3.1. Uraian Tugas : a. Melakukan pelayanan dengan standar pelayanan medik Non Bedah / Medis yang sudah ditetapkan sesuai keahliannya. b. Melakukan pelayanan kepada pasien baik Rawat Jalan maupun Rawat Inap sesuai jadwal yang sudah disepakati. c. Mencatat semua kegiatan pelayanan yang dilakukan terhadap pasien dalam berkas Rekam Medik pasien. d. Memberikan semua hak pasien yang menjadi kewajiban dokter dengan suka rela seperti: menjelaskan tentang penyakit, tindakan yang akan dilakukan atau risiko yang kemungkinan di hadapi pasien dan sebagainya. e. Menerima konsul atau mengkonsulkan kasus yang perlu pemeriksaan atau penanganan lebih lanjut. f. Bersedia dihubungi sewaktu-waktu atau datang ke rumah sakit apabila ada keadaan pasien yang memerlukan pertolongannya. g. Bersedia dijadwal piket baik on site ataupun on call. h. Bersedia bekerja sama dengan semua profesi yang ada di RS Mitra Bangsa Pati. i. Terlibat dalam semua kegiatan koordinasi untuk peningkatan pelayanan baik Komite Medik, SMF, Panitia atau dengan gugus tugas pelayanan lainnya. 3.2. Tanggung Jawab : c. Anggota Staf Medis Fungsional Bedah bertanggung jawab kepada Ketua SMF Bedah 3.3. Wewenang : b. Merawat dan menentukan pemeriksaan, tindakan dan terapi untuk pasien yang perlu perawatan Rawat Inap sampai selesai disesuaikan dengan standar pelayanan dan terapi yang ada.. PERSYARATAN : 4.1. Jenis Pendidikan : Dokter Spesialis / 4.2. Pengalaman Kerja : 4.3. Kondisi fisik : Sehat Jasmani dan Mental.


10

BAB IV KEBIJAKAN DAN PROSEDUR A. KEBIJAKAN Dalam upaya untuk memperlancar proses pelaksanaan kegiatan Staf Medis Fungsional, perlu ditetapkan kebijakan SMF baik yang bersifat internal maupun eksternal. Beberapa kebijakan yang telah ditetapkan adalah : •

Anggota SMF terdiri dari : o Staf Medis Tetap (Full Timer) : dokter atau dokter gigi yang telah terikat perjanjian dengan rumah sakit maupun yang ditetapkan berdasarkan surat keputusan penempatan di rumah sakit dari pejabat yang berwenang dan memiliki kewenangan untuk melakukan tindakan medis di Rumah Sakit Mitra Bangsa Pati, termasuk tindakan medis diagnostik maupun terapeutik, serta memiliki hak dan kewajiban sebagaimana ditetapkan dalam Hak dan Kewajiban Dokter Full Timer. (Terlampir). o Staf Medis Paruh Waktu (mitra) : dokter atau dokter gigi yang telah terikat perjanjian dengan Rumah Sakit Mitra Bangsa Pati dan hanya memiliki kewenangan untuk melakukan tindakan medis di Rumah Sakit, serta memiliki hak dan kewajiban sebagaimana ditetapkan dalam Hak dan Kewajiban Dokter Mitra. (Terlampir). o Staf Medis Konsultan Tamu adalah seorang dokter yang telah diketahui memiliki reputasi tinggi di bidang keahliannya yang diminta rumah sakit untuk melakukan tindakan medis tertentu untuk jangka waktu tertentu.

•

Hak dan kewajiban anggota SMF baik dokter tetap (Full timer) maupun dokter mitra (part timer) diatur sesuai dengan kebijakan yang berlaku. (Terlampir).

•

SMF bekerja sama dengan RS. Mitra Bangsa Pati berkewajiban menyusun standar pelayanan medis RS. Mitra Bangsa Pati, kemudian memantau pelaksanaannya.

•

SMF mengatur kewenangan profesi tenaga medis di RS. Mitra Bangsa Pati.


11

•

Setiap laporan kegiatan yang berkaitan dengan pelayanan dan kegiatan profesi medis perlu diketahui oleh Ketua SMF dan kemudian disampaikan ke Komite Medis.

•

SMF pertemuan rutin 1 kali dalam 6 bulan dipimpin oleh ketua, dan dihadiri oleh seluruh anggota SMF dan dapat pula orang lain bila dibutuhkan. Bila diperlukan pertemuan non rutin maka dibuat surat undangan. Tata laksana mengenai pertemuan diatur oleh sekretaris.

•

Pedoman kegiatan SMF adalah Buku Standar Pelayanan Medis dan Buku Pedoman lainnya yang relevan, yang telah disahkan oleh direktur.

•

Keputusan rapat diambil dengan cara suara terbanyak dari peserta rapat dan segala keputusan yang diambil diinformasikan kepada yang tekait dan dilaporkan kepada Ketua SMF lalu ke Komite Medis.

•

Hasil rapat didokumentasikan secara tertulis dengan Notulen Rapat yang disahkan oleh atasan langsungnya, dan ditindak lanjuti dalam bentuk rencana kegiatan.

B. PROSEDUR Untuk dapat melaksanakan uraian tugasnya dengan baik perlu dibuat standar prosedur operasional untuk pelaksanaan. Standar Prosedur Operasional (SPO) yang disediakan adalah : (SPO dilampirkan) a. SPO Dokter Penanggung Jawab Pasien b. SPO Acuan Pokok Manajerial SMF c. SPO Pemilihan Ketua SMF Bedah d. SPO Pemilihan Ketua SMF Non-Bedah e. SPO Penyusunan Standar Pelayanan Medik f. SPO Evaluasi Standar Pelayanan Medik g. SPO Penyusunan Standar Prosedur Operasional h. SPO Evaluasi Standar Prosedur Operasional i. SPO Pengusulan dan Ketersediaan Peralatan Medik


12

BAB V EVALUASI DAN PENGENDALIAN MUTU KRITERIA EVALUASI Kriteria mutu : 

Apakah SMF telah memiliki standar pelayanan dan prosedur kerja sebagai acuan pada waktu melaksanakan kegiatan?



Apakah kegiatan SMF sudah mengacu pada standar pelayanan dan sesuai dengan prosedur kerja?



Apakah sumber daya manusia telah mendukung kelancaran kegiatan Staf Medis Fungsional?



Apakah sarana dan prasarana dapat menunjang kegiatan SMF?



Apakah program pengembangan staf medis sudah berjalan dengan baik?

BENTUK KEGIATAN Evaluasi dan pengendalian mutu SMF dilakukan dalam bentuk : rapat, notula, pelaporan dan penelitian.


13

PENUTUP Telah disusun suatu Buku Pedoman Kerja Staf Medis Fungsional (SMF) RS. Mitra Bangsa Pati yang dapat dipakai sebagai acuan pelaksanaan kegiatan SMF dalam upaya mempertahankan dan mengembangkan pelayanan medis yang sesuai standar pelayanan, peningkatan sumber daya tenaga medis, serta dilaksanakannya etika profesi yang konsekuen dan murni. Buku Pedoman Kerja Staf Medis Fungsional RS. Mitra Bangsa Pati ini terdiri atas 4 Bab, yaitu: Bab I

: Pendahuluan

Bab II

: Visi, Misi, dan Tujuan

Bab III

: Organisasi

Bab IV

: Kebijakan dan Prosedur

Bab V

: Evaluasi dan Pengendalian Mutu

Penutup Lampiran Harapan kami Pedoman Kerja ini dapat menjadi acuan dan pedoman bagi kita, khususnya bagi anggota Staf Medis Fungsional. Pedoman kerja ini akan ditinjau ulang secara periodik, oleh sebab itu masukan yang bersifat membangun sangat kami harapkan. Akhirnya saya sampaikan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu penyusunan Buku Pedoman Kerja Staf Medis Fungsional ini. Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu menyertai setiap pekerjaan kita. Semarang, 28 April 2008 Mengetahui,

Penyusun,

1 Ketua Komite Medik RS Mitra Bangsa ati

Ketua SMF Bedah 2. Ketua SMF Non Bedah


14

Yayasan Kristen untuk Kesehatan Umum (YAKKUM) RS. PANTI WILASA “Dr. CIPTO”

KOMITE MEDIK Jl. Dr. Cipto No.50 Semarang Telp. 3546040 ext. 457

Nomor : Hal :

12/RS.PWC/Kom-Med/I/2008 Mohon Diterbitkan SK

Kepada Yth : Direktur RS Panti Wilasa “Dr. Cipto” Semarang

Dengan hormat,

Menindaklanjuti permintaan dari SMF Bedah dan Non-Bedah sehubungan dengan penerbitan buku Pedoman Kerja Staf Medis Fungsional, maka kami mohon perkenan bapak untuk menerbitkan SK tentang pemberlakuan Pedoman Kerja Staf Medis Fungsional RS. Panti Wilasa “Dr. Cipto” Semarang. (Pedoman terlampir). Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan perkenan Bapak kami mengucapkan terima kasih.

Semarang, 16 Februari 2008 Komite Medik RS. Panti Wilasa “Dr. Cipto”

Dr. Soetadji N, Sp.A Ketua


15

PEDOMAN KERJA KSM

Recommend Documents