Pedoman Kerja Tim Ppra

PEDOMAN KERJA TIM PPRA

RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA 2017

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.











YAYASAN AMRAH

RSU WIRADADI HUSADA Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225 Fax. (0281) 6846371 E-mail :[email protected]. :[email protected] id SOKARAJA BANYUMAS SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA BANYUMAS NOMOR:164/SK/DIR/RSWH/11/2017 TENTANG PEMBERLAKUAN PEDOMAN KERJA TIM PPRA

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM WIRADADI HUSADA Menimbang:

a.

bahwa risiko ris iko infeksi dan kegiatan program dapat berbeda dari satu rumah sakit kerumah sakit lainnya bergantung pada kegiatan klinis dan pelayanan rumah sakit, populasi pasien yang dilayani, lokasi geografi, jumlah pasien, serta jumlah pegawai;

b.

bahwa program PPI akan efektif apabila mempunyai pimpinan yang ditetapkan, pelatihan dan pendidikan staf yang baik, metode untuk mengidentifikasi serta proaktif pada tempat berisiko infeksi, regulasi yang memadai, juga melakukan koordinasi keseluruh rumah sakit;

c.

bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a dan b perlu ditetapkan keputusan direktur mengenai pedoman kerja Tim PPRA di Rumah Sakit Umum (RSU) Wiradadi Husada.

Mengingat:

1. Undang-undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Undang-undang Republik Indonesia No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit; 3. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 270 tahun 2007 tentang Pedoman Manajerial Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan Lainnya; 4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 436 tahun 1993 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis; 5. Kebijakan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1204 tahun2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;











YAYASAN AMRAH

RSU WIRADADI HUSADA Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225 Fax. (0281) 6846371 E-mail :[email protected]. :[email protected] id SOKARAJA BANYUMAS

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan; 8. Pedoman Manajerial Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di Rumah Sakit dan Fasilitas Kesehatan tahun 2011; 9. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas No. 440/057/SK/VI/2016 tentang Ijin Tetap Penyelenggaraan Sarana Kesehatan dan Penetapan Kelas C RSU Wiradadi Husada; 10. Keputusan Ketua Yayasan Amrah No. Kep. 003/KEP/YA/VI/2017 tentang Pengangkatan Direktur RSU Wiradadi Husada.

MEMUTUSKAN Menetapkan

:

KESATU

:

Keputusan Direktur RSU Wiradadi Husada tentang Pedoman Kerja Tim PPRA di RSU Wiradadi Husada.

KEDUA

:

Kebijakan PPRA yang terinci dideskripsikan sebagaimana tercantum dalam Lampiran peraturan ini.

KETIGA

:

Tim PPRA bertanggung jawab atas perencanaan, monitoring, evaluasi, dan pelaporan kebijakan tersebut.

KEEMPAT

:

Keputusan ini berlaku tiga tahun sejak tanggal ditetapkan dan dievaluasi setiap 1 tahun.

KELIMA

:

Apabila di kemudian hari ditemukan kelemahan dalam penerbitan Keputusan Direktur ini maka akan disempurnakan lebih lanjut.

Ditetapkan di: Banyumas. Tanggal: 10 November 2017 Direktur RSU Wiradadi Husada Banyumas











YAYASAN AMRAH

RSU WIRADADI HUSADA Jl. Menteri Supeno No. 25 Telp. (0281) 6846225 Fax. (0281) 6846371 E-mail :[email protected]. :[email protected] id SOKARAJA BANYUMAS

Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Wiradadi Husada Banyumas Nomor

: 164/SK/DIR/RSWH/11/2017 164/SK/DIR/RSWH/11/2017

Tentang

: Pedoman Kerja Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT, atas segala rahmat yang telah di karuniakan kepada kita sehingga dapat menyelesaikan Pedoman Kerja Tim PPRA di RSU Wiradadi Husada. Pedoman ini merupakan acuan dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan pencegahan dan pengendalian infeksi dan pengendalian resistensi antibiotik di RSU Wiradadi Husada. Pedoman ini diharapkan dapat menurunkan resiko infeksi dan mengendalikan resistensi pada pemberian antibiotik. Penyusun menyampaikan terima kasih atas bantuan semua pihak dalam menyelesaikan Pedoman Kerja Tim PPRA. Kami sangat menyadari banyak terdapat kekurangan dalam buku ini. Kekurangan ini secara berkesinambungan terus diperbaiki sesuai dengan tuntunan dalam pengembangan RSU Wiradadi Wiradadi Husada.

Sokaraja, 10 November 2017

Tim Penyusun











DAFTAR ISI

BAB I.

................................................................. ............................................ ................................. ........... 1 PENDAHULUAN ........................................... A. LATAR BELAKANG BELAKANG .......................................... ................................................................. ............................................ ..................... 1 B. TUJUAN ............................................ .................................................................. ............................................ ......................................... ................... 2 C. SASARAN ............................. ................................................... ............................................ ............................................ .............................. ........ 2

BAB II. KEBIJAKAN DAN DASAR HUKUM

A. KEBIJAKAN ............................................. ................................................................... ............................................ ................................. ........... 3 B. DASAR HUKUM ......................................... ............................................................... ............................................. .............................. ....... 4 BAB III. PELAYANAN PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIBIOTIK ..................... 6

A. FALSAFAH DAN TUJUAN........................................... .................................................................. ................................. .......... 6 B. ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN PENGELOLAAN ............................................ ...................................................... .......... 7 BAB IV.ORGANISASI PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIBIOTIK ...................... ...................... 8

A. PIMPINAN DAN STAF ......................................... ............................................................... ......................................... ................... 8 B. SARANA DAN FASILITAS PENUNJANG ............................................ ................................................... ....... 12 BAB V. MONITORING, MONITORING, EVALUASI, DAN PELAPORAN PELAPORAN ......................................... ............................................ ... 14

A. MONITORING .......................................... ................................................................ ............................................ ................................. ........... 14 B. EVALUASI..................................... EVALUASI........................................................... ............................................ ............................................ ...................... 16 C. PELAPORAN ............................................ .................................................................. ............................................ ................................. ........... 17 D. INDIKATOR MUTU............................................ MUTU................................................................... ............................................ ..................... 18 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN











1

BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Latar Belakang Resistensi mikroba terhadap antimikroba (disingkat: resistensi antimikroba, antimicrobial resistance, AMR) telah menjadi masalah kesehatan yang mendunia, dengan berbagai dampak merugikan dapat menurunkan mutu pelayanan kesehatan. Muncul dan berkembangnya resistensi antimikroba terjadi karena tekanan seleksi (selection pressure) yang sangat berhubungan dengan penggunaan antimikroba, dan penyebaran mikroba resisten (spread). Tekanan seleksi resistensi dapat dihambat dengan cara menggunakan secara bijak, sedangkan proses penyebaran dapat dihambat dengan cara mengendalikan infeksi secara optimal. Resistensi antimikroba yang dimaksud adalah resistensi terhadap antimikroba yang efektif untuk terapi infeksi yang disebabkan oleh bakteri, jamur, virus, dan parasit. Bakteri adalah penyebab infeksi terbanyak maka penggunaan antibakteri yang dimaksud adalah penggunaan antibiotik. Hasil penelitian Antimicrobial Resistant in Indonesia (AMRIN-Study) tahun 2000-2005 pada 2494 individu di masyarakat, memperlihatkan bahwa 43% Escherichia coli resisten terhadap berbagai jenis antibiotik antara lain: ampisilin (34%), kotrimoksazol (29%) dan kloramfenikol (25%). Sedangkan pada 781 pasien yang dirawat di rumah sakit didapatkan 81% Escherichia coli resisten terhadap berbagai jenis antibiotik,

yaitu

ampisilin

(73%),

kotrimoksazol

(56%),

kloramfenikol

(43%),

siprofloksasin (22%), dan gentamisin (18%). Hasil penelitian ini membuktikan bahwa masalah

resistensi

antimikroba

juga

terjadi

di

Indonesia.

Penelitian

tersebut

memperlihatkan bahwa di Surabaya dan Semarang terdapat masalah resistensi antimikroba, penggunaan antibiotik yang tidak bijak, dan pengendalian infeksi yang belum optimal. Penelitian AMRIN ini menghasilkan rekomendasi berupa metode yang telah divalidasi (validated method) untuk mengendalikan resistensi antimikroba secara efisien. Hasil penelitian tersebut telah disebarluaskan ke rumah sakit lain di Indonesia melalui lokakarya nasional pertama di Bandung tanggal 29-31 Mei 2005, dengan harapan













2

Indonesia. Namun, sampai sekarang gerakan pengendalian resistensi antimikroba di rumah sakit secara nasional belum berlangsung baik, terpadu, dan menyeluruh sebagaimana yang terjadi di beberapa negara. Berbagai cara perlu dilakukan untuk menanggulangi masalah resistensi antimikroba ini baik di tingkat perorangan maupun di tingkat institusi atau lembaga pemerintahan, dalam kerja sama antar-institusi antar -institusi maupun antar-negara. WHO telah berhasil merumuskan 67 rekomendasi bagi negara anggota untuk melaksanakan pengendalian resistensi antimikroba. Di Indonesia rekomendasi ini tampaknya belum terlaksana secara institusional. Padahal, sudah diketahui bahwa penanggulangan masalah resistensi antimikroba di tingkat internasional hanya dapat dituntaskan melalui gerakan global yang dilaksanakaan secara serentak, terpadu, dan bersinambung dari semua negara. Diperlukan pemahaman dan keyakinan tentang adanya masalah resistensi antimikroba, yang kemudian dilanjutkan dengan gerakan nasional melalui program terpadu antara rumah sakit, profesi kesehatan, masyarakat, perusahaan farmasi, dan pemerintah daerah di bawah

koordinasi

pemerintah

pusat

melalui

kementerian

kesehatan.

Gerakan

penanggulangan dan pengendalian resistensi antimikroba secara paripurna ini disebut dengan Program Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA). Dalam rangka pelaksanaan PPRA di rumah sakit, maka perlu disusun pedoman pelaksanaan agar pengendalian resistensi antimikroba di rumah sakit di seluruh s eluruh Indonesia berlangsung secara baku dan data yang diperoleh dapat mewakili data nasional di Indonesia.

B. TUJUAN

Pedoman ini dimaksudkan untuk menjadi acuan dalam pelaksanaan program











3

BAB II KEBIJAKAN DAN DASAR HUKUM

Agar rumah sakit dapat melaksanakan pengendalian resistensi antimikroba secara optimal, maka dibentuk Tim Pelaksana Program Pengendalian Reisitensi Antimikroba Rumah Sakit (Tim PPRA RS) berdasarkan keputusan Kepala/Direktur rumah sakit. Tim PPRA rumah sakit dibentuk dengan tujuan menerapkan pengendalian resistensi antimikroba di rumah sakit melalui perencanaan, pengorganisasian, pelaksanaan, monitoring, dan evaluasi.

A. KEBIJAKAN

1. Kebijakan Umum a) Kebijakan penanganan kasus infeksi secara multidisiplin. b) Kebijakan pemberian antibiotik terapi meliputi antibiotik empirik dan definitif Terapi antibiotik empiris adalah penggunaan antibiotik pada kasus infeksi atau diduga infeksi yang belum diketahui jenis bakteri penyebab dan pola kepekaannya. Terapi antibiotik definitif adalah penggunaan antibiotik pada kasus infeksi yang sudah diketahui jenis bakteri penyebab dan pola kepekaannya. c) Kebijakan pemberian antibiotik profilaksis bedah meliputi antibiotik profilaksis atas indikasi operasi bersih dan bersih terkontaminasi sebagaimana tercantum dalam ketentuan yang berlaku. Antibiotik Profilaksis Bedah adalah penggunaan antibiotik sebelum, selama, dan paling lama 24 jam pascaoperasi pada kasus yang secara klinis tidak memperlihatkan tanda infeksi dengan tujuan mencegah terjadinya infeksi luka











4

2) Pemberian antibiotik lanjutan harus didukung data hasil pemeriksaan laboratorium dan mikrobiologi. 3) Sebelum pemberian antibiotik dilakukan pengambilan spesimen untuk pemeriksaan mikrobiologi. b) Antibiotik empirik ditetapkan berdasarkan pola mikroba dan kepekaan antibiotik setempat. c) Prinsip pemilihan antibiotik. 1) Pilihan pertama (first choice). 2) Pembatasan antibiotik (restricted/reserved). 3) Kelompok antibiotik profilaksis dan terapi. d) Pengendalian lama pemberian antibiotik dilakukan dengan menerapkan automatic stop order sesuai dengan indikasi pemberian antibiotik yaitu profilaksis, terapi empirik, atau terapi definitif. e) Pelayanan laboratorium mikrobiologi. 1) Pelaporan pola mikroba dan kepekaan antibiotik dikeluarkan secara berkala setiap tahun. 2) Pelaporan hasil uji kultur dan sensitivitas harus cepat dan akurat. 3) Bila sarana pemeriksaan mikrobiologi belum lengkap, maka diupayakan adanya pemeriksaan pulasan gram dan KOH.

B. DASAR HUKUM

C. Undang-undang Republik Indonesia No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; D. Undang-undang Republik Republik Indonesia No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit; E. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 270 tahun 2007 tentang Pedoman Manajerial











5

J. Surat

Keputusan

Kepala

Dinas

Kesehatan

Kabupaten

Banyumas

No.

440/057/SK/VI/2016 tentang Ijin Tetap Penyelenggaraan Sarana Kesehatan dan Penetapan Kelas C RSU Wiradadi Husada; K. Keputusan Ketua Yayasan Amrah No. Kep. 003/RSU-WH/YA/VI/2017 tentang Pengangkatan Direktur RSU Wiradadi Husada.











6

BAB III PELAYANAN PENGENDALIAN RESISTENSI ANTIBIOTIK

A. FALSAFAH DAN TUJUAN

Muncul dan berkembangnya mikroba resisten dapat dikendalikan melalui dua kegiatan utama, yaitu penerapan penggunaan antibiotik secara bijak ( prudent prudent use of antibiotics), antibiotics), dan penerapan prinsip pencegahan penyebaran mikroba resisten melalui kewaspadaan standar. Penggunaan antibiotik secara bijak ialah penggunaan antibiotik yang sesuai dengan penyebab infeksi dengan rejimen dosis optimal, lama pemberian optimal, efek samping minimal, dan dampak minimal terhadap munculnya mikroba resisten. Oleh sebab itu pemberian antibiotik harus disertai dengan upaya menemukan penyebab infeksi dan pola kepekaannya. Penggunaan antibiotik secara bijak memerlukan kebijakan pembatasan dalam penerapannya. Antibiotik dibedakan dalam kelompok antibiotik yang bebas digunakan oleh semua klinisi (non-restricted (non-restricted ) dan antibiotik yang dihemat dan penggunaannya memerlukan persetujuan tim ahli (restricted dan reserved ). ). Peresepan antibiotik bertujuan mengatasi penyakit infeksi (terapi) dan mencegah infeksi pada pasien yang berisiko tinggi untuk mengalami infeksi bekteri pada tindakan pembedahan (profilaksis bedah) dan beberapa kondisi medis tertentu (profilaksis medik). Antibiotik tidak diberikan pada penyakit non-infeksi dan penyakit infeksi yang dapat sembuh sendiri ( self-limited ) seperti infeksi virus. Pemilihan jenis antibiotik harus berdasarkan hasil pemeriksaan mikrobiologi atau berdasarkan pola mikroba dan pola kepekaan antibiotik, dan diarahkan pada antibiotik berspektrum













7

menjamin berlangsungnya program ini perlu dibentuk Tim Pelaksana Program Pengendalian Resistensi Antimikroba (Tim PPRA) di rumah sakit. Pengendalian penggunaan antibiotik dalam upaya mengatasi masalah resistensi antimikroba dilakukan dengan menetapkan “Kebijakan Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit”, serta menyusun dan menerapkan “Panduan Penggunaan Antibiotik Profilaksis dan Terapi”. Dasar penyusunan kebijakan dan panduan penggunaan antibiotik di rumah sakit mengacu pada: 1. Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik 2. Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran 3. Pola mikroba dan kepekaan antibiotik setempat

B. ADMINISTRASI ADMINISTRASI DAN PENGELOLAAN

Dalam melaksanakan tugas, Tim PPRA bertanggung jawab langsung kepada Kepala/Direktur rumah sakit. Keputusan Kepala/Direktur rumah sakit tersebut berisi uraian tugas tim secara lengkap, yang menggambarkan garis kewenangan dan tanggung jawab serta koordinasi antar-unit terkait di rumah sakit.











8

BAB IV ORGANISASI PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

A. PIMPINAN DAN STAF

1. Keanggotaan Tim PPRA Susunan Tim PPRA terdiri dari: ketua, wakil ketua, sekretaris, dan anggota. Kualifikasi ketua tim PPRA adalah seorang klinisi yang berminat di bidang infeksi. Keanggotaan Tim PPRA paling sedikit terdiri dari tenaga kesehatan yang kompeten dari unsur: a. klinisi perwakilan SMF/bagian b. keperawatan c. instalasi farmasi d. laboratorium mikrobiologi klinik e. komite/tim pencegahan pengendalian infeksi (PPI) f. komite/tim farmasi dan terapi (KFT). Dalam keadaan keterbatasan Sumber Daya Manusia (SDM), maka rumah sakit dapat menyesuaikan keanggotaan Tim PPRA berdasarkan ketersediaan SDM yang terlibat dalam program pengendalian resistensi antimikroba.











9

h. menyebarluaskan serta meningkatkan pemahaman dan kesadaran tentang prinsip pengendalian resistensi antimikroba, penggunaan antibiotik secara bijak, dan ketaatan terhadap pencegahan pengendalian infeksi melalui kegiatan pendidikan dan pelatihan; i.

mengembangkan penelitian di bidang pengendalian resistensi antimikroba;

j.

melaporkan pelaksanaan program pengendalian resistensi antimikroba kepada Kepala/Direktur rumah sakit.

Dalam melakukan tugasnya, Tim PPRA berkoordinasi dengan unit kerja: SMF/bagian, bidang keperawatan, instalasi farmasi, laboratorium mikrobiologi klinik, komite/tim pencegahan pengendalian infeksi (PPI), komite/tim farmasi dan terapi (KFT). Tugas masing-masing unit adalah sebagai berikut. a. SMF/Bagian 1) Menerapkan prinsip penggunaan antibiotik secara bijak dan menerapkan kewaspadaan standar. 2) Melakukan koordinasi program pengendalian resistensi antimikroba di SMF/bagian. 3) Melakukan koordinasi dalam penyusunan panduan penggunaan antibiotik











10

3) Memberikan informasi dan edukasi tentang penggunaan antibiotik yang tepat dan benar. 4) Melakukan evaluasi penggunaan antibiotik bersama tim. d. Laboratorium mikrobiologi klinik 1) Melakukan pelayanan pemeriksaan mikrobiologi. 2) Memberikan rekomendasi dan konsultasi serta terlibat dalam tata laksana pasien infeksi melalui visite ke bangsal pasien bersama tim. 3) Memberikan informasi pola mikroba dan pola resistensi secara berkala setiap tahun. e. Komite/tim pencegahan pengendalian infeksi (KPPI) Komite PPI berperanan dalam mencegah penyebaran mikroba resisten melalui: 1) penerapan kewaspadaan standar, 2) surveilans kasus infeksi yang disebabkan mikroba multiresisten, 3) cohorting/isolasi

bagi

pasien

infeksi

yang

disebabkan

mikroba

multiresisten, 4) menyusun

pedoman

penanganan

multiresisten. f. Komite/tim farmasi dan terapi (KFT)

kejadian

luar

biasa

mikroba











11

a) panduan praktek klinik penyakit penyakit infeksi b) panduan penggunaan penggunaan antibiotik profilaksis dan terapi c) panduan pengelolaan spesimen mikrobiologi mikrobiologi d) panduan pemeriksaan dan pelaporan hasil mikrobiologi mikrobiologi e) panduan PPI b. Tahap Pelaksanaan 1) Peningkatan pemahaman a) Sosialisasi program pengendalian resistensi antimikroba b) Sosialisasi

dan

pemberlakuan

pedoman/panduan

penggunaan

antibiotik 2) Menetapkan pilot project pelaksanaan PPRA meliputi: a) pemilihan SMF/bagian sebagai lokasi pilot project b) penunjukan penanggung penanggung jawab dan tim pelaksana pilot project c) pembuatan rencana kegiatan PPRA untuk 1 (satu) tahun 3) Pelaksanaan pilot project PPRA: a) SMF yang ditunjuk untuk melaksanakan pilot project PPRA menetapkan Panduan Penggunaan Antibiotik (PPAB) dan algoritme penanganan penyakit penyakit infeksi yang akan digunakan dalam pilot project













12

4) Monitoring dan evaluasi secara berkala terhadap: a) laporan pola mikroba dan kepekaannya b) pola penggunaan antibiotik secara kuantitas dan kualitas 5) Laporan

kepada

Kepala/

Direktur

rumah

sakit

untuk

perbaikan

kebijakan/pedoman/panduan dan rekomendasi perluasan penerapan PPRA di rumah sakit 6) Mengajukan rencana kegiatan dan anggaran tahunan PPRA kepada Kepala/Direktur rumah sakit

B. SARANA DAN FASILITAS PELAYANAN PENUNJANG

Standar Fasilitas PPI sebuah Rumah Sakit harus menyesuaikan dari kriteria dan tatanan serta fasilitas Rumah Sakit itu sendiri. Semua disesuaikan sebagaimana











13

3. Pengembangan Dan Pendidikan a. Tim PPRA 1) Mengembangkan diri mengikuti pelatihan, seminar, lokakarya dan sejenisnya. 2) Bimbingan teknis secara berkesinambungan. b. Staf Rumah Sakit 1) Semua staf rumah sakit harus mengetahui prinsip-prinsip pencegahan dan pengendalian infeksi. 2) Semua staf rumah sakit yang berhubungan dengan pelayanan berperan aktif dalam pelaksanaan program PPRA 3) Rumah sakit secara berkala melakukan sosialisasi PPRA.











14

BAB IV MONITORING, MONITORING, EVALUASI, DAN PELAPORAN

A. MONITORING

1. Audit Jumlah Penggunaan Antibiotik di Rumah Sakit Untuk memperoleh data yang baku dan dapat diperbandingkan dengan data di tempat lain, maka badan kesehatan dunia (WHO) menganjurkan klasifikasi penggunaan

antibiotik

secara

Anatomical

Therapeutic

Chemical

(ATC)

Classification dan pengukuran jumlah penggunaan antibiotik dengan defined daily dose (DDD)/100 patient-days. Defined daily dose (DDD) adalah dosis harian rata-rata antibiotik yang digunakan pada orang dewasa untuk indikasi utamanya. Perlu Pe rlu ditekankan di sini s ini bahwa DDD











15

J01C A01

: ampisilin (Tingkat kelima: substansi kimiawi obat)

J01C A04

: amoksisilin (Tingkat kelima: substansi kimiawi obat)

Penghitungan DDD Setiap antibiotik mempunyai nilai DDD yang ditentukan oleh WHO berdasarkan dosis pemeliharaan rata-rata, untuk indikasi utama pada orang dewasa BB 70 kg. 

Data yang berasal dari instalasi farmasi berbentuk data kolektif, maka rumusnya sebagai berikut: Perhitungan numerator :

Perhitungan denominator:











16

Kategori hasil penilaian (Gyssens flowchart): Kategori 0

: Penggunaan antibiotik tepat dan rasional

Kategori I

: tidak tepat saat (timing) pemberian antibiotik

Kategori II A

: tidak tepat dosis pemberian antibiotik

Kategori II B

: tidak tepat interval pemberian antibiotik

Kategori II C

: tidak tepat rute pemberian antibiotik

Kategori III A

: pemberian antibiotik terlalu lama

Kategori III B

: pemberian antibiotik terlalu singkat

Kategori IV A

: tidak tepat pilihan pilihan antibiotik antibiotik karena karena ada antibiotik lain yang lebih efektif

Kategori IV B

: tidak tepat pilihan pilihan antibiotik antibiotik karena karena ada antibiotik lain yang lebih aman













17

jenis antibiotik, dosis harian, dan lama penggunaan antibiotik, sedangkan dalam catatan perawat dapat diketahui jumlah antibiotik yang diberikan kepada pasien selama pasien dirawat. b. Pengelolaan antibiotik di Instalasi Farmasi Di rumah sakit yang sudah melaksanakan kebijakan pelayanan farmasi satu pintu, kuantitas antibiotik dapat diperoleh dari data penjualan antibiotik di











18

b) Bulan dan tahun periode data yang dilaporkan e. Isi laporan: 1) Gambaran umum yang berisi: jenis spesimen dan sebaran spesimen secara

keseluruhan

maupun

berdasarkan

lokasi

(misalnya

rawat

jalan/rawat inap non-bedah/rawat inap bedah/ICU) 2) Pelaporan pola bakteri dibuat berdasarkan distribusi bakteri penyebab











19

2. perbaikan kualitas penggunaan antibiotik Meningkatnya penggunaan antibiotik secara rasional (kategori nol, Gyssens) dan menurunnya penggunaan antibiotik tanpa indikasi (kategori lima, Gyssens) 3. perbaikan pola sensitivitas antibiotik dan penurunan mikroba multiresisten yang tergambar dalam pola kepekaan antibiotik secara periodik set iap tahun 4. penurunan angka infeksi rumah sakit yang disebabkan oleh mikroba mult iresisten,











20

Daftar Pustaka

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431); Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia

Pedoman Kerja Tim Ppra

Recommend Documents